INSTITUTO MEDIO POLITÉCNICO CABEÇA DO VELHO

Curso: Enfermagem em Saúde Materna Infantil

Cadeira: Enfermagem Médico Cirúrgica

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NAS

ALTERAÇÕES DIGESTIVAS

Docente: Izimildo Jorge Raúl Tungadza

Chimoio, Outubro de 2024

Objectivos

Identificar factores associados a alteração digestivas;

Identificar os sinais e sintomas indicativos de alterações

Digestivas;

Especificar as intervenções de enfermagem no utente com

alterações digestivas;
 Sistema digestivo
O sistema digestivo é composto de uma série de órgãos tubulares interligados,
formando um longo tubo musculoso, que se estende desde a boca até o ânus.
É no sistema digestivo que os alimentos passam para ser digeridos
Os alimentos como são ingeridos, não estão no formato que o corpo pode
aproveitá-los.

Devem ser transformados em pequenas moléculas de nutrientes antes de serem

absorvidos no sangue e levados às células para sua nutrição e reprodução.

Este processo chama-se de digestão.

 Anatomia do aparelho digestivo
O tubo digestivo é dividido em :

Trato gastrointestinal superior

Trato gastrointestinal inferior

Glândulas acessórias
Trato gastrointestinal superior
É constituído por:
Processo de mastigação e de salivação
 Boca
Processo de deglutição
 Faringe
Movimentos peristálticos até estômago
 esôfago
Processo de reservatório
 estômago mistura esvaziamento
Trato gastrointestinal
inferior
duodeno
É constituído por:
jejuno
 Intestino delgado

ìleon

ceco
apêndice
 Intestino grosso cólon
recto
 Ânus
 Glândulas anexas
Glândulas salivares: segregam saliva que é lançada na boca onde actua
quimicamente sobre os alimentos
Fígado: glândula que produz a bílis. A bílis, armazenada na vesícula biliar e
secretada no duodeno ao passagem dos alimentos, não contem enzimas; apenas
emulsiona os lípidos e ajuda na neutralização da acidez do quimo.
Vesícula Biliar: armazena a bílis produzida no ficado

Pâncreas: glândula secreta o suco pancreático no duodeno

Faringe
Nutrição desequilibrada
Nutrição desequilibrada
É uma circunstância que ocorre quando há uma deficiência de determinados
nutrientes vitais na dieta de uma pessoa. Ou é um desequilíbrio entre os nutrientes
de que o corpo precisa e os nutrientes que o corpo obtém.

Causas
Obesidade: doença causada por uma alimentação rica em gordura açucarada e
com excesso de proteína;
Gastrite;
Colesterol elevado;
Desnutrição;
Prisão de ventre;
Anemia nutricional;
Drogas ou alcoólicos.
Cuidados de enfermagem na nutrição desequilibrada
Aconselhar o paciente a ter uma alimentação saudável

Calcular o índice de massa corporal (IMC)

Avaliação dos sinais vitais;

Balanço hídrico;

Aconselhar a uma dieta hipossódica;

Administrar diuréticos,;

Administrar a terapêutica prescrita;

Registro diário do peso do doente para avaliar a perda e ganho de peso.

Dificuldades na deglutição
 Dificuldade na deglutição (disfagia)
A dificuldade de deglutição pode ser consequência de uma patologia especialmente de
esófago, que podem reduzir ou estreitar o esófago. A dificuldade de deglutição também é
um efeito colateral comum de alguns tratamentos.

