Processo SaÃºde DoenÃ A

Processo Saúde - Doença.
Professora: Juliana Lopes

CONCEITOS DE SAÚDE E DOENÇA
SAÚDE-ausência de doença
DOENÇA- como falta ou perturbação da saúde.
Conceitos mais elaborados:
• “Completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não

meramente ausência de doença” (OMS).
• “Estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se

acham em situação normal” (Dicionário Aurélio).
• “Resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio

ambiente”.
• A doença não pode ser compreendida apenas por meio das

medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da
doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e
sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece
(CANGUILHEM; CAPONI apud BRÊTAS e GAMBA, 2006).
• “Para Evans & Stoddart (1990) a doença não é mais que um
constructo que guarda relação com o sofrimento, com o mal, mas
não lhe corresponde integralmente.
• Direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante políticas sociais e econômicas que visem à
redução do risco da doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação (Constituição
Federal, 1988).
• Na prática, a saúde é quantificada segundo presença

ou ausência de sinais/sintomas- mais frequente a
medição de coeficientes de mortalidade e
morbidade.
Processo Saúde-Doença
Modo pelo qual ocorre o processo biológico de

desgaste com a presença de um funcionamento
biológico diferente e consequências para o
desenvolvimento regular de um evento→ doença.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
NATURAL- conotação de progresso sem a intervenção do

homem.
DEFINIÇÃO- Conjunto de processos interativos compreendendo

as inter-relações do agente, do susceptível e do meio ambiente
que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio
ambiente, passando pela resposta do homem ao estímulo, até às
alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte.
Desenvolve-se em dois períodos:
• Período Epidemiológico: meio ambiente destinado à

ocorrência das pré-condições da doença;
• Período Patológico: modificações que se passam no

organismo vivo (bioquímicas, histológicas,
fisiológicas, etc).
Dois domínios- meio ambiente----pré-condições
- meio interno-------locus da doença

• Meio externo (ou

meio ambiente) –
local onde se •Meio interno – local onde se
desenvolve todas processa modificações
as etapas para a bioquímicas, fisiológicas e
determinação da histológicas. Neste meio atuam
doença. Ex: fatores fatores intrínseco, fatores
físicos, biológico e hereditários ou congênitos.
sociopolítico-
cultural.
A História Natural da Doença aponta os diferentes

métodos de prevenção e controle, servindo de
base para a compreensão de situações reais e
específicas, tornando operacionais as medidas de
prevenção.
PADRÕES DE PROGRESSÃO DAS DOENÇAS
A doença não se desenvolve de modo uniforme no

organismo, podendo apresentar variações de um caso
para outro:
1. Evolução aguda (rapidamente fatal):
ex.: raiva e exposição a altas doses de radiação;
2. Evolução aguda (clinicamente evidente e com rápida

recuperação na maioria dos casos):
ex.: muitas doenças infecciosas;

PADRÕES DE PROGRESSÃO DAS DOENÇAS
3. Caso de evolução sem sinais clínicos (salvo se submetido

a exames laboratoriais):
ex.: infecções subclínicas;
4. Evolução crônica (letal após longo período):
ex.: problemas cardiovasculares degenerativos;
5. Evolução crônica (períodos assintomáticos entremeados

de exacerbações clínicas):
ex.: afecções psiquiátricas e dermatológicas.

Concepções da História Natural da
Doença
• A partir de observações referentes à demanda

espontânea de pacientes que procuram um serviço
especializado (assistência médica).
Concepções da História Natural da
Doença
• Busca ativa de pacientes na comunidade, através de

inquéritos populacionais, permite entender as fases
de patologia propriamente dita e a fase pré-
patológica (grupos de risco e casos subclínicos).
Fases da História Natural da Doença
• Fase Inicial: ainda não há doença propriamente dita,

no sentido clássico de fase patológica, mas já existem
condições que favorecem o seu aparecimento.
• Fase Patológica Pré-clínica: a doença ainda está no

estágio de ausência de sintomatologia, embora o
organismo já apresente alterações patológicas. Vai
desde o início do processo patológico até o
aparecimento de sintomas ou sinais da doença. O seu
curso pode ser subclínico e evoluir para a cura, ou
progredir para defeitos permanentes, cronicidade ou
morte.
Fase Clínica: a doença se encontra em estágio

adiantado, podendo a manifestação ser leve, mediana,
grave, de evolução aguda ou crônica.
• OBS: A assistência prestada a muitas doenças, traduz

apenas a “ponta do iceberg”, correspondente à
demanda espontânea por serviços de saúde. As
informações estatísticas produzidas pelos registros de
estabelecimentos de saúde referem-se a parte visível
deste iceberg e, por esta razão, fornecem um perfil de
morbidade que nem sempre coincide exatamente com
o padrão de doenças incidentes na comunidade.
• Fase de Incapacidade Residual: a doença não

progrediu até a morte ou não houve cura completa,
deixando muitas vezes, sequelas.
Etiologia e Prevenção de uma doença
São aspectos muitos relacionados, o melhor

conhecimento da etiologia indica melhores caminhos
para concretizar a prevenção.
Prevenção
Medidas Preventivas: utilizadas para evitar as doenças

ou suas consequências, quer ocorram sob forma
esporádica, quer de modo endêmico ou epidêmico.
Ex.: cloração da água de abastecimento público, pasteurização do

