Eduskunta on ruotinut maanantaina hallituksen sote-esitystä. Kyseessä on yksi vaalikauden merkittävimmistä asioista.
Mikäli uudistus toteutuu, sosiaali- ja terveyspalvelut siirtyvät kunnilta 21 hyvinvointialueen ja Helsingin vastuulle.
- Lähetekeskustelu hallituksen sote-esityksestä on päättynyt eduskunnassa.
- Verkon osalta seuranta on päättynyt. Voit lukea keskustelun annin alta.
- Hallitus esitteli paketin viime viikolla. Sivuja esityksessä on mittavat 1 600.
Keskustelu äityi kiivaaksi erityisesti hallituksen ja oppositiopuolue kokoomuksen välillä. Kokoomus arvosteli sote-esitystä muun muassa siitä, että se puolueen mukaan pikemminkin lisää sote-menoja kuin hillitsee niitä.
Kaikki oppositiopuolueet katsoivat, että uudistuksen keskeinen ongelma on rahoitus.
Hallitus kummasteli sitä, että oppositiosta moititaan yhtä aikaa sitä, että uudistukseen käytetään liikaa ja toisaalta liian vähän rahaa.
Keskusta ja SDP toivoivat oppositiolta rakentavaa henkeä siinä, että vuosikausia yritetty sote-uudistus saataisiin viimein maaliin.
Voit lukea alta, miten keskustelu kulki.
Kello 16.40: Kiuru kummasteli kokoomusta ja kristillisdemokraatteja
Vastuuministerit pääsevät nyt vastaamaan. Perhe- ja peruspalveluministeri Krista Kiuru (sd.) katsoo, että oppositio ei antanut hallituksen sote-esitykselle konkreettisia ja realistisia vaihtoehtoja.
Hän totesi, että nykymenolla ei voida jatkaa vaan uudistus on tehtävä.
Hän ihmetteli eritoten kokoomuksen kritiikkiä.
– En ymmärrä tätä jankkaamista siitä, että kokoomuksen mukaan ei tule tarpeeksi säästöjä. Samaan aikaan te esitätte, että tällä ratkaisulla ei saataisi ihmisiä hoidettua ja siihen tarvittaisiin lisää rahaa.
Kiuru kummasteli myös kristillisdemokraatteja.
– Kristillisdemokraatit sanoivat, että alueita on liikaa, mutta samassa puheenvuorossa annoitte ymmärtää, että yksityiseltä sektorilta voitaisiin antaa ulkoistuksia hoitamaan enemmänkin isäntiä.
Kello 16:20: Keskustan Lohi: Toivoisin, että löytyisi yksituumaisuutta
Kokoomuksen Juhana Vartiainen totesi, että koko keskustelun ajan hän on kuullut kauniita puheita siitä, että nyt kaikki voivat olla rauhallisin mielin ja kaikki saavat lisää rahaa.
– Tällä menolla tällä vuosikymmenellä ei tule lisää rahaa vaan vähemmän, hän tiivisti ajatuksensa.
Keskustan Markus Lohi katsoi, että kun siirrytään noin 200 sote-järjestäjästä reiluun pariinkymmeneen, on se omiaan tehostamaan toimintaa ja vähentämään byrokratiaa.
Lohi katsoi keskustalaisena, että nykyhallituksen malli on käytännössä hyvin pitkälle riisuttu malli edellisen hallituksen sote-esityksestä.
– Siinä mielessä toivoisin, että eduskunnasta voisi löytyä yksituumaisuutta. Voitaisiin koota nyt voimia, hän vetosi.
Keskustelu meni toistuvasti vasemmistoliiton ja kokoomuksen väliseksi kädenväännöksi.
– Kokoomus on johdonmukaisesti halunnut avata suomalaisia julkisia sosiaali- ja terveyspalveluita kansainvälisten sote-jättien metsästysmaaksi, kuvasi vasemmistoliiton Hanna Sarkkinen.
Kokoomuksen Elina Lepomäen mielestä uudistus vaikuttaa lehmänkaupoilta keskustan ja vasemmiston välillä.
Lepomäki katsoi,että hallituksen malli siirtelee rahaa hyvin tehottomasti Suomen sisällä.
– Kestävyysvaje kasvaa ja hyvinvointivaltion rahoituspohja romuttuu, eli sote-menot kasvavat ja kohdistuvat ennen muuta hallintoon.
