Bioetica en Pediatria Trabajo Final

Aspectos generales de la biotica en pediatra
Michael Jimnez Naranjo, Alejandro Pacheco

Padilla
Universidad de la Sabana
Facultad de Medicina
Cha, Cundinamarca
2014
Aspectos generales de la biotica en pediatra

La consideracin de los temas bioticos en la pediatra se ha convertido en un
verdadero punto crucial en esta poca, ya que la necesidad de trabajar desde un
punto interdisciplinar que abarque todas las necesidades en estas edades
comprometen puntos de vista desde la familia, la sociedad, la salud, la educacin,
la justicia, la prevencin y la legislacin de cada pas y de cada institucin; todo
esto enfocado al bienestar de estas personas tan vulnerables. No es solamente la
aplicacin de la biotica en la pediatra sino de la aplicacin de la reflexin biotica
a la infancia en todo su ser. En este momento nos vamos a enfocar mas en lo que
es el trato hacia los peditricos en el hospital y la toma de decisiones sobre los
mismos. Es all cuando se habla de la pediatra, ya que esta
empez a
identificarse como una especialidad mdica hace muy poco tiempo, en respuesta
al reconocimiento de que los problemas en los infantes eran distintos a los de los
adultos, as como la forma de actuar de los nios hacia ellos durante las distintas
etapas de desarrollo1.
La pediatra surge como una especialidad mdica aproximadamente a mediados
del siglo XIX; Es de saber que la pediatra es la rama de la medicina que se ocupa
del estudio de los nios, es decir, de un humano en sus primeras etapas de vida
donde hay un permanente cambio biolgico y mental que fundamentar al futuro
adulto donde los cambios bio-psicosociales que se produjeron durante su niez
sern bsicos en su haber2. Si bien en la pediatra el principal actor es el nio, no
se puede omitir a los padres, dada la dependencia biolgica y social de los nios
hacia sus padres la cual es legalmente reconocida por la sociedad. Por la
naturaleza propia de los nios para tomar sus propias decisiones, la autonoma de
ellos queda bajo la tutela de los padres, quienes tomaran las decisiones por su hijo
ante cualquier procedimiento medico. De tal razn, ningn acto mdico debe
realizarse sin el previo consentimiento informado de los padres. El consentimiento
informado es, en cierta forma, el espritu de la autonoma. Para entablar un dialogo
de esta naturaleza se necesita que los padres hayan sido informados, hayan
comprendido el beneficio y los riesgos de la decisin que correr su hijo y que
todo esto sea sin ninguna coaccin. 3 Todo esto sabiendo que se debe informar en
todos los aspectos conforme a lo soliciten sus padres sin entrar en ningn
momento a influenciarlos de ningn modo. El dilema ocurre cuando de algn modo
la decisin de los padres parece no estar a favor de la vida de su hijo, es all
cuando aparece el mdico acompaado del principio de beneficencia, es all que
se encuentra obligado a intervenir el actuar de los padres y ofrecer una
perspectiva desde el punto cientfico y racional. Apoyndose sobre los
instrumentos tanto legales como institucionales que lo cobijan en beneficio del
infante, la biotica en la pediatra puede toparse con dilemas que pueden generar
un juicio acerca de un posible diagnostico, tratamiento o pronstico que se toman
en un nio en condiciones de enfermedad.4
Ya que durante su estancia en el hospital las decisiones que se tomen sobre ellos
en ocasiones son mas netamente actos de fe, de suerte o actos cientficos con
bases solidas, tomar dediciones de reanimar o no a un nio con malformaciones
congnitas, mantenerlos vivos con lo ltimo en tecnologa cuando su estado es
terminal o de muy mal pronstico, genera un dilema y un problema tico en quien
lo est tratando.5 Para evitar dichas situaciones que pueden ser difciles es
necesario tomar decisiones racionales en situaciones de desconocimiento, para
ello es importante tomar una decisin fundamentada en los factores que conlleva
la situacin como lo es el paciente, los familiares, el hospital y la sociedad en la
que est inmerso6.
Un ejemplo claro de dichos dilemas es la reanimacin cardiopulmonar en un nio.
En la prctica clnica diaria es frecuente que el pediatra est sujeto a estas
situaciones en donde hay que tomar decisiones en cuestin de segundos;
decisiones que repercutirn no solamente en el nio sino tambin en sus padres y
en el resto de su familia. La reanimacin cardiopulmonar es una maniobra prctica
y necesaria la cual tendr repercusiones ticas, fsicas y sociales las cuales son
aun mas fuertes cuando se trata de un nio. Un nio tiene caractersticas
totalmente diferentes a las de un adulto, y dado que no tienen autonoma propia,
las decisiones que se tomen tienen que ser consultadas y aprobadas por sus
padres, pero cabe resaltar, que si se est en una situacin en donde se requiere
dicha autorizacin pero la vida del nio est en peligro, lo primero que se tiene que
hacer es asegurar y salvar la vida del mismo ya que el principal objetivo de esta
prctica es salvaguardar la vida. Esto no quiere decir que se deben dejar a un lado
los derechos de los padres y del nio pero lo que tiene que ir por encima de todas
las cosas es la vida y el bienestar de dicha persona 2.
Otro tema de mucha relevancia y en el cual hay mucha controversia es la atencin
al nio con enfermedades crnicas o discapacitantes ya que la imagen que puede
generar es de personas indefensas frente a la sociedad. Las enfermedades
crnicas o discapacitantes en un nio, repercuten social, psicolgica y
biolgicamente al mismo por lo que es fundamental que el profesional tratante
optimice todos los recursos y todas las acciones para sensibilizar a los padres y
familiares para que juntos puedan prepararlo para en un futuro tomar las mejores
decisiones sobre su bienestar. Es importante no dejar a un lado al nio con
enfermedades discapacitantes y que este no sea marginado ni por su familia ni por
la sociedad. Hay que recalcar, que el pediatra tiene que hacer todo lo que est a
su alcance para que el nio pueda recibir el tratamiento mdico adecuado y que
sea acorde a lo que est padeciendo, es decir, que no se realicen maniobras
exageradas para intentar curar algo que no se puede o todo lo contrario, hacer
pocas cosas por lo que se cree que no hay cura alguna para lo que padece 2.
En determinada fase de una enfermedad, un tratamiento puede estar indicado
para el paciente pero podra no ser efectivo. Esto ocurre con frecuencia y adquiere
mayor relevancia en los nios por las razones ya expuestas. Por esta razn, el
pediatra debe basarse en los principios de no hacer dao al nio, hacerle bien en
lo posible y obtener los beneficios que podra gozar cualquier otro en la
recuperacin de la salud. Por la autonoma nula del nio, la cual recae totalmente
en los padres, en algunas ocasiones el pediatra se ve presionado a realizar
diversas acciones las cuales pueden no estar indicadas en el paciente pero que
aun as los padres quisieran realizar. Es por esto que para evitar la futilidad en el
tratamiento mdico, es necesario que el pediatra tenga un equilibrio entre lo que
sea mdicamente correcto y la voluntad de los padres, con el fin de salvaguardar y

