Diagnósticos de Enfermería de La NANDA 2009 2011

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DE LA NANDA (2009-2011)
En este documento, se agruparon los Diagnsticos de Enfermera segn la Taxonoma II de la

NANDA, que est estructurada en dominios, clases y diagnsticos. Pero es pertinente resaltar
que el propio grupo NANDA, propone continuar utilizando para realizar la Valoracin de Enfermera y
agrupar a los Diagnsticos, la tipologa de Patrones Funcionales de Salud, hasta que se incorpore
esta nueva clasificacin y sea del dominio de todos. Para su comprensin, se debe conocer la
siguiente terminologa:
Dominio: Una esfera de la actividad, estudio o inters (Roget, 1980, pg. 287).
Clase: Una subdivisin de un grupo mayor; una clasificacin de persona o cosa por su calidad,
grupo o grado (Roget, 1980, pg. 157).
Etiqueta diagnstica (categora diagnstica): Proporciona un nombre para el diagnstico. Es un
trmino conciso o frase que representa un patrn de clave relacionada.
Cdigo diagnstico: Nmero entero de 5 dgitos asignado a un diagnstico enfermero; compatible
con las recomendaciones de la National Library of Medicine, respecto a los cdigos de las
terminologas de cuidados de la salud.
Diagnstico enfermero: Juicio clnico sobre la respuesta humana de una persona, familia o
comunidad frente a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnstico
enfermero proporciona la base para la seleccin de las intervenciones de enfermera destinadas a
lograr los objetivos de los que el enfermero es responsable (aprobado en la novena conferencia,
1990).
Diagnstico enfermero real: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales
que existen en una persona, familia o comunidad. Est apoyado por caractersticas definitorias
(manifestaciones, signos y sntomas) que se agrupan en patrones de claves o inferencias
relacionadas.
Diagnstico enfermero de promocin de salud: Juicio clnico sobre las motivaciones y deseos de
una persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud que
se manifiesta en su disposicin para mejorar conductas de salud especficas. Los diagnsticos de
promocin de salud pueden usarse con cualquier estado de salud y no requieren ningn nivel
especfico de bienestar establecido. Las intervenciones se apoyan de acuerdo con la persona,
familia o comunidad, para asegurar al mximo la posibilidad de alcanzar los resultados esperados.
Diagnstico enfermero de riesgo: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos
vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerable. Est apoyado por
factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.
Sndrome: Grupo de signos y sntomas que aparecen casi siempre juntos. Juntos, estos grupos
representan un cuadro clnico especfico.
Diagnstico enfermero de salud: Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una
persona, familia o comunidad. Se sustentan en caractersticas definitorias (manifestaciones, signos y
sntomas) que se agrupan en patrones de claves o inferencias relacionadas.
Se desea resaltar adems que el presente documento, se confeccion en muy breve tiempo, pues
apremiaba que estuviera la actualizacin de los Diagnsticos de Enfermera en el rea docente y
asistencial. Por tal motivo, se les ruega que sepan disculpar cualquier dificultad mecanogrfica que
pudiera existir en el material.
Dr. C. Carlos A. Len Romn
1
TAXONOMIA II: Dominios, Clases y Diagnsticos

DOMINIO 1. PROMOCION DE LA SALUD
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener
el control y fomentar el bienestar o la normalidad de la funcin.
Clase 1. Toma de conciencia de la salud: Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal.
Diagnsticos aprobados:
Ninguno hasta el momento.
Clase 2. Gestin de la salud: Identificacin, control, realizacin e integracin de actividades para
mantener la salud y el bienestar.
00078 Gestin ineficaz de la propia salud
00080 Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar.
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud.
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar.
00162 Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud.
00163 Disposicin para mejorar la nutricin.
00186 Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin.
00193 Descuido personal.
DOMINIO 2. NUTRICIN
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir
energa.
Clase 1. Ingestin: Introducir alimentos o nutrientes en el cuerpo.
00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante.
00103 Deterioro de la deglucin.
00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.
00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.
Clase 2. Digestin: Actividades fsicas y qumicas que convierten los alimentos en sustancias
apropiadas para su absorcin y asimilacin.
Ninguno hasta el momento
Clase 3. Absorcin: Acto de captar los nutrientes a travs de los tejidos corporales
Clase 4. Metabolismo: