ESGLOSE

EUNACOM
Chile

Desgloses

Hematologa
T1

Introduccin:
fisiologa del eritrocito

1. Cul de los siguientes exmenes de laboratorio permite deducir si una anemia se

debe preferentemente a prdida de sangre, destruccin de eritrocitos o disminucin de su produccin?
a. Determinacin de ndices hematimtricos (VCM HCM CHCM)
b. Caractersticas morfolgicas del glbulo rojo, al frotis.
c. Determinacin de reticulocitos
d. Determinacin seriada de niveles de
Hto y Hb.
e. Proporcin de elementos eritroides en
mdula
Rc: c
2. Seale la asociacin correcta en lo referente al estudio de la extensin de sangre perifrica y la enfermedad correspondiente:
a.
b.
c.
d.
e.

T2

Rouleaux - Mieloma mltiple

Poiquilocitos - Mieloptisis
Hemates en espuela - Mieloptisis
Dacriocitos - hemolisis traumtica
Dianocitos - hemlisis
Rc: a

Aplasia
de mdula sea

3. Paciente de 6 aos que presenta manchas

caf con leche en la piel, as como hipoplasia del pulgar y una cifra de Hb de 6. Uno
de sus tres hermanos present anemia
grave as como retraso mental en la infancia y alteraciones renales. El diagnstico
ms probable es:

a.
b.
c.
d.

Anemia de Fanconi
Sndrome de Diamond-Blackfan
Sndrome de Kostman
Anemia refractaria con exceso de sideroblastos
e. Trombocitopenia amegacarioctica
Rc: a
4. La causa ms frecuente de aplasia medular es:
a.
b.
c.
d.
e.

Idioptica
Gentica
Farmacolgica
Autoinmune
Timoma
Rc: a

5. Paciente de 9 aos que presenta en una

analtica los siguientes datos: Hb 10, reticulocitos 0,1%, leucocitos 1000, neutrfilos 480, plaquetas 17.000. Se le realiz un
aspirado medular que demostr hipocelularidad intensa (<25%). Estamos ante:
a.
b.
c.
d.
e.

Aplasia medular leve

Aplasia medular muy grave
Sndrome de Fanconi
Aplasia medular grave
Aplasia medular moderada
Rc: d

6. Paciente de 25 aos que presenta en la

analtica de sangre Hb 6 g/dl, leucocitos
2500/mm3, plaquetas 40.000/mm3. El
diagnstico ms probable y su tratamiento ms adecuado consiste en:
a. Leucemia mieloide crnica - Bortezomib
b. Leucemia linftica crnica - TPH
c. Linfoma Hodgkin variedad predominio
linfoctico - Ustekinumab
d. Aplasia medular TPH de un hermano
histocompatible
e. Policitemia vera Anagrelide
Rc: d

T3

Anemia mieloptsica

7. Paciente de 50 aos, diagnosticado de

una TBC miliar hace una semana, en tratamiento de la misma desde ayer, presenta en el frotis de sangra perifrica,
dacriocitos, esto es debido ms probablemente a:
a. Mieloptisis debida a un tumor que
est ocupando espacio en la mdula
sea
b. Osteopetrosis que est causando una
mieloptisis
c. Lesiones debidas a la TBC miliar que estn causando mieloptisis
d. Aplasia medular por la afectacin de la
mdula sea por la TBC miliar
e. Leucemia aguda en relacin con la toxicidad de los tratamientos tuberculostticos a los que el paciente est siendo
sometido
Rc: c

T4

Anemia ferropnica

8. La absorcin de hierro:
a. Se ve aumentada por el cido ascrbico
b. Se ve disminuida por el pH<5
c. Se ve aumentada por la ingesta de leche
d. Los filatos la aumentan
e. La ingesta de cereales la aumentan
Rc: a
9. Paciente de 75 aos que presenta en
una analtica pedida a raz del estudio

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de una astenia y un estudio de SOH+,
los siguientes datos: Hb 8 g/dl, VCM 65,
ferritina srica 100, IST 15%. Qu tipo
de anemia y cul es su origen ms probable?
a. Anemia de procesos crnicos debida a
una artritis reumatoide
b. Anemia ferropnica debida al sangrado por angiodisplasias
c. Anemia ferropnica debida al sangrado de un tumor de colon
d. Anemia refractaria con exceso de sideroblastos
e. Anemia refractaria con exceso de blastos
Rc: c
10. Mujer de 40 aos con antecedentes de artritis reumatoide en tratamiento con metotrexate que acude a la consulta por astenia, que presenta en la analtica Hb 9 g/
dl, leucocitos 10.000, plaquetas 500.000,
VCM 75, ferritina 100ng/ml. La paciente
presenta:
a.
b.
c.
d.
e.

Anemia de procesos crnico

Anemia ferropnica
Anemia megaloblstica
Beta talasemia minor
Beta talasemia mayor

11. En una anemia por deficiencia de hierro, el

tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado:
la hemoglobinemia
la ferremia
el hematocrito
la saturacin de la transferrina
la ferritina plasmtica
Rc: e
12. Ante un paciente con anemia ferropnica
en tratamiento con hierro oral, seale en
qu orden se produce la normalizacin de
los parmetros analticos, del ms temprano al ms tardo:
a.
b.
c.
d.
e.

Hemoglobina. Ferritina. Reticulocitos.

