Ectopia Testicular

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Servicio de Ciruga Peditrica

Hospital Alemn

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
CRIPTORQUIDIA

ECTOPA

NO PALPABLE

PALPABLE EN SITIO ANORMAL

ANORQUIA

TESTICULO
INTRA-ABDOMINAL

FALTA DE
DESCENSO

DESCENSO
ANMALO

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
FORMAS CLNICAS
+
-

ANORQUIA

+
+

CRIPTO
CRIPTO
ECTOPIA
ECTOPIA
UNILATERAL UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
CRIPTO
CON ECTOPIA
BILATERAL
CONTRALATERAL

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
ETIOLOGA

ANORQUIA

TORSIN IN TERO

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
ETIOLOGA
ANOMALA TESTICULAR PRIMARIA ?

+
-

CRIPTO
CRIPTO
BILATERAL UNILATERAL

+
+

CRIPTO
ECTOPIA
ECTOPIA
UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
CON ECTOPIA
CONTRALATERAL

ANOMALA TESTICULAR PRIMARIA ?


MENOR NMERO DE CLULAS GERMINALES
MENOR NMERO DE CLULAS INTERSTICIALES
MENOR DIMETRO TBULOS
MENOR VOLUMEN TESTICULAR

LAS ALTERACIONES HISTOLGICAS SERAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?

ANOMALA TESTICULAR PRIMARIA ?


EVIDENCIAS :
LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIOS DE 1 AO
MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSMICAS ASOCIADAS
MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIAS
DISOCIACIN EPIDIDIMO-TESTICULAR

DISOCIACIN EPIDIDIMO - TESTICULAR

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
ETIOLOGA
HERNIA INGUINAL ?

+
+

LA MAYORA DE LAS HERNIAS


NO TIENEN ECTOPA TESTICULAR

ECTOPIA
ECTOPIA
BILATERAL UNILATERAL

ANOMALA TESTICULAR PRIMARIA ?

CRIPTORQUIDIA BILATERAL
ASOCIACIONES

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
S. KLINENFELTER (XXY)
S. NOONAN
S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)
S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT)
S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONA, SOMNOLIENTO,ETC)
S. TRISOMA 21,13, 18,21, 9,14)
S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA)
S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD
S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO
S. FREEMAN-SHELDON (CARA DE SILBADOR)
S. LENTIGOS MLTIPLES (LEOPARD)
S. OCULO - CEREBRO - RENAL
ETC, ETC,

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
DIAGNSTICO
SEMIOLOGA MINUCIOSA

LA MAYORA DE NIOS CON SUPUESTA ECTOPA


HAN SIDO ERRNEAMENTE EXAMINADOS

SUBCUTNEO
MVIL

CANALICULAR
FIJO

DIFICIL EN EL OBESO

LA MAYORA DE NIOS CON SUPUESTA ECTOPA


TIENEN SLO UN TESTCULO RETRCTIL
POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO

NO TRATAR
TESTCULO RETRCTIL
EXCEPTO:
POSTPUBERAL

PRDIDA DE TAMAO

NO INDICAR GTC
TESTCULO ECTPICO
SLO EN CASOS DE
CRIPTORQUIDIA
O
FALTA DE DESCENSO

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL

2 a : ESTIMULAR
ENDOCORION 5000 u
1000/sem / 5 sem / IM

NO SE PALPA

SE PALPA

Eco
VIDEOLAPAROSCOPIA

CIRUGA

18 m

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

CARIOTIPO
ESTUDIAR FENOTIPO
TEST DE TESTOSTERONA
DOSAJE FSH-LH
ANORQUIA

PRESENCIA DE TESTES
(INTRABDOMINAL)
ESTMULO GTC

VIDEOLAPAROSCOPA

TESTICULO/S NO PALPABLE
VIDEOLAPAROSCOPA
NO TESTICULO
(ANORQUIA)

ATROFICO

TESTICULO INTRABDOMINAL
VASOS CORTOS

VASOS LARGOS

CLIP EN VASOS
ESPERMTICOS
EXERESIS

CIRUGA

ORIFICIO
INGUINAL

VASOS
ESPERMTICOS
TESTICULO
PINZA DE 3 mm
VASOS
DEFERENCIALES

CAUTERIZACION
VASOS ESPERMTICOS

AUMENTARA LA IRRIGACION
DEFERENCIAL

SECCIN
DE VASOS ESPERMTICOS

TESTICULO
3 mm

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
PORQUE DEBEMOS TRATAR :
DEFENDER LA FERTILIDAD
EVITAR EXPOSICIN A TRAUMA Y/O TORSIN
CONTROLAR LA APARICIN DE NEOPLASIAS
DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL

18 m, Cariotipo XY
Criptorquidia bilateral
FSH, LH aumentados
Testosterona no
Videolap : negativa

ANORQUIA
(VANISHED BILATERAL)

TESTICULO/S PALPABLE
ORQUIDOPEXIA

DAR LONGITUD AL CORDON


TRATAR EL SACO PV

DESCENSO TESTICULAR
PEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL

ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
PRONSTICO DE FERTILIDAD
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC)
CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADA
CRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDI A GTC)
CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA

100 %
93 %
75 %
30 %

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