Kokoomuksesta kuvattiin uudistusta sudeksi jo syntyessään.
Hallituspuolueista puolestaan huomautettiin, että sotea on yritetty saadaan kuntoon 15 vuotta, josta kokoomus on ollut hallitusvastuussa valtaosan.
Klo 15:50: Debatti jatkuu: "Sanoitte karsineennen kaiken ylimääräisen – olette karsineet potilaan"
Keskustelu alkaa kuumentua.
Perussuomalaisten Arja Juvonen vaati hallitukselta selitystä siihen, mitä maakuntavero tarkottaisi.
– Verot eivät saa nousta. Me maksamme niitä jo ihan riittävästi.
Keskustan kansanedustaja Markus Lohi puuttui kokoomuksen Häkkäsen aiempaan puheenvuoroon.
– Sitä logiikkaa en ymmärrä, että jos me laitamme lisää rahaa hyvinvointipalveluihin, niin heikennämme hyvinvointiyhteiskuntaa? Jos oikein ymmärsin kokoomuksen ryhmäpuheenvuoron, siinä kritisoitiin sitä, että uudistukseen laitetaan liikaa rahaa. Mutta kun 24. syyskuuta olin A-talkissa edustaja Risikon [kokoomuksen Paula Risikko] kanssa, niin hän sanoi, että tästä puuttuu kaksi miljardia.
Tämä aiheutti salissa naurunpyrskähdyksen.
Risikko vastasi, mutta osoitti sanansa pikemminkin ministeri Kiurulle.
– Totta kai tarvitsemme sote-uudistuksen, mutta ei mitä sattuu uudistusta. Tarkoitus ei saa pyhittää keinoja. Te Kiuru sanoitte, että uudistuksesta on karsittu kaikki ylimääräinen. Te olette karsineet potilaan. Huomioon ei ole otettu ongelmia. Meillä ei pääse perusterveydenhuoltoon ja palvelut ovat pirstaleiset. Byrokratia lisääntyy, hallintoa tulee lisää, lähipalvelut keskittyvät ja rahaa ei ole riittävästi, Risikko näki uudistuksen.
SDP:n Aki Lindén totesi, että kokoomus esittää niin paljon väitteitä, ettei niihin ehdi edes kaikkiin vastata.
– Erityisesti kotikaupungissani, joka on myös puoluejohtajanne Orpon kotikaupunki, ei pääse millään terveyskeskukseen. Kyllähän tämä asia on pantava kuntoon.
Klo 15:27: Debatti käynnissä – "Tässä uudistuksessa ei anneta avaimia yksityisille pörriäisille"
Debatti on päässyt alkamaan. Sen aloittaa kokoomuksen Mia Laiho. Hän moittii sote-uudistusta oikeastaan kaikesta.
– Arvoisa hallitus, mihin unohditte ihmisen?
SDP:n Ilmari Nurminen puolustaa sote-esitystä.
– Rahoitus tulee kasvamaan nykyisestä kaikilla hyvinvointialueilla, Nurminen sanoi.
– Harmillista, että oppositio on jo nyt tuominnut esityksen. Nyt pitäisi lähteä rakentamaan tätä yhdessä, hän jatkoi.
Keskustan Pekka Aittakumpu kuvasi sote-uudistuksen etenemistä "oivaksi joululahjaksi suomalaisille".
– Nyt tämä kustannusten kasvua hillitsevä sote-uudistus on etenemässä, hän kiitteli asiaan vaikuttaneita.
Kokoomuksen Antti Häkkänen sanoi, ettei uudistus hillitse kustannusten kasvua.
– Uudistus heikentää omien arvioiden mukaan julkista taloutta seuraavat 15 vuotta. Miksi te olette tehneet tällaisen uudistuksen, 1 600 sivua, joka heikentää hyvinvointiyhteiskuntaa?
Vasemmistoliiton eduskuntaryhmän puheenjohtaja Paavo Arhinmäki sanoi ymmärtävänsä, miksi kokoomus kritisoi uudistusta niin voimakkaasti.
– Tässä uudistuksessa ei ole kolmen miljardin euron automaattileikkuria sosiaali- ja terveyspalveluihin. Ja toisaalta, tässä uudistuksessa ei anneta avaimia yksityisille pörriäisille, yksityisen sote-bisneksen pyörittäjille.
