GOBIERNO AUTONOMO DE LA CIUDAD DE BS. AS.

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA

“CECILIA GRIERSON”

RECTORA: M. G. Lic. María de los Ángeles Maldonado

VICERRECTORA: M. G. Lic. María Elena Cabrejas

COORDINADORA: Prof. Lic. Salazar Marta

TITULAR DEL ESPACIO CURRICULAR: Prof. Lic. Ortiz Ángela

MATERIA: Enfermería de Adulto y Anciano/Fundamento clínico

TEMA: “Hepatitis”

ALUMNOS:
 Lucas, Crispin Cirian Zorayda
 Cosió, Lidia Liliana
 Vilca, Vanesa Soledad
 Laime, Cristian Manuel

AÑO Y PERIODO: 2º año 1º cuatrimestres

COMISION: “B”

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 ESTRUCTURA Y FUNCION DEL HÍGADO

El hígado es la mayor glándula del organismo y uno de los órganos más

complejos del mismo; sus funciones son numerosísimas, habiéndose
identificado más de 500. Está situado en el cuadrante superior derecho de la
cavidad abdominal debajo de el diafragma; ocupa todo el hipocondrio derecho
y parte del epigastrio, en muchos individuaos se extiende hasta el hipocondrio
izquierdo hasta la línea mamaria. Él mismo se divide en cuatro partes: Lóbulo
derecho y lóbulo izquierdo. A su vez, el derecho siendo el más grande de
ambos, visto de la cara inferior, aparecen dos lóbulos que forman parte de éste.
Estos son el lóbulo cuadrado y caudado.

El hígado presenta una serie de ligamentos asociados: Los coronarios, los

triangulares derechos e izquierdo, el falciforme, el redondo y el venoso. Los
ligamentos hepáticos no pueden compararse con los ligamentos asociados al
sistema esquelético. Así mientras algunos de ellos, como el ligamento
coronario, contribuyen a fijar al hígado, otros, por ejemplo el ligamento
falciforme, contribuyen muy poco a la fijación. Otras estructuras que también
contribuyen a mantener el hígado en su sitio son la inserción diafragmática, los
vasos sanguíneos, especialmente la vena cava inferior, y los diferentes órganos
en que aquel se apoya.

El lugar por donde la arteria hepática, la vena porta, el colédoco, las fibras
nerviosas, y los elementos linfáticos entran o salen del hígado recibe el nombre
de Hilio. Un grupo adicional de venas hepáticas o suprahepáticas abandonan el
borde posterior del hígado y desembocan en la vena cava inferior.

Cada lóbulo hepático esta dividido en lobulillos mediante pequeños vasos

sanguíneos y tracto fibroso que forman un armazón de soporte para ellos (la
cápsula de Glisson). Los lobulillos hepáticos, las unidades anatómicas
estructurales del hígado, son diminutos cilindros con forma de hexagonal o
pentagonal. A través del centro de cada lobulillo se extiende una pequeña
rama de la vena hepática. Alrededor de esta vena central (intralobulillar), las

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células hepáticas se disponen en láminas de paredes irregulares que se
irradian hacia fuera. En las esquinas exteriores de cada lobulillo se disponen
varios grupos de diminutos tubos, ramas de arteria hepática, de la vena porta
(vena interlobulillares). Desde éstos se extienden ramas irregulares
(sinusoidales) de las venas interlobulillares entre las láminas radiantes de las
células hepáticas para unirse a la vena central. Se forman pequeños canáculos
biliares en los espacios de cada célula que almacena la bilis secretada por los
hepatocitos.

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 La sangre penetra en el lobulillos por ramas de la arteria hepática y de la
vena porta. La sangre arterial oxigena a los hepatocitos, mientras que la sangre
del sistema porta atraviesa el hígado para sufrir una inspección. Los sinusoides
del lobulillo poseen muchas células reticuloendoteliales (sobre todo las células
de Kupffer) a lo largo de su trayectoria. Estas células fagocíticas pueden
eliminar las bacterias, los hematíes viejos y otras partículas del torrente
sanguíneo. Las vitaminas que ingerimos y otros nutrientes que deben ser
almacenadas o metabolizados por las células hepáticas entran en las que
forman paredes radiantes del lobulillo. Las toxinas disueltas en la sangre
también son absorbidas en las células hepáticas, donde son destoxicificadas
(de toxicas a atoxicas, convertidas en inofensivas). La sangre continua a lo
largo de los sinusoides hasta una vena en el centro del lobulillo. Estas venas
centrales, intralobulillares, desembocan finalmente en las venas hepáticas
principales que drenan en la vena cava inferior. La bilis formada en el
hepatocito pasa a través de los canáculos hasta la periferia de los lobulillos
para unirse a los pequeños conductos biliares.