Reticulocitos. Ferritina. Hemoglobina.
Ferritina. Reticulocitos. Hemoglobina.
Reticulocitos. Hemoglobina. Ferritina.
Ninguna de las anteriores.
Rc: d

Desgloses

13. La anemia de enfermedades crnicas se

caracteriza por:
a. a)ser macroctica, hipocrmica y arregenerativa
b. presentar valores de hemoglobina inferiores a 7.0 grs/dl.
c. acompaarse de leucocitosis
d. acompaarse de trombopenia
e. presentar hiposideremia con ferritina
srica alta
Rc: e
14. Para diferenciar una anemia por dficit de
hierro de una anemia de procesos crnicos, la mejor prueba es:
a.
b.
c.
d.
e.

Niveles de ferritina srica

Niveles de hierro sricos
Volumen corpuscular medio
Biopsia de mdula sea
Concentracin de hemoglobina corpuscular media
Rc: d

fsico: intensa palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte subictrico de las escleras.
FC 110/min, discreto edema pretibial, sin
otros hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000
x l; hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl; leucocitos 2.300 x l; plaquetas 54.000 x l; reticulocitos 0,4%. Frmula leucocitaria normal.
Caracteres
morfolgicos:
anisocitosis
++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +.
Ferremia 200 g/dl Capacidad total de
fijacin de Fe 300 g/dl LDH 630 U/lt.
El diagnstico ms probable es una anemia:
a. ferropriva por sangramiento digestivo
crnico
b. por sndrome mielodisplsico
c. por enfermedad inflamatoria crnica
d. megaloblstica
e. hemoltica autoinmune
Rc: d
17. Cul de los siguientes parsitos es causa
de anemia megaloblstica?
a.
b.
c.
d.
e.

Necator americanus
Enthamoeba histolytica
Acanthamoeba
Ascaris lumbricoides
Diphyllobothrium latum
Rc: e

Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

T5

Anemia de enfermedad
crnica o por mala
utilizacin del hierro

15. Paciente de 35 aos que presenta astenia,

y que en una analtica de control de su
artritis reumatoide presenta una cifra de
Hb de 9, VCM 76 con ferritina de 500, as
como un IST del 28% y una concentracin
de transferrina disminuida. El diagnstico
ms probable es:
a. Anemia de proceso crnico
b. Anemia ferropnica
c. Anemia megaloblstica secundaria al
tratamiento de la artritis reumatoide
con FAME como el metotrexate
d. Anemia perniciosa
e. Anemia por dficit de cobalamina
Rc: a

T6

Anemias
megaloblsticas

16. Paciente de 75 aos, que presenta desde

hace tres meses compromiso del estado
general, disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de pequeos esfuerzos. Examen

18. Cul de los siguientes frmacos es causante de anemia megaloblstica por alteracin en la utilizacin de los depsitos de
vitamina B12?
a.
b.
c.
d.
e.

Metotrexate
xido nitroso
Trimetoprim
Valproato
Difenilhidantona
Rc: b

19. Paciente de 40 aos, sometido a una gastrectoma por un carcinoma gstrico hace 10
aos, presenta cansancio, as como parestesias en miembros inferiores. En la analtica se
observa Hb 9 g/dl, leucocitos 8000, plaquetas 100.000, VCM 125. En el frotis de sangre
perifrica se observan neutrfilos hipersegmentados. El diagnstico ms probable es:
a. Anemia megaloblstica por dficit de
folatos
b. Anemia megaloblstica por dficit de
vitamina B12

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c.

Anemia ferropnica debida a la carencia de cido gstrico que conlleva la

gastrectoma, con el consiguiente defecto en la absorcin del hierro
d. Anemia megaloblstica por dficit de
vitamina B12, debido a la gastrectoma, que ha sido la causa de que no
haya factor intrnseco.
e. Sndrome mielodisplsico secundario
a la quimioterapia empleada en el tratamiento del carcinoma gstrico
Rc: d
20. Paciente que presenta en una analtica por
estudio de astenia los siguientes datos:
Hb 9, VCM 125, leucocitos 8000, plaquetas
180.000. En el frotis de sangre perifrica se
observan neutrfilos con ncleo que forma
4 segmentos. Las cifras de Vitamina B12
sricas as como las de B9 son normales. Se
encuentra que las cifras de acido metilmalnico y de homocisteina estn elevadas,
as como una cifra de LDH de 450. El diagnstico ms probable del paciente es:
a. Anemia megaloblstica por dficit de
folatos
b. Anemia megaloblstica por dficit de
cobalamina
c. Sndrome mielodisplsico
d. Linfoma linfoctico difuso
e. Anemia hemoltica autoinmune
Rc: b

T7

Anemias hemolticas

21. Acerca de las anemias hemolticas indique la incorrecta:

a.

La hemoglobinopata S tiene una mayor

frecuencia en individuos de raza negra
b. La hemoglobinuria paroxstica nocturna tiene su base patognica en el dficit de CD55 y CD59.
c. Los pacientes que presenta dficit de
G6PDh, tienen crisis hemolticas cuando ingieren habas
d. La esferocitosis hereditaria es la anemia
hemoltica congnita ms frecuente
e. La anemia de Cooley es leve y normalmente no origina problemas a los pacientes que la padecen.
Rc: e

22. Paciente afroamericano de 40 aos que

refiere llevar con una ereccin desde hace
10 horas, y que no cede. Por otra parte refiere como antecedentes un ACVA hace 1
ao. Se le realiza una analtica en la que
aparece como relevante que tiene una Hb
de 9. Cul es el diagnstico ms probable
y cmo lo confirmara?

