UNIVERSIDADE CUITO CUANAVALE

INSTITUTO POLITECNICO

Carreira: Lic. em Enfermagem Unidade Curricular: Farmacologia II

2do ano

FASCICULO TEMA 3

Tema 3. Antiasmáticos e medicamentos para o tratamento de enfermidades

respiratórias altas.

Objetivos:
-Identificar os fármacos antiasmáticos a utilizar em cada caso as relacionando com o
período da enfermidade, a severidade, as ações farmacológicas e o mecanismo de
ação dos medicamentos, aplicando-as a distintas situações clínicas.
- Predizer e/ou identificar os efeitos indesejáveis, contra-indicações e interações
medicamentosas tomando em consideração a interpretação das ações
farmacológicas, o mecanismo de ação e a via de administração dos fármacos
antiasmáticos, os agentes mucolíticos os antitusígenos e os descongestionantes
nasais.

Conteúdos:
-Asma brônquica. Conceito.
Classificação respeito ao mecanismo de ação.
Aminas simpaticomiméticos. Relaxantes da fibra Lisa bronquial.
Glucocorticoides (sistêmicos e inalatórios). Inhibidores da desgranulação dos
mastocitos. Anticolinérgicos. Inhibidores da via dos leucotrienos: Ações
farmacológicas. Mecanismo de ação antiasmático. Reações indesejáveis. Interações.
Contra-indicações. Preparados e via de administração.
Continuação do conteúdo:

-Agentes mucolíticos. Conceito. Efeitos indesejáveis, preparados e via de

administração de: acetilcisteína.
-Antitusígenos. Efeitos indesejáveis. Preparados e via de administração de:
codeína.
Fitofármaco: Orégano francês.
-Descongestionantes nasais. Efeitos indesejáveis. Preparados e via de
administração de: nafazolina, metazolina, efedrina, fluticazona.

Bibliografia ------------------------------------------------------------------------------
1- Manuel MERCK. 2da edição de informação Mêdica.
Código da biblioteca da faculdade 614. Secção 4. Página 293(asma)
2- Alvares Sintes. Medicina Geral Integral. Volumem 2, ECIMED. 2008
Parte XV (15), volumem 2. Capítulo 68-69.
 Desenvolvimento

Entre os medicamentos que atuam no sistema respiratório se podem dividir em

aqueles que modificam a secreção bronquial e os que modificam a motilidade
bronquial.
Entre os que modificam as secreções encontramos os expetorantes. E entre os que
modificam a motilidade bronquial, os broncodilatadores. Atualmente muito utilizados
no tratamento da asma brônquica.
A asma brônquica: Considera-se uma doença inflamatória cronica das vias aéreas.
A inflamação causada por alérgenos, infecções respiratórias virais, ou outra causa,
estimula a aparição de Hiper reatividade bronquial, obstrução ao fluxo de aire e
broncospasmo. Esta obstrução bronquial ocasiona tose, sibilâncias, dispneia de grau
variavel e opressão torácica, que muitas vezes empiora na noite. Este quadro pode
ser reversível espontaneamente ou através de intervenção farmacológica.

Clasificação da asma bronquial:

Basasse na severidade da enfermidade, o que permite definir o tratamento adequado.
 Asma intermitente: sintomas menos de dois vezes numa semana, não presenta
sintomas entre as crísis, pico fluxo respiratório (PEF) normal. As crises duram
poucas horas, se presentam sintomas noturnos menos de dois vezes num mês.
  Asma persistente leve: sintomas máis de dois vezes numa semana, mais não
diário. Se podem presentar exacervações que podem afetar a atividade normal.
Sintomas noturnos mais de duas vezes num mês. Valor do PEF maior do 80%
predicho (variação entre o 20-30%).

 Asma persistente moderada: sintomas diários, exacervações que afetam a

atividade normal (mais de duas vezes por semana). Aparecem sintomas noturnos
mais de uma vez por semana. Valor do PEF entre 60-80% de referência
(variação maior do 30%).

 Asma persistente severa: sintomas contínuos, atividade física limitada,

exacervações e sintomas noturnos frequentes. Valor do PEF menor do 60%
predicho (variação maior do 30%).

Fisiopatología del asma bronquial:

O mecanismo que desencadeia a reação inflamatória e a ativação das células
cevadas por exposição ao contacto com um alergeno.

A inflamação asmática das vias respiratórias pode ocasionar hipertonia

parassimpática e por consequência broncocontrição.

Antiasmáticos: Grupo de fármacos responsável pelo tratamento e controlo da

sintomatologia associada à asma.

Aminas simpaticomiméticas: Ativam diretamente os receptores adrenérgicos.

Agonistas de ação direta.

