ESCUELA DE ENFERMERAS SAN FELIPE

AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO

PALMA

TEMA

SFILIS EN EL RECIN NACIDO

PROFESORA

ZAPATA YARLEQU SOCORRO SOFIA

CARRERA

LIC. ENFERNERIA

CICLO

: VII

2015

ENFE.MATERNO INFANTIL

DEDICATORIA

INDICE

ENFE.MATERNO INFANTIL

Con mucho cario y reconocimiento, el presente

trabajo lo dedicamos a DIOS por la sabidura e
inteligencia que nos brinda da a da, por guiar
nuestro camino , a nuestros padres por el esfuerzo
que hacen para educarnos ,a la universidad y a la
profesora por ensearnos el camino hacia nuestro
futuro y formarnos como unos buenos profesionales
en enfermera.

1.-Enfermedades de transmisin sexual.5

Sfilis..6
2.-Sifilis gestacional....7
Deteccin de sfilis en gestantes..7
Tamizaje perinatal...8
Medidas preventivas...9
3.-Tratamiento en madres con sfilis......9-11

4.-Cuidados de enfermera en el embarazo parto y puerperio..11

Embarazo..11-13
Parto y puerperio......13
5.-Sifilis congnita.......13
Definicin...13
Modo de transmisin....14
Anatoma patolgica....14-15
Clasificacin...15
Manifestaciones y complicaciones clnicas......16
Medidas preventivas.17
6.-Tratamiento de sfilis congnita en el recin nacido......18
7.-Cuidados de enfermera en recin nacidos con sfilis.......19
Generales...19
Especificas........19-25
Conclusiones..
.26
Referencias bibliogrficas.27

INTRODUCCIN

ENFE.MATERNO INFANTIL

El presente trabajo trata sobre la enfermedad de transmisin sexual o infeccin de

transmisin sexual siendo uno de los ms frecuentes la sfilis que afecta tanto a las
mujeres como a los varones de todos los estratos socioeconmicos y razas.
En el caso de que la mujer este embarazada y tiene sfilis, puede transmitirle la infeccin
a su beb, por el cual se ve afectada la salud de ambos.
Por ello en este trabajo de investigacin se abordan distintos aspectos que van desde el
conocimiento de los trminos ETS y sfilis, las manifestaciones de la madre y el recin
nacido con sfilis, las medidas preventivas adecuadas, el tratamiento y los cuidados de
enfermera que como profesionales de enfermera debemos tener presente, con la
finalidad de garantizar la calidad de atencin a la persona, familia y comunidad, con la
visin de lograr la excelencia en el cuidado holstico de la salud.

1.- ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

ENFE.MATERNO INFANTIL

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son infecciones que se adquieren por
tener relaciones sexuales (vaginal, oral o anal) con alguien que est infectado. Las
causas de las ETS son las bacterias, parsitos y virus.
La mayora de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos
los problemas de salud que provocan pueden ser ms graves en las mujeres, debido a
que la infeccin es asintomtica en las mujeres y no acuden al mdico hasta que ya han
desarrollado complicaciones. Si una mujer embarazada padece de ETS, puede causarle
graves problemas de salud al recin nacido.
Cuando se diagnostican y se tratan tempranamente, muchas de las ETS pueden ser
curadas efectivamente.
Las ms frecuentes son:

Sfilis.
Clamidia.
Gonorrea.
Herpes genital.
VIH/SIDA.
VPH.
Tricomoniasis.

SFILIS

ENFE.MATERNO INFANTIL

Definicin: La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por una

bacteria llamada Treponema Pallidum que afecta tanto a varones como a
mujeres.
Etiologa: Se transmite mediante el contacto directo con una llaga de sfilis
durante las relaciones sexuales anales, vaginales u orales. Tambin puede
propagarse de una madre infectada a su beb en gestacin.
Sntomas: Los sntomas aparecen de dos o tres semanas despus del contacto
sexual y comprende 3 fases:

Fase primaria: Aparece una pequea llaga o lcera llamada Chancro que
puede aparecer en la boca, ano, vagina o pene. Es generalmente nica y
tiene bordes sobre elevados. La llaga o lcera no duele y desaparece sola
sin ningn tipo de tratamiento despus de 15 das.

Fase secundaria: Despus de seis meses (o ms) cuando la llaga

desaparece, puede aparecer erupcin la piel, sobre todo en el tronco,
palmas y plantas, lesiones en la boca, fiebre y aumento generalizado del
tamao de los ganglios y cada del cabello.