Se le realiza una analtica que arroja los

siguientes resultados: Hb 9g/dl, leucocitos
7500, VCM 105, reticulocitos 1%. Se realiza
un frotis de sangre perifrica en el que se
observan neutrfilos hiposegmentados.
Los niveles de folatos y vitamina B12 son
normales. Cul es el diagnstico ms probable?

a. Hemoglobinopata S - electroforesis de
hemoglobinas
b. Alfa talasemia - electroforesis de hemoglobinas
c. Beta talasemia - electroforesis de hemoglobinas
d. Hemoglobinuria paroxstica nocturna prueba de Ham
e. Enfermedad de Marchiafava Micheli citometra de flujo

a. Sndrome mielodisplsico secundario

a los ciclos de poliquimioterapia recibidos en el tratamiento de su EH
b. Anemia megaloblstica debida a dficit de cobalamina
c. Anemia megaloblstica debida al dficit de vitamina B9
d. Recidiva de su enfermedad de Hodgkin
e. Anemia debida a la toxicidad de la quimioterapia
Rc: a

Rc: a

26. Mujer de 73 aos sin antecedentes de inters, que acude a consulta por habrsele
detectado en una analtica de rutina una
hemoglobina de 9 g/dl, VCM de 104 3,
reticulocitos 0,4%, leucocitos 2300/mm3
y plaquetas 130.000/mm3. Los niveles
de cido flico, vitamina B12 y hormonas tiroideas son normales. De entre los
siguientes, seale cul considera el diagnstico ms probable de este paciente:

23. Cul de las siguientes patologas puede

ser causa de anemia hemoltica?
a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia mieloide crnica

Mielodisplasia
Lupus eritematoso sistmico
Leucemia mieloblstica
Hipotiroidismo
Rc: c

24. Seale de entre los siguientes, cual es el

mtodo que utilizara para realizar el diagnstico definitivo de la hemoglobinuria
paroxstica nocturna, y con qu frmaco
se debera tener precaucin por facilitar la
activacin del complemento:
a.
b.
c.
d.

Test de la sacarosa. Warfarina.

Prueba de Ham. Penicilina.
Citometra de flujo. Heparina.
Test de la hemlisis osmtica. Macrlidos.
e. Test de Coombs. Ibuprofeno.
Rc: c

T8

Sndromes
mielodisplsicos

25. Paciente de 30 aos que refiere astenia y

como antecedentes una EH tratada hace
8 aos con poliquimioterapia tipo ABVD.

a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia linftica crnica.

Anemia ferropnica.
Leucemia mieloide crnica.
Anemia hemoltica.
Sndrome mielodisplsico.
Rc: e

27. Cul de las siguientes mutaciones es de

peor pronstico en un sndrome mielodisplsico?
a.
b.
c.
d.
e.

Del (5q-)
Del (20q-)
Del (Y-)
Del (13q-)
Anomalas en el cromosoma 7
Rc: e

28. Cul es el tratamiento de eleccin del

sndrome mielodisplsico asociado a del
(5q-)?
a. 5-azacitidina
b. Eritropoyetina

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c. Piridoxina
d. Ciclosporina
e. Gammaglobulina antitimocito
Rc: a

Eritrocitosis

29. Paciente de 55 aos, no fumador, que

presenta una cifra de hematocrito de
60%. En el estudio de este paciente se
observ que presentaba una cifra de EPO
elevada, y se le determin la SO2, que
arroj una cifra del 98%. Se determin
el P50O2, que dio un resultado normal.
Cul es el origen ms probable de dicha
poliglobulia?
Carcinoma renal
Policitemia Vera
Sndrome de Gaisbock
Enfermedad cardiopulmonar
Hemoglobinopatas de alta afinidad
Rc: a

30. Paciente de 55 aos fumador de un paquete de tabaco al da, presenta en una

analtica de rutina un hematocrito de
55%. Tras este resultado, el mdico solicita
cifras de EPO, que resultan estar elevadas.
Se le realiza una determinacin de la SO2
que resulta ser del 88%. Con estos resultados Cul cree que puede ser la causa de la
cifra de hematocrito que fue detectada en
la analtica de rutina?
a. Policitemia vera
b. Enfermedad pulmonar
c. Hemoglobinopata con hemoglobina
de alta afinidad por el O2
d. Sndrome de Gaisbock
e. Carcinoma renal
Rc: b

T10

Sndromes
mieloproliferativos
crnicos

31. Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja

de peso, leucocitos de 100.000 mm3, no
presenta anemia ni trombopenia.
El diagnstico ms probable es:

leucemia mieloide crnica

leucemia aguda linfoblstica
leucemia aguda mieloblstica
mieloma mltiple
mielodisplasia
Rc: a

T9

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Desgloses

32. Paciente de 75 aos que presenta en

una analtica de rutina una leucocitosis
de 75.000 con un 90% de neutrfilos, as
como una cifra de Hb de 10, con reaccin
leucoeritroblstica. En la exploracin presenta una esplenomegalia de 4 traveses
de dedo. Cul es el diagnstico ms probable de dicho paciente?
a.
b.
c.
d.

