REPUBLICA DE CHILE

MINISTERIO DE SALUD
FONDO NACIONAL DE SALUD
ESTABLECE NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVAS
PARA LA APLICACION DEL ARANCEL DEL REGIMEN
DE PRESTACIONES DE SALUD DEL LIBRO II DEL DFL
N 1 DE 2005, DEL MINISTERIO DE SALUD, EN LA
MODALIDAD DE ATENCION INSTITUCIONAL
RESOLUCION EXENTA N 50
SANTIAGO, 30 de ee!" de 200#
VISTO: Lo establecido en el articulo 4 y 7 del Libro
I, y en Libro Il, excepto sus artculos 142, 143 y 144, todos del Decreto con Fuerza de Ley N
1 de 2!, del "inisterio de #alud y lo dispuesto en la $esoluci%n &xenta N 17' de 1((( y
sus )odi*icaciones posteriores, de los "inisterios de #alud y de +acienda, ,ue aprob% el
-rancel del $./i)en de 0restaciones de #alud, dicto la si/uiente1
RESOLUCION$
-pru.banse las si/uientes Nor)as 2.cnico -d)inistrati3as para la aplicaci%n del -rancel del
$./i)en de 0restaciones de #alud en la "odalidad de -tenci%n Institucional4
I% DEFINICIONES
0ara e*ectos de la presente $esoluci%n se entender5 ,ue los t.r)inos ,ue a continuaci%n se
indican tendr5n el sentido ,ue se se6ala1
a) &L'(!" II)$ Libro II del Decreto con Fuerza de Ley N 1 de 2!, del "inisterio de #alud,
,ue *i7a el texto re*undido, coordinado y siste)atizado de la Ley N 1844'(, ,ue crea el
$./i)en de 0restaciones de #alud

b9 *Re+,-.e/"*$ &l Decreto #upre)o N 3'( de 1(8!, del "inisterio de #alud, ,ue aprob%
el $e/la)ento del $./i)en de 0restaciones de #alud4
c9 &R0+'.e Gee!-, &$ el $./i)en :eneral de :arantas en #alud establecido en la Ley
N; 1(4(''4
d9 &G-!-/1-2)% las :arantas &xplicitas en #alud, las establecidas en el decreto N; 228, de
2!, <asta el 3; de 7unio de 27 y, a contar del 1; de 7ulio de 27, las establecidas
en el decreto N; 44, de 27, a)bos del "inisterio de #alud4
e9 &F"d") &FONASA)$ el Fondo Nacional de #alud4
1
f) *M"d-,'d-d I2/'/34'"-,*$ =na de las dos "odalidades de -tenci%n ,ue establece el
Libro II. &n esta "odalidad las prestaciones ).dicas se otor/ar5n a los bene*iciarios por
los or/anis)os ,ue inte/ran el #iste)a Nacional de #er3icios de #alud, sean dependientes
del "inisterio de #alud o entidades p>blicas o pri3adas con las cuales los #er3icios de
#alud o el Fondo <ayan celebrado con3enios para estos e*ectos4
/9 *A!-4e,*$ &l con7unto *or)ado por el ?at5lo/o de 0restaciones y ?on7unto de
0restaciones de #alud, del Libro II y su clasi*icaci%n, codi*icaci%n y 3alores establecidos en
la $esoluci%n &xenta N 17' de 1(((, de los "inisterios de #alud y de +acienda y sus
)odi*icaciones posteriores4
&l -rancel se di3ide en ttulos y en ellos cada prestaci%n, se identi*ica con un ?%di/o de
siete d/itos ,ue representa lo si/uiente1
- &l pri)er y se/undo d/ito del c%di/o de la prestaci%n identi*ican el :rupo4
- &l tercer y cuarto d/ito del c%di/o de la prestaci%n identi*ican el #ub:rupo4
- &l ,uinto, sexto y s.pti)o d/ito identi*ican dentro de cada #ub:rupo, el c%di/o
espec*ico de la 0restaci%n4
<9 *F'45- " H'2/"!'- C,1'4-*$ Docu)ento en ,ue se re/istran los datos del paciente, ,ue
debe contener al )enos el no)bre, edad, $4=424, pre3isi%n de salud, etc4 y donde el o los
pro*esionales tratantes re/istran todas las atenciones e*ectuadas @e74 consultas,
interconsultas, procedi)ientos dia/n%stico terap.uticos, inter3enciones ,uir>r/icas, etc9,
ade)5s de la *ec<a de atenci%n, dia/n%stico, ex5)enes solicitados y realizados,
trata)iento, e3oluci%n y epicrisis4
i9 *Re4'0 N-4'd", L-4/-/e, N'6"*$ #e considerar5 co)o reci.n nacido @$4N49 <asta los 28
das de 3ida, lactante al )enor de 2 a6os y ni6o al )enor de 1! a6os4
79 &Ad3,/" M-7"!)$ 0ara e*ecto de la aplicaci%n del -rancel en la "odalidad Institucional, se
considerar5 a las personas ' a6os o )5s de edad, co)o -dultos "ayores4
II% NORMAS GENERALES DE COBRO8USUARIO%
1% NIVELES DE INGRESO%
&l Libro II, en su artculo 1', establece ,ue las personas a*ectas a esta Ley, se clasi*icar5n
en los si/uientes :rupos1
:rupo -1 0ersonas indi/entes o carentes de recursos, a ,ue se re*iere el decreto supre)o
N 11, de 24, de #alud y +aciendaA bene*iciarios de pensiones asistenciales a
,ue se re*iere el decreto ley N; 8'(, de 1(7!, y causantes de subsidio *a)iliar
establecido en la ley N; 1842
:rupo B1 -*iliados cuyo in/reso )ensual no exceda del in/reso )ni)o )ensual
aplicable a los traba7adores )ayores de diecioc<o a6os de edad y )enores de
sesenta y cinco a6os de edad4
:rupo ?1 -*iliados cuyo in/reso )ensual sea superior al in/reso )ni)o )ensual
2
aplicable a los traba7adores )ayores de diecioc<o a6os de edad y )enores de
sesenta y cinco a6os de edad y no exceda de 1,4' 3eces dic<o )onto, sal3o ,ue
los bene*iciarios ,ue de ellos dependan sean tres o )5s, caso en el cual ser5n
considerados en el :rupo B4
:rupo D1 -*iliados cuyo in/reso )ensual sea superior en 1,4' 3eces el in/reso )ni)o
)ensual aplicable a los traba7adores )ayores de diecioc<o a6os de edad y
)enores de sesenta y cinco a6os de edad, sie)pre ,ue los bene*iciarios ,ue de
ellos dependan no sean )5s de dos4 #i los bene*iciarios ,ue de ellos dependan
son tres o )5s, ser5n considerados en el :rupo ?4
2% ATENCION MEDICA DE EMERGENCIA O URGENCIA%
0ara este e*ecto, los estableci)ientos p>blicos, deber5n a7ustarse a lo se6alado inciso
tercero del artculo 141 del Libro II, ,ue establece ,ue en los casos de e)er/encia o
ur/encia, debida)ente certi*icados por un ).dico ciru7ano, se pro<be a los prestadores
exi/ir a los bene*iciarios de dic<o Libro, dinero, c<e,ues u otros instru)entos *inancieros
para /arantizar el pa/o o condicionar de cual,uier otra *or)a dic<a atenci%n4

3% CONTRIBUCION DEL ESTADO AL FINANCIAMIENTO DE LAS PRESTACIONES%
Los porcenta7es de contribuci%n del &stado al *inancia)iento de las prestaciones de la
"odalidad de -tenci%n Institucional del $./i)en de 0restaciones de #alud del Libro II4
3410orcenta7e de Boni*icaciones para el $./i)en :eneral de 0restaciones ".dicas ?urati3as
a9 $especto de las prestaciones ).dicas curati3as ,ue se otor/uen a)bulatoria)ente o
en atenci%n cerrada y ,ue est5n contenidas en el -rancel del $./i)en de 0restaciones
de #alud de la "odalidad de -tenci%n Institucional, para los /rupos de a*iliados y
bene*iciarios ,ue se indican, el &stado contribuir5 co)o se se6ala a continuaci%n1
:rupo -444444444444444444444444444444444444441C contribuci%n
:rupo B444444444444444444444444444444444444441C contribuci%n
:rupo ?4444444444444444444444444444444444444444(C contribuci%n
:rupo D44444444444444444444444444444444444444448C contribuci%n
b9 Las prestaciones ,ue se otor/uen a las personas de ' o )5s a6os de edad tendr5n una
contribuci%n estatal de un 1C para todos los /rupos @-, B, ? y D94 Lo anterior se
aplicar5 i/ual)ente en el caso de las pr%tesis y %rtesis ,ue no est.n incluidas en el 3alor
de la prestaci%n de acuerdo al arancel4
c9 La atenci%n del parto tendr5 una contribuci%n del (C para el :rupo ? y un 8C para el
:rupo D4
3420orcenta7e de Boni*icaciones para las 0restaciones ,ue $esuel3en &n*er)edades :ra3es
yDo de -lto ?osto4
Las prestaciones ,ue resuel3en en*er)edades /ra3es yDo de alto costo, tendr5n una
contribuci%n estatal de un 1C para todos los /rupos @-, B, ?, y D9 y en las condiciones
3
)encionadas en este nu)eral4 Dic<a contribuci%n est5 re*erida a la totalidad de las
prestaciones otor/adas, lo ,ue incluye <ospitalizaci%n, ex5)enes, procedi)ientos
dia/n%sticos y terap.uticos, )edica)entos e insu)os ,ue resuel3en la patolo/a4
a9 ?ardiociru/as y 0rocedi)ientos ?ardiol%/icos4
?on ?irculaci%n &xtracorp%rea
- De co)ple7idad "ayor1 incluye ree)plazo 3al3ular )>ltiple, tres o )5s puentes
aortocoronarios yDo anasto)osis con arteria )a)aria, correcci%n de cardiopatas
con/.nitas co)ple7as @por e7e)plo1 FallotA atresia tricuspdeaA doble salida del
3entrculo derec<oA transposici%n /randes 3asosA 3entrculo >nico o si)ilares9,
aneuris)a a%rtico tor5cico, trasplante cardaco y cual,uier operaci%n cardiaca en
lactantes4

- De co)ple7idad "ediana1 incluye co)unicaci%n inter3entricular, ree)plazo
uni3al3ular, uno o dos puentes aortocoronarios, aneuris)a 3entricular, correcci%n
de Eol*F0arGinson E<ite y otras arrit)ias4
- De co)ple7idad "enor1 incluye co)unicaci%n interauricular si)ple, estenosis
pul)onar 3al3ular, estenosis )itral o si)ilar4
0rocedi)ientos
- -n/ioplasta intralu)inal coronaria4
- -n/ioplasta intralu)inal peri*.rica4
- Hal3uloplasta )itral o tric>spide4
- Hal3uloplasta a%rtica y pul)onar4
b9 Neurociru/as y 0rocedi)ientos Neurol%/icos4
- &xtirpaci%n de 2u)ores yDo Iuistes yDo ?a3erno)a, de Base de ?r5neo,
Intraorbitarios, &nce*5licos y de +ip%*isis4
- 2rata)iento ,uir>r/ico de -neuris)as, )al*or)aciones arterio3enosas
ence*5licas u orbitarias, *stulas durales4
- $eparaci%n de )enin/o y )enin/oence*alocele occipital4
- Disra*ias &spinales1 )enin/ocele, )ielo)enin/ocele, diaste)ato)ielia, lipo)a,
lipo)a)enin/ocele, ).dula anclada, etc4
- 2rata)iento ,uir>r/ico de <ernia n>cleo pulposo, estenorra,uis, aracnoiditis,
*ibrosis perirradicular cer3ical dorsal o lu)bar4
- -n/io/ra*a cerebral di/ital por cateterizaci%n *e)oral4
- ?oils4
- "icro e)bolizaciones cerebrales4
c9 2rata)iento Iuir>r/ico de la &scoliosis1 2rata)iento ,uir>r/ico de la escoliosis,
cual,uier 3a de aborda7e, con instru)entaci%n @incluye )aterial de *i7aci%n de
colu)na94
d9 ?iru/a J*tal)ol%/ica1 ?onsidera inter3enciones de Hitrecto)a cDs retinoto)a, cDs
inyecci%n de /as o silicona, cDs 3itre%*a/o @para situaciones de retinopata diab.tica
4
co)plicada, desprendi)iento de retina co)ple7o, trau)a ocular, entre otras94
e9 2rasplante $enal1 &studios de <istoco)patibilidad, ne*recto)a, trasplante y
trata)iento in)unosupresor de )antenci%n del paciente4
*9 2rasplante +ep5tico1 &studios de <istoco)patibilidad, <epatecto)a, trasplante y
trata)iento in)unosupresor de )antenci%n del paciente4
/9 2rasplante de ".dula Ksea1 &studios de <istoco)patibilidad, culti3o de c.lulas, in7erto
y trata)iento in)unosupresor de )antenci%n del paciente4
<9 -tenci%n Inte/ral al 0aciente Fisurado1 ?onsidera todas las atenciones de salud,
relacionadas con la patolo/a, re,ueridas por el paciente *isurado desde su naci)iento
<asta los ,uince a6os de edad, para los ni6os nacidos a contar del 1 de enero de 1((84
i9 -tenci%n Inte/ral al 0aciente con Fibrosis Iustica1 ?onsidera todas las atenciones de
salud inte/rales ,ue se relacionan con la Fibrosis Iustica, incluyendo Ginesiterapia
respiratoria e in<aladores4
79 -tenci%n de =r/encia al :ran Iue)ado1 ?onsidera las si/uientes cate/oras de
pacientes1 Iue)ado con ?o)pro)iso $espiratorio, Iue)ado :ra3e, Iue)ado ?rtico
y Iue)ado con #obre3ida &xcepcional4 &sta cate/orizaci%n se realiza )ediante la
asi/naci%n de un ndice de /ra3edad al in/reso del paciente, deter)inado a tra3.s de
par5)etros tales co)o1 porcenta7e de super*icie ,ue)ada, ni3el de co)pro)iso
sist.)ico, /rado de co)plicaciones, etc4
G9 -tenci%n de =r/encia al 0aciente con 2rau)a ?o)ple7o1 #e considera co)o 0aciente
con 2rau)a ?o)ple7o a,uel indi3iduo ,ue co)o consecuencia de un trau)atis)o
a/udo @exposici%n intencional o accidental a ener/a )ec5nica, t.r)ica, el.ctrica o
,u)ica9 su*re )>ltiples lesiones ,ue co)pro)eten uno o )5s se/)entos corporales,
con repercusi%n en la condici%n *isiol%/ica y con ries/o de )uerte4
343Los trata)ientos ,ue a continuaci%n se indican, y ,ue resuel3en en*er)edades /ra3es yDo
de alto costo, tendr5n una contribuci%n estatal de 1C para todos los /rupos @-, B, ?, y
D9 y en las si/uientes condiciones1
14 Di5lisis1 Las prestaciones codi*icadas en el /rupo 1(, sub/rupo 1, prestaci%n 23
+e)odi5lisis con insu)os incluidosA prestaci%n 24 +e)odi5lisis sin insu)osA
prestaci%n 2! 0eritoneodi5lisis @incluye insu)os9A y prestaci%n 2'
0eritoneodi5lisis continua en paciente cr%nico @adulto o ni6os9, @trata)iento
)ensual94 -si)is)o, los trata)ientos +e)odi5lisis con -cetato @trata)iento
)ensual9 27 y +e)odi5lisis con Bicarbonato @trata)iento )ensual9 2(4 Incluyen
aplicaci%n de la t.cnica, control clnico per)anente y el trata)iento de las
co)plicaciones ).dicas4
&sta contribuci%n especial para los a*iliados pertenecientes a los /rupos ? y D se
e*ectuar5 sola)ente para a,uellos ,ue no se encuentren aco/idos a los bene*icios
del decreto ley N 1772 de 1(77, o el artculo 7 transitorio del decreto supre)o N
3'( de 1(8!, del "inisterio de #alud4
24 Iui)ioterapia1 0ro/ra)a Nacional de Dro/as -ntineopl5sticas @04N4D4-49 y cuidados
paliati3os en c5ncer ter)inal4 ?onsidera las prestaciones del :rupo 3, sub/rupo
24
5
34 $adioterapia1 ?onsidera las prestaciones del :rupo !, sub/rupo 3 al '4
44 2rata)iento del #ID-1 ?onsidera el trata)iento antiretro3iral, los )edica)entos para
las en*er)edades oportunistas y los ex5)enes de car/a 3iral y lin*ocitos 2, para el
paciente HI+ positi3o4
3440ara las prestaciones ,ue resuel3en en*er)edades /ra3es yDo de alto costo, detalladas en
los puntos 342 y 343, se entender5 ,ue .stas se otor/an a los bene*iciarios a tra3.s de la
$ed de +ospitales 0>blicos y 0ri3ados @en con3enio9, ,ue dispon/an de la debida
acreditaci%n "inisterial para estos e*ectos4 La deri3aci%n de los pacientes, se e*ectuar5,
sal3o explicitaci%n di*erente del "inisterio de #alud, a partir de ?entros de -tenci%n de
&specialidades @?4-4&4 % ?4$4#49 o desde un ?entro Dia/n%stico 2erap.utico @?4D4249,
<acia los ?entros acreditados4 &n los casos de ur/encia, el bene*iciario in/resa
directa)ente desde el #er3icio de =r/encia de su localidad, al ?entro acreditado4
34!0orcenta7e de Boni*icaciones para 0restaciones de #alud Jtor/adas en &stableci)ientos
de -tenci%n 0ri)aria de #alud
2odas las prestaciones de salud @).dicas, odontol%/icas, de salud )ental,
Ginesiol%/icas, pre3enti3as, ex5)enes dia/n%sticos, etc49 ,ue se otor/uen en
estableci)ientos de -tenci%n 0ri)aria de #alud, tendr5n una contribuci%n estatal de un
1C para los bene*iciarios inscritos y 3alidados de todos los /rupos @-, B, ? y D94
34'0orcenta7e de Boni*icaciones para "edica)entos e Insu)os
$especto de los )edica)entos e insu)os ,ue se encuentren disponibles en el
estableci)iento, se aplicar5n en las circunstancias ,ue a continuaci%n se indican, los
porcenta7es de contribuci%n ,ue en cada caso se se6alan1
a9 &n la atenci%n ,ue se otor/ue en estableci)ientos de -tenci%n 0ri)aria de #alud, la
contribuci%n estatal ser5 de un 1C para los bene*iciarios inscritos y 3alidados de
todos los /rupos @-, B, ? y D9, respecto de los insu)os y de los productos *ar)ac.uticos
contenidos en el -rsenal Far)acol%/ico B5sico correspondiente a cada tipo de
estableci)iento de este ni3el de atenci%n, aprobado por el #ecretaria $e/ional
"inisterial de #alud correspondiente, a proposici%n de las Direcciones de los #er3icios
de #alud4
b9 &n la atenci%n ,ue se otor/ue en ?onsultorios de &specialidades, la contribuci%n estatal
ser5 de un 1C para los /rupos - y B, (C para el /rupo ? y 8C para el /rupo D,
respecto de los insu)os y de los productos *ar)ac.uticos incluidos en el For)ulario
Nacional de "edica)entos, aprobado por decreto supre)o N; 1(4, de 2!, del
"inisterio de #alud, sal3o ,ue en .ste no se conte)ple el )edica)ento espec*ico ,ue
se re,uiere para el trata)iento de la en*er)edad, en cuyo caso se aplicar5n los
porcenta7es respecto de su costo de reposici%n4
c9 &n la atenci%n ,ue se entre/ue a en*er)os <ospitalizados, la contribuci%n estatal ser5
de un 1C para los /rupos - y B, de un 'C para el /rupo ? y de un 3!C para el
/rupo D, respecto de los insu)os y productos *ar)ac.uticos conte)plados en el
For)ulario Nacional de "edica)entos, a ,ue se re*iere el n>)ero precedente, con la
)is)a sal3edad ,ue en .l se conte)pla4
d9 0orcenta7e de Boni*icaciones para 0r%tesis y Krtesis 1 Las pr%tesis y %rtesis, cuando no
6
est.n incluidas en el 3alor de la prestaci%n de acuerdo al -rancel, tendr5n una
contribuci%n estatal del 1C respecto de los /rupos - y B, de un (C para el /rupo ?
y de un 8C para el /rupo D, respecto del costo ,ue se6ale el -rancel4 Las pr%tesis ,ue
se co)pon/an de 3arios ele)entos se considerar5n indi3idual)ente para deter)inar su
3alor4
e9 0orcenta7e de Boni*icaciones para -tenci%n Jdontol%/ica en los ni3eles secundario,
terciario de atenci%n1 2endr5n una contribuci%n estatal de un 1C para el /rupo -,
7C para el /rupo B, !C para el /rupo ? y 2C para el /rupo D4
#in e)bar/o las prestaciones co)prendidas en el ni3el pri)ario de atenci%n
odontol%/ica ,ue se se6ala en el arancel del $./i)en, ser5n /ratuitas para las
e)barazadas, y para los ni6os )enores de ' a6os, a ,ue se re*ieren los artculos 2' y
27 del decreto supre)o N 3'( de 1(8!, y para los escolares entre ' y 14 a6os de edad
,ue ,uedaren clasi*icados en :rupo B4
44 COBRO PRESTACIONES$ 0rocede el cobro al bene*iciario, >nica)ente una 3ez ,ue .stas
<ayan sido e*ectuadas4
!4 VALORES PRESTACIONES$ Incluyen los <onorarios pro*esionales y los insu)os ,ue se
utilicen en la <ospitalizaci%n, con excepci%n de a,uellos ,ue el -rancel expresa)ente
per)ita su cobro4
'4 &n caso, ,ue por circunstancias excepcionales de de)anda, al/>n bene*iciario ,ue
<abiendo optado por atenci%n en "odalidad Institucional, deba <ospitalizarse en ca)as
correspondientes a 0ensionado o "edio 0ensionado, s%lo se podr5 cobrar la prestaci%n
c%di/o 2F3F1, 2F3F12 y 2F3F13, se/>n corresponda4
III% NORMAS ESPECIFICAS%
14 0$&#2-?IJN&# D&L :$=0J 14
141:$=0J 1 &N -2&N?IJN -BI&$2-4
a9 De*inici%n de ?onsulta o ?ontrol ".dico Inte/ral4
&s la atenci%n pro*esional otor/ada por el ).dico a un paciente en un local destinado
para .stos e*ectos4
&sta prestaci%n incluye ana)nesis, exa)en *sico, <ip%tesis dia/n%stica, con o sin
indicaci%n terap.utica, con o sin solicitud de ex5)enes4 De esta atenci%n, debe ,uedar
re/istro en una Fic<a ?lnica4
#e entender5n incluidos en ella, los procedi)ientos )ni)os y <abituales, co)o la
es*i/)o)ano)etra, otoscopa, re/istros pondoestatural y otros ,ue se e*ect>en durante
una consulta ).dica4
b9 L?onsulta o ?ontrol ".dico Inte/ral en Ni3el 0ri)arioM @c%d4 1F1F1194
&s la atenci%n pro*esional otor/ada por el ).dico a un paciente en un local destinado
para estos e*ectos @?onsultorios de atenci%n pri)aria, postas rurales o si)ilares94
&l 3alor de la prestaci%n considera incluido, todo lo se6alado en los incisos se/undo y
tercero de la letra a9 precedente4
7
c9 L?onsulta o ?ontrol ).dico inte/ral en especialidades @+ospitales tipo 39 @c%d4 1F1F
1294
-tenci%n pro*esional otor/ada a un paciente por un ).dico especialista de un +ospital
tipo 3, en un local destinado para estos e*ectos4 #u 3alor incluye todo lo se6alado en los
incisos se/undo y tercero de la letra a9 precedente, ade)5s de los procedi)ientos
dia/n%sticos y terap.uticos ,ue realice el pro*esional deri3ados de la consulta, con
excepci%n de a,uellos ,ue se se6alen explcita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos
dia/n%stico terap.uticos, letra a9, del nu)eral III Nor)as &spec*icas4
d9 L?onsulta ".dica Inte/ral en ?4$4#4M @c%d4 1F1F1494-tenci%n pro*esional otor/ada por
).dico especialista, a un paciente, en un ?entro de $e*erencia de #alud, en un local
destinado para estos e*ectos4
-de)5s de lo establecido en la letra a9 de este punto, se considerar5n incluidos en el
3alor de la prestaci%n, los procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos ,ue se realicen
por indicaci%n del especialista ,ue e*ectu% este tipo de consulta inte/ral, con excepci%n
de a,uellos ,ue se se6alen explcita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%stico
terap.uticos, letra a9 del nu)eral III Nor)as &spec*icas4
De acuerdo con lo se6alado en el D4# N; 14 de 24, del "inisterio de #alud, se
entender5n co)o ?4$4#4, a,uellos estableci)ientos de atenci%n abierta de )ediana
co)ple7idad ,ue realizan atenciones de especialidades b5sicas @)edicina interna,
pediatra, ciru/a, /inecolo/a y obstetricia9, ade)5s de al/unas especialidades de alta
de)anda a)bulatoria co)o der)atolo/a, o*tal)olo/a, neurolo/a, ciru/a in*antil, etc4
&stos estableci)ientos contar5n con boxes para procedi)ientos, i)a/enolo/a b5sica,
laboratorio de )ediana co)ple7idad4
e9 L?onsulta Inte/ral de especialidades en ?entros Dia/n%stico 2erap.uticosM @c%di/os 1F
1F18, 1F1F1(, 1F1F1194
-tenci%n pro*esional otor/ada por ).dico especialista, a un paciente, en un ?entro de
Dia/n%stico 2erap.utico, en un local destinado para estos e*ectos4
-de)5s de lo establecido en la letra a9 de este punto, se considerar5n incluidos en el
3alor de la prestaci%n, los procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos ,ue se realicen
por indicaci%n del especialista ,ue e*ectu% este tipo de consulta inte/ral, con excepci%n
de a,uellos ,ue se se6alen explcita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%stico
terap.uticos, letra a9 del nu)eral III Nor)as &spec*icas4
0ara este tipo de atenci%n inte/ral, se consider% necesario i)ple)entar un estudio de
costos e*ectuado en con7unto con expertos de #er3icios de #alud, resultado del cual se
<a desa/re/ado la atenci%n especializada de los ?4D424, en las si/uientes prestaciones1
1F1F18 ?onsulta inte/ral de especialidades en ?iru/a, :inecolo/a y Jbstetricia,
Jrtopedia y 2rau)atolo/a @en ?4D4249
1F1F1( ?onsulta inte/ral de especialidades en =rolo/a, Jtorrinolarin/olo/a,
"edicina Fsica y $e<abilitaci%n, Der)atolo/a, 0ediatra y sub
especialidades @en ?4D4249
1F1F11 ?onsulta inte/ral en especialidades en "edicina Interna y sub
especialidades, J*tal)olo/a, Neurolo/a, Jncolo/a @en ?4D4249
8
*9 L?onsulta Inte/ral de especialidades en +ospitales tipo 1 y 2M @c%di/os 1F1F111, 1F
1F112, 1F1F11394
-tenci%n pro*esional otor/ada por ).dico especialista, a un paciente, en un
?onsultorio -dosado de &specialidades de los +ospitales tipos 1 y 2, en un local
destinado para estos e*ectos4
-de)5s de lo establecido en la letra a9 de este punto, se considerar5n incluidos en el
3alor de la prestaci%n, los procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos ,ue se realicen
por indicaci%n del especialista ,ue e*ectu% este tipo de consulta inte/ral, con excepci%n
de a,uellos ,ue se se6alen explcita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%stico
terap.uticos, letra a9 del nu)eral III Nor)as &spec*icas4
0ara este tipo de atenci%n inte/ral, se consider% necesario i)ple)entar un estudio de
costos e*ectuado en con7unto con expertos de #er3icios de #alud, resultado del cual se
<a desa/re/ado la atenci%n especializada en los <ospitales tipo1 y 2, en las si/uientes
prestaciones1
1F1F111 ?onsulta inte/ral de especialidades en ?iru/a, :inecolo/a y Jbstetricia,
Jrtopedia y 2rau)atolo/a @en +ospitales tipo 1 y 29
1F1F112 ?onsulta inte/ral de especialidades en =rolo/a, Jtorrinolarin/olo/a,
"edicina Fsica y $e<abilitaci%n, Der)atolo/a, 0ediatra y sub
especialidades @en +ospitales tipo 1 y 29
1F1F113 ?onsulta inte/ral en especialidades en "edicina Interna y sub
especialidades, J*tal)olo/a, Neurolo/a, Jncolo/a @en +ospitales tipo 1
y 29
/9 L-tenci%n Ginesiol%/ica inte/ral a)bulatoriaM @c%d4 1F2F'94
0restaci%n de salud ,ue incluye por sesi%n, la e3aluaci%n y todos los procedi)ientos de
)edicina *sica, re<abilitaci%n o Ginesiterapia, ,ue realiza el Ginesi%lo/o a un paciente con
prescripci%n ).dica para este tipo de trata)ientos4
&l 3alor inte/ral de esta atenci%n, est5 establecido para cada sesi%n, independiente del
n>)ero de procedi)ientos o prestaciones ,ue se realicen en ella4
La -tenci%n Ginesiol%/ica en la "odalidad Institucional, est5 diri/ida a pacientes
a)bulatorios, es decir, para trata)ientos ,ue se realizan en -tenci%n -bierta4
<9 L-tenci%n inte/ral por terapeuta ocupacionalM @c%d4 1F2F794
0restaci%n de salud ,ue incluye por sesi%n, la e3aluaci%n, acti3idades b5sicas cotidianas,
procedi)ientos terap.uticos entre otros, ,ue realiza el terapeuta ocupacional a un
paciente con prescripci%n ).dica para este tipo de trata)ientos4
i9 L-utocontrol de 0acientes Diab.ticos Insulino DependientesM @DID9 @c%d4 1F'F!94
&s la prestaci%n de car5cter )ensual, destinada a los en*er)os ,ue pertenecen al
pro/ra)a de pacientes diab.ticos insulino dependientes, a ,ui.nes se les entre/a los
insu)os necesarios para el autocontrol de su patolo/a4
#u 3alor incluye las cintas reacti3as en un n>)ero su*iciente para e*ectuarse tres
9
deter)inaciones diarias, lanceta y lancetero para la to)a de )uestra4
79 LJxi/enoterapia do)iciliaria @pacientes ox/eno dependientes9 @c%d4 1F'F'94
&s la prestaci%n de car5cter )ensual, destinada a pacientes con insu*iciencia respiratoria
,ue de acuerdo a sus condiciones clnicas y por expresa indicaci%n ).dica, re,uieren
in/resar a un 0ro/ra)a de Jx/eno en Do)icilio, ya ,ue necesitan la ad)inistraci%n
continua de dic<o ele)ento4 &l 3alor de la prestaci%n, considera incluido el costo
pro)edio del /as ox/eno, para el trata)iento )ensual de un paciente4
G9 0$&#2-?IJN&# &F&?2=-D-# &N ?J"0IN @c%di/os 1F7F1 al 1F7F!94
L?onsulta ".dica 0ericial por Licencia ".dicaM @c%d4 1F7F19
&s la atenci%n ).dica yDo entre3ista, e*ectuada por un ).dico de ?J"0IN, a
pacientes en cuyos casos se re,uiera co)probar la en*er)edad yDo los antecedentes
,ue causaron la respecti3a licencia ).dica4
L&3aluaci%n ".dica por In3alidezM @c%d4 1F7F294
?orresponde a la atenci%n, ,ue un ).dico de ?J"0IN, e*ect>a a un paciente con
una deter)inada incapacidad o in3alidez y ,ue para e*ectos de acceder a los
bene*icios ,ue le otor/a la le/islaci%n 3i/ente, re,uiere de una e3aluaci%n y
certi*icaci%n de la presencia de dic<a condici%n, ya sea para tr5)ites de 7ubilaci%n,
subsidios espec*icos, asi/naciones, Ley de discapacidad, ca)bio de *aenas, etc4
&l 3alor de la prestaci%n incluye la atenci%n ).dica yDo entre3ista, re3isi%n de
antecedentes ).dicos, con o sin la solicitud de ex5)enes o procedi)ientos
dia/n%sticos terap.uticos adicionales, ,ue se re,uieran para con*ir)ar la
irrecuperabilidad de la salud4
LHisita do)iciliaria inspecti3a por ?o)isi%nM @c%d4 1F7F394
?orresponde a las 3isitas realizadas al do)icilio de un traba7ador en*er)o, ,ue se
encuentra <aciendo uso de licencia ).dica4 &stas 3isitas ser5n e*ectuadas por el
).dico de ?J"0IN o por un inte/rante del respecti3o e,uipo de salud, de acuerdo a
la instrucci%n de dic<o pro*esional4
L&3aluaci%n ).dico le/al por ?o)isi%nM @c%d4 1F7F494
?orresponde a la sesi%n especial, ,ue en cada ?J"0IN realizan los inte/rantes de
las ?o)isiones ".dicas o la #ubco)isi%n de la Ley N; 1'4744, para re3isar y e3aluar
los casos por los ,ue se e)ite un dicta)en de in3alidez o incapacidad, debiendo
,uedar el re/istro de las sesiones con los casos re3isados, en los correspondientes
libros de actas4
L-rbitra7es por apelaci%n contra IsapreM @c%d4 1F7F!94
?orresponde a la atenci%n ).dica yDo e3aluaci%n de los antecedentes clnicos, ,ue
otor/a el ).dico de ?J"0IN a un re,uirente a*iliado de I#-0$& ,ui.n por
desacuerdo con dic<a instituci%n, recurre a la ?J"0IN, en )aterias de las Licencias
".dicas y de #ubsidio de Incapacidad Laboral4
Las prestaciones e*ectuadas en ?J"0IN en nin/>n caso pueden ser cobradas al usuario4
10
142 :$=0J 1 &N #&$HI?IJ# D& -2&N?IJN ?&$$-D-4
a9 L?onsulta ".dica Inte/ral en #er3icio de =r/encia +ospital tipo 1M @c%d4 1F1F1394
-tenci%n pro*esional ,ue por la condici%n clnica del paciente y de acuerdo a expresa
cali*icaci%n ).dica, debe ser e*ectuada de in)ediato sin su*rir poster/aciones4 &sta
atenci%n se otor/ar5 en un #er3icio de =r/encia de un +ospital tipo 1, en un local
destinado para este e*ecto4
#u 3alor incluye lo se6alado en los incisos se/undo y tercero de la letra a9 del punto
141 del nu)eral III Nor)as &spec*icas, ade)5s de los procedi)ientos dia/n%sticos y
terap.uticos ,ue realice el pro*esional deri3ados de la consulta, con excepci%n de
a,uellos ,ue se se6alen explcita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%stico
terap.uticos, letra a9 del nu)eral III Nor)as &spec*icas4
b9 L?onsulta ".dica Inte/ral en #er3icio de =r/encia +ospital tipo 2 y 3M @c%d4 1F1F
1!94
-tenci%n pro*esional ,ue por la condici%n clnica del paciente y de acuerdo a expresa
cali*icaci%n ).dica, debe ser e*ectuada de in)ediato sin su*rir poster/aciones4 &sta
atenci%n se otor/ar5 en un #er3icio de =r/encia de un +ospital tipo 2 % tipo 3, en un
local destinado para este e*ecto4
#u 3alor incluye lo se6alado en los incisos se/undo y tercero de la letra a9 del punto
141 del nu)eral III Nor)as &spec*icas, ade)5s de los procedi)ientos dia/n%sticos y
terap.uticos ,ue realice el pro*esional deri3ados de la consulta, con excepci%n de
a,uellos ,ue se se6alen explcita)ente en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%stico
terap.uticos, letra a9 del nu)eral III Nor)as &spec*icas4
c9 N-sistencia de ?ardi%lo/o a ?iru/as no cardacasN @c%d4 1F1F1'94
&s la atenci%n pro*esional otor/ada por un cardi%lo/o, a pacientes en ciru/as no
cardacas4 &l especialista debe per)anecer durante todo el acto ,uir>r/ico en el
pabell%n4 &l 3alor de la prestaci%n considera incluida la atenci%n inte/ral ,ue re,uiera el
en*er)o4
d9 L-tenci%n ).dica del $eci.n NacidoM @c%d4 1F1F1794
&s la atenci%n pro*esional inte/ral otor/ada por un ).dico a un reci.n nacido, en sala de
partos, pabell%n ,uir>r/ico o durante su etapa de obser3aci%n4
&l 3alor de la prestaci%n, incluye la atenci%n con exa)en *sico co)pleto, con o sin
reani)aci%n cardioFrespiratoria, control de si/nos 3itales, la )edici%n del ndice -p/ar, la
aspiraci%n de secreciones, el dia/n%stico, las solicitudes de ex5)enes, indicaci%n de
terapias, etc4
De esta atenci%n, deber5 ,uedar re/istro en los antecedentes clnicos y ad)inistrati3os
,ue correspondan @*ic<a del reci.n nacido, $404"4, etc494
24 -2&N?IJN ?&$$-D- @:$=0J 294
11
0ara e*ecto de la codi*icaci%n y nor)ati3a ,ue debe aplicarse a los Das ?a)a, cuando se
trate de la otor/aci%n de prestaciones de salud, a un paciente ,ue se encuentra ocupando
una ca)a, los estableci)ientos asistenciales se a7ustar5n a lo se6alado en este punto1
a9 &n todos los casos de atenci%n cerrada ,ue i)pli,uen coFpa/os y cuando el bene*iciario
opte por solicitar un pr.sta)o de salud, deber5 con*eccionarse un 0ro/ra)a de -tenci%n
de #alud en el ,ue se incluir5n los )edica)entos y la totalidad de las prestaciones ,ue
de acuerdo al -rancel y a esta nor)ati3a, se otor/uen en dic<a <ospitalizaci%n4
&l tr5)ite ad)inistrati3o, de solicitud del respecti3o pr.sta)o ).dico, se cursar5 en el
Fondo Nacional de #alud de acuerdo a disposiciones 3i/entes4
b9 Los 0ro/ra)as de -tenci%n de #alud, podr5n ser re3isados por el Fondo, estando
*acultada esta Instituci%n para solicitar al estableci)iento asistencial, copia de la +istoria
?lnica, protocolo de inter3enci%n ,uir>r/ica y otros antecedentes t.cnicos necesarios4
-de)5s podr5 e*ectuar 3isitas inspecti3as y otros procedi)ientos de *iscalizaci%n ,ue se
establezcan por el Fondo Nacional de #alud4
c9 De*iniciones /enerales para Das ?a)as1
c41 Da ?a)a Inte/ral @c%di/os 2F3F1, 2F3F11, 2F3F12 y 2F3F1494
&s la per)anencia de un paciente en un estableci)iento asistencial, entre las 84
<oras -4"4 y las 24 <oras 04"4, ocupando una ca)a sin pernoctar4
c42 Da ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral4 @c%di/os 2F3F1 al 2F3F(A 2F3F1! al
2F3F1'A 2F3F12 al 2F3F13A 2F3F1(A 2F3F2(94
?orresponde la aplicaci%n de los c%di/os Das ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral,
cuando se trate de la per)anencia de un paciente en un estableci)iento asistencial,
ocupando una ca)a y cu)pli.ndose ade)5s la condici%n de pernoctar4
La prestaci%n incluye1
&l uso de un catre clnico con la respecti3a ropa de ca)a, la ali)entaci%n oral diaria,
la atenci%n de todos los pro*esionales de la salud y personal para).dico, en
particular atenci%n co)pleta y procedi)ientos de en*er)era tales co)o to)as de
)uestras para ex5)enes, curaciones, ad)inistraci%n de terapias, colocaci%n de
sondas, inyectables, ene)as, ad)inistraci%n de *leboclisis y trans*usiones4
-de)5s los )edica)entos y dispositi3os ).dicos de uso <abitual, los )ateriales y
ele)entos de en*er)era no desec<ables, insu)os de uso /eneral tales co)o /asa,
al/od%n, ap%sitos de cual,uier tipo, tela ad<esi3a y si)ilares, /uantes ,uir>r/icos y
de procedi)ientos, antis.pticos y desin*ectantes de todo tipo, ox/eno y aire
co)pri)ido4
&n t.r)inos /enerales y aun teniendo presente la especi*icidad de las instalaciones
y personal ,ue en cada caso se re,uiera, se entender5 ,ue la de*inici%n de Da
ca)a de +ospitalizaci%n Inte/ral, es aplicable a los di*erentes tipos de das de
<ospitalizaci%n de especialidad existentes, tales co)o, )edicina, pediatra,
obstetricia y /inecolo/a, trau)atolo/a, ciru/a, psi,uiatra4
12
c43 NDa ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral en =nidad de ?uidado Intensi3o @=?I9, -dulto,
0edi5trica o NeonatalM @c%di/os 2F3F2, 2F3F3 y 2F3F494 &s la prestaci%n
de salud, de*inida para la internaci%n y atenci%n de pacientes crticos, cuyo estado
clnico tiene caractersticas de extre)a /ra3edad4 -de)5s de lo se6alado para el
Da ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral, la prestaci%n incluye1
Jcupaci%n de una ca)a de internaci%n en una =nidad de ?uidado Intensi3o,
ubicada en dependencias >nicas y centralizadas, de una ?lnica u +ospital, cuya
dotaci%n de pro*esionales ase/ura una atenci%n per)anente las 24 <oras del da4
2odas las acciones de salud ,ue el en*er)o reciba en la =nidad, otor/adas por el
personal pro*esional residente y de colaboraci%n co)petentes, para atenci%n de
paciente crtico4
=so de instalaciones y e,uipos ,ue caracterizan a las =4?4I4, tales co)o e,uipos de
)onitores in3asi3os y no in3asi3os, 3entilaci%n )ec5nica in3asi3a, 3entilaci%n
)ec5nica no in3asi3a, des*ibriladores, bo)bas de in*usi%n continua4
Los procedi)ientos en esta unidad pueden incluir entre otros1 )onitorizaci%n no
in3asi3a, electrocardio/ra)as, control de presi%n arterial, oxi)etra de pulso,
capno/ra*a, nutrici%n oral o enteral, sonda 3esical, oxi/enoterapia, 3entilaci%n
)ec5nica in3asi3a y no in3asi3a, terapia in<alatoria, <idrataci%n, ad)inistraci%n de
dro/as 3asoacti3as, sedaci%n y anal/esia, punci%n 3enosa central, punci%n arteria
central, cat.ter #Oan :anz, tono)etra, instalaci%n cat.ter de presi%n
intracraneana, nutrici%n parenteral, otras punciones o drena7es1 punci%n lu)bar ,
punci%n pleural, abdo)inal, tra,ueoto)a4
Insu)os, /ases y aire co)pri)ido, en lo ,ue sea pertinente, se/>n se explicita en
)ateria de derec<o de pabell%n4
?uando se trate de =nidades &specializadas, tales co)o, =nidades de 2rasplante
de ).dula alo/.nico 0edi5trico o de -dulto ,ue cu)plan con las de*iniciones y
exi/encias t.cnicas descritas en este nu)eral, ,ue posean presi%n positi3a y aire
*iltrado @*iltros +epa9, utilizar5n la )is)a no)enclatura y codi*icaci%n de =nidad de
?uidado Intensi3o @=4?4I49
c44 NDa ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral en =nidad de 2rata)iento Inter)edio @=2I9,
-dulto, 0edi5trica o NeonatalN @c%di/os 2F3F!, 2F3F' y 2F3F794&s la
prestaci%n de salud, de*inida para la internaci%n o deri3aci%n de pacientes cuyo estado
clnico tiene caractersticas de )ediana /ra3edad4 -de)5s de lo se6alado para el Da
?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral, la prestaci%n incluye1
Jcupaci%n de una ca)a de internaci%n en una =nidad de 2rata)iento Inter)edio
,ue dispone de or/anizaci%n t.cnica y ad)inistrati3a propia dentro de las
instalaciones de una ?lnica u +ospital, cuya dotaci%n de pro*esionales ase/ura una
atenci%n per)anente las 24 <oras del da4
2odas las acciones de salud ,ue el en*er)o reciba en la =nidad, otor/adas por el
personal pro*esional residente y de colaboraci%n, con co)petencia t.cnica para
=424I4
=so de las instalaciones y e,uipos ,ue caracterizan a las =424I4, las ,ue sin
alcanzar la co)ple7idad or/anizati3a de una =4?4I4 ser5n los )is)os aun,ue en
13
)enor proporci%n de acuerdo a la dotaci%n de ca)as4
Los procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos ,ue sean necesarios durante la
per)anencia del paciente en la =nidad, detallados en la letra e9 de este punto 2414
Insu)os, /ases y aire co)pri)ido, en lo ,ue sea pertinente, se/>n se explicita en
)ateria de derec<o de pabell%n4
?uando se trate de =nidades &specializadas, tales co)o, =nidades ?oronarias,
$espiratorias, ?iru/a, +e)atoncolo/a, -isla)iento oncol%/ico u otras, ,ue cu)plan
con las de*iniciones y exi/encias t.cnicas descritas en este nu)eral, utilizar5n la )is)a
no)enclatura y codi*icaci%n de =nidad de 2rata)iento Inter)edio @=424I49
d9 Los estableci)ientos, ,ue dispon/an de ca)as de =?I y =2I, en sus ser3icios de
<ospitalizaci%n, deber5n contar con la debida acreditaci%n del "inisterio de #alud4
e9 -,uellas atenciones pro*esionales yDo procedi)ientos ,ue deban ser realizados por
pro*esionales a7enos a la =nidad, tales co)o, /astroduodenoscopa, estudios
radiol%/icos, colocaci%n de )arcapasos de*initi3os, biopsias, as co)o los procedi)ientos
detallados en el punto ( B 0rocedi)ientos dia/n%stico terap.uticos, letra a9 de estas
nor)as, podr5n ser cobradas separada)ente4
*9 LDa ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral 0si,uiatra ?orta &stadaM @c%d4 2F3F1(94
?orresponde el cobro de esta prestaci%n para a,uellos <ospitales /enerales o
psi,ui5tricos pro3istos de ser3icios clnicos de corta estada, para la atenci%n de personas
,ue co)o consecuencia de una en*er)edad psi,ui5trica presentan snto)as o
alteraciones conductuales ,ue perturban se3era)ente su bienestar y la con3i3encia
*a)iliar o social, ,ue re,uieren de trata)ientos especializados ,ue s%lo pueden
e*ectuarse en un r./i)en de <ospitalizaci%n co)pleta, o ,ue representan un peli/ro para
s )is)os o para terceros4 #e considera para esta prestaci%n un tie)po )5xi)o de
<ospitalizaci%n de ' das4
&l 3alor de la prestaci%n incluye, todo lo se6alado en la letra c9 de este punto, ade)5s de
consulta psi,ui5trica, consulta psicol%/ica, psico)etra, educaci%n sobre en*er)edades
psi,ui5tricas, psicoterapia y procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos especiales4
/9 LDa ?a)a <ospitalizaci%n 0si,uiatra "ediana &stadaM @c%d4 2F3F1194
?orresponde el cobro de esta prestaci%n para a,uellos <ospitales /enerales o
psi,ui5tricos ,ue cuenten con la debida acreditaci%n del "inisterio de #alud, por estar
pro3istos de ser3icios clnicos de alta especializaci%n psi,ui5trica, con pro*esionales y
para).dicos capacitados, disponibilidad de procedi)ientos dia/n%sticos, terap.uticos y
psico*5r)acos de >lti)a /eneraci%n4 &sta prestaci%n est5 destinada a pacientes con
patolo/a psi,ui5trica yDo discapacidad psicosocial se3eras o resistentes a los
procedi)ientos <abituales4 &stos pacientes deber5n ser tratados inicial)ente en un
ser3icio de corta estada, <asta un tie)po )5xi)o de ' das, y lue/o podr5n per)anecer
en el de )ediana estada, <asta co)pletar un perodo )5xi)o de <ospitalizaci%n de 12
)eses4
-de)5s de lo se6alado en la letra c9 de este punto, su 3alor incluye todos los
procedi)ientos dia/n%sticos, terap.uticos, de re<abilitaci%n psi,ui5trica y de
procedi)ientos especiales, ,ue se le e*ect>en al paciente durante su per)anencia en el
14
estableci)iento4
<9 LDa ca)a +o/ar 0rote/ido 0aciente 0si,ui5trico ?o)pensadoM @c%d4 2F3F1794
?orresponde cobrar esta prestaci%n, cuando el bene*iciario per)anezca en una instancia
co)unitaria de alo7a)iento y 3i3ienda <abilitada para alber/ar a un n>)ero no )ayor de
1! pacientes y ,ue cuenten con la debida acreditaci%n del "inisterio de #alud4 &sta
prestaci%n, est5 destinada a a,uellos pacientes ,ue se encuentran co)pensados de su
patolo/a psi,ui5trica, ,ue no pueden 3i3ir en *or)a independiente, y ,ue carecen de
*a)ilia propia donde <acerlo, o ella se encuentra incapacitada para recibirlo4
#u 3alor, incluye cuidado b5sico de personal t.cnico con super3isi%n pro*esional y costos
de alo7a)iento y ali)entaci%n4
i9 LDa ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral 0si,uiatra ?r%nicosM @c%d4 2F3F(94
?orresponde el cobro de esta prestaci%n, para a,uellos <ospitales /enerales o
psi,ui5tricos pro3istos de ser3icios clnicos de apoyo, para la atenci%n de pacientes con
trastornos psi,ui5tricos cr%nicos, con discapacidad ps,uica ,ue *ueron ad)itidos a este
tipo de ser3icios con anterioridad a la entrada en 3i/encia de la resoluci%n exenta ,ue
aprob% el -rancel para el a6o 2 y ,ue no est5n en condiciones clnicas de ser
atendidos en )enor /rado de institucionalizaci%n4
