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    Historia Clinica

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    Cindy Ornelas
    Este documento describe los componentes típicos de una historia clínica, incluyendo la ficha de identidad del paciente, los motivos de la consulta, los antecedentes personales y familiares, y los resultados de la exploración física. La exploración física incluye el examen de la cabeza, la cara, la boca, los dientes y la articulación temporomandibular mediante inspección, palpación, transiluminación y pruebas de movimiento. La historia clínica recopila información para establecer un diagnóstico,

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    Historia Clinica

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    Cindy Ornelas
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    Este documento describe los componentes típicos de una historia clínica, incluyendo la ficha de identidad del paciente, los motivos de la consulta, los antecedentes personales y familiares, y los resultados de la exploración física. La exploración física incluye el examen de la cabeza, la cara, la boca, los dientes y la articulación temporomandibular mediante inspección, palpación, transiluminación y pruebas de movimiento. La historia clínica recopila información para establecer un diagnóstico,

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    Historia Clinica

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    Este documento describe los componentes típicos de una historia clínica, incluyendo la ficha de identidad del paciente, los motivos de la consulta, los antecedentes personales y familiares, y los resultados de la exploración física. La exploración física incluye el examen de la cabeza, la cara, la boca, los dientes y la articulación temporomandibular mediante inspección, palpación, transiluminación y pruebas de movimiento. La historia clínica recopila información para establecer un diagnóstico,

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    Este documento describe los componentes típicos de una historia clínica, incluyendo la ficha de identidad del paciente, los motivos de la consulta, los antecedentes personales y familiares, y los resultados de la exploración física. La exploración física incluye el examen de la cabeza, la cara, la boca, los dientes y la articulación temporomandibular mediante inspección, palpación, transiluminación y pruebas de movimiento. La historia clínica recopila información para establecer un diagnóstico,

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    TECNICAS

    QUIRURGICAS
    DR. ROGER GARZA MOLINA

    HISTORIA
    CLINICA

    CINDY A.
    ORNELAS
    CLAUDIA

    HISTORIA CLINICA
    Es un documento escrito por el cual
    se recaban los datos del paciente,
    con el fin de llegar a un diagnostico,
    pronostico y plan de tratamiento.

    HISTORIA CLINICA
    1. FICHA DE IDENTIDAD:
    Aqui encontramos todos los
    datos sociales del paciente.

    HISTORIA CLINICA
    2. MOTIVO DE LA CONSULTA:
    Aqui de deja que el paciente hable
    libremente de su padecimiento a
    manera de platica encaminada.

    HISTORIA CLINICA
    3. PRINCIPIO, EVOLUCION Y ESTADO
    ACTUAL:
    Se le hace al paciente una serie de
    preguntas para lograr recabar todos los
    datos del padecimiento, es un orden,
    desde el inicio hasta llegar al estado
    actual.

    HISTORIA CLINICA
    4. ANTECEDENTES
    PERSONALES
    Aqui se anotan los siguientes
    datos: habitos, costumbres,
    enfermedades desde la
    infancia,lesiones o
    traumatismos que han
    sufrido desde el nacimiento,
    ademas de los familiares
    cercanos.

    HISTORIA CLINICA
    5. ANTECEDENTES FAMILIARES:
    Son preguntas encaminadas al estado
    de salud del paciente por datos de las
    enfermedades de sus familiares mas
    cercanos.

    HISTORIA CLINICA
    6. HABITUS EXTERIOR
    Son serie de datos
    especificos que se llenan
    con referencia al habitat
    y modus viviendis del
    individuo.

    HISTORIA CLINICA
    7. INTERROGATORIO POR APARATOS Y
    SISTEMAS:
    Es el interrogatorio especifico,
    encaminado a cada sistema corporal.

    HISTORIA CLINICA
    APARATO DIGESTIVO

    HISTORIA CLINICA
    APARATO RESPIRATORIO

    HISTORIA CLINICA
    APARATO CARDIOVASCULAR

    HISTORIA CLINICA
    SISTEMA NERVIOSO

    HISTORIA CLINICA
    APARATO GENITOURINARIO

    HISTORIA CLINICA
    8. EXPLORACION FISICA
    Se hace una serie de
    manipulaciones desde
    cuero cabelludo hasta
    los dedos de los pies (en
    nuestra profesion solo
    cabeza, cara y cuello)
    A. Se hace una descripcion de la
    exploracion

    HISTORIA CLINICA
    B. Signos vitales

    HISTORIA CLINICA
    C. Examen fisico de craneo y cara
    Craneo en general

    HISTORIA CLINICA
    Pelo

    Cuero cabelludo

    HISTORIA CLINICA
    Cara en general

    HISTORIA CLINICA
    Cara
    A. Senos paranasales
    (etmoidales y maxilares)
    1. Inspeccion y palpacion

    Presion simultanea
    Seno maxilar, nasal, frontal
    Fondo de saco y fosa canina

    2. Transiluminacion
    3. Puntos de drenaje

    HISTORIA CLINICA
    B. Articulacion temporomandibular

    HISTORIA CLINICA
    C. Glandulas salivales
    Hinchazon y sensibilidad
    Unilateral o bilateral

    HISTORIA CLINICA
    D. Cavidad oral
    Labios
    Mucosa interna

    HISTORIA CLINICA
    Mucosa de carrillos

    Union mucogingival

    HISTORIA CLINICA
    Lengua

    Piso de boca

    HISTORIA CLINICA
    Proceso palatino
    Encia

    HISTORIA CLINICA
    Dientes

    HISTORIA CLINICA

    HISTORIA CLINICA
    TECNICAS DE EXAMEN FISICO
    ATM
    Palpacion con dedos indices en region
    posterosuperior del condilo.
    Px abre y cierra
    En movimientos de excursion se ejerce presion

    Dolor
    Desviacion mandibular
    Crepitacion palpable de condilos
    Se buscan causas

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