HUMAN SEXUALITY

Mohammad Fanani
 Pokok bahasan
 Normal human sexuality

 Sexual dysfunction

 Gender identity & Homosexuality

 Parafilia
MALE REPRODUCTIVE ORGAN
Female reproductive organ
VARIASI HYMEN
VARIASI HYMEN DAN VAGINA
ANATOMI COPULATION
Physiological aoitus :Master & Johnson theory
 Female sexual response
Organ Excitement Orgasm Resolusion
Skin Several minutes / hours 3-15 sec 0-15m,
no org :0.5-1 day
Sexual flush Well Sexual flush Sexual flush ↓
Breast Niple erection, areolar Breast +/-  Normal 0.5
enlargement tremulous hours
Clitoris Enlargement, retracted =  Normal position
Labia Nullipara :elevate =  Normal size 1-2
mayora minutes
M ultipara :congestion/oedem = normal:10-15m
Labia Size ↑,  deep red Contraction  Normal 5m
minora
Vagina Lubrication,dark purple, 3-15 x contraction Congestion ↓
balooning (1/3 lower)/0.8sec No org  20-30m
Uterus Ascends, contraction = Contraction↓, N
position
Myotonia muscular control ↓ Normal
tachycardi
 Male sexual response

Organ Excitement Orgasm Resolusion

Skin 30sec - 3m 3 – 15 sec 10-15m
No org:0.5-1 day
Sexual flush Well sexual flush Flush ↓
Penis Erection Edjaculation, 3-4x contr Detumscence
v seminal Refractory
Scrotum Elevation = normal
& testis
Cowper Secretion / madzi = =
gland
Other Systole: ↑ 20-80mmHg Systole: ↑40-100mmHg  Normal
Diastole: ↑ 10-40 mmHg Diastole: ↑ 20-50mmHg
Tachycardi >175x/m Tachyc ard >180x/m
 ∆ Sexual response- sexual dysfunction
Phases Characteristic s Dysfunction
Desire Sexual fantasy Hypoactive , Sex aversion
Medical cond
 substance induced
Excitement Sexual pleasure ♀ :∆ sexual arousal
∆ sexual response ♂: ∆ erection
 medic condition
♀/♂: dyspareunia
 substance induced
Orgasm Peaking sex pleasure ♀ :∆ orgasm
Rhytmic contr sex organ ♂ : ∆ orgasm,
Release of sexual tension prematur ejaculation
♀/♂ :  medic cond
substance induced
Resolution General relaxation Post coital dysphoria
Well being Post coital headache
♀ : may multiple orgasm
♂ : refractory orgasm
 Sexual dysfunction response

Sexual pain disorder - vaginismus

- dyspareunia

Other - orgasmic anhedonia

- female analogue of prematur ejaculation
- genital pain occuring during masturbation
 Sexual dysfunction ≠ organic (ICD -10)
 - lack /loss of sexual desire : ♀ > ♂
 - sexual aversion & lack of sexual enjoyment: ♀ > ♂
 - failure of genital response (♀:frigidity, ♂:impotence)
 - orgasmic dysfunction (♀ / ♂)
 - premature ejaculation ( ♂)
 - nonorganic vaginismus (♀ )
 - nonorganic dyspareunia (♀ / ♂)
 - excessive sexual drive
(♀=nymphomania,♂=satyriasis)
 - other sexual disorder ≠ organic disorder (ie
priapismus)
 Table 19.1a-24. Signs of Sexual Addiction or Compulsive Sexual
Behavior
 1. Out-of-control behavior
 2. Severe adverse consequences (medical, legal, interpersonal)
due to sexual behavior
 3. Persistent pursuit of self-destructive or high-risk sexual
behavior
 4. Repeated attempts to limit or stop sexual behavior
 5. Sexual obsession and fantasy as a primary coping mechanism
 6. Need for increasing amounts of sexual activity
 7. Severe mood changes related to sexual activity (e.g.,
depression, euphoria)
 8. Inordinate amount of time spent in obtaining sex, being
sexual, or recovering from sexual experience
 9. Interference of sexual behavior in social, occupational, or
recreational activities
 Data from Carnes P: Don't Call It Love. Bantam Books, New
York, 1991.
 General treatment of sexual dysfunction
 Perbaiki hubungan interpersonal antara pasangan
 Saling terbuka membahas perasaan masing-2
 Saling menyampaikan keinginan untuk mencapai kepuasan
 Bersedia menerima saran perbaikan
 Atasi kondisi psikologik
 Atasi kondisi medik
 Tingkatkan pemahaman fisiologi sexual
 Perbaiki kondisi lingkungan
 Specific treatment on sexual dysfunction
 Prematur ejaculation : - squeeze technique
- stop and start
 Vaginismus, dyspareunia,coital phobia: – gradual vaginal
dilatation + systemic desensitization
 Orgasmic dysfunction ♀ : Kegel excercise
♀ / ♂: masturbasi
 Frigidity & impotentcy :gradually sensate focus (all body 
sex organ & breast  vision, smell, hearing, taste)

