Seno Maxilar

A U T O R E S
Trabajo de investigacin y clnica aplicada
Abad Royo JM*
Intrusin de implante
dental en seno maxilar
Nogueras Flamarique P**
*ORL Hospital Militar de Zaragoza

**Mdico estomatlogo
Intrusion of dental implant in maxillary sinus

RESUMEN
SUMMARY
En este artculo se presentan las imgenes radiolgicas

de un cuerpo extrao en seno maxilar, poco comn en
la actualidad, pero que puede llegar a ser frecuente.
Se trata de un implante dental que se desplaz de su
ubicacin original, quedando dentro del seno maxilar y
provocando posteriormente una sinusitis que fue tratada
quirrgicamente.
In this article we present radiological images of a strange

body in maxillary sinus, not very common at the present
time, but that it can end up being frequent. It is an dental
implant that moved of their original location was inside
the maxillary sinus and later it caused a sinusitis that was
treated surgically.
PALABRAS CLAVE:
KEY WORDS:
Sinusitis, cuerpo extrao, implante dental.
Sinusitis, strange body, implant dental.
Introduccin
Segn autores como Krause y col (1), el 60% de los
cuerpos extraos encontrados en los senos paranasales son
resultado de acciones mdicas o dentales, seguidos por los
accidentes industriales en un 25%. De estos, el 75% de los
casos afecta al seno maxilar, en menor frecuencia (18%) al
seno frontal, siendo una rareza encontrarlos en etmoides
o esfenoides. El espectro de agentes patgenos encontrados en los cultivos realizados a las sinusitis secundarias,
producidas por estos cuerpos extraos, est dominado por
actinomices y aspergillus.
La sinusitis maxilar unilateral tiene un origen dental
con frecuencia. Su mecanismo de produccin se basa en la
proximidad de implantacin de las races de algunas piezas
del maxilar superior con el suelo del seno maxilar. Estas
pueden enfermar espontneamente por procesos infecciosos periapicales, aunque ocasionalmente se producen
como consecuencia de maniobras iatrognicas. Hirata Y
y col. (2) encuentran un 3,8% de fstulas oro-antrales en
las extracciones de estos dientes, fundamentalmente del
primer molar superior sin distincin de sexos y con un predominio en la tercera dcada de la vida.
La edad, efectivamente, juega un papel importante
en la aparicin de estas sinusitis de origen dental, siendo
ms frecuentes en la segunda (25%) y la tercera dcada
(30,4%) de la vida, decreciendo paulatinamente en edades
ms avanzadas. (3) Pero, sin duda, la condicin de pobreza
socioeconmica tiene una influencia mucho mayor especialmente en el avanzado estado (flemn o absceso) con el
que acuden los pacientes por primera vez a consulta, siendo esto un hecho habitual en pases subdesarrollados.
En nuestro medio, el balance entre las sinusitis dentales
espontneas y las iatrgenas se modifica relativamente a
favor de estas ltimas. No obstante, autores como Thevoz
F y col (4) afirman que la sinusitis maxilar crnica atribuible
a cuerpos extraos de origen dental es rara y est sobredimensionada. Concretamente en su estudio el 9% de 197
sinusitis maxilares fueron clasificadas como odontognicas;
identificaron un 5% de cuerpos extraos intrasinusales, de
los cuales un 2% era de origen dental, 1% de restos radiculares y un 2% de pseudo cuerpos extraos de origen
mictico.
Por otro lado, los implantes dentales, basados en la
idea de osteointegracin descubierta por Branemark en
1950, estn imponindose estos ltimos aos como tratamiento ideal de las prdidas de piezas. La experiencia
positiva en su uso est avalada hoy en da por numerosos
estudios al respecto. (5, 6, 7) La condicin fundamental es
que exista suficiente hueso para anclar el implante. Las
complicaciones descritas son pocas en los casos correctamente seleccionados y realizados adecuadamente, si bien
han sido descritos casos graves, incluso algn cuadro de
fascitis necrotizante de cuello y posterior mediastinitis
secundaria a un implante dental. (8)
La colocacin de injertos osteointegrados en el suelo
del maxilar est a menudo limitada debido a una falta de
hueso de apoyo. Existen tcnicas para aumentar el suelo
del seno maxilar con injerto de hueso autgeno, con buen
resultado funcional y escasas complicaciones. (7,9)
O.R.L. ARAGON2002; 5 (2) 5-7

