Clareamento Dental Arnaldo
Clareamento Dental Arnaldo
Clareamento Dental Arnaldo
CLAREAMENTO
C l a r e a m e n t o
1
02/10/2022
Clareamento dental
“Tratamento que visa restabelecer a cor e
estética dos dentes polpados ou não,
sendo uma técnica relativamente simples,
que permite a obtenção de bons
resultados, de forma menos invasiva e
menos dispendiosa.”
Histórico
Data Autor Técnica
Egito Antigo Vinagre e abrasivos
2
02/10/2022
Histórico
Data Autor Técnica
H2O2 30% + perborato de sódio + fonte de luz (técn.
1924 Prinz Termocatalítica)
Histórico
Data Autor Técnica
????????
Futuro
3
02/10/2022
Agentes Clareadores
•O que usar?
•Qual concentração?
•Como usar?
4
02/10/2022
Diagnóstico e Planejamento
?
9
Diagnóstico e Planejamento
Exame clínico
Etiologia da
Diagnóstico alteração de cor
Anamnese
detalhada
10
5
02/10/2022
Diagnóstico e Planejamento
BARATIERI, 2004
11
Alterações endógenas
(odontogênese)
Alterações exógenas (após erupção)
12
6
02/10/2022
Alterações endógenas
➢Hipoplasia do esmalte ➢Antibióticos
➢Hipocalcificação do esmalte ➢Eritroblastose fetal
➢Porfirismo congênito
➢Amelogênese imperfeita ➢Icterícia ou distúrbios
➢Dentinogênese imperfeita hepáticos
➢Outras doenças (cólera e
➢Fluorose tifo)
13
Alterações exógenas
41
7
02/10/2022
MANCHAS EXTRÍNSECAS
(PIGMENTAÇÕES EXTERNAS
SOBRE A COROA):
42
Pigmentação por
corante dos alimentos
43
8
02/10/2022
Alterações exógenas
Tabaco:
- Todas as formas de tabaco, como
cigarro, charuto, cachimbo etc;
44
Alterações exógenas
Bactérias cromógenas
(Actynomices)
- Independe da higiene oral
- Mais prevalente em mulheres
- Alta recidiva
- Difícil remoção
45
9
02/10/2022
Alterações exógenas
Lesões cariosas/ percolação marginal de
resinas:
47
MANCHAS INTRÍNSECAS
(ocorrem no interior da câmara
pulpar):
Idade do paciente
Alterações Calcificação distrófica da polpa
Abertura coronária insuficiente
exógenas Materiais obturadores deixados na
câmara pulpar
Hemorragias
Pulpotomias/pulpectomias Traumas
com lavagem inadequada
48
10
02/10/2022
Alterações exógenas
Idade Fratura
49
Alterações exógenas
Após tratamento
endodôntico
50
11
02/10/2022
56
12
02/10/2022
Microabrasão do esmalte;
Hipocalcificação do esmalte
restaurações estéticas
CC L
l A
a R
r E
eAaM
m EeNnTt Oo
Indicação
59
13
02/10/2022
Clareamento
Indicação
-Insatisfação com o sorriso
-Escurecimento dental:(Fisiológico,
endodôntico, traumático, medicamentoso)
-Alterações de cor distribuídas uniformemente
pela coroa dental
60
Clareamento
Indicação
61
14
02/10/2022
Clareamento
Contra-Indicação
Doenças bucais instaladas Pigmentação metálica
62
Clareamento
Contra-Indicação
Pacientes alérgicos a algum
Tratameto endodôntico componente do agente clareador
inadequado Grávidas ou que estejam
Dentes portadores de amamentando (clareamento
lesões periapicais caseiro)
Pacientes com menos de Pessoas incapazes de seguir
16 anos de idade instruções corretamente
63
15
02/10/2022
Agentes clareadores
O que usar?
Qual concentração?
Como usar?
64
65
16
02/10/2022
CHAMADA!
