Tema 5.3 Echilibrul acido-basic. Eritrocitele. Anemiile.

Grupele sangvine și Rh-factor.

Studiu individual
Consultând cursul „Fiziologia sângelui”, un dicționar medical și alte materiale recomandate
în bibliografie, răspunde la următoarele cerințe:
1. Definește termenii: puncție venoasă, flebotomie, garou, probă de sânge hemolizată,
hemostază.
2. Identifică: o soluție izotonă din organismul uman și o soluție izotonă, produsă artificial.
3. Asociază termenii: hemoconcentraţie și hemodiluţie, cu termenii: deshidratare, vărsături,
transpirații, poliurie, ingestie de lichide în exces, volemie crescută.
4. Explică de ce sexul individului influențează numărul fiziologic de hematii. Aplică această
explicație la perioada prepubertară și postclimacterică.

SARCINA 1
Indică mecanismele de apărare împotriva variațiilor H+:
● Acidoza metabolica pH pCO2 HCO3
● Acidoza respiratorie pH pCO2 HCO3
● Alcaloza metabolica pH pCO2 HCO3
● Alcaloza respiratorie pH pCO2 HCO3
Scrie Ecuația Henderson-Hasselbalch

pH=pKa+log10 (baza/acid)
Probleme de situație:
a. pH 7.3
pC02 30 mm Hg
p02 95 mm Hg
HC03 14 mEq/L
Diagnoza Acidoza metabolică
Cauzele Pierderea de HCO3 prin diaree
a. pH 7.6
pC02 20mmHg
p02 95mmHg
HC03 18 mEq/L
Diagnoza Alcaloza respiratorie
Cauzele Hiperventilație
c. pH 7.2
pC02 80 mm Hg
p02 70 mm Hg
HC03 30 mEq/L
Diagnoza Acidoză respiratorie
Cauzele Pneumonie
d. pH 7.6
pC02 48 mm Hg
p02 70mmHg
HC03 44 mEq/L
Diagnoza Alcaloză metabolică
Cauzele Vomă gastrică
e. pH 7.1
PC02 55 mm Hg
HC03- 20 mEq/L
Diagnoza Acidoză mixtă
Cauzele Tratarea pneumoniei cu aspirină
SARCINA 2
1. Enumeră substanțele folosite ca anticoagulanți

Oxidanți de Na+K+, heparina

2.Cum se obține plasma și serul din probele de sânge?

După recoltare, eprubeta se introduce în centrifugă cu capătul liber pe o durată de 3 minute

3. Definește Hematocritul.

Raportul dintre elementele figurate ale sângelui și volumul total de sânge.

4.Notează valorile corecte pentru hematocrit în dependență de vârstă și sex.

F= 45-50%
M=40-45%

5.Completează valorile corespunzătoare hematocritului în tabelul următor:

Tab. 1

40-45%

40%

48%

40%

20%

60%

44%

30%

45%
 SARCINA 3
1. Eritrocitoza, definiția, cauza, tipurile.
Creșterea numărului de hematii în sânge, Eritrocitoza poate fi primară și secundară, fiziologică și
patologică.
2. Eritropenie, definiția, cauza, tipurile.
Scaderea hematiilor la un anumit volum de sânge, ea poate fi fiziologică și patologică (anemie)
3. Anemia, definiția
Este o stare patologică caracterizată de scăderea numărului de eritrocite
4. Completează tabelul ce urmează.
Tab. 2
Tipul anemiei Cauza anemiei Mecanismul de producere
Anemia aplastică Dereglări ale proliferării celulelor Expunerea la razele UV, X

Anemia megaloblastică Deficit de vit B12 Tulburări în sinteza acizilor

nucleici

Anemia hemolitică Boli autoimune, leucemie, limfom, tumori, infecții producerea unor anticorpi de către
virale. sistemul imunitar care atacă
celulele roşii într-un ritm mai
rapid decât sunt produse

Anemia posthemoragică Traumatism, sângerări excesive Reducerea hemoglobinei în scurt

timp datorită hemoragiilor
excesive
SARCINA 4
1. Care sunt tipurile de hemoglobină cunoscută, începând cu viața embrionară?
Hb A- la maturi
Hb A2- la maturi
Hb F – fetală
2. Care sunt valorile normale ale concentrației sanguine a hemoglobinei?
F=15-17%
B=13,5-15,5%
3. Care este capacitatea de fixare a O2 de către Hb (în condiții de completă oxigenare)?
Fixarea O2 se face de către Fe 2+ din hem la nivelul legăturii acestuia cu Hb
4. Care sunt variațiile patologice ale concentrației de hemoglobină?
Anemie ușoară,medie,severă
5. Explică variațiile fiziologice ale concentrației hemoglobinei în funcție de vârstă și sex.
La copii este mai mare ca la adulți
La bărbați este mai mare ca la femei
6. Explică variațiile concentrației hemoglobinei în funcție de altitudine.
pO2(-)eritrocite (+)concentrația Hb (+)
7. Explică modificările concentrației hemoglobinei produse de efortul fizic.
În timpul efortului fizic necesitatea de O2 este mai mare, respectiv concentrația de Hb crește
8. În ce situații concrete se recomandă determinarea concentrației hemoglobinei la un pacient?
Înaintea unor intervenții chirurgicale.
9. Ce modificări temporare ale parametrilor eritrocitari crezi că au loc în orele, care urmează
după ce se donează o unitate (500 ml) de sânge?
Numărul de eritrocite se mărește
10. Cum influențează numărul de hematii valoarea concentrației hemoglobinei?
O dată cu scăderea numărului de hematii , are loc și scaderea valorii hemoglobieni.