Fase latente y avanzada: Comienza cuando todos los sntomas que tuvo
antes desaparecen. Si no recibi tratamiento la persona puede seguir
teniendo sfilis en su cuerpo por aos sin presentar ningn signo o sntoma.
La mayora de las personas con sfilis sin tratar no evolucionan a la fase
avanzada de esta enfermedad. Sin embargo, cuando esto sucede es muy
grave y ocurrira entre 10 a 30 aos desde que comenz su infeccin. Los
sntomas de la fase avanzada de sfilis incluyen dificultad para coordinar
los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera y
demencia. En la fase avanzada de la sfilis, la enfermedad daa los
rganos internos y puede causar la muerte.

ENFE.MATERNO INFANTIL

2.- SFILIS GESTACIONAL

La sfilis gestacional es aquella que se diagnostica durante la gestacin, el postaborto o
el puerperio inmediato y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es ms
frecuente en la secundaria indeterminada.
Durante la gestacin adquiere una mayor importancia, debido al riesgo de infeccin
transparentara al feto, la cual puede tener resultados adversos severos, incluyendo
muerte perinatal, parto prematuro, peso bajo al nacer, anomalas congnitas y sfilis
activa en el neonato.

Deteccin de la sfilis en la gestante.

Existen dos tipos de exmenes de laboratorio, que permiten realizar el
diagnstico de sfilis, los no treponmicos, que se utilizan preferentemente como
tcnicas de tamizaje diagnstico y para seguimiento y los treponmicos, que se
utilizan como medio de confirmacin diagnstica.

Pruebas no treponmicas:

VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).

Este tradicional mtodo de laboratorio se fundamenta en una reaccin antgenoanticuerpo. Es la tcnica no treponmica estndar, que se realiza en una lmina
de vidrio con crculos de 14 mm de dimetro, utiliza una suspensin de antgeno,
que el laboratorio debe preparar diariamente.
La tcnica VDRL permite el anlisis cualitativo y cuantitativo de las muestras de
suero y lquido cefalorraqudeo. Se utiliza para monitorear el tratamiento ya que el
VDRL a diferencia de otras tcnicas, desciende precozmente sus diluciones
despus del tratamiento adecuado del paciente.

RPR (Rapid Plasma Reagin).

El examen RPR detecta anticuerpos IgG e IgM producto de la respuesta inmune
frente al material lipoidal liberado desde las clulas daadas del hospedero, as
como en respuesta a material lipoproteico, liberado desde las treponemas. Al
igual que el VDRL, los anticuerpos antilipoidales que detecta este examen,
pueden no solo ser producto de la sfilis, sino tambin en respuesta a otras
enfermedades. El fundamento de esta tcnica es una reaccin antgenoanticuerpo.

Pruebas treponmicas:

ENFE.MATERNO INFANTIL

FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption).

Es una tcnica de inmunofluorescencia indirecta, tradicionalmente utilizada como
examen confirmatorio de sfilis. Esta tcnica utiliza como antgeno blanco al T.
pallidum fijado en lminas.
Este examen requiere personal altamente entrenado y es operador dependiente,
por lo que actualmente se realiza en el Centro Nacional de Referencia de la Red
Asistencial, el ISP.
El FTA-ABS es un examen cualitativo que se hace positivo como resultado del
proceso infeccioso y permanece as por toda la vida. Por lo tanto, esta tcnica no
se utiliza para el seguimiento del paciente.

MHA-TP (Microhemaglutination Assay for Antibody to Treponema pallidum).

Es una tcnica de hemoaglutinacin pasiva basada en el fenmeno de la
aglutinacin producto de la reaccin entre eritrocitos (sensibilizados con el
antgeno de T. pallidum) y los anticuerpos presentes en el suero del paciente
infectado.

Test de ELISA para Treponema (Enzyme Linked Immunosorbent Assay).

Es una tcnica inmunoenzimtica que detecta anticuerpos treponmicos
especficos, altamente estandarizada, que se dispone en plataformas
automatizadas, y a diferencia de las tcnicas treponmicas anteriores no es
operador dependiente, por lo que se ha recomendado de eleccin para tamizaje
en donaciones de sangre.

Inmunocromatografa.
Es una tcnica cualitativa para deteccin de anticuerpos especficos contra T.
pallidum. Se basa en un sistema de reacciones inmunolgicas realizadas sobre
una banda por migracin. Cuando est presente el anticuerpo se forma un
conjugado antgeno-anticuerpo que migra y se va a fijar a la zona de resultado
dando una lnea coloreada.