No se incorporar5n nue3os pacientes a esta prestaci%n4 &sta )odi*icaci%n, se <a
incorporado a las nor)as de esta "odalidad de -tenci%n, de acuerdo a las de*iniciones
establecidas por la =nidad de #alud "ental del "inisterio de #alud4
-de)5s de lo se6alado en la letra c9 de este punto, su 3alor incluye todos los
procedi)ientos dia/n%sticos, terap.uticos, de re<abilitaci%n psi,ui5trica y de
procedi)ientos especiales ,ue se le e*ect>en al paciente durante su per)anencia en el
estableci)iento4
79 NDa ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral Desintoxicaci%n -lco<ol y Dro/asN@c%d4 2F3F
2(94
?orresponde al da de <ospitalizaci%n en un <ospital /eneral o psi,ui5trico, ,ue cuenta
con =nidad de -lco<ol y Dro/as, =nidad de =r/encia 0si,ui5trica yDo =nidad de -/udos,
para la atenci%n de pacientes con dia/n%stico de trastorno por consu)o de alco<ol,
trastorno por consu)o de dro/as ,ue re,uieren <ospitalizaci%n para dia/n%stico,
des<abituaci%n o desintoxicaci%n y donde por razones clnicas la per)anencia de estos
pacientes es in*erior o i/ual a 1! das de <ospitalizaci%n4
#u 3alor Incluye todos los procedi)ientos dia/n%sticos, terap.uticos y de re<abilitaci%n
psi,ui5trica ,ue se le e*ect>en al paciente durante su per)anencia en el estableci)iento
ade)5s de lo se6alado en la letra c9 de este punto4
G9 NDa ?a)a Inte/ral 0si,ui5trico Diurno N@c%d4 2F3F194
?orresponde a cada da de <ospitalizaci%n en <ospital /eneral o psi,ui5trico, pro3isto de
ser3icios clnicos adecuados para el trata)iento de .stos pacientes4
#u 3alor Incluye todos los procedi)ientos dia/n%sticos, terap.uticos y de re<abilitaci%n
15
psi,ui5trica ,ue se le e*ect>en al paciente durante su per)anencia en el estableci)iento
ade)5s de lo se6alado la letra c9 de este punto4 0roceder5 su cobro cuando el
bene*iciario per)anezca co)o )ni)o ' <oras en el estableci)iento y sin pernoctar en .l4
&n caso de per)anecer por un tie)po in*erior a lo establecido, no proceder5 el cobro de
esta prestaci%n4
l9 LDa cuna de <ospitalizaci%n inte/ralM @c%d4 2F3F1!94
?orresponde al da de +ospitalizaci%n en ?una, para la atenci%n inte/ral del $eci.n
Nacido ,ue se encuentra en Jbser3aci%n4
-de)5s de lo se6alado en la letra c9 de este punto, la prestaci%n incluye en su 3alor los
procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos de )enor co)ple7idad co)o *ototerapia,
procedi)ientos de <idrataci%n, etc4
)9 LDa ?a)a de +ospitalizaci%n Inte/ral :eriatra o ?r%nicoM @c%d4 2F3F1294
&s a,uel da ca)a de <ospitalizaci%n destinado a la atenci%n de pacientes /eri5tricos o
pacientes con patolo/a cr%nica co)pensada ,ue re,uieren asistencia ).dica y
cuidados de en*er)era b5sicos4 Deber5 considerarse incluido en su 3alor, todos los
ele)entos se6alados en la letra c9 de este punto4
n9 LDa &stada en ?5)ara +iperb5ricaM1 @c%d4 2F3F1394
?orresponde al da estada, de a,uellos pacientes ,ue se <ospitalizan, para
despresurizaci%n y otras terapias de patolo/a espec*icas4 #u 3alor considera incluido el
uso de la c5)ara <iperb5rica, la atenci%n ).dica especializada, atenci%n co)pleta de
en*er)era, los procedi)ientos ).dicos ,ue *or)en parte inte/ral del trata)iento4
Los estableci)ientos, ,ue dispon/an de c5)ara <iperb5rica, deber5n contar con la
debida acreditaci%n del "inisterio de #alud4
o9 NDa ?a)a Inte/ral de Jbser3aci%n o Da ca)a Inte/ral -)bulatorio Diurno N @c%d4 2F3F
1194
&s el da ca)a de*inido para los casos en ,ue el bene*iciario per)anece co)o )ni)o 4
<oras en el estableci)iento sin pernoctar y utilizando una ca)a en el perodo
co)prendido entre las 84 <oras -4"4 y las 24 <oras 04"4 De per)anecer por un
tie)po in*erior al establecido, no proceder5 cobro al/uno4
p9 L?a)illa de Jbser3aci%n en #er3icio de =r/enciaM @c%d4 2F3F11194
&s la prestaci%n destinada a los pacientes ,ue se encuentran en obser3aci%n en el
#er3icio de =r/encia, con una per)anencia )ni)a de 4 <oras, ocupando una ca)illa y
sin dar ori/en a <ospitalizaci%n4
3% LABORATORIO CLINICO 9GRUPO 03:%
a9 -,uellos ex5)enes de laboratorio ,ue incluyan el estudio de di*erentes par5)etros, aun
cuando .stos no est.n expresa)ente cali*icados en el -rancel co)o @proc4 aut49, se
considerar5n incluidos en el )is)o, no pudiendo cobrarse en *or)a separada @e74
+e)o/lobina en +e)o/ra)a, :lucosa en Jrina ?o)pleta, Bicarbonato en :ases
san/uneos, etc494
b9 &l exa)en de Jrina ?o)pleta, c%di/o 3F(F22, incluye un estudio *sico ,u)ico de la
16
orina 7unto con el sedi)ento urinario4 0or lo tanto, los c%di/os ,ue se )encionan a
continuaci%n, s%lo procede cobrarlos separada)ente, cuando sean solicitados en *or)a
independiente y no con7unta)ente con el exa)en de orina co)pleta1
:lucosa ?uantitati3a 3F(F1'
?uerpos ?et%nicos 3F(F11
c9 La prestaci%n deno)inada 0ruebas +ep5ticas, c%di/o 3F2F7' incluye la to)a de
)uestra y los si/uientes ex5)enes1
0rotro)bina, consu)o o tie)po de 3F1F!(
Bilirrubina 2otal y ?on7u/ada 3F2F13
Fos*atasas -lcalinas totales 3F2F4
:a))a/luta)iltranspeptidasa 3F2F4!
2ransa)inasas Jxalac.tica y pir>3ica 3F2F'3 x 2
d9 La 0restaci%n deno)inada Flu7o Ha/inal, c%di/o 3F8F44, incluye la to)a de )uestra y
los si/uientes ex5)enes1
&xa)en directo al *resco 3F'F4
2inci%n de :ra) 3F'F!
?ulti3o corriente 3F'F8
?ulti3o de le3aduras 3F'F17
?ulti3o +on/os Fila)entosos 3F'F117
-ntibio/ra)a corriente 3F'F2'
e9 &l 0er*il Bio,u)ico @c%d4 3F2F7!9, corresponde a la deter)inaci%n auto)atizada de 12
par5)etros bio,u)icos en san/re4 Los ex5)enes <abituales son1 -cido >rico,
bilirrubine)ia total, calcio, des<idro/enasa l5ctica total @LD+9, *os*atasas alcalinas,
*%s*oro, /lucosa, nitr%/eno ureico @N=9, protenas totales, alb>)inas, transa)inasas
oxalac.tica @:J29 y colesterol total4
;% IMAGENOLOGIA 9GRUPO 0;:%
a9 Los ex5)enes radiol%/icos co)ple7os @:rupo 4 #ubF:rupo 29, incluyen el 3alor del
procedi)iento ).dico necesario para su e7ecuci%n en los casos expresa)ente se6alados
en el -rancel4
b9 ?uando se trate de prestaciones del :rupo 4 #ubF:rupo 4, los resultados deber5n
presentarse en placa de celuloide o papel *oto/r5*ico de alta calidad, exi/i.ndose un
)ni)o de ' i)5/enes di*erentes por exa)en4 #e except>a la prestaci%n c%di/o 4F4F
2 @&co/ra*a Jbst.trica94
5% MEDICINA NUCLEAR < RADIOTERAPIA 9GRUPO 05:%
a9 &ste /rupo de prestaciones, se estructura en la *or)a si/uiente1

D&#?$I0?IJN ?JDI:J#
-4 0$J?4 DI-:NJ#2I?J# 14 &studios &ndocrinol%/icos !F1F1 al !F1F12
24 &studios Jsteoarticulares !F1F13 al !F1F14
34 &studios ?ardio3asculares !F1F1! al !F1F1(
44 &studios Di/esti3os !F1F11 al !F1F11'
17
!4 &studios Ne*rourol%/icos !F1F117 al !F1F121
'4 &studios 0ul)onares !F1F122 al !F1F123
74 &studios #iste)a Ner3ioso
?entral
!F1F124 al !F1F12!
84 &studios de In*ecciones !F1F12' al !F1F127
(4 &studios Jncol%/icos !F1F128 al !F1F133
14 Densito)etra Jsea !F1F134 al !F1F134
B4 0$J?4 2&$-0&=2I?J# $adiois%topos !F2F1 al !F2F!
b9 &n cuanto a nor)ati3a espec*ica para al/unas prestaciones de este /rupo de arancel ,
se entender5 lo si/uiente1
?inti/ra)a Jseo tri*5sico @incluye )ediciones *ase precoz y tarda9 @c%d4 !F1F1491
Incluye las *ases -rterial, ?apilar y Ksea del estudio4
0ool #an/uineo #pect @c%d4 !F1F1(91 Incluye *ase precoz y tarda
#pect <.pato espl.nico, e3aluaci%n <e)an/io)a o <iperplasia @incluye )ediciones
*ase precoz y tarda9 @c%d4 !F1F11'91
Detecci%n yDo )arcaci%n de /an/lio centinela @no incluye procedi)iento9 @c%d4 !F1F
1289
&studio de /l5ndulas )a)arias @"a)ocinti/ra*a9 @no incluye "IBI9 @c%d4 !F1F13191
=% MEDICINA TRANSFUSIONAL 9GRUPO 0>:%
?onsiderando >lti)os estudios realizados en el "inisterio de #alud, en cuanto a
proyecto de bancos de san/re y unidades trans*usionales, el Fondo Nacional de #alud
aco/i% *a3orable)ente propuesta de co)isi%n ,ue re3is% los a3ances tecnol%/icos, los
estudios de costo pertinentes y la *or)a de operaci%n actual, en )ateria de )edicina
trans*usional, deter)in5ndose la incorporaci%n al arancel de prestaciones para la
"odalidad Institucional, del /rupo arancelario 7, cuya nor)ati3a deber5 ser aplicada en
la *or)a si/uiente1
a9 NBanco de #an/reN1 &s la =nidad de un +ospital, a car/o de un ).dico especializado, cuya
co)ple7idad de atenci%n de*inida por el "inisterio de #alud, le per)ite tener co)o
*unciones la selecci%n y entre3ista de dadores, extracci%n, preparaci%n @estudio,
conser3aci%n, *racciona)iento9, distribuci%n y ad)inistraci%n de la san/re <u)ana, con el
ob7eto de e*ectuar terapia trans*usional durante las 24 <oras4
b9 N#er3icio de 2rans*usi%nN1 &s la =nidad de un +ospital, ,ue de acuerdo a de*iniciones del
"inisterio de #alud, y estando a car/o de un ).dico o de un tecn%lo/o ).dico
especializado en Banco de #an/re, le per)ita tener co)o *unci%n la conser3aci%n,
distribuci%n y ad)inistraci%n de la san/re, debiendo estar relacionado con un Banco de
#an/re4
c9 Los procedi)ientos trans*usionales del /rupo 7, podr5n aplicarse en en*er)os
a)bulatorios u <ospitalizados, de75ndose constancia, de las atenciones otor/adas en los
siste)as de re/istro ,ue el estableci)iento asistencial, dispon/a para estos e*ectos @tar7eta
control trans*usiones, libros despac<o, *ic<a clnica, etc494 &s i)prescindible re/istrar
anotaciones de <oras de co)ienzo y t.r)ino del procedi)iento trans*usional, tipo de
18
<e)oco)ponente trans*undido, la cantidad ad)inistrada y el pro*esional ,ue otor/% la
prestaci%n4
d9 ?orresponde el cobro de la prestaci%n 7F2F8, cuando se realice en pabell%n ,uir>r/ico
y s%lo con la presencia y actuaci%n personal del ).dico trans*usor o tecn%lo/o ).dico con
)enci%n en banco de san/re, durante todo el proceso4
e9 0reparaci%n de +e)oco)ponentes1
La prestaci%n 7F2F1, <a sido incorporada, para transparentar los costos asociados a
esta acti3idad, la ,ue ade)5s de la entre3ista y selecci%n del donante, incluye la
extracci%n, *racciona)iento y preparaci%n del <e)oco)ponente4 ?orresponde el cobro de
1 c%di/o 7F2F1 por cada <e)oco)ponente trans*undido4
*9 &studios pre3ios a 2rans*usi%n1
La prestaci%n 7F2F3 #et de ex5)enes por unidad de /l%bulos ro7os trans*undido y el
c%di/o 7F2F4 set de ex5)enes por unidad trans*undida de plas)a o pla,uetas,
ree)plazan al anterior 3F1F73, si.ndoles aplicables la nor)ati3a si/uiente1
- &l c%di/o 7F2F3 incluye en su 3alor1 clasi*icaci%n -BJ y $<o del donante, HD$L,
anticuerpos anti HI+, ant/eno de super*icie <epatitis B, anticuerpos anti 3irus <epatitis
?, anticuerpos anti +2LH F I y II, anticuerpos anti trepanozo)a cruzi @?<a/as9, prueba
de co)patibilidad eritrocitaria4
- &l c%di/o 7F2F4 incluye en su 3alor1 clasi*icaci%n -BJ y $<o, HD$L, anticuerpos
anti HI+, ant/eno de super*icie <epatitis B, anticuerpos anti 3irus <epatitis ?,
anticuerpos anti +2LH F I y II, anticuerpos anti trepanozo)a cruzi @?<a/as94
- 0ara el cobro de las prestaciones 7F2F3 y 7F2F4, y dado ,ue en su 3alor se <a
incorporado ndice nacional de *racciona)iento, se aplicar5 re/la de 1 c%di/o por cada
unidad trans*undida, di*erenci5ndose la codi*icaci%n se/>n el tipo de <e)oco)ponente
del ,ue se trate4
/9 0ara a,uellos estableci)ientos, ,ue teniendo i)ple)entada la t.cnica de los ex5)enes
anticuerpos anti +2LH F I y II y anticuerpos anti trepanozo)a cruzi @?<a/as9, se entender5
,ue .stos est5n incluidos en las prestaciones 7F2F3 y 7F2F4, por tanto no podr5n
ser cobrados en *or)a adicional4
<9 0a/o de 0rocedi)ientos 2rans*usionales1
?orresponder5 el pa/o de procedi)ientos trans*usionales, por L-cto 2rans*usionalM, en la
*or)a si/uiente1
- ?orresponde el pa/o de 1 procedi)iento 7F2F', 7F2F7 o 7F2F8, por cada
4 unidades @o su *racci%n9 de /l%bulos ro7os o plas)a trans*undido4
- ?orresponde el pa/o de 1 procedi)iento 7F2F', 7F2F7 o 7F2F8, por cada
' unidades @o su *racci%n9 de crioprecipitados o pla,uetas trans*undidas4
i9 #in per7uicio de ,ue las pruebas de co)patibilidad eritrocitaria, est5n costeadas e incluidas
en el 3alor del c%di/o 7F2F3 #et de ex5)enes pre3ios por unidad de :4$4 trans*undida,
se <a optado por )antener la prestaci%n 7F2F! en *or)a separada del #et, dada la
circunstancia, de pruebas de co)patibilidad positi3as entre el dador y el receptor, siendo
i)prescindible realizar pruebas adicionales ,ue se cobrar5n a tra3.s de esta >lti)a
codi*icaci%n4
19
>% ANATOMIA PATOLOGICA 9GRUPO 0?:
