PREPARATÓRIO PARA A PROVA DE TÍTULO EM

MEDICINA DE EMERGÊNCIA

Simulado Final

25 de agosto de 2024

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1. Um homem de 35 anos é trazido ao pronto-socorro após um acidente de motocicleta. Ele
estava usando capacete. Ao exame inicial, ele apresenta-se consciente, com dor intensa
no abdômen, e sinais vitais: PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm, FR 24 irpm, SpO2 94% em
ar ambiente. O exame físico revela dor difusa no abdômen sem rigidez. Não há outras
lesões óbvias. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo deste paciente?

A) Realizar ultrassom à beira-leito (FAST) para avaliação de hemoperitônio

B) Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides intravenosos
C) Solicitar radiografia de tórax e pelve antes de qualquer outra medida
D) Administrar analgesia com opióides e observar na sala de emergência

2. Uma mulher de 28 anos é levada pela unidade básica após ser atropelada por um carro.
Ao exame, apresenta rebaixamento do sensório, com Glasgow Coma Scale (GCS) 9,
pupilas isocóricas e reativas. Você nota grande quantidade de secreção não-
sanguinolenta nas vias aéreas superiores e a paciente foi trazida com cânula orofaríngea
e sob aspiração de vias aéreas intermitente realizada pela técnica de enfermagem do
SAMU. Sinais vitais: PA 140/90 mmHg, FC 90 bpm, FR 28 irpm, SpO2 96% em ar
ambiente. Há uma deformidade evidente na perna direita. Qual é a prioridade no manejo
deste paciente?

A) IOT para proteção das vias aéreas

B) Imobilização da perna direita e realização de radiografia
C) Realizar tomografia computadorizada de crânio
D) Controle de hemorragia com torniquete na perna direita

3. Paciente 48 anos, deu entrada no departamento de emergência com história de

apresentar quadro de febre e cefaléia que iniciaram há 4 dias. Refere estar sem febre há
24 horas e queixa-se de lçeve desconforto abdominal. Seus sinais vitais estão estáveis.
Não possui comorbidades. Nega dor abdominal, náuseas, vômitos outras queixas. Ao
avaliá-lo com usg point of care, umas das imagens encontradas foi essa mostrada a
seguir:

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Em relação ao diagnóstico e manejo inicial assinale a alternativa correta:

A) O diagnóstico provável é DENGUE. O paciente encontra-se na fase crítica e deve ser

classificado como Dengue do tipo A pela ausência de sinais de alarme ou gravidade.
B) O diagnóstico provável é Influenza e o paciente não necessita receber tratamento
específico.
C) Trata-se de caso suspeito de arbovirose e o paciente deve ser conduzido como Dengue
tipo C em virtude da presença de líquido livre, podendo receber alta após observação
por 6 horas e expansão volêmica.
D) Trata-se de caso suspeito de arbovirose e o paciente deve ser conduzido como Dengue
tipo C em virtude da presença de líquido livre, deve ser internado em ambiente de
enfermaria por no mínimo 24 horas.

4. Um recém-nascido apresenta-se no PA trazido pela mãe, é colocado no monitor que

apresenta as medidas abaixo:

Qual sua conduta imediata?

A) Administrar atropina
B) Iniciar RCP imediatamente
C) Ventilação eficaz com oxigênio suplementar
D) Administrar epinefrina

5. Em relação ao uso do POCUS para o manejo inicial do paciente com choque

indiferenciado assinale V ou F:

( ) O usg point of care, apesar de ser uma importante ferramenta para o manejo do
paciente chocado, não altera mortalidade.
( ) A estimativa do débito cardíaco através do usg point of care não é um parâmetro
confiável por tratar-se de uma mensuração indireta com muitos vieses.
( ) Uma medida da VTI da via de saída do VE acima de 20 traduz o estado hiperdinâmico
do Choque.

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 ( ) O índice de colapsabilidade da veia cava acima de 50% é um bom parâmetro preditor
de fluido responsividade.

Assinale a alternativa correta:

A) FVVF
B) VFVF
C) VFFV
D) VVFV

6. Mulher de 68 anos, em tratamento para câncer de Mama. Deu entrada na emergência

com história de dispneia leve. Refere que esse sintoma iniciou há cerca de 3 dias após
uma discussão com o filho. Seus sinais vitais são: PA 120 x 80 mmHg; FC 92 bpm; FR
24 irpm; SatO2 94%. Você realiza o POCUS e não observa sinais de sobrecarga de
ventrículo direito. Em relação ao manejo mais apropriado dessa paciente no
departamento de emergência assinale a alternativa correta:

A) Trata-se de uma crise de ansiedade e deve ser administrado benzodiazepínico de

curta duração
B) Embolia pulmonar é uma hipótese diagnóstica provável e por tratar-se de
probabilidade clínica intermediária pelo escore de geneva a próxima conduta é
solicitar angioTC de tórax para confirmação diagnóstica
C) Embolia pulmonar é uma hipótese diagnóstica provável, mas pode ser descartada por
conta da ausência do achado de sobrecarga de ventrículo direto no POCUS.
D) Embolia pulmonar é uma hipótese diagnóstica provável e por tratar-se de
probabilidade clínica intermediária pelo escore de Geneva a próxima conduta é
solicitar dímero D e caso o mesmo seja negativo, descartar o diagnóstico de TEP.

7. Você está tratando uma criança de 4 meses com bronquiolite. Enquanto está sendo
observada na emergência, a criança torna-se bradicárdica e, em seguida, perde os
pulsos. Qual deve ser o foco principal nos primeiros minutos da ressuscitação?

A) Preparar para inserir um tubo endotraqueal para melhorar a oxigenação e a

ventilação, corrigindo a hipóxia.
B) Correção de possível acidose com bicarbonato.
C) Compressões ininterruptas com ventilações por meio de dispositivo bolsa-máscara.
D) Acesso vascular para administrar epinefrina.

8. Em um incidente com múltiplas vítimas (IMV), o manejo e a coordenação eficazes são

essenciais para otimizar a resposta e salvar o maior número de vidas. Analise as
seguintes afirmativas relacionadas ao manejo de IMVs e escolha a alternativa correta:

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 1. A triagem primária em um IMV deve ser realizada usando o método START, que avalia
rapidamente a capacidade respiratória, a perfusão e o estado mental das vítimas.
2. Em um IMV, o uso de recursos médicos avançados deve ser priorizado para as vítimas
com maior gravidade, independentemente do tempo necessário para o transporte.
3. A comunicação entre as equipes no local do incidente e os centros de comando deve ser
mantida apenas em situações críticas para evitar sobrecarga nas linhas de comunicação.
4. A implementação do Sistema de Comando em Incidentes (SCI) permite que as equipes
de resposta operem de forma descentralizada, com cada setor atuando independentemente.
5. A triagem secundária é realizada após o transporte das vítimas, quando já estão no
hospital, para reavaliar e priorizar o tratamento conforme necessário.

A) As afirmativas 1 e 5 são verdadeiras; 2, 3 e 4 são falsas.

B) As afirmativas 2 e 3 são verdadeiras; 1, 4 e 5 são falsas.
C) As afirmativas 1 e 4 são verdadeiras; 2, 3 e 5 são falsas.
D) As afirmativas 3 e 5 são verdadeiras; 1, 2 e 4 são falsas.

9. Paciente 54 anos deu entrada no departamento de emergência com quadro de

hemiparesia esquerda associada a disartria. A acompanhante refere que os sintomas
iniciaram há cerca de 3,5 horas. Você está de plantão em um hospital que não possui
neurologista de plantão e nem de sobreaviso.

A) Solicitar TC de crânio e na ausência de sangramento transferir o paciente em vaga

zero a um hospital com neurologista de plantão.
B) Encaminhar o paciente a Tomografia de crânio e na ausência de sangramento realizar
trombólise endovenosa. Posteriormente referenciar o paciente a um centro
capacitado para tratamento de AVC.
C) Transferir o paciente me vaga zero para um centro com neurologista de plantão.
D) Solicitar TC de crânio e na ausência de sangramento internar em leito de terapia
intensiva e iniciar tratamento com AAS e estatina.

10. Você recebe um paciente com massa cervical em progressão, estridor, saturando 88%
em ar ambiente. Utilizando os algoritmos em via aérea, e considerando que esse
paciente tem indicação de intubar, você está diante de uma situação:

A) De via aérea falha.

B) De via aérea imediata.
C) Forçado a agir.
D) De via aérea parada ou em parando.