66
Agentes clareadores
Quanto à natureza da droga:
Peróxido de Carbamida
Peróxido de Hidrogênio
Perborato de Sódio
67
17
02/10/2022
Agentes clareadores
Quanto à técnica de clareamento:
68
Agentes clareadores
Quanto a forma de apresentação:
Gel
Tiras impregnadas com o clareador em gel
Líquido
Pó/líquido
Pó
Verniz > Antigamente
69
18
02/10/2022
Agentes clareadores
Peróxido de Hidrogênio:
70
Peróxido de Hidrogênio
Peróxido de Hidrogênio
Oxigênio Água
71
19
02/10/2022
Peróxido de Carbamida
CH4 N2O – H2O2
72
Peróxido de Carbamida
Peróxido de carbamida 10%
Uréia Peróxido de
7% Hidrogênio 3%
20
02/10/2022
Perborato de Sódio
Pó branco estável
Clareamento de dentes não vitais
Usado isoladamente ou em associação com o peróxido de hidrogênio ou
água (pasta espessa)
pH alcalino
Obtido também em farmácia de manipulação em sua forma pura
75
Perborato de Sódio
Perborato de sódio + água
Oxigênio Água
76
21
02/10/2022
77
22
02/10/2022
79
permeabilidade dental
Pigmento (alto peso molecular)
80
23
02/10/2022
Recidiva do escurecimento:
- Permeabilidade do esmalte
- Idade do paciente
81
! Importante !
Ponto de saturação: conversão máxima das
ligações saturadas em insaturadas
82
24
02/10/2022
! Importante !
Ponto de saturação:
83
Calor:
84
25
02/10/2022
Técnicas
Dentes
vitais
&
não-vitais
85
Técnicas de Clareamento
• Técnicas:
Clareamento intrínseco ➔ dentes despolpados
Clareamento extrínseco ➔ dentes polpados e despolpados
• Importância do diagnóstico;
• Peróxido de hidrogênio em várias concentrações;
86
26
02/10/2022
* *
Agentes clareadores fotossensíveis associado
aos aparelhos de emissão de luz específicos para
o clareamento.
87
88
27
02/10/2022
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Dentes jovens;
Sensibilidade exagerada: calor, frio e
Restaurações inadequadas
Percolação marginal;
Comprometimento pulpar;
Erosão, abrasão e abfração;
Problemas periodontais – exposição de
cemento e dentina.
90
28
02/10/2022
• Tratamentos clareadores,
independente da técnica, devem ser
indicados e monitorados pelo
cirurgião-dentista
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Vantagens
Técnica simples e de fácil aplicação Não promove efeitos deletérios nos dentes e
Baixo custo tecidos moles
Não utiliza calor Baixa incidência de efeitos secundários
Agentes clareadores de baixa concentração Boa resposta inicial e bom prognóstico
Facilidade de aquisição materiais Método supervisionado pelo profissional
Fácil repetição, nas recidivas
Pode ser usado em combinação com outros
Menor possibilidade de sensibilidade métodos
92
29
02/10/2022
Desvantagens
93
Técnica: 1a sessão
1.Anamnese e exame radiográfico
2.Limpeza e profilaxia
3.Registro de cor
4.Análise de cor
5.Moldagem
6.Confecção da Moldeira
94
30
02/10/2022
Técnica: 1a sessão
Técnica: 1a sessão
1.Anamnese e exame radiográfico
2.Limpeza e profilaxia
3.Registro de cor
4.Análise de cor
5.Moldagem
6.Confecção da Moldeira
96
31
02/10/2022
97
Confecção da moleira
98
32
02/10/2022
100
33
02/10/2022
101
102
34
02/10/2022
Hipersensibilidade:
103
Clareamento de consultório
Peróxido de hidrogênio a 35%, peróxido de carbamida a 22% ou 35%
VANTAGENS DESVANTAGENS
116
35
02/10/2022
Clareamento de consultório
Peróxido de hidrogênio a 35%, Peróxido de carbamida a 22% ou 35%
Geralmente de 1 a 3 sessões Geralmente 3 a 5 sessões
Recomendado usar dessensibilizante Menor chance de causar sensibilidade
Clareamento de consultório
Tática Operatória - 1a sessão
Amannese
Limpeza e profilaxia
Registro de cor
Proteção do periodonto
Aplicação do agente clareador
Remoção do agente clareador
Polimento dos dentes
Aplicação de dessensibilizante
e flúor fosfato acidulado
118
36
02/10/2022
Clareamento de consultório
Tática Operatória - 1a sessão
Anamnese
Profilaxia, registro de cor
Proteção do periodonto
Aplicação de dessensibilizante
Aplicação do agente clareador
Remoção do agente clareador
Polimento dos dentes
119
Clareamento de consultório
Dica clínica:
Proteção do periodonto:
Até onde ir com a
barreira gengival?