Como acontece a disfagia

A dificuldade de engolir, chamada de disfagia, acontece quando o transporte do bolo

alimentar da boca até o estômago apresenta algum problema, dando a sensação de que
algo está preso na garganta.
 Dificuldade na deglutição (disfagia)
A disfagia pode ser ocasional, resultado da ingestão rápida de alimentos ou da falta de mastigação
adequada. Nesse caso, não merece preocupação, apenas requer uma mudança de hábito. Porém,
quando ela passa a ser persistente pode se traduzir em um problema médico grave, devendo ser
devidamente avaliada. A doença atinge pessoas de todas as idades, sendo mais comum nos idosos

Causas
Feridas, dor ou inflamação no esófago e boca
Infecções na boca ou esófago
Mudanças físicas na boca ou esófago
Distrofia muscular
Fraqueza dos músculos do esófago
Obstrução do canal digestivo
Uso de medicamentos
 Dificuldade na deglutição (disfagia)
Sinais e sintomas
Desidratação e desnutrição;
Perda de peso inexplicável e de forma acentuada, num curto período de tempo;
Dor a engolir;
Febres frequentes;
Voz alterada após a deglutição;
Sensação de alimento preso no esófago;
Regurgitação nasal ( tosse durante a deglutição)
 Cuidados de enfermagem
Dependendo da gravidade e causa dos problemas de deglutição podem ser mais úteis
para alguns pacientes do que para outros:
Comer alimentos macios, suaves, como iogurte, pudim e sorvete.
Tentar um preparo mais suave de frutas e legumes favoritos
Usar canudo para beber líquidos e alimentos moles.
Consuma alimentos à temperatura ambiente.
Cortar os alimentos em pedaços pequenos e mastigar lentamente.
Sentar erecto quando comer ou beber.
Se estiver perdendo peso, coma porções menores, a intervalos menores.
Evitar alimentos secos, ásperos ou duros, que precisam de muita mastigação.
Vómitos e Diarreia
 Definição

Vómitos consiste na expulsão forçada do conteúdo gástrico produzidas por

contrações involuntárias da musculatura abdominal.

Diarreia é a eliminação de fezes com consistência diminuída, (pastosas, semi-

líquidas ou líquidas) associada ao aumento do número de evacuações (3 vezes
no mínimo) num intervalo de 24h.
 Causas de diarreia
Virais (rotavirus, adenovirus entérico, astrovírus)

Bacterianas (E.coli enteropatogênica, Vibrio cholerae,Yersinia enterocolítica,

Shigella, Salmonella
Parasitoses (Giardia lamblia, cryptosporidium, strongyloides, trichuris trichiura

amoeba)
Toxinas ( S. aureus, B. cereus)
 Quadro clinico (Sinais e Sintomas)
Aumento do volume fecal
Aumento do numero de evacuações
Cólicas
Aumento de flatulências
Dores abdominais
Mal-estar
Emeses e ou náuseas
Febre
Desidratação
Tratamento
Iniciar hidratação (oral sempre que possível) :
 SRO desidratação leve

 Tratamento endovenoso se desidratação grave

Indicações de Antibioticoterapia :
 >7 evacuações por dia

 Diarréia com sangue

 Sangue oculto ou leucócitos nas fezes

 Sintomas > 1 semana

 Imunocomprometidos
Soro Caseiro ou Solução Sal Açúcar (SSA)

ÁGUA: 1 litro

SAL de cozinha: 1 colher de chá rasa - equivale a cerca de 3,5g.

AÇÚCAR: 02 colheres de sopa cheias - equivale a cerca de 40g.

O soro deve ser ofertado aos poucos, após cada evacuação ou vômito,
podendo ser utilizado por até 24 horas após o preparo
Obstrução Intestinal
Obstrução intestinal
É uma situação na qual a passagem de alimentos ou líquidos pelo intestino é dificultada ou
bloqueada.

