CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO - UNIBRA

CURSO DE GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA

QUESTIONÁRIO NORTEADOR
Psicofarmacologia na educação – ANTIPSICÓTICOS

1) Defina os psicofármacos antipsicóticos, suas principais indicações e efeitos

adversos:
R_ As principais condições que constituem as indicações para os antipsicóticos são a
esquizofrenia, os transtornos de personalidade, delirium, demência, psicoses por uso
de substâncias, transtornos do humor, quadros de agitação psicomotora, e ainda,
podem ser indicados como ansiolítico e hipnótico em alguns quadros. Estudos
mostram um benefício de antipsicóticos convencionais e atípicos em controle
sintomático de esquizofrenia e transtornos psicóticos agudos.
Antipsicóticos convencionais têm vários efeitos adversos, como sedação,
embotamento cognitivo, distonia e rigidez muscular, tremores, aumento dos níveis de
prolactina (causando galactorreia) e ganho ponderal e diminuição do limiar convulsivo
nos pacientes com convulsões ou em risco de convulsões.
Os efeitos colaterais dos antipsicóticos estão organizados conforme a modalidade do
medicamento (se primeira ou segunda geração).
Antipsicóticos de segunda geração têm menos probabilidade de causar efeitos
adversos extrapiramidais (motores), como discinesia tardia, mas eles podem ocorrer.
A síndrome metabólica (excesso de gordura abdominal, resistência à insulina,
dislipidemia e hipertensão arterial) é um efeito adverso importante de muitos ASG.
É válido ressaltar que todos os antipsicóticos de segunda geração (ASG) foram
associados ao aumento da mortalidade em pacientes idosos com demência.
Para os antipsicóticos de primeira geração, os efeitos colaterais extrapiramidais estão
presentes principalmente nos antipsicóticos convencionais, incluindo rigidez,
bradicinesia, tremor e acatisia. Há também discinesia tardia e hipercinética, com
movimentos involuntários mais facilmente observados no rosto e nas extremidades.
Enquanto para os antipsicóticos de segunda geração, o ganho de peso e os efeitos
metabólicos são os efeitos colaterais mais proeminentes dos medicamentos, mas
ocorrem em frequência semelhante nos de primeira geração.
Os efeitos anticolinérgicos dos atípicos são mais proeminentes com a olanzapina,
quetiapina e clozapina. Os efeitos colaterais mais comuns são boca seca ou
constipação e, com menos frequência, visão turva ou retenção urinária.
A hipotensão ortostática, frequentemente acompanhada de taquicardia ortostática, é
mais comum nos primeiros dias de administração dos antipsicóticos atípicos ou
quando a dose é aumentada.
De forma geral, os sintomas são geralmente benignos e autolimitados, mas em alguns
casos podem exigir uma redução na taxa de titulação da dose, divisão de uma única
dose diária em duas ou três doses menores ou uma mudança na medicação.

2) Os antipsicóticos se dividem em 2 grandes classes, havendo na primeira, uma

subdivisão. Faça um quadro indicando seus principais representantes.

• Década de 50 e 60 – surgem os antipsicóticos de primeira geração;

• 1957 – Clorpromazina;
• 1959 – Haloperidol;
• 1990 - surgem os antipsicóticos gerações.

Antipsicóticos típicos / Antipsicóticos de primeira geração:

Os neurolépticos mais antigos bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro,
reduzindo os efeitos da substância, podendo diminuir os sintomas psicóticos. Eles ajudam
a reduzir as alucinações, delírios e outros pensamentos ou comportamentos anormais.

Os antipsicóticos típicos e atípicos realizam o bloqueio pós-sináptico dos receptores

cerebrais D2 da dopamina. Esse bloqueio atinge tratos dopaminérgicos, como o
mesolímbico, mesocortical, nigroestriatal e túbero infundibular, causando ações
terapêuticas e reações adversas.

A eficácia dos antipsicóticos atípicos é semelhante aos típicos, porém com menos efeitos
extrapiramidais facilitando a adesão pelo paciente. Além disso, são mais efetivos no
tratamento dos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia. A afinidade pelos
receptores D2 é necessária para o efeito antipsicótico, mas uma afinidade menor pelos
receptores D2 e uma afinidade maior pelos receptores serotoninérgicos, noradrenérgicos,
histaminérgicos e colinérgicos, onde atuam como antagonistas, conferem a um
antipsicótico o caráter de atípico, pois estes fármacos se ligam de maneira mais transitória
aos receptores D2 de dopamina do que os antipsicóticos típicos.