SMD
Sndrome linfoproliferativo crnico
Mielofibrosis agnognica
Enfermedad de Hodgkin variedad esclerosis nodular
e. Leucemia mieloide crnica en fase crnica
Rc: c
33. El diagnstico de la trombocitemia esencial se realiza:
a. Mediante la determinacin del gen
JAK2V617F
b. Mediante la determinacin de las cifras
de plaquetas, que deben ser mayores
de 450000 de manera mantenida
c. Descartando los dems sndrome mieloproliferativos crnicos
d. No evidencia de trombocitosis reactiva
e. Se deben cumplir todos los criterios anteriormente mencionados
Rc: e
34. La forma de presentacin ms frecuente
de la leucemia mieloide crnica incluye:
a. anemia, leucopenia y esplenomegalia.
b. leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia.
c. anemia, leucocitosis, trombocitopenia
e infecciones.
d. anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias.
e. leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia.
Rc: b
35. Hombre de 60 aos que al examen fsico
presenta palidez y esplenomegalia de 7

cms bajo el reborde costal, sin adenopatas.

El hemograma muestra anemia leve normoctica normocrmica, leucocitosis
de 70.000/ mm3, con gran desviacin
a izquierda, sin blastos y plaquetas de
450.000/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome linfoproliferativo crnico

Leucemia de clulas velludas
Mielofibrosis primaria
Trombocitosis esencial
Leucemia mieloide crnica

Rc: e
36. Paciente de 60 aos que presenta en una
analtica de rutina una cifra de leucocitos
de 95.000, con un 90% de neutrfilos, plaquetas de 500.000. Se lleva a cabo un estudio de esa leucocitosis, y se obtiene que la
fosfatasa alcalina leucocitaria se encuentra reducida, as como la mieloperoxidasa. Se le realiza a continuacin un estudio
gentico que demuestra la existencia del
gen de fusin BCR/ABL 1. El paciente presenta con ms probabilidad:
a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia linftica crnica

Leucemia mieloide crnica
Trombocitemia esencial
Policitemia vera
Leucemia mieloide crnica en fase crnica
Rc: b

T11

Leucemia linftica
crnica

37. Seale la transformacin ms frecuente

de la leucemia linftica crnica:
a.
b.
c.
d.
e.

Linfoma de clula grande

Leucemia prolinfoctica
Leucemia aguda linfoblstica
Mieloma mltiple
Leucemia mieloide crnica.
Rc: b

38. Seale de entre las siguientes, aquella que

NO correspondera a un caso tpico de leucemia linftica crnica:

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a. 25% de blastos en sangre perifrica.
b. Linfocitosis absoluta con linfocitos maduros.
c. Manchas de Gumprecht.
d. Expresin dbil de inmunoglobulinas
de superficie.
e. 11q del.
Rc: a
39. Paciente 60 aos, en seguimiento por leucemia linftica crnica. En la revisin del
ltimo mes presentaba una linfocitosis
absoluta de 16000/mm3 sin ningn otro
dato o sntoma a descartar. En la revisin
actual se observa en la analtica una hemoglobina de 7,5mg/dl y una leucocitosis
a expensas de linfocitos de 16000/mm3.
Se le realiza un test de coombs directo que
sale positivo. Segn los datos de la ltima
revisin clasifique la enfermedad segn
el sistema RAI y seale que pauta teraputica indicara:
a.
b.
c.
d.
e.

RAI 0 - Abstencin teraputica

RAI 1-Abstencin teraputica
RAI 3- abstencin teraputica
RAI 0- administracin de prednisona
RAI 3- administracin de prednisona.
Rc: d

40. Paciente varn de 58 aos, asntomtico,

que acude a consulta por deteccin de
linfocitosis en sangre perifrica y anemia
importante en una analtica de rutina. En
la exploracin fsica se detectan adems
esplenomegalia y adenopatas diversas. Si
el paciente fuera diagnosticado de leucemia linftica crnica, en qu estado de la
clasificacin de Rai y Binet se encontrara?
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: e

Rc: e
41. De entre los siguientes, seale el frmaco
anti-CD20 utilizado en las proliferaciones
malignas de linfocitos B de maduracin
intermedia:

c. Leucemia mieloide M4
d. Leucemia mieloide M5
e. Leucemia aguda linfoblstica.
Rc: e

42. Paciente de 47 aos que acude a consulta

por pancitopenia y gran esplenomegalia
progresiva. No se detectan adenopatas
en la exploracin fsica. El aspirado medular es seco por lo que se decide realizar
una biopsia de mdula. Con qu tincin
de las siguientes cree que debera teir las
clulas biopsiadas, por ser caracterstica
de esta patologa?
a.
b.
c.
d.
e.

Negro Sudn.
Rojo Congo.
Safranina.
Fosfatasa cida tartrato resistente.
Ziehl- Neelsen.
Rc: d

43. Paciente que acude a urgencias donde

es diagnosticado de neumona por legionella. . A la exploracin destaca una gran
esplenomegalia. Entre sus antecedentes
destaca un episodio de Vasculitis de tipo
PAN. Con estos datos, usted sospechara
uno de los siguientes procesos:
a.
b.
c.
d.
e.

Leucemia prolinfoctica
Mieloma mltiple
Aplasia medular
Prpura trombopnica inmune
Tricoleucemia.
Rc: e

T12

Leucemias agudas

44. Cules de las siguientes variedades de leucemias agudas poseen bastones de Auer?

0A
IA
II B
IIIB
IIIC

a. Adriamicina.
b. Bleomicina.
c. Melfaln.

d. Etopsido.
e. Rituximab.

a.
b.
c.
d.
e.

M1,M2,M3,M4
L1,L2,L3,
M6,M7
M0
MO, M6 , M7
Rc: a

45. Cul de las siguientes leucemias tiene

tendencia a la infiltracin testicular?
a. Leucemia mieloide M2
b. Leucemia mieloide M3

46. En el tratamiento de cual de las siguientes leucemias est incluida la neuroprofilaxis?

a.
b.
c.
d.

