Guia y Ayuda para Tecnicos y Licenciados en Radiologia
Guia y Ayuda para Tecnicos y Licenciados en Radiologia
Guia y Ayuda para Tecnicos y Licenciados en Radiologia
AYUDA MEMORIA
PARA
TECNICOS
Y
LICENCIADOS
EN
RADIOLOGIA
DATOS QUE AYUDAN AL TRABAJO DE TODOS LOS DIAS
ANGULACIONES Y POSICIONES
DATOS UTILES
PROLOGO
Este modesto compendio que quise desarrollar se debe a que muchos de
nosotros, los tcnicos y licenciados en radiologia, olvidamos con el paso de
los aos ciertos datos tiles que hacen a nuestro trabajo diario. Sobre todo
si no son utilizados a menudo.
Bajo ningun punto de vista, este trabajo de compilacin tiene la verdad
absoluta, puesto que la radiologia prctica puede adoptar variantes de
acuerdo a mltiples factores.
Estos factores pueden ser: las condiciones generales del paciente, la
versatilidad del equipo de rayos con que se cuenta, etc.
Luego de terminar con nuestros estudios, vemos en el trabajo diario, que
no todo es como parece y que los problemas que se presentan a menudo
tienen una resolucin distinta a la que se estudia en los libros
especializados en el tema.
Tambin trato de explicar cada tcnica con terminologa simple y concisa.
Muchas de las tcnicas y proyecciones en radiologa convencional han
caido en deshuso debido a estudios realizados con tomografia axial
computarizada ( TAC ) y resonancia nuclear magntica ( RMN ), pero
todavia existen algunos mdicos sobre todo traumatlogos y
otorrinolaringologos que siguen pidiendo al servicio de radiologa algunas
proyecciones especiales. Aveces por el problema de no contar con equipos
de TAC y RMN a su alcance en el corto plazo ( urgencia).
Agradesco a todos los profesores y compaeros, que a lo largo de mi vida
profesional han influenciado en mi experiencia con la radiologia.
Dario Vigliocco
Licenciado en produccin de bio-imgenes
CAPITULO 1
MIEMBRO INFERIOR
1.1- Rx de hueso calcaneo (posicin Axial): superficie plantar
perpendicular al chasis placa radiogrfico. Rayo director angulado 40
hacia la pierna.
1.2-Rx de Articulacin astragalina (rotacin medial): de la posicin
lateral del tobillo elevar unos 4 cm el taln. El rayo director incide con una
doble angulacin de 5 anterior y 23 caudales.
Metodo de Iserwood: de la posicin de tobillo de frente se hace rotar
el mismo 30 lateralmemte y se hace flexin dorsal del pie. El rayo director
se angula 10 en direccin ceflica. Excelente proyeccin para visualizar el
seno del tarso.
1.3-Rx de Tobillo (mortaja del tobillo): se ubica el tobillo en posicin de
frente y se ajusta la posicin hasta que ambos maleolos queden a la misma
distancia del receptor. El rayo incide perpendicular a la placa.
1.4-Rx de Rodilla ( perfil ): se puede dar una angulacin de 5 ceflicos
para mejorar la imagen. Mejora la alineac in de los cndilos femorales.
1.5-Rx para la cabeza del peron: rotar 45 la rodilla en direccin medial.
El rayo director angulado 5 en direccin ceflica.
1.6-Rx para la escotadura intercondilea: la rodilla del paciente se apoya
sobre su rtula. El mus lo formara un ngulo de 70 con respecto al plano de
la mesa de yacimiento ( hacer que el paciente se incline hacia delante). El
rayo director incide perpendicular a la placa.
1.7-Rx de rtula ( axial ): paciente en decbito prono. Flexionar la pierna
hasta el ngulo deseado ( 30, 45, 60, 90, 120 ) con respecto al plano de
la mesa (angulacin tomada entre la pierna y la mesa ). Con mtodo de
Haroschi el ngulo de flexin se tomar entre la pierna y el muslo.
El rayo director siempre coincidente y tangencial a la articulacin
femoropatelar.