5
Trabajo de investigacin y clnica aplicada - Intrusin de implante dental en seno maxilar
Caso Clnico
Paciente varn de 38 aos que acude a consulta procedente de su dentista implantlogo con el diagnstico de
intrusin de implante dental en seno maxilar izquierdo. Al
paciente se le haban realizado dos implantes en maxilar
superior izquierdo, concretamente en el 1 premolar y en
el 1 molar. (Figura 1).
En el control posterior, se aprecia migracin del implante correspondiente al 1 molar. (Figura 2). El paciente
refera molestia localizada en la zona, rinorrea purulenta
y mal oliente en fosa nasal izquierda, relacionada directamente con este accidente. Se realiz TAC axial (figura 3) y
coronal (figura 4) para facilitar la ciruga.
Mediante microciruga endonasal se realiz meatotoma media izquierda drenando abundante contenido
purulento, tras el que apareci el cuerpo extrao tan
peculiar. (Figura 5).
El postoperatorio curs con normalidad desapareciendo los sntomas descritos.
Fig. 1: Ortopantomografa: posicin inicial de ambos implantes.
Fig. 4: TAC axial. Cuerpo extrao en seno maxilar.
Fig. 2: Ortopantomografa: el implante 1 molar se ha desplazado.
Fig. 3: TAC coronal. Implante en seno maxilar izquierdo.
O.R.L. ARAGON2002; 5 (2) 5-7

6
Fig. 5: Imagen de meatotoma media en la que se aprecia el cuerpo

extrao antes de ser extrado.
Trabajo de investigacin y clnica aplicada - Intrusin de implante dental en seno maxilar
Discusin
4. Thevoz F, Arza A, Jaques B. Dental foreign body sinusitis. Schweiz Med Wochenschr 2000;Suppl 125:30S-34S
Nos encontramos ante un tributo de la sociedad del

bienestar. Curiosamente la historia de las sinusitis de origen dental est ligada al subdesarrollo y a la pobreza. (3)
5. Raghoebar GM, Timmenga NM, Reintsema H, Stegenga

B, Vissink A. Maxillary bone grafting for insertion of
endosseous implants: results after 12-124 months. Clin
Oral Implants Res 2001 Jun;12(3):279-86
Por otro lado, resulta llamativa, cuando menos, la

historia de la implantologa. Desde el descubrimiento
del sueco Branemark a mediados del siglo pasado del
fenmeno de la osteointegracin del titanio, no es hasta
1976 cuando este sistema es aceptado por la National
Insurance System de su pas, despertando en los dentistas
gran inters, pero tambin inicialmente, no menos desconfianza. Sin embargo, el sistema ha ido tomando adeptos
en todos los dentistas del mundo y el la ltima dcada del
siglo XX y los primeros aos del XXI, los implantes estn
siendo cada vez ms utilizados. En nuestra esfera ORL,
esta misma osteointegracin de implantes de titanio viene
usndose en audiologa. (10)
Nuestra postura es favorable a esta tcnica. El presentar en este artculo una complicacin no pretende buscar
ningn aspecto negativo, sino todo lo contrario, profundizar en el estudio y preparacin del paciente que puede
beneficiarse de un implante dental para evitar cualquier
complicacin, como en cualquier otra tcnica quirrgica.
La colaboracin ORL y dentista implantolgo se hace
muy interesante en este caso.
6. Timmenga NM, Raghoebar GM, Boering G, van

