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    Clasificación de Lesión de Medula Espinal

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    Este documento describe la clasificación de lesiones de la médula espinal, incluyendo el nivel neurológico, la gravedad del déficit neurológico, síndromes medulares y morfología. Se clasifican las lesiones por nivel, grado de parálisis, síndromes como central, anterior o de Brown-Sequard, y si son fracturas, luxaciones o sin anormalidades radiográficas.

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    Este documento describe la clasificación de lesiones de la médula espinal, incluyendo el nivel neurológico, la gravedad del déficit neurológico, síndromes medulares y morfología. Se clasifican las lesiones por nivel, grado de parálisis, síndromes como central, anterior o de Brown-Sequard, y si son fracturas, luxaciones o sin anormalidades radiográficas.

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    Clasificacin de lesin de medula espinal

    Nivel
    Gravedad del dficit neurolgico
    Sndrome de cordn espinal
    Morfologa

    Nivel
    Nivel neurolgico: Segmento ms caudal de la medula espinal con funcin
    sensorial y motora
    Nivel sensorial: segmento ms caudal de la medula espinal con funcin
    sensorial normal
    Nivel motor: Segmento ms caudal de la medula espinal con funcin motora
    como el musculo que tiene un grado por lo menos de 3/5
    Zona de preservacin parcial: funciones sensoriales y/o motoras se encuentran
    alteradas por debajo del segmento normal
    Lesin de los primeros ocho segmentos cervicales llevan a cuadriplejia
    Lesiones debajo de T1 resultan en paraplejia
    Nivel neurolgico de la lesin se determina por examen clnico

    Gravedad del dficit neurolgico


    Lesin de medula espinal se clasifica como:
    Paraplejia incompleta: torcica incompleta
    Paraplejia completa: torcica completa
    Cuadriplejia incompleta: cervical incompleta
    Cuadriplejia completa: cervical completa
    Cualquier funcin motora o sensorial por debajo del nivel de lesin constituye
    lesin incompleta

    Signos de lesin incompleta: sensacin, movimiento voluntario en


    extremidades inferiores, sensacin perianal, contraccin voluntaria de esfnter
    anal, flexion voluntaria de los dedos de los pies

    Sndromes medulares
    Aparecen ciertos patrones
    Sndrome medular central: Prdida del poder motor de las extremidades
    superiores mayor que en las inferiores, con grados variables de prdida
    sensorial; comnmente despus de lesin por hiperextensin con una estenosis
    del canal cervical preexistente (cambios osteoatrticos degenerativos)
    Historia: cada hacia adelante que resulta en impacto facial, ocurre con o sin
    fractura o luxacin de la columna cervical
    Recuperacin: regreso de la fuerza en extremidades inferiores, despus la
    funcin vesical y al final la parte proximal de las extremidades superiores y de
    las manos
    Parece ser causado por compromiso vascular de la medula en la distribucin
    arterial de la arteria vertebral anterior (irriga porcin central de la mdula)
    Sndrome medular anterior: Parapleja y perdida sensorial disociada con
    prdida de sensacin al dolor y a la temperatura, la propiocepcin, vibracin y
    presin profunda se conserva; se debe al infarto medular en el territorio
    irrigado por la arteria espinal anterior; es la que tiene peor pronostico

    Sndrome de Brown- Sequard: hemiseccin de la mdula, consiste en prdida


    de la propiocepcin (columna posterior) asociada a perdida contralateral del
    dolor y sensacin de temperatura, empezando a uno o dos niveles debajo de la
    lesin, puede tener recuperacin incluso si es causada por trauma penetrante
    directo a mdula
    Morfologa
    Descritas como:
    Fracturas
    Fracura-luxaciones
    Lesiones de la medula espinal sin anormalidades radiogrficas
    Clasificadas en estables/ inestables

    Fracturas luxaciones C3 a C7
    C3 es poco comn porque el axis es ms vulnerable y la palanca relativa de la
    columna cervical es ms mvil (C5 - C6) donde ocurre mayor flexin y
    extensin de la columna cervical
    En adultos el sitio ms comn de fractura cervical es C5 y el nivel de
    subluxacin es C5-C6
    La frecuencia de lesiones neurolgicas se incrementa con las luxaciones
    facetaras
    Cuando son unilaterales 80% tienen lesin neurolgica
    30% lesin nica de las races
    40% lesin medular incompleta
    30% lesin medular completa

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