11. Paciente de 72 anos, deu entrada no departamento de emergência com quadro de

hematêmese volumosa. Durante a monitorização inicial, seus sinais vitais são: PA 90 x
60 mmHG; FC 124 bpm; FR 24 irpm; SatO2 92%; TEC de 6 segundos. Refere que faz
uso de varfarina e que seu último INR era 2,8. Em relação ao seu pacote de condutas
iniciais no departamento de emergência, assinale a alternativa correta:

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 A) Estabilização hemodinâmica, acionar o serviço de endoscopia, protocolo de
transfusão maciça e administração de complexo protrombínico para reversão de
coagulopatia.
B) Estabilização hemodinâmica, acionar o serviço de endoscopia, protocolo de
transfusão maciça e administração de vitamina K para reversão de coagulopatia.
C) Solicitar endoscopia, expansão volêmica e administrar plasma fresco para correção
do INR.
D) Solicitar endoscopia, prescrever IBP, expansão volêmica e iniciar vasopressor para
estabilização hemodinâmica.

12. Paciente deu entrada na emergência com quadro de dor em andar superior do abdome
que iniciou há cerca de 24 horas. Refere ainda náuseas e hiporexia. O POCUS revela o
achado abaixo.

Qual o provável diagnóstico?

A) Colecistite.
B) Apendicite.
C) Diverticulite.
D) Isquemia mesentérica.

13. Assinale como verdadeiro ou falso às sentenças abaixo relacionadas à ventilação

mecânica no departamento de emergência:

( ) A principal contra indicação à ventilação mecânica não invasiva é a indicação absoluta

de intubação orotraqueal.
( ) Os paciente intubados por conta de exacerbação asmática apresentação com
frequência Auto PEEP.
( ) No início (primeiras 48-72 horas) do ajuste da ventilação mecânica em pacientes com
SARA (todas as categorias de gravidade – leve, moderada e grave) são recomendados
modos controlados: volume controlado (VCV) ou pressão controlada (PCV).
( ) Deve-se usar a posição prona em pacientes com SARA com P/F < 150 por pelo menos
24 horas por sessão.

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 A) VFVV
B) VVFV
C) VVVF
D) VFVF

14. No manejo pré-hospitalar de uma vítima com trauma cranioencefálico grave, qual é a
estratégia prioritária para prevenir lesões secundárias ao cérebro durante o transporte?

A) Administrar manitol antes do transporte para reduzir a pressão intracraniana

B) Garantir uma ventilação adequada para manter a normocapnia
C) Elevar a cabeceira da maca em 30 graus para diminuir a pressão intracraniana
D) Hiperventilar o paciente para reduzir a pressão intracraniana rapidamente

15. No que concerne à colecistite aguda, julgue com verdadeiras ou falsas as seguintes
afirmações:

( ) Leucocitose é um achado presente em aproximadamente 75% dos pacientes.

( ) A ultrassonografia é o exame de imagem mais sensível e específico para o diagnóstico
da colecistite aguda.
( ) Colecistectomia de emergência não é mandatória na maioria dos casos, mas deve ser
realizada em casos de colecistite enfisematosa.
( ) Colecistite aguda na gestante é uma indicação formal de colecistectomia de
emergência.

A) FVFF
B) FFVF
C) VVVV
D) VFFV

16. Em relação a imagem do POCUS a seguir podemos afirmar que?

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 A) Trata-se da janela na transição toraco-abdominal e apresenta um perfil B
B) Trata-se região abdominal anterior e pode sugerir abdome agudo obstrutivo
C) Trata-se da presença de cálculos renais
D) Trata-se da janela na transição toraco-abdominal e apresenta broncograma aéreo.

17. Em relação aos métodos de abordagem a via aérea podemos afirmar que:

A) O método de intubação acordado deve ser a primeira opção para todos os pacientes
com indicação de intubação orotraqueal que estejam em acidose.
B) O método de intubação em sequência rápida é contra indicado no paciente com via
aérea fisiologicamente difícil.
C) O uso de pressão positiva controlada durante a pré oxigenação configura o método
de intubação em sequência atrasada.
D) O método Kobi é uma alternativa quando há intolerância ou impossibilidade de
utilização do método de intubação acordado.

18. Paciente deu entrada inconsciente no departamento de emergência trazido por familiares.
Ele não responde aos seus estímulos e você não consegue sentir pulso central. A fita de
monitorização é apresentada a seguir. Qual sua sequência de prioridades no cuidado
desse paciente?

A) Iniciar compressões eficazes, administrar epinefrina logo que possível, abordagem da via
aérea logo que possível, tratar as possíveis causas reversíveis.
B) Iniciar compressões eficazes, administrar epinefrina caso não haja retorno a circulação
espontânea após esse ciclo, abordagem da via aérea logo que possível, tratar as
possíveis causas reversíveis.
C) Administrar atropina e caso não haja melhora implantar marcapasso transcutâneo.
D) Iniciar compressões eficazes, desfibrilação, administrar epinefrina logo que possível,
abordagem da via aérea logo que possível, tratar as possíveis causas reversíveis.

19. Paciente 32 anos, apresentou parto vaginal há 8 semanas. Deu entrada no departamento
de emergência queixando-se de cefaleia de forte intensidade, que iniciou subitamente e
chegou ao pico máximo de dor em poucos segundos. Seus sinais vitais são: PA 160X
100 mmHg; FC 100 bpm. Você solicitou uma TC de crânio sem contraste que foi normal.
Qual seu próximo passo mais adequado no departamento de emergência?

A) Solicitar RNM de crânio

B) Iniciar sulfato de Magnésio
C) Realizar punção lombar
D) Deixar em observação e administrar analgésicos

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20. O ECG abaixo foi realizado em uma paciente de 25 anos de idade portador de diabetes
tipo 1. O paciente se encontra sonolento, taquidispnéico com FR 48 e PA 110x80, SpO2
99% em ar ambiente. Entre as condutas abaixo, seleciona o diagnóstico e conduta mais
adequados a serem feita no APH durante o transporte.

A) IAM com supra de parede anterior; AAS + Ticagrelor VO

B) Hipercalemia; Gluconato de cálcio IV
C) BAV de segundo grau; Atropina IV
D) Fibrilação Atrial de baixa resposta; Cardioversão elétrica

21. Qual vírus é uma das principais causas de odinofagia em pacientes com AIDS?

A) Citomegalovírus
B) HPV
C) Epstein Barr
D) Herpes vírus humano 8

22. Em relação ao manejo de via aérea, assinale como verdadeiro ou falso as seguintes
afirmações:

( ) Com o avanço dos dispositivos para o manejo de via aérea, a via aérea
anatomicamente difícil tem se tornado menos comum, principalmente se for utilizado um
videolaringoscópio, que irá reduzir a incidência de Cormack-Lehane III ou IV quando
comparado com a Laringoscopia Direta (LD).

( ) Com relação a via aérea fisiologicamente difícil, no mnemônico CRASH podemos

encontrar um paciente com disfunção ventricular direita que poderá ser otimizado com
vasodilatadores pulmonares e otimização da pré-oxigenação.

( ) Em pacientes com shunt intrapulmonar, a pré-oxigenação com o uso do CNAF ou Bi-

PAP deve ser evitada pelo risco de barotrauma.

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 ( ) Em pacientes severamente acidóticos, a indução por sequência rápida de intubação
induzindo apneia pode causar parada cardiorrespiratória caso a pCO2 suba rapidamente
e resulte em queda do pH.

A) VFFF
B) VFFV
C) VVFV
D) FVFV

23. Paciente de 58 anos, deu entrada no departamento de emergência com quadro de dor
torácica opressiva associada a diaforese intensa que iniciou há cerca de 4 horas. Ao
exame físico ele apresenta-se pálido e diaforético e o murmúrio vesicular é normal
bilateralmente. Seus sinais vitais são: PA 88 x 60 mmHg, FC 84 bpm; SatO2 96%. O ECG
está a seguir. Depois de administrar AAS e ticagrelor para o paciente e acionar o serviço
de hemodinâmica, qual o melhor próximo passo no manejo desse paciente?

A) Expansão volêmica
B) Nitrato
C) Beta bloqueador
D) Estatina

24. Um homem de 45 anos, com histórico de hipertensão, está em casa quando começa a
se sentir ansioso e verifica sua pressão arterial, que está em 220/110 mmHg. Ele procura
o PA hospitalar mais próximo e relata dor de cabeça leve que iniciou há cerca de 1h, mas
sem outros sintomas. ECG normal. A TC de crânio abaixo é obtida(considere que os
outros cortes não adicionam informação alguma). O paciente não tem déficits
neurológicos. Você é contactado na central de regulação para solicitar transporte do
paciente ao hospital de referência neurológico. Qual das opções abaixo é mais correta
sobre o caso:

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A) O paciente precisa iniciar Nipride antes do transporte para sua segurança, você deve
orientar que a pressão deve ser mantida abaixo de 160x80 para realizar o transporte
com segurança
B) Como o paciente foi abordado cerca de 1h depois do ictus, deve ser iniciado AAS antes
da avaliação do neurologista
C) Apesar do ECG normal, o paciente só deve ser transportado após resultado de
troponinas
D) O paciente parece apresentar uma pseudocrise hipertensiva, você orienta que o
paciente seja avaliado por um médico mais sênior antes de definir necessidade de
transporte

25. Em relação ao manejo do paciente séptico no departamento de emergência assinale a

alternativa correta:

A) Um índice de colapsabilidade menor que 50% prediz que o paciente esteja

hipervolêmico.
B) Nos pacientes sépticos um valor de shock index maior que 1 é um preditor isolado de
pior prognóstico.
C) Os cristalóides balanceados como o Ringer Lactato e a solução fisiológica possuem
mesmo nível de evidência para expansão volêmica em pacientes sépticos.
D) Os pacientes portadores de doença renal crônica e insuficiência cardíaca não devem
receber expansão volêmica na SEPSE.

