Aula 1 M2 - CÓRNEA Aula de Oftalmologia

OFTALMOLOGIA
Dra Tânia de Oliveira Mendes Crepaldi

Faculdade de Medicina UniRV
CONJUNTIVITES Autolimitada, hiperemia
ocular, secreção purulenta,
BACTERIANAS quemose, fotofobia e dor
discreta
Causada por Neisseria
gonorrhoeae e N.meningitis.
Produção maciça de secreção
purulenta, quemose intensa e
edema palpebral.
Linfadenopatia pré-auricular e
membrana conjuntival. Sem
tratamento pode evoluir para
ceratite, com necrose e
perfuração ocular(15 a 40%
dos casos), DST
Gonocócica
Duração de até 3 semanas,
autolimitada, Agentes mais
comuns são estreptococos,
estafilococos e haemophilus.
Hiperemia, secreção
mucopurulenta, acordam com
pálpebras grudadas
Bacteriana aguda
Bacteriana crônica
Estafilococo é a causa mais comum, duração de

mais de 3 semanas. Colonização de borda
palpebral induzindo reações conjuntival e
corneana pelas toxinas liberadas
Conjuntivite bacteriana neonatal
Causas mais frequentes: clamídia, estreptococos,

estafilococos, haemophilos, moxarella catarrhalis,
escherichia coli e neisseria gonorrhoeae.
Secreção mucopurulenta que pode se apresentar
com pseudomembranas
• MOLUSCO CONTAGIOSO: poxvírus, disseminação por
contato direto na maioria das vezes
INFECÇÕES • Acomete principalmente bordas palpebrais, lesões
VIRAIS nodulares lisas esbranquiçadas ou peroladas, com
umbilicação central
• Toxicidade das partículas virais provoca conjuntivide
folicular crônica, ceratite epitelial e pannus vascular
superior
• Lacrimejamento, prurido, hiperemia e sensação de corpo
estranho
• Pode ter lesões de conjuntiva
MOLUSCO
CONTAGIOSO
• Conjuntivite folicular aguda, geralmente bilateral e
altamente contagiosa
ADENOVÍRUS • A fase aguda dura até 3 semanas
• 4 diferentes apresentações clínicas: 1.epidêmica; 2.febre
faringoconjuntival; 3.folicular não específica;
4.ceratoconjuntivite crônica
• Lacrimejamento, prurido, sensação de corpo estranho,
fotofobia, secreção aquo-mucosa, gânglio pré-auricular
inflamado, reação folicular conjuntival, blefaroedema,
quemose, hemorragias subconjuntivais, pseudomembrana,
ceratite, infiltrados subepiteliais
ADENOVÍRUS
• Proteção
• 3/4 do poder dióptrico ocular
• Não tem vasos
• Tecido do corpo mais
intensamente inervado
• Diâmetro horizontal 11,5 e
vertical 12mm
• Espessura média de 540
micras
CAMADAS DA
CÓRNEA
CERATITE BACTERIANA
Fatores predisponentes: LC,
Úlceras bacterianas geralmente trauma, alterações palpebrais,
Dor ocular, injeção ciliar,
ocorrem com alterações nos cirurgias, ceratite herpética,
fotofobia e baixa de acuidade
mecanismos de defesa uso de corticoide, olho seco,
visual
corneana ceratite neurotrófica,
conjuntivites bacterianas
Exame laboratorial é
Ulceração epitelial, supuração
fundamental, mas o mais
estromal, hipópio, reação de
comum é o tratamento
câmara anterior
empírico
Ceratite
bacteriana
ULCERAÇÃO
• As causadas por fungos filamentosos(Fusarium sp;
Aspergillus sp; Penicillium sp; Scedosporium sp) são
CERATITE mais frequentes em climas quentes, geralmente
relacionadas a infecções pós traumáticas por materiais
FÚNGICA vegetais em olhos previamente saudáveis
• As causadas por leveduras(Candida sp) ocorrem com
mais frequência em olhos com doenças preexistentes,
como atopia, olho seco, uso incorreto de corticoide
• Pacientes inicialmente tem reação inflamatória menor
que as bacterianas, depois se tornam iguais.
• Infiltrados branco-acinzentado com
margens hifadas, lesões satélite e
sobrelevadas, podendo ter placas
endoteliais, anel imune e hipópio.
• O exame laboratorial é
imprescindível na rotina diagnóstica
das úlceras corneanas, porque o
aspecto clínico é muito semelhante
PARASITÁRIAS
Acanthamoeba: protozoário classificado como ameba de vida livre
Maior parte dos casos associado ao uso de lentes de contato, também associado a traumas e
exposição a água contaminada
Irritação, fotofobia e hiperemia, diminuição da sensibilidade corneana
Pode iniciar com alteração epitelial com aspecto de pseudodendrito, confundindo com herpes
Queixa de dor em fase mais avançada é desproporcional à inflamação encontrada
Com a evolução da infecção aparece ceratite estromal necrosante com anel paracentral
Diagnóstico sempre laboratorial, tratamento longo

Acanthamoeba
HERPES VIRUS
Blefaroconjuntivite vesicular,
conjuntivite folicular, linfadenopatia
regional, ceratite epitelial
• HSV-1 (acima da cintura)
• HSV2 (venérea, raro
acometimento ocular)
• Desconforto leve a moderado,
vermelhidão, fotofobia,
lacrimejamento e visão turva
HERPES SIMPLES
HERPES ZOSTER
• Vírus varicela zoster