 Impoten :sexual fantasy

waxing & waning
drug
Prothese implant

Squeez technique for Premature Ejaculation
Dilatator vagina
Penile transplant
 Sexual fantasy
 HOMOSEXUALITY &
TRANSEXUALISM
 Homosex : orientasi sex  sesama jenis kelamin
♀↔♀ = lesbianisme
♂↔♂ = homoseksual
 Transexualism :merasa tidak cocok / tidak nyaman
dg jenis kelamin yg ada pada dirinya 
ingin / berupaya menjadi lawan jenisnya
 Etiologi homoseksualitas
 Biologik –genetik : “gay gene”
- hormonal : ♀ dg testosteron >
♂ dg testosteron <
 Sosio cultural : gemblak pada tradisi reyog
 psikososial : ♂ dg ayah subordinat, ibu
dominan
: ♀ berpersepsi ayah galak thd ibu
generalisasi ♂ galak thd ♀
benci kpd ♂
cinta sesama ♀
Terapi & prognosis homoseksualitas

 Homosex egosyntonic, merasa nyaman dg

identitas sexual dirinya  tidak ada upaya
merubah identitas diri kondisi relatif
menetap

 Homosex egodystonic, merasa tidak nyaman

dengan identitas sexual dirinya  ada upaya
memperbaiki sikap dan perilaku sexualnya
 PARAPHILIA(SEXUAL PREFERENCE)
 FETISHISM
 TRANSVESTISM
 EXHIBITIONISM
 VOYEURISM
 PEDOFILIA
 SEXUAL SADISM
 MASOCHISM
 FROTEURISM
 GERONTOFILIA

 ∞ personality disorder
 Treatmen : psychotherapy
 kasus 1. Nn Lugas Gg Konversi (F45.34)
 Nn Lugas 30 th, dikonsulkan dr SpKK ke Psikiater
krn gatal di kemaluantak sembuh dlm 3 bl. Pemrks
fisik-diagnostik & lab dbn.
 Wwc psikiatrik: sdh ingin menikah, 4x dilamar ♂
selalu ditolak orangtuanya. OS bertekat kawin lari
bila ada pelamar berikutnya. Ketika sdh bertekad
menerima lamaran ♂ ke 5 terbetik berita ♂ tsb
homosex. OS merasa terpukul kemudian muncul
gejala-2 tsb
 Dx : pruritus vulva (F45.34)/disfungsi otonom organ
genitalia
 Tx : psikoterapi
Kasus 2.Ny Radomas (F54. ,F52.3)
Lanjutan Ny Radomas
 Lanjutan Ny Radomas (rasa dosa masturbasi)
 Diagnosis
Axis 1 :- F52.3 (anorgasmi=disfungsi orgasme)
Axis 3 -F59. (tukak lambung)
Axis 4 -rasa berdosa
Axis 5 : GAF HLPY 81-90
Current GAF :61-70

 Terapi : Marital counseling

Sex terapi
Terapi spiritual
 Kasus 3. Nn Dursakot F66... (Tidur sekamar dg OT)

