Hpv

HPV (Papilomavírus Humano)
O HPV é um grupo de vírus que infecta a pele e mucosas, sendo a

infecção sexualmente transmissível (IST) mais comum no mundo.
Existem mais de 200 tipos de HPV, que podem ser classificados como
de baixo risco (causadores de verrugas genitais) ou de alto risco
(associados a cânceres, como o de colo do útero, ânus, pênis e
orofaringe).
EPIDEMIOLOGIA E FACTOS RELEVANTES
A infecção pelo HPV é uma das IST mais frequentes no mundo. O risco
estimado para a
Exposição a essa infecção é de 15% a 25% a cada nova parceria. Em

grande parte dos
Casos, a infecção é autolimitada e transitória, sem causar qualquer

dano. A maioria das
Pessoas que entram em contacto com o HPV, se não desenvolverem

lesões clínicas (ex.:
Verrugas anogenitais) e se não realizarem testes laboratoriais,

poderão nunca ter a infecção
Diagnosticada (Grove, 13)
Aproximadamente 1% a 2% da população apresentam verrugas

genitais e 2% a 5% das
Mulheres apresentam alterações do Papanicolaou provocadas por

infecção pelo HPV. A
Prevalência é maior em mulheres jovens, quando comparadas com
mulheres com mais de
30 anos.
A infecção persistente por tipos oncogênicos de HPV está associada

ao maior risco de
Desenvolver lesão intraepitelial escamosa (neoplasia intraepitelial do

colo uterino. O HPV
Está envolvido em aproximadamente 100% dos casos de câncer

cervical, com percentual
Menor em outros locais: 85% dos casos de câncer de ânus, 40% de

vulva, 70% de vagina e
50% de pênis; 35% de orofaringe, 10% de laringe e 23% de boca.
O tempo médio entre a infecção pelo HPV de alto risco e o

desenvolvimento do câncer
Cervical é de aproximadamente 20 anos, de acordo com o tipo, a

carga e a capacidade de
Persistência viral, e o estado imunológico do hospedeiro. A infecção

por um genótipo de
HPV não impede a infecção por outros tipos de HPV (( Reichman,

2013).)
Fisiopatologia
1. Infecção inicial: O HPV entra em contato com células epiteliais

através de microlesões na pele ou mucosas.
2. Replicação viral: O vírus invade o núcleo celular, promovendo a

multiplicação descontrolada das células infectadas.
3. Efeitos celulares: Pode causar hiperplasia benigna (verrugas)

ou, nos casos de alto risco, alterações celulares pré-malignas.
4. Evolução: Na maioria dos casos, o sistema imunológico elimina

o vírus em 1 a 2 anos. Em infecções persistentes, pode ocorrer
progressão para câncer.
Os tipos de HPV que infectam o trato genital são divididos em dois

grupos, de acordo com
O risco oncogênico e o tipo de lesão:
Baixo risco oncogênico: detectados em lesões anogenitais benignas e

lesões intraepiteliais
De baixo grau – tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 e
CP6108.
Alto risco oncogênico: detectados em lesões intraepiteliais de alto

grau e, especialmente,
Nos carcinomas – tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,
68, 73 e 82.
Os tipos 26, 53 e 66 são provavelmente de alto risco oncogênico, e os

tipos 34, 57 e 83 são
De risco indeterminado. A maioria das infecções é assintomática.

Outras podem apresentar-
Se sob a forma de lesões exofíticas, os chamados condilomas

acuminados, verrugas
Genitais ou cristas de galo ( Reichman, 2013).
Causas e Transmissão
Contato sexual: Principal via de transmissão, incluindo relações

vaginais, anais e orais.
Contato direto com lesões: Possível em casos de verrugas visíveis.
Transmissão vertical: Da mãe para o bebê durante o parto, podendo

causar papilomatose respiratória no recém-nascido.
Fatores de Risco
Início precoce da vida sexual.
Múltiplos parceiros sexuais.
Relações sexuais desprotegidas.
Uso prolongado de anticoncepcionais orais (associado ao câncer de

colo do útero).
Imunossupressão (como em pessoas vivendo com HIV).
Tabagismo (aumenta o risco de progressão para câncer).
Sinais e Sintomas
Infecção por HPV de baixo risco
Verrugas genitais (condilomas acuminados):
Lesões visíveis, geralmente indolores.
Podem ser planas, pediculadas ou em forma de couve-flor.
Localizadas na vulva, vagina, pênis, ânus ou coxas.

Infecção por HPV de alto risco
Lesões subclínicas: Assintomáticas em sua maioria.
Alterações celulares: Detectadas em exames preventivos

(Papanicolau).
Cânceres associados: Podem surgir após anos de infecção persistente.
Diagnóstico
Clínico
Identificação de verrugas genitais ou lesões visíveis.
Laboratorial
1. Exame citológico (Papanicolau):
Detecta alterações celulares no colo do útero.
2. Testes de DNA do HPV:

Identificam tipos de alto risco.
3. Colposcopia:
Avalia lesões cervicais suspeitas.
Biópsia
Realizada em casos de lesões suspeitas para confirmar o diagnóstico.
Complicações
Câncer de colo do útero: Principal complicação em mulheres

infectadas com tipos de alto risco (16 e 18).
Outros cânceres:
Câncer de ânus, pênis, vulva, vagina e orofaringe.