26. Chega à emergência um turista japonês queixando-se de dor abdominal no quadrante

inferior direito há 2 dias, com piora progressiva. Ele tem 59 anos, é obeso e tabagista, e
desconhece outras comorbidades. Seus sinais vitais à chegada são FC 96 bpm, PA
130/70mmHg, FR 18 irpm, SpO2 98% em ar ambiente e T 37,5ºC. Ao exame, há dor local
à palpação que piora à descompressão brusca, mas o paciente tolera bem a palpação
profunda nos outros quadrantes. Assinale a alternativa correta:

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 A) O achado de interposição gasosa no quadrante inferior direito ao POCUS diagnostica
perfuração de alça, estando indicada laparotomia de emergência.
B) O quadro clínico é suficiente para confirmar o diagnóstico de apendicite neste
paciente; é necessário iniciar antibioticoterapia IV e a abordagem cirúrgica deve ser
realizada em até 12h.
C) A diverticulite aguda não pode ser excluída, podendo ser realizado tratamento clínico
inicial com antibioticoterapia IV neste contexto caso a tomografia demonstre um
abscesso pericolônico de 3cm.
D) Como o paciente não apresenta sinais de sepse nem peritonite difusa, não há
necessidade de exames de imagem adicionais para definir a indicação de abordagem
cirúrgica.

27. Você foi chamado pelo seu colega de plantão para ajudá-lo em uma intubação. O mesmo
afirma que tentou intubar uma vez mas não conseguiu visualizar adequadamente a via
aérea. Após posicionar adequadamente, qual das seguintes manobras é a que possui
maior probabilidade de melhorar a visualização da via aérea?

A) Laringoscopia bimanual
B) Sellick
C) BURP
D) Hiperflexão cervical

28. Em relação a classificação de Fisher nos pacientes com hemorragia subaracnóidea,

assinale a alternativa correta quanto à classificação e o que ela significa com base na
imagem a seguir:

A) Trata-se de Fisher IV que representar maior mortalidade em 28 dias.

B) Trata-se de Fisher III que representa maior mortalidade e 28 dias.
C) Trata-se de Fisher IV que prevê menor chance de vasoespasmo.
D) Trata-se de Fisher III que prevê maior chance de vasoespasmo.

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 29. Paciente 38 anos, em tratamento quimioterápico para leucemia, com última sessão há 12
dias. Deu entrada no departamento de emergência com quadro de febre aferida
persistente há 24 horas associada a disúria, polaciúria e calafrios. Seus sinais vitais são:
PA 80 x 40 mmHg, FC 110 bpm. Qual a melhor opção de terapia antimicrobiana?

A) Ceftriaxone
B) Piperacilina com tazobactam e vancomicina
C) Meropenem
D) Cefepime

30. Um homem de 34 anos é atendido no local de um acidente automobilístico após ter sido
encontrado preso entre os destroços do veículo. Ao exame inicial, ele está consciente,
mas extremamente ansioso e queixando-se de dor torácica. Os sinais vitais são: PA
110/60 mmHg, FC 120 bpm, FR 28 irpm, SpO2 90% em ar ambiente. O exame físico
revela distensão das veias jugulares e sons cardíacos abafados. O POCUS em janela
subcostal foi obtido no APH:

Qual deve ser sua próxima intervenção pré hospitalar?

A) Administrar oxigênio suplementar e iniciar transporte imediato para um centro de

trauma.
B) Administrar fluidos intravenosos para aumentar a pressão arterial.
C) Realizar punção pericárdica de emergência para aliviar a pressão sobre o coração.
D) Aplicar compressões torácicas para melhorar a circulação.

31. Uma menina de 6 anos, pré-púbere, da entrada na emergência à meia-noite depois que
seus pais notaram secreção vaginal malcheirosa nos últimos 3 dias após visitar seu avô
há 2 semanas. A paciente está cansada e irritada no momento da apresentação. Qual
das seguintes ações é indicada na emergência?

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 A) Notificar os serviços de proteção à criança (CPS).
B) Obter uma entrevista forense.
C) Profilaxia pós-exposição para HIV.
D) Tratamento empírico para gonorreia e clamídia

32. Em relação ao manejo dos distúrbios acidobásicos assinale a alternativa correta:

A) Os pacientes sépticos que evoluem com choque, normalmente cursam com acidose
metabólica de anion gap normal.

B) Está indicado reposição de bicarbonato para todos os pacientes com acidose

metabólica de anion gap aumentado.
C) Quando o pH está abaixo 7,15, independente da causa da acidemia, está indicada
reposição de bicarbonato.
D) Nos pacientes que estão inconscientes ou com depressão respiratória, a
administração de bicarbonato pode levar à acidose respiratória.

33. Uma menina de 4 meses da entrada no departamento de emergência após mudança de

cor e tônus em casa. Ela estava se alimentando e começou a engasgar. Ela ficou com o
rosto e parte superior do corpo vermelho-púrpura enquanto seus braços ficaram rígidos.
Após 30 segundos, ela regurgitou um pouco de fórmula, e o episódio se resolveu. Ela
nasceu a termo e não tem outros problemas médicos. Na emergência, ela está
assintomática e apresenta exame físico normal. Qual é o próximo passo no manejo
desta paciente e quais orientações devem ser dadas aos pais?

A) Obter uma sonda de pH para avaliar refluxo gastroesofágico (RGE) e solicitar aos
pais uma endoscopia eletiva.
B) Classificar o evento como um BRUE de alto risco e orientar os pais acerca da
internação no hospital.
C) Alta após 2 horas de observação e orientar os pais sobre provável refluxo.
D) Obter um ECG e glicemia e orientar aos pais acerca de provável internamento.

34. Um paciente é encontrado inconsciente após um possível envenenamento por

monóxido de carbono. Durante o atendimento pré-hospitalar, qual é a medida mais
importante a ser tomada antes do transporte?

A) Iniciar VNI para proteger as vias aéreas

B) Administrar oxigênio 100% através de máscara de não reinalação
C) Realizar IOT imediata para prevenir aspiração
D) Administrar carvão ativado para absorver o agente tóxico

35. Um homem de 67 anos apresenta um histórico de 3 dias de aumento da tosse produtiva

e falta de ar em repouso, incluindo dificuldade para dormir. Ele nega dor no peito,
exceto com tosse. Ele é fumante de longa data e tem hipertensão. Seus sinais vitais são
PA 90 x 60 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 e T 37°C ; SpO2 é 92% no ar ambiente. Um
ECG é obtido e mostrado abaixo. Qual é o tratamento inicial correto?

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 A) Expansão volêmica e antibioticoterapia.
B) Cardioversão elétrica.
C) Diltiazem.
D) Amiodarona.

36. Sobre o manejo da via aérea assinale como verdadeiro ou falso as seguintes afirmações:

( ) A dose preconizada da cetamina para a intubação pediátrica é a mesma do adulto,

1.5 mg/kg.
( ) Em uma situação de instabilidade hemodinâmica o ideal é usar como agente indutor
uma droga com meia vida mais curta possível, como cetamina ou proporfol.
( ) O etomidato é o sedativo mais utilizado no mundo para indução pelo método de
intubação em sequência rápida.
( ) O método de intubação em sequência atrasada foi desenhado para intubação de
pacientes agitados e hipoxêmicos. A cetamina é o único agente sedativo presente na
descrição do método.

A) FFVF
B) VFVV
C) FFVV
D) VFVF

37. Paciente deu entrada no departamento de emergência após tentativa de suicídio.

Encontra-se bastante diaforético e agitado. Seus sinais vitais são: PA 140 x 90 mmHG;
FC 125 bpm; FR 22 irpm; Tax 37,9º C. As pupilas medem 6 mm. Ao exame apresenta
clonus e hiperreflexia. Qual a toxídrome e o provável agente?

