Sonda Gástrica0922

Assistência de enfermagem a pessoa
com NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA:

MENOS QUE AS NECESSIDADES
CORPORAIS e/ou COM DEGLUTIÇÃO
PREJUDICADA
(NANDA 2021-2023)
Flávia Canatto
Setembro/2022
NANDA 2021-2023
Nutrição Enteral
 A nutrição enteral (NE) fornece nutrientes para o trato GI, se a pessoa for
incapaz de engolir ou consumir os nutrientes por via oral ainda que tenha
um trato gastrointestinal em funcionamento, de forma segura.
 Pessoas com baixo risco de refluxo gástrico recebem alimentações

gástricas; todavia, se houver um risco de refluxo gástrico, que leva à
aspiração, a alimentação jejunal é preferida
 Uma complicação grave associada a alimentações enterais é a aspiração

de fórmula para a árvore traqueobrônquica, que irrita a mucosa
brônquica, resultando na diminuição de fornecimento de sangue ao tecido
pulmonar afetado
 A incapacidade para ingestão de alimentos, mas ainda com capacidade

de digestão e absorção de nutrientes suporta o uso de alimentação por
sonda enteral
Potter, P; Perry, A.G. Fundamentos de enfermagem. 9 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018
Sondagem gástrica
Sondagem oro/nasogástrica é a
inserção de uma sonda,
geralmente flexível, com um ou
mais lumens, na cavidade
oral/nasal com destino ao
estômago com a finalidade de
alimentar, medicar, lavar, drenar
líquidos ou ar, coletar material
gástrico e realizar exames para fins
diagnósticos, como a manometria
e pHmetria.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019

Conceito
 A Sonda nasogástrica
levine é um tubo de
polivinil que deve ser
tecnicamente
introduzido desde as
narinas até o
estômago.
COMPETÊNCIAS DO ENFERMEIRO
a) Definir o calibre da sonda que será utilizada, de acordo com o procedimento prescrito;
b) Estabelecer o acesso enteral por via oro/nasogástrica ou transpilórica para a finalidade estabelecida (alimentar,
medicar, lavar, drenar líquidos ou ar, coletar material gástrico e realizar exames para fins diagnósticos);
c) Proceder os testes para confirmação do trajeto da sonda;
d) Solicitar e encaminhar o paciente para exame radiológico visando a confirmação da localização da sonda, no
caso da sondagem nasoentérica;
e) Garantir que a via de acesso seja mantida;
f) Garantir que a troca das sondas e equipo seja realizada em consonância com o pré-estabelecido pela CCIH da
instituição;
g) Prescrever os cuidados de enfermagem;
h) Registrar em prontuário todas as ocorrências e dados referentes ao procedimento;
i) Participar do processo de seleção do material para aquisição pela instituição;
j) Manter-se atualizado e promover treinamento para os técnicos de enfermagem, observada a sua competência
legal.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019

Objetivos
 Aberta ou em sifonagem
-Exame de conteúdo gástrico
-Drenagem de substâncias exógenas
-Drenagem de conteúdo intra-gástrico:
- ar
- esverdeado: Bile
- borra de café: bile + sangue
- sanguinolenta vivo
- sanguinolento escuro
- amarelado
 Fechada ou para gavagem

- Administração de medicamentos
-Utilizada com finalidade de alimentação, quando
por alguma razão o paciente não pode utilizar a
boca no processo de digestão
Intervenções de Enfermagem (NIC)
 Escolher tipo e tamanho da sonda para
inserção
 Explicar as razões do uso da sonda ao
paciente e família
 Dar ao paciente um copo de água para
deglutir durante a inserção
 Determinar a colocação correta da sonda,
observando aparecimento de sinais e
sintomas de entrada na traquéia
checando a cor, examinando a cavidade
oral
BULECHECK ET AL, 2010

