Patologias Do Tórax Enf.

O Tórax
O tórax é formado por várias estruturas de diferentes

densidades, por isso é tão difícil de diagnosticar com
100% de certeza as inúmeras patologias que o
acometem...
A forma mais esdrúxula de comparação é como duas

bolsas de ar que inspiram oxigênio e expiram gás
carbônico. A troca nos alvéolos pulmonares é
responsável pelo abastecimento de todo o corpo de
oxigênio, transportado pela corrente sanguínea
Os pulmões se dividem em lobos. Estes
como são de tamanhos diferentes, tem- se
no direito 3 lobos e no esquerdo somente 2.
No pulmão direito, temos o lobo superior,
médio e inferior. No esquerdo temos o
superior e o inferior. Não existe lobo médio
no pulmão esquerdo, há sim uma área
considerada um pseudo-lobo médio
esquerdo que chamamos de língula.
Diagnóstico por Imagem do Tórax
Métodos de investigação:
• Radiografia Simples do Tórax:

• Broncografia
• Angiografia
• Ultra-Sonografia
• Tomografia Computadorizada
• Angio-TC
• Ressonância Magnética
Vantagens ao método RX
• Método mais utilizado para a avaliação do tórax;
• Simplicidade de execução;
• Baixo custo.
 A principal desvantagem é a sobreposição de

estruturas – notadamente ósseas e mediastínicas
– sobretudo o coração, o que leva, por exemplo,
em relação aos campos pulmonares, a que
existam muitas zonas não corretamente
avaliadas, como que escondidas.
Posicionamentos e técnicas
• Radiografia Simples do Tórax:
• Póstero-anterior e Perfil
• Oblíquas direita e esquerda
• Ápico-Lordótica
• Laurell
• PA penetrada
• Inspiração e expiração máximas
Radiografia Simples
Radiografia Simples
Oblíquas – Arcos costais

Radiografia Simples
PA Ápico-Lordótica
Radiografia Simples
Laurell
TÉCNICAS INADEQUADAS
Radiografia Simples
Anatomia:
• Diafragma
• Pleura
• Parênquima pulmonar
• Sistema traqueobrônquico
• Sistema vascular
• Mediastino
* Veremos mais anatomia em breve

Anatomia
•Clavícula
•Traquéia
•Escápula
•Arco aórtico
•Carina
•Hilo esquerdo
•Vaso hilar dir.
•Átrio direito
•Diafragma
•Aorta descend.
Patologias Torácicas e suas
relações radiológicas.
1. Pneumonia
2. Tuberculose
3. Atelectasia
4. Derrame pleural, pio-tórax e
hemotórax
5. Pneumotórax
6. DPOC (enfisema)
7. Doenças pulmonares ocupacionais e
traumas
8. Neoplasias
PNEUMONIAS
•As pneumonias são responsáveis por 60% das
internações provenientes dos problemas ocorridos
nos pulmões.
•Estas na maioria dos casos são bacterianas e
apenas 8 a 10% são virais.
•Podem acometer qualquer um dos lobos

pulmonares, não tendo predileção e as vezes
aparecem de forma que o paciente leva muito
tempo para descobri-las. A clínica de pneumonia
envolve febre alta (maioria dos casos), dor
torácica, tosse, cansaço, falta de apetite,
sonolência e às vezes dispnéia.
•Elas acometem com maior facilidade os extremos
das idades, que são crianças e velhos, sendo que
nesses casos as vezes pode ser fatal.
•Nesses casos o paciente evolui de uma bronquite

ou bronquiolite se tornando uma
broncopneumonia e até mesmo uma pneumonia.
•A pneumonia nos exames radiológicos se

apresenta como flocos de algodão (maioria das
vezes) que embranquecem o pulmão normal , que
nos raios x são normalmente escuros.
•As radiografias de tórax em Pa e Perfil
(lado da lesão) são suficientes para este
estudo.
•Obs: paciente deitado,em Ap ou com

grandes mamas, podem atrapalhar tal
estudo.
Radiografia simples do Tórax
Pneumonia
Tuberculose
•A tuberculose é uma doença que também pode
ser fatal sem o tratamento correto. Esta doença é
considerada uma doença de classe, o que quer
dizer isso, é mais comum em pessoas de pouco
poder aquisitivo que não se alimentam direito. As
pessoas mais magras ou imunodeprimidas (HIV)
são acometidas com mais facilidade.
•Como é contraída pelo ar ás vezes fica latente

durante meses ou anos no organismo. Sua clínica
é de tosse seca, dor torácica, febre vespertina,
sudorese intensa, cansaço e falta de ar, etc.
•A tuberculose nos exames radiológicos se
apresenta como teias de aranha branca no pulmão
escuro, podendo ter cavitações(buracos) ou não,
dependendo do estágio da doença e pode progredir
formando as vezes alguma atelectasia.
•A tuberculose tem predileção por lobos superiores