Leucemia mieloide crnica

Leucemia promieloctica (M3)
Leucemia linftica crnica
Leucemia aguda mieloide con maduracin mieloblstica (M2)
e. Leucemia aguda linfoblstica.
Rc: e
47. Cul es el tratamiento de eleccin en una
persona joven con una leucemia aguda
considerada de alto riesgo?
a. Quimioterapia con antraciclina y AraC siguiendo el esquema de induccin,
consolidacin e intensificacin.
b. Quimioterapia con vincristina y Prednisona
c. Imatinib
d. Quimioterapia asociando 6-mercaptopurina y metrotexato
e. Tratamiento de induccin, consolidacin
e intensificacin con trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
Rc: e
48. Cul de los siguientes factores no se
considera un criterio de remisin completa en el tratamiento de las leucemias
agudas?
a. Porcentaje de blastos en mdula sea
del 10%
b. Desaparicin de signos y sntomas de
enfermedad
c. Recuperacin de la hemopoyesis normal
d. Confirmacin con PCR de ausencia de
enfermedad mnima residual.
e. Ausencia de blastos circulantes.
Rc: a

T13

Linfoma de Hodgkin

49. Mujer 23 aos con fiebre desde hace

1 mes, prdida de 4 kg en los ltimos 2

Desgloses

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meses y adenopata palpable no dolorosa a nivel cervical. Seale que prueba
considera ms adecuada para diagnosticar la enfermedad que sospecha en esta
paciente.
a.
b.
c.
d.
e.

Biopsia excisional del ganglio.

PAAF
Puncin aspiracin con aguja gruesa
RMN con contraste de gadolinio.
TAC.
Rc: a

50. Indique qu marcadores de superficie

son los que diferencian un linfoma de
Hodgkin clsico del linfoma de Hodgkin
no clsico o de predominio linfoctico nodular:
a.
b.
c.
d.
e.

CD1 y CD 2.
CD15 y CD 30.
CD 25.
Todos los anteriores.
Ninguno de los anteriores.
Rc: 2

51. Respecto a la clasificacin de Ann Arbor

seale lo que correspondera a un estado
IV X.
a. Afectacin de ganglios abdominales
inferiores con o sin afectacin de abdomen superior.
b. Afectacin de reas ganglionares a ambos lados del diafragma
c. Presencia de masa mayor de 10 cm
d. Afectacin difusa del hgado junto con
una masa mayor de 10 cm a nivel cervical-supraclavicular.
e. Afectacin localizada del hgado con
una masa mayor de 10 cm a nivel cervical- supraclavicular.
Rc: d
52. Mujer de 30 aos, asintomtica, se detecta
hace una semana un ndulo en el cuello.
Al examen fsico se confirma ndulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme
y no doloroso. El resto del examen fsico es
normal. Tiene hemograma, perfil heptico y lactato deshidrogenasa normales. La
radiografa de trax muestra ensanchamiento del mediastino superior concordante con adenopatas.
Cul de los siguientes diagnsticos es el
ms probable?

Desgloses

a.
b.
c.
d.
e.

Mononucleosis infecciosa
Enfermedad por araazo de gato
Linfoma
Metstasis de carcinoma digestivo
Tuberculosis
Rc: c

53. Paciente diagnosticado de linfoma hodgkin, en estadio 1b de la clasificacin

Ann-Arbor. Seale entre las siguientes
opciones qu no esperara encontrar en la
exploracin fsica y pruebas complementarias.
a.
b.
c.
d.

Aumento de la VSG.
Sudoracin nocturna
Prdida de peso del 10% en ltimo mes
Episodio de Herpes Zster en el ltimo
mes
e. Anemia y leucopenia en el hemograma
Rc: e
54. Paciente de 27 aos, varn, que refiere
adenopatas cervicales que se tornan
dolorosas con el alcohol, astenia y prdida de peso, y un intenso dolor unilateral
en trax. En la exploracin fsica se advierte un herpes zoster incipiente adems de los sntomas citados. En el hemograma se observa anemia y leucocitosis
con eosinofilia. Cul sera la prueba que
solicitara en este punto para el diagnstico definitivo de la patologa que sospecha?
a.
b.
c.
d.
e.

Radiografa de trax.
Laparotoma.
TC.
Gammagrafa con galio.
Biopsia ganglionar.
Rc: e

55. Seale de entre los siguientes, el que segn el ndice pronstico internacional
para estadios avanzados, NO es un factor
pronstico adverso del linfoma de Hodgkin:
a.
b.
c.
d.
e.

Edad menor de 45 aos.

Sexo masculino.
Leucocitos > 15.000/mm3
Linfocitos < 600/mm3
Estadio IV.
Rc: a

T14

Linfomas no Hodgkin

56. Seale cual de los siguiente linfomas, no

se asocia a la infeccin por el virus de Epstein- Barr.
a. Linfoma Hodgkin subtipo celularidad
mixta
b. Linfoma linfoblstico Burkitt
c. Linfoma cerebral
d. Leucemia-linfoma de clulas T del adulto
e. Linfoma hodgkin subtipo esclerosis
nodular.
Rc: d
57. De entre las siguientes caractersticas,
seale la que NO correspondera a un linfoma no Hodgkin de baja agresividad o
indolente:
a.
b.
c.
d.

Crecimiento lento del tumor.