A) Síndrome neuroléptica maligna – haloperidol

B) Síndrome serotoninérgica – sertralina
C) Anticolinérgica – escopolamina
D) Depressora – Clonazepam

38. Um homem de 50 anos é encontrado inconsciente após uma queda de 3 metros de altura.
Ele apresenta-se com sinais vitais: PA 130/80 mmHg, FC 80 bpm, FR 22 irpm, SpO2 92%

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 em ar ambiente. Ao exame físico, há crepitação na região torácica anterior e distensão
das veias jugulares. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Pneumotórax hipertensivo
B) Tamponamento cardíaco
C) Contusão pulmonar
D) Ruptura diafragmática

39. Para um recém-nascido a termo com cianose, dificuldade respiratória e frequência

cardíaca superior a 100 batimentos/min, qual das seguintes medidas não é indicada
inicialmente?

A) Posicionar a via aérea.

B) Aplicar 100% de oxigênio.
C) Aspiração.
D) Aquecer, secar e estimular.

40. Um paciente de 25 anos é trazido à emergência com sonolência, diminuição da

frequência respiratória e midríase após ingerir uma grande quantidade de sedativos. Na
admissão, sua pressão arterial é de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm e
saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Qual a provável causa do quadro?

A) Intoxicação por carbamato.

B) Intoxicação por etanol.
C) Intoxicação por opioide.
D) Intoxicação por benzodiazepínico.

41. Um paciente de 60 anos sofreu um IAM com Supra de ST e foi estabilizado em um

hospital de pequeno porte, tendo realizado trombólise conforme orientação da
telecardiologia. O paciente está hemodinamicamente estável e a equipe médica decide
transferi-lo para um centro de referência com capacidade de realizar angioplastia. O
hospital receptor fica a 400 km de distância e o transporte aeromédico é solicitado. Em
relação ao manejo desse paciente assinale a alternativa correta:

A) O paciente deve ser transportado por via terrestre com monitorização contínua de
ECG e suporte básico de vida.
B) Administrar uma dose adicional de trombolítico antes do transporte e realizar o
transporte aeromédico
C) Realizar transferência aeromédica, mas sem monitorização avançada durante o voo,
pois o paciente está estável.
D) Realizar transferência aeromédica com monitorização contínua de ECG, oxigenação,
e suporte avançado de vida a bordo.

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42. Mulher de 30 anos previamente hígida, G1P0A0 com IG 30 semanas e acompanhamento
pré-natal irregular procura o departamento de emergência referindo perda vaginal de
líquido claro em grande quantidade há 4 horas, seguida por contrações uterinas
espaçadas associadas a dor tipo cólica em baixo ventre de intensidade moderada. Ela
nega febre ou outros sintomas associados, e possui sinais vitais normais. Ao exame, você
evidência BCF 130 bpm e flagra 2 contrações de 15 segundos em 10 minutos. Quais os
próximos passos mais adequados na avaliação e conduta?

A) Exame especular para confirmar amniorrexe e avaliar apagamento e dilatação do colo

uterino; iniciar ampicilina + azitromicina, considerar corticoide e transferir para serviço
de obstetrícia.
B) Toque vaginal para confirmar amniorrexe e avaliar apagamento e dilatação do colo
uterino; iniciar ampicilina + azitromicina, considerar corticoide e transferir para serviço
de obstetrícia.
C) Exame especular para confirmar amniorrexe e avaliar apagamento e dilatação do colo
uterino; iniciar nifedipino, corticoide e transferir para serviço de obstetrícia.
D) Toque vaginal para confirmar amniorrexe e avaliar apagamento e dilatação do colo
uterino; iniciar nifedipino, ampicilina + azitromicina, corticoide e transferir para serviço
de obstetrícia.

43. Em relação a abordagem das convulsões no departamento de emergência assinale a

alternativa correta:

A) O conceito de estado de mal convulsiva consiste em crises persistentes por mais de

30 minutos sem retorno ao nível basal de consciência.
B) A primeira linha de terapia abortiva da crise convulsiva é fenitoína na dose de 15 a 20
mg/kg de peso.
C) No paciente que já apresentou episódios convulsivos anteriores, a tomografia de
crânio é dispensável em caso de novas crises sem estado de mal, independe se
houver algum no exame neurológico.
D) Para terapia abortiva das crise em um paciente sem acesso vascular disponível,
Midazolam intramuscular é a melhor alternativa.

44. Paciente, 70 anos, sexo masculino, deu entrada no departamento de emergência com
história de febre alta e lombalgia há 4 dias. À admissão foi aberto protocolo SEPSE,
iniciado antibioticoterapia com Ceftriaxone e realizadp expansão volêmica inicial com
1500 mL de Ringer Lactato. Após as medidas iniciais, os sinais vitais eram: PA 80 x 40
mmHG; FC 124 bpm; Tax 36,3ºC; TEC > 5 segundos. Sua avaliação com ultrassom beira
leito apresentava os seguintes achados:

O índice de colapsibilidade da veia cava é 30%, VTI da via de saída do VE era 31. O
débito cardíaco inicial era 4,2 L/min e após manobra passiva de elevação dos membros
era de 4,3 L/min.

Baseado nos dados apresentados acima, qual sua conduta imediata em relação ao
manejo do choque?

A) Iniciar dobutamina na dose de 5 mcg/kg/min visto que os parâmetros apontam um

estado hipodinâmico.
B) Continuar expansão volêmica com coloides.

17
 C) Refazer avaliação ultrassonográfica na busca por outras causas do choque, visto que
os parâmetros não traduzem um componente distributivo do choque.

D) Iniciar noradrenalina como vasopressor de escolha por tratar-se de um choque no

momento com predomínio do componente distributivo e avaliação dinâmica não
predizer fluido responsividade.

45. Sobre o manejo do paciente com choque indiferenciado, assinale como verdadeiro (V)
ou falso (F) os itens abaixo:

( ) Em cenários de choque hemorrágico de etiologia traumática, um ABC escore > 2

prediz a necessidade de transfusão maciça.

( ) Uma medida de VTI da via de saída do ventrículo esquerdo superior a 20, indica que
estamos provavelmente diante de um estado hipodinâmico.

( ) Uma variação de débito cardíaco superior a 10% após manobra de elevação passiva
dos membros inferiores prediz fluido responsividade.

( ) Um índice de colapsabilidade da veia cava superior a 50% é um bom indicador de que

esse paciente seja fluido responsivo.

A) VVFV
B) VFVF

C) FVFV

D) VFVV

46. Uma criança de 2 anos apresenta febre, tosse e estertores. A radiografia de tórax é
mostrada abaixo.Qual dos seguintes antibióticos seria recomendado para tratamento
ambulatorial para esta criança que não é alérgica à penicilina?

18
 A) Azitromicina
B) Amoxicilina
C) Ceftriaxona
D) Cefalexina

47. Com relação a imagem abaixo, marque o item correto:

A) Trata-se da avaliação da bainha do nervo ótico. Valores menores que 5 mm

guardam boa sensibilidade para ausência de hipertensão intracraniana.
B) A imagem corresponde a um caso de deslocamento de retina.
C) A imagem mostra um hematoma retrobulbar.
D) A dilatação da bainha do nervo óptico é uma medida tardia no diagnóstico da
hipertensão intracraniana

48. Sobre as doenças do intestino grosso, assinale V ou F:

( ) Pacientes com diverticulite aguda Hinchey 2 necessitam de avaliação cirúrgica.

( ) As obstruções do intestino grosso geralmente têm um curso mais benigno que as do
intestino delgado.
( ) A descompressão endoscópica do volvo de sigmoide é bem-sucedida em menos de 50%
dos casos, e a maior parte dos pacientes necessita de intervenção cirúrgica.
( ) Na suspeita de intussuscepção aguda, o achado ultrassonográfico do sinal do "pseudo-
rim" pode confirmar o diagnóstico.

19
 A) FVFF
B) VVVF
C) FFVV
D) VFFV

49. Paciente 32 anos, sexo feminino, deu entrada no departamento de emergência com
quadro de febre e tosse produtiva que iniciaram há 72 horas. À admissão a mesma se
apresenta confusa, letárgica, hipotensa e taquicárdica. Assinale sua melhor opção em
relação ao planejamento terapêutico do paciente no departamento de emergência.

A) Iniciar protocolo SEPSE, antibioticoterapia com Cefepime e Claritromicina e expansão

volêmica.
B) Iniciar protocolo SEPSE, antibioticoterapia com Piperacilina com tazobactam e
expansão volêmica, vaga de UTI.
C) Antibioticoterapia, internação em leito de enfermaria e solicitar Rx de tórax e ultrassom
de abdome para rastreio do foco séptico.
D) Iniciar protocolo SEPSE, antibioticoterapia com Ceftriaxone e Azitromicina e
expansão volêmica.