Material necessário:
Bandeja contendo:
-EPI(capote, máscara, óculos e

luva de procedimento)
-Toalha de rosto
-Água destilada
-Compressa de gaze estéril
-3 fitas pequenas e 1 grande de
esparadrapo ou anti-alérgico
-Sonda gástrica levine com
calibre e extensão apropriada
-Frasco coletor de secreção
-Copo descartável contendo água
filtrada (para pessoas com
bom nivel de consciência)
Técnica
 Explicar o procedimento a pessoa
 Organizar o material sobre a mesa auxiliar ou
carrinho de curativos, previamente limpo e
desinfetado
 Lavar as mãos
 Cortar as fitas de esparadrapo e fixá-las na
borda da bandeja previamente desinfectada com
álcool 70%
 Calçar a luva de procedimento.
 Posicionar o paciente em semi fowler ou fowler
alto. Colocar a toalha sobre o torax
 Abrir a ampola de água destilada e umidecer a
gaze
 Enrolar a sonda na mão dominante, através da
sua porção proximal
 Segurar a porção distal com a mão dominante e
aproximar da ponta do nariz para iniciar a
marcação
 Aferir a distância existente entre a ponta do nariz
ao lobo da orelha até apêndice xifóide e marcar
com o auxílio de um esparadrapo*
 Lubrificar a sonda com a gaze embebida em
água, no sentido distal para o proximal
 Examinar as narinas e eleger a maior ou mais pérvea para a introdução
da sonda
 Posicionar a pessoa com a cabeça levemente inclinada para frente

(Para as pessoas com impossibilidade de mobilização, mantê-lo em decúbito
dorsal com a cabeça lateralizada e inclinada para frente)
 Introduzir a sonda pela cavidade nasal, através da sua porção distal, até
que a marcação pré-realizada encontre-se nesta localização.
 Conectar o equipo à extremidade proximal da sonda e iniciar o

gotejamento da dieta, quando a finalidade for a gavagem
 Conectar o adaptador a porção proximal da sonda e a

porção distal do coletor e observar a drenagem.
 Fixar a sonda*
 Reunir o material. Limpar o carrinho com água e sabão e desinfetá-lo

com álcool 70%, por três fricções
Fixação
Testagem da localização
A verificação do filme radiográfico da colocação da sonda de alimentação é o método mais

confiável disponível para confirmar a localização correta da sonda.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia. TelessaúdeRS (TelessaúdeRS-UFRGS). Como
realizar a confirmação do posicionamento da sonda nasoenteral (SNE) na APS? Porto Alegre; 31 Jan 2022 [citado em “dia, mês abreviado e
ano”]. Disponível em:https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/como-realizar-a-confirmacao-do-posicionamento-da-sonda-
nasoenteral-sne-na-aps/ .
Cuidados de enfermagem - Gavagem
- Manter cabeceira elevada à 90º;

-Observar sinais e sintomas como sonolência, agitação
psicomotora, cianose e dispnéia;
-Controlar adequadamente o gotejamento;
-Realizar irrigação periódica do dispositivo com 20 a
30 ml de água filtrada, antes e após cada alimentação
intermitente e a cada 4 a 6 horas, quando se
empregar infusão contínua;
-Recomenda-se, também, lavar a sonda entre a
administração de medicamentos;
-Permitir introdução por gravidade, quando em
menores volumes;
-O uso de bombas infusoras para terapia nutricional
enteral (TNE) é recomendado para melhor controle da
administração do volume dietético, prevenção da
broncoaspiração e controle da diarreia;
-Manter fixação adequadamente;
-Realizar higiene bucal frequentemente, assim como
higiene nasal.
Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Associação Brasileira de Nutrologia. Projerto diretrizes: Terapia
Nutricional: Administração e Monitoramento. 2015
Semiotécnica em enfermagem [recurso eletrônico] / organizadores: Cleide Oliveira Gomes ... [et al.]. – Natal, RN :
EDUFRN, 2018. 431 p. : il., PDF ; 13,6 MB.
Cuidados de enfermagem - Sifonagem
-Observar características do conteúdo drenado

-Medir conteúdo e anotar
-Manter fixação adequadamente
-Realizar higiene bucal frequentemente, assim
como higiene nasal

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com NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA:

 Pessoas com baixo risco de refluxo gástrico recebem alimentações

 Uma complicação grave associada a alimentações enterais é a aspiração

 A incapacidade para ingestão de alimentos, mas ainda com capacidade

RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019

c) Proceder os testes para confirmação do trajeto da sonda;

e) Garantir que a via de acesso seja mantida;

g) Prescrever os cuidados de enfermagem;

h) Registrar em prontuário todas as ocorrências e dados referentes ao procedimento;

i) Participar do processo de seleção do material para aquisição pela instituição;

RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019

 Fechada ou para gavagem

BULECHECK ET AL, 2010

-EPI(capote, máscara, óculos e

 Posicionar a pessoa com a cabeça levemente inclinada para frente

 Conectar o equipo à extremidade proximal da sonda e iniciar o

 Conectar o adaptador a porção proximal da sonda e a

 Reunir o material. Limpar o carrinho com água e sabão e desinfetá-lo

A verificação do filme radiográfico da colocação da sonda de alimentação é o método mais

- Manter cabeceira elevada à 90º;

-Observar características do conteúdo drenado

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