Clasificación dos medicamentos empleados para tratar o asma bronquial:

1) Antiinflamatorios:
 Glucocorticoides: dipropionato de beclometasona, budesonida, flunisolida,
acetónido de triamcinolona, prednisona o prednisolona.
 Cromoglicato de sodio (cromolín ou intal).
 Nedocromil sódico.

 Glucocorticoides inhalados:
 Comprenden a beclometasona, budesonida, flunisolida, fluticasona, triamcinolona
e outros.
 MA: Suprimem a inflamação e a hiperreactividad bronquial; se utilizam na
profilaxis da enfermidade.

2) Broncodilatadores: Modificam a motilidade bronquial.

 Agonistas beta 2: Salbutamol, fenoterol, isoproterenol, salmeterol, formoterol,

terbutalina.
 MA: Estimula os receptores adrenérgicos B2 nos pulmões, provocando
relaxamento no musculo liso bronquial. Levando à vasodilatação dos brônquios.
Também se utilizam nas doenças pulmonares obstrutivas crônicas.

 Teofilina. Do grupo da metilxantina. Não é um fármaco de primeira escolha do

tratamento da asma em crianças.

MA: Relaxa a musculatura lisa dos brônquios, vasodilatação dos brônquios e dos
vasos sanguíneos pulmonares.
Atualmente forma parte da terceira linha de tratamento da asma bronquial e se
utiliza em pacientes de difícil controlo com outros medicamentos. Dentro de todos
os preparados que existem se prefere a teofilina de liberação sustenida.

A teofilina se absorbe bem pela via oral; sim embargo, pela via rectal é lenta
e pouco fiável, se distribue em todos los compartimentos corporais, cruza a
placenta e se excreta pela leite materna.

 O complexo formado pela união da teofilina e a etilendiamina se denomina

Aminofilina, a qual, a diferencia da teofilina sozinha, presenta uma maior
solubilidade e pode administrar-se pela via IV.

 A administração IV rápida de doses terapêuticas de Aminofilina (500mg)

pode provocar morte repentina devido a arritmias (se deve injectar o
 medicamento em um lapso de 20-40 minutos para que não apareçam
sintomas tóxicos profundos como cefaleias, palpitações, mareos, náuseas,
hipotensão e dor precordial). Outros efeitos da intoxicação são taquicardia,
émesis, inquietude e agitação Estos sintomas surgem quando se sobrepasa
a concentração plasmática de 20ug/ml. Com concentrações mais elevadas
(40ug/ml) se observam convulsões focais e geralizadas, quási sempre
resistentes a os anticonvulsivantes ordinários.

3) Anticolinérgicos:
 Bromuro de ipratropio.
Es un derivado cuaternario de la atropina de baja solubilidad que atraviesa mal las
membranas celulares. Su absorción por vía oral es prácticamente nula, por lo que
sus concentraciones plasmáticas son mínimas.
O poder de broncodilatação do ipratropio e menor que o de os agonistas beta 2 e
precisa entre 30 y 60 minutos para alcançar seu efeito máximo.
Este fármaco diminue o tono parassimpático e se pode utilizar em combinação
com agonistas beta-2 inalados durante as crises agudas.
MA: Causa broncodilatação pelo aumento da concentração intracelular de cálcio
no musculo liso dos brônquios. O seia bloqueia os receptores muscarínicos do
pulmão, inibindo a broncocontrição e a produção de mucus nas vias aéreas.

Modificadores de leucotrienos:

 Antagonistas de receptores dos leucotrienos: montelukast e zafirlukast.

 Inhibidores de la síntesis de leucotrienos: zileutón.
Empregado como monoterapia alternativa no tratamento da asma leve e
moderada.
MA. Bloqueian os receptores impedindo que os leucotrienos desencadeiem uma
resposta, reduzindo consideravelmente os sintomas alérgicos. Bloqueian o efeito
dos cisteinileucotrienos das vias aéreas. Produzem broncodilatação aguda e
melhora as provas funcionais respiratórias, reduz sintomas noturnos com melhora
da qualidade de vida.
Atuan como mediadores na asma e na rinitis alérgica.

Agentes mucolíticos: Expetorantes

Sustância que lisa ou destruem as proteinas que constitui o mocus.

Fazendo que seja mais facilmente eliminada. Poi se torna menos viscoso e
permite a expetoração pelo desprendimento das vias aéreas. Também são
chamados fluidificantes.