Tamizaje perinatal.
Se debe realizar en el primer trimestre y en el tercer trimestre. Al momento del
parto, se debe indicar en pacientes que pertenezcan a grupos de riesgo, a
quienes no hayan sido examinadas previamente o a las que tengan un resultado
positivo en el primer trimestre. Tambin, se debe indicar a las mujeres con muerte
fetal intrauterina despus de las 20 semanas.
Los resultados positivos deben ser interpretados como infeccin activa, a menos
que la paciente haya sido previamente diagnosticada y tratada de sfilis y en quien
se haya documentado una cada de los ttulos serolgicos. Es importante
enfatizar que las pacientes con sfilis deben realizarse tambin el tamizaje

ENFE.MATERNO INFANTIL

perinatal. El tamizaje para sfilis se realiza con examen no treponmico (VDRL/RPR)

durante tres momentos de la gestacin.

Primer examen: En el ingreso al control prenatal.

Segundo examen: A las 24 semanas de gestacin.
Tercer examen: Entre las 32 y 34 semanas de gestacin ara infeccin con el VIH.

Medidas preventivas

Adecuado control perinatal.

Responsabilidad de la madre.
Cumplimiento con el tratamiento, para evitar la sfilis congnita.

3.- TRATAMIENTO EN MADRES CON SFILIS

Tratamiento de la Sfilis durante el embarazo.
La penicilina es el nico antibitico seguro durante el embarazo y que puede
tratar con xito tanto a la madre como al beb. Si la madre tiene sfilis, se tratar
con una o ms inyecciones de penicilina, dependiendo del estado de la
enfermedad y de si tiene neurosfilis. (Si tiene cualquier sntoma de neurosfilis se
realizar una puncin lumbar, o tomarn lquido de tu mdula espinal para
comprobarlo). Si la madre es alrgica a la penicilina primero tendrn que
desensibilizarle contra este medicamento, para que pueda tomarlo.
En muchas mujeres embarazadas, el tratamiento de la sfilis causa una reaccin
temporal que puede incluir fiebre, escalofros, dolor de cabeza y dolores
musculares y en las articulaciones. Estos sntomas tienden a aparecer varias
horas despus del tratamiento y desaparecen por s solos en 24 a 36 horas.
El tratamiento tambin puede causar cambios en el ritmo cardiaco del beb y si
est en la segunda mitad del embarazo, puede causar contracciones. Si siente
contracciones o nota una disminucin en el movimiento fetal, deber llamar al
doctor de inmediato. En algunos casos, puede optar por darte el tratamiento en el
hospital
para
mantenerte
bajo
observacin.
La pareja de la madre con sfilis tambin tendr que realizarse una prueba si su
examen da positivo, o si ha tenido contacto sexual contigo en los ltimos tres
meses, incluso aunque su prueba sangunea sea negativa. Tendr que evitar el
contacto sexual hasta que ambos hayan sido tratados. Despus del tratamiento

ENFE.MATERNO INFANTIL

se har pruebas sanguneas regulares para asegurase de que la infeccin ha

desaparecido y que no se ha vuelto a infectar y tambin se le har ultrasonidos de
control a su beb.
Clasificacin Sfilis para el tratamiento.
Clnicamente clasificamos la Sfilis en:
Primaria.
Secundaria.
Latente Precoz y Latente Tarda.
Terciaria.
Para su tratamiento dividimos en dos grupos:
Sfilis Precoz.
Sfilis No Precoz o de Duracin Desconocida.
Encontramos en la clasificacin de Sfilis para Tratamiento.
Sfilis Precoz Incluye: Sfilis Primaria (Chancro).
Sfilis Secundaria Sfilis Latente Precoz (Pacientes Sin Clnica que tienen
un Serologa Negativa de menos de 12 Meses).
Sfilis No Precoz o de Duracin Desconocida Paciente Sin Chancro ni
Lesiones de Sfilis Secundaria que No tienen una Serologa Negativa en el
periodo de los ltimos 12 Meses.
Tratamiento.
La penicilina se utiliza para tratar todas las formas de sfilis.
Dosificacin de la Penicilina.
Tratamiento de Sfilis Precoz , Penicilina Benzatina 2.400.000UI (IM) Dosis
nica
Tratamiento de Sfilis Precoz Alternativa, Penicilina Procana 600,000 UI
(IM)/ 24h durante 10-14 das.
Ceftriaxona 500mg-1 g subcutnea, IM o IV/24h durante 10 das Slo si no
hay Disponible Penicilina Benzatina.
Tratamiento de Sfilis Precoz Alrgicos a Penicilina,
Doxiciclina
100mg/12h, 14 das, Azitromicina 2 mg 1 dosis.
Tratamiento de Sfilis No Precoz, Penicilina Benzatina 2.400.000UI (IM) 1
Dosis Cada 7 das, 3 Semanas (tres dosis en total).
Tratamiento de Sfilis No Precoz Alternativa , Penicilina Procana 600,000
UI (IM)/ 24h durante 17-21 das Slo si no hay Disponible Penicilina
Benzatina
Tratamiento de Sfilis No Precoz Alrgicos a Penicilina, Doxiciclina
100mg/12h, 28 das.
Tratamiento Neurosfilis, Penicilina G Acuosa 18-24 MU (IV)/da en
infusin contina o repartida en 3-4 Millones de Unidades cada 4 horas
durante 10-14 das.

