SAÚDE MENTAL

CRIANÇAS E
ADOLESCENTES
UNIP/VIDA MENTAL
2017

lucasanto@msn.com
CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM
SOFRIMENTO EMOCIONAL, SOCIAL,
CULTURAL
O DIREITO DA CRIANÇA E ADOLESCENTE
O QUE FAZER? OU NÃO FAZER….
E AI……..
MEDIDAS QUE PROMOVEM O
DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA E
ADOLESCENTE……

Um adulto, uma figura de cuidado em um ambiente que:

1. Sinta e demonstre afeto e respeito com:

„ Os desejos da criança
„ As expressões da criança ( brincadeiras, producões…)
„ Com as necessidades de autonomia
„ Com o modo como as informações são repassadas
„ Que ainda nao tem idade para decidir como um adulto, pensar como
adulto e agir como adulto.
MEDIDAS QUE PROMOVEM O
DESENVOLVIMENTO….
2. Dê o apoio necessário para que ela se sinta segura
3. Coloque limites e regras –
Com firmeza e de forma amorosa explicando o sim e o não.
Auxiliando a criança a entender significados e consequencias.
4. Tenha atenção para com a criança:
Higiene pessoal Atividades de lazer
Alimentação Tempo e uso de tecnologias
Realizaçao de atividades diárias Saúde fisica e menal
Frequencia a escola e Rendimento escolar
LINHA DO TEMPO…
O QUE É ADOLESCÊNCIA?

„ Adolescência é uma etapa intermediária do desenvolvimento humano,

entre a infância e a fase adulta.

„ período marcado por diversas transformações corporais, hormonais e

até mesmo comportamentais. Não se pode definir com exatidão o
início e fim da adolescência (ela varia de pessoa para pessoa), porém, na
maioria dos indivíduos, ela ocorre entre os 10 e 20 anos de idade
(período definido pela OMS – Organização Mundial da Saúde).
„
ADOLESCÊNCIA E PUBERDADE

„ A puberdade é a fase inicial da adolescência, caracterizada pelas

transformações físicas e biológicas no corpo dos meninos e meninas. É
durante a puberdade (entre 10 e 13 anos entre as meninas e 12 e 14
entre os meninos) que ocorre o desenvolvimento dos órgãos sexuais.
Estes ficam preparados para a reprodução.
HORMÔNIOS E COMPORTAMENTO