SARCINA 5 î
1. Care sunt valorile normale ale V.S.H. ?

2. Enumeră factorii eritrocitari, care modifică V.S.H.

Albumine, fibrinogen

3. Explică mecanismul prin care fiecare factor eritrocitar modifică V.S.H.

4. Enumeră factorii plasmatici, care modifică V.S.H.
Proteine plastmatice, fibrinogen
5. Explică mecanismul prin care fiecare factor plasmatic modifică V.S.H.
Prin neutralizarea eritrocitelor
6. Explică de ce valoarea V.S.H. la bărbați este mai mică decât la femei.
Au un număr de hematii mai mare ca la femei

7. Explică de ce temperaturile scăzute pot modifica unele componente ale plasmei cu

repercusiuni asupra valorii V.S.H. și vâscozității sângelui.
La temperaturi scăzute crește densitatea sângelui.

8. Explică cum se modifică valoarea V.S.H. și valoarea hematocritului în cazul expunerii

organismului la temperaturi crescute.
Valoarea VSH crește
9. Explică creșterea valorii V.S.H. în infecții și inflamații.
Din cauza că se marește nivelul de imunoglobuline
10. In cazul infestării organismului cu paraziți creșterea valorii V.S.H.-ului este specifică?
Valoarea VSH depinde de specia parazitului
11. Prezintă și comentează semnificația clinică a valorii V.S.H. în următoarele situații.
A. Bărbat _30__ani, V.S.H.-ul ___48_______mm/ora

Valoarea VSH corespunde normei

B. Femeie _18__ani, V.S.H.-ul ____1______mm/ora

Valoarea VSH corespunde normei

12.Completează tabelul, ce urmează:

Tab. 3

Factorii care influențează V.S.H.

1 eritrocite (-)
2hematii (-)
cresc V.S.H. 3Hb(-)
Factori 4
eritrocitari …
1eritrocite (+)
2hematii (+)
scad V.S.H. 3Hb(+)
4
…
1Globuline(+)
2Fibrinogen(+)
cresc V.S.H. 3Vâscozitate(+)
Factori 4
plasmatici …
1globuline(-)
2fibrinogen(-)
scad V.S.H. 3vâscozitate(-)
4
…
SARCINA 6
1. Următorii subiecți au grupele sanguine:

- subiectul 1: 0, Rh D+
Gr I, Rh+
- subiectul 2: AB, Rh D+
Gr IV, Rh+
- subiectul 3: A, Rh D+
Gr II, Rh+
- subiectul 4: A, Rh D-
Gr II, Rh-
- subiectul 5: B, Rh D+
Gr III, Rh+
Să se stabilească cui poate dona sânge fiecare dintre acești subiecți.
1. În tabelul de mai jos înscrie cu DA sau NU compatibilitatea dintre donator și primitor, în
cazul administrării de plasmă.
Tab. 4

2. Pe lamele de mai jos notează serurile adăugate pe fiecare godeu. Hașurează godeurile
corespunzătoare grupelor ___O (I)____ și ___B (III)___ . Argumentează de ce este aglutinare în
godeurile respectiv.

Aglutinarea a avut loc în așa loc deoarece a avut loc interacțiunea

dintre antigenul A și antigenul anti A

A intrat în reacție cu anticorpul B

3. Hașurează godeurile în care ai avut aglutinare la determinarea în laborator a propriei grupe

sanguine.
Grupa B

4. Dintre lamele de mai jos alege-le pe acelea, care corespund

grupelor _B (III)__ și
_AB (IV)___.

_____________________________________________________________________________
_____
5. Un subiect cu grupa sanguină _0_, RhD_- negativ__ are nevoie urgentă de transfuzie în
cantitate de cel puțin 1 l de sânge. Ce grupă sânge alegi ? De ce ?
Donor cu grupa de sânge O, Rh-
6. Ce fel de imunoglobuline sunt anticorpii din sistemul Rh? Ce consecințe are prezența lor?
_____________________________________________________________________________
_____
_____________________________________________________________________________
_____
7. În tabelul de mai jos înscrie cu DA sau NU compatibilitatea dintre donator și primitor în
sistemul 0AB și Rh.

Tab 5