ENFE.MATERNO INFANTIL

10

4.- CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL EMBARAZO, PARTO Y

PUERPERIO EN UNA PACIENTE CON SFILIS
Embarazo.
A toda embarazada se le debe realizar el despistaje para sfilis, independiente de
los factores de riesgo, edad, etc.
Objetivo: Realizar examen minucioso en bsqueda de signos de ITS en la
embarazada y en la pareja.

ENFE.MATERNO INFANTIL

11

 Apreciacin diagnstica y plan.

Nunca olvidar investigar y tratar a la pareja sexual.

Para la prevencin de la transmisin vertical de la sfilis el nico

antibitico efectivo es la penicilina, es decir, una embarazada con sfilis
que recibe tratamiento diferente a la penicilina en el esquema
estipulado, tendr probablemente un RN con sfilis congnita.

Todo tratamiento de Sfilis en gestantes que se realice con

medicamentos diferentes a Penicilina se considera, para efectos de
estudio en el recin nacido como tratamiento inadecuado y al recin
nacido como caso probable o presunto de Sfilis congnita. Situacin
que debe ser informada a la gestante.

ENFE.MATERNO INFANTIL

12

Debe realizarse seguimiento serolgico con VDRL mensual hasta el

parto a la gestante para evaluar respuesta a tratamiento y detectar
reinfecciones.

Brindar consejera, apoyo emocional y educacin sexual.

Se debe recomendar abstenerse de tener relaciones sexuales mientras

no se complete el tratamiento y no desaparezcan las lesiones, as
como evitar relaciones sexuales con las parejas que no hayan sido
tratadas, para evitar re infectarse.

Explicarle a la gestante que si podr dar de lactar a su beb siempre y

cuando no tenga lceras alrededor de la areola y esta tenga contacto
al momento se succionar.

Parto y Puerperio.

La serologa materna reactiva al parto no es sinnimo de Sfilis,

debiendo evaluarse el comportamiento de la curva serolgica, para
descartar una reinfeccin.

El hallazgo de serologa reactiva en la madre al momento del parto o

aborto, sin historia de Sfilis previa debe ser considerada Sfilis
presunta por lo que debe recibir tratamiento inicial (primera dosis), con
Penicilina Benzatina en 2.400.000 UI por va intramuscular, tomar
examen treponmico para confirmar diagnstico y el recin nacido
debe ser evaluado para Sfilis al nacer.

5.- SFILIS CONGTICA

Definicin:
Producto de la gestacin (aborto, mortinato o nacido vivo) de madre con sfilis
gestacional sin tratamiento o tratamiento inadecuado, independientemente que el
recin nacido presente o no signos de enfermedad.
(Definicin del Instituto Nacional de Salud 2007).

ENFE.MATERNO INFANTIL

13

La sfilis congnita es una infeccin del recin nacido transmitida por su madre
infectada con la bacteria Treponema Pallidum. Esta enfermedad cuando no es
tratada provoca graves trastornos en la salud del nio.

Modo de transmisin:

Prenatal (vertical): La sfilis congnita ocurre cuando la madre con sfilis

durante la gestacin transmite la infeccin al fruto ya sea por va
hematogeno-transplacentaria (Sfilis Congnita) o durante el parto (Sfilis
Con natal) por el contacto sanguneo o con lesiones en los genitales de la
madre.

Anatoma patolgica
El Treponema pallidum alcanza directamente el torrente sanguneo fetal, por lo
que la primera fase de la enfermedad no estar presente en el feto afectado. El

ENFE.MATERNO INFANTIL

14

hgado es el primer rgano infectado y a partir de l la infeccin se disemina a

otros tejidos. La respuesta inflamatoria local en los rganos afectados es la
responsable de la mayora de las manifestaciones clnicas de la enfermedad.
Cuando la infeccin se produce en las primeras semanas de gestacin, los
pulmones pueden verse afectados de manera significativa, producindose un
cuadro clnico caracterstico llamado neumona alba. La infeccin del feto por
Treponema induce una notoria hematopoyesis extra medular en hgado, bazo y
riones. La treponema es capaz de producir alteraciones histicas, entre las que se
destaca la fibrosis intersticial inespecfica.
Las lesiones clnicas se forman a partir de la semana 16 de gestacin cuando el
sistema inmunolgico ya se ha desarrollado, aunque la treponema puede pasar la
circulacin fetal desde la novena semana. Si la madre recibe tratamiento antes de
la decimosexta semana es casi siempre posible que se prevenga el dao al feto y
de aqu la importancia de la solicitud de pruebas no treponmicas prenatales en el
primer trimestre.
Clasificacin
La SC se clasifica segn el momento de aparicin de las manifestaciones clnicas.