50. Um paciente de 25 anos chega à sala de emergência com náuseas, vômitos e dor
abdominal. Ele refere ter que procurou auxílio médico há cerca de 8 dias por conta de um
quadro de febre e cefaléia. Refere ter recebido uma receita com a orientação de tomar 5
comprimidos,3 vezes ao dia durante 7 dias (SIC) de um analgésico que não sabe referir
o nome. No exame físico, há sensibilidade à palpação no quadrante superior direito do
abdômen. AST/ALT encontram-se muito elevadas. Qual é o diagnóstico mais provável e
conduta adequada?
A) Colecistite Aguda - Administração de antibiótico endovenoso.
B) Úlcera péptica - Administração de inibidores da bomba de prótons e antiácidos.
C) Intoxicação por paracetamol - Administração de N-acetilcisteína e monitoramento
clínico.
D) Pancreatite aguda - Administração de analgésicos e jejum oral.

51. Um motociclista de 28 anos sofreu um acidente de alta velocidade e foi encontrado

inconsciente no local, com sinais evidentes de trauma cranioencefálico e lesão torácica.
Ao exame inicial, ele apresenta PA 80/50 mmHg, FC 130 bpm, FR 28 irpm, SpO2 80%
em ar ambiente. Há sinais de distensão das veias jugulares e o paciente respira
espontaneamente sem sinais de obstrução de vias aéreas. A opção mais adequada
seria:

A) Realizar descompressão imediata do tórax no local com técnica adequada e iniciar

transporte imediato para um centro de trauma, mantendo suporte ventilatório avançado.
B) Administrar cristaloides em alta quantidade para estabilizar a pressão arterial antes
de realizar qualquer intervenção torácica.
C) Optar pelo transporte terrestre imediato para o hospital sem realizar descompressão
torácica no local, evitando intervenções invasivas.
D) Realizar intubação endotraqueal devido rebaixamento, no local, e administrar
ventilação com pressão positiva antes de considerar descompressão torácica.

20
52. Sobre ultrassom pulmonar na avaliação da insuficiência respiratória podemos afirmar:

A) A ausência de deslizamento pleural em um paciente sob ventilação mecânica

confirma o diagnóstico de pneumotórax.
B) A presença do sinal de broncograma aéreo tem boa especificidade para o
diagnóstico de consolidações.
C) O estudo da ultrassonografia pulmonar é baseado na visualização direta do
parênquima pulmonar.
D) As alterações do ultrassom pulmonar possuem baixa sensibilidade para o
diagnóstico de derrame pleural.

53. Paciente 83 anos, sexo feminino, deu entrada no Departamento de Emergência trazida
por familiares após ter sido encontrada em casa sonolenta e sudoreica. À admissão
seus sinais vitais eram FC 135 bpm, PA 70 x 30 mmHg, FR 28 irpm, Glicemia Capilar
129 mg/dL, Tax 35ºC. Após administração de 1000 ml de ringer lactato, sua pressão
arterial e frequência cardíaca eram: PA 80 x 30 mmHg; FC 130 bpm;

Qual a sua melhor conduta imediata no manejo dessa paciente:

A) Continuar expansão volêmica.

B) Protocolo de transfusão maciça.
C) Angio tomografia de tórax para pesquisa TEP.
D) Iniciar vasopressor e realizar POCUS para avaliação do choque indiferenciado.

54. Paciente de 17 anos, sexo masculino, deu entrada no departamento de emergência por
conta de febre, cefaleia e abaulamento com eritema em região retroauricular esquerda.
Refere que há cerca de 2 semanas apresentou otalgia com secreção mucopurulenta. Fez
uso de amoxacilina com clavulanato por 7 dias. Com a suspeita de mastoidite, você
solicita uma TC de mastoides e a imagem encontra-se a seguir:

A) Internação hospitalar, antibioticoterapia com cefepime e vancomicina.

B) Internação hospitalar, antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina.

21
 C) Alta com levofloxacino e acompanhamento ambulatorial.
D) Alta com Ciprofloxacino oral e acompanhamento ambulatorial.

55. Um menino de 6 anos com Trissomia 21 apresenta-se com responsividade reduzida e

falta de apetite. Sua temperatura é de 39°C, frequência cardíaca de 150, pressão
arterial de 80/55, frequência respiratória de 24, saturação de oxigênio de 98%, e glicose
de 90 mg/dL. Ele recebe cefepime e 20 mL/kg de ringer lactato, mas suas anomalias
nos sinais vitais persistem. No exame, ele está letárgico, com pescoço flexível, pulmões
claros à ausculta, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 3 segundos.
Qual é o próximo passo?

A) Hidrocortisona 50 mg/m².
B) Vancomicina 50 mg/kg.
C) Epinefrina 0,05 mcg/kg/min.
D) Ringer lactato 20 mL/kg.

56. Paciente de 64 anos deu entrada no departamento de emergência com quadro de

dispneia e síndrome edemigênica. Seus sinais vitais eram PA 180 x 110 mmHG, FC 92
bpm; SatO2 94%; FR 22 irpm; Glicemia capilar 110 mg/dL. Ele refere ainda fraqueza
generalizada. A gasometria arterial mostra uma pH de 7,10; HCO3 8; K 8,7; Lac 2,0. O
aparelho de eletrocardiograma não está disponível no momento. Ao questionar o
serviço de nefrologia, lhe foi informado que em caso de necessidade de hemodiálise a
máquina estaria disponível em 1 hora. Qual seu melhor pacote de condutas no
departamento de emergência?

A) Gluconato de cálcio, furosemida, glicoinsulinoterapia, beta – 2 agonista e

hemodiálise.
B) Furosemida, glicoinsulinoterapia, beta – 2 agonista e hemodiálise.
C) Gluconato de cálcio, furosemida, glicoinsulinoterapia, beta – 2 agonista e ultrassom
de vias urinárias.
D) Gluconato de cálcio, glicoinsulinoterapia e hemodiálise.

57. Para qual das lesões a seguir o uso de tala com tração no atendimento pré-hospitalar é
apropriado?

A) Fratura diafisária do fêmur

B) Luxação posterior do quadril
C) Fratura fechada da tíbia e fíbula
D) Fratura-luxação do joelho

58. Um paciente foi resgatado de uma explosão em um edifício e apresenta queimaduras

graves em 40% do corpo, além de sinais de inalação de fumaça. Qual é a prioridade no
atendimento pré-hospitalar desse paciente?

A) Assegurar a permeabilidade das vias aéreas e considerar intubação precoce

22
 B) Aplicar curativos estéreis sobre as áreas queimadas
C) Iniciar infusão de grandes volumes de cristaloides para prevenir choque
D) Administrar analgésicos potentes para controle da dor

59. Um homem de 64 anos apresenta início gradual de inchaço no rosto, tosse, dor de
cabeça, falta de ar e, naquela manhã, lábios azulados. Quando questionado, ele diz que
fuma "não chega a dois" maços de cigarro por dia. Qual teste provavelmente revelará o
diagnóstico?

A) Ultrassonografia Doppler de membros inferiores

B) Punção lombar e contagem de células do LCR
C) TC de tórax com contraste
D) RNM de crânio

60. Sobre intoxicação por beta-bloqueadores assinale as afirmações a seguir como

verdadeiro ou falso:

( ) A hipoglicemia pode ser um sintoma desse tipo de intoxicação.

( ) O tratamento desse tipo de intoxicação é complexo e envolve várias classes de
medicamentos como vasopressores, glucagon e insulina em altas doses.
( ) O marcapasso transvenoso é uma terapia com bons resultados para esse tipo de
intoxicação.
( ) A vasopressina tem o mesmo nível de evidência que a noradrenalina como
vasopressor de escolha para esses pacientes.

A) VVFF
B) VFFV
C) FVVF
D) FFVV

61. Paciente vítima de trauma por queda de moto, portava capacete. Foi trazido pelo serviço
de pré hospitalar e à admissão apresentava os seguintes sinais vitais: PA 120 x 80
mmHG, FC 78 bpm; SatO2 96% em ar ambiente. Uma das imagens do protocolo e-FAST
está a seguir.

Qual seu melhor próximo passo em relação ao manejo desse paciente?

23
A) Contato com o cirurgião geral para abordagem cirúrgica imediata.
B) Protocolo de transfusão maciça.
C) Expansão volêmica vigorosa e ácido tranexâmico.
D) Tomografia de abdome para melhor estudo das lesões abdominais.

62. Mulher de 32 anos deu entrada na emergência com quadro de disúria do tipo estranguria
e polaciúria. Nega febre, lombalgia ou outras queixas. Nega uso de antibioticoterapia
recente. Assinale a alternativa que contém a melhor opção terapêutica para o caso:

A) Ciprofloxacino por 7 dias.

B) Sulfametoxazol + trimetropina por 3 dias.
C) Levofloxacino por 3 dias
D) Amoxacilina com clavulanato por 5 dias.