Los 3alores consi/nados para -nato)a patol%/ica e +istopatolo/a, incluyen los
<onorarios pro*esionales y todos los insu)os necesarios para el procesa)iento de las
)uestras4
?% PRESTACIONES DE PSI@UIATRIA < SALUD MENTAL 9GRUPO 0#:
a9 L?onsulta de 0si,uiatraM @c%d4 (F3F194
-tenci%n pro*esional, otor/ada por ).dico psi,uiatra a un paciente re*erido y a su *a)ilia
o cuidadores para dia/n%stico y trata)iento de su en*er)edad )ental4
2iene una duraci%n de 3P e incluye ana)nesis, exa)en *sico y )ental, <ip%tesis
dia/n%stica, con o sin solicitud de ex5)enes y respuesta de interconsultas, indicaci%n de
trata)ientos, prescripci%n de *5r)acos yDo re*erencias4 Dic<a atenci%n deber5 ,uedar
re/istrada en una *ic<a clnica4

b9 N?onsulta o ?ontrol Inte/ral por 0sic%lo/oM @c%di/o (F3F294
&s la atenci%n pro*esional otor/ada a un paciente por un psic%lo/o clnico4 Incluye los test
necesarios para el psicodia/n%stico, la psicoterpia indi3idual y las indicaciones y
deri3aciones ,ue correspondan4 Dic<a atenci%n deber5 ,uedar re/istrada en una *ic<a
clnica4
c9 L?onsulta de salud )ental por otros pro*esionales L @c%d4 (F3F394
-tenci%n pro*esional otor/ada por terapeuta ocupacional, en*er)era, asistente social o
psicopeda/o/o, de un e,uipo psi,ui5trico, en un estableci)iento de salud, a un paciente
o sus *a)iliares o cuidadores, para realizar acciones de apoyo e)ocional, educaci%n para
el autocuidado, re*uerzo de ad<esi%n al trata)iento, )e7orar la capacidad de la *a)ilia
para cuidar del paciente y de s )is)a y re<abilitaci%n psicosocial4 Dic<a atenci%n deber5
,uedar re/istrada en una *ic<a clnica4
d9 LInter3enci%n psicosocial /rupalM @c%d4 (F3F494
-tenci%n pro*esional otor/ada por un psic%lo/o, asistente social, en*er)era o terapeuta
ocupacional de un e,uipo de psi,uatra, a un /rupo no )enor de cuatro ni )ayor de oc<o
pacientes, *a)iliares o cuidadores4 &sta acti3idad tiene co)o *inalidad, el apoyo
e)ocional, la educaci%n para el autocuidado, el re*uerzo de ad<esi%n al trata)iento,
)e7orar la capacidad de la *a)ilia y de las or/anizaciones de usuarios o /rupos de auto
ayuda para cuidar del paciente y de s )is)o, y para la re<abilitaci%n psicosocial y
reinserci%n social y laboral4
&sta acti3idad podr5 ser desarrollada tanto en los estableci)ientos de salud, co)o en los
locales donde *uncionan las or/anizaciones sociales y /rupos de autoayuda, o donde la
autoridad sanitaria deter)ine4
e9 L0sicoterapia de /rupoM @c%d4 (F3F!94
-tenci%n pro*esional otor/ada por ).dico psi,uiatra o psic%lo/os acreditados, a un /rupo
de cuatro a oc<o pacientes, con un )5xi)o de 24 sesiones de dos <oras cada una, por
a6o y por paciente4 Incluye acti3idades con t.cnicas de psicoterapias, de acuerdo a
dia/n%stico espec*ico y a e3idencia de costo e*ecti3idad4 Dic<a atenci%n deber5 ,uedar
re/istrada en la *ic<a clnica de cada paciente4
20
*9 L?onsultora de salud )ental por psi,uiatraM @c%d4 (F3F'94
-cti3idad realizada por ).dico psi,uiatra con pacientes consultantes en estableci)ientos
de atenci%n pri)aria y ).dicos y e,uipos de salud ,ue los tratan, con el *in de realizar
dia/n%stico y de*inir pro/ra)a de trata)iento o la deri3aci%n para su atenci%n en el
consultorio de especialidades o ser3icio clnico de psi,uiatra4 &sta prestaci%n debe
realizarse con un )ni)o de oc<o pacientes con en*er)edad )ental y una duraci%n total
de cuatro <oras @incluyendo transporte94
Incluye exploraci%n y atenci%n con7unta de pacientes, re3isi%n de *ic<as clnicas y
discusi%n de los casos4 2iene la *inalidad de au)entar la capacidad de resoluci%n de la
atenci%n pri)aria y la re*erencia y contrarre*erencia )5s costo e*ecti3a de pacientes entre
el ni3el pri)ario y secundario4 Dic<a atenci%n, deber5 ,uedar re/istrada en la *ic<a clnica
de cada paciente4
/9 L0ro/ra)a de re<abilitaci%n tipo 1M @c%d4 (F3F794
La prestaci%n consiste en la pro3isi%n re/ular y continua de un con7unto de acti3idades de
re<abilitaci%n psicosocial por oc<o a catorce <oras se)anales, en un )ni)o de tres das
a la se)ana, por un perodo )5xi)o de dos a6os, para un /rupo de entre seis y diez
personas con en*er)edad )ental y discapacidad psicosocial, incluyendo )edica)entos y
ex5)enes4
&sta prestaci%n es otor/ada al paciente por un e,uipo de traba7o, debida)ente
acreditado por el "inisterio de #alud, el cual est5 inte/rado pre*erente)ente por
psi,uiatra, psic%lo/o, terapeuta ocupacional, en*er)era, asistente social, t.cnico yDo
)onitor, pertenecientes al e,uipo a)bulatorio de salud )ental y psi,uiatra, cuidador yDo
super3isor de casos4
Las acti3idades del pro/ra)a de re<abilitaci%n incluyen, se/ui)iento personalizado,
sesiones indi3iduales, *a)iliares y /rupales orientadas a recuperar y re*orzar
capacidades y <abilidades para una 3ida aut%no)a, acti3idades centradas en la 3ida
diaria al interior del <o/ar, en la co)unidad y de reinserci%n socioFlaboral4 Dic<a
atenci%n, deber5 ,uedar re/istrada en la *ic<a clnica de cada paciente4
<9 L0ro/ra)a de re<abilitaci%n tipo 2M @c%d4 (F3F894
La prestaci%n consiste en la pro3isi%n re/ular y continua de un con7unto de acti3idades de
re<abilitaci%n por diecioc<o a treinta <oras se)anales, en un )ni)o de cuatro das, por
un perodo )5xi)o de dos a6os, de un pro/ra)a de acti3idades de re<abilitaci%n para un
/rupo de entre cinco a siete personas con en*er)edad )ental y )ayor ni3el de
discapacidad psicosocial, ,ue 3i3en con sus *a)iliares o son residentes en <o/ares
prote/idos4 Incluye )edica)entos y ex5)enes4
&sta prestaci%n tendr5 un /rado )ayor de concentraci%n de pro*esionales ,ue el
pro/ra)a de re<abilitaci%n tipo 1 y ser5 otor/ada al paciente por un e,uipo de traba7o,
debida)ente acreditado por el "inisterio de #alud, el cual est5 inte/rado
pre*erente)ente por psi,uiatra, psic%lo/o, terapeuta ocupacional, en*er)era, asistente
social, t.cnico yDo )onitor, pertenecientes al e,uipo a)bulatorio de salud )ental y
21
psi,uiatra, cuidador yDo super3isor de casos4
Las acti3idades del pro/ra)a de re<abilitaci%n, incluyen se/ui)iento personalizado,
sesiones indi3iduales, *a)iliares y /rupales orientadas a recuperar y re*orzar
capacidades y <abilidades para una 3ida aut%no)a, acti3idades centradas en la 3ida
diaria al interior del <o/ar, en la co)unidad y de reinserci%n socioFlaboral4 Dic<a
atenci%n, deber5 ,uedar re/istrada en la *ic<a clnica de cada paciente4
#% PROCEDIMIENTOS
A: PROCEDIMIENTOS AUTANOMOS%
a9 N0rocedi)iento -ut%no)oN
&s a,uella prestaci%n @inter3enci%n, procedi)iento, exa)en, etc49 ,ue <abitual)ente
*or)a parte o es etapa de una )5s co)ple7a y ,ue puede ser e7ecutada en *or)a
independiente4 0ara *acilitar su identi*icaci%n, <a sido se6alada /eneral)ente, co)o
@proc4 aut49 en el -rancel4
No procede el cobro de un procedi)iento aut%no)o u otra prestaci%n, cuando est.
incluida en otra de )ayor co)ple7idad4
&7e)plo1
0restaci%n re,uerida1 3F(F22 Jrina ?o)pleta4
&n este caso no podr5 cobrarse para el )is)o paciente en un )is)o exa)en, la
prestaci%n re,uerida y el c%di/o 3F(F24 Jrina, #edi)ento @proc4 aut49, ya ,ue est5
incluida en la orina co)pleta4
&7e)plo1
0restaci%n re,uerida1 18F2F28 ?olecistecto)a444444
&n este caso s%lo podr5 cobrarse el c%di/o 18F2F28, sin ,ue se pueda adicionar el
cobro de prestaciones tales co)o la 18F2F4 @Laparoto)a &xploradora444449, ya ,ue
esta >lti)a est5 incluida en la prestaci%n cuyo c%di/o es 18F2F284
b9 ?orresponde el cobro de una prestaci%n aut%no)a cuando se e*ect>e1
F ?o)o prestaci%n >nica4
&7e)plo1
0restaci%n re,uerida1 18F2F12 :astroenteroanasto)osis @proc4 aut49
F -sociada a otra prestaci%n de la ,ue no *or)a parte4
&7e)plo1
0restaci%n re,uerida1 18F2F31 ?olecistosto)a @proc4aut49
18F2F12 :astroenteroanasto)osis @proc4 aut49
B: PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS < TERAPEUTICOS%
22
a9 No procede el cobro por 0rocedi)ientos Dia/n%sticos y 2erap.uticos @#ub:rupo 19,
cuyos costos *ueron traspasados a la ?onsulta ".dica de &specialidades y al Da
?a)a de +ospitalizaci%n @Jrd4 3:DN 27( de *ec<a 1D2D(9, por esta raz%n su detalle
no se encuentra especi*icado en este -rancel4
#e except>an los 0rocedi)ientos correspondientes a1
:rupo ! #ub:rupos 1, 2, 34 4, !, '1 "edicina Nuclear y $adioterapia4
:rupo 7 #ub/rupo 21 "edicina trans*usional
:rupo 11 #ub:rupo 11 &lectroence*alo/ra)as y -n/io/ra*a cerebral di/ital4
:rupo 17 #ub:rupo 11 -n/ioplastas, -rterio/ra*as, Biopsia endo)ioc5rdica,
?olocaci%n de "arcapaso 2ransitorio, ?inecoronario/ra*as, &cocardio/ra)as,
&lectrodia/n%sticos, Hal3uloplastas, Hentriculo/ra*as, #ondeos cardacos,
#eptosto)a de $as<Gind4
:rupo 18 #ub:rupo 11 :astroduodenoscopas, ?olonoscopas, QeyunoF
Ileoscopas4
:rupo 1( #ub:rupo 11 +e)odi5lisis y 0eritoneodi5lisis
:rupo 2 #ub:rupo 11 0rocedi)ientos de :inecolo/a y Jbstetricia4
:rupo 21 #ub:rupo 71 0rocedi)ientos de Jrtopedia4
b9 &l c%di/o L1(F1F23 +e)odi5lisis con insu)os incluidosM y la prestaci%n 1(F1F28
L+e)odi5lisis con bicarbonato con insu)os @por sesi%n9M est5n destinadas
exclusi3a)ente al cobro del trata)iento de pacientes con insu*iciencia renal cr%nica, y
corresponden a la atenci%n inte/ral de di5lisis cuyo 3alor incluye la aplicaci%n de la
t.cnica, la atenci%n pro*esional y control clnico per)anente, todos los insu)os y
)edica)entos ,ue el paciente re,uiera4
Los )arcadores 3irales c%di/os 3F'F1'(, 3F'F77 y 3F'F81, deber5n
deter)inarse en todos los pacientes al inicio del pro/ra)a4
&n cuanto a la deter)inaci%n del anticuerpo anti +4I4H4, se consideran pacientes de alto
ries/o los poli trans*undidos, dro/adictos, <o)osexuales y bisexuales4
Jtros ex5)enes re,ueridos por el paciente para el control o deri3ados del estudio de
otras patolo/as, no deben entenderse incorporados en el 3alor de .sta prestaci%n y
pueden ser solicitados por el ).dico tratante de dic<as patolo/as y cobrados en *or)a
independiente4
&stas prestaciones pueden ser cobradas, s%lo por estableci)ientos ,ue cuenten con la
debida acreditaci%n del "inisterio de #alud4
c9 Los c%di/os 1(F1F27 N+e)odi5lisis, trata)iento )ensualN y el 1(F1F2(
N+e)odi5lisis con Bicarbonato con insu)os, trata)iento )ensualN, incluyen todas las
<e)odi5lisis y todas sus 3ariedades, co)o ultra*iltraciones, insu)os y ex5)enes, ,ue
el paciente re,uiera en el )es4 Deber5n anotarse en el For)ulario de ?on*ecci%n del
0ro/ra)a de -tenci%n de #alud las *ec<as de las di5lisis realizadas4 Los ex5)enes
)ni)os necesarios son los ,ue se se6alan a continuaci%n1
&x5)enes "ensuales
23
F Nitr%/eno ureico 3F2F!7
F 0otase)ia 3F2F32
F ?alce)ia 3F2F1!
F Fos*e)ia 3F2F42
F +e)atocrito 3F1F3'
F 2ransa)inasas @:J2 o :029 3F2F'3 x 2
F -nticuerpos 3irales, deter)4 de
+4I4H4 3F'F1'(
@en pacientes de alto ries/o9
&x5)enes 2ri)estrales
F -lbu)ine)ia 3F2F'
F Fos*atasas -lcalinas 3F2F4
F ?reatinina en plas)a 3F2F23
F Bicarbonato 3F2F11
F ?uociente N= predi5lisis 3F2F!7 x 2
N= post di5lisis
&x5)enes #e)estrales
F 0arat<or)ona 3F3F18
F Hirus +epatitis B, ant/eno 3F'F77
F Hirus +epatitis ?, anticuerpos de @anti +?H9 3F'F81
F -nticuerpo anti +4I4H4 3F'F1'(
&x5)enes anuales
F Ferritina 3F1F2'
Los )arcadores 3irales c%di/os 3F'F1'(, 3F'F77 y 3F'F81, deber5n
deter)inarse en todos los pacientes al inicio del pro/ra)a4
&n cuanto a la deter)inaci%n del anticuerpo anti +4I4H4, se consideran pacientes de alto
ries/o los poli trans*undidos, dro/adictos, <o)osexuales y bisexuales4
Jtros ex5)enes re,ueridos por el paciente para el control o deri3ados del estudio de
otras patolo/as, no deben entenderse incorporados en el 3alor de .sta prestaci%n y
pueden ser solicitados por el ).dico tratante de dic<as patolo/as y cobrados en *or)a
independiente4
&stas prestaciones pueden ser cobradas, s%lo por estableci)ientos ,ue cuenten con la
debida acreditaci%n del "inisterio de #alud4
?uando por di3ersas circunstancias se realicen )enos de trece <e)odi5lisis o
ultra*iltraciones, deber5 con*eccionarse @o re<acerse9 el pro/ra)a de atenci%n de salud
con el n>)ero exacto de ellas, usando el c%d4 1(F1F23, o el c%d4 1(F1F284
&xcepcional)ente y, s%lo en casos de trata)ientos trise)anales co)pletos, en los
cuales resulten 12 <e)odi5lisis )ensuales por el n>)ero de das del )es,
corresponder5 el cobro del c%d4 1(F1F27, o el c%d4 1(F1F2(4
24
Los 3alores del c%d4 1(F1F27 y c%d4 1(F1F2(, <an sido calculados con 13,!
