2 - Roteiro Complexo Dentina-Polpa 2017i

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DEPARTAMENTO DE BIOMATERIAIS E BIOLOGIA ORAL

Disciplina ODB 400 – Materiais para uso direto


Roteiro de estudos – Data: 15/03/2017
Professor Victor Arana

Complexo Dentina-Polpa e Esmalte


1. Introdução
 Dente - coroa e raiz
Coroa:
o porção mais externa  esmalte (tecido altamente mineralizado)
o porção intermediária  dentina (tecido mineralizado)
o porção mais interna  polpa (tecido conjuntivo frouxo)
Raiz:
o porção mais interna  polpa
o porção intermediária  dentina
o porção mais externa  cemento (tecido periodontal mineralizado)

2. Complexo dentino-pulpar
Embora a dentina e a polpa sejam tecidos histologicamente distintos, normalmente são
consideradas como uma única entidade. Isto ocorre porque estes tecidos estão intimamente
relacionados, devido à estrutura tubular da dentina. Os prolongamentos dos odontoblastos,
constituintes da polpa, estão contidos nos túbulos dentinários. Além disso, o movimento do
fluido dentinário, presente nos túbulos da dentina, é capaz de estimular receptores de dor
presentes na polpa.
2.1. Composição da dentina
 70% mineral
 12% água
 18% matriz orgânica
 90% Componentes colágenos
o 85% colágeno tipo I
o 5% colágeno tipo III e V
 10% componentes não colágenos

2.2. Camadas do complexo dentino-pulpar

 Dentina do manto – secretada por odontoblastos em diferenciação


o Camada muito fina (40 m), mais superficial
o Junção com esmalte ou com cemento
Dentina

 Dentina circumpulpar – secretada por odontoblastos já diferenciados


o Maior parte da dentina
 Pré-dentina (dentina) – camada de matriz orgânica
 Camada odontoblástica - corpo dos odontoblastos
 Região sub-odontoblástica
o Região pobre em células
o Região rica em células, especialmente células mesenquimais indiferenciadas,
que podem se diferenciar em odontoblastos, quando necessário.
Polpa

 Região central da polpa


o Tecido conjuntivo frouxo (fibroblastos, vasos sanguíneos...)

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2.3. Inervação do complexo dentina-polpa: terminações e tipos de fibras nervosas
 A inervação do dente é constituída por fibras mielínicas e amielínicas que entram no dente
pelo forame apical, atravessam o canal radicular e alcançam a região central da polpa (onde
predominam as amielínicas). As fibras mielínicas chegam na região sub-odontoblástica,
onde se ramificam. Dessas fibras, alguns axônios, desprovidos de mielina, chegam a atingir
a pré-dentina e poucos penetram na porção mais interna dos túbulos dentinários.
Relevância clínica: Existem até o momento três teorias que tentam explicar o mecanismo da
dor dentino-pulpar, sendo que a mais difundida é a teoria hidrodinâmica. Segundo esta teoria,
uma mudança na velocidade do fluido dentinário pode estimular receptores de dor que estão
nas porções mais internas do túbulo ou na pré-dentina.
Como a polpa apresenta apenas terminações nervosas livres, quando o dente é submetido a
qualquer estímulo nocivo, como mudança de temperatura ou estímulos mecânicos ou
químicos, a única resposta possível é a dor. Esmalte e dentina são ótimos isolantes térmicos
e protegem a polpa quanto às variações térmicas da cavidade bucal. Quando uma
porcentagem significativa destes tecidos é perdida (por um processo de cárie, por exemplo) o
cirurgião-dentista tem que se preocupar em proteger a polpa quanto às mudanças de
temperatura.
2.4. Estrutura da dentina
Quando falamos em estrutura da dentina, nos referimos à dentina circumpulpar, que
corresponde à quase totalidade do tecido dentinário.
 Estrutura tubular:
o Túbulo dentinário
 Prolongamentos dos odontoblastos
 Espaço periodontoblástico
 Fluido dentinário
o Dentina peritubular
 Envolve os túbulos
 Pouca deposição de matriz orgânica; maior conteúdo mineral
o Dentina intertubular
 Situada entre dentinas peritubulares
 Grande quantidade de colágeno
OBS: os túbulos dentinários apresentam numerosas e finas ramificações, chamadas de
canalículos dentinários
 Convergência dos túbulos em direção à polpa: como a formação da dentina ocorre de forma
centrípeta (de fora para dentro), a densidade de túbulos e o diâmetro do mesmo aumentam
em direção à polpa. Assim, a dentina mais próxima à polpa (chamada de dentina profunda)
é mais permeável (maior densidade de túbulos e maior diâmetro) do que a dentina mais
próxima à junção amelo-dentinária.
Relevância clínica: Ao restaurar uma cavidade rasa (longe da polpa), a preocupação quanto
à proteção do complexo dentino-pulpar é menor, pois esta dentina é pouco permeável, por
apresentar túbulos com menor diâmetro e em menor densidade (menos túbulos por unidade
de área da dentina). Além disso, o fato de estar distante da polpa indica que existe uma
espessura de dentina remanescente suficiente para conferir a proteção térmica à polpa.
Em cavidades profundas (perto da polpa), a preocupação com a proteção do complexo
dentino-pulpar é maior pelas suas características histológicas (mais túbulos por unidade de
área e maior diâmetro dos túbulos) e por apresentar uma espessura de dentina remanescente
muito fina, insuficiente para garantir a proteção térmica ao tecido pulpar.

2.5. Tipos de dentina


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 Primária: depositada durante a formação do dente, até fechamento do ápice
 Secundária: depositada lentamente ao decorrer da vida
 Terciária: formada em resposta a um estímulo
o Reacional: aumento da velocidade de deposição de dentina pelos odontoblastos
originais
o Reparativa: deposição proveniente de novos odontoblastos advindos de células
indiferenciadas, devido à degeneração dos odontoblastos originais.
 Inicialmente possui características mistas de tecido dentinário e ósseo, sem
túbulos dentinários
 Somente após a diferenciação completa dos odontoblastos é que passam a
formar dentina tubular.
7. Esmalte
 Formado pelos ameloblastos
 Origem: tecido epitelial
 Composição
o 97% mineral
o 2% água
o 1% matriz orgânica
 Constituintes orgânicos
 Amelogeninas
 Não amelogeninas
 Estrutura
o Prismas de esmalte
o Região interprismática
 Processo de formação dos prismas de esmalte:
o Fase de secreção: muita matriz orgânica e finos cristais regularmente orientados
o Fase de maturação: degradação enzimática da matriz orgânica e crescimento dos
cristais.
8. Considerações finais
 Condicionamento ácido: Como esmalte e dentina são tecidos mineralizados, eles são
passíveis de tratamento com substâncias (como ácidos) que desmineralizam parcialmente
a superfície destes tecidos, formando microrretenções.
o em esmalte: o condicionamento ácido provoca no esmalte um desgaste superficial,
formando saliências e reentrâncias
o em dentina: o condicionamento ácido promove a exposição da matriz orgânica,
composta predominantemente por fibras colágenas, e abertura da entrada dos túbulos
dentinários

Relevância clínica: O condicionamento ácido de esmalte e dentina é um procedimento


bastante utilizado na clínica odontológica para promover uma adesão micromecânica de
materiais restauradores poliméricos ao dente.
9. Onde saber mais
 ARANA, V; KATBURIAN, E. Histologia e Embriologia Oral. 3a ed. 2012

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