La sfilis congnita temprana: Es la que se presenta antes del segundo ao de

vida; mientras ms tempranamente se presenta tiende a ser ms grave y puede

ser fulminante, se asemeja a la sfilis secundaria del adulto. Puede darse que el
nio nazca con serias deformidades y se asocia con una mortalidad alta o puede
que las manifestaciones estn presentes desde el nacimiento o que se vayan
presentando paulatinamente durante el crecimiento, pero que no atenten
directamente contra la vida del paciente.

La sfilis congnita tarda: Se presenta despus de los dos aos de edad, se

asemeja a la sfilis terciaria y perdura durante toda la vida.

ENFE.MATERNO INFANTIL

15

Manifestaciones y complicaciones clnicas

La infeccin del feto puede producirse en cualquier mujer no tratada, aunque es

ms frecuente en los estadios precoces de la infeccin. La infeccin antes del
cuarto mes de gestacin es poco frecuente. La gravedad clnica va desde el
aborto tardo hasta parto pre-trmino, muerte neonatal, infeccin neonatal e
infeccin latente. Los recin nacidos afectados pueden presentar:

Hepatoesplenomegalia.
Linfadenopatas.
Edema.
Erupciones cutneas.
Osteocondritis.
Secrecin nasal acuosa.
Pseudoparlisis.
Anemia hemoltica.
Trombocitopenia.
Estas manifestaciones clnicas se pueden presentar en el perodo neonatal
inmediato o durante los primeros meses de vida. Si los pacientes afectados no
son tratados, a pesar de haber cursado con manifestaciones clnicas en el
perodo neonatal inmediato pueden tener manifestaciones clnicas tardas,
usualmente despus de los dos aos de vida. Las manifestaciones tardas ms
frecuentes son de sistema nervioso central, huesos, articulaciones, dientes, ojos y
piel. Es posible que algunas consecuencias de la infeccin intrauterina se
manifiesten solo despus de haber transcurrido muchos aos desde el
nacimiento. Ellas pueden ser:

Queratitis intersticial (5 a 20 aos).

Sordera como consecuencia de afectacin del octavo par (10 a 40 aos).

ENFE.MATERNO INFANTIL

16

Trada de Hutchinson (dientes de Hutchinson, queratitis y sordera).

Genovaro anterior.
Frente prominente.
Molares en forma de mora.
Nariz en silla de montar.
Articulaciones de Clutton.

Slo despus de la semana

diecisis de gestacin el feto es
capaz de desarrollar una respuesta inmune a la infeccin; las manifestaciones
dependen no slo de la edad gestacional al momento de la infeccin, sino
tambin de la etapa evolutiva de la enfermedad y del inicio del tratamiento. Si la
madre se infecta en las primeras semanas de gestacin, se produce un dao fetal
severo y un pequeo porcentaje termina en aborto espontneo. Si se infecta
despus de la semana diecisis de gestacin, sta evoluciona hacia aborto en
25%, mortinato en 25% o infeccin congnita en 50% de los casos; slo un
pequeo porcentaje nacer sano. La infeccin de la madre al final de la gestacin
se traduce en una amplia transmisin al feto; 60% de los recin nacidos nacern
aparentemente sanos. Se estima que hasta 90% de los recin nacidos de madres
con sfilis no tratada adquirirn la sfilis congnita y muchos no desarrollan
sntomas hasta dos semanas a tres meses ms tarde.

Medidas preventivas

ENFE.MATERNO INFANTIL

17

La prevencin de la sfilis congnita se basa en la:

Deteccin precoz de la sfilis materna, mediante bsqueda activa

sistemtica en las mujeres embarazadas durante el primer trimestre del
embarazo; si la paciente mantiene conductas de riesgo para las ITS, el
tamizaje deber repetirse en el tercer trimestre.

Ningn recin nacido ni su madre deben abandonar el hospital a menos

que el estado serolgico de la madre haya sido documentado.

6.- TRATAMIENTO DE SFILIS CONGNITA EN EL RECIN NACIDO

Criterios de tratamiento de RN, segn enfermedad materna:

Madres no tratadas.
Madres parcialmente tratadas.
Madres tratadas con intervalo menor a 2 meses antes del parto.

Los dos esquemas antibiticos recomendados para el tratamiento estn basados en el

uso del medicamento de eleccin que es la penicilina, y no existen otras alternativas que
garanticen la curacin de la enfermedad. Por lo tanto slo la penicilina se debe usar para
tratar un caso de sfilis congnita.
1. Penicilina Sdica G acuosa.