„ Durante a adolescência ocorrem significativas mudanças hormonais no

corpo.
„ Além de favorecer o aparecimento de acnes, estes hormônios acabam
influenciando diretamente no comportamento dos adolescentes.
„ Nesta fase, os adolescentes podem variar muito e rapidamente em
relação ao humor e comportamento.
„ Agressividade, tristeza, felicidade, agitação, preguiça são comuns entre
muitos adolescentes neste período.
TRANSTORNOS MENTAIS EM CRIANÇAS E
ADOLESCENTES
AI MEU DEUS……
HUMMMM…..
PRINCESAS…MODELOS…E O MENINO
TRANSTORNOS ALIMENTARES
TRANSTORNOS ALIMENTARES
„ A busca obsessiva da perfeição do corpo tem várias formas de se
manifestar e algumas delas diferem notavelmente entre si. Existem os
Transtornos Alimentares mais tradicionais, que são a Anorexia e Bulimia
mas, não obstante, existem outros quadros que se estimulam e
desenvolvem na denominada "cultura do esbelto".
TRANSTORNOS ALIMENTARES
„ Embora o processo da alimentação (fome, sede, saciedade) possa
parecer fisiologicamente automático e elementar, como dissemos, eles
não ocorrem apenas nos elementos neurobiológicos que regulam a
conduta alimentar.
„ Eles também estão vinculados à experiências vivenciais prévias.
Portanto, existem outros mecanismos mais complexos e relacionados
com nossas experiências psicológicas (sentimentos de segurança, bem
estar e afeto que se experimentam a através do peito materno na
lactação, antecedentes pessoais de carência extrema, etc.) regulando o
processo da alimentação.
VIGOREXIA !
„ A anorexia é bem conhecida e frequenta o noticiário há um bom
tempo pelas vítimas que faz principalmente no mundo da moda, entre as
jovens garotas que sonham em ter o corpo valorizado por esse meio.
Caracteriza-se, basicamente, pela recusa do paciente em alimentar-se,
devido a um temor absurdo de ganhar peso. Já a vigorexia é a busca
incessante e contínua por músculos. Leva à prática exagerada de
exercícios, geralmente associada ao uso de anabolizantes e ao consumo
indiscriminado de suplementos alimentares.
„
VIGOREXIA!
„ Obsessão por músculo faz vigoréxico largar suas atividades diárias
„ A vigorexia, também chamada de anorexia reversa ou síndrome de
Adônis (em uma referência ao herói grego famoso por sua beleza),
frequentemente faz com que suas vítimas abandonem o trabalho e os
relacionamentos para se dedicarem à incessante busca pelo corpo
perfeito. Por mais fortes que estejam, as pessoas com vigorexia sempre
se consideram fracos, magros e até esqueléticos.
„ Inicialmente, a vigorexia é uma patologia predominantemente masculina,
ao contrário da anorexia, que tem como principais vítimas as mulheres -
no entanto, ambos os sexos estão sujeitos a um problema ou outro.
DEPRESSÃO
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
„ Ocorrem tanto em meninos quanto em meninas.
„ Os sintomas de depressão podem ser : isolamento, calma excessiva,
agitação, condutas auto e hetero-agressivas, intensa busca afetiva,
alternando atitudes prestativas com recusas de relacionamento.
„ A socialização está geralmente perturbada: pode haver recusa em
brincar com outras crianças e dificuldade para aquisição de habilidades.
As queixas somáticas são freqüentes: dificuldade do sono (despertar
noturno, sonolência diurna), alteração do padrão alimentar.
„ Queixas de falta de ar, dores de cabeça e no estômago, problemas
intestinais e suor frio também são freqüentes.
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
„ A criança deprimida apresenta incapacidade para divertir-se, algumas vezes
queixando-se de estar aborrecida.Assistem muita televisão não se
importando qual seja o programa.
„ A baixa auto-estima e a culpa excessiva, além da diminuição do rendimento
escolar são característicos da depressão. Apresentam também muita
irritabilidade, sendo descritas pelos pais como mal humoradas.
„ Os transtornos depressivos da infância podem ser classificados em duas
formas bem distintas. A primeira delas, a distimia que, etmológicamente
significa "mal-humorado", é uma forma crônica de depressão com início
insidioso, podendo durar toda a vida da pessoa.
„ Para firmar este diagnóstico é preciso que o humor seja depressivo ou
irritável e esteja presente quase todos os dias por pelo menos um ano.
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS

„ A outra forma de depressão, transtorno depressivo maior é

caracterizada por períodos ou crises apresentando uma síndrome
depressiva completa (todos os sintomas descritos anteriormente) por
pelo menos duas semanas, causando importantes prejuízos na vida da
criança.

„ Podem estar presentes alucinações, ideação ou condutas suicidas.

„ Essa crise é nitidamente diferente do funcionamento habitual da criança.

TRANSTORNOS GLOBAIS DO
DESENVOLVIMENTO (AUTISMO INFANTIL)

„ Esse grupo de transtornos é caracterizado por severas anormalidades

nas interações sociais recíprocas, nos padrões de comunicação
estereotipados e repetitivos, além de um estreitamento nos interesses e
atividades da criança.

„ Costumam se manifestar nos primeiros cinco anos de vida

TRANSTORNOS GLOBAIS DO
DESENVOLVIMENTO (AUTISMO INFANTIL)

„ Existem várias formas de apresentação dos transtornos globais, não

havendo até o presente momento um consenso quanto à forma de
classificá-los.

„ A forma mais conhecida é o Autismo Infantil, definido por um

desenvolvimento anormal que se manifesta antes dos três anos de vida,
não havendo em geral um período prévio de desenvolvimento
inequivocamente normal.
TRANSTORNOS GLOBAIS DO DESENVOLVIMENTO
TEA ( TRANSTORNOS DO ESPECTRO
AUTISTA)
„ As crianças com transtorno autista podem ter alto ou baixo nível de funcionamento, dependendo do QI, da capacidade de
comunicação e do grau de severidade nos seguintes itens:
„

„ Prejuízo acentuado no contato visual direto, na expressão facial, posturas corporais e outros gestos necessários para comunicar-
se com outras pessoas.

„ Fracasso para desenvolver relacionamentos com outras crianças, ou até mesmo com seus pais.

„ Falta de tentativa espontânea de compartilhar prazer, interesses ou realizações com outras pessoas (por exemplo: não mostrar,
trazer ou apontar objetos de interesse ).

„ Atraso ou ausência total da fala ( não acompanhado por uma tentativa para compensar através de modos alternativos de
comunicação, tais como gestos ou mímicas ).

„ Em crianças com fala adequada, acentuado prejuízo na capacidade de iniciar ou manter uma conversa.
„ Uso repetitivo de mesmas palavras ou sons.

„ Ausência de jogos ou brincadeiras variadas de acordo com a idade.

TRANSTORNOS GLOBAIS DO DESENVOLVIMENTO
(AUTISMO INFANTIL)
TEA = TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

„ A criança parece adotar uma rotina ou ritual específico em seu

ambiente, com extrema dificuldade e sofrimento quando tem que abrir
mão da mesma.

„ movimentos repetitivos ou complexos do corpo.

„ preocupação persistente com partes de objetos.

TEA
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

„ Outras formas de transtornos globais do desenvolvimento que hoje compõe os

diferentes graus de comprometimento que formam o TEA são:
„
„ Autismo atípico,
„ Síndrome de Rett,
„ Transtorno desintegrativo da infância,
„ Síndrome de Asperger.
„ O tratamento do transtorno do espectro autista visa principalmente uma educação
especial inclusiva com estimulação precoce da criança. A terapia de apoio familiar é
muito importante: os pais devem saber que a doença não resulta de uma criação
incorreta e necessitam de orientações para aprenderem a lidar com a criança e seus
irmãos. Muitas vezes se faz necessário o uso de medicações para controlar
comportamentos difíceis ou agressivos. O prognóstico destes transtornos é muito
reservado e podem deixar seqüelas ou lacunas no desenvolvimento dessas pessoas
na idade adulta.
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO
DISRUPTIVO

„ Os transtornos da infância diretamente relacionados com o

comportamento são os transtornos de oposição e desafio e o
transtorno de conduta. São caracterizados por um padrão repetitivo e
persistente de comportamento agressivo, desafiador, indo contra as
regras de convivência social.
„ Tal comportamento deve ser suficientemente grave, sendo diferente de
travessuras infantis ou rebeldia "normal" da adolescência.
„ O Transtorno de oposição e desafio (TOD) tem maior incidência na
faixa etária dos 4 aos 12 anos e atinge mais meninos que meninas. Tem
como característica um comportamento opositor às normas, discute
com adultos, perde o controle, fica aborrecido facilmente e aborrece
aos outros
FAIXA DE GAZA… COMPLEXO DA MARÉ
A POLÍTICA DE SAÚDE MENTAL PARA
CRIANÇAS E ADOLESCENTES
„ 2010
„ IV Conferência Nacional de Saúde Mental

Em relação ao Centro de Atenção Psicossocial InfantoJuvenil (CAPSi),

a IV CNSMI reafirma sua função de dispositivo estratégico da
política pública, indicando que o CAPSi potencialize seu mandato de
ordenador da demanda em saúde mental infantil e juvenil, opere
permanentemente sob fundamento intersetorial e seja capaz de
agenciar, no seu território de referência, condições efetivas para que
na construção da rede e nas ações de cuidado haja o envolvimento e
a responsabilidade
de todos os setores historicamente implicados na assistência a
crianças e adolescentes: o da saúde geral/atenção básica, da
educação, da assistência social, da justiça e direitos.
CAMINHOS PARA UMA POLÍTICA DE SAÚDE
MENTAL INFANTOJUVENIL

„ Princípios
„ Crianças e adolescentes são sujeitos psíquicos, de direitos (incluindo o direito ao
cuidado) e singulares.
„ Concepção do cuidado: rede e território
„ Acesso Universal, Acolhimento Universal
„ Encaminhamento implicado
„ Intersetorialidade na ação do cuidado
OS CAPS E A REDE
„ Por isso, é necessária uma rede social organizada composta de promoção
e prevenção da saúde, assistência, recuperação e reabilitação.
„ SANTOS (2006), comenta que a reforma possibilitou que o cuidado
tivesse um elo entre sujeito-serviço, sujeito-família, sujeito-comunidade e
serviço-comunidade.
CAPS…
„ “Porta Aberta”
„ Acolhimento
„ Grupos terapêuticos
„ Atendimento individual, familiar...
„ Oficinas
„ Espaço de convivência
„ Equipe Multidisciplinar (funcionamento transdisciplinar)
„ Adaptação às demandas e às necessidades do Território
„ Assémbleia
„ Conselho Gestor – controle social
CAPS I
„ O tratamento deve ter sempre estratégias e objetivos múltiplos,
preocupando-se com a atenção integral a essas crianças e adolescentes, o
que envolve ações não somente no âmbito da clínica, mas também ações
intersetoriais.
„ É preciso envolver-se com as questões familiares, afetivas, comunitárias, com
a justiça, a educação, a saúde, a assistência, a moradia, etc
„ . A melhoria das condições gerais dos ambientes onde vivem as crianças e
os adolescentes tem sido associada a uma melhor evolução clínica para
alguns casos.
„ O tratamento tem mais possibilidade de sucesso quando a criança ou
adolescente é mantido em seu ambiente doméstico e familiar.
„
CAPS I
„ As equipes técnicas devem atuar sempre de forma interdisciplinar,
permitindo um enfoque ampliado dos problemas, recomendando-se a
participação de médicos com experiência no atendimento infantil,
psicólogos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos,
assistentes sociais, para formar uma equipe mínima de trabalho. A
experiência de trabalho com famílias também deve fazer parte da
formação de equipe.
„ A atividades de inclusão social em geral e escolar em particular devem
ser parte integrante dos projetos terapêuticos.
CAPS I
„ Em geral, as atividades desenvolvidas no CAPSi são as mesmas
oferecidas nos CAPS, como atendimento individual, atendimento grupal,
atendimento familiar, visitas domiciliares, atividades de inserção social,
oficinas terapêuticas, atividades sócio-culturais e esportivas, atividades
externas. Elas devem ser dirigidas para a faixa etária a quem se destina a
atender. Assim, por exemplo, as atividades de inserção social devem
privilegiar aquelas relacionadas à escola.
„
CAPSI
CAPSI
REFLEXÕES…E … AÍ

„ Segundo a Organização Mundial da Saúde, as doenças mentais são

doenças crônicas das crianças e adolescentes. O que isso quer dizer?

„ O significado é que os sofrimentos mentais que atingem adultos são, na

verdade, originados em problemas que vieram do passado, em parte de
influência genética e em parte em função de situações difíceis para
aquele indivíduo lidar no ambiente no qual ele viveu e passou os
primeiros anos da infância e adolescência.
E AÍ…
„ Neurocientistas dizem que a genética é responsável por 35% da
influência sobre o surgimento de doenças mentais, enquanto que 65%
depende do ambiente (Kendler KS, Arch. Gen. Psych. 2003).
„ Genética não é condenação, e sim propensão.

„ Ou seja, um pai ou mãe com transtorno bipolar, alcoolismo ou outra

dependência química, depressão, etc., transmite à prole a possibilidade
maior de ter o mesmo transtorno, comparado com pais que não
tiveram estes problemas de saúde, mas não transmite a doença em si.
E AÍ….
„ Dr. Ricardo Moreno do Instituto de Psiquiatria da USP, comentou no
Congresso de Psiquiatria da Associação Psiquiátrica do Estado do Rio
de Janeiro (Agosto 2013), que 80% das mães de bipolares são separadas,
e um terço dos bipolares vivem só com o pai. Só esta estatística mostra
a presença de complicações no ambiente da criança que mais tarde se
torna bipolar.
„ Freud dizia que ao lidarmos com os sofrimentos mentais dos adultos,
estamos lidando, na verdade, com as cicatrizes. Cicatrizes vindas de
onde, desde quando? De muitos anos atrás, provavelmente das
dificuldades ou conflitos na infância e adolescência, aliadas às influências
genéticas.
ENTÃO…
„ Por isso, a prevenção universal, seletiva ou indicada de transtornos
mentais é o melhor caminho, porque tratá-los na vida adulta é difícil, há
recaídas, medicamentos produzem efeitos colaterais, alguns são muito
caros, a psicoterapia nem sempre está disponível para todos, etc.
„ Uma grama de prevenção vale mais do que um quilo de tratamento. O
que acontece com as crianças no lar durante a infância, e o tipo de
sensibilidade daquele indivíduo, é o que favorecerá o desenvolvimento
de transtornos mentais, ou não, na vida adulta. Assim, se você tem filho
pequeno evite a superproteção assim como a negligência afetiva.

„ Dr. Cesar Vasconcellos de Souza

MAIS UM POUCO…
„ Os Desafios agora…
„ Mais investimentos na saude mental da criança e adolescente pela RAPS
„ Mais programas de saúde mental nas escolas
„ Programas anti-bullying inseridos no calendario escolar
„ Mais programas preventivos – principalmente voltados a infancia
„ Promoção de saúde para trabalhar os estigmas e a quebra de paradigmas
„ Programas comunitarios de intervenção precoce para crianças, adolescentes e
familias
„ Mais serviços de apoio para a transicão de adolescente para jovem adulto
„ Ouvir as vozes das crianças e adolescentes com problemas de saude mental.
Advocacy!
QUE LINDO!