<e)odi5lisis a *in de cubrir los )eses de 14 <e)odi5lisis y a,uellas extras ,ue deban
e*ectuarse4
d9 &l c%di/o 1(F1F2', 0eritoneodi5lisis continua en paciente cr%nico o Di5lisis
0eritoneal cr%nica, para adultos o ni6os, incluye todas las atenciones pro*esionales,
e,uipos e instru)entos, insu)os, )edica)entos y ex5)enes ,ue se re,uieran
durante el )es de trata)iento4
Los pacientes adultos podr5n acceder al uso de esta t.cnica, s%lo si cuentan con la
indicaci%n ).dica expresa y cuando no puedan e*ectuarse el trata)iento por )edio de
la <e)odi5lisis4
Los ex5)enes )ni)os necesarios ,ue re,uieren .stos pacientes son los ,ue se
se6alan a continuaci%n1
&x5)enes "ensuales
F +e)atocrito 3F1F3'
F ?reatinina 3F2F23
F Nitr%/eno =reico 3F2F!7
F Fos*e)ia 3F2F42
F ?alce)ia 3F2F1!
F :lice)ia 3F2F47
F 0otase)ia4 3F2F32
F Bicarbonato 3F2F11
F Fos*atasas -lcalinas 3F2F4
&x5)enes 2ri)estrales
F -lbu)ine)ia 3F2F'
&x5)enes #e)estrales
F ?olesterol total 3F2F'7
F 2ri/lic.ridos 3F2F'4
F 2ransa)inasas :J2 o :02 3F2F'3 R 2
&x5)enes -nuales
F 0arat<or)ona 3F3F18
F Hirus +epatitis B, ant/eno 3F'F77
F Hirus +epatitis ?, anticuerpos de @anti +H?9 3F'F81
F -nticuerpo anti +4I4H4 3F'F1'(
2odos .stos ex5)enes deber5n realizarse ta)bi.n al in/reso de cada paciente al
pro/ra)a4
&sta prestaci%n puede ser cobrada s%lo por estableci)ientos ,ue cuenten con la debida
acreditaci%n del "inisterio de #alud4
e9 La atenci%n del 0arto se cobrar5 a tra3.s del c%di/o 2F4F13, cuando se trate de
25
atenci%n de 0arto Nor)al atendido por )atrona o sin participaci%n del ).dico4
?uando se trate de atenci%n de 0arto por 3a 3a/inal, nor)al o dist%cico @F%rceps o
0od5lica9, atendido por ).dico, corresponder5 aplicar el c%di/o 2F4F1134
Las prestaciones, "onitoreo Basal @c%di/o 2F1F(9 y "onitoreo Fetal &stresante
@c%di/o 2F1F19, con control per)anente del especialista y trata)iento de las posibles
co)plicaciones, no podr5n ser cobrados una 3ez iniciado el traba7o de parto4
10% CIRUGIA 9GRUPOS 11 AL 21:
a9 Inter3enci%n Iuir>r/ica1
?orresponde al con7unto de acciones de salud e*ectuadas a un paciente en un Iuir%*ano
@0abell%n Iuir>r/ico9, ba7o anestesia, para un trata)iento deter)inado, y e*ectuadas por
uno o )5s e,uipos de ciru7anos, ).dico anestesi%lo/o, cardi%lo/o, per*usionista si
corresponde4 &sta de*inici%n se aplicar5 a todos los proble)as de salud ,ue in3olucren
ciru/a4
$epresenta un acto ).dico ,uir>r/ico inte/ral, ,ue ade)5s de los actos anest.sicos y
las t.cnicas espec*icas para el tipo de ciru/a de ,ue se trate, incluye los <onorarios de
la totalidad del e,uipo ).dico se6alado en el p5rra*o anterior, arsenalera, derec<o de
pabell%n con las instalaciones, sala de recuperaci%n postFanest.sica, e,uipos,
instru)ental, insu)os y )edica)entos utilizados en dic<a inter3enci%n4
b9 Los 3alores ,ue se6ala el -rancel para las inter3enciones, cual,uiera sea la t.cnica
utilizada, sal3o ,ue el -rancel se6ale expresa)ente otro 3alor, co)prenden los
<onorarios ).dicos del e,uipo ,uir>r/ico @pri)er ciru7ano y ).dicos ayudantes9
anestesia, si la prestaci%n lo re,uiere y el derec<o de pabell%n4 -si)is)o, incluye la
atenci%n post operatoria deri3ada de ella <asta por 1! das4
c9 -,uellas )aniobras e*ectuadas por el pro*esional, durante o in)ediata)ente despu.s de
un acto ,uir>r/ico o de un procedi)iento, se consideran incluidas en el 3alor de la
inter3enci%n ,uir>r/ica o procedi)iento, cuando corresponda, por lo ,ue no procede su
cobro separada)ente4
d9 &n inter3enciones ,uir>r/icas, obst.tricas y trau)atol%/icas, el ).dico ciru7ano, deber5
re/istrar en la *ic<a clnica yDo protocolo operatorio la atenci%n otor/ada, co)o asi)is)o,
a solicitud del paciente o *a)iliar responsable, deber5 entre/ar un in*or)e escrito,
clara)ente le/ible, del trata)iento realizado, a/re/ando toda la in*or)aci%n clnica >til
sobre 3ariantes o co)plicaciones de la inter3enci%n4
&n .l deber5 consi/nar el no)bre del en*er)o, *ec<a e identi*icaci%n del estableci)iento
donde se realiz%A lo ,ue deber5 rati*icar con su *ir)a4
e9 ?uando un )is)o e,uipo y en un )is)o acto ,uir>r/ico, practi,ue dos o )5s
inter3enciones de distinto c%di/o, ya sea por la )is)a incisi%n o por otras di*erentes,
corresponder5 cobrar el 1C de a,uella de )ayor 3alor y el !C de la de se/undo
)ayor 3alor4
26
*9 &n los casos de ciru/a bilateral de la )is)a prestaci%n, por el )is)o e,uipo, proceder5
cobrar el 1C del 3alor arancelario de una inter3enci%n y el !C de la otra, sal3o ,ue el
-rancel expresa)ente especi*i,ue un procedi)iento di*erente4
/9 ?uando a un )is)o paciente se le practi,uen en un )is)o acto ,uir>r/ico en *or)a
si)ult5nea o sucesi3a, dos o )5s inter3enciones por distintos e,uipos de ciru7anos, a
tra3.s de la )is)a o di*erentes incisiones, proceder5 cobrar el 1C del 3alor de cada
una de las inter3enciones e*ectuadas4
0ara acceder a lo anterior, la totalidad de los ciru7anos y ayudantes ,ue participen en
cada una de las inter3enciones ,uir>r/icas deber5n ser personas di*erentes, lo ,ue
deber5 constar en los docu)entos clnicos y ad)inistrati3os ,ue correspondan4
<9 ?uando sea necesario retirar ,uir>r/ica)ente ele)entos de endopr%tesis o de
osteosntesis interna en la especialidad de trau)atolo/a @:rupo 219, se cobrar5 a tra3.s
de las prestaciones 21F'F1, 21F'F2 y 21F'F34
&n a,uellos casos en ,ue el retiro de ele)entos no dispone de un c%di/o espec*ico para
ese e*ecto y sie)pre ,ue el arancel no establezca un procedi)iento di*erente, se cobrar5
el 7!C del 3alor de la inter3enci%n de la colocaci%n del respecti3o ele)ento4
i9 &n los casos de uso de t.cnicas ,uir>r/icas )ni)a)ente in3asi3as @o cerradas9 co)o
ciru/a 3ideolaparosc%pica y si)ilares, si no se encuentran indi3idualizadas co)o tales
en el arancel, se aplicar5n los c%di/os y 3alores de las t.cnicas ,uir>r/icas
con3encionales abiertas4
79 #i al/una de las t.cnicas ,uir>r/icas )ni)a)ente in3asi3as se trans*or)a en una
inter3enci%n ,uir>r/ica con3encional, s%lo proceder5 el cobro de la de )ayor 3alor4
G9 La nor)ati3a espec*ica para el 2rasplante $enal y el 2rasplante +ep5tico, por estar
conte)plados dentro de las en*er)edades catastr%*icas, se detalla en el punto 342 letras
*9 y /9, del nu)eral II Nor)as :enerales de ?obroF=suario4
11% ANESTESIA%
a9 La anestesia /eneral y re/ional @epidural o subaracnoidea9 deber5 ser e*ectuada por un
).dico di*erente a los ciru7anos, ya ,ue i)plica necesaria)ente la asistencia per)anente
de un pro*esional durante el curso de la anestesia4
&l 3alor de la anestesia se encuentra incluido en el 3alor de la prestaci%n cuando
corresponda4
b9 La anestesia peridural o epidural, c%di/o 22F1F12, solo podr5 ser *acturada
cuando sea ad)inistrada en atenci%n de 0artos y est. debida)ente re/istrada en el
protocolo operatorio o re/istros ,ue correspondan4
27
12% SALAS DE PROCEDIMIENTOS%
a) Derec<o de #ala de 0rocedi)ientos1 ?orresponde al derec<o de uso de una sala @lu/ar
o recinto de instalaci%n independiente o anexa ,ue en condiciones de asepsia y
se/uridad per)ite a un pro*esional de la salud, e*ectuar procedi)ientos dia/n%sticos y
terap.uticos espec*icos4 &sta prestaci%n incluye en su 3alor el uso de la sala, la
atenci%n del personal para).dico, el uso de instru)ental o e,uipo espec*ico para el
procedi)iento a e*ectuar, los insu)os y ele)entos de uso /eneral, tales co)o, /uantes
,uir>r/icos, a/u7as, 7erin/as, cat.teres corrientes, sondas desec<ables, )ateriales de
sutura, 7abones para la3ado ,uir>r/ico, al/od%n, ap%sitos de cual,uier tipo, tela
ad<esi3a y si)ilares4 &n caso de procedi)ientos co)ple7os, con uso de anestesia o
anal/esia, est5n incluidos los /ases y )edica)entos ,ue este acto i)pli,ue4

0ara su identi*icaci%n en el -rancel, los c%di/os adicionales del 1 al 4 corresponden a
salas de procedi)ientos4
b9 &l 3alor de los c%di/os adicionales del 1 al 4, se6alados en al/unas prestaciones, se
encuentra incorporado en el respecti3o procedi)iento4
&n lo ,ue sea aplicable, las salas de procedi)iento consideran incluido en su 3alor, los
conceptos, de*iniciones y ele)entos, se6alados en el punto n>)ero 13 de estas nor)as4
13% @UIROFANO < DERECHO DE PABELLON
a9 Derec<o de 0abell%n Iuir>r/ico1 ?orresponde al derec<o de uso de recintos de acceso
restrin/ido, autorizados para su *unciona)iento, ,ue cuentan con instalaciones y
anexos, e,uipa)iento, instru)ental y ele)entos de uso ,uir>r/ico necesarios y
su*icientes, ,ue en condiciones de asepsia y se/uridad per)iten e*ectuar inter3enciones
,uir>r/icas4 Los anexos est5n re*eridos a sectores, salas y unidades, ,ue
co)ple)entan y *acilitan el *unciona)iento del recinto ,uir>r/ico, tales co)o 5reas de
la3ado ,uir>r/ico, 3estuario de pacientes y personal, sectores para al)acena)iento de
e,uipos, ropa e instru)ental est.ril, sala de recuperaci%n post anest.sica, y ,ue cuenta
con ser3icios de apoyo de acuerdo a su co)ple7idad4
&sta prestaci%n incluye en su 3alor el uso de este tipo de recintos, la atenci%n de todos
los pro*esionales de la salud y personal para).dico, insu)os y ele)entos, tales co)o,
/uantes ,uir>r/icos, a/u7as, 7erin/as, cat.teres corrientes o si)ilares, c5nulas y sondas
desec<ables, todo tipo de drena7es, todo tipo de )ateriales de sutura, 7abones para
la3ado ,uir>r/ico, al/od%n, ap%sitos de cual,uier tipo, tela ad<esi3a y si)ilares4
-si)is)o, incluir5 el uso de /ases @ox/eno y aire co)pri)ido9, anestesia,
neurol.pticos, anal/.sicos, y rela7antes )usculares de cual,uier tipo4
0ara e*ectos arancelarios, los c%di/os adicionales del ! al 14, representan el Derec<o a
0abell%n, en las prestaciones ,uir>r/icas4
b9 &l -rancel del Derec<o de 0abell%n o Iuir%*ano, se encuentra incorporado en el 3alor
de las prestaciones con c%di/os adicionales del ! al 144 #e considera incluido en su
3alor, el uso de las instalaciones, e,uipos, instru)ental, ele)entos e insu)os ,ue a
28
continuaci%n se indican1
b41 "=&BL&# & IN#2-L-?IJN&#4
"esas ,uir>r/icas
Hitrinas y )uebles para al)acena)iento del instru)ental
&,uipos de ilu)inaci%n de e)er/encia
L5)para central y l5)paras )%3iles4
?ale*acci%n y aire acondicionado
=nidad o #ala de recuperaci%n post anest.sica
b42 &I=I0J# & IN#2$="&N2-L4
"5,uinas de anestesia y e,uipos de intubaci%n tra,ueal4
&,uipos para control cardiorrespiratorio, resucitadores y )onitores de todo tipo4
@Incluyendo conexiones y accesorios94
&,uipos de 3entilaci%n )ec5nica4
&,uipos de $ayos R @no incluye )edios de contraste, ni placas94
"icroscopio4
-spiraci%n y bo)bas de aspiraci%n de e)er/encia, port5tiles o no
&lectrobistur o l5ser ,uir>r/ico4
?a7as con instru)ental b5sico y especial co)pleto para todo tipo de inter3enciones
&,uipo co)pleto de ciru/a 3ideolaparosc%pica y si)ilares4
&,uipos de endoscopias4
b43 IN#="J# Q &L&"&N2J#4
+o7as de bistur4
:uantes de uso ,uir>r/ico o para procedi)ientos @est.riles o no94
:asa, al/od%n, t%rulas, ap%sitos de cual,uier tipo4
2ela ad<esi3a y si)ilares, de todo tipo4
-/u7as de todo tipo4
Br5nulas, conexiones, alar/adores, tapas o tapones, etc4
Serin/as de 3idrio o desec<ables
?at.teres corrientes yDo si)ilares, de cual,uier tipo4
?5nulas y sondas desec<ables o recuperables4
Drena7es de todo tipo4
&,uipos de *leboclisis4
I)ple)entos de ad)inistraci%n de ox/eno y nebulizaciones4
?onexiones y recept5culos de )5,uinas de aspiraci%n y sondas4
$ecolectores de orina4
Bo)bas de in*usi%n continua con sus ba7adas correspondientes4
2odo tipo de )aterial de sutura4
&,uipo co)pleto de ropa esterilizada o no para inter3enciones @0a6os esterilizados
para ca)po operatorio, para cubrir )esas, co)presas, etc9
$opa esterilizada para el e,uipo de ).dicos, personal para).dico y auxiliares4
-ntis.pticos y desin*ectantes de todo tipo @l,uido, en pol3o, aerosol, etc9 y *or)alina4
Sabones para la3ado ,uir>r/ico y escobillas esterilizadas4
b44 :-#&#4
29
Jx/eno y aire co)pri)ido4
b4! -N&#2&#I- Q J2$J#4
-nest.sicos, neurolepto anal/.sicos y rela7antes )usculares de cual,uier tipo4
b4' "&DI?-"&N2J#4
Los )edica)entos ,ue a continuaci%n se indican, o sus si)ilares, se consideran
incluidos en el derec<o de pabell%n, cual,uiera sea el uso y *or)a de ad)inistrar1
b4'41 -nal/.sicos y -ntiespas)%dicos1
Dipirona
"or*ina
"eperidina @por e741 De)erol9
0entazocina @por e741 #ose/%n9
Baral/ina
b4'42 -nticoa/ulantes1
+eparina
b4'43 -nti<e).ticos1
2ietil*erazina @por e741 2orec5n9
0er*enacina @por e741 2rila*%n9
b4'44 -nti<ista)nicos1
?lor*ena)ina @por e741 ?lorpri)et%n
b4'4! Blo,ueadores -l*a -dren.r/icos1
Fentola)ina
Fenoxibenza)ina
b4'4' Blo,ueadores Beta -dren.r/icos1
0ropanolol
0indolol
b4'47 Blo,ueadores -l*a y Beta -dren.r/icos1
Labetalol
b4'48 Blo,ueadores de ?alcio1
Herapa)ilo
