Clareamento Dental Arnaldo

Fazer download em pdf ou txt
Fazer download em pdf ou txt
Você está na página 1de 57

02/10/2022

CLAREAMENTO
C l a r e a m e n t o

Prof. Aloísio Napoleão @aloisio_napoleao

Padrão de beleza atual


Padrão de beleza atual

Padrão de beleza dos Incas


Padrão de beleza dos Incas

1
02/10/2022

Clareamento dental
“Tratamento que visa restabelecer a cor e
estética dos dentes polpados ou não,
sendo uma técnica relativamente simples,
que permite a obtenção de bons
resultados, de forma menos invasiva e
menos dispendiosa.”

cONCEIÇÃO EN et al., 2005

Histórico
Data Autor Técnica
Egito Antigo Vinagre e abrasivos

Roma Antiga Urina

1877 Chapple Ácido oxálico


1879 Taft e Atkinson Uso do cloro

Peróxido de hidrogênio 35%


ativado por uma fonte de luz
1918 Abbot
com calor para acelerar a
reação

2
02/10/2022

Histórico
Data Autor Técnica
H2O2 30% + perborato de sódio + fonte de luz (técn.
1924 Prinz Termocatalítica)

Bill Klusmier Observa que seus pacientes apresentavam dentes


1960 mais claros após o uso de uma solução de
(Ortodontista) peróxido de carbamida a 10%

Técnica Walking Bleach: sol. Peróxido de


1963 hidrogênio 37% + perborato de sódio (dentes
Nutting e Poe despolpados) e selamento do canal radicular

Histórico
Data Autor Técnica

1989 Haywood e Heymann Técn. Caseira de clareamento dental

2002 Office Bleaching + Home Bleaching

????????
Futuro

3
02/10/2022

Agentes Clareadores

•O que usar?
•Qual concentração?
•Como usar?

4
02/10/2022

Diagnóstico e Planejamento

?
9

Diagnóstico e Planejamento

Exame clínico
Etiologia da
Diagnóstico alteração de cor
Anamnese
detalhada

10

5
02/10/2022

Diagnóstico e Planejamento

“O correto diagnóstico das alterações de cor é condição essencial


para o sucesso do tratamento clareador.”

BARATIERI, 2004

11

Etiologia das alterações de cor

Alterações endógenas
(odontogênese)
Alterações exógenas (após erupção)

12

6
02/10/2022

Alterações endógenas
➢Hipoplasia do esmalte ➢Antibióticos
➢Hipocalcificação do esmalte ➢Eritroblastose fetal
➢Porfirismo congênito
➢Amelogênese imperfeita ➢Icterícia ou distúrbios
➢Dentinogênese imperfeita hepáticos
➢Outras doenças (cólera e
➢Fluorose tifo)

13

Alterações exógenas

Manchas extrínsecas Manchas intrínsecas

Pigmentações externas Originam-se no interior da


localizadas sobre a câmara pulpar
coroa dental

41

7
02/10/2022

MANCHAS EXTRÍNSECAS
(PIGMENTAÇÕES EXTERNAS
SOBRE A COROA):

Pigmentação por corantes dos


Alterações alimentos
Tabaco
exógenas Materiais dentários
Bactérias cromógenas
Lesões cariosas
Percolação marginal
Outros fatores (prod. químicos)

42

Pigmentação por
corante dos alimentos

43

8
02/10/2022

Alterações exógenas
Tabaco:
- Todas as formas de tabaco, como
cigarro, charuto, cachimbo etc;

- Deposição do alcatrão carbonizado;

- Manchas cor marrom escura ou preta,


cobrindo o terço cervical de vários
dentes

44

Alterações exógenas
Bactérias cromógenas
(Actynomices)
- Independe da higiene oral
- Mais prevalente em mulheres
- Alta recidiva
- Difícil remoção

45

9
02/10/2022

Alterações exógenas
Lesões cariosas/ percolação marginal de
resinas:

47

MANCHAS INTRÍNSECAS
(ocorrem no interior da câmara
pulpar):

Idade do paciente
Alterações Calcificação distrófica da polpa
Abertura coronária insuficiente
exógenas Materiais obturadores deixados na
câmara pulpar
Hemorragias

