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    Aula Irat 1 - PCR 2

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    PCR

    EXTRA-HOSPITALAR X INTRA-HOSPITALAR è VENTILAÇÕES INEFETIVAS OU HIPERVENTILAÇÃO


    è DEMORA NA DESFIBRILAÇÃO
    è TROCA TARDIA DE POSIÇÕES
    è COMUNICAÇÃO INADEQUADA

    SUPORTE AVANÇADO DE VIDA (IIA)


    è PRESENÇA DO MÉDICO
    è IDENTIFICAÇÃO DO RITMO
    è COM PÁS DO DESFIBRILADOR
    EXTRA-HOSPITALAR

    FV/TV SEM PULSO: RITMO CHOCÁVEL.


    INTRA-HOSPITALAR ASSITOLIA/ AESP: RITMO NÃO CHOCÁVEL.

    SUCESSO RESSUSCITAÇÃO E TEMPO DE DESFIBRILAÇÃO FV/TV SEM PULSO


    è REDUÇÃO DE 7 A 10% A CADA MINUTO NA CHANCE DE
    REVERSÃO

    è RITMO INICIAL DE PCR MAIS FREQUENTE


    è 85% DAS MORTES SÚBITAS

    DESFIBRILAÇÃO
    ÊNFASE NA COMPRESSÃO TORÁCICA
    è TODOS SOCORRISTAS NO MÍNIMO DEVEM SABER REALIZAR
    COMPRESSÃO TORÁCICA.
    è TESTEMUNHA NÃO TREINADA (PCR NO ADULTO) DEVE
    REALIZAR A RCP SOMENTE COM AS MÃOS (HANDS ONLY
    CPR)
    è TESTEMUNHA TREINADA E CAPAZ: REALIZAR
    COMPRESSÃO/VENTILAÇÃO NA RAZÃO DE 30:2 (5 CICLOS,
    DEPOIS TROCA DE POSIÇÃO)
    è PROFISSIONAIS DE SAÚDE: REALIZAR
    COMPRESSÃO/VENTILAÇÃO NA RAZÃO DE 30:2
    è PARA TODAS PCR PEDIÁTRICAS, AS COMPRESSÕES E
    VENTILAÇÕES CONTINUAM RECOMENDADAS. ABCD SECUNDÁRIO
    ASSEGURAR VIA AÉREA
    PRINCIPAIS FALHAS NO BLS (SUPORTE BÁSICO DE VIDA) è TT, ML, COMBITUBO OU TUBO LARÍNGEO
    è NÃO RECONHECER PCR
    è RESPOSTA INADEQUADA DO RESGATISTA BOA VENTILAÇÃO
    è COMPRESSÕES LENTAS, SUPERFICIAIS, POSIÇÃO DE è CHECAGEM CLÍNICA
    REPOUSO è CAPNOGRAFIA
    è INTERRUPÇÕES EXCESSIVAS
    PCR
    CIRCULAÇÃO 2. INTRA-ÓSSEO
    è RCP 3. CÂNULA TRAQUEAL
    è ACESSO IV/IO E MEDICAÇÕES 4. ACESSO CENTRAL

    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (H/TS)

    FV/ TV SEM PULSO


    è REINICIAR AS MANOBRAS DE RCP
    è MONITOR, OXIGÊNIO, VENOSO - MOV
    è VIA AÉREA AVANÇADA
    EPINEFRINA
    TUBO TRAQUEAL, MÁSCARA LARÍNGEA, TUBO LARÍNGEO è FV, TV SEM PULSO, AESP, ASSISTOLIA
    è 1MG IO/EV + 20ML SF, AD E ELEVAR O MEMBRO A CADA
    3 - 5 MINUTOS
    è RECOMENDAÇÃO FRACA/MUITO BAIXO NE

    ANTIARRÍTMICOS
    è AMIODARONA (CLASSE IIB) 300MG EV BOLUS
    è SEGUNDA DOSE: 150 MG (OPCIONAL)
    BOA VENTILAÇÃO
    è CHECAGEM CLÍNICA CAUSAS DE AESP E ASSISTOLIA - 5H/5T
    è ONDA DE CAPNOGRAFIA QUANTITATIVA è RITMO NÃO CHOCÁVEL.

    CAUSA TRATAMENTO
    HIPOVOLEMIA VOLUME
    HIPÓXIA OXIGÊNIO (IOT)
    HIPO/HIPERCALEMIA KCL /BIC. SÓDIO
    H+ AC. METABÓLICA BICARBONATO DE SÓDIO
    HIPOTERMIA REAQUECIMENTO
    TAMPONAMENTO PUNÇÃO PERICCÁRDICA
    TEP VOLUME E TROMBÓLISE
    IAM VOLUME E TROMBÓLISE
    PNEUMOTÓRAX PUNÇÃO DE ALÍVIO
    TÓXICOS ANTAGONISTA ESPECÍFICO
    ABCD SECUNDÁRIO – CAPNOGRAFIA
    ASSISTOLIA
    è CONFIRMAÇÃO E MANUTENÇÃO DA INTUBAÇÃO
    è AUSÊNCIA TOTAL DE ATIVIDADE ELÉTRICA
    è MONITORAÇÃO DA RCP (RESSUCITAÇÃO CARDIOPULMONAR)
    è PROTOCOLO DA LINHA RETA (IIA)
    è CO2EXP> 10MMHG À RCE (RETORNO CIRCULAÇÃO
    1. ELETRODOS E CONEXÕES
    ESPONTÂNEA)/ > 20MMHG - ALTA
    2. GANHO
    3. DERIVAÇÃO

    FV/ TV SEM PULSO


    è ACESSO PARA DROGAS
    1. VENOSO (PERIFÉRICO, ANTECUBITAL, CALIBROSO)
    PCR
    EXÓGENAS CAUSADAS POR SUBSTÂNCIAS LIPOSSOLÚVEIS,
    OU SEJA, SUBSTÂNCIAS QUE SE DISSOLVEM EM GORDURAS
    E NÃO EM ÁGUA. UM EXEMPLO COMUM É A INTOXICAÇÃO
    POR CERTOS MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS OU PESTICIDAS.

    MUDANÇAS DO ACLS
    è SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM CARDIOLOGIA

    ECMO (OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA)


    – NA AUSÊNCIA DE RESPOSTA À RCP (RESSUCITAÇÃO
    CARDIOPULMONAR) CONVENCIONAL
    – POSSÍVEL EM CAUSAS REVERSÍVEIS
    – SOMENTE CENTRO HABILITADO

    SITUAÇÕES ESPECIAIS
    è NALOXONE PARA INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDE
    è GESTANTE: RCP EM DDH + DESLOCAMENTO UTERINO
    (ESQUERDA – ALIVIA A PRESSÃO AORTOCAVA). CESÁRIA
    APÓS 4 MIN DE RCP SEM RESPOSTA.
    è EMULSÃO LIPÍDICA EM INTOXICAÇÃO EXÓGENA?
    INTOXICAÇÃO EXÓGENA: ABSORÇÃO CUTÂNEA, INGESTÃO DE
    SUBSTÂNCIAS TÓXICAS, INALAÇÃO DE VAPORES TÓXICOS,
    INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS (ANIMAIS).
    è A EMULSÃO LIPÍDICA É UMA SOLUÇÃO QUE CONTÉM
    PARTÍCULAS LIPÍDICAS DISPERSAS EM UMA SOLUÇÃO
    AQUOSA. ELA É FREQUENTEMENTE UTILIZADA EM
    CONTEXTOS MÉDICOS PARA TRATAR INTOXICAÇÕES

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