Ni*edipino
Diltiaze) @por e741 Dialteza)9
b4'4( Broncodilatadores @-erosol yDo -)pollas91
-)ino*ilina
2eo*ilina
#albuta)ol @por e741 -eroln9
b4'41 ?orticosteroides1
30
Beta)etasona
Dexa)etasona
"etilprednisolona
+idrocortisona
b4'411 Diur.ticos1
Furose)ida
b4'412 Fenotiazinas1
0ro)etazina
?lorpro)azina
0ro)azina clor<idrato
b4'413 +ipo/lice)iantes1
Insulina
b4'414 "iscel5neos1
-/ua destilada y oxi/enada
-)iodarona
Bicarbonato de #odio 1C
Bicarbonato de #odio 1D'", 1D3", 2D3"
?i)etidina
?loruro de ?alcio 1C
?loruro de #odio (C
?loruro de #odio 1C
?loruro de 0otasio 1C
Dextran 4 y 7C
Do)peridon @por e741 Do)peridona9
Dantroleno @por e741 Dentrolene9
Dopa)ina
Dobuta)ina
:luconato de ?alcio 1C
:lucosa 1! y 2C
"anitol 1! y 2C
"etoclopra)ida @por e741 0eryan9
0rota)ina
$eserpina
#uero :lucosado al 4C, !C, 1C, 2C y 3C
#uero :lucosalino Isot%nico e +ipert%nico
#uero Fisiol%/ico
#uero $in/er
#uero $in/er Lactato
2intura de Qodo y suced5neos
b4'41! Jcit%sicos1
Jcitocina sint.tica @por e741 #intocin%n9
Jcitocina
31
"etiler/o)etrina @por e741 "et<er/in9
b4'41' #i)patico)i).ticos1
-ra)ina
&*edrina
&tile*rina ?lor<idrato @por e741 -lupent9
-drenalina
Noradrenalina
Isoprenalina
Neosine*rina
b4'417 2%nicos ?ardacos1
Lanat%sido @por e741 ?edilanid9
b4'418 Hasodilatadores1
Nitro/licerina
Nitroprusiato de #odio
Diazoxida @por e741 Diazoxide9
Bretiliu) @por e741 Brepiriu)9
+idrolazina
Isorbide
b4'41( Hita)inas T1 y T3
c9 2odos los conceptos, de*iniciones y ele)entos )encionados anterior)ente, se aplicar5n
ta)bi.n a la #ala de 0artos, #ala de 0rocedi)ientos y =nidad de ?uidado Intensi3o y de
2rata)iento Inter)edio @de adultos, pedi5trica o neonatal9, en lo ,ue corresponda4
d9 #e podr5n cobrar directa)ente al paciente los ele)entos ,ue <abiendo sido usados en
pabell%n, no est.n considerados en la letra b9 de este punto, co)o asi)is)o las pr%tesis
,ue se i)planten sie)pre ,ue no est.n incluidas en el 3alor de la respecti3a prestaci%n4
&n estos casos para e*ecto del cobro al bene*iciario, deber5 con*eccionarse una lista de
)ateriales e insu)os utilizados con sus correspondientes precios, la ,ue ser5 rati*icada
con su *ir)a, s%lo por el Se*e de $ecaudaci%n del &stableci)iento4
1;% PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO 9P%A%D%:
#e entiende por 0a/o -sociado a Dia/n%stico, en adelante 0-D, al con7unto de
prestaciones, pre3ia)ente estandarizadas, ,ue per)iten resol3er uno o )5s dia/n%sticos
relacionados, considerando el trata)iento y la e3oluci%n de la )orbilidad de un paciente
pro)edio4
&l precio de*inido para cada 0-D, incluye los das ca)as, derec<os de pabell%n,
procedi)ientos dia/n%sticos y terap.uticos, ex5)enes de todo tipo, inter3enciones
,uir>r/icas, las ,ue incluyen los <onorarios ).dicos del e,uipo ,uir>r/ico y del
anestesista, los insu)os y )ateriales clnicos necesarios, los *5r)acos ,ue se utilicen y
32
los controles posteriores necesarios <asta los 1! das posteriores al alta4
&l cobro por 0-D al usuario, deber5 cu)plir con los si/uientes re,uisitos1
a9 #er catalo/ado co)o 0-D por el #iste)a de $e/istro de 0restaciones ".dicas
@$404"49 u otro acreditado por el Fondo Nacional de #alud4
b9 La 0atolo/a tratada debe *or)ar parte del con7unto de dia/n%sticos 0-D4
c9 $e/istrarse co)o dia/n%stico principal4
d9 &l paciente debe ser bene*iciario de FJN-#-4
e9 &l paciente debe e/resar co)o )e7orado, es decir tiene ,ue <aber superado en
*or)a satis*actoria la patolo/a por la cual *ue atendido4
*9 Los das de estado ocupados en la resoluci%n de la patolo/a, deben estar
co)prendidos en el ran/o establecido para cada canasta 0-D4
/9 &s condici%n indispensable en la resoluci%n del dia/n%stico, el ,ue se <aya otor/ado
la prestaci%n de*inida co)o NtrazadoraN para cada canasta 0-D4
&n estas prestaciones, se aplicar5 la contribuci%n /eneral del &stado ,ue se se6ala en
el nu)eral 341 del punto N; II4 Nor)as :enerales de ?obro =suario, con excepci%n de
a,uellos 0-D cuyas prestaciones 2razadoras se encuentren incluidas en las
en*er)edades catastr%*icas @nu)eral 343 del )is)o punto9, co)o es el caso del
2rasplante +ep5tico, 2rasplante renal, etc, ,ue tendr5n una boni*icaci%n especial del
1C para todos los /rupos @-, B,? y D94
15% ATENCION ODONTOLOGICA 9GRUPO 2>:%
0ara los e*ectos de la aplicaci%n de las prestaciones de -tenci%n Jdontol%/ica, :rupo 27,
se tendr5 presente la si/uiente nor)ati3a1
a9 LDestartra7e y 0ulido de ?oronaM @c%d4 27F1F394
0restaci%n destinada al trata)iento pre3enti3o de las en*er)edades del paradencioA
consiste co)o su no)bre lo indica, en la eli)inaci%n )ec5nica del t5rtaro y pulido de la
corona, para e3itar lesiones destructi3as de los te7idos de sost.n4
b9 L=r/enciasM @c%d4 27F1F1294
?orresponde a un con7unto de patolo/as buco)axilo*aciales de aparici%n subita de
etiolo/ia )ultiple, ,ue se )ani*iestan principal)ente por dolor a/udo y ,ue pro3ocan
una de)anda espont5nea de atenci%n4 #e considera ur/encia entre otras1 curaci%n del
dolor, <e)orra/ia, al3eolitis, al3.olo seco, apertura de abscesos, pericoronaritis a/uda,
*ractura de reborde al3eolar, pri)era atenci%n del trau)atizado, pulpitis y
co)plicaciones de operatoria si)ple y pr%tesis4
c9 L?iru/a BucalM @c%d4 27F2F194
&sta prestaci%n co)prende cual,uiera de los si/uientes procedi)ientos1
&xodoncia a col/a7o4
&xodoncia de pieza dentaria de inclusi%n subF)ucosa4
0lastas de rebordes y re/ularizaci%n de tuberosidad exost%sica4
Frenecto)a, trata)iento de co)plicaci%n de erupci%n del tercer )olar4
33
2rata)ientos de abscesos subF)ucosos4
2rata)ientos de los trau)atis)os dentoD)axilares @luxaci%n, a3ulsi%n, *ractura
dentaria yDo del reborde94
2rata)iento de la luxaci%n a/uda de la articulaci%n te)poro )andibular4
2rau)atis)os super*iciales de los te7idos blandos4
Biopsias4
d9 L&ndodoncia =nirradicular o Bi o "ultirradicularM @c%di/os 27F2F2 y 27F2F394
0ara a)bos tipos de endodoncia el 3alor a cobrar co)prende todas las etapas del
trata)iento, incluidos rellenos y sellados del conducto4
e9 LJbturaci%n Inlay "etalM @c%d4 27F2F494
&l 3alor del -rancel incluye el )aterial de obturaci%n cuando se utilice1 acolite, )etal
a)arillo, orples u otro si)ilar4 ?uando el paciente solicite ,ue la restituci%n se e*ect>e
en oro u otro )aterial precioso, deber5 proporcionar el )etal4
*9 L0eriodoncia ?onsultaM @c%d4 27F2F!94
&s la atenci%n destinada al trata)iento pre3enti3o de las en*er)edades del paradencio
y su deri3aci%n oportuna4 ?o)prende trata)ientos de las si/uientes patolo/as1
:in/i3itis #i)ple4
:in/i3itis in*ecciosas a/udas4
:in/i3itis +erp.ticas4
-bsceso 0aradencial4
/9 L0r%tesis de $estituci%nM @c%d4 27F2F794
-parato ortop.dico destinado a re)plazar la p.rdida de piezas dentarias, para
recuperar la *isiolo/a, pudiendo ser retiradas a 3oluntad del paciente4 &l 3alor
consi/nado en el -rancel cubre el /asto total incluido el aparato prot.sico4
<9 L0r%tesis "et5licaM @c%d4 27F2F894
I/ual ,ue lo dispuesto en la letra /9, el 3alor se6alado en el -rancel, incluye la base
)et5lica4
i9 L$eparaci%n co)puesta de 0r%tesisM @c%d4 27F2F1294
#e trata de una reparaci%n ,ue re,uiere de i)presiones o de t.cnicas especiales para
a/re/ar dientes, retenedores yDo rea7ustar o reparar *racturas de )ayor co)ple7idad
t.cnica4
79 L$estituci%n por ?orona @co)binado9M @c%d4 27F2F1!94
&s a,uella en ,ue el apoyo y la base deben ser colados4
G9 L$estituci%n por ?orona pro3isoriaM @c%d4 27F2F1'94
#e di*erencia de la atenci%n anterior @letra 79, en ,ue en este caso se puede usar un
perno pre*abricado con diente de resina acrlica a deter)inar por el operador4
l9 L2rata)iento JrtodonciaM @c%d4 27F2F1894
&l 3alor se6alado en el -rancel incluye el trata)iento co)pleto y los aparatos
34
ortop.dicos4
1=% PROGRAMA NACIONAL DE DROGAS ANTINEOPLASICAS 9P%N%D%A%:%
a9 &l 04N4D4-4 est5 destinado a la atenci%n de pacientes con dia/n%stico de c5ncer, ya
sean adultos o ni6os, de acuerdo al detalle se6alado en la letra b9 de este punto4
b9 &l trata)iento con dro/as antineopl5sicas se di3ide en dos /rupos, adultos y ni6os, en
cada uno de los cuales de distin/uen deter)inados dia/n%sticos a tratar, se/>n se
detalla a continuaci%n1
b41 2u)ores del -dulto
Lin*o)a de +od/Gin 3F2F1
Lin*o)a No +od/Gin no a/resi3o 3F2F2
Lin*o)a No +od/Gin inter)edio 3F2F3
Lin*o)a No +od/Gin, a/resi3o 3F2F4
Leuce)ia Lin*obl5stica 3F2F!
Leuce)ia -/uda No lin*5tica a/uda y Leuce)ia 3F2F'
0ro)ieloctica
?5ncer de 2estculo y :er)inales extra/onadales 3F2F7
&n*er)edad 2ro*obl5stica :estacional 3F2F8
$escate de Lin*o)as y leuce)ias 3F2F33
?a4 "a)a etapa I y II 3F2F34
?a4 "a)a, etapa III 3F2F13!
?a4 "a)a, etapa IH 3F2F13'
?a4 "a)a, etapa IH )et5stasis %sea 3F2F137
?a4 ?.r3ico =terino 3F2F3'
b42 2u)ores In*antiles
Lin*o)a de +od/Gin 3F2F(
Lin*o)a B y LL-FB 3F2F1
Lin*o)a Lin*obl5stico 3F2F11
Leuce)ia Lin*obl5stica -/uda 3F2F12
Leuce)ia "ieloide -/uda 3F2F13
Neuroblasto)a 3F2F14
Jsteosarco)a 3F2F1!
#arco)a de 0artes Blandas 3F2F1'
&Oin/ 3F2F17
2u)ores /er)inales extra #iste)a Ner3ioso ?entral 3F2F17
@&xtra #N?9
2u)or de Eil)s 3F2F2
$etinoblasto)a 3F2F21
+istiocitosis 3F2F22
$ecaida tu)ores s%lidos 3F2F24
+epatoblasto)as 3F2F2!
Leuce)ias "ieloide cr%nica 3F2F2'
$ecaida de Leuce)ias Lin*obl5stica 3F2F27
$ecaida de Leuce)ia "ieloide 3F2F12'
35
b43 2u)ores cerebrales in*antiles
".duloblasto)as 3F2F28
2u)ores de )enor de tres a6os 3F2F2(
:lio)as 3F2F3
-strocito)a 3F2F31
2u)or :er)inal #N? 3F2F32
?uidados 0aliati3os y -li3io del Dolor en ?5ncer 2er)inal 3F2F23
@en adultos y ni6os9
c9 &l 3alor establecido para estas prestaciones, incluye el costo pro)edio de las dro/as
antineopl5sicas, *actor esti)ulante de colonia, antie).ticos, insu)os para la protecci%n
del operador en las etapas de *racciona)iento, las sesiones de ,ui)ioterapia y los
antibi%ticos en caso de co)plicaciones4 Los precios corresponden al 3alor )edio
)ensual por paciente en trata)iento4 &stas prestaciones ser5n otor/adas, por a,uellos
#er3icios de #alud acreditados por la =nidad de ?5ncer del "inisterio de #alud4
d9 No procede cobro al/uno a los bene*iciarios, cual,uiera sea su :rupo de in/resos,
cuando se atiendan ba7o este 0ro/ra)a, ya ,ue estas prestaciones se encuentran
incluidas dentro de las en*er)edades catastr%*icas, ,ue tienen cobertura estatal del
1C4
1>% PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS%
0ara e*ectos de las prestaciones del /rupo 3 #ubF:rupo 3, se tendr5 presente lo
si/uiente1
a9 La Nor)a :eneral 2.cnica N; 1', aprobada por resoluci%n &xenta 1487F- del 14 de
Jctubre de 1((', del "inisterio de #alud y )odi*icada en su ?apitulo HII, Nor)as de
2rata)iento, a tra3.s de la $esoluci%n &xenta N; 141(1 del 12 de )ayo 2,
establece la nor)ati3a ,ue re/ula el 0ro/ra)a Nacional de ?ontrol de la
2uberculosis, y en ella se /arantiza el dia/n%stico y la entre/a /ratuita de
)edica)entos y de ser3icios pre3enti3os y ).dico asistenciales a toda la poblaci%n
,ue lo re,uiera4
0or tratarse de un pro/ra)a nacional descentralizado, si)pli*icado, ,ue se e7ecuta
desde el ni3el local y cuyas Nor)as se extienden a todos los estableci)ientos de
salud, se entiende ,ue toda la poblaci%n es bene*iciaria de las acti3idades /ratuitas
de ?ontrol de la 2uberculosis4
b9 &n lo espec*ico re*erido a los bene*iciarios del Fondo, no procede cobro al/uno
cual,uiera sea su /rupo de in/resos, cuando se atiendan ba7o este pro/ra)a, ya ,ue
el Fondo trans*iere directa)ente a los #er3icios de #alud los recursos *inancieros
necesarios para el otor/a)iento de estas prestaciones4
c9 &l 0ro/ra)a de ?ontrol de la 2uberculosis, incluye los <onorarios ).dicos y la
totalidad de los insu)os, *5r)acos o dro/as ,ue se utilicen en la atenci%n por lo ,ue
36
no procede cobro al/uno por estos conceptos4
d9 #e/>n lo se6alado en la $esoluci%n &xenta N;1487F-D(' del "inisterio de #alud, el
trata)iento de la tuberculosis en todas sus *or)as, se sustenta en el uso de
asociaciones de dro/as con propiedades bactericidas y esterelizantes1
Isoniacida @ + 9, $i*a)picina @ $ 9 y 0irazinanida @ U9, a las cuales se a/re/a co)o
cuarto )edica)ento &strepto)icina @ # 9 o &ta)butol @ & 94 -de)5s el 0ro/ra)a de
?ontrol de la 2uberculosis dispone de Tana)icina @ T 9, &tiona)ida @ &t 9,
?icloserina @ ?s 9 y ?ipro*loxacino @ ?p 9 para *racasos del trata)iento4
e9 De acuerdo con la clasi*icaci%n de los en*er)os, se utilizar5n es,ue)as di*erenciados
@)ensuales9, distin/ui.ndose para e*ectos las prestaciones si/uientes 1
&s,ue)a 0ri)ario @)ensual9 3F3F1
&s,ue)a 0ri)ario #i)pli*icado @)ensual9 3F3F2
&s,ue)a #ecundario @)ensual9 3F3F3
&s,ue)a Nor)ado de $etrata)iento @)ensual9 3F3F4
&s,ue)a &special de $etrata)iento @)ensual 9 3F3F!