Pulpotomias/pulpectomias Traumas
com lavagem inadequada

48

10
02/10/2022

Alterações exógenas
Idade Fratura

49

Alterações exógenas
Após tratamento
endodôntico

50

11
02/10/2022

Causas das alterações de cor Tratamentos indicados


Profilaxia
Pigmentações externas
Clareamento externo

Clareamento e troca das restaurações


Percolação marginal
estéticas

Escurecimento após tratamento Clareamento interno


endodôtico ou restauração

Calcificação distrófica da polpa Clareamento externo

RLM et al., 2001


52

Causas das alterações


Tratamentos indicados
de cor
Microabrasão do esmalte; clareamento
Fluorose
externo; restaurações estéticas

Tetraciclina grau leve Clareamento externo

Clareamento externo; facetas


Tetraciclina grau médio e severo estéticas; coroa cerâmica
RLM et al., 2001

Remoção de dentina e esmalte


Lesão cariosa cariado; tratamento restaurador
estético RLM et al., 2001

56

12
02/10/2022

Causas das alterações de


Tratamentos indicados
cor
Amelogênese imperfeita Tratamento reabilitador estético
Dentinogênese imperfeita Restaurações adesivas
Clareamento externo; restaurações
Hipoplasia do esmalte
estéticas

Microabrasão do esmalte;
Hipocalcificação do esmalte
restaurações estéticas

Hipoplasia e Hipocalcificação Clareamento externo;


combinadas restaurações estéticas
58

CC L
l A
a R
r E
eAaM
m EeNnTt Oo

Indicação

59

13
02/10/2022

Clareamento
Indicação
-Insatisfação com o sorriso
-Escurecimento dental:(Fisiológico,
endodôntico, traumático, medicamentoso)
-Alterações de cor distribuídas uniformemente
pela coroa dental

60

Clareamento
Indicação

Antes de tratamentos estéticos restauradores


Dentes mais escuros oriundos da própria matiz do
dente
Manchas por tetraciclina grau leve

61

14
02/10/2022

Clareamento
Contra-Indicação
Doenças bucais instaladas Pigmentação metálica

Dentes extremamente Pacientes com dentes


destruídos hipersensíveis
Restaurações extensas Dentes com linhas de
fratura

62

Clareamento
Contra-Indicação
Pacientes alérgicos a algum
Tratameto endodôntico componente do agente clareador
inadequado Grávidas ou que estejam
Dentes portadores de amamentando (clareamento
lesões periapicais caseiro)
Pacientes com menos de Pessoas incapazes de seguir
16 anos de idade instruções corretamente

63

15
02/10/2022

Agentes clareadores
O que usar?
Qual concentração?
Como usar?

64

65

16
02/10/2022

CHAMADA!

66

Agentes clareadores
Quanto à natureza da droga:

Peróxido de Carbamida

Peróxido de Hidrogênio

Perborato de Sódio

67

17
02/10/2022

Agentes clareadores
Quanto à técnica de clareamento:

Agentes clareadores usados no consultório

Agentes clareadores de uso doméstico

68

Agentes clareadores
Quanto a forma de apresentação:
Gel
Tiras impregnadas com o clareador em gel
Líquido

Pó/líquido

Verniz > Antigamente

69

18
02/10/2022

Agentes clareadores
Peróxido de Hidrogênio:

Dentes polpados ou não e em concentrações diferentes


Baixo peso molecular
Forte agente oxidante, sendo o mais efetivo
Desnaturação de proteínas

70

Peróxido de Hidrogênio
Peróxido de Hidrogênio

Oxigênio Água

• Em concentrações elevadas (30 a 50%) é


cáustico aos tecidos moles e pode ser tóxico

• Nas concentrações baixas até (7,5%) é


utilizado no clareamento caseiro

71

19
02/10/2022

Peróxido de Carbamida
CH4 N2O – H2O2

72

Peróxido de Carbamida
Peróxido de carbamida 10%

Uréia Peróxido de
7% Hidrogênio 3%

Amônia Dióxido de Água Oxigênio


carbono
A amônia (NH4 ) eleva o pH e facilita a difusão e
penetração dos íons O , que são os responsáveis
pelas reações de óxido-redução e tornam o
clareamento possível.
Baratieri, 2004
73

20
02/10/2022

Perborato de Sódio

Pó branco estável
Clareamento de dentes não vitais
Usado isoladamente ou em associação com o peróxido de hidrogênio ou
água (pasta espessa)
pH alcalino
Obtido também em farmácia de manipulação em sua forma pura