Papilomatose respiratória recorrente: Lesões nas vias aéreas
causadas por transmissão vertical.
Tratamento
Para verrugas genitais
Aplicação tópica de medicamentos:
Podofilox, imiquimode ou ácido tricloroacético.
Procedimentos ablativos:
Crioterapia (congelamento das lesões).
Eletrocauterização ou laser.
Excisão cirúrgica.
Para lesões pré-cancerígenas
Excisão local: Conização ou excisão eletrocirúrgica.

Acompanhamento rigoroso: Repetição de exames para monitorar a
progressão ou regressão das lesões.
Para infecções persistentes
Não há tratamento antiviral específico para o HPV; o objetivo é

controlar os sintomas e prevenir complicações.
Prevenção
Vacinação
Vacina contra o HPV:
Protege contra os tipos mais comuns de HPV de alto risco (16 e 18) e
de baixo risco (6 e 11).
Recomendada para meninas e meninos, idealmente antes do início da

vida sexual (9 a 14 anos).
Relações sexuais seguras
Uso de preservativos, que reduzem, mas não eliminam

completamente o risco.
Exames preventivos
Realização periódica do Papanicolau em mulheres sexualmente

ativas.
Educação em saúde
Orientação sobre práticas sexuais seguras e a importância da

vacinação.
Cuidados de Enfermagem
Orientação preventiva: Incentivar a vacinação e o uso de

preservativos.
Apoio psicológico: Ajudar a lidar com o diagnóstico e o estigma

associado ao HPV.
Acompanhamento do tratamento: Garantir adesão aos procedimentos

indicados e monitorar possíveis recidivas.
Com medidas preventivas como vacinação e exames regulares, é
possível reduzir significativamente a carga de doenças associadas ao
HPV, incluindo cânceres e verrugas genitais.

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HPV (Papilomavírus Humano)

O HPV é um grupo de vírus que infecta a pele e mucosas, sendo a

EPIDEMIOLOGIA E FACTOS RELEVANTES

Exposição a essa infecção é de 15% a 25% a cada nova parceria. Em

Casos, a infecção é autolimitada e transitória, sem causar qualquer

Pessoas que entram em contacto com o HPV, se não desenvolverem

Verrugas anogenitais) e se não realizarem testes laboratoriais,

Diagnosticada (Grove, 13)

Aproximadamente 1% a 2% da população apresentam verrugas

Mulheres apresentam alterações do Papanicolaou provocadas por

A infecção persistente por tipos oncogênicos de HPV está associada

Desenvolver lesão intraepitelial escamosa (neoplasia intraepitelial do

Está envolvido em aproximadamente 100% dos casos de câncer

Menor em outros locais: 85% dos casos de câncer de ânus, 40% de

50% de pênis; 35% de orofaringe, 10% de laringe e 23% de boca.

O tempo médio entre a infecção pelo HPV de alto risco e o

Cervical é de aproximadamente 20 anos, de acordo com o tipo, a

Persistência viral, e o estado imunológico do hospedeiro. A infecção

HPV não impede a infecção por outros tipos de HPV (( Reichman,

1. Infecção inicial: O HPV entra em contato com células epiteliais

2. Replicação viral: O vírus invade o núcleo celular, promovendo a

3. Efeitos celulares: Pode causar hiperplasia benigna (verrugas)

4. Evolução: Na maioria dos casos, o sistema imunológico elimina

Os tipos de HPV que infectam o trato genital são divididos em dois

O risco oncogênico e o tipo de lesão:

Baixo risco oncogênico: detectados em lesões anogenitais benignas e

Alto risco oncogênico: detectados em lesões intraepiteliais de alto

Os tipos 26, 53 e 66 são provavelmente de alto risco oncogênico, e os

De risco indeterminado. A maioria das infecções é assintomática.

Se sob a forma de lesões exofíticas, os chamados condilomas

Genitais ou cristas de galo ( Reichman, 2013).

Contato sexual: Principal via de transmissão, incluindo relações

Contato direto com lesões: Possível em casos de verrugas visíveis.

Transmissão vertical: Da mãe para o bebê durante o parto, podendo

Múltiplos parceiros sexuais.

Relações sexuais desprotegidas.

Uso prolongado de anticoncepcionais orais (associado ao câncer de

Imunossupressão (como em pessoas vivendo com HIV).

Tabagismo (aumenta o risco de progressão para câncer).

Infecção por HPV de baixo risco

Verrugas genitais (condilomas acuminados):

Lesões visíveis, geralmente indolores.

Podem ser planas, pediculadas ou em forma de couve-flor.

Localizadas na vulva, vagina, pênis, ânus ou coxas.

Lesões subclínicas: Assintomáticas em sua maioria.

Alterações celulares: Detectadas em exames preventivos

Cânceres associados: Podem surgir após anos de infecção persistente.

Identificação de verrugas genitais ou lesões visíveis.

1. Exame citológico (Papanicolau):

Detecta alterações celulares no colo do útero.

2. Testes de DNA do HPV:

Avalia lesões cervicais suspeitas.

Realizada em casos de lesões suspeitas para confirmar o diagnóstico.

Câncer de colo do útero: Principal complicação em mulheres

Câncer de ânus, pênis, vulva, vagina e orofaringe.

Para verrugas genitais

Aplicação tópica de medicamentos:

Podofilox, imiquimode ou ácido tricloroacético.

Crioterapia (congelamento das lesões).

Para lesões pré-cancerígenas