120
37
02/10/2022
Clareamento de consultório
Dica clínica:
Proteção do periodonto:
Até onde ir com a
barreira gengival?
121
Clareamento de consultório
Dica clínica:
Proteção do periodonto:
Até onde ir com a
barreira gengival?
Agente clareador
penetra até 3mm além
de onde foi depositado
122
38
02/10/2022
Clareamento de consultório
123
Clareamento de consultório
124
39
02/10/2022
Clareamento de despolpados
125
Clareamento de despolpados
126
40
02/10/2022
Clareamento de despolpados
Clareamento endógeno: prognóstico:
Favorável Desfavorável
Escurecimentos Recentes Escurecimentos Antigos
Depende:
Etiologia da alteração de cor
Tempo de escurecimento Técnica de clareamento
Restauração adequada do dente
127
Clareamento de despolpados
Técnicas
Imediata Mediata
1. Pasta de peróxido de
1. Peróxido de Hidrogênio 35% Hidrogênio 10 % + soda
2. Pasta de peróxido clorada
hidrogênio + perborato de 2. Perborato de sódio + água
sódio + calor. destilada
3. Endoperox, Clareador
Mista Odachan.
Associa as técnicas
imediata e mediata
128
41
02/10/2022
Clareamento de despolpados
Técnica: 1a sessão
129
Clareamento de despolpados
132
42
02/10/2022
Selamento
Biológico
e
Mecânico
133
SELAMENTO
CERVICAL
134
43
02/10/2022
SELAMENTO
CERVICAL
135
141
44
02/10/2022
142
Ativação do Agente
Clareador Imediato
143
45
02/10/2022
Aplicação do Agente
Clareador Mediato
e Selamento Mecânico
144
Final da 1a Sessão
145
46
02/10/2022
146
147
47
02/10/2022
148
Inicial e Final
149
48
02/10/2022
158
161
49
02/10/2022
Clareamento e LCNC
183
Sensibilidade;
Úlceras na gengiva marginal;
Irritações gástricas e de garganta (clareamento caseiro
ou em consultório com barreira gengival);
Alteração na superfície do esmalte;
Reabsorção.
184
50
02/10/2022
186
Reabsorção externa
Superfície do esmalte
antes e após o clareamento
51
02/10/2022
Novas Tendências
“ A diferença entre o veneno e o remédio é a dose.”
Paracelso
193
Novas Tendências
“Achar que tudo que ouvimos é verdadeiro é viver ingenuamente, com sérias
consequências para nossa vida profissional.”
Stephen Kanitz, 2007
194
52
02/10/2022
Novas Tendências
“ A terapia de baixa concentração (moldeira com peróxido de carbamida) é a que mais
acumula avaliações clínicas e laboratoriais, sendo considerada o padrão ouro de
comparação em pesquisas. (...) É a que melhor cumpre a relação entre tempo e difusão,
pois age em profundidade, com doses baixas e promove lentamente o clareamento de
forma mais segura, uniforme e com resultados mais duradouros.
195
197
53
02/10/2022
E o carvão?
198
199
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02/10/2022
200
201
55
02/10/2022
202
56
02/10/2022
o o
204
OBRIGADO!
57