Principais Antipsicóticos típicos:

Clorpromazina, haloperidol, levomepromazina, trifluoperazina, zuclopentixol.

Principais Antipsicóticos atípicos:

Aripiprazol, clozapina, lurasidona, quetiapina, olanzapina, risperidona, ziprasidona.

3) O que seriam os efeitos paradoxais?

R_ Em psicofarmacologia, os efeitos paradoxais referem-se a reações a
medicamentos que são opostas ao esperado ou desejado. Esses efeitos são
contrários ao efeito terapêutico pretendido. Por exemplo, ao invés de causar sedação,
um sedativo pode causar agitação; ou um ansiolítico, que deveria reduzir a ansiedade,
pode aumentar a ansiedade em alguns indivíduos.

Esses efeitos paradoxais podem ocorrer por várias razões:

1. Variabilidade Individual - Diferenças genéticas, idade, sexo, e estado de saúde
podem influenciar como um indivíduo responde a um medicamento.
2. Dosagem Inadequada - A dose do medicamento pode ser muito alta ou muito baixa,
levando a respostas inesperadas.
3. Interações Medicamentosas - A combinação de diferentes medicamentos pode
resultar em efeitos paradoxais.
4. Tolerância e Sensibilização - O uso prolongado de um medicamento pode levar a
uma mudança na resposta do corpo ao fármaco.
5. Mecanismos de Feedback do Sistema Nervoso - O sistema nervoso pode
compensar a presença do medicamento de formas complexas, resultando em efeitos
opostos aos esperados.

Um exemplo comum de efeito paradoxal é observado com benzodiazepínicos, que

são normalmente usados para tratar ansiedade. Em algumas pessoas, especialmente
em crianças e idosos, esses medicamentos podem causar excitação, irritabilidade ou
agitação em vez de calmaria. Esses fenômenos são importantes de serem
reconhecidos pelo profissional responsável pelo paciente, para que possa ajustar o
tratamento conforme necessário, garantindo a segurança e eficácia do uso de
medicamentos psicotrópicos. Esses efeitos podem ser especialmente preocupantes
quando ocorrem em pacientes que já estão lutando contra distúrbios psiquiátricos,
pois podem piorar a condição subjacente ou causar complicações adicionais. É por
isso que é importante monitorar de perto os pacientes ao iniciar um novo medicamento
e ajustar a dosagem ou interromper o medicamento se ocorrerem efeitos paradoxais
significativos.

4) Diferencie e conceitue os antipsicóticos IMAO’s, ADT, ISRS e ISRSN, apresentando

os principais indicadores e efeitos colaterais.
R_ Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO)
- Conceito:
Os IMAOs são uma classe de antidepressivos que atuam inibindo a enzima
monoamina oxidase, que degrada neurotransmissores como serotonina,
noradrenalina e dopamina. Isso aumenta os níveis desses neurotransmissores no
cérebro.

- Principais Indicadores:
• Depressão maior resistente a outros tratamentos;
• Transtorno de pânico;
• Fobia social.

- Efeitos Colaterais:
• Hipertensão (especialmente quando ingerido com alimentos ricos em tiramina);
• Insônia;
• Ganho de peso;
• Boca seca;
• Constipação;
• Tontura.
- Principais medicamentos:
• Fenelzina (Nardil);
• Tranilcipromina (Parnate);
• Isocarboxazida (Marplan);
• Selegilina (Emsam) (usada em forma de adesivo transdérmico).

Antidepressivos Tricíclicos (ADT)

- Conceito:
Os ADTs são uma classe mais antiga de antidepressivos que atuam aumentando os
níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro ao bloquear sua reabsorção
(recaptação) nos neurônios.

- Principais Indicadores:
• Depressão maior;
• Transtorno obsessivo-compulsivo (alguns ADTs específicos);
• Transtorno de pânico;
• Dor neuropática.

- Efeitos Colaterais:
• Boca seca;
• Visão turva;
• Constipação;
• Retenção urinária;
• Tontura;
• Sedação;
• Ganho de peso;
• Disfunção sexual.

- Principais medicamentos:
• Amitriptilina (Elavil);
• Nortriptilina (Pamelor);
• Imipramina (Tofranil);
• Desipramina (Norpramin);
• Clomipramina (Anafranil);
• Doxepina (Sinequan).