1.8-Rx de cadera ( axial ): oblicuar lateral y ligeramente el paciente hacia
el lado afectado. El fmur debe quedar lo mas paralelo posible al receptor.
El rayo director ser perpendicular en el mtodo de Lauenstein y con una
angulacin ceflica de 20 en el mtodo de Hickey.
1.9-Rx para cuellos femorales ( mtodo de Cleaves ):flexionar las
caderas, las rodillas y aproximar los pies hacia en tronco. Luego separar los
muslos y llevar los pies hacia adentro hasta que la planta de los mismos
queden enfrentadas. El rayo director incide con una angulacin ceflica de
40.
1.10-Rx para huesos anteriores de la pelvis: paciente en decbito prono.
El rayo director perpendicular a la mesa. Tambien se puede realizar de pie.
CAPITULO 2
MIEMBRO SUPERIOR
2.1.Rx de articulacin trapecio-metacarpina: apoyar el antebrazo en
posicin prona sobre la mesa y extender la mano hacia arriba ayudndose
con la otra. Colocar el pulgar extendido paralelo con respecto a la placa. El
rayo incide con una angulacin de 45 en direccin al antebrazo.
2.2-Rx para escafoides: flexin cubital: el paciente debe flexionar la
mano en sentido lateral hasta que el dedo pulgar y el antebrazo formen un
solo eje.. El rayo incide perpendicular al receptor de imagen. Mtodo de
Stecher: la mano con la palma hacia abajo. El rayo incide con una
angulacin de 20 en direccin al codo centrado sobre el escafoides.
Proyeccin oblicua: paciente apoya la palma de la mano y gira
lateralmente hacia el lado cubital 45. Rayo perpendicular. Proyeccin
para la seccin media: paciente apoya la palma de la mano y separa el
segundo dedo con respecto al primero. El rayo incide siguiendo la bisectriz
entre estos dos dedos con una angulacin de 45 con respecto a la
horizontal y en sentido ceflico.
2.3-Rx para tunel carpiano: paciente apoya la palma de mano. Luego
extiende hacia arriba todo lo pueda. Rotar ligeramente la mano hacia el
lado radial. Rayo central angulado 25 a 30 hacia la mueca centrada en la
mitad de la mano.
2.4-Rx para puente carpiano: flexionar la mano sobre la placa, formando
un ngulo de 90 con el antebrazo (apoya el dorso del metacarpo en la
placa). El rayo incide 4 cm por encima del antebrazo distal con una
angulacin de 45 hacia el metacarpo horizontal.
2.5-Rx de codo (oblicuo, rotacin medial): colocar el codo como para una
proyeccin de frente, luego poner en pronacin la mano y ajustar el codo a
45. El rayo director incide perpendicular a la placa. Esta proyeccin sirve
para ver la apfisis coronoides libre de superposicin.
2.6-Rx de codo (oblicuo, rotacin lateral): se posiciona igual que el codo
de frente en AP. Luego se gira el codo lateralmente hasta los 45
aproximadamente. El rayo incide perpendicular a la placa. Esta proyeccin
se utiliza para ver la cabeza del radio libre de superposicines.
2.7-Rx de codo (para olcranon): codo flexionado 45 con respecto a los
ejes del brazo y el antebrazo. El paciente apoya la cara dorsal del
antebrazo. El rayo incide con una angulacin de 20 hacia la mueca.
Tambin se puede realizar con el paciente apoyando la cara dorsal del
brazo y el antebrazo flexionado sobre el anterior. El rayo incide
perpendicular.
CAPITULO 3
COLUMNA VERTEBRAL
3.1-Rx de Atlas y axis (trans-oral): paciente en decbito dorsal. Flexionar
el cuello y ajustar la cabeza para que la lnea que pasa desde el borde
inferior de los incisivos superiores a la punta de las apfisis mastoides
quede perpendicular a la placa. El paciente debe abrir la boca lo mximo
posible. Hacer que el paciente emita con suavidad el sonido ahh (esto
fija la lengua al piso de la boca y evita el movimiento de la mandbula).
Rayo central perpendicular o con una angulacin de 5 ceflicos.