75

Perborato de Sódio
Perborato de sódio + água

Peróxido de Hidrogênio Metaborato de sódio

Oxigênio Água

76

21
02/10/2022

Marcas comerciais de agentes clareadores


utilizados no consultório

Marca comercial Agente clareador Fabricante

Whiteness HP Peróxido de Hidrogênio FGM


Opalescence 35% a 38% Ultradent
Potenza Bianco PHS

Power Bleaching Peróxido de carbamida


37% BM4

77

Marcas comerciais de agentes


clareadores de uso intracoronário
Marca
Agente Clareador Fabricante
comercial

Super Endo Peróx de Carbamida a 37% (gel) FGM


Opalescence Endo Peróx de Hidrogênio a 35% (gel) Ultradent
Perborato de
Sódio Perborato de sódio Merck
Superoxol Perox de Hidrogênio a 35% Union Broach
(solução)
78

22
02/10/2022

Marcas comerciais de agentes


clareadores de uso caseiro
Marca comercial Agente clareador Fabricante

Whiteness Perfect Peróxido de carbamida a 10 e 16% FGM


Opalescence Peróx de carbamida a 10, 15 e 20% Ultradent
Power Bleaching Peróx de carbamida a 10, 15 e 20% BM4
Potenza bianco Peróxido de carbamida a 10% PHS
Potenza bianco Peróxido de hidrogênio a 6% PHS

79

Mecanismo de ação dos


agentes clareadores
Clareamento intra ou extra-coronário
Oxigênio (baixo peso molecular)

permeabilidade dental
Pigmento (alto peso molecular)

difusão no esmalte e dentina


Moléculas menores e mais claras

atuação na parte orgânica Eliminadas por difusão

Dentes mais claros

80

23
02/10/2022

Recidiva do escurecimento:

• Ocorre devido ao reagrupamento de moléculas residuais não clareadas


• Retorno depende de:
- Hábitos alimentares

- Permeabilidade do esmalte

- Idade do paciente

81

! Importante !
Ponto de saturação: conversão máxima das
ligações saturadas em insaturadas

É de suma importância saber o momento de parar


o clareamento, pois a continuidade deste, além do
ponto de saturação, leva a um aumento da
porosidade e da friabilidade dental, causando
uma degradação da superfície e perda de
substância

82

24
02/10/2022

! Importante !
Ponto de saturação:

83

Mecanismo de ação dos


agentes clareadores

Calor:

Age como catalizador, degradando o agente clareador em


subprodutos oxidantes

Fornece energia à solução clareadora, facilitando sua


expansão e difusão na estrutura dental

84

25
02/10/2022

Técnicas
Dentes
vitais
&
não-vitais
85

Técnicas de Clareamento

• Técnicas:
Clareamento intrínseco ➔ dentes despolpados
Clareamento extrínseco ➔ dentes polpados e despolpados
• Importância do diagnóstico;
• Peróxido de hidrogênio em várias concentrações;

86

26
02/10/2022

Técnicas de clareamento extrínsecas


utilizadas em dentes polpados e
despolpados:
Clareamento caseiro: Clareamento em consultório:
Gel na moldeira individual termoplástica Idealizada por AMES (1937) –
pelo próprio paciente em sua casa utiliza clareadores de alta
(HAYWOOD & HEYMANN, 1989). potência

Clareamento de consultório ativado por fonte de luz:

* *
Agentes clareadores fotossensíveis associado
aos aparelhos de emissão de luz específicos para
o clareamento.
87

Clareamento de dentes vitais

Dentes escurecidos pela idade (fisiológico);


Dentes naturalmente escuros ou amarelos;
Dentes escurecidos/manchados por corantes
(dieta, tabaco, etc.)
Dentes escurecidos pós-traumatismo;

88

27
02/10/2022

Clareamento de dentes vitais

Manchas por tetraciclina em grau suave, moderado


e severo e/ou como etapa prévia para tratamento
restaurador;
Manchas por fluorose associados a microabrasão;
Caninos vitais mais escuros que os demais dentes.