leite, controle de vetores, imunização dos suscetíveis,
educação em saúde da população, etc.
Prevenção
A prevenção tem também um sentido mais amplo, o de

evitar o aparecimento do estágio seguinte da história
natural da doença.
Classificação das medidas preventivas
• Inespecíficas: medidas amplas que promovem o

bem-estar das pessoas.
• Específicas: medidas restritas, que incluem técnicas

próprias para lidar com cada dano à saúde em
particular.
Classificação de Leavell e Clark
• Prevenção Primária: ação aplicada em fase pré-

patogênica, ou seja, no início biológico da doença
dirigida para a manutenção da saúde.
Promoção da Saúde (nível 1): moradia adequada,

escolas, lazer, alimentação adequada, educação,
emprego, saneamento, etc.
• Prevenção Primária:
 Proteção Específica (nível 2): imunização, higiene

pessoal e do lar, saúde ocupacional, aconselhamento
genético, proteção contra acidentes, controle de
vetores, exames pré-natal.
• Prevenção Secundária: atenção voltada para o período
patológico, enquanto a doença ainda está progredindo, seja em
fase subclínica, seja de evolução clinicamente aparente, visando à
prevenção da evolução do processo patológico.
 Diagnóstico Precoce (nível 3): aplicação de inquéritos na

comunidade, exames periódicos individuais para constatação
de casos, isolamento para evitar a propagação da doença,
tratamento para evitar a progressão da doença, intervenções
médicas e cirúrgicas.
• Prevenção Secundária:
 Limitação do dano (nível 4): evitar futuras complicações,

sequelas, acesso facilitado a serviços de saúde, tratamento
médico e cirúrgico adequado e hospitalização necessária.
• Prevenção Terciária: atenção voltada à prevenção da

incapacidade através de medidas de reabilitação para
atenuação da invalidez, cujas consequências proporcionaram
sequelas (poliomielite, AVC, etc.).
 Reabilitação (nível 5): fisioterapia, terapia ocupacional,

educação do público para aceitação do deficiente e
emprego para o reabilitado.
Classificação das medidas preventivas
• Medidas Universais: dieta balanceada, exercícios

regulares, higiene dental.
• Medidas Seletivas: aconselhadas a grupos

específicos da população, identificados por faixa
etária, sexo, ocupação ou outra característica.
Referências bibliográficas
PEREIRA, M. G. Epidemiologia: teoria e prática.

Capítulo 3: Saúde e Doença.
ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia e Saúde. Capítulo
2: Epidemiologia, História Natural e Prevenção de
Doenças.

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DOENÇA- como falta ou perturbação da saúde.

Conceitos mais elaborados:

• “Completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não

• “Estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se

• “Resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio

• A doença não pode ser compreendida apenas por meio das

• Direito de todos e dever do Estado, garantido

• Na prática, a saúde é quantificada segundo presença

Modo pelo qual ocorre o processo biológico de

NATURAL- conotação de progresso sem a intervenção do

DEFINIÇÃO- Conjunto de processos interativos compreendendo

Desenvolve-se em dois períodos:

• Período Epidemiológico: meio ambiente destinado à

• Período Patológico: modificações que se passam no

Dois domínios- meio ambiente----pré-condições

- meio interno-------locus da doença

• Meio externo (ou

A História Natural da Doença aponta os diferentes

A doença não se desenvolve de modo uniforme no

1. Evolução aguda (rapidamente fatal):

ex.: raiva e exposição a altas doses de radiação;

2. Evolução aguda (clinicamente evidente e com rápida

ex.: muitas doenças infecciosas;

3. Caso de evolução sem sinais clínicos (salvo se submetido

ex.: infecções subclínicas;

4. Evolução crônica (letal após longo período):

ex.: problemas cardiovasculares degenerativos;

5. Evolução crônica (períodos assintomáticos entremeados

ex.: afecções psiquiátricas e dermatológicas.

• A partir de observações referentes à demanda

• Busca ativa de pacientes na comunidade, através de

• Fase Inicial: ainda não há doença propriamente dita,

• Fase Patológica Pré-clínica: a doença ainda está no

Fase Clínica: a doença se encontra em estágio

• OBS: A assistência prestada a muitas doenças, traduz

• Fase de Incapacidade Residual: a doença não

São aspectos muitos relacionados, o melhor

Medidas Preventivas: utilizadas para evitar as doenças

Ex.: cloração da água de abastecimento público, pasteurização do

A prevenção tem também um sentido mais amplo, o de

• Inespecíficas: medidas amplas que promovem o

• Específicas: medidas restritas, que incluem técnicas

• Prevenção Primária: ação aplicada em fase pré-

Promoção da Saúde (nível 1): moradia adequada,

 Proteção Específica (nível 2): imunização, higiene

 Diagnóstico Precoce (nível 3): aplicação de inquéritos na

 Limitação do dano (nível 4): evitar futuras complicações,

• Prevenção Terciária: atenção voltada à prevenção da

 Reabilitação (nível 5): fisioterapia, terapia ocupacional,

• Medidas Universais: dieta balanceada, exercícios

• Medidas Seletivas: aconselhadas a grupos

PEREIRA, M. G. Epidemiologia: teoria e prática.

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