9 Ortodontia Aparelhos Ort. Ortop. e Mant

A PA R E L H O S
O RT O D O N T I C O S ,
O RT O P É D I C O S ,
MANTENEDORES DE
E S PA Ç O E
M O R D I DA S
C RU Z A DA S
Suzane Nascimento
CONDIÇÕES QUE SÃO INDICATIVAS
PARA O TRATAMENTO ORTODÔNTICO
• Diastemas e apinhamentos permanentes
• Mordida cruzada anterior
• Mordida cruzada posterior

• Mordida aberta anterior
• Mordida aberta posterior
• Desvio de linha mediana

CONSIDERAÇÕES SOBRE
DIASTEMAS
• No período intertransicional (na dentição mista) o germe do
canino permanente encontra-se acima dos germes dos pré-
molares. E só se desloca dessa posição quando a coroa esta
totalmente calcificada.
• Fase natural e transitória
• Conhecida como FASE DO PATINHO FEIO
APINHAMENTO
APINHAMENTO PRIMÁRIO
• Temporário Autocorrigivél
• Definitivo Necessita de tratamento
APINHAMENTO
APINHAMENTO PRIMÁRIO TEMPORÁRIO
• Irregularidades de pequena proporção corrigem-se com o

tempo;
• Fazem parte do desenvolvimento normal da
oclusão;
• Não demanda tratamento;
• Apenas controles periódicos;
• Utilização de mecanismos de compensação: Leeway Space,
vestibularização de incisivos permanentes.
APINHAMENTO
APINHAMENTO PRIMÁRIO DEFINITIVO
• Discrepância entre dentes e ossos maxilares

• Tratamento preventivo: extrações seriadas
• Tratamento Preventivo/interceptativo: Expansão
• Tratamento corretivo: extrações e aparelho fixo (Evolução
Alinhadores)
A ortodontia preventiva visa preservar
um adequado desenvolvimento da
oclusão ou ainda minimizar possíveis
alterações dento-esqueléticas, evitando
assim a necessidade do aparelho fixo e
extrações de dentes permanentes.
Ortodontia Sucção de dedo ou chupeta; dicção
preventiva em que a língua empurra os dentes
durante a fala; ou problemas
respiratórios forçando a criança a
respirar pela boca.
A P A RE L H O S
US A D O S NA
O RT O D O NT I A
P RE V E NT I V A
M A NT E NE D O R D E E S P A Ç O
Quanto a função
• Funcionais: são aparelhos que, além de manter o espaço nos sentidos anteroposterior e
vertical, restabelecem todas as funções (mastigação, estética e fonação), recuperando a
oclusão.
• Semifuncionais: são aqueles que restabelecem parcialmente a função mastigatória.
• Não funcionais: são os aparelhos que somente mantem o espaço no sentido
anteroposterior, sem restabelecer a oclusão ou outras funções (p. ex.: banda-alça e coroa-
alça).
Quanto a adaptação
• Removíveis: são semelhantes a próteses parciais removíveis e utilizam como agente de
retenção grampos em dentes situados em áreas não sujeitas a surtos de crescimento
• Fixos: são aqueles que, depois de confeccionados, são cimentados ou colados aos
dentes de suporte; não necessitam da colaboração do paciente durante o uso
Quando indicar?
Perda precoce:
✓ Quando o sucessor tem menos de 2/3 de raiz formada, (estágio 8 de
NOLLA) o dente permanente encontra-se em processo de erupção inativa,
após esse estágio a perda de espaço se torna mínima ou nula
✓ Se houver mais de 1 mm de osso acima do germe do permanente
Para a escolha dos mantenedores de espaço, ou seja, para definir se o mantenedor
será fixo ou removível, funcional ou não funcional, cabe considerar alguns fatores,
tais como:
• numero de dentes perdidos;
• localização dos dentes perdidos;
• idade do paciente;
• condições dos dentes presentes;
• tipo de oclusão;
• cooperação do paciente; e
• habilidade manual e preferencia individual.
Banda Alça
É um mantenedor de espaço fixo, indicado
quando o espaço a ser mantido não for muito
extenso, com apenas um dente de suporte.
Vantagens: fácil confecção, ajustar-se
facilmente às mudanças da dentição e não
depende da cooperação do paciente.
Desvantagens: esse tipo de mantenedor não
evita a extrusão do dente antagonista e não
restabelece a função mastigatória
Coroa e alça
Caso de ausência do primeiro
molar decíduo, tanto superior
como inferior, quando a coroa do
dente pilar necessita de
reconstrução extensa ou o dente
apresenta tratamento pulpar,
existindo a indicação de coroa
metálica no mesmo.
Botão de Nance ou Barra Transpalatina
É um mantenedor fixo, utilizado para perdas