3.2-Rx de Apfisis Odontoides (mtodo de Fuchs): paciente en decbito
dorsal. Extender el cuello del paciente hasta que la punta del mentn y la
apfisis mastoides queden perpendiculares a la placa. El rayo central incide
perpendicular al receptor de imagen rasante al mentn. (mtodo de
Kasabach) paciente en decbito dorsal. Rotar la cabeza hacia uno de los
lados 40. El PMO queda coincidente con el haz transversal del colimador.
El rayo central incide con una angulacin caudal de 10 a 15.
3.3-Rx de columna cervical (oblicuas): en las proyeccines oblicua
anterior el rayo incide con un ngulo ceflico de 10, mientras que en las
proyecciones oblicua posterior el rayo incide con un ngulo caudal de 15.
En las posicines OA la imagen resultante mostrar los agujeros de
conjuncin y los pedculos mas alejados de la placa. En las posiciones OP
la imagen resultante mostrar los agujeros de conjuncin y los pedculos
mas prximos a la placa.
3.4-Rx cervicodorsal ( perfil ): elevar el brazo adyacente a la placa hasta
la posicin vertical, luego mover el hombro hacia delante. Deprimir el
hombro mas alejado de la placa y mover el hombro hacia atrs. El
movimiento de los hombros se hace para no superponerlos a la columna. El
rayo central incide perpendicular a la placa.
3.5-Rx columna dorsal (oblicuas) (articulaciones interapofisarias):
desde la posicin de perfil oblicuar al paciente unos 20 a 30 hacia atrs o
hacia delante ( OA u OP ). El rato central incide perpendicular a la placa.
La proyecciones oblicuas AP mostrarn las articulaciones mas alejadas de
la placa, mientras que las proyecciones oblicuas PA mostrarn las
articulaciones mas prximas a la placa.
3.6-Rx de columna lumbosacra ( oblicuas): el rayo central siempre
perpendicular. Cuando el inters est en las articulaciones lumbares se
oblica al paciente 45 y cuando el inters est en las articulaciones
lumbosacras se oblica al paciente 30, ambas con respecto a la horizontal.
Cuando la proyeccin es oblicua AP se mostrar las articulaciones mas
prximas a la placa, mientras que en las proyecciones oblicuas PA se
mostrar las articulacones mas alejadas de la placa.
CAPITULO 5
TORAX
5.1-Rx de esternn (oblicuo) (proyeccin oblicua posterior derecha): el
paciente apoya el pecho y eleva el lado izquierdo hasta generar una
rotacin del torax de unos 20. Rayo central incide perpendicular a la placa.
5.2-Rx de torax ( perfil derecho): en esta proyeccin los difragmas
derecho e izquierdo se ven paralelos en la imagen resultante..
5.3-Rx de torax (peril izquierdo): en esta proyeccin los diafragmas
derecho e izquierdo se ven cruzados en la imagen resultante.
5.4-Rx de torax ( proyeccines oblicua posterior): estas proyecciones se
utilizan habitualemte durante los estudios cardiacos con relleno esofgico
con sulfato de bario.
5.4.1- Posicin oblicua anterior derecha: hacer rotar el cuerpo del
paciente desde la posicin de frente ( torax PA), alejando el lado izquierdo
y dejando en contacto el lado derecho, unos 45. El rayo incide
perpendicular a nivel de la sptima vrtebra dorsal. Con esta posicin se
muestra el rea mxima del campo pulmonar izquierdo ( lado mas alejado
de la placa). La placa se ubica con el corazn hacia la izquierda del lector.
5.4.2- Posicin oblicua anterior izquierda: se rota el cuerpo del paciente
desde la posicin de frente ( torax PA ), alejando el lado derecho y dejando
en contacto el lado izquierdo. Ajustar la rotacin del cuerpo a 45 para un
estudio normal y de 55 a 60 para una mejor visualizacin del corazn y
los grandes vasos. El rayo central incide perpendicular. Con esta posicin
se mustra el rea mxima del campo pulmonar derecho (lado mas alejado
de la placa). La placa se ubica con el corazn hacia la izquierda del lector.
5.5-Rx de vrtices pulmonares (axial AP): paciente en decbito supino o
en bipedestacin. El rayo central incide a nivel del manubrio esternal con
un ngulo ceflico de 25.