• Mais 6 e 7 década de vida
• Em idosos sintomas mais graves e com
duração mais prolongada
CLAMÍDIA
• Conjuntivite folicular crônica, problema de saúde pública
• Segundo microorganismo mais frequente como causa de
conjuntivite crônica no adulto, tracoma é a terceira causa de
cegueira no mundo
• Conjuntivite neonatal, contamina pelo canal de parto,
manifesta nos primeiros 10 dias de vida, pode provocar
infecções das vias respiratórias, otite, vaginite e pneumonia
intersticial afebril. Pseudomembrana na conjuntiva tarsal nas
primeiras 3 semanas de vida confirma diagnóstico
CLAMÍDIA
EROSÃO
EPITELIAL
PONTEADA
INFILTRADOS
SUBEPITELIAIS
MELTING
VASCULARIZAÇÃO
MICROSCOPIA
ESPECULAR
TOPOGRAFIA DE CÓRNEA
• Afinamento corneano central ou
paracentral, geralmente inferior,
CERATOCONE progressivo , que faz com que a córnea
apresente um abaulamento em forma de
cone. Pode se anterior ou posterior
• Linhas paralelas, verticais, finas no
estroma corneano, estrias de Vogt
• Cone avançado projeta a pálpebra
inferior para frente e para baixo, quando
olhos são voltados para baixo, sinal de
Munson
• Rotura da membrana de Descemet pode
produzir edema corneal intenso
(hidropsia aguda)
CERATOCONE
DEGENERAÇÃO
MARGINAL PELÚCIDA
Raro
Afinamento corneano periférico
progressivo
• Região inferior
• Principalmente idade adulta
Topografia em
degeneração
marginal pelúcida
CERATOGLOBO
• Ectasia globular ao invés de cônica do

ceratocone
• Afinamento corneano generalizado
• Mais propenso ruptura
PTERÍGIO
• Tecido fibrovascular com formato

triangular que se dispõe sobre a córnea
• Importância da exposição à radiação
ultravioleta para o aparecimento do
pterígio
• Maioria se inicia na conjuntiva bulbar
nasal
• Sensação de corpo estranho, ardência,
irritação, lacrimejamento, astigmatismo
irregular e alteração visual
DISTROFIAS DE CÓRNEA
Opacidades corneais, geralmente bilaterais, não inflamatória, simétricas e avasculares. Início
precoce, usualmente na infância, evolução lenta, sem associação com outras doenças oculares ou
sistêmicas
Distrofias epiteliais: Meesmann, Membrana basal do epitélio
Distrofia da Membrana de Bowman: de Reis-Bucklers
Distrofias estromais: Granular, Macular, Lattice, Avellino, Gelatinosa em Gota, Cristaliniana Central de
Schnyder
Distrofias endoteliais: Córnea Guttata, Fuchs, Polimorfa Posterior, Hereditária Congênita

Distrofia membrana
epitelial basal de Cogan
Map dot Finger print

DISTROFIA
EPITELIAL DE
MEESMAN
DISTROFIA DE
REIS BUCKLERS
DISTROFIA
RETICULAR
DISTROFIA
ENDOTELIAL DE
FUCHS
ARCO SENIL
• Opacidade corneana
periférica mais comum
• Sem condições
predisponentes em idosos
• Em jovens pode estar
relacionada a dislipidemias
CERATOPATIA EM
FAIXA
• Deposição em faixa
relacionada com idade, de
sais de cálcio, na camada de
Bowman, membrana basal
epitelial e estroma anterior
• Ocorre mais frequente por
uveíte crônica, Phithisis bulbi
EROSÃO EPITELIAL
RECORRENTE
• Ligação anormalmente fraca
entre as células do epitélio
corneano e sua membrana
basal
• Traumas mínimos como
interação pálpebra córnea
pode precipitar
descolamento
• Traumas prévios, cirurgias
corneanas ou distrofias
corneanas
XEROFTALMIA
• Aporte inadequado de vitamina A

• Deficiência grave
• Má nutrição, má absorção, alcoolismo crônico
ou dietas altamente seletivas
• A vitamina A é essencial para manutenção das
superfícies epiteliais do corpo, para sistema
imune e para síntese de proteínas
fotorreceptoras da retina
• Cegueira noturna (nictalopia), desconforto e
perda da visão

Aula 1 M2 - CÓRNEA Aula de Oftalmologia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula 1 M2 - CÓRNEA Aula de Oftalmologia

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula 1 M2 - CÓRNEA Aula de Oftalmologia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

OFTALMOLOGIA

Dra Tânia de Oliveira Mendes Crepaldi

Estafilococo é a causa mais comum, duração de

Causas mais frequentes: clamídia, estreptococos,

Queixa de dor em fase mais avançada é desproporcional à inflamação encontrada

Diagnóstico sempre laboratorial, tratamento longo

• Vírus varicela zoster

• Ectasia globular ao invés de cônica do

• Tecido fibrovascular com formato

Distrofia da Membrana de Bowman: de Reis-Bucklers

Distrofias endoteliais: Córnea Guttata, Fuchs, Polimorfa Posterior, Hereditária Congênita

Map dot Finger print

• Aporte inadequado de vitamina A

Você também pode gostar