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    Aula Hérnias 2021

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    O documento discute diferentes tipos de hérnias em crianças, incluindo hérnia inguinal, hérnia umbilical e hérnia epigástrica. A hérnia inguinal é a mais comum na infância, resultando da falha no fechamento do conduto peritônio vaginal durante o desenvolvimento. A hérnia umbilical geralmente se resolve espontaneamente, enquanto hérnias maiores podem requerer cirurgia. A hérnia epigástrica ocorre quando há uma falha na linha alba, podendo causar

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    Aula Hérnias 2021

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    O documento discute diferentes tipos de hérnias em crianças, incluindo hérnia inguinal, hérnia umbilical e hérnia epigástrica. A hérnia inguinal é a mais comum na infância, resultando da falha no fechamento do conduto peritônio vaginal durante o desenvolvimento. A hérnia umbilical geralmente se resolve espontaneamente, enquanto hérnias maiores podem requerer cirurgia. A hérnia epigástrica ocorre quando há uma falha na linha alba, podendo causar

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    O documento discute diferentes tipos de hérnias em crianças, incluindo hérnia inguinal, hérnia umbilical e hérnia epigástrica. A hérnia inguinal é a mais comum na infância, resultando da falha no fechamento do conduto peritônio vaginal durante o desenvolvimento. A hérnia umbilical geralmente se resolve espontaneamente, enquanto hérnias maiores podem requerer cirurgia. A hérnia epigástrica ocorre quando há uma falha na linha alba, podendo causar

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    CIRURGIA PEDIÁTRICA

    HÉRNIA INGUINAL, HÉRNIA UMBILICAL, HÉRNIA EPIGÁSTRICA


    HÉRNIAS

     Hérnia: definição
     CONTEÚDO x CONTINENTE
    HÉRNIAS
    HÉRNIAS
    HÉRNIA INGUINAL

     AMBROISE PARRÉ – há 400 anos descreveu a redução manual


    em crianças / utilização de fundas para tratamento

     Malformação congênita – falha de fechamento do conduto


    peritônio vaginal – HÉRNIA INDIRETA
     INCIDÊNCIA: 1 a 5 % / 60% à Direita / 4-6 meninos X 1 menina

     Cirurgia mais comum na infância: HERNIORRAFIA INGUINAL


    HÉRNIA INGUINAL

     CONDUTO PERITÔNIO VAGINAL


     Descida do testículo – “tracionado” pelo gubernáculo
     Camadas da parede abdominal acompanham o conduto
     Após a descida – fechamento do conduto com a fusão das camadas
     Nas meninas – ligamento ovariano patente – forma o canal de
    Nuck – em direção ao grande lábio
     Alta incidência de bilateralidade em crianças abaixo de 1 ano de
    idade
    Alterações do Conduto Peritônio Vaginal
    HÉRNIA INGUINAL

     SACO HERNIÁRIO

     Aumento da pressão intraabdominal

     Aparecimento de volume em região inguinal ou


    inguinoescrotal
     Conteúdo do saco herniário – intestino / gônada

     Redutível – não complicada


    HÉRNIA INGUINAL
    HÉRNIA INGUINAL
    HÉRNIA INGUINAL
    HÉRNIA INGUINAL
    HÉRNIA INGUINAL
    HÉRNIA INGUINAL

     DIAGNÓSTICO

     HISTÓRIA CLÍNICA
     Volume inguinal quando chora / esforço
     EXAME FÍSICO
     MANOBRA DE VALSALVA / SINAL DA SEDA

     DIFERENCIAL: HIDROCELE / PATOLOGIA TESTICULAR / CISTO CORDÃO

     EXAMES DE IMAGEM (?)


     Casos selecionados
    HÉRNIA INGUINAL

     COMPLICAÇÕES

     ENCARCERAMENTO / OBSTRUÇÃO

     ESTRANGULAMENTO / ISQUEMIA ALÇAS

     ISQUEMIA GONADAL

     Prematuros: 30% meninos / 60% encarceramento


    HÉRNIA INGUINAL
    ENCARCERADA x ESTRANGULADA
    HÉRNIA INGUINAL

     DIAGNÓSTICO
     HISTÓRIA CLÍNICA
     Volume inguinal quando chora / esforço
     EXAME FÍSICO
     MANOBRA DE VALSALVA / SINAL DA SEDA

     DIFERENCIAL: HIDROCELE / PATOLOGIA TESTICULAR / CISTO CORDÃO

     EXAMES DE IMAGEM (?) - Casos selecionados

     Tratamento: ligadura do conduto/reconstrução parede


     Abaixo de 1 ano: cirugia bilateral
    HÉRNIA UMBILICAL
    HÉRNIA UMBILICAL

     DIAGNÓSTICO
     HISTÓRIA CLÍNICA
     Volume aumentado na cicatriz umbilical – após queda do cordão umbilical
     EXAME FÍSICO – palpação do defeito: < 1 cm / 1 a 2 cm / > 2 cm

     Evolução: 90-95% resolução espontânea – fechamento do anel

     TRATAMENTO
     Não comprimir com moeda / botão / faixa
     Cirurgia: defeitos maiores após 2 anos / efeitos psicosociais / após 4 anos
    HÉRNIA UMBILICAL
    HÉRNIA EPIGÁSTRICA
    HÉRNIA EPIGÁSTRICA

     DIAGNÓSTICO
     HISTÓRIA CLÍNICA
     Dor em região epigástrica
     Volume aumentado no epigastro – falha linha alba – vasos perfurantes
     EXAME FÍSICO – palpação do defeito ao esforço
     Evolução: progressão conforme cresce a criança

     TRATAMENTO
     Relacionado com a queixa / dor – expectante?
     Cirurgia: fechamento do defeito
    HÉRNIA EPIGÁSTRICA

    HÉRNIA EPIGÁSTRICA
    Diástase de reto abdominal
    HÉRNIA EPIGÁSTRICA

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