89

Clareamento de dentes vitais

Dentes jovens;
Sensibilidade exagerada: calor, frio e
Restaurações inadequadas
Percolação marginal;
Comprometimento pulpar;
Erosão, abrasão e abfração;
Problemas periodontais – exposição de
cemento e dentina.

90

28
02/10/2022

Clareamento Caseiro supervisionado

• Peróxidos de carbamida de 10 a 20% ou de hidrogênio de 1 a 10%;

• Tratamentos clareadores,
independente da técnica, devem ser
indicados e monitorados pelo
cirurgião-dentista

• (EUA)Clareadores de fácil acesso à


população.

91

Clareamento Caseiro supervisionado

Vantagens

Técnica simples e de fácil aplicação Não promove efeitos deletérios nos dentes e
Baixo custo tecidos moles
Não utiliza calor Baixa incidência de efeitos secundários
Agentes clareadores de baixa concentração Boa resposta inicial e bom prognóstico
Facilidade de aquisição materiais Método supervisionado pelo profissional
Fácil repetição, nas recidivas
Pode ser usado em combinação com outros
Menor possibilidade de sensibilidade métodos

92

29
02/10/2022

Clareamento Caseiro supervisionado

Desvantagens

Depende da colaboração do paciente para evolução do tratamento


Hipersensibilidade em alguns pacientes
Requer tempo mais longo 2 a 5 semanas
Dentes com manchas brancas ou opacas
Manchas muito escuras - tetracilclina

93

Clareamento Caseiro supervisionado

Técnica: 1a sessão
1.Anamnese e exame radiográfico
2.Limpeza e profilaxia
3.Registro de cor
4.Análise de cor
5.Moldagem
6.Confecção da Moldeira

94

30
02/10/2022

Clareamento Caseiro supervisionado

Técnica: 1a sessão

1.Anamnese e exame radiográfico


2.Limpeza e profilaxia
3.Registro de cor
4.Análise de cor
5.Moldagem
6.Confecção da Moldeira
95

Clareamento Caseiro supervisionado

Técnica: 1a sessão
1.Anamnese e exame radiográfico
2.Limpeza e profilaxia
3.Registro de cor
4.Análise de cor
5.Moldagem
6.Confecção da Moldeira

96

31
02/10/2022

Caso clínico: 1a sessão

97

Confecção da moleira

98

32
02/10/2022

Caso clínico: 2a sessão

Instalação da Moldeira e Orientações ao Paciente


Melhores resultados (segundo a literatura):
Peróxido de Carbamida a 10% por até 2 horas
99

Clareamento Caseiro supervisionado

Cuidados durante o tratamento


clareador

Evitar alimentos e bebidas ácidos, gelados ou quentes (sensibilidade);


Evitar escovar os dentes logo após a remoção da moldeira (aguardar
cerca de 2 horas).

Evitar alimentos com corantes e batons de cores vivas;(???)

100

33
02/10/2022

Evitar alimentos com corantes e batons de cores vivas;(???)

101

Evitar alimentos com corantes e batons de cores vivas;(???)

102

34
02/10/2022

Clareamento Caseiro supervisionado

Hipersensibilidade:

Alimentos gelados, quentes e ao ar:


Alternar o uso dia sim, dia não
Dessensibilizantes a base de nitrato de potássio.

Bochechos com fluoreto de sódio a 0,05%


Uso de fluoreto de sódio de 0,2 a 2% por 5 a 10 min na própria moldeira individual.

103

Clareamento de consultório
Peróxido de hidrogênio a 35%, peróxido de carbamida a 22% ou 35%

VANTAGENS DESVANTAGENS

1. Técnica mais segura- aplicado pelo


profissional; 1. Hipersensibilidade – agente clareador
2. Maior controle dos locais de mais concentrado e calor;
aplicação – hipersens, tetraciclina, 2. Custo;
fluorose; 3. Tempo clínico – mais demorado;
3. Não utiliza moldeiras; 4. Risco na manipulação dos clareadoes;
4. Tempo final de tratamento menos
demorado.

116

35
02/10/2022

Clareamento de consultório
Peróxido de hidrogênio a 35%, Peróxido de carbamida a 22% ou 35%
Geralmente de 1 a 3 sessões Geralmente 3 a 5 sessões
Recomendado usar dessensibilizante Menor chance de causar sensibilidade

Resultado mais evidente inicial Resultado mais lento inicial

Tempo de uso: 45 a 60 min. Tempo de uso: 45 a 60 min.


