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    Farmacos Utilizados en Las Enfermedades Gastrointestinales

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    FARMACOS UTILIZADOS EN LAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

    Joel Carrera Valencia L. Felipe Cervantes Pesado

    FARMACOS UTILIZADOS EN LA ENFERMEDAD CIDO PPTICA


    

    La enfermedad cido pptica incluye lcera pptica (gstrica y duodenal), reflujo gstroesofgico y estados hipersecretores patolgicos.

    ANTICIDOS
    

    Son Bases dbiles que reaccionan con el cidoclorhdrico gstrico para formar una sal y agua. De esta forma aumenta el pH gstrico e inactiva a la pepsina por arriba de pH4.

    Los anticidos de uso actual tienen como elemento constitutivo principal hidrxidos de magnesio o de aluminio, solos o en combinacin, y ocasionalmente se combinan con bicarbonato de sodio o una sal de calcio

    Uso clnico de los anticidos


    

    Una dosis de 156mEq de anticido administrada una hora despus de la comida mantiene el efecto despus de esta. Para la lcera duodenal 140mEq de anticido 1 y 3 horas de cada comida y al momento de acostarse aceler la recuperacin de las lceras duodenales

    Los anticidos se han utilizado en el alivio del dolor en esofagitis u lcera gstrica y duodenal. Las sales de magnesio a menudo pueden producir diarreas y los de hidrxido de aluminio pueden estreir

    Tambin se relacionan con la absorcin de (sodio, magnesio, calcio y aluminio) y la alcalosis sistmica. Esto solo ocurre en pacientes con insuficiencia renal.

    ANTISECRETORES GSTRICOS
    

    La secrecin de cido gstrico se encuentra bajo el control de tres principales agonistas: histamina, acetilcolina, y gastrina. La va final comn se efecta a travs de la bomba de protones H / K ATPasa

    ANTAGONISTAS DELOS RECEPTORES H2


    

    Cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina. Estas sustancias pueden reducir la secrecin gstrica hasta en un 90%. Y se ha demostrado su eficacia para favorecer la mejoria de las lcera gstrica y duodenal as como para prevenir su recurrencia.

    DOSIS
    

    CIMETIDINA
    

    400 a 600 mg dos veces al da o 800 mg antes de acostarse. 150 mg 2 veces al da o 300mg antes de acostarse 20mg dos veces al da o 40mg antes de acostarse.

    RANITIDINA/NIZADITINA
    

    FAMOTIDINA
    

    toxicidad
    

    CIMETIDINA
    

    CONFISIN, GINECOMASTIA, HIPERPROLACTINEMIA Y ALTERACIN DEL METABOLISMO DE LOS ESTRGENOS Y RETARDA EL METABOLISMO DE ALGUNOS FARMACOS COMO WARFINA, TEOFILINA, DIACEPAM Y FENITONA. CEFALEA

    RANITIDINA
    

    INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES


    

    Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol y pantoprazol. Son eficaces en el tratamiento a corto plazo de las lceras gstricas y duodenal as como en la enfermedad de reflujo y previenen la recurrencia de lceras duodenales y esofagitis. Tambin se uasn en el sndromes hipersecretores patolgicos.

    FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA


    

    SUCRALFATO.
    

    Es un disacrido sulfatado, se piensa que su mecanismo de accin implica la polimerizacin y fijacin selectiva al tejido ulceroso necrtico, donde puede actuar como una berrera para el cido, la pepsina y la bilis. La dosis es de un gramo 4 veces al da con el estomago vaco y no se debe de administrar con anticidos.

    COMPUESTOS DEL BISMUTO COLOIDAL (PEPTO(PEPTO-BISMOL).


    

    MECANISMO DE ACCIN IGUAL QUE EL ANTERIOR.

    PROSTAGLANDINAS
     

    MISOPROSTOL (PE1) INHIBE LA PRODUCIN DE AMPc PRODUCIDO COMO SEGUNDO MENSAJERO EN LA ACTIVACIN DE LOS RECEPTORES H2.

    FARMACOS FAVORECEDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

    BETANECOL, METOCLOPRAMIDA,CISAPRIDA
    

    La metoclopramida es agonista de la dopamina,y penetra al SNC y la cisaprida tiene accin sobre la HT4. Ambos liberan acetilcolina,en el plexo mienterico,acelera el vaciamiento esofagico,gastrico,. La metoclopramida es un antiemetico eficaz util en trabajo de parto, quimioterapia del cancer,con una dosis por VO de 40 a 120 min.. La dosis es de 10mg 4 veces al dia los efectos son: somnolencia,nerviosismo y reacciones distonicas.

    NORCISAPRIDA,ERITROMICINA, ALOSTERON

    La norcisaprida es derivado de la cisaprida. La eritromicina es eficaz en gastropesia diabetica, y obstruccin intestinal. El alosetron esta bajo investigacin delcolon irritable.

    ANTIEMETICOS
    Las nauseas y el vomito puede ser manifestaciones de diversos estados incluyendo embarazo,ulcera peptica,etc. Los principales antiemeticos incluyen fenotiacinas,antihistaminas,metoclpramida ,ondansetron,marihuana,y corticosteroides.

    PRODUCTOS QUE REEMPLAZAN LAS ENZIMAS PANCREATICAS

     

    PANCREATINA. PANCRELIPASA.

    LAXANTES

    .LAXANTES IRRITANTES O ESTIMULANTES. . LAXANTES DE VOLUMEN. .REBLANDECEDORES DE HECES

    ANTIDIARREICOS

       

    DIFENOXILATO. LOPERAMIDA. DIFENOXINA. CAOLIN Y PECTINA.

    DILUCION DE CALCULOS

       

    QUENODIOL. ARSODIOL. ETER METILICO. MONOCTANOINA.

    FARMACOS PARA LA ENF. INFLAMATORIA CRONICA INTESTINAL


          

    SALICILATOS. Acido aminosalicilico. Sulfasalacina. Olsalacina. Balsalacida. INMUNOSUPRESORES. infliximab

    TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA PORTOSISTEMICA

    LACTULOSA

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