63. Paciente deu entrada na emergência com relato que durante uma partida de futebol
começou quadro de dor ocular de início súbito associado a alterações visuais. Você
realiza um ultrassom ocular que está a seguir. Assinale a alternativa com o provável
diagnóstico.

A) Descolamento de retina
B) Glaucoma agudo
C) Corpo estranho intra ocular
D) Abrasão de córnea

64. Um homem de 30 anos chega ao pronto-socorro apresentando agitação, sudorese

profusa e tremores generalizados. Ele relata ter iniciado recentemente um novo
tratamento com o psiquiatra. No exame físico, sua temperatura corporal está elevada
(38,8°C), e ele se apresenta agitado, com sudorese profusa, os reflexos estão diminuídos
e o tônus muscular está aumentado. Seus sinais vitais mostram taquicardia e hipertensão
arterial. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada para este
paciente?

24
 A) Crise convulsiva focal por encefalite herpética - Administração de diazepam
intravenoso e monitoramento neurológico.

B) Síndrome neuroléptica maligna - Suspensão do medicamento e administração de

bromocriptina.
C) Hipertermia maligna - Administração de benzodiazepínicos e hidratação intravenosa.
D) Síndrome serotoninérgica - Interrupção do medicamento serotonérgico,
administração de benzodiazepínicos para controle da agitação e considerar o uso de
antagonistas de serotonina como a ciproheptadina.

65. Com relação ao manejo de via aérea, assinale a alternativa que contém alternativas para
otimização de um paciente gravemente acidótico:

A) Corrigir a causa base, evitar ventilação mecânica, realizar sequência rápida de

intubação

B) Corrigir a causa base, minimizar o tempo de apneia, considerar intubação acordado,

manter volume minuto no limite inferior da normalidade
C) Corrigir a causa base, minimizar o tempo de apneia, considerar intubação acordado,
manter volume minuto aumentado
D) Corrigir a causa base, evitar ventilação mecânica, realizar sequência rápida de
intubação com etomidato mas sem a utilização do bloqueador neuromuscular

66. Paciente de 62 anos deu entrada no departamento de emergência com quadro de

sonolência associada a cefaléia com piora progressiva. Nega febre, convulsões ou
outras queixas. Você solicita uma tomografia de crânio cuja imagem está a seguir. Qual
a provável causa do rebaixamento do nível de consciência dessa paciente?

A) Hidrocefalia de pressão normal.

B) Glioblastoma.

25
 C) AVC isquêmico.
D) Hematoma subdural crônico.

67. Um jovem de 20 anos é trazido ao pronto-socorro após uma colisão de carro de alta
velocidade. Ele apresenta-se pálido, confuso, e com sinais vitais: PA 70/40 mmHg, FC
140 bpm, FR 30 irpm, SpO2 88% em ar ambiente. eFAST evidencia líquido livre na
cavidade. Qual é a intervenção inicial mais correta?

A) Acionar protocolo de transfusão maciça

B) Iniciar reposição volêmica vigorosa com cristalóides
C) Realizar tomografia computadorizada de abdômen
D) Administrar vasopressores para elevar a pressão arterial

68. Homem de 20 anos vítima de acidente automobilístico é trazido ao departamento de

emergência queixando-se de dor, impotência funcional e deformidade no membro inferior
direito. É realizada a radiografia a seguir:

Considerando a alteração apresentada na imagem, assinale a alternativa correta:

A) Mais comumente, o membro acometido apresenta-se em rotação externa, abdução e

flexão do joelho

26
 B) Em caso de luxação posterior, o trocânter menor ficará mais evidente à radiografia; já
na luxação anterior, ele tenderá a ficar escondido pela diáfise do fêmur
C) A técnica de Allis é a manobra mais comumente utilizada no departamento de
emergência
D) A redução pode ser realizada com segurança em até 24 horas, preferencialmente em
centro cirúrgico.

69. Assinale as afirmativas abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F) em relação aos estados
de choque.
( ) Choque é um estado de hipoperfusão tecidual causado pela incapacidade de o
sistema circulatório de suprir as necessidades metabólicas teciduais de oxigênio, seja por
uma oferta inadequada de oxigênio (DO2 baixa) ou por um consumo de oxigênio
aumentado (VO2 aumentada), ou ambas as situações.

( ) O ácido tranexâmico está indicado em todos os casos de choque hemorrágico, seja

de natureza traumática ou não traumática.

( ) São critérios clínicos obrigatórios para a definição de Choque: hipotensão arterial

(PAS<90 mmHg), mottling score (grau 5), TCE maior que 2 segundos, débito urinário
menor que 0,5 ml/kg/hora.

( ) O índice de colapsibilidade da veia cava quando maior que 50% prediz com segurança
que o paciente pode receber administração de fluidos.

A) VFVF
B) VVFF

C) VVFV

D) VFFV

70. Um jovem de 17 anos é admitido no pronto-socorro com dor abdominal, fraqueza

generalizada e respiração profunda e rápida. Seu exame físico revela hálito cetônico,
taquipneia e confusão mental. Os exames laboratoriais mostram pH sanguíneo de 7,17,
bicarbonato sérico de 12 mEq/L, pCO2 18, Lac 2 e níveis de glicose sérica 340. Marque
a alternativa incorreta sobre avaliação emergencial e conduta inicial:

A) Trata-se provavelmente de cetoacidose diabética. A depender do nível de potássio,

deve-se iniciar imediatamente expansão volêmica e insulinoterapia.
B) Observa-se acidose metabólica severa e a reposição de bicarbonato está indicada.
C) Expansão volêmica, insulinoterapia e pesquisa do gatilho está entre os principais
pilares do manejo da condição acima.
D) Uma das principais complicações da condição apresentada é o edema cerebral.

71. Paciente de 68 anos deu entrada no departamento de emergência em franca insuficiência

respiratória. A imagem da janela pulmonar a seguir se apresenta em todo o tórax
bilateralmente. Qual a melhor conduta para esse paciente em relação a terapia
medicamentosa prioritária e o suporte ventilatório?

27
 A) Vasodilatadores e ventilação não invasiva.
B) Antibioticoterapia e intubação orotraqueal.
C) Diuréticos e vasodilatadores e intubação orotraqueal.
D) Antibioticoterapia e oxigenoterapia com máscara não reinalante de CO2.

72. Sobre a torção anexial, assinale verdadeiro (V) ou falso (F):

( ) Mais de 70% das pacientes terão uma massa palpável ao exame físico; este achado é
mais comum na faixa etária pediátrica.
( ) Fluxo arterial ausente ao ultrassom doppler tem alta especificidade para torção anexial
( ) Fluxo sanguíneo presente ao ultrassom doppler exclui torção anexial com segurança
( ) Pode ser uma complicação da gestação, ocorrendo mais frequentemente no 1º e 2º
trimestres

A) VVFF
B) FFVV
C) FVFV
D) VVVF

73. Qual das seguintes afirmações sobre imagem de um paciente pediátrico

politraumatizado está correta?

A) Uma tomografia computadorizada (TC) negativa da coluna cervical descarta lesão da

medula espinhal, e se normal, a imobilização pode ser descontinuada.
B) Um exame de ultrassom focado na avaliação de trauma (FAST) negativo descarta
lesão intra-abdominal traumática, tornando a tomografia computadorizada
desnecessária.
C) Em um paciente pediátrico hemodinamicamente estável com alto nível de
preocupação para trauma intra-abdominal, a TC é o exame de imagem de escolha.

28
 D) Em um paciente pediátrico com trauma hemodinamicamente estável, a imagem por
TC deve ser concluída antes da transferência para um centro de trauma pediátrico,
mesmo que isso atrase a transferência.

74. Paciente 28 anos, deu entrada no departamento de emergência com quadro de dor
torácica opressiva de moderada intensidade que iniciou há cerca de 24 horas. Nega
outras queixas. O ECG segue abaixo.

Qual a melhor conduta inicial para esse paciente?

A) Iniciar tratamento com AINE.

B) Nitrato e AAS e estratificar o risco para síndrome coronariana aguda.
C) Terapia de reperfusão imediata.
D) Administrar beta bloqueador para controle de frequência.