Melhores resultados de pesquisas
Algumas marcas pode-se ficar direto o tempo, outras
deve-se trocar o gel a cada 15 ou 20 minutos.
117

Clareamento de consultório
Tática Operatória - 1a sessão
Amannese
Limpeza e profilaxia
Registro de cor
Proteção do periodonto
Aplicação do agente clareador
Remoção do agente clareador
Polimento dos dentes
Aplicação de dessensibilizante
e flúor fosfato acidulado
118

36
02/10/2022

Clareamento de consultório
Tática Operatória - 1a sessão
Anamnese
Profilaxia, registro de cor
Proteção do periodonto
Aplicação de dessensibilizante
Aplicação do agente clareador
Remoção do agente clareador
Polimento dos dentes

119

Clareamento de consultório

Dica clínica:
Proteção do periodonto:
Até onde ir com a
barreira gengival?

120

37
02/10/2022

Clareamento de consultório

Dica clínica:
Proteção do periodonto:
Até onde ir com a
barreira gengival?

121

Clareamento de consultório

Dica clínica:
Proteção do periodonto:
Até onde ir com a
barreira gengival?

Agente clareador
penetra até 3mm além
de onde foi depositado

122

38
02/10/2022

Clareamento de consultório

Tática Operatória - 1a sessão

123

Clareamento de consultório

Tática Operatória - 3a sessão


Inicial Final

124

39
02/10/2022

Clareamento de despolpados

Pré-requisitos p/ clareamento endógeno

1. Canal radicular bem obturado.


2. Normalidade periapical e periodontal.
3. Remoção de toda dentina cariada e resíduo de
material obturador.

125

Clareamento de despolpados

Clareamento endógeno: indicações

Dentes vitais com calcificação total da câmara pulpar e do


canal radicular.
Escurecimento após endodontia.
Escurecimento após trauma.
Dente despolpado pigmentado por tetraciclina.

126

40
02/10/2022

Clareamento de despolpados
Clareamento endógeno: prognóstico:

Favorável Desfavorável
Escurecimentos Recentes Escurecimentos Antigos

Pacientes Jovens Pacientes Adultos

Depende:
Etiologia da alteração de cor
Tempo de escurecimento Técnica de clareamento
Restauração adequada do dente
127

Clareamento de despolpados
Técnicas
Imediata Mediata
1. Pasta de peróxido de
1. Peróxido de Hidrogênio 35% Hidrogênio 10 % + soda
2. Pasta de peróxido clorada
hidrogênio + perborato de 2. Perborato de sódio + água
sódio + calor. destilada
3. Endoperox, Clareador
Mista Odachan.

Associa as técnicas
imediata e mediata
128

41
02/10/2022

Clareamento de despolpados
Técnica: 1a sessão

1. Anamnese; 7. Selamento biológico;


2. Profilaxia; 8. Selamento mecânico;
3. Registro da cor; 9. Condicionamento ácido;
4. Proteção dos 10. Aplicação do agente
tecidos moles; clareador;
5. Abertura coronária; 11. Restauração temporária;
6. Acesso ao canal; 12. Ajuste oclusal.

129

Clareamento de despolpados

Abertura coronária Acesso ao canal

132

42
02/10/2022

Selamento
Biológico
e
Mecânico

133

SELAMENTO
CERVICAL

134

43
02/10/2022

SELAMENTO
CERVICAL

135

Técnica Imediata e Mediata


1a Sessão

141

44
02/10/2022

142

Ativação do Agente
Clareador Imediato

143

45
02/10/2022

Aplicação do Agente
Clareador Mediato
e Selamento Mecânico

144

Final da 1a Sessão

145

46
02/10/2022

Retorno após 1 semana

146

2a Sessão – Técnica Imediata

147

47
02/10/2022

Resultado Final após 2a Sessão

148

Inicial e Final

149

48
02/10/2022

Clareamento de dentes vitais e não-vitais

Requisitos da Restauração pós clareamento

Alguns autores indicam que se faça a restauração após 1 semana


do término do clareamento, para que o oxigênio residual seja
liberado da dentina e não interfira na adesão da restauração
estética.
Um trabalho verificou a resistência de união
à dentina após clareamento com H2O2 35%,
com 3 tipos de adesivos e verificou que:

Após 7 dias recuperou-se os


valores de resistência adesiva.
LEGRAMANDI, 2005

158

Clareamento ``a laser``atualmente

Segundo estudos, NÃO há comprovação que as


luzes utilizadas atualmente tenham ação
clareadora!!!!
O QUE CLAREIA É O GEL!!!!
Fotopolimerizadores são luzes LED

Laser de baixa potência:


efeito terapêutico
(p/ sensibilidade)

161

49
02/10/2022

Clareamento e LCNC

Sempre tratar as LCNC previamente ao clareamento!

