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    11 Antibacterianos

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    3/11/2024

    ANTIBACTERIANOS

    João Nunes

    ANTIBIÓTICO ≠ ANTIBACTERIANO

    CONCEITOS IMPORTANTES

    3
    3/11/2024

    CONCEITOS IMPORTANTES

    Concentração bactericida mínima (CBM):


    é a mais baixa concentração de antibacteriano
    responsável por eliminar 99,9% na contagem de
    colônias (ou seja, que tem atividade bacteriostática),
    em 24h de incubação.

    Concentração inibitória mínima (CIM):


    é a mais baixa concentração de um antimicrobiano
    responsável por limitar o crescimento visível de uma bactéria
    (ou seja, que tem atividade bacteriostática), em 24h de
    incubação.

    CONCEITOS IMPORTANTES

    Vias de administração:
    - ORAL
    - ENDOVENOSA

    CONCEITOS IMPORTANTES – A COR

    6
    3/11/2024

    GRAM − vs GRAM +

    CONCEITOS IMPORTANTES – A COR

    GRAM − vs GRAM +

    PAREDE CELULAR 3 camadas PAREDE CELULAR 2 camadas


    - Membrana citoplasmática (interna) - Membrana citoplasmática (interna)
    - Camada de peptidoglicanos (fina) - Camada de peptidoglicanos (grossa)
    - Membrana externa

    9
    3/11/2024

    Porquê a diferença entre Gram + e Gram -?


    Gram + Gram -
    Porinas

    10

    CONCEITOS IMPORTANTES – A FORMA

    Coco Bacilo Espiroqueta

    11

    CONCEITOS IMPORTANTES – ESPECTRO


    ANTIBIÓTICO

    12
    3/11/2024

    ESPECTRO ESTREITO

    13

    ESPECTRO ESTENDIDO

    14

    AMPLO ESPECTRO

    15
    3/11/2024

    16

    RESISTENCIAS

    17

    RESISTÊNCIAS – PORQUÊ?

    18
    3/11/2024

    RESISTÊNCIAS – PORQUÊ?

    19

    RESISTÊNCIAS – MECANISMOS?

    Mutações no DNA

    Espontâneas

    Por movimentação de DNA


    pelo plasmídeo

    20

    RESISTÊNCIAS – MECANISMOS?
    1 – Modificação dos alvos de ligação
    ex: Resistência do S. Pneumoniae aos
    β-lactâmicos

    2 – Diminuição do acumulo
    ex: Resistência das bactérias gram-negativas aos β-lactâmicos
    (porinas) ou resistência de algumas bactérias ás tetraciclinas
    (bomba de efluxo)

    3 – Inativação enzimática
    ex: β-lactamases (β-lactâmicos); acetiltransferases
    (aminoglicosídeos); esterases (macrólidos)

    21
    3/11/2024

    LOCAIS DE ACÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS

    22

    INIBIDORES DA SINTESE DA PAREDE CELULAR

    23

    β (beta) – LACTÂMICOS
    PENICILINAS
    - Amoxicilina
    - Benzilpenicilina (penicilina G)
    - Fenoximetilpenicilina (penicilina V)
    - Piperacilina
    CEFALOSPORINAS
    - Cefazolina (1ª geração)
    - Cefoxitina (2ª geração)
    - Ceftriaxona (3ª geração)
    CARBAPENEMOS
    - Meropenem
    MONOBACTAMOS
    - Aztreonam

    24
    3/11/2024

    β – LACTÂMICOS – MECANISMO DE ACÇÃO


    1 – INIBIÇÃO DAS PROTEÍNAS
    LIGADORAS DE PENICILINA (PLP)

    2 – INIBIÇÃO DA TRANSPEPTIDASE
    e portanto da síntese de peptidoglicanos
    (parede celular)

    3 – PRODUÇÃO DE AUTOLISINAS

    FRAGILIDADE DA PAREDE
    CELULAR BACTERIANA E MORTE
    DA BACTÉRIA (são portanto bactericidas)

    25

    β – LACTÂMICOS – RESISTÊNCIAS

    26

    β – LACTÂMICOS – RESISTÊNCIAS
    e as soluções...

    Ácido clavulânico Tazobactam Sulbactam

    • Reduzida actividade antibiótica

    • Poderosos inibidores irreversíveis da maioria das β‐lactamases


    (excepto as efectivas contra cefalosporinas)

    27
    3/11/2024

    O MÍTICO

    28

    PENICILINAS – ESPECTRO ANTIBIÓTICO


    Benzilpenicilina (penicilina G)
    - Treponema pallidum (sifilis)
    - Streptococcus pyogenes (amigdalite, erisipela)

    FIRST FLOOR

    29

    PENICILINAS – ESPECTRO ANTIBIÓTICO


    Amoxicilina
    - Streptococcus Pneumoniae (pneumonia, otite)

    30
    3/11/2024

    CEFALOSPORINAS – ESPECTRO ANTIBIÓTICO

    31

    CARBAPENEMOS / MONOBACTAMOS

    32

    33
    3/11/2024

    VANCOMICINA a salvação...

    34

    INIBIDORES DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS

    35

    MACRÓLIDOS
    ERITROMICINA
    AZITROMICINA
    CLARITROMICINA
    Inibem a síntese proteica das bactérias ao ligarem-se à subunidade
    50S dos ribossomas de forma reversível.
    São bacteriostáticos.

    36
    3/11/2024

    TETRACICLINAS
    TETRACICLINA
    DOXICICLINA
    MINOCICLINA
    Inibem a síntese proteica das bactérias ao ligarem-se à
    subunidade 30S dos ribossomas de forma reversível.
    São bacteriostáticos.

    37

    AMINOGLICOSÍDEOS
    AMICACINA
    GENTAMICINA
    NEOMICINA
    Inibem a síntese proteica das bactérias ao ligarem-se à
    subunidade 30S dos ribossomas de forma Irreversível.
    São bacteriCIDAS.

    38

    INIBIDORES DA FUNÇÃO OU SÍNTESE DOS


    ÁCIDOS NUCLEICOS

    39
    3/11/2024

    FLUOROQUINOLONAS
    CIPROFLOXACINA
    LEVOFLOXACINA
    OFLOXACINA
    Inibem a transcrição e replicação do DNA das bactérias ao
    ligarem-se à girase do DNA (GRAM -) e à
    topoisomerase IV (GRAM +).
    São bactericidas.

    40

    INIBIDORES DO METABOLISMO

    41

    SULFONAMIDAS / TRIMETROPIM
    SULFADIAZINA
    SULFAMETOXAZOL
    TRIMETROPIM

    Inibem a síntese de folato nas bactérias.


    São bacteriostáticos.
    TRIMETROPIM + SULFAMETOXAZOL

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    3/11/2024

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