Mantenedores de Espaço - Odonto

Odontologia
Mantenedores de espaço
Introdução:
• O dente é o melhor mantenedor de espaço, pois há manutenção dos pontos de contato e
equilíbrio do arco dentário, guia de erupção e não há comprometimento da mastigação,
deglutição, fonação e estética.
• É apropriada apenas quando há um espaço adequado disponível.
Causas da perda de espaço:

• Perda precoce dos elementos decíduos nas zonas de suporte (molares e caninos decíduos).
• Cáries (ex: interproximais).
• Complicações pulpares.
• Anquilose precoce.
• Traumas.
• Restaurações inadequadas.
Quando considerar a perda precoce?

• Um ano antes da erupção do sucessor permanente.
• Sucessor permanente aquém de estágio 6 de Nolla (radiografia)
Prevalência extrações precoces:

• 60% das crianças.
Condições para manutenção de espaço:

• Espaço adequado disponível.
Fatores influentes:
• Um dente é mantido em sua correta relação no arco como resultado de uma série de forças (ex:
oclusais e horizontais).
• Zona de sustentação.
Controle de espaço: inclui 4 subdivisões.

• Manutenção de espaço:
o O sucessor permanente está presente e se desenvolvendo normalmente.
o O espaço do dente não diminuiu.
o A relação molar e de canino não foi afetada.
o O comprimento do arco não diminuiu.
o Predição favorável da análise da dentição mista.
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• Recuperação de espaço:
o A análise da dentição mista deve mostrar que, se for possível recuperar todo o espaço que
existia, todos os dentes teriam lugar adequado no arco.
• Supervisão de espaço:
o É o termo usado quando é duvidoso de acordo com a análise da dentição mista se haverá
espaço suficiente para todos os dentes. O prognóstico é questionável.
• Discrepâncias exageradas:
o Aceita-se desde o início que não há espaço suficiente e, portanto, é necessária a extração de
dentes permanentes.
o A maioria dos casos exige uma terapia completa com aparelho fixo para fechar os espaços
remanescentes.
Planejamento:
• Tempo decorrido desde a perda.
• Idade dental do paciente.
• Quantidade de osso que cobre o dente não irrompido.
• Sequência de erupção.
• Erupção tardia.
• Ausência congênita do dente permanente.
• Apresentação aos pais.
Requisitos para os mantenedores de espaço:

• Não depender da colaboração do paciente.
• Manter o diâmetro mésio-distal do dente perdido.
• Ser funcional (impedir a extrusão do antagonista e restaurar a função mastigatória).
• Ser resistente e simples.
• Baixo custo.
• Fácil confecção.
• Estético.
Tipos de mantenedores:
• Fixos:
o Vantagens: vida útil prolongada; não depende da colaboração do paciente; boa compatibilidade
biológica; difícil de quebrar.
o Desvantagens: não é funcional; maior tempo de cadeira; mais trabalhoso; difícil de
confeccionar.
• Removíveis:
o Vantagens: fácil higienização e confecção; restaura a função mastigatória.
o Desvantagens: menor vida útil, requer a cooperação do paciente.
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Perda precoce de dentes decíduos:
• Incisivos decíduos: consequências
o Estética prejudicada.
o Perda da função mastigatória.
o Deglutição e fonação atípicas.
o Perda de espaço (discutível).
o Desvio de linha média para o lado da perda.
• Caninos decíduos: consequências

o Linguoversão dos incisivos inferiores.
o Aumento da sobremordida.
o Desvio da linha média.
o Labioversão do canino permanente.
• Primeiros molares decíduos: consequências

o Migração mesial dos dentes posteriores.
o Migração distal dos dentes anteriores.
o Redução do perímetro do arco.
o Desvio da linha média.
o Extrusão do antagonista.
• Segundos molares decíduos: consequências

o Inclinação mesial do primeiro molar permanente.
o Redução do perímetro do arco.
o Impactação do segundo PM (mandíbula).
• Perdas múltiplas:
o Severa mutilação do desenvolvimento da dentição.
Perda precoce dos dentes permanentes:

• Consequências:
o Desvios de linha média.
o Perda de espaço.
o Inclinações.
o Extrusões, etc.
• Conduta clínica:
o Preservação do espaço.
o Fechamento.
Conclusões:
• Procedimento importante durante o estágio de desenvolvimento da oclusão.
• Mantenedor ideal: próprio dente.
• A manutenção de espaço é um procedimento preventivo importante.
• A indicação e a confecção de um mantenedor de espaço requerem conhecimentos específicos.

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Causas da perda de espaço:

Quando considerar a perda precoce?

Prevalência extrações precoces:

Condições para manutenção de espaço:

Controle de espaço: inclui 4 subdivisões.

Requisitos para os mantenedores de espaço:

• Caninos decíduos: consequências

• Primeiros molares decíduos: consequências

• Segundos molares decíduos: consequências

Perda precoce dos dentes permanentes:

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