Exemplos:
Bromexina, Ambroxol, Guaifenesina, mucosolvan, acetilcisteína (V. oral).
 Antitusígenos: Grupo de medicamentos utilizados para tratar a tos.
O cosedal esta composto por Codeína, um alcaloide natural do opio. Deprime o
centro da tose e é analgésico. Por esta razão seu uso deve ser controlado.
A tose e um mecanismo fisiológico que tende a eliminar das vias aéreas o
mucus excessivo. Em ocasões volvesse irritativa e improdutiva. Também pode
aparecer na insuficiência cardíaca. Os antitusivos são os medicamentos que
atuam a nível dos centros nervosos da tose inibindo o reflexo que a produz. Como
o cosedal e noscapina.

Quadro resumem antiasmáticos e outros.

Grupo Nome RAM Precauções Contraindicações Interações
genérico
Antinflamatorios beclometasona, Tos, sequedade -Evitar em Não usar com asma -Antimicôticos e
budesonida, bucal, cefaleias, lactação materna aguda. macrolidos
Corticoides e flunisolida, candidíases, -Vigilar supressão Hipersensibilidade aumenta
Inalados fluticasona, nauseas, adrenal e vigilar metabolismo.
triamcinolona broncospasmo, crecimento en Nedocromil não usar -Ketoconazol,
Intal eosinofilia. idade pediátrica. menores de 12 zileutón, fluconazol,
Nedocromil -Crianças anos. ritonavir, aumenta
menores de 6 concentrações.
anos de idade.
Salbutamol, Tremor, tensão -Via parenteral Hipersensibilidade a -Com digoxina
Broncodilatadores fenoterol, nervosa, cefaleias, intervém com a simpaticomiméticos. reduz a
isoproterenol, palpitações, contractilidade concentração do
salmeterol, taquicardias, uterina. digitálico.
formoterol, arritmias, náuseas, -Adulto maior -Corticoides,
terbutalina. alterações do sono, ajustar doses. diuréticos, de asa,
Teofilina broncospasmo, -Hipertensão acetazolamida,
vomitos, -Hipertiroidismo teofilina, tiazidas
excitabilidade. -Disfunção risco de
hepática hipocalemia.
Alcoolismo cronico Ver teofilina.

Anticolinérgicos Bromuro de Cefaleia, tos, -Evitar en crianças Hipersensibilidade a Com

ipratropio mareos, afonias, de 5 anos. atropina e bromuros antimuscarínicos
sequedade bucal, aumentan efeitos
broncospasmo, anticolinérgicos.
nauseas, diarreias,
vomitos, urticaria,
prurido.
Modificadores dos Montelukast, Sonolência, Evitar en lactação Hipersensibilidade Fenitoina,
leucotrienos zafirlukast gastrites, dor materna ao medicamento rifampicina e
zileutón dental, mareos, Crianças menores fenobarbital
cefaleia, de dois anos. aumenta o
congestão, rash, metabolismo e
cefaleias, diarreias. diminuem sua
concentração
plasmática.
Agentes Bromexina, Estomatites, Evitar em Hipersensibilidade Carbamazepina
mucolíticos Ambroxol, nauseas, vomitos, embaraço e ao medicamento. aumento do efeito
 Guaifenesina, escusor, erupção, lactação materna. Crianças menores anticonvulsivante.
mucosolvan, tinnitus, cefaleias, (Oral)Depois de de dois anos. Com nitroglicerina
acetilcisteína tremor, anafilaxia. abrir a garrafa Pacientes com aumenta efeito
guardar não mais intolerância a hipotensor e
de 96 horas en frutuosa. cefaleia.
refrigeração. Com carbon
ativado diminue
sua efetividade.
Antitusigenos cosedal e Cefaleia, euforia, -1er trimestre de No se recomenda -Com alcool
noscapina. sedação, embaraço. em crianças potência toxicidade
dependência, -Antecedentes de menores de um ano mútua.
nauseas, vomitos, abuso de drogas. de idade. -Antidepressivos
sonolência, -Hipotensao Doenças hepáticas aumenta
sudação, -Hipotiroidismo Insuficiência toxicidade.
desorientação. -Asma brônquica. respiratória. -Betabloqueadores,
potencia
toxicidade.
-Cimetidina,
metoclopramida
aumenta
toxicidade.

Seminario: Por Equipas

1- Mencione três precauções a ter em conta ao utilizar os antiasmáticos pelas diferentes
vias de administração.
2- Mencione três medicamentos que se utilizem na asma aguda.
3- Que precauções deve ter em conta você ao administrar Aminofilina EV? ¿porquê?
4- Você tem uma prescrição de Aminofilina EV en um adulto. ¿En que solução se diluem
para administra-la?
5- Mencione três reações adversas características dos medicamentos antiasmáticos.
6- Investigue em sua farmácia mais perto de sua casa e mencione três agentes
mucolíticos que estejam en venda. Tenha em conta a via de administração e
dosagem.
7- ¿Quântos mililitros(ml) u (cc) há em uma colher pequena de Bromexina xarope?