Sntomas B infrecuentes.
Diseminado al diagnstico.
Facilidad de alcanzar la remisin completa.
e. Pronstico de vida media prolongada.
Rc: d
58. Seale cual de los siguientes linfomas no
hodgkin se comporta de manera agresiva
a pesar de ser de clula pequea:
a.
b.
c.
d.
e.

Linfoma folicular.
Linfoma del manto
Linfoma inmunoblstico
Linfoma linfoctico de clula pequea
Leucemia linftica crnica.
Rc: b

59. Paciente de 30 aos, con astenia intensa y prdida de peso acusada de rpida
evolucin, que presenta una gran masa
abdominal y diversas adenopatas. Histolgicamente se observan clulas intensamente basfilas y vacuoladas. Teniendo
en cuenta el diagnstico ms probable,
indique cul ser la alteracin citogentica que ms probablemente presenta este
paciente:
a. t(8;14), oncogn c-myc.
b. t(14;18), oncogn bcl-2.
c. t(14;18), oncogn c-myc.

Hematologa

EUNACOM
d. Epistaxis
e. Sndrome febril

d. t(11;14), oncogn bcl-1.

e. Ninguna de las anteriores.
Rc: a

Rc: b

60. Qu conjunto de sntomas de entre los siguientes se ajusta en mayor medida a la clnica de un linfoma/leucemia T del adulto?

64. Paciente varn de 70 aos diagnosticado

de mieloma mltiple. En la ltima revisin
el paciente refiere encontrarse asintomtico sin embargo en la analtica se aprecia
una hemoglobina de 11,5 mg/dl. y una
calcemia de 11,5mg/dl. La opcin teraputica ms acertada sera:

a. Sntomas B, masa abdominal, adenopatas.

b. Hipercalcemia, lesiones seas, adenopatas, rash.
c. Hepatoesplenomegalia masiva.
d. Hipergammaglobulinemia policlonal,
rash y adenopatas.
e. Adenopatas dolorosas con la ingesta
de alcohol, sntomas B.
Rc: b

T15

Mieloma mltiple y
otras neoplasias
de las clulas
plasmticas

61. Cul es el examen de eleccin para iniciar

el estudio del compromiso esqueltico de
un paciente en quien se sospecha un mieloma mltiple?
a.
b.
c.
d.

Estudio seo radiolgico

Cintigrama seo
Tomografa axial computada
Tomografa por emisin de positronesglucosa
e. Resonancia nuclear magnetica
Rc: a
62. En un paciente con dolor seo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnstico de:
a.
b.
c.
d.
e.

anemia megaloblstica.
enfermedad de Hodgkin.
leucemia linftica crnica.
leucemia mieloide aguda.
mieloma mltiple.
Rc: e

63. Cul de los siguientes signos y sntomas

se presenta con mayor frecuencia en un
paciente con mieloma?
a. Esplenomegalia
b. Dolores seos
c. Disnea

a. No tratar, ya que el tratamiento del

mieloma mltiple en fase asintomtica
no prolonga la supervivencia.
b. Trasplante autlogo de progenitores
hematopoyticos
c. Trasplante alognico de progenitores
hematopoyticos
d. Aconsejar hidratacin oral abundante y
comenzar aporte oral de hierro y revisin dentro de un ao.
e. Iniciar tratamiento quimioterpico con
Melfaln
Rc: e
65. Cul es el parmetro fundamental que refleja directamente la masa tumoral en un
paciente con mieloma mltiple?
a.
b.
c.
d.
e.

Cantidad de cadenas ligeras en orina.

Pico monoclonal en suero.
Calcemia.
Hemograma.
B2-microglobulina
Rc: e

66. Seale de entre los siguientes, los trastornos hematolgicos que no se tratan en estadios asintomticos:
a. Mieloma mltiple y linfoma Burkitt.
b. Leucemia-Linfoma T del adulto y linfoma Hodgkin.
c. Gammapata monoclonal de significado incierto y leucemia linftica crnica.
d. Linfoma Burkitt y leucemia-linfoma T
del adulto.
e. Enfermedad de Waldenstrm y linfoma
Hodgkin.
Rc: c
67. Paciente de 62 aos en el que se detecta
un pico monoclonal IgA en el proteinograma, de 1 g/dl. El paciente refiere estar
asintomtico. Se decide realizar un estu-

dio de mdula sea en el que se observa

una celularidad plasmtica del 8%. Qu
trastorno presenta el paciente con mayor
probabilidad?
a. Mieloma mltiple quiescente.
b. Mieloma de Bence-Jones.
c. Gammapata monoclonal de significado incierto.
d. Plasmocitoma.
e. Enfermedad de Waldenstrm.
Rc: c
68. Respecto a al macroglobulinemia de Waldenstrom seale cual de las siguientes opciones no es caracterstica de esta entidad:
a.
b.
c.
d.

Adenopatas
Esplenomegalia
Linfocitosis
Presencia de infiltrado en mdula sea
de ms del 10% de clulas linfoplasmocitoides.
e. Secrecin de Inmunoglobulina tipo A
Rc: e
69. Seale entre las siguientes opciones qu no
esperara encontrar en un paciente con gammapata monoclonal de significado incierto:
a. Protena M en sangre de tipo IG A de
2g/dl
b. Presencia de clulas plasmticas en
mdula sea del 8%
c. Anemia
d. Ausencia de lesiones seas
e. Funcin renal conservada
Rc: c

T16

Hemostasia.
Generalidades

70. Una paciente presenta prpura petequial

y equimtico asociado a gingivorragia y
epistaxis. Cual de los siguientes exmenes se debe realizar en primer lugar?
a.
b.
c.
d.
e.