5.6-Rx de parrilla costal anterior: el paciente apoya el pecho en la rejilla,
idem a un torax PA, pero con una penetracin no muy excesiva para poder
objetivar la parte de las costillas por delante del torax (porcin anterior).
5.7-Rx de parrilla costal posterior: el paciente apoya la espalda en la
rejilla y eleva el brazo del lado en estudio. No dar excesiva penetracin a la
placa.
5.8-Rx de parrilla costal posterior para las costillas bajas: el paciente
apoya la espalda. Mantener la apnea al final de una expiracin. Penetrar la
placa como para un directa de abdomen.
5.9-Rx de parrilla costal oblicua: se utilizan para mostrar la porcin
lateral de las mismas. Se apoya el lado de inters en la placa girando el
cuerpo unos 40 hacia el lado de estudio. Realizar luego de una inspiracin
profunda. Se logra evitar autosuperposicin de costillas sobre si mismas.
CAPITULO 6
CRANEO
6.1-Rx de crneo (perfil): PMS* paralelo al plano de la placa. PMO*
coincidente con el haz transversal del colimador. Linea bipupilar
perpendicular a la placa. Rayo central perpendicular a 2 cm por encima del
CAE*.
6.2-Rx de crneo (frente): paciente apoya frente y nariz. PMS
perpendicular al plano de la placa. PMO perpendicular a la placa. Rayo
perpendicular, emerge en la glabela.
6.3-Rx de crneo posterior AP (mtodo de Towne): PMO perpendicular
al plano de la placa (paciente baja la barbilla hacia el pecho). El rayo
central incide unos 5 cm por encima de la glabela con un ngulo de 30
caudales.
6.4-Rx de base de crneo (mtodo de Hirtz): el paciente debe
hiperextender el cuello y apoyar la parte superior de la cabeza (vertex) en el
bucky mural. PMO ser paralelo al plano de la placa. PMS perpendicular al
plano de la placa. El rayo incide 2 cm por debajo del mentn.
6.5-Rx de silla turca (perfil): ajustar la cabeza como un crneo de perfil.
Dirigir el rayo central perpendicular a un punto situado a 2 cm por encima
y 2 cm por delante del CAE.
6.6-Rx de silla turca (frente): posicin del paciente idem a crneo de
frente. El rayo central emerge en la glabela con una angulacin de 10
ceflicos.
6.7-Rx de Agujero ptico (mtodo de Rhese): el paciente apoya el malar,
la nariz y la barbilla en la mesa. Ajustar la flexin del cuello para que la
lnea acanto-meatal quede perpendicular al plano de la placa. Dirigir el
rayo central 2,5 cm por encima y por detrs de la insercin superior del
pabelln auricular.
6.8-Rx de huesos faciales (perfil): PMS paralelo a la placa. Lnea
interpupilar perpendicular a la placa. La lnea infra-orbito-meatal
(Frankfurt) queda paralela al eje transversal de la placa. Rayo central
perpendicular incide en el hueso malar.
6.9- Rx de huesos faciales (frente) (proyeccin parieto-acantial): idem a
tcnica de Waters o siguiendo la lnea mento-meatal, sin abrir la boca. Ver
mas abajo.
6.10-Rx de huesos nasales (proyeccin tangencial): elevar con
almohadillas el borde del chasis adyacente al mentn apoyado sobre el
mismo. La lnea glabelo-alveolar perpendicular a la placa. El rayo central
incide perpendicular a la placa, tangencial y razante a la nariz.
6.11-Rx de arcos cigomticos (Proyeccin tangencial): extender el cuello
y apoyar el vertex en el bucky mural. La lnea de frankfurt que quede lo
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
- Atlas de posiciones radiogrficas y procedimientos radiolgicos.
Octava edicin. Philip W. Ballinger. Editorial Harcourt Brace. Ao
1997.
- Apuntes de radiologa I. Carrera de licenciatura en produccin de
bio-imgenes. Escuela de tecnologa mdica. Facultad de Ciencias
Mdicas. Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba.
Argentina.
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