em sua fase inicial . As radiografias de tórax em PA
e Perfil (lado da lesão) devem ser acompanhadas
de uma ápico-lordótica em Ap, para melhor estudo
dos ápices pulmonares. A TC em caso de dúvida, é
muito sensível para diagnóstico diferencial com
outras doenças que dão fibroses e cavitações.
Obs: a tuberculose “puxa” para o lado da lesão a
traquéia, sendo que no RX de tórax isto é visível e serve
também como diagnóstico diferencial.
Tuberculose Pós tratamento
Tuberculose
ATELECTASIA
É o fechamento de um lobo ou mais de um dos

pulmões... Esta aparece como um véu branco no
pulmão escuro sem mostrar trama vascular ao
fundo, além de também puxar a traquéia para o lado
da lesão como explicado acima. Na maioria das
vezes, são ocasionadas conseqüentes a uma
patologia primária como a TBC por exemplo. As
radiografias de Tórax em PA e perfil (lado da lesão)
são suficientes para tal estudo.
Obs: A atelectasia ás vezes pode ser confundida
com uma pneumonia, mas a falta de trama vascular
e o mediastino puxado para o lado da lesão servem
como diferencial de tais patologias.
Atelectasia
•Aumento da densidade
•Elevação diafragmática
•Desvio do mediastino
•Repuxamento hilar
•Insuflação do restante do
pulmão
Atelectasia do lobo médio
Derrame pleural
As pleuras revestem os pulmões e quando estas se

encharcam de líquidos, fazem com que os pulmões
fiquem com muita dificuldade de trabalhar e formam
níveis hidroaéreos nos mesmos dependendo de sua
gravidade.
Quando este nível é proveniente de uma patologia

primária como uma pneumonia não tratada, por
exemplo, é chamada de derrame pleural.
•Quando tal derrame se torna espesso e não é
tratado como se deve passa a ser chamado de pio-
tórax, mas quando é proveniente de um trauma,
envolvendo fraturas de costelas, este pode ser
chamado de hemotórax.
•Nas radiografias aparecem como véus brancos

formando níveis nos seios costofrênicos quando
pequenos e grandes níveis, nos casos mais graves
podendo acometer as vezes todo tórax. O estudo
radiológico envolve radiografias do tórax em Pa e
perfil(lado da lesão) e decúbito lateral (lado da lesão)
para o estudo completo.
•Obs: paciente deitado atrapalha tal estudo.

Derrame pleural / Espessamento pleural
Pneumotórax
•Patologiacomumente encontrada nos plantões

de pronto socorro, esta pode ser devido a uma
doença primária, trauma ou espontâneo.
•Algumas doenças como TBC e enfisema podem

ocasionar tal patologia. Nos traumas envolvendo
fraturas de costelas, as 2 pleuras tem um vácuo
entre si, e quando há ar entre as mesmas, vira
um pneumotórax.
•Pacientes longilíneos e que fumam podem ás

vezes ter um espontâneo.
•Esta patologia causa uma dor muito forte no lado
afetado devido o colabamento do pulmão. Esta área
aparece no pulmão escuro ainda mais escuro e com
ausência de trama vascular e pode se observar junto
ao lobo médio e língula a imagem do pulmão
colabado. O estudo radiológico deve ser muito
aprimorado de modo a não mascarar tal patologia.
Este compreende RX de tórax em PA e perfil e PA
em expiração forçada.
Obs: paciente deitado e radiografias muito

expostas(Kv Excedido) podem mascarar tal
patologia. A anamnese nesses casos é essencial.
Radiografia Simples
Pneumotórax
Radiografia Simples
Pneumotórax
Radiografia Simples
Pneumotórax
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O Tórax

O tórax é formado por várias estruturas de diferentes

A forma mais esdrúxula de comparação é como duas

• Radiografia Simples do Tórax:

 A principal desvantagem é a sobreposição de

• Radiografia Simples do Tórax:

Oblíquas – Arcos costais

* Veremos mais anatomia em breve

•Podem acometer qualquer um dos lobos

•Nesses casos o paciente evolui de uma bronquite

•A pneumonia nos exames radiológicos se

•Obs: paciente deitado,em Ap ou com

•Como é contraída pelo ar ás vezes fica latente

•A tuberculose tem predileção por lobos superiores

É o fechamento de um lobo ou mais de um dos

As pleuras revestem os pulmões e quando estas se

Quando este nível é proveniente de uma patologia

•Nas radiografias aparecem como véus brancos

•Obs: paciente deitado atrapalha tal estudo.

•Patologiacomumente encontrada nos plantões

•Algumas doenças como TBC e enfisema podem

•Pacientes longilíneos e que fumam podem ás

Obs: paciente deitado e radiografias muito

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