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)

- Conceito:
Os ISRSs são uma classe mais moderna de antidepressivos que funcionam
aumentando os níveis de serotonina no cérebro, inibindo seletivamente sua
recaptação pelos neurônios.
- Principais Indicadores:
• Depressão maior;
• Transtorno de ansiedade generalizada;
• Transtorno de pânico;
• Transtorno obsessivo-compulsivo;
• Transtorno de estresse pós-traumático;
• Transtorno disfórico pré-menstrual;

- Efeitos Colaterais:
• Náusea;
• Diarreia;
• Insônia;
• Dor de cabeça;
• Disfunção sexual;
• Aumento do risco de suicídio em jovens e adolescentes (nos primeiros meses de
tratamento);
• Síndrome serotoninérgica (rara, mas grave).

- Principais medicamentos:
• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamina (Luvox)

Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (ISRSN)

- Conceito:
Os ISRSNs, também conhecidos como IRSNs, são outra classe moderna de
antidepressivos que funcionam inibindo a recaptação tanto de serotonina quanto de
noradrenalina pelos neurônios.

- Principais Indicadores:
• Depressão maior;
• Transtorno de ansiedade generalizada;
• Transtorno de pânico;
• Dor crônica (fibromialgia, neuropatia diabética).

- Efeitos Colaterais:
• Náusea;
• Boca seca;
• Insônia;
• Aumento da pressão arterial
• Tontura;
• Disfunção sexual;
• Sudorese;
• Síndrome serotoninérgica (rara, mas grave).

- Principais medicamentos:
• Venlafaxina (Effexor)
• Desvenlafaxina (Pristiq)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Levomilnaciprano (Fetzima)

5) Quais as principais contraindicações ao se tomar IMAO’s?

R_ As principais contraindicações incluem:
1. Interferência com alimentos e medicamentos: Os IMAOs podem interagir de
forma perigosa com certos alimentos ricos em tiramina, como queijos
envelhecidos, vinho tinto, cerveja, entre outros. Essa interação pode levar a uma
crise hipertensiva, caracterizada por uma súbita e perigosa elevação da pressão
arterial. Além disso, os IMAOs podem interagir de forma adversa com outros
medicamentos, incluindo outros antidepressivos, descongestionantes e certos
analgésicos.
2. Condições médicas pré-existentes: Os IMAOs podem ser contraindicados em
pacientes com certas condições médicas, como hipertensão arterial não
controlada, insuficiência hepática grave, insuficiência renal grave, doença
cardiovascular significativa e feocromocitoma (um tumor adrenal raro, mas
potencialmente grave).
3. Uso concomitante com outros antidepressivos: Os IMAOs geralmente não são
recomendados em combinação com outros antidepressivos devido ao risco
aumentado de síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente fatal
caracterizada por uma excessiva atividade serotoninérgica no cérebro.
4. Gravidez e amamentação: O uso de IMAOs durante a gravidez e a amamentação
pode não ser seguro e geralmente não é recomendado, a menos que os potenciais
benefícios superem os riscos.

6) Conceitue os barbitúricos e explique por que se tornaram uso restrito.

R_ Os barbitúricos são uma classe de medicamentos depressores do sistema nervoso
central (SNC) que foram amplamente utilizados no passado para uma variedade de
finalidades médicas, incluindo o tratamento da ansiedade, insônia, convulsões e como
sedativos antes de procedimentos cirúrgicos. Eles funcionam aumentando a atividade
do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico) no cérebro, o que resulta em
efeitos sedativos, hipnóticos e anticonvulsivantes.
No entanto, os barbitúricos foram amplamente substituídos por benzodiazepínicos e
outros medicamentos mais seguros devido a uma série de razões.
O que levou ao seu uso restrito:
- Potencial de overdose e intoxicação: Os barbitúricos têm um índice terapêutico
estreito, o que significa que a diferença entre uma dose eficaz e uma dose tóxica é
pequena. Uma overdose de barbitúricos pode ser fatal devido à supressão do sistema
respiratório e cardiovascular.

- Tolerância e dependência: O uso prolongado de barbitúricos pode levar ao

desenvolvimento de tolerância, o que significa que doses cada vez maiores são
necessárias para produzir os mesmos efeitos. Além disso, os barbitúricos têm um alto
potencial de dependência física e psicológica, o que pode levar à síndrome de
abstinência grave se interrompidos abruptamente.

- Efeitos colaterais graves: Os barbitúricos estão associados a uma série de efeitos

colaterais adversos, incluindo sonolência excessiva, confusão, tonturas, depressão
respiratória, hipotensão, comprometimento da função hepática e até mesmo reações
alérgicas graves.

- Risco de suicídio: Os barbitúricos têm sido associados a um maior risco de tentativas

de suicídio e overdose intencional devido à sua capacidade de causar depressão
respiratória grave em doses elevadas.