Los pequeños conductos biliares dentro del hígado se unen para formar
dos conductos mayores que emergen de la superficie inferior del órgano
conduciendo la bilis hacia el intestino; se trata de los conductos hepáticos
derecho e izquierdo. Estos se unen inmediatamente para formar el conducto
hepático. El conducto hepático se une con el conducto cístico de la vesícula
biliar, formando el conducto colédoco, que se abre en el duodeno mayor.

Como ya sabemos, la bilis, es secretada por las células hepáticas hacia el

conducto colédoco, el cual desemboca en el duodeno. Entre las comidas, el
orificio duodenal de este conducto está cerrado y la bilis llega a la vesícula
biliar donde es almacenada. Cuando el alimentación entra en la boca, el
esfínter que rodea el orificio se relaja y al pasar el contenido gástrico al
duodeno, la hormona colecistocinina (CCC) proveniente de la mucosa intestinal
hace que la vesícula biliar se contraiga. La vesícula biliar es un saco donde se
almacena la bilis. La bilis está constituida por sales y pigmentos biliares,
algunos de los componentes de la bilis son reabsorbidos en el intestino y
vueltos a excretar por el hígado, a éste proceso se lo llama circulación
enterohepática. La biliverdina y bilirrubina, formados por la degradación de la
hemoglobina, dan el color amarillo dorado a la bilis. Las sales biliares ejercen
algunas acciones importantes. Se combinan con los lípidos forman micelas,
complejos hidrosolubles de los cuales deben ser absorbidos los lípidos mas
fácilmente. Esta acción es llamada efecto hidrotópico.

Algunas funciones del hígado:

• Los hepatocitos destoxifican ciertas sustancias.
• Las células hepáticas secretan alrededor de medio litro de bilis al día.
• Los hepatocitos llevan a cabo muchos pasos importantes en el
metabolismo de las tres clases de alimentos, proteínas, lípidos y hidratos
de carbono.
• Las células hepáticas almacenan diferentes sustancias por ejemplo,
hierro, carbohidratos y vitaminas A, B12 y D
• El hígado sintetiza importantes proteínas plasmáticas y sirve como lugar
de hematopoyesis (producción de células sanguíneas) durante el
desarrollo fetal.
• Formación de la urea

Observación
La evaluación del trastorno varía en función y tipo de HV y el estado del
enfermo. La mayoría de las personas se establecen sin que queden acciones
residuales.
El cuadro clínico es muy variable ya que puede haber ausencia de síntomas
hasta una enfermedad fulminante.

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ANTES DE la ictericia
• Malestar general, debilidad, fatiga inexplicable, dolor muscular.

• Síntomas del tracto respiración superior, dolor de cabeza y fiebre.

• Anorexia grave, nauseas y vómitos, diarrea o estreñimiento.

• Si es fumador por la habercion y por los cigarrillos

• Libera dolor abdominal.

• Coloración oscura de la orina y deposiciones de color arcilloso.

Face icterica
• Aparece entre 5ª o 7ª o puede que no (hepatitis anicterica).

• Los signos y síntomas pueden disminuir.

• Mayor el tamaño del hígado y mayor el dolor

• Si tiene hepatitis se puede observar cualquiera de los síntomas q dijo mi

compañera.

Face de recuperación

• Para q desaparezcan gradualmente los síntomas se puede necesitar

varias semanas

• Gradualmente se normaliza el color de la orina y heces.

• La recuperación clínica suele requerir unos 6 meses

VHA: Tratamiento
• Reposo en cama

Prevención
• lavarse las manos después de usar el baño o cuando cambie panales,
antes de comer.

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 • La gente infectada no debe manipular alimentos durante el periodo de
contagio.

• Evitar comer langostas u otros crustáceos tomados de las aguas

contaminadas

• La familia debe preguntar si es necesario darse la vacuna de gamma

globulina por 6 meses.

VHB: tratamiento
• No tiene un tratamiento, solo reposo.

Prevención

• La gente contaminada debe asegurarse de no contaminar directamente

con su sangre u otros fluidos corporales.

• No compartir maquinas de afeitar, cepillo d dientes.

• La familia debe darse la vacuna HB

• Se da a los bebes cuando nacen y personas con condiciones de riesgo

(gama globulina)

VHC: tratamiento
• No HA NOB

• No hay anticuerpos ni antivirus

Prevención

• Las personas enfermas deben estar enterados de que su sangre y

posiblemente otros fluidos posee el virus.

• Deben tener cuidados de no exponer a otros

• No puede donar sangre.

• Puede llevar el virus por años

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VHD: tratamiento
• Es la prevención contra la VHB

Prevención

• Profilaxis y/o post- exposición al virus HB dado que la VHD es

dependiente del VHD

• Educar para disminuir los riesgos del comportamiento con el VHB

• No existe inmunización pasiva ya que la vacuna control (VHB) previene

la D

• En pacientes con interferon por una infección

Fármaco
Interferon (proteína)

• Producido por el sistema inmune de los animales como respuesta. a los

virus y células cancerígenas.