ENFE.MATERNO INFANTIL

18

2. Penicilina G Procanica

50,000 unidades/kg/dosis intramuscular, una vez al da durante 10-14 das.

Si el tratamiento se interrumpe, debe reiniciarse. Este ltimo esquema de

tratamiento con penicilina procanica no requiere atencin intrahospitalaria.

7.- CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO CON SIFILIS

Generales
Lavado de mano especifico antes y despus de la atencin al nio.
Uso de material de bioseguridad para proteccin del recin nacido y profesional
de salud.
Control de signos vitales (rigurosa).

ENFE.MATERNO INFANTIL

19

 Administracin del tratamiento antibitico bajo los cinco correctos para garantizar
efectividad y seguridad.

Especficos
a) Objetivo
El recin nacido mantendr una nutricin adecuada con respecto a sus
necesidades metablicas.

Cuidados
-

Valorar signos de desnutricin.

Proporcionar suplementos vitamnicos y leche materna sinttica.
Proporcionar alimentos con cuchara.
Administrar aminocidos por va parenteral.
Manejar los equipos con estricta tcnica asptica.
Ensear a la madre que no se debe dar leche materna puesto que exacerbara
los signos y sntomas de la sfilis y el cuadro clnico empeorara por la
reinfeccin.
Educar con respecto a que podr amamantar a su nio cuando termine el
tratamiento farmacolgico.
Diagnostico
La nutricin del recin nacido se va a encontrar alterada y debido a que se le
proporciona en cantidades muy bajas con respecto a los requerimientos
corporales del RN, debido a la espiroqueta treponema pallidum en leche materna
y como consecuencia va haber presencia de bajo peso ,respuesta inmunitaria
ineficaz, problemas gastrointestinales.

b) Objetivo
El recin nacido mantendr una adecuada oxigenacin de los tejidos corporales.
Cuidados
-

Valorar signos de hipoxia (cianosis, taquipnea, tiraje subcostal, aleteo nasal).

Mantener las vas areas permeables.
Oxigenoterapia SIM.
Transfusin sangunea SIM.
Cambiar las conexiones de los equipos y humidificadores cada 24 horas.
Manejar los equipos con estricta tcnica asptica.
Ensear a la madre los signos de hipoxia.

ENFE.MATERNO INFANTIL

20

Diagnostico
Perfusin histica inadecuada perifrica relacionada con anemia hemoltica S/A
destruccin de glbulos rojos por la treponema MP cianosis, hipoxia, ictericia.
c) Objetivo
El recin nacido mantendr un intercambio gaseoso adecuado a las necesidades
fisiolgicas.

Cuidados
-

Valorar signos de dificultad respiratoria.

Valorar signos de hipoxia (cianosis, hipercapnia, tiraje subcostal, aleteo nasal).
Mantener vas areas permeables.
Oxigenoterapia SIM.
Cambiar las conexiones de los equipos y humidificadores cada 24 horas.
Manejar los equipos con estricta tcnica asptica.
Utilizar equipos de nebulizacin individual.
Gestionar la realizacin oportuna de exmenes para clnicos.
Ensear a la madre signos de hipoxia, hipoxemia, esfuerzo respiratorio, y
expulsin de secreciones.
Diagnostico
Deterioro del intercambio gaseoso RC bacteriemia y respuesta antgeno
anticuerpo en alveolos y secrecin ser purulenta MP tiraje subcostal, hipoxia,
aleteo nasal, hipoxemia Hipercapnia, letargia SA sfilis en fase terciaria.

d) Objetivo
El recin nacido mantendr una adecuada ventilacin pulmonar alveolar segn
las necesidades histicas de oxgeno y eliminacin de dixido de carbono.
Cuidados
-

Valorar signos de dificultad respiratoria.

Mantener vas areas permeables.
Oxigenoterapia SIM.
Administrar Antibiticos y tratamiento con la frecuencia debida, horario dosis
adecuada SIM.
Vigilar signos de irritabilidad, somnolencia, llanto y letargia.
Valorar si el Dimetro anteroposterior esta aumentado.

ENFE.MATERNO INFANTIL

21

Ensear a la madre signos de hipoxia, hipoxemia, esfuerzo respiratorio, y

expulsin de secreciones.
Diagnostico
Patrn respiratorio ineficaz RC aumento de la presin intracraneal, herniacin del
bulbo raqudeo e isquemia detallo cerebral MP disminucin de la expansin
pulmonar, cianosis, aleteo nasal, tos, cambios en la profundidad dela
respiracin.SA sfilis congnita.

e) Objetivo
El recin nacido se mantendr en un adecuado gasto cardiaco segn las
necesidades fisiolgicas y metablicas.
Cuidado
-

Hablarle al nio si esta adormecido.

