Receptores Inotropico Positivo

BRAYAN XAVIER FONSECA ESPAA
FABIAN STIVEN VILLERO VASQUEZ

ANGELO JOSE MARTINEZ URBIEZ
JAIME LUIS AMAYA QUINTERO
CURN
2016
farmacologia
Los frmaco que aumentan la fuerza de contraccin

del musculo , reciben el nombre de frmaco con
efecto inotrpico positivo .
farmacologia
Incapacidad del corazn para mantener un

gasto cardiaco adecuado
farmacologia
Aumentar la contractilidad: inotrpicos positivos
Mejorar el rendimiento hemodinmica
Reducir la pre-carga: diurticos y

vasodilatadores venosos
y/o la post carga: vasodilatadores arteriolares
Moderar los mecanismos neurohumorales

compensadores
farmacologia
Grupo de
farmacos
frmaco:
Agentes Inotrpicos
Positivos
Digoxina
Digotoxina
Metildigoxina
NO
Vasodilatadores
Nitroprusiato
Fentolamina
Hidralazina
Diurticos de asa-----Furosamida y torsemida
Diurticos
Diurticos
ahorradores
de
KAmilorida
triomterero
Diurtico ticidicos
farmacologia
MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Y SITIO PRINCIPALES DE ACCIN FARMACOLGICA
farmacologia
GLUCSIDOS CARDACOS:
Digoxina
Digitoxina
Ouabana
Deslansido C
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS:
Dopamina
Dobutamina
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA:
Amrinona
sildenafilo
Milrinona
INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
farmacologia
farmacologia
farmacologia
K+ Na+
Na+Ca+
ATPasa
K+ Na+
Na+ Ca+
farmacologia
10
Na+ Ca++
Na K+
Ca++
Na+ Ca++
Na+ K+
Ca++
Calcio almacenado
Aumento del calcio libre
farmacologia
CONTRACCIN
11
AUMENTO DE LAS [Ca2+]i

AUMENTO DE LA
FUERZA DE
CONTRACCIN
EFECTO TERAPUTICO
ACUMULACIN DE
CALCIO INTRACELULAR
POST
POTENCIALES
TARDOS
EFECTOS ADVERSOS
farmacologia
12
Aumento de la actividad cardiaca
Disminucin la frecuencia cardiaca
Dosis teraputicas aumentan ligeramente la excitabilidad y

dosis altas la disminuyen.
En tejidos automticos como ndulo AV y fibras de Purkinje

disminuyen la velocidad de conduccin y aumentan el PRE,
en tejidos no automticos todo lo contrario
En tejido sinusal disminuyen el automatismo en Purkinje lo

aumentan
farmacologia
13
Digitlico
Digoxina
Digitoxina
Lanatosido C
Unin a
protenas
25%
90%
10%
Inicio de
accin
(minutos)
15-30
25-120
10-30
Vida media
Metab. y
excrec.
36 h
No se
metaboliza,
excrecin renal
4-6 das
Metabolismo
heptico,
excrecin biliar
33 h
Metabolismo
heptico y
excrecin renal
farmacologia
14
Relacionados
Con
El
Digitlico
Sus
Interacciones
Otros Factores: concentracin en el suero de

potasio, calcio, magnesio, equilibrio cido-bsico,
adecuada
oxigenacin
de
los
tejidos,
simptico,
naturaleza
gravedad
de
tono
la
cardiopata.
farmacologia
15
Manifestaciones Gastrointestinales: Nuseas y

vmitos, dolor abdominal, constipacin o diarreas,
hemorragias o necrosis intestinal.
Manifestaciones Cardiovasculares: Arritmias
Manifestaciones Neurolgicas: Discromatopsia,

visin
borrosa,
diplopia,
cefaleas,
insomnio,
cansancio, vrtigo, confusin, depresin
Otros: Hipersensibilidad, ginecomastia
farmacologia
16
FRMACO
ATAQUE
MANTENIMIENTO
DIGOXINA
0.75 mg cada 12
horas (no ms de 3
mg)
0.25 mg cada 4 horas

0.125 mg en ancianos
1.2-1.6 mg cada 6
horas
0.1 mg al da
1.2 a 1.6 mg
-------------------
Tab. 0.25 mg, elxir 0.05 ml, amp.