Causas
Aderências intestinais, faixas de tecido fibroso cicatricial na cavidade abdominal que podem se
formar após uma cirurgia abdominal ou pélvica
Hérnias, porções do intestino que se projectam em outra parte do seu corpo e que ficam dobradas
Tumores do intestino delgado
Doenças inflamatórias do intestino, como a doença de Crohn
Torção do intestino
Cálculos biliares podem pressionar o seu intestino, bloqueando o fluxo de seu conteúdo
Obstrução mecânica do cólon
Câncer de cólon e do recto
Sinais e sintomas
Dor em cólica
Vómitos
Obstipação (prisão do ventre)
Interrupção da eliminação de gases
Cólicas abdominais centradas ao redor do umbigo ou no epigástrio
Inchaço grave do abdómen
Dor abdominal
Diminuição do apetite
Náuseas
Prisão de ventre
Diarreia
Flatulência (excesso de gases)
 Cuidados de enfermagem
Hidratação,
Aspiração nasogástrica e, em muitos casos de obstrução completa, cirurgia
Líquidos intravenosos
Antibióticos IV em caso de suspeita de isquemia intestinal
 Líquidos intravenosos (soro fisiológico a 0,9% ou Ringer lactato para reposição de
volume) e sonda vesical de demora para monitorar a perda de líquido.
A reposição de electrólitos deve ser guiada pelos resultados dos exames laboratoriais,
mas nos casos de vómitos repetidos é provável que os níveis séricos de sódio e
potássio estejam depletados. No caso de suspeita de isquemia ou infarto intestinal,
devem ser administrados antibióticos (ex: cefalosporinas de 3ª geração, como
cefotétano 2 g IV) antes da exploração cirúrgica.
Hemorragia digestiva
 Definição
Sangramento proveniente do tracto digestivo.
Locais de sagramento:
Hemorragia digestiva alta:
Esofago
Estomago
Duodeno (ate o ligamento de treitz)
Hemorragia digestiva baixa:
Delgado
Colon
Recto e anus
Hemorragia digestiva alta
Causas
Esofagite e reflexo
Varizes do esófago
Câncer
Úlcera péptica
Lesões gástrica

Sinais e sintomas
Hematémese ( vomito com sangue)
Melena ( fezes com sangue)
 Hemorragia digestiva baixa
É a perda de sangue do tracto gastrintestinal distal ao ligamento de treiz.

Causas
Doença diverticular
Colite
Doença inflamatória intestinal
Varizes colónicas
Hemorróides
Câncer do intestino
Hemorragia digestiva baixa
Sinais e sintomas
Hematoquezia (saída de sangue no ânus de cor vermelha)

Perda de peso

Febre

Dor anal ou rectal

Diarreia
 Cuidados de enfermagem com HDA e HDB
Reposição intravenosa de líquidos de através de cateter de grosso calibre;

Providenciar amostra sanguínea: tipagem, reacção cruzada e estado de coagulação.

Notificar banco de sangue quanto a necessidade de transfusão sanguínea;

Identificar rapidamente sinais clínicos de choque hemorrágico.

Alterações anorrectais
Definição
Alterações anorrectais São malformações do final do intestino.

Causas
Hemorróidas internas ou externas
 Fissura anal
Abcesso e fístula anal
Prolapso rectal
 Tumores
 Outras (doenças infecciosas/inflamatórias)
Sinais e sintomas

Dor e/ou tumefacção anal

Hemorragia ou emissão de pus pelo canal anal

Prurido (“comichão”)

Alteração dos hábitos intestinais

 Cuidados de enfermagem
A enfermeira instrui o paciente a manter a área perineal o mais limpa possível, lavando-a
delicadamente com água morna e, em seguida, secando com chumaços de algodão;

O paciente deve evitar esfregar a região com papel higiénico. As instruções são
fornecidas sobre como realizar um banho de assento e como testar a temperatura da água;

Durante as primeiras 24 h após a cirurgia rectal, podem ocorrer espasmos dolorosos dos
músculos esfíncteres e perineais. A enfermeira instrui o paciente sobre o fato de que o gelo
e as pomadas analgésicas podem diminuir a dor;
 Cuidados de enfermagem
Aplicar comprensas quentes para promover a circulação e aliviar os tecidos
irritados;
Dentro de 24 h após a cirurgia, os agentes anestésicos tópicos podem ser benéficos
para aliviar a irritação local e o dolorimento;
A enfermeira incentiva o consumo de pelo menos 2ℓ de água por dia para
proporcionar uma hidratação adequada e recomenda alimentos ricos em fibras para
promover a formação de fezes volumosas e facilitar a eliminação da matéria fecal
pelo recto.
OBRIGADO!

Izimildo, 2024