Valorar signos de hipotermia.
Valorar frecuencia cardiaca.
Valorar pulso apical.
Valorar pulso pedial.
Valorar signos de cianosis e hipoxia.
Verificar funcionalidad cardiaca y gasto cardiaco.
Administrar tratamiento con la frecuencia debida, horario dosis adecuada SIM.
Control de lquidos (ingresos y egresos).
Diagnostico
Disminucin del gasto cardiaco RC Insuficiencia valvular aortica, Aneurisma
artica e invasin de treponema en tejido cardiaco MP pulso dbil, cianosis,
edema de miembros, hipoxia tisular y letargia.

f) Objetivo
El recin nacido se mantendr alerta y consciente.
Cuidado
-

Estimular al nio si esta adormecido, mantenerlo lo ms activo posible (masajes,

terapias).
Evitar la manipulacin innecesaria del beb.
Diagnostico

ENFE.MATERNO INFANTIL

22

Perfusin histica inadecuada cerebral RC Incompetencia valvular aortica,

inflamacin de la meninges e hidrocefalia MP letrgica, adormecimiento, rigidez
de nuca.
g) Objetivo
El recin nacido deber recuperar la integridad de piel y mucosas.

Cuidado
-

Mantener al nio en aislamiento

Manejar con normas de bioseguridad la ropa del bebe y ropa de cama.
Limpiar con suero fisiolgico las secreciones de las lesiones.
Uso de guantes y otros elementos de proteccin, en caso de contacto real o
potencial con sangre o secreciones.
Bao e higiene exhaustiva.
Diagnostico
Deterioro de la integridad cutnea R/C invasin de piel y mucosas por bacterias
(treponema pallidum) M/P lesiones mucocutneas (pnfigo palmo plantar,
ulceraciones, Condilomas planos, rinitis serosanguinolenta, coriza sifiltica) S/A
sfilis congnita.

h) Objetivo
El lactante disminuir los niveles de bilirrubina en sangre.
Cuidado
- Evaluar coloracin de piel y mucosas.
- Preparar cuna de fototerapia.
- Desnudar al nio.
- Colocar antifaz en ojos para proteccin de la retina.
- Proteger genitales del bebe.
- Ubicar al bebe en cuna de fototerapia.
- Cambiar el antifaz cada 6 a 8 horas o cada vez quesea necesario.
- Cambiar de posicin al bebe cada 3 o 4 horas para lograr una exposicin
completa a la luz.
- Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentacin u otros
procedimientos.
- Llevar control de niveles de bilirrubina.
- Apagar la fototerapia para evaluar la coloracin de piel (Palidez, cianosis).
- Evaluar al nio por posibles complicaciones a la exposicin de la fototerapia:
Rash generalizado en piel, deposiciones lquidas verdosas.
Diagnostico

ENFE.MATERNO INFANTIL

23

Alteracin de la integridad cutnea: dermis Coloracin amarilla de piel y mucosas

R/C aumento de la bilirrubina en sangre S/A he pato-esplenomegalia.
i) Objetivo
Los padres manifestaran sentirse ms tranquilos respecto a la situacin del bebe.
Cuidados
-

Explicar por qu y la importancia de cada procedimiento realizado al recin

nacido.
Explicar en trminos comprensibles segn el nivel cultural de los padres, lo
relacionado con la patologa y sus manifestaciones.
Informar que el tratamiento utilizado para esta enfermedad es muy efectivo.
Diagnostico
Ansiedad de los padres R/C faltado conocimiento de la enfermedad del recin
nacido y pronstico de la misma M/P inquietud y preguntas frecuentes.

j) Objetivo
El recin nacido mantendr un equilibrio hdrico adecuado.
Cuidados
-

Administrar soluciones hipertnicas.

Hablarle al nio si esta adormecido.
Valorar pulso apical.
Valorar pulso predial.
Valorar signos de cianosis.
Verificar funcionalidad cardiaca y gasto cardiaco.
Administrar tratamiento con la frecuencia debida, horario dosis adecuada SIM.
Evaluar signos de kernicterus (vmitos, letrgica, hipotona, rechazo al alimento,
succin dbil y llanto agudo.
Valorar edema.
Peso diario.
Control de lquidos administrados y eliminados.
vigilar y valorar patrn urinario.
Manejar los equipos con estricta tcnica asptica.
Gestionar la realizacin oportuna de exmenes para clnicos.
Diagnostico
Exceso
del
volumen
de
lquidos
RC
Edema, ascitis, proteinuria SA sfilis congnita.