Devido a esses riscos significativos à saúde e à disponibilidade de alternativas mais

seguras, os barbitúricos têm um uso muito restrito na prática clínica atual. Eles são
geralmente reservados para usos específicos e controlados, como o tratamento de
certos tipos de convulsões que não respondem a outros medicamentos.

7) Diferencie e conceitue benzodiazepínicos, meia vida longa, meia vida curta citando
exemplos.
R_ Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos psicotrópicos
amplamente utilizados para tratar uma variedade de condições, incluindo ansiedade,
insônia, convulsões, e como relaxantes musculares. Eles funcionam aumentando a
atividade do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico) no cérebro, o que
leva a efeitos sedativos, ansiolíticos, relaxantes musculares e anticonvulsivantes.
A meia-vida é o tempo necessário para a concentração sanguínea de um
medicamento diminuir pela metade. Ela é uma medida importante porque influencia a
duração dos efeitos do medicamento e a frequência com que ele precisa ser
administrado. A escolha entre benzodiazepínicos de meia-vida longa e curta depende
das necessidades do paciente, da condição clínica sendo tratada e de outros fatores,
como histórico médico, idade e sensibilidade aos medicamentos. É importante seguir
as instruções do médico cuidadosamente ao usar benzodiazepínicos devido ao
potencial de dependência e outros efeitos colaterais.
- Benzodiazepínicos de Meia-Vida Longa:
Estes medicamentos têm uma meia-vida prolongada, o que significa que levam mais
tempo para serem eliminados do organismo.
Eles geralmente têm efeitos mais suaves, mas duradouros, e são frequentemente
prescritos para insônia crônica ou ansiedade persistente.
Exemplos incluem o diazepam (Valium), clorazepato (Tranxene) e clonazepam
(Rivotril).

- Benzodiazepínicos de Meia-Vida Curta:

Estes medicamentos têm uma meia-vida mais curta, o que significa que são
eliminados do organismo mais rapidamente.
Eles são frequentemente prescritos para o tratamento de ansiedade aguda, ataques
de pânico e insônia de início rápido.
Exemplos incluem o alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) e oxazepam (Serax).

Benzodiazepínicos de meia-vida curta, como o alprazolam (Xanax), tendem a ter um

maior potencial de causar dependência do que os de meia-vida longa, como o
diazepam (Valium). Isso ocorre porque eles têm uma ação mais rápida e uma duração
mais curta, o que pode levar a uma maior frequência de dosagem e um ciclo mais
rápido de desenvolvimento de tolerância e dependência.

8) Quais as principais indicações dos benzodiazepínicos.

Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos com diversas indicações
clínicas devido aos seus efeitos sedativos, ansiolíticos, relaxantes musculares e
anticonvulsivantes.
Algumas das principais indicações para o uso de benzodiazepínicos são:
- Ansiedade Generalizada: eles atuam reduzindo os sintomas de preocupação
excessiva, tensão muscular e irritabilidade.

- Transtornos de Ansiedade Aguda: São eficazes no tratamento de episódios agudos

de ansiedade, como ataques de pânico, fobias específicas ou transtorno de estresse
pós-traumático (TEPT), proporcionando alívio rápido dos sintomas.

- Insônia: Os benzodiazepínicos de ação curta são utilizados para tratar a insônia de

curto prazo, ajudando os pacientes a adormecerem mais rapidamente e melhorar a
qualidade do sono. Os de ação longa podem ser utilizados em casos de insônia
crônica.

- Transtornos do Sono: Além da insônia, também podem ser prescritos para

transtornos do sono como o sono agitado, o terror noturno e o sonambulismo.

- Convulsões: Alguns benzodiazepínicos têm propriedades anticonvulsivantes e são

utilizados para tratar convulsões epilépticas agudas e prevenir convulsões recorrentes
em pacientes com epilepsia.
- Espasmos Musculares: Eles são eficazes no alívio de espasmos musculares
dolorosos associados a condições como distúrbios musculoesqueléticos, lesões na
coluna vertebral ou esclerose múltipla.

- Transtornos Psiquiátricos Coexistentes: Em alguns casos, os benzodiazepínicos

podem ser prescritos como tratamento adjuvante para transtornos psiquiátricos como
depressão, transtorno bipolar ou esquizofrenia, ajudando a controlar sintomas como
ansiedade ou agitação.

Esses medicamentos geralmente são prescritos por curtos períodos e, quando

necessário, devem ser gradualmente descontinuados para evitar sintomas de
abstinência.

ALUNA: NAYARA KEROLAINY PAULINO E SILVA

6º PERÍODO / TURMA: NA

DOCENTE: CAMILA CORDEIRO