Klo 15:19: Nyt-liikkeen Harkimo moukaroi sote-esitystä
Yhden miehen eduskuntaryhmän, nyt-liikkeen Hjallis Harkimo otti sote-esityksen hampaisiinsa. Hän yhtyi siihen muun opposition näkemykseen, että uudistuksen ongelma on rahoitus. Hän sanoi, että Helsingille jää uudistuksessa musta pekka käteen.
Hänen mielestään hyvinvointialueilla ei ole riittäviä kannustimia.
– Käsittämätöntä on sosiaali- ja terveysministeriön ja ministeri Kiurun suhtautuminen yksityisiin toimijoihin. Hänen toverinsa ovat tehneet alueilla monivuotisia hyvin toimivia kumppanuussopimuksia, jotka Kiuru haluaa nyt yksipuolisesti irtisanoa.
Myöskään keskusta ei säästynyt Harkimon kritiikiltä.
– Keskustan mumina monituottajamallista ja veroasteen kurissapitämisestä on lähinnä säälittävää.
Klo 15.03: RKP: Uudenmaan erillisratkaisu tarpeen, KD: Rahoitus keskeinen ongelma
Hallituspuolue RKP:n ryhmäpuheenvuoro on kiinnostava. Puolue on nimittäin ollut kriittinen sen suhteen, että siirtääkö sote-ratkaisu liikaa rahaa kasvukeskuksista muualle Suomeen.
RKP:n ryhmäpuheenvuorossa Veronica Rehn-Kivi kuvasisote-uudistusta riittävän hyväksi.
Uudenmaan erillisratkaisua Rehn-Kivi pitää välttämättömänä.
– Viiden alueen malli on tarpeen asukkaiden vaikuttamismahdollisuuksien turvaamiseksi.
Oppositiopuolue kristillisdemokraatit katsoi kokoomuksen ja perussuomalaisten tapaan, että rahoitus on ongelma sote-uudistuksessa.
– Valtiontalouden tarkastusvirasto on ilmaissut huolensa siitä, että esitys ei sisällä sellaisia vahvoja kannustimia, jotka ohjaisivat alueita hillitsemään kustannusten kasvua, eduskuntaryhmän puheenjohtaja Päivi Räsänen sanoi ryhmäpuheenvuorossa.
Räsänen painotti myös sitä, että julkisen puolen tulee olla järjestämisestä päävastuussa.
– Hyvinvointialueilla tulee kuitenkin olla vapaus päättää siitä, miten palvelut tuotetaan: omana tuotantona, ostopalveluina, palveluseteleillä tai henkilökohtaisilla budjeteilla. Ei ole edes teoreettisesti mahdollista, että palvelutuotannosta selviydyttäisiin ilman yrityksiä ja kolmatta sektoria.
Kristillidemokraatit ei kannata maakuntaveroa.
Klo 14:37: Perussuomalaiset ja kokoomus kriittisinä ryhmäpuheenvuoroissaan
Suurimman oppositiopuolueen perussuomalaisten ryhmäpuheenvuorossa oltiin epäileväisiä, että sote-uudistuksessa olisi saatu parannusta aikaan verrattuna edellisen hallituksen esitykseen, joka kaatui erinäisiin ongelmiin.
– Onko vanhustenhoidon ongelmat nyt ratkaistu? kansanedustaja Arja Juvonen kysyi.
– Hallitus lupasi liikaa sanoessaan, että potilas pääsee lääkärille nopeammin. Hoitajamitoituksen tavoin hoitotakuu halpuutettiin tarkoitettamaan pääsyä jonkun hoitohenkilön vastaanotolle lääkärille pääsyn sijaan, hän jatkoi.
Perussuomalaiset korosti sitä, että vanhustenhoidon on säilyttävä lähipalveluna.
Juvonen moitti myös sitä, että soten keskeiset päätökset on tehty ilman yhteistä valmistelua opposition kanssa.
Toinen suuri oppositiopuolue kokoomus aloitti suoraan kritiikillä.
– Tällä hallituksen esittämällä maakuntamallilla ei ratkaista sosiaali- ja terveydenhuollon ongelmia. Sillä lisätään niitä, kokoomuksen Anna-Kaisa Ikonen sanoi.
Hän katsoi, että kyseessä on puhdas hallinnon uudistus.
– Tämä lakipaketti ei tuo yhtään uutta hoitajaa, sosiaalityöntekijää tai lääkäriä. Lisäksi kustannukset karkaavat. Sen sijaan että hallitus esityksellään hillitsisi sote-menojen kasvua, se kiihdyttää niitä.