Weissenbruch R. Maxillary sinus function after sinus lifts
for the insertion of dental implants. J Oral Maxillofac
Surg 1997 Sep;55(9):936-9;discussion 940
7. Zimbler MS, Lebowitz RA, Glickman R, Brecht LE, Jacobs
JB. Antral augmentation, osseointegration, and sinusitis: the otolaryngologists perspective. Am J Rhinol 1998
Sep-Oct;12(5):311-6
8. Li KK, Varvares MA, Meara JG. Descending necrotizing
mediastinitis: a complication of dental implant surgery.
Head Neck 1996 Mar-Apr;18(2):192-6
9. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink
A, Reintsema H. Morbidity and complications of
bone grafting of the floor of the maxillary sinus for
the placement of endosseous implants. Mund Kiefer
Gesichtschir 1999 May;3 Suppl 1:S65-9
10. Vader Pouw CTM, Johansson CB, Mylanus EAM,
Alberktsson T, Cremers CWRJ. Am Jour Otol, 1998, 19:
46-51
Correspondencia
Conclusin
Los cuerpos extraos siempre resultan curiosos sea
cual fuere su origen o localizacin. No es frecuente, o al
menos no han sido descritos muchos casos de intrusin de
implantes dentales en senos paranasales, pero la creciente
demanda de esta brillante tcnica seguro que nos har
ver ms casos como el presente. El primer molar superior
es una zona crtica, sobre todo en personas con huesos
atrficos, pero el inconformismo de los implantlogos,
que continuamente buscan tcnicas para fortalecer estas
zonas, nos llevar a situaciones lmites en los que el riesgo de intrusin en el seno maxilar deba ser asumido para
mejorar la calidad de vida del paciente.
Dr. Jos Mara Abad Royo

Nicols Guilln, 4 - 1 E
50015 ZARAGOZA
E-mail: jmabadr@terra.es
Bibliografa
1. Krause HR, Rustemeyer J, Grunert RR. Foreign body
in paranasal sinuses: Mund Kiefer Gesichtschir 2002
Jan;6(1):40-4
2. Hirata Y, Kino K, Nagaoka S, Miyamoto R, Yoshimasu
H, Amagasa T. A clinical investigation of oro maxillary
sinus perforation due to tooth extraction. Kokubyo
Gakkai Zassi 2001 Sep;68(3):249-53
3. Ngapeth-Etoundi M, Itoua ES, Obounou A, Aragon
Alma J. Clinical study of dental and periodontal infectious complications observed at the Central Hospital
of Yaunde. A propos 161 cases. Odontostomatol Trop
2001 Mar,24(93):5-10
O.R.L. ARAGON2002; 5 (2) 5-7

7

Seno Maxilar

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Seno Maxilar

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Seno Maxilar

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

A U T O R E S

Trabajo de investigacin y clnica aplicada

Abad Royo JM*

Nogueras Flamarique P**

*ORL Hospital Militar de Zaragoza

Intrusion of dental implant in maxillary sinus

En este artculo se presentan las imgenes radiolgicas

In this article we present radiological images of a strange

Sinusitis, cuerpo extrao, implante dental.

Sinusitis, strange body, implant dental.

O.R.L. ARAGON2002; 5 (2) 5-7

Trabajo de investigacin y clnica aplicada - Intrusin de implante dental en seno maxilar

Fig. 1: Ortopantomografa: posicin inicial de ambos implantes.

Fig. 4: TAC axial. Cuerpo extrao en seno maxilar.

Fig. 2: Ortopantomografa: el implante 1 molar se ha desplazado.

Fig. 3: TAC coronal. Implante en seno maxilar izquierdo.

O.R.L. ARAGON2002; 5 (2) 5-7

Fig. 5: Imagen de meatotoma media en la que se aprecia el cuerpo

Trabajo de investigacin y clnica aplicada - Intrusin de implante dental en seno maxilar

Nos encontramos ante un tributo de la sociedad del

5. Raghoebar GM, Timmenga NM, Reintsema H, Stegenga

Por otro lado, resulta llamativa, cuando menos, la

6. Timmenga NM, Raghoebar GM, Boering G, van

Dr. Jos Mara Abad Royo

O.R.L. ARAGON2002; 5 (2) 5-7

También podría gustarte