Factor von Willebrand

Tiempo de sangra
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina
Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)
Rc: c

Desgloses

Hematologa

EUNACOM
71. Un paciente de 30 aos presenta prpura
petequial y equimtico asociado a gingivorragia y epistaxis.
Cul de los siguientes exmenes debe
realizarse en primer lugar?
a.
b.
c.
d.
e.

Factor von Willebrand

Tiempo de sangra
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA)
Rc: c

72. Qu prueba utilizara para demostrar una

alteracin de la hemostasia 1?
a. Tiempo de hemorragia
b. Tiempo de protrombina
c. Tiempo de tromboplastina parcial activada
d. Tiempo de trombina
e. ndice de Quick
Rc: a

presenta ningn tipo de sangrado. El tratamiento ms adecuado a seguir sera:

a. Inicio de tratamiento esteroideo
b. Realizacin de plasmafresis con recambio plasmtico
c. Inicio de tratamiento esteroideo y programacin de esplenectoma.
d. Abstencin terapetica y no realizar
ningn otro estudio.
e. Abstencin terapetica y descartar la
presencia de LES, Linfomas, infeccin
porVHI, hepatitis.
Rc: e
76. Cul es el tratamiento farmacolgico que
aumenta el nmero de plaquetas de una
forma ms rpida?
a.
b.
c.
d.
e.

Prednisona.
Gammaglobulina intravenosa.
Danazol.
Rituximab.
Ciclofosfamida.
Rc: b

73. Qu factor de la hemostasia media la adhesin plaquetaria al colgeno subendotelial?

a.
b.
c.
d.
e.

Factor Von Willebrand

Factor VII
Factor II o trombina
Factor XII
Factor III
Rc: a

T17

Alteraciones
plaquetarias

Inmunosupresores
Esplenectoma
Corticoides
Interferon
Inmunoglobulina
Rc: c

75. Mujer de 20 aos que en una revisin

rutinaria se le descubre en una analtica
un nmero de plaquetas de 50.000. La
paciente se encuentra asintomtica y no

10

Desgloses

a.
b.
c.
d.
e.

Hemofilia A
Hemofilia B
Trombastenia de Glanzmann
Dficit congnito de factor XII
Enfermedad de von Willebrand
Rc: e

74. Cul es el tratamiento inicial de eleccin

del prpura trombocitopnico inmunolgico primario en el adulto?
a.
b.
c.
d.
e.

77. Hombre de 22 aos con antecedentes de

equimosis secundarias a traumatismos
leves, alveolorragias por extracciones
dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de cuadros similares.
Cul es el diagnstico ms probable?

78. Paciente varn con antecedentes maternos y paternos de alteraciones en el

tiempo de hemorragia. El frotis sanguneo no presenta alteraciones. Existe una
alteracin de la agregacin mientras que
la adhesin con ristocetina se encuentra
conservada. El trastorno que sospechara
en este paciente sera:
a. Enfermedad de Bernard-Soulier.
b. Enfermedad de Von Willebrand
c. Tromboastenia
o enfermedad de
Glanzmann
d. Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
e. Hemofilia.
Rc: c

79. En un paciente con hemorragias se detecta un alargamiento del tiempo de hemorragia, 400 x 109/L plaquetas y agregacin
con ADP, adrenalina o tromboxano inalterada. Sin embargo la adhesin plaquetaria
con ristocetina se encuentra alterada. Tras
la administracin de plasma normal esta
ltima alteracin no se corrige. Indique de
los siguientes trastornos, cul cree que es
el ms probable como causa de la hemorragia:
a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad de Bernard- Soulier.

Trombastenia de Glanzmann.
Enfermedad de Von Willebrand.
Hemofilia A.
Trombopenia.
Rc: a

80. Paciente varn de 55 aos, cuya analtica

presenta como datos llamativos una hemoglobina de 9, con VCM de 65 fL, ferritina de 20 g/l, e IDH aumentado, y en cuya
exploracin fsica se detectan dilataciones
vasculares en la zona peribucal y mucosa
nasal que sangran peridicamente, adems de referir hemoptisis y hematurias
ocasionales. Refiere antecedentes familiares de lesiones similares y fallecimiento
por hemorragia cerebral a edad temprana.
En qu trastorno pensara usted en primer lugar?
a. Enfermedad de Von Willebrand.
b. Hemofilia A.
c. Hemorragias repetidas por toma de anticoagulantes orales.
d. Enfermedad de Bernard-Soulier.
e. Enfermedad de Rendu-Osler-Weber.
Rc: e
81. Paciente varn de 65 aos con antecedente de sangrado tras la realizacin de una
apendicectoma. El paciente refiere sufrir
con frecuencia epistaxis as como tener
faciliadad para la aparicin de equimosis.
Se le realiza un estudio de coagulacin en
el que se encuentra un nmero normal de
plaquetas y un TTPA ligeramente aumentado. Cual de las siguientes enfermedades
sospecha que puede padecer el paciente.
a. Dficit de vitamina K
b. Dficit de factores de la va extrnseca
de la coagulacin.
c. Dficit de factores II, VII,IX

Hematologa

EUNACOM
d. Trombopenia autoinmune.
e. Enfermedad de Von Willebrand.
Rc: e

T18

Alteraciones
de la coagulacin
sangunea

82. Qu manifestacin clnica permite hacer

el diagnstico diferencial entre un trastorno primario y uno secundario de la hemostasia?
a.
b.
c.
d.
e.