Odotetusti kokoomukselta tuli myös kritiikkiä siitä, ettei yksityisellä ole uudistuksella puolueen toivomaa roolia ja että suuret kaupungit kärsivät.
Klo 14.30: Käynnissä ryhmäpuheenvuorot, SDP aloittaa
Vastuuministereiden puheenvuorojen jälkeen alkavat ryhmäpuheenvuorot.
Suurimman hallituspuolueen SDP:n ryhmäpuheenvuoron piti kansanedustaja Aki Lindén. Hän harmitteli sitä, että Suomessa moniin palveluihin pääsy ja niiden taso on riippunut siitä, missä kunnassa asuu.
– Meillä on järjestelmässä vika.
SDP painottaa nopeaa hoitoonpääsyä. Lindén vetosi ryhmäpuheenvuorossa oppositioon.
– Vetoamme oppositioon. Tulkaa mukaan tähän uudistustyöhön.
Klo 14:17: Kuntaministeri Sirpa Paatero äänessä, kertoo rahoituksesta
Perhe- ja peruspalveluministeri Krista Kiurun esittelypuheenvuoron jälkeen vuorossa oli kuntaministeri Sirpa Paatero (sd.). Hän huomautti, että henkilöstö siirtyy uusille hyvinvointialueille niin sosiaali- ja terveydenhuollossa kuin pelastustoimessakin.
– Lisäksi siirtyvät koulupuolelta kuraattorit ja psykologit.
Paatero kertoo myös soten rahoituksesta.
Uudistuksen yksi tarkoitus on myös hillitä kustannuksia, mutta on ennakoitu, että alkuvaiheessa kulut voivat jopa kasvaa.
Paateron mukaan uudistus tasapainottaa julkista taloutta viimeistään vuodesta 2030 lähtien.
Lähes 80 prosenttia hyvinvointialueiden tarvitsemasta rahoituksesta riippuu siitä, miten sairaita ja vanhoja ihmisiä alueella asuu. Vain 15 prosenttia riippuu siitä, miten paljon asukkaita alueella on.
Enemmistö Ylen kyselyyn vastanneista kansanedustajista oli sitä mieltä, että hallituksen sote-ratkaisu ei siirrä liikaa rahaa kasvukeskuksista muualle Suomeen. Asia kuitenkin kaihertaa hallituspuolue RKP:ssä sekä oppositiosta kokoomuksessa ja nyt-liikkeessä.
Sisäministeri Maria Ohisalo (vihr.) kertoi uudistuksesta pelastustoimen osalta. Pelastustoimi siirtyy niin ikään hyvinvointialueisiin.
Klo 14.04: Lähetekeskustelu alkaa – Kiuru esittelee sote-paketin
Perhe- ja peruspalveluministeri Krista Kiuru (sd.) aloitti pitämällä uudistuksesta esittelypuheenvuoron.
– Uskon, että tämä on monelle odotettu hetki, Kiuru riemuitsi.
Kiuru kertoo, että uudistuksen tarkoituksena on muun muassa kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja, turvata laadukkaat palvelut ja taata palveluiden saatavuus.
Hän kertaa, että sosiaali- ja terveyspalvelut siirtyisivät uudistuksessa kunnilta 21 hyvinvointialueen ja Helsingin vastuulle.
Sanna Marinin (sd.) hallituksen sote-uudistuksessa päävastuu järjestämisestä on julkisella puolella, mutta palveluja voidaan hankkia myös yksityisiltä toimijoilta. Kyseessä on niin sanottu monituottajamalli.
– Haluan todeta, koska toistakin olen kuullut väitettävän, että järjestäjiä koskevan riittävän oman palvelutuotannon vaatimus ei ole ideologinen vaan perustuslaillilista ja perustuslakivaliokunnan lausunnoista johtuva lähtökohta, Kiuru sanoi.
Kiurun mukaan palveluseteliä voitaisiin käyttää jatkossakin.
Kiuru muistutti, että hyvinvointialueet vastaisivat myös muun muassa ennaltaehkäisevästä sosiaali- ja terveydenhuollosta.
Kiuru kehui vielä sitä, että sote-uudistuksessa ollaan aikataulussa koronakriisistä huolimatta.
Mitä mieltä olet sote-esityksestä? Voit keskustella aiheesta tiistaihin 15.12. kello 23 saakka.