Além de estar tratando uma doença, estará diminuindo a chance de sensibilidade no


clareamento!

183

Clareamento e seus riscos


Quando executados de forma adequada, seus
efeitos colaterais são leves e transitórios

Sensibilidade;
Úlceras na gengiva marginal;
Irritações gástricas e de garganta (clareamento caseiro
ou em consultório com barreira gengival);
Alteração na superfície do esmalte;
Reabsorção.

184

50
02/10/2022

Úlceras na gengiva marginal

186

Reabsorção externa

Superfície do esmalte
antes e após o clareamento

DAHL & PALLESEN, 2003


187

51
02/10/2022

Novas Tendências
“ A diferença entre o veneno e o remédio é a dose.”
Paracelso

“ Por se tratar, do ponto de vista científico, de medicamentos, embora hoje


extensamente tratados como agentes cosméticos (incentivados pela mídia leiga),
as terapias de autoaplicação e de consultório envolvem riscos de ingestão,
automedicação, irritação gengival, sensibilidade dental em vários graus e
envelhecimento pulpar precoce. (...) É pouco discutível que a presença de uma
fonte de luz agrega valor ao clareamento, embora avaliações clínicas
independentes disponíveis mostrem que seu uso não é determinante para um
clareamento melhor, mais rápido, duradouro, seguro e eficaz. Tal fato é
comprovado por artigos publicados em revistas nacionais e internacionais
reconhecidas cientificamente por autores desvinculados de empresas. “
Heraldo Riehl, 2009

193

Novas Tendências
“Achar que tudo que ouvimos é verdadeiro é viver ingenuamente, com sérias
consequências para nossa vida profissional.”
Stephen Kanitz, 2007

“ Laser não clareia dentes...o que clareia é o peróxido.”


Heraldo Riehl, 2009

“Nesse momento, necessitamos de ajustar a técnica de clareamento


(concentração do agente ativo no gel e seu tempo de aplicação sobre o dente).
Depois é que poderemos avaliar se a luz é eficaz ou não. Atualmente, o uso de luz
sobre géis disponíveis no mercado (concentrações acima de 30%) é mera
especulação e deve ser desconsiderado.”
Carlos Alberto de Souza Costa, 2009

194

52
02/10/2022

Novas Tendências
“ A terapia de baixa concentração (moldeira com peróxido de carbamida) é a que mais
acumula avaliações clínicas e laboratoriais, sendo considerada o padrão ouro de
comparação em pesquisas. (...) É a que melhor cumpre a relação entre tempo e difusão,
pois age em profundidade, com doses baixas e promove lentamente o clareamento de
forma mais segura, uniforme e com resultados mais duradouros.

“ O anseio por acelerar o processo de clareamento levou os dentistas a retomar o uso do


peróxido de hidrogênio, diminuir o uso da carbamida, ou ainda empregar o já condenado
calor, na tentativa de acelerar mais a liberação dos radicais livres do peróxido de
hidrogênio. A diferença é que agora o “calor molecular” é mais controlado do que o calor
proporcionado por uma espátula ao rubro e mais “tecnológico”, uma vez que é gerado por
diferentes fontes de luz.”
Heraldo Riehl, 2009

195

Todo procedimento clínico envolve riscos, em


algumas vezes esses riscos não justificam a
continuidade do tratamento. Em outras, esses riscos
podem ser minimizados, conhecendo-se seus
fatores causais e lançando mão de recursos que
evitem o problema, como é o caso do
clareamento.

197

53
02/10/2022

E o carvão?

198

199

54
02/10/2022

200

201

55
02/10/2022

202

Melhor uso do carvão…..

Se for usar assim, chame os profs!!!


203

56
02/10/2022

o o

204
OBRIGADO!

57

Você também pode gostar