• Es usado junto con la quimioterapia y la radioterapia es el tratamiento

del cáncer, el interferón alfa y se ADM, IM, EV.

Efectos 2ª
• Síntomas corporales, mayor temperatura corporal, malestar, fatiga dolor
de cabeza, muscular y convulsiones, son efectos reversibles.

• El interferíos ALPHA ha sido usado en tratamiento de la HC

Principios del interferón

• En el hombre existe el interferón gamma tiene efecto antivírico y anti-
humorales pero generalmente débil

• Su metabolismo y excreción se produce en el hígado y riñón

Gamma-globulina y inmunología

Anticuerpos
Son glicoproteínas presentes en
plasma y tejido actúa como
receptores de antígeno sobre 8
los linfocitos B
Descripción
Se inyecta EV o IM. Las dosis depende de la contextura del peso
Efecto 2ª
• Vértigo

• Nauseas

• Fiebre

• Enrojecimiento

• Sudoración

Propósito
Esta medicina se utiliza para prevenir enfermedades que ocurren cuando
el propio sistema inmune del cuerpo no es eficaz.
Al incorporar estos agentes al cuerpo, accionan normalmente la producción de
los anticuerpos.
Se toman gamma-globulina de la sangre de la gente que se ha
recuperado de la enfermedad, tales como la varicela, hepatitis y se le
administra a otros para hacerla temporalmente inmune en esas enfermedades.
En la hepatitis viral se hace cuando alguien no se ha vacunado contra la
HIV o la enfermedad.

Pruebas diagnosticas habituales

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 Las pruebas hepáticas son bastantes poco especificas y se basan sobre
todo en exámenes de detección, también permiten evaluar la evolución de una
hepatopatia.
Entre las pruebas hepáticas se incluyen los test para detectar los
anticuerpos de los diversos virus de la hepatitis y los anfígenos en el suero.

Hepatitis A
En una fase precoz se puede detectar la presencia de anticuerpos
antivirus de la hepatitis A antiVHA, de tipo IgM, que indican infeccion actual.
Los anticuerpos antiVHA tipo IgG indican que ya se a padecido la infeccion.

Hepatitis B
1. El anfígeno de superficie de la hepatitis B hBsAg, aparece en seguida, pero
comienza a disminuir durante la fase de curación, permaneciendo positivo en la
hepatitis crónica y los portadores sanos. Se considera que el individuo puede
contagiar la infeccion mientras se detecta HbAg.
2. Los anticuerpos contra el antigeno de superficie del VHB AntiHBs, surgen tras
el restablecimiento y en general indican una infeccion pasada.
3. Los anticuerpos contra el core del virus de la hepatitis B, antiHBc se pueden
detectar en el suero durante la fase de restablecimiento.
4. Los antigenos del virus B asociados al core HbeAg indican infeccion activa.
5. Los anticuerpos contra el antigeno e antiHBe indican ausencia de infeccion
activa.

Hepatitis C
Los anticuerpos antiVHC indican infeccion, ya sea aguda o bien crónica.
TGP elevada.

Hepatitis D
El antigeno del virus de la hepatitis D o antigeno delta HDAg se detectan
durante la fase inicial de la infeccion.
Los anticuerpos anti-HD se detectan en las infecciones agudas y en las
crónicas.

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 Otras pruebas de diagnostico habituales

Análisis de sangre con determinación de la Alfa-Fetoproteina.

Los niveles sericos estan aumentados en el carcinoma hepatocelular
hasta 4000ng-ml y a veces en el curso de la hepatitis viral aguda.
Radiografías abdominales, ecografía abdominal, tomografía computada,
angiografía hepática.
Biopsia hepática.
Aumento de las transaminasa se presentan en el caso de necrosis
hepatocelular y en el curso de la hepatitis aguda viral medicamentosa o toxicas.

Preguntas:
1. ¿Qué es el hígado? Explique brevemente.
2. ¿Donde se ubica?
3. Nombre algunas funciones.
4. ¿Qué es la Hepatitis? Explique brevemente.
5. Signos Y síntomas Generales
6. ¿Cuales son los diferentes tipos de hepatitis? Explique brevemente los
diferentes tipos de Hepatitis.
7. En la hepatitis A, cual es el antigeno que aparece primero.
8. En la hepatitis C, que tipo de infección presentan.
9. Mencione otros tipos de diagnósticos habituales.
10. El antígeno de superficie de la hepatitis B aparece enseguida verdadero
o falso.
11. Mencione los cuidados de tratamiento de la HV
12. ¿Qué es el interferón?

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 13. ¿Qué es la Gamma-globulina y la inmunoglobulina?

ESQUEMA DEL HÍGADO DONDE SE PUEDE OBSERVAR A PARTIR

DE LAS DIFERENTES POSICIONES.

12
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL HÍGADO

13
ESQUEMA DE UN HEPATOCITO

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