&n los casos con*ir)ados de *racaso se/>n la nor)a, los pacientes ser5n deri3ados
al ).dico especialista broncopul)onar del #er3icio de #alud, con el ob7eto de iniciar
&s,ue)a &special de $etrata)iento, debiendo ser noti*icado al "IN#-L @ 2B? 94
184 PROGRAMA REDUCCION DE BRECHAS EN PRESTACIONES
&l 0ro/ra)a considera las prestaciones ,ue <asta el a6o 2' eran parte del 0ro/ra)a
del -dulto )ayor @04-4"49 y del 0ro/ra)a de Jportunidad de -tenci%n @04J4-49, ,ue a>n
no son parte de las :arantas &xplcitas en #alud @:&#9, en)arcadas en dos
#ubpro/ra)as1
a9 S3(B!"+!-.- Red344'C de B!e45-2 e P!e2/-4'"e2 de M-7"! F!e43e4'-
Inter3enci%n Iuir>r/ica ?olelitiasis @incluye dia/n%stico9
+isterecto)a $adical @no de causa c5ncer cer3ico uterino9
?riptor,uidia
+ernia abdo)inal
0rolapso uterino
H5rices
-)/dalas y -denoides
-pendiceto)a
-ud*onos +ipoacusia =nilateral )ayores '! a6os4
b9 S3(B!"+!-.- Red344'C de B!e45-2 e P!e2/-4'"e2 T!-3.-/",C+'4-2
&ndopr%tesis 0arcial de ?adera "ayores '! a6os
&ndopr%tesis 0arcial de ?adera )enor de '! a6os
&ndopr%tesis 2otal de ?adera por Fractura
&ndopr%tesis 2otal de ?adera )enor de '! a6os
Fractura de ?uello de F.)ur, Jsteosntesis )ayores '! a6os
Fractura de ?uello de F.)ur, Jsteosntesis, )enor de '! a6os
37
0r%tesis de $odilla )ayores '! a6os
0r%tesis de $odilla, )enor de '! a6os
Fracturas expuestas de )ano o pie4
#ndro)e del 2>nel ?arpiano
Fractura de +o)bro, incluye pr%tesis
"an/uito $otador +o)bro
Luxaci%n de +o)bro
?iru/a de "enisco
Li/a)ento ?ruzado -nterior
Fractura Dia*isiaria de Fe)ur, Jsteosntesis
Fractura Dia*isiaria de 2ibia @0ierna9, con Jsteosntesis
Fractura Dia*isiaria de $adio y ?ubito @-ntebrazo9, con Jsteosntesis
Fractura Dia*isiaria de +u)ero @Brazo9, con Jsteosntesis
1#% PROGRAMA DE PRESTACIONES COMPLEDAS%
a9 &l 0ro/ra)a de 0restaciones ?o)ple7as, considera canastas 0-D de
?ardiociru/a con ?&? y 0rocedi)ientos ?ardiol%/icos de adulto, Neurociru/a y
-n/io/ra*a ?erebral, 2rasplante $enal, 2rasplante +ep5tico, 2rasplante ?ardiaco,
2rata)iento Inte/ral de Fibrosis Iustica, 0restaciones Jncol%/icas, as co)o
prestaciones de ?iru/a J*tal)ol%/ica, ,ue pueden ser realizadas por a,uellos
#er3icios ,ue cuenten con acreditaci%n espec*ica del "inisterio de #alud y para los
cuales se de*inan las inter3enciones ,uir>r/icas a realizar, establecidas dentro del
)arco de los respecti3os ?ontratos de #er3icios suscritos por los #er3icios de #alud y
&stableci)ientos experi)entales, estableci)ientos de auto/esti%n en red con Fonasa
y la #ubsecretaria de $edes -sistenciales4
b9 ?ada canasta considera incluido en su 3alor lo si/uiente1
(%1 CARDIOCIRUGEA CON CIRCULACIAN EXTRACORPAREA 9CEC:$
Las canastas de prestaciones incluyen la inter3enci%n ,uir>r/ica correspondiente
@?&? "ayor c%di/os 17F3F'1, o ?&? "ediana c%di/o 17F3F'2, o ?&? "enor,
c%di/o 17F3F'39, los das ca)a @=2I, #ala, etc4 9, los ex5)enes, procedi)ientos,
)edica)entos, insu)os y todas las prestaciones otor/adas durante la <ospitalizaci%n4
(%2 LOS PROCEDIMIENTOS CARDIOLAGICOS$
-n/ioplastias @c%d4 17F1F131, 17F1F132, 17F1F43 y 17F1F14494
Hal3uloplastias @17F1F141 y 17F1F1429, incluyen el procedi)iento co)pleto y
ade)5s los )edica)entos e insu)os ,ue se utilicen4
?a)bio de /enerador de )arcapaso @17F3F1489, incluye en su 3alor, el
procedi)iento, el derec<o de pabell%n, la pr%tesis, los )edica)entos e insu)os ,ue
se utilicen4
&studios &lectro*isiol%/icos4
(%3 TRASPLANTE CARDIACO < TRASPLANTE HEPFTICO$
0ara el 2rasplante ?ardiaco y 2rasplante +ep5tico, las prestaciones ,ue se incluyen
corresponden a las inter3enciones, <ospitalizaci%n, ex5)enes, procedi)ientos,
38
ade)5s de los )edica)entos, insu)os y dro/as in)unosupresoras de )antenci%n4
No <an sido considerados los ex5)enes de <istoco)patibilidad los ,ue son *acturados
directa)ente al Instituto de #alud 0>blica, ,ue los realiza4 De i/ual )odo no <an sido
considerados los costos asociados al procura)iento de los %r/anos, en el caso de un
trasplante con donante cad53er, ya ,ue .stos est5n incluidos en el con3enio *ir)ado
por el Fondo y la ?orporaci%n Nacional de Fo)ento de 2rasplantes4
&l Fondo Nacional de #alud *inanciar5 >nica)ente los trasplantes ,ue sean
pre3ia)ente autorizados t.cnica)ente por la =nidad de 2rasplantes del "inisterio de
#alud4
b.4 NEUROCIRUGIA < NEUROLOGEA%
(%;%1I/e!Ge4'"e2 Ne3!"H3'!I!+'4-2%
Las canastas de prestaciones incluyen la inter3enci%n ,uir>r/ica correspondiente
@2u)ores yDo Iuistes Intracraneanos c%di/os 11F3F24, 11F3F2!, 11F3F2',
-neuris)as c%di/o 11F3F27, Disra*ia c%di/os 11F3F37, 11F3F47, +ernia del
n>cleo pulposo, @cer3ical, dorsal, lu)bar9 c%di/o 11F3F4(9, los das ca)a @=2I,
#ala, etc49, los ex5)enes, procedi)ientos, )edica)entos, insu)os y todas las
prestaciones otor/adas durante la <ospitalizaci%n4
(%;%2 P!"4ed'.'e/"2 d'-+C2/'4"2 Ne3!","+1-%
-n/io/ra*a cerebral di/ital por cateterizaci%n *e)oral @c%d4 11F1F1319, incluye en su
3alor, <onorarios del ).dico neurorradi%lo/o, <onorarios del ).dico anestesista,
<onorarios del tecn%lo/o ).dico, pabell%n o sala especializada de procedi)ientos,
)edica)entos en /eneral, anest.sicos, /uas, cat.ter, introductor y de)5s )aterial
,ue se utilice en el procedi)iento4
?oils4
"icro e)bolizaciones cerebrales4
b.5 PRESTACIONES ONCOLOGICAS$
Las prestaciones de $adioterapia, :rupo ! #ub:rupos 3, 4, ! y ', s%lo podr5n ser
*acturadas por los #er3icios de #alud ,ue cuenten con acreditaci%n del "inisterio de
#alud y de acuerdo a las cantidades de*inidas en el )arco de los ?ontratos de #er3icios
suscritos por los #er3icios de #alud y &stableci)ientos experi)entales con Fonasa y la
#ubsecretaria de $edes -sistenciales4
Incluye ade)5s las prestaciones otor/adas en el 04N4D4- @punto 1' de esta
Nor)ati3a94
b.6 TRATAMIENTO INTEGRAL DE FIBROSIS @UISTICA%
Las prestaciones de trata)iento inte/ral para este proble)a de salud, <an sido
traspasadas a atenciones de salud con /arantas explcitas4
b.7 CIRUGEA OFTALMOLAGICA%
39
&n el caso de las Hitrecto)as se incorporan al pro/ra)a de prestaciones co)ple7as lue/o
de e*ectuado su estudio de costos correspondiente, debido a lo cual .stas ser5n
*acturadas a los nue3os precios por los #er3icios de #alud acreditados para ello, por el
"inisterio de #alud4 Incluyen en su 3alor, la ciru/a con <onorarios de ).dicos
o*tal)%lo/os y anestesista, el derec<o de pabell%n, los insu)os y )edica)entos ,ue se
utilicen4
b.8 TRASPLANTE DE MEDULA OSEA
&studios de <istoco)patibilidad, culti3o de c.lulas, in7erto y trata)iento in)unosupresor
de )antenci%n del paciente4 &l Fondo Nacional de #alud *inanciar5 >nica)ente los
trasplantes ,ue sean pre3ia)ente autorizados t.cnica)ente por la =nidad de 2rasplantes
del "inisterio de #alud
c) 0ara e*ectos del cobro al usuario, se aplicar5 la cobertura estatal, de acuerdo a
lo establecido en el nu)eral 343 del punto II de estas nor)as4
d) 0ara las prestaciones correspondientes a +ernias -bdo)inales In*antiles y de
-dulto, se entender5 ,ue su precio incluye la resoluci%n ,uir>r/ica de cual,uier tipo de
<ernias, ya sean <ernias si)ples o co)plicadas, con o sin uso de pr%tesis @)alla94 Las
prestaciones trazadoras consideradas en el precio corresponden a los c%di/os1 18F2F
1, 18F2F2, 18F2F3 y 18F2F734
20% TRASLADOS < RESCATES%
241 $e*erido exclusi3a)ente, para a,uellos #er3icios de #alud yDo &stableci)ientos
+ospitalarios ,ue cuenten con #er3icio de -tenci%n 0re<ospitalaria, sea .ste un
#er3icio de -tenci%n ".dico de =r/encia @#-"=9, $ed de &)er/encia Inte/rada
@$4&4I49 yDo al/>n otro ,ue cuente con la acreditaci%n correspondiente e)itida por el
"inisterio de #alud4 &n *or)a si)ilar, ser5 aplicable para los #er3icios de #alud de las
re/iones H, HIII y "etropolitana, ,ue se encuentren en proceso de acreditaci%n o est.n
ba7o una acreditaci%n condicional por parte del "inisterio de #alud4
242 Las prestaciones de rescate son1
a9 L$escate si)ple yDo rescate traslado en )%3il 1M @c%d4 24F1F'191
?orresponde a la inter3enci%n b5sica e*ectuada en "%3il 1, cuyo e,uipa)iento y
tripulaci%n per)ite atender e)er/encias sin co)pro)iso 3ital in)ediato4 &ste tipo de
"%3il contar5 con un t.cnico para).dico y un conductor, a)bos entrenados en
atenci%n pre<ospitalaria4 Las atenciones corresponden a transporte si)ple,
oxi/enoterapia, in)o3ilizaci%n, etc4
b9 L$escate pro*esionalizado yDo traslado de paciente co)ple7o en )%3il 2M @c%d4 24F1F
'291
?orresponde a la inter3enci%n a3anzada no )edicalizada ,ue se e*ect>a en "%3il 2 y
cuyo e,uipa)iento y personal per)iten otor/ar un soporte 3ital al paciente ba7o
indicaci%n y apoyo del ).dico re/ulador del ?entro $e/ulador4
&ste "%3il contar5 con un @dos9 pro*esional @es9 especializado @s9 en reani)aci%n, un
t.cnico para).dico y un conductor, todos entrenados en atenci%n pre<ospitalaria4 Las
atenciones consideran soporte *ar)acol%/ico, accesos 3enosos, reani)aci%n
40
cardiorrespiratoria, intubaciones endotra,ueales, etc4
c9 L$escate )edicalizado yDo traslado paciente crtico en )%3il 3M4 @c%d4 24F1F'291
?orresponde a la inter3enci%n a3anzada )edicalizada, ,ue se e*ect>a en "%3il 3 y
cuyo e,uipa)iento y personal per)iten otor/ar un soporte 3ital al paciente /ra3e4
&ste tipo de "%3il incluye un ).dico, un t.cnico para).dico y un conductor4 -de)5s
de lo establecido para "%3il 2, las acciones ).dicas incluyen 3entilaci%n arti*icial
)ec5nica, soporte *ar)acol%/ico a3anzado, acceso 3enoso central, des*ibrilaci%n,
etc4
243 Los "%3iles "2 y "3, deben disponer al )enos de lo si/uiente1
Docu)entos @"apas, <o7as de re/istro, protocolos de atenci%n9
&,uipos de In)o3ilizaci%n @espinal, de cabeza, *.rulas de extre)idades, etc49
"aletn de 3a a.rea @ bolsa de resucitaci%n adulto, pedi5trica y neonatal,
larin/oscopios, sondas de aspiraci%n r/idas y controladas, nebulizadores, c5nulas
)ayo, tubos endotra,ueales, e,uipo de cricotiroidosto)a, conductor de tubo
endotra,ueal
"aletn de 0aro @con ele)entos para pro3eer 3a 3enosa9
"aletn de ox/eno port5til
"onitores de presi%n no in3asi3a, des*ibrilador, satur%)etro4
Jtros @)otor de aspiraci%n port5til, *onendoscopio, e,uipos )icro/oteo, ropa est.ril,
ap%sitos, e,uipo de parto, /uantes, etc9
"edica)entos y soluciones @&741 adrenalina, a)ino*ilina, beta)esona, *enobarbital,
)or*ina, 3erapa)ilo, suero *isiol%/ico, ni*edipino, etc49
IV% VARIOS
a9 &n la e3entualidad ,ue un bene*iciario, por su propia 3oluntad decida renunciar a
su derec<o de <acer uso de la "odalidad Institucional @atenci%n en sala co)>n9 y optar
por la "odalidad de Libre &lecci%n, u opte por traslado a un prestador pri3ado deber5
)ani*estarlo por escrito y el estableci)iento asistencial deber5 disponer de este
docu)ento, cuando le sea re,uerido por el Fondo4
&n el caso ,ue el bene*iciario opte por la "odalidad de Libre &lecci%n, deber5 utilizar
las ca)as de <ospitalizaci%n correspondientes a 0ensionados o "edios 0ensionados4
b9 0ara los e*ectos del e7ercicio de la "odalidad Institucional, de la aplicaci%n del -rancel y
de las Nor)as 2.cnico -d)inistrati3as constituyen in*racciones a ellos, el
incu)pli)iento de las nor)as le/ales, re/la)entarias, arancelarias e instrucciones ,ue
e)anen del Fondo Nacional de #alud, ,ue ri/en la "odalidad Institucional y re/ulan la
aplicaci%n de su -rancel4
c9 Las prestaciones de salud ,ue se otor/uen ba7o la "odalidad de -tenci%n Institucional
no tendr5n derec<o a recar/os de ni3el ni recar/os <orarios4
d9 Las prestaciones ,ue aparecen en el -rancel, en nin/>n caso podr5n ser e*ectuadas a
tra3.s de la "odalidad Institucional, cuando .stas se utilicen para *ines de
e)belleci)iento o cos).ticos4
41
e9 Fac>ltese al Fondo Nacional de #alud para controlar y *iscalizar en la "odalidad de
-tenci%n Institucional, en los t.r)inos se6alados en el punto IH letra b9 e in*or)ar al
"inisterio de #alud, para ,ue to)e las )edidas ,ue esti)e pertinentes4
*9 Las prestaciones de salud ,ue se otor/uen a los bene*iciarios de Libro II ba7o el
$./i)en de :arantas &xplicitas en #alud @:&#9, la red p>blica asistencial y los
prestadores en con3enio, deber5n dar cu)pli)iento a lo establecido en la Ley
N;1(4('', y toda su nor)ati3a co)ple)entaria4 0ara ello deber5n de*inir e i)ple)entar
las /estiones ,ue per)itan ase/urar dic<o cu)pli)iento4
II% La presente $esoluci%n entrar5 en 3i/encia a contar del pri)er da <5bil posterior a su
publicaci%n en el Diario J*icial, *ec<a a partir de la cual se de7a sin e*ecto la $esoluci%n
&xenta N 2!4 del 2( de abril de 28, del "inisterio de #alud4
-n%tese y 0ubl,uese
DR% ALVARO ERAJO LATORRE
MINISTRO DE SALUD
42