Odontopediatria - Terapia pulpar em dentes decíduos

Terapia Pulpar
em Odontopediatria
Diagnóstico
grau de saúde da polpa melhor forma de tratamento
Anamnese:
idade do paciente;
condição sistêmica;
sintomatologia;
tempo decorrido da agressão pulpar;
uso de medicamentos.
Exame Clínico
Exame do dente: Exame dos tecidos de suporte:

localização da lesão; abcesso;
quantidade de remanescente dental; fístulas;
alteração de cor coronária. coloração do tecido gengival.
Exame Radiográfico
proximidade da lesão de cárie/polpa;

Sobreposição das
rarefação óssea periapical;
imagens do ápice
rarefação óssea na região de furca;
do dente decíduo
reabsorção radicular;
com o germe do
espaço perirradicular;
sucessor
cripta;
permanente.
formação do germe.
Anatomia
Incisivos: Caninos:
Canal sempre único e uniforme. Canal sempre único, podendo
A raiz pode ser cônica, conoide ou apresentar delta apical e ligeira
piramidal-triangular. constrição cervical.
O forame apical está localizado ao redor do As raízes possuem forma cônica ou
ápice anatômico da raiz. prismático-triangular, de secção ovalar e
Apresentam uma curvatura para a face triangular.
vestibular no terço final da raíz. Suas faces proximais são sulcadas e
Anatomia do canal radicular: oval, redonda com o terço apical frequentemente
ou triangular. desviado para a vestibular.
Molares:
Menor espessura de esmalte e dentina.
Redução da distância teto-assoalho.
1º molar superior decíduo: 3 raízes.

2º molar superior decíduo: semelhante número de raízes
com o 1º molar, raízes mais longas e escavadas.
1º molar inferior decíduo: 2 raízes muito divergentes,
longas e delgadas, achatadas no sentido médio-distal.
2º molar inferior decíduo: conformação das raízes
semelhante a dos dentes permanentes, distintas na
mesial e distal.
Acesso
Anteriores: Molares:
ponto de eleição: cíngulo. ponto de eleição: fosseta central.
direção de trepanação: perpendicular direção de trepanação: para a região de
às paredes lingual ou palatina. maior volume pulpar, sendo a palatina nos
forma de conveniência: triangular para superiores e a distal nos inferiores.
os incisivos e losangular para os forma de conveniência: triangular nos
caninos. superiores e trapezoidal nos inferiores.
Odontometria
Radiografia com Radiografia da

auxílio de uma confirmação da
régua odontometria, com
milimetrada o instrumento
transparente: introduzido no
interior do canal:
exame bidimensional;
cooperação exame bidimensional;
comportamental da necessidade de mais de
criança; uma tomada radiográfica;
tamanho reduzido da aumenta o tempo clínico;
cavidade bucal; necessita de uma maior
necessidade do cooperação
isolamento absoluto. comportamental da
criança.
Localizador Foraminal:
Um pólo localizador é colocado em contato com a mucosa oral, por meio
da alça labial, e outro pólo conectado ao instrumento endodôntico.
Quando a lima é introduzida no interior do canal radicular e alcança o
tecido periodontal, o circuito se fecha.
Vantagens:
diminuição do tempo clínico;
aumento do conforto do paciente;
menor necessidade de cooperação
comportamental da criança;
melhor precisão na localização do limite
apical;
dentes com processos reabsortivos
podem ser tratados com mais segurança;
Preparo Endodôntico
Técnica de instrumentação manual em dentes decíduos:

anestesia;
isolamento absoluto;
remoção do tecido cariado;
abertura da câmara pulpar coronária;
instrumentação com associação de líquido de Dakin e Endo PTC;
preparo dos canais com limas endodônticas do tipo Kerr.
Preparo Endodôntico Mecanizado
Ligas Níquel e Titânio:
efeito memória de forma, superelasticidade,
resistência à fadiga e extrema flexibilidade;
diminuição do tempo clínico e preparo com maior
conicidade.
EndoEZE AET
limas especiais de aço inoxidável acopladas a
um contra-ângulo oscilatório;
respeita melhor a anatomia.
Obturação
Secagem dos Camada de guta-percha com

01 condutos com cone 04 um condensador de amálgama
de papel estéril. de diâmetro compatível.
Pasta Guedes-Pinto: 1cm de Preenche-se a câmara

02 um tubete de anestésico com 05 pulpar com cimento
iodofórmio, 1 cm de Rifocort e provisório.
2 gotas de PMCC5.
Monitoramento clínico e
Introdução da pasta no radiográfico após 1 semana, 15
03 canal, com o auxílio de uma 06 dias, 1 mês, 3 meses, 6 meses,
lima girada no sentido 12 meses, 18 e 24 meses.
horário e puxada.
Referências
Tratamento Endodôntico em Dentes Decíduos. Onde estávamos e para onde vamos?Universidade Estadual da Paraíba,
2020.
McDonald e Avery ODONTOPEDIATRIA para crianças e adolescentes DEAN AVERY McDONALD TRADUÇÃO DA 9ª
EDIÇÃO.
AAPD - American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on pulp therapy for primary and young permanent teeth.
Pediatr Dent 2016; 38(6):280-288.

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Exame do dente: Exame dos tecidos de suporte:

proximidade da lesão de cárie/polpa;

1º molar superior decíduo: 3 raízes.

Radiografia com Radiografia da

Técnica de instrumentação manual em dentes decíduos:

Secagem dos Camada de guta-percha com

Pasta Guedes-Pinto: 1cm de Preenche-se a câmara

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