ENFE.MATERNO INFANTIL

glomrulo

nefritis

24

MP

k) Objetivo
El recin nacido no presentara hipoglicemia.
Cuidado
-

Valorar signos de complicacin por hipoglicemia como letargia, hipotona,

somnolencia, palidez.
Administrar LEV SIM.
Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementaria
hasta los 2 aos.
Diagnstico
Riesgo de desarrollar complicaciones (hipoglicemia) R/C aumento de los
requerimientos energticos S/A.

ENFE.MATERNO INFANTIL

25

CONCLUSIONES
Las infecciones de transmisin sexual son un gran problema de salud pblica, que
afecta a hombres como mujeres, pero en las mujeres puede traer problemas de salud
muy graves y severas debido a que es asintomtica y tambin porque ellas no acuden
al mdico hasta que se hayan desarrollado complicaciones. La sfilis es una de ellas,
infeccin causada por el virus Treponema Pallidum y que se transmite por contacto
sexual y de madre a hijo, este este ltimo el que trae severos problemas e irreversibles,
y se presentaran como sfilis gestacional y sfilis congnita.
La sfilis gestacional es aquella que se diagnostica durante la gestacin, el postaborto o
el puerperio inmediato y este se da mediante diversos exmenes previos en el debido
control perinatal.
El tamizaje perinatal es muy importante en el control de la gestacin, para poder detectar
a tiempo la enfermedad, tratarla y evitar la sfilis congnita.
El tratamiento de la sfilis gestacional se basa especficamente en el uso de la penicilina,
pero debido a pacientes alrgicas se da la alternativa del uso de otros medicamentos
como la eritromicina y ceftriazona. La sfilis no tratada en la embarazada puede producir
aborto espontneo, muerte fetal, nacimiento prematuro y Sfilis Congnita.
La medida preventiva ms importante en el embarazo gestacional es el adecuado
control gestacional y cumplimiento del tratamiento porque lo que se quiere es evitar el
contagio vertical de madre a hijo (sfilis congnita).
La penicilina sdica G es la nica alternativa para un recin nacido que tiene sfilis, por
lo general este medicamento va ir aumentando su dosificacin segn la edad por das
del neonato.
Los cuidados de enfermera tanto en la madre como en el nio le permitirn a ambos
recuperar su integridad e independencia, debido a la atencin brindada y al tratamiento
dado, ambas atenciones sern dadas de manera especfica y unitaria debido a las
diferencias fisiolgicas, inmunitarias y de edad.

ENFE.MATERNO INFANTIL

26

REFERENCIA BIBLIOGRAFA
Hernndez, G; Salazar, S; Bocanegra, C. Diagnstico y manejo de la sfilis en el
embarazo y prevencin de la sfilis congnita. Lima. Salud. 2012.
Atencin prenatal en atencin primaria de la salud [base de datos en lnea]. Paraguay:
Organizacin Panamericana de la Salud; 2014. [Fecha de acceso 4 de junio de 2015].
URL disponible en:
http://www.mspbs.gov.py/programasdesalud/wpcontent/uploads/2014/03/APSprenatalGui
a_1.pdf.
Norma conjunta de prevencin de la transmisin vertical del VIH y la Sfilis [base de
datos en lnea]. Chile: Ministerio de Salud; 2012. [Fecha de acceso 4 de junio de 2015].
URL disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/d84c1b1497766e48e040010164010137.pdf.
Embarazadas atentas. Bebs libre de sfilis [base de datos en lnea]. Venezuela: The
Comunica tin Initiative; 2010. [Fecha de acceso 4 de junio de 2015]. URL disponible en:
http://www.comminit.com/node/325301.
Protocolo de Sfilis congnita y Gestacional [base de datos en lnea]. Colombia:
Ministerio De La Proteccin Social; 2007. . [Fecha de acceso 4 de junio de 2015]. URL
disponible en: http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/sifilis/ins.pdf.
Neira F, Sfilis Congnita: Precop SCR. 2011; 40-48. [Revista en Internet]. [Obtenido el
03 de junio del 2015]. Disponible en:
https://scp.com.co/precop/precop_files/modulo_5_vin_1/40-48_sifilis_congenita.pdf.
Benavides I. Recomendaciones para el manejo del recin nacido hijo de madre con
sfilis. Revista Peditrica.2004; 1(1):32-39.
Vega segura, Celia. Parodi Ramrez, Jos .Proceso de atencin de enfermera en
pacientes con sfilis. Revista peruana de cardiologa. 2010; N 2: 47.
Baena Pelegrina, Margarita. Martnez Ruiz, Juana. Cuidados de enfermera en sfilis
neonatal. Rev Esp Cardiol 2005; 58:367-373.

ENFE.MATERNO INFANTIL

27

ENFE.MATERNO INFANTIL

28