75. Um homem de 60 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, é atendido

após alta hospitalar com mudança de medicamentos recente e desmaiar durante uma
caminhada. Ao exame, ele está pálido, com sudorese intensa, e apresenta sinais vitais:
PA 85/55 mmHg, FC 130 bpm, FR 24 irpm, SpO2 92% em ar ambiente. Há distensão das
veias jugulares. O POCUS é obtido no APH, no momento da sístole essa imagem foi
obtida na janela paraesternal longitudinal e comumente chamada “kissing walls”:

29
 Qual é a ação mais indicada neste cenário?

A) Realizar uma toracocentese para aliviar a pressão no tórax

B) Iniciar infusão de cristalóides em pequenas alíquotas e reavaliar
C) Administrar betabloqueadores para reduzir a frequência cardíaca
D) Posicionar o paciente em decúbito elevado para aliviar a pressão cardíaca

76. Assinale como verdadeiro ou falso as afirmações abaixo relacionadas ao manejo das
emergências oncológicas no departamento de emergência:

( ) Pacientes que apresentem síndrome de lise tumoral devem ter a indicação de

hemodiálise mais precoce do que outras situações de urgência dialítica.
( ) A neutropenia febril consiste uma emergência médica e o tempo de administração do
antibiótico faz diferença na mortalidade.
( ) Entre as manifestações clínicas da leucostase aguda podemos incluir insuficiência
respiratória aguda e déficit neurológico agudo.
( ) Todos os pacientes com neutropenia febril devem ser tratados em regime de
internação hospitalar.

A) FVVF
B) FFVV
C) VFVF
D) VVVF

30
 77. Jovem de 24 anos é trazido pela família após tentativa de suicídio. A família não sabe
informar o que o paciente ingeriu. Ele apresenta vômitos, diarreia e dificuldade
respiratória. Está hipotenso e apresenta salivação excessiva. O exame físico revela miose
e bradicardia. A gasometria arterial mostra acidose metabólica. Qual é o diagnóstico mais
provável e a conduta inicial adequada para este paciente?

A) Intoxicação por organofosforados - Administração imediata de atropina e pralidoxima.

B) Intoxicação por carbamatos - Administração de benzodiazepínicos e suporte

ventilatório.
C) Intoxicação por piretrinas - Administração de corticosteroides e broncodilatadores.
D) Intoxicação por glifosato - Administração de carvão ativado e suporte respiratório.

78. Paciente deu entrada no departamento de emergência com quadro de dor torácica “em
rasgando”, de forte intensidade, que irradia para o dorso. Seus sinais vitais são PA 210 x
110 mmHG no membro superior direito e 180 x 100 no membro superior esquerdo; FC
100 bpm; SatO2 96%; FR 24 irpm. Antes de ser levado ao setor de imagem, apresentou
grave rebaixamento do nível de consciência. Você verificou novamente os sinais vitais e
permaneceriam os mesmos. Você decide realizar intubação orotraqueal. Assinale a
alternativa que corresponde a melhor opção de drogas a serem administradas.

A) Cetamina e rocurônio.
B) Etomidato e succinilcolina.
C) Fentanil, etomidato e succinilcolina.
D) Fentanil, midazolam e rocurônio.

79. Em relação ao que diz a resolução 2110/2014 do CFM, assinale a alternativa correta.

A) A implantação do serviço de acolhimento e classificação de risco é recomendável,

porém não é obrigatório nos serviços de emergências hospitalares.

B) Essa resolução versa sobre a normatização dos serviços pré hospitalares móveis.

C) O tempo máximo de permanência dos pacientes nos Serviços Hospitalares de

Urgência e Emergência será de até 72 horas, após o qual o paciente deverá ter alta, ser internado
ou transferido.

D) Versa sobre a implantação dos serviços pré hospitalares fixos.

80. Qual das seguintes alterações abaixo pode ajudá-lo a diferenciar um quadro de delirium
de um quadro de demência?

A) Desorientação.

B) Início agudo.

C) Perda de memória.

D) Confusão mental.

31
81. Mulher de 70 anos procura a emergência com história de icterícia e perda de 10kg no
último mês. Há 4 dias, começou a apresentar dor em hipocôndrio direito com piora
progressiva, febre alta e calafrios. Ela chega com FC 120 bpm, PA 80/50mmHg, FR 26
irpm, SpO2 98% em ar ambiente, T 39,5ºC, sonolenta e desorientada. Os exames
laboratoriais iniciais evidenciam leucocitose importante com desvio à esquerda,
hiperbilirrubinemia com predominância direta e aumento marcante de fosfatase alcalina.
Sobre este caso, assinale a alternativa correta:

A) A cobertura antimicrobiana empírica para Klebsiella só deve ser iniciada se houver

história recente de internação hospitalar ou manipulação cirúrgica.
B) O quadro clínico apresentado é suficiente para confirmar o diagnóstico e definir a
melhor estratégia de intervenção.
C) Neste caso, a tomografia de abdome com contraste é mais adequada que a
ultrassonografia para avaliar a hipótese diagnóstica e sua etiologia subjacente.
D) Caso indicada, a cirurgia ou intervenção endoscópica deve ser realizada idealmente
após 48h de antibioticoterapia venosa.

82. Você é chamado para atender um paciente em uma área remota com história de dor
torácica súbita e intensa irradiando para as costas. Ao chegar, o paciente está consciente,
com pressão arterial 190/110 mmHg, frequência cardíaca 100 bpm, e sem sinais de
choque, ECG com alterações de repolarização inespecíficas. Qual é a conduta pré-
hospitalar mais apropriada?

A) Administrar um betabloqueador intravenoso para controlar a pressão arterial

B) Monitorar os sinais vitais e transportá-lo rapidamente para o hospital
C) Administrar analgésicos e oxigênio suplementar durante o transporte
D) Iniciar infusão de nitroglicerina para reduzir a pressão arterial

83. Em relação ao manejo da síndrome coronariana aguda no departamento de emergência,

assinale a alternativa correta.

A) Terapia de reperfusão imediata está indicada apenas nos casos de supra

desnivelamento do segmento ST ou bloqueio de ramo esquerdo novo ou
presumivelmente novo.

B) Tenecteplase possui melhores resultados comparado com a alteplase para terapia

fibrinolítica nos pacientes com síndrome coronariana aguda.

C) Em relação a terapia antiagregrante plaquetária, clopidogrel está indicado na ausência

ou quando contra indicado o uso de ticagrelor ou prasugrel.

D) As estatinas devem ser usadas nos pacientes com síndrome coronariana aguda
apesar de não alterarem mortalidade.

84. Paciente deu entrada no departamento de emergência queixando-se de mal estar

importante após tomar um chá. Seus sinais vitais são: PA 140 x 90 mmHG; FC 148 bpm;

32
 Tax 37,9ºC. Suas pupilas estão midriáticas e a boca está seca. Ele traz consigo a planta
utilizada para fazer o chá e a imagem está a seguir:

Qual a toxídrome apresentada e planta responsável pelo quadro?

A) Colinérgica – atropa beladona

B) Anticolinérgica – atropa beladona.

C) Anticolinérgica – dieffenbachia seguine

D) Colinérgica - dieffenbachia seguinte

85. Em um recém-nascido que não chorou pós nascimento e após secagem, estimulação e
aspiração de secreções, qual deve ser o próximo passo em caso de apneia ou gasping e
qual o ponto de corte da frequência cardíaca para iniciar o manejo nesse momento?

A) Iniciar as compressões 3:1 / 100 batimentos/min.

B) Administrar epinefrina (0,1 mg/mL) intravenosa (IV) na dose de 0,1 mg/kg/ 60
batimentos/min.
C) Garantir a via aerea imediata / 60 batimentos/min.
D) Iniciar pressão positiva com bolsa-valvula-máscara / 100 batimentos/min.

86. Em relação ao manejo das doenças reativas da via aérea, Asma e DPOC, assinale as
afirmações abaixo como verdadeiras ou falsas:

( ) A ventilação não invasiva é fortemente indicada nos casos de exacerbação grave da

Asma.

( ) Os distúrbios acidobásicos mais comuns no paciente com exacerbação do DPOC são

acidose respiratória e alcalose metabólica.

( ) Em caso de intubação orotraqueal no paciente asmático, o proporfol sempre é o

sedativo de primeira escolha.

33
 ( ) A acidose respiratória aguda nos pacientes asmáticos é um forte preditor da
necessidade de intubação orotraqueal.

A) FVFV

B) FVVF

C) FFVF

D) FFVV

87. Qual dos pacientes abaixo pode ter a abordagem cirúrgica indicada sem realizar exames
de imagem?

A) Mulher de 40 anos com dor abdominal constante no quadrante superior direito,

náuseas, vômitos e sinal de Murphy positivo.
B) Mulher de 80 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, com queixa de dor abdominal
mesogástrica intensa associada a vômitos e abdome flácido ao exame.
C) Homem de 18 anos com queixa de hiporexia e dor periumbilical há 1 dia, com
posterior migração para fossa ilíaca direita e piora à descompressão brusca local.
D) Homem de 65 anos com dor abdominal em cólica associada a distensão, vômitos
escurecidos e parada de eliminação de flatos e fezes há 3 dias.

88. Em um paralelo entre adultos e crianças no manejo da intubação por sequência rápida,
as crianças:

A) São menos afetadas pelas pressões do estomago cheio.

B) Mantêm sua saturação de oxigênio por mais tempo após a administração de
paralíticos.
C) São mais propensas a desenvolver bradicardia em resposta à hipóxia.
D) Tem via aérea mais posterior, aumentando a chance de via aérea difícil.