 Nn17 th asal luar Jawa. Konsul ke psikiater “saya

merasa nyaman berteman sesama ♀. Apakah saya
lesbian?
 Wwc psikiatrik : merasa benci kpd ayah, walau
dirasakan ayah sangat sayang OS. Tidak tertarik
kepada ♂ sama sekali. Situasi rumah hanya ada satu
kamar tidur untuk satu keluarga dipakai untuk 6
orang (ayah, ibu, OS + 3 adik-2nya). Sekali waktu OS
menyaksikan ortu bersanggama yang disertai
lenguhan si ibu. OS merasa kasihan ibu ditindih, ada
rasa ingin membela ibu ttp takut kpd ayah (ayah jahat
!!)
 Dx : lesbianisme / homoseks egodistonik
 Tx : psikoterapi
Kasus 4. Nn Vakta vagina kejang krn takut
 Ny Sabida (F52.60 sakit bila disetubuhi)
 Ny X 25th. Dikonsulkan dr Obgin antara lain krn 7
th menikah blm pernah hamil, adakah kelainan
seksualitas?
 Wwc psi : OS menikah dg suami yg ia sayangi,
mereka merasa saling membutuhkan. OS ditinggal
ayah meninggal saat berusia 4 tahun. OS sangat
membutuhkan lelaki sebagai ayah. Shg OS merasa
risih bila suami mint dilayani beraktifitas seksual,
sehingga sampai saat ini aktifitas seksual tidak
pernah sempurna dan justru merasa kesakitan
 Dx : Dispareunia
 Tx : Marital terapi
Sex terapi
Dijadikan indah pada (pandangan) manusia kecintaan kepada
apa-apa yang diingini, yaitu: wanita-wanita... {QS Ali Imran(3):14}

Dan di antara tanda-tanda kekuasaan-Nya ialah Dia menciptakan

untukmu isteri-isteri dari jenismu sendiri, supaya kamu
cenderung dan merasa tenteram kepadanya, dan dijadikan-Nya
diantaramu rasa kasih dan sayang ....{QS Ar Rum(30):21}
Mereka bertanya kepadamu tentang haidh. Katakanlah: "Haidh
itu adalah suatu kotoran." Oleh sebab itu hendaklah kamu
menjauhkan diri[137] dari wanita di waktu haidh; dan janganlah
kamu mendekati mereka, sebelum mereka suci[138]. Apabila
mereka telah suci, maka campurilah mereka itu di tempat yang
diperintahkan Allah kepadamu......{QS Al Baqarah(2):222}
Kaum laki-laki itu adalah pemimpin bagi kaum wanita, oleh
karena Allah telah melebihkan sebahagian mereka (laki-laki) atas
sebahagian yang lain (wanita), dan karena mereka (laki-laki) telah
menafkahkan sebagian dari harta mereka...... {QS An Nisa(4):34}

isteri kamu; mereka adalah pakaian bagimu, dan kamupun

adalah pakaian bagi mereka {QS Al Baqarah(2):187}
Isteri-isterimu adalah (seperti) tanah tempat kamu bercocok
tanam, maka datangilah tanah tempat bercocok-tanammu itu
bagaimana saja kamu kehendaki.......{QS Al Baqarah(2): 223}

Dan (Kami juga telah mengutus) Luth (kepada kaumnya).

(Ingatlah) tatkala dia berkata kepada mereka: "Mengapa kamu
mengerjakan perbuatan faahisyah itu[551], yang belum pernah
dikerjakan oleh seorangpun (di dunia ini) sebelummu?“ {QS Al
A’raf (7): 80}
 Refferences

 Al Qur’an
 Kaplan & Sadock, 2007 : Comprehensive
Textbook of Psychiatry 7th edition
 Keith Hawton, 1984 : Terapi seks (terjemahan
Meity Chandra)
 Godow A.G. 1982 ”Human sexuality”
 Mims FH., Swenson M., 1980 “Sexuality A
Nursing Perspective”