2ml (0.5 mg)
DIGITOXINA
Tab. 0.1 mg
LANATOSIDOC
Amp. 1 ml (0.25 mg)
farmacologia
17
Se han demostrado ser efectivos agentes inotrpicos

Tiene la capacidad para aumentar la funcin cardiaca
La efectividad clnica estn limitadas por su estrecho
margen de seguridad, lo que justifica el uso en algunos
casos de otros agentes inotrpicos
farmacologia
18
Bloqueo av.
Miocardiopatia hipertrfica
Taquicardia ventricular
Digitalizacin rpida contraindicada en pacientes

previamente digitalizados
farmacologia
19
Insuficiencia Cardiaca (Derecha, Izquierda O Global) Con

Ritmo Sinusal O Fibrilacin Auricular
Edema Agudo Del Pulmn
Fibrilacin O Aleteo Auricular
Taquicardia Paroxistica Supraventricular
farmacologia
20
AGONISTAS ADRENRGICOS:
Dopamina
Dobutamina
Inhibidores De La Fosfodiesterasa III
Amrinona
Milrinona
Enoximona
farmacologia
21
farmacologia
22
Estimula receptores D1 vasculares y renales

(aumenta el filtrado glomerular y vasodilatacin
arteriolar)
Estimula receptores D2,produce inhibicin de la

liberacin de aldosterona.
Las dosis altas estimula receptores beta 1y2,

adems de estimular receptores alfa1
farmacologia
23
Reacciones adversas: infusin IV produce nuseas, dosis

altas taquicardia e hipertensin, aumento de las demandas
miocrdicas de oxgeno
Aplicaciones teraputicas:
a.
(IC) grave asociada a congestin pulmonar e hipoperfucin
b.
Ciruga cardiovascular
c.
Cirugas que cursan con hipotensin arterial
farmacologia
24
Estimula preferentemente receptores 1, y en menor

grado receptores 2 y 1
Aumenta la contractilidad y reduce la presin de llenado,

sin efectos sobre la frecuencia cardiaca, el flujo renal, la
presin arterial y las demandas miocrdicas de oxgeno
farmacologia
25
Reacciones adversas: similares a las de la dopamina
Aplicaciones teraputicas:
a.
IC asociada a cardiopata isqumica
b.
Infarto agudo al miocardio
c.
Shock cardiognico
d.
Embolia pulmonar
farmacologia
26
Aumentan las concentraciones de AMPc e incrementan la

contractilidad cardiaca
La milrinona es un metabolito de la amrinona
Reacciones adversas: hipotensin, intolerancia digestiva,

aumento de las transaminasas, retencin hidrosalina,
trombocitopenia irreversible (dosis dependiente)
Aplicaciones
teraputicas:
IC
que
no
responde
al
tratamiento convencional
farmacologia
27
farmacologia
28

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BRAYAN XAVIER FONSECA ESPAA

FABIAN STIVEN VILLERO VASQUEZ

Los frmaco que aumentan la fuerza de contraccin

Incapacidad del corazn para mantener un

Aumentar la contractilidad: inotrpicos positivos

Mejorar el rendimiento hemodinmica

Reducir la pre-carga: diurticos y

y/o la post carga: vasodilatadores arteriolares

Moderar los mecanismos neurohumorales

MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

AUMENTO DE LAS [Ca2+]i

Aumento de la actividad cardiaca

Disminucin la frecuencia cardiaca

Dosis teraputicas aumentan ligeramente la excitabilidad y

En tejidos automticos como ndulo AV y fibras de Purkinje

En tejido sinusal disminuyen el automatismo en Purkinje lo

Otros Factores: concentracin en el suero de

Manifestaciones Gastrointestinales: Nuseas y

Manifestaciones Cardiovasculares: Arritmias

Manifestaciones Neurolgicas: Discromatopsia,

cansancio, vrtigo, confusin, depresin

Otros: Hipersensibilidad, ginecomastia

0.25 mg cada 4 horas

Tab. 0.25 mg, elxir 0.05 ml, amp.

Se han demostrado ser efectivos agentes inotrpicos

Digitalizacin rpida contraindicada en pacientes

Insuficiencia Cardiaca (Derecha, Izquierda O Global) Con

Edema Agudo Del Pulmn

Fibrilacin O Aleteo Auricular

Taquicardia Paroxistica Supraventricular

Inhibidores De La Fosfodiesterasa III

Estimula receptores D1 vasculares y renales

Estimula receptores D2,produce inhibicin de la

Las dosis altas estimula receptores beta 1y2,

Reacciones adversas: infusin IV produce nuseas, dosis

(IC) grave asociada a congestin pulmonar e hipoperfucin

Cirugas que cursan con hipotensin arterial

Estimula preferentemente receptores 1, y en menor

Aumenta la contractilidad y reduce la presin de llenado,

Reacciones adversas: similares a las de la dopamina

IC asociada a cardiopata isqumica

Infarto agudo al miocardio

Aumentan las concentraciones de AMPc e incrementan la

La milrinona es un metabolito de la amrinona

Reacciones adversas: hipotensin, intolerancia digestiva,

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