89. Paciente de 45 anos, deu entrada no departamento de emergência com quadro de

cefaleia opressiva em região frontal, de baixa intensidade. Refere que sente com
frequência essa dor sempre que a pressão está elevada. No momento sua PA é 180 x
100 mmHG. Assinale a alternativa correta em relação a melhor conduta a ser adotada no
departamento de emergência.

A) Anti hipertensivo oral e solicitar TC de crânio.

B) Analgesia para a cefaleia primária e orientações para retorno ambulatorial.

C) Anti hipertensivo parenteral por se tratar de urgência hipertensiva.

D) TC de crânio e caso esteja normal, realizar punção lombar.

90. Paciente deu entrada no departamento de emergência em franca insuficiência

respiratória. Encontra-se bastante agitado e combativo. Seus sinais vitais são: PA 140 x
90 mmHg; FR 32 irpm; SatO2 62%. Em relação ao melhor método de abordagem da via
aérea do paciente e o sedativo a ser utilizado assinale a alternativa correta:

34
 A) Intubação em sequência atrasada – cetamina.

B) Intubação em sequência rápida – etomidato.

C) Intubação acordado – sem sedativo.

D) Intubação em sequência atrasada – etomidato.

91. Paciente 32 anos, trabalha em usina metalúrgica com solda. Deu entrada no
departamento de emergência com queixa de dor ocular intensa, vermelhidão e edema
em conjuntiva. Assinale a alternativa que contêm a melhor conduta inicial a ser adotada.

A) Uso de colírio anestésico seguido de curativo oclusivo.

B) Curativo oclusivo e prescrição de corticoide tópico

C) Transferência imediata a um serviço de oftalmologia

D) Lavagem abundante com soro fisiológico e limpeza com algodão.

92. Uma mulher de 35 anos foi atropelada e sofreu múltiplas fraturas, incluindo trauma pélvico
fechado. Ao exame, ela apresenta dor intensa no abdômen e pelve, com sinais vitais: PA
90/60 mmHg, FC 120 bpm, FR 26 irpm, SpO2 93%. O abdômen está distendido,
sugerindo hemorragia interna significativa. Selecione a opção mais adequada.

A) Optar por monitoramento contínuo e estabilização no local, aguardando uma melhoria

dos sinais vitais antes de iniciar o transporte.
B) Administrar grandes volumes de cristaloides rapidamente e iniciar transporte terrestre,
com foco na reposição volêmica agressiva.
C) Aplicar imediatamente uma cinta pélvica para estabilização, iniciar reposição volêmica
com controle cuidadoso de fluidos, e realizar transporte urgente para um centro de trauma
com capacidade cirúrgica avançada.
D) Realizar descompressão abdominal antes do transporte para aliviar a pressão e
estabilizar o paciente.

93. Mulher de 28 anos procura a emergência por queixa de cólicas intensas e sangramento
vaginal abundante há 3 horas. Relata que sua última menstruação foi há 11 semanas, e
traz consigo um beta-hCG de 10.000 mUI/mL de 3 semanas atrás. O exame vaginal
evidencia um colo aberto, com aparente produto de concepção no canal cervical e
sangramento ativo moderado. Não há sinais de instabilidade hemodinâmica. No que
concerne à classificação do abortamento e a próxima conduta mais adequada, assinale
a alternativa correta:

A) Ameaça de abortamento; alta com ácido tranexâmico oral e novo beta-hCG e

ultrassonografia transvaginal em 72 horas.

35
 B) Abortamento inevitável; alta com retorno eletivo ao obstetra assistente na próxima
consulta pré-natal agendada.
C) Abortamento incompleto; parecer da obstetrícia para definir entre manejo expectante
e intervenção.
D) Abortamento completo; internação para curetagem de urgência.

94. Paciente procura o departamento de emergência relatando ter sido picado por uma cobra,
mas não conseguiu identificar. Refere uma mialgia intensa, urina amarronzada e queixa-
se de estar começando a apresentar uma turvação visual intensa. Qual o provável gênero
da serpente causadora do acidente?

A) Bothrops

B) Crotalus

C) Lachesis

D) Elapidae

95. Paciente do sexo masculino, 78 anos, foi encaminhado a sua unidade de emergência
proveniente de um hospital de menor porte. O relato é de que ele procurou atendimento
médico por conta de retenção urinária. Foi então passado sonda vesical de alívio com
saída de quantidade discreta de sangue inicialmente e depois sem débito urinário. Seus
exames laboratoriais mostram ureia de 70, creatinina 4,8 e potássio de 4,7. Ao exame
físico o abdome é globoso, distendido e doloroso a palpação em região supra púbica.
Qual a melhor conduta a ser adotada no manejo inicial do paciente?

A) Parecer da nefrologia para realização de hemodiálise de urgência.

B) Expansão volêmica.

C) Teste de estresse com soro e albumina.

D) Troca da sonda vesical de alívio por provável obstrução da sonda.

96. Assinale como verdadeiro (V) ou falso (F) as afirmações a seguir sobre a reanimação no
adulto:

( ) A distinção entre AESP e pseudo – AESP através do ultrassom beira leito serve como
fator de avaliação prognóstica na parada cardiorrespiratória.
( ) Um valor de EtCO2 menor 10 na capnografia em forma de onda durante toda a
reanimação cardiopulmonar é um preditor isolado de melhor prognóstico.
( ) Em relação a abordagem da via aérea no paciente em parada cardiorrespiratória, a
máscara laríngea pode ser utilizada em dentrimento da intubação orotraqueal.
( ) Apesar da falta de evidências com estudos randomizados, o uso do ECMO-VA, como
terapia de resgate para parada cardiorrespiratória intra-hospitalar adulta e pediátrica
refratária, é uma prática bem estabelecida em muitos centros especializados.

36
 A) VFVF
B) VFVV
C) VVFF
D) VFFV

97. Paciente deu entrada trazida pelo serviço de pré hospitalar por conta de hipotensão e
rebaixamento do nível de consciência. Encontra-se comatosa e não consegue relatar o
que houve. Seus sinais vitais são: PA 60 x 40 mmHG; FC 128 bpm; FR 28 irpm; SatO2
88%; TEC > 5 segundos. A equipe do pré-hospitalar refere que infudiu durante o
transporte 500 mL de solução salina. Segue a imagem do POCUS realizado:

Qual a melhor conduta em relação a causa do choque do paciente?

A) Iniciar terapia vasopressora.

B) Expansão volêmica.

C) Iniciar inotrópico.

37
 D) Iniciar terapia fibrinolítica com alteplase.

98. Uma menina de 3 anos, imunizada, apresenta-se após uma breve doença viral com
dispneia progressiva, aparência debilitada e febre alta. A criança está relativamente
imóvel, parecendo tentar não tossir. O estridor é audível, e ela não responde à terapia
para crupe. Você notifica a sala de cirurgia, onde a paciente passa por broncoscopia, com
sucção e colocação de via aérea. Os resultados da cultura provavelmente crescerão qual
dos seguintes organismos? Qual o provável diagnostico de acordo com o cenário acima
descrito?

A) Streptococcus pneumoniae / Pneumonia atípica.

B) Staphylococcus aureus / Traqueite bacteriana.
C) Parainfluenza / Crupe bacteriano.
D) Candida albicans / Traqueite fúngica.

99. Em relação ao preenchimento correto da declaração de óbito, assinale a alternativa

correta.

A) Deve ser emitida declaração de óbito fetal desde que a idade gestacional seja
superior a 12 semanas.

B) É vedado ao médico, sob nenhuma hipótese, atestar óbito que não tenha sido
verificado por ele.

C) Em uma localidade sem médico, o corpo deve ser transportado a localidade mais
próximo com médico disponível para que seja atestado o óbito.

D) O médico intervencionista do SAMU, quando acionado em situação de óbito não

assistido, deverá obrigatoriamente constatá-lo, mas não atestá-lo.

100. Paciente 76 anos, deu entrada no departamento de emergência com quadro dor
torácica de forte intensidade, associada a diaforese e náuseas, que iniciou há cerca de 2
horas. Um ECG foi realizado e está exposto a seguir. Considerando que você está há 2
horas de viagem do centro mais próximo com hemodinâmica disponível, qual a melhor
estratégia de reperfusão e terapia medicamentosa a ser adotada?

A) Angioplastia primária – AAS 300 mg e Ticagrelor 180 mg.

B) Angioplastia primária – AAS 200 mg e Clopidogrel 600 mg.

C) Terapia fibrinolítica com tenecteplase metade da dose – AAS 300 mg e Clopidogrel

75 mg.

D) Terapia fibrinolítica com tenecteplase metade da dose – AAS 300 mg e Clopidogrel

300 mg.

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39