Metrorragia
Hemartrosis
Sangramiento post extraccin dentaria
Epistaxis
Hematuria
Rc: b

83. Ante un paciente con hemorragias en el

que se desea hacer el diagnstico diferencial entre una hepatopata grave y una
coagulacin intravascular diseminada
como posibles causas de la misma, cul
es el factor de la coagulacin que debera
determinarse?
a.
b.
c.
d.
e.

Factor VIII.
Factor X activado.
Factor VII.
Factor tisular (III).
Factor IX activado.

89. La causa ms frecuente de una alteracin

adquirida de la hemostasia en mujeres es:

85. Paciente que inicia tratamieNto con heparina y a la semana se le objetiva en una analtica de control unas plaquetas de 50x103/
dl. Seale la actitud ms adecuada a seguir:

Rc: d

a. Sustituir la heparina por HBPM.

b. Mantener el mismo tratamiento pero
disminuyendo las dosis
c. Mantener el mismo tratamiento pero
aadiendo corticoides
d. Sustituir la heparina por HBPM y aadir
corticoides
e. Suspender la heparina y administrar
danaparoide.
Rc: e
86. Seale cul de los siguientes frmacos es
un inhibidor de la Trombina.
a.
b.
c.
d.
e.

Dabigatrn
Heparina no fraccionada.
Heparina de bajo peso molecular.
Tirofibn
Apixabn

a.
b.
c.
d.
e.

insuficiencia renal crnica.

insuficiencia heptica.
uso de antibiticos.
uso de antiinflamatorios.
uso de anticonceptivos orales.

T20

Trasplante de progenitores hemopoyticos

(TPH)

90. En el trasplante de progenitores hemopoyticos, cual es de los siguientes, el aspecto ms importante a considerar a la hora
de elegir donante:
a. Que su grupo sanguneo sea compatible con el del receptor.
b. Peso corporal similar al receptor.
c. Edad similar al receptor.
d. Que padezca similar enfermedad al receptor.
e. Que sea compatible con el receptor segn el sistema HLA.
Rc: e
91. Seale la opcin falsa respecto al transplante de progenitores hematopoyticos:

Rc: a
Rc: a

T19

d. Poseen actividad anti factor X activado.

Control mediante el tiempo de tromboplastina parcial activada.
e. Inhibicin de la ciclooxigenasa plaquetaria. Control mediante el tiempo de
hemorragia.
Rc: a

Terapia anticoagulante

84. Seale de entre las siguientes opciones cul

es el mecanismo por el que actan las heparinas de bajo peso molecular y cul es el
parmetro de la coagulacin segn el cual
siempre debe monitorizarse su actividad:
a. Poseen actividad anti factor X activado.
No es siempre necesario un control del
tiempo de coagulacin.
b. Inhiben el efecto de la vitamina K en el
hgado. Control mediante el tiempo de
protrombina.
c. Favorecen la accin de la antitrombina III. Control mediante el tiempo de
tromboplastina parcial activada.

87. Paciente en tratamiento anticoagulante

que desarrolla al sexto da del inicio del
tratamiento una necrosis cutnea a nivel
del pabelln auricular. Qu frmaco sospecha que est tomando el paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Heparina de bajo peso molecular

Heparina no fraccionada
cido acetil saliclico
Clopidogrel
Anticoagulantes anti- vitamina K.

a. La cantidad de Mdula sea a infundir,

depende del peso del receptor
b. La incompatibilidad ABO no contraindica el transplante.
c. La incompatibilidad RH no contraindica el transplante
d. La incompatibilidad HLA no contraindica el transplante.
e. Existen otras fuentes de progenitores
hematopoyticos adems de la mdula sea.
Rc: d

Rc: e
88. La causa ms frecuente de una alteracin
adquirida de la hemostasia primaria es:
a.
b.
c.
d.
e.

insuficiencia renal crnica

insuficiencia heptica
uso de antibiticos
uso de aspirina o antiinflamatorios
coagulacin intravascular diseminada.
Rc: d

92. Si previamente a realizar un trasplante

alognico de progenitores hemopoyticos en un paciente con leucemia disminuysemos el nmero de linfocitos T del
injerto, qu efectos de los siguientes obtendramos?
a. Disminucin de la incidencia de la enfermedad injerto contra husped y de
la recurrencia de la enfermedad.

Desgloses

11

EUNACOM
b. Aumento de ambos.
c. No cambiara nada.
d. Disminucin de la incidencia de la enfermedad injerto contra husped pero
aumento de la recurrencia de la enfermedad.
e. Aumento de la incidencia de enfermedad venooclusiva heptica.
Rc: d
93. En cuanto al trasplante de progenitores
hemopoyticos, seale cul de los siguientes tipos es el ms adecuado para un
paciente con leucemia y por qu:
a. Autlogo, por menores complicaciones.
b. Singnico, por menor coste.
c. Alognico, por efecto injerto contra
leucemia.
d. Cualquiera de los anteriores.
e. Ninguno de los anteriores.
Rc: c

T21

Transfusin sangunea

94. A la hora de valorar la necesidad de transfusin sangunea a un paciente, cul de

los siguientes considera que es el aspecto
ms importante a considerar?
a. La clnica que presenta el paciente.
b. El porcentaje de reticulocitos en el hemograma del paciente.
c. El grupo sanguneo del paciente.
d. El valor de la hemoglobina en el hemograma.
e. La cantidad de folato en sangre.
Rc: a

12

Desgloses

Hematologa