buscar siempre el bienestar y la salud del paciente 2.
La eutanasia, y en especial en los nios, abarca mltiples connotaciones y
consecuencias sociales y culturales. La eutanasia se define como accin u
omisin que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados, acelera su
muerte con su consentimiento o sin l 7. El respeto por la vida, aun cuando es vida
recin nacida, est dado por las mismas condiciones de ser humano sin importar
su edad por lo que bajo cualquier circunstancia tiene que respetarse y ms aun en
alguien cuya autonoma depende de alguien ms 8.
Hoy en da hay mltiples grupos sociales que critican las decisiones desde
aspectos religiosos, polticos, amarillistas y otros; estos terminan influyendo de
alguna manera en la toma de decisiones por parte del pediatra dado que cada una
de estas tendencias tiene una forma diferente de observar la realidad humana. En
ocasiones se podrn encontrar ideas que concuerden pero por sus distintos
puntos de vista el abordaje ser muy distinto. Para evitar este enfrentamiento hay
que partir de principios ticos generales convencionalmente aceptados para todos
de esta manera, as resolver los dilemas que enfrenta la biotica en la pediatra de
un nio hospitalizado; es a partir de este principio que se ha tratado de resolver los
problemas en esta etapa de la vida ms usuales9.
Es de concluir que la biotica aplicada a la poblacin peditrica es de mayor
complejidad por lo que este tipo de personas no son autnomas de sus decisiones
por su propia condicin; es por esto que se encuentran inmersos en el yugo de
sus padres que en ocasiones pueden tomar buenas o malas decisiones que los
beneficien o que los perjudiquen y es all cuando el pediatra debe incurrir a la
razn y al apoyo que le brinda la biotica y otros estamentos propios de la
sociedad en la que se encuentra inmerso, por ello es importante resaltar que as
como la pediatra es joven, es mas joven aun la biotica en la poblacin pediatra
la cual nos da unos principios para guiarnos en dichos casos u otros que sean
fuera del rgimen hospitalario. Por lo tanto, una biotica a nivel de la practica
deber incluir obligaciones ticas explicitas tales como un sistemas interdisciplinar
para brindar proteccin y desarrollo, as como brindar una atencin y prevencin
de enfermedad obligatoria. Es til recalcar, que el principal objetivo del pediatra
ser siempre velar por los intereses del nio y hacer lo que est indicado para
salvar y mantener su vida pero que esto no se confunda con tomar medidas
extraordinarias en donde se dejan a un lado los aspectos ticos de la persona y se
toman en cuenta solamente los aspectos cientficos o biolgicos.
Bibliografia
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2. Urdaneta Eliexer, Biotica en pediatra: Dilemas y reflexiones; [en lnea]

Mxico, 2008, fecha de acceso 14 de septiembre de 2014. URL disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2008/sp083f.pdf
3. Muoz Guillermo, Biotica en la toma de decisiones mdicas en nios
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de 2014, URL disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp2004/sp045g.pdf
4. AAP Committee on Bioethics: Ethics and the care of critically ill infants and
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5. Doroshow RW, Hodgman JE, Pomerance JJ. Treatment decisions for
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7. Diccionario de la Real Academia Espaola [en lnea], fecha de acceso 14
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val=eutanasia
8. Rezznico Carlos, Biotica y derechos de los nios; [en lnea] Crdoba,
Argentina, 2004, fecha de acceso 15 de septiembre de 2014, URL
disponible en:
http://www3.sap.org.ar/congresos/staticfiles/archivos/2004/arch04_3/%20A3
.214-219.pdf
9. American Academy of Pediatrics. Infant Bioethics Task Force and
Consultants. Guidelines for infant bioethics committees. Pediatrics 1994; 92:
806-9

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