dentárias múltiplas e/ou bilaterais de
elementos decíduos.
Preserva o espaço deixado pela perda
precoce de mais um dente decíduo, ou
preserva o espaço livre de Nance disponível
no final da dentição mista.
Vantagens: não precisa da colaboração do
paciente, é estético e não interfere em
funções como deglutição e fonação.
Mantenedor de espaço
removível
Perdas precoces anteriores e/ou

posteriores, uni ou bilaterais.
Pacientes colaboradores, uma vez que o
sucesso do procedimento só será
cumprido com a colaboração do mesmo.
Vantagens: restaura a oclusão funcional
e estética, permite o reembasamento,
evita a extrusão dos dentes antagonistas
e é de fácil confecção.
Ortodontia interceptativa
Consiste em interceptar uma

situação anormal já existente, de
modo a devolver a oclusão
normal.
A P A RE L H O S
US A D O S NA
O RT O D O N T I A
I N T E RC E P TA T I VA
Aparelho removível
com molas
Tem a finalidade de efetuar o

descruzamento unitário dos
dentes, através de movimentos no
sentido vestíbulo lingual. Também
se trata de um aparelho que
necessita da colaboração do
paciente, como foi dito
anteriormente.
Placa de Hawley e Placa de
Hawley com torno expansor
A placa de Hawley com torno expansor está
indicada para o aumento transversal da arcada
dental, protrusão dos incisivos e correção das
mordidas cruzadas anterior e posterior.
Já a placa de Hawley é comum utilizar-se na
retenção das novas posições dentarias logo
após a terapia ortodôntica ativa ser completa.
Grade palatina
Remoção de hábitos bucais deletérios, como
a sucção, interposição da língua,
consequentemente mordida aberta anterior.
Esse aparelho pode ser fixo ou removível.
A principal vantagem do fixo é pelo fato do
uso em tempo integral, não dependendo da
colaboração do paciente, sendo assim
geralmente um tratamento mais eficaz.
Placa Labio Ativa (PLA) ou
Lip Bumper
A função desse dispositivo consiste em

impedir o pressionamento incorreto do
lábio durante a deglutição, além de
liberar a tonicidade tanto do lábio
como do músculo do mento.
Na ortodontia interceptadora a PLA
também pode ser usada como
recuperador de espaço dos primeiros
molares inferiores permanentes
quando estes se inclinam para mesial
Quadrihélice
Expandir o arco superior, ocorrendo a
vestibularização dos dentes e processos alveolares,
corrigindo mordida cruzada posterior dentoalveolar,
unilateral ou bilateral.
Nesse aparelho são incorporador quatro helicoides em

sua confecção, podendo escolher qual helicoide se
deseja ativar, exercendo mais controle sobre a
movimentação
Disjuntores
São aparelhos ortopédicos utilizados
para realizar o afastamento da sutura
médio palatina, expandindo muito
rapidamente e o espaço criado na
linha mediana fecha com a reposição
de osso.
Suas indicações são: mordidas
cruzada posterior uni ou bilaterias,
atresias maxilares, falta de espaço no
arco maxilar e fissuras labiopalatinas.
MORDIDA
CRUZADA
POSTERIOR
E ANTERIOR
OCLUSÃO NORMAL
Em uma oclusão normal, o arco dentário superior apresenta dimensões transversas
maiores do que o arco inferior. Essa característica permite um encaixe dos arcos
dentários em uma relação de tampa-caixa
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
A mordida cruzada posterior pode ser conceituada como uma inversão na
relação vestibulolingual normal entre os dentes posteriores, originária do
estreitamento ou atresia do arco superior
Os fatores causais da mordida cruzada posterior incluem:
• hábitos bucais deletérios, como sucção não nutritiva e respiração bucal;
• ectopia do germe do dente permanente;
• falta de espaço nos arcos (discrepância entre o
tamanho do dente e o tamanho do arco);
• fissuras labiopalatinas.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL
A mordida cruzada posterior pode ser classificada de acordo com a gravidade, a
simetria e a origem
GRAVIDADE
A mordida cruzada posterior pode envolver um ou todos os dentes posteriores, de
forma unilateral ou bilateral
Um dente cruzado: situação de menor gravidade e, por isso, com melhor prognóstico.
Mordida cruzada unilateral: situação intermediária na qual há mais de um dente cruzado, mas
atingindo apenas um dos lados do arco.
Mordida cruzada bilateral: situação de maior gravidade, na qual há mais de um dente cruzado, mas
atingindo ambos os lados do arco.
EXPANSÃO LENTA DA MAXILA
O tratamento da mordida cruzada posterior de origem dentoalveolar deve ser corrigido
normalizando-se a inclinação vestibulolingual dos dentes superiores. Para essa finalidade,
o procedimento de escolha consiste na expansão lenta do arco dentário superior.
O objetivo desse tratamento é corrigir a mordida cruzada posterior inclinando os dentes
posteriores para vestibular.
De modo geral, sabe-se que os procedimentos de expansão lenta costumam, na maior
parte das faixas etárias estudadas, produzir efeitos predominantemente dentoalveolares.
INDICAÇÕES: dentadura decídua, mista e permanente
e mordida cruzada posterior dentoalveolar.
• Removíveis ou fixos.
• Exemplo de expansor removível: placa removível
com parafuso expansor.
Desvantagem: Colaboração do paciente em usar e ativar
Constituido de um parafuso expansor no centro do
acrílico, ativado em dois quartos de volta POR
SEMANA
• Os aparelhos fixos para expansão lenta: quadri-hé́lice,

o bi-hélice e o arco em W.
EXPANSÃO RÁPIDA DA MAXILA
Objetivo: corrigir a mordida cruzada posterior por meio da expansão da base maxilar secundária à
abertura da sutura palatina mediana.
Nos casos de atresia esquelética da maxila, os aparelhos para expansão rápida da maxila são os mais
indicados.
Para produzir expansão esquelética da maxila, os aparelhos devem ser fixos e com parafuso
expansor. Esses aparelhos são chamados também de disjuntores, porque determinam a abertura da
sutura palatina mediana. Incluem o expansor tipo Haas, o Hyrax e o expansor colado com
cobertura acrílica
haas
hirax
Mc namara
Com acrlílico
Sem acrílico
Os disjuntores maxilares têm sua ativação baseada no giro de seu parafuso, que é
ativado por quartos de volta até que se obtenha o descruzamento da mordida.
Geralmente, opta-se por uma ativação de um quarto de volta pela manhã e um
quarto à noite, até o completo descruzamento da mordida. Após isso, o parafuso
é estabilizado e o aparelho deve ser mantido em posição por um período de 90 a
120 dias para contenção.
INDICAÇÕES:
• dentadura decídua, mista e permanente;
• mordida cruzada posterior esquelética.
SE ATENTAR AO CRESCIMENTO!
INSTRUÇÕES
PARA A
ATIVAÇÃO
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
A mordida cruzada anterior consiste na inversão da relação horizontal normal
entre os incisivos superiores e inferiores, com os incisivos superiores ocluindo
atrás dos incisivos inferiores.
A mordida cruzada anterior também pode ser denominada de trespasse horizontal
negativo entre os incisivos. A prevalência equivale a 4,55% das crianças na fase de
dentadura mista
DIAGNÓSTICO
Origem: dentária ou esquelética.
A mordida cruzada anterior dentária ocorre por uma alteração na posição ou
inclinação de um ou mais dentes, com o incisivo superior deslocado para palatino
e/ou o incisivo inferior deslocado para vestibular. O paciente com mordida
cruzada anterior dentária não apresenta discrepância esquelética no sentido
anteroposterior
POSSÍVEIS FATORES ETIOLÓGICOS DA MORDIDA
CRUZADA ANTERIOR
Sucção
de lábio
• Hábito deletérios (sucção de lábio superior)
• Retenção prolongada dos decíduos
• Presença de supranumerários
• Traumatismos em dentes decíduos
• Deficiência de espaço
A mordida cruzada anterior esquelética ocorre por uma discrepância esquelética
entre a maxila e a mandíbula, envolvendo retrusão maxilar, protrusão mandibular
ou a associação de ambas. O padrão facial neste caso é de Classe III com relação
molar de Classe III.
Deve-se fazer o diagnostico diferencial entre a mordida cruzada anterior dentária
e esquelética, pois essas irregularidades oclusais apresentam prognóstico e modo de
tratamento distintos
TRATAMENTO
A mordida cruzada anterior dentária aparelhos ortodônticos.
Ativação: Mensal (até a correção)

Mordida cruzada anterior esquelética intervenção ortopédica
para interceptação das discrepâncias esqueléticas
hirax
ORTODONTIA CORRETIVA
FASE: dentição permanente
Artifícios:
• Aparelhos ortodônticos fixos
• Alinhadores estéticos
APARELHO
ORTODÔNTICO
FIXO METÁLICO
APARELHO
ORTODÔNTICO
FIXO ESTÉTICO
ALINHADORES
ESTÉTICOS
FIM!
ATÉ A PROXIMA!!!

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• Diastemas e apinhamentos permanentes

• Mordida cruzada anterior

• Mordida cruzada posterior

• Mordida aberta posterior

• Desvio de linha mediana

• Irregularidades de pequena proporção corrigem-se com o

APINHAMENTO PRIMÁRIO DEFINITIVO

• Discrepância entre dentes e ossos maxilares

É um mantenedor fixo, utilizado para perdas

Perdas precoces anteriores e/ou

Consiste em interceptar uma

Tem a finalidade de efetuar o

A função desse dispositivo consiste em

Nesse aparelho são incorporador quatro helicoides em

• Os aparelhos fixos para expansão lenta: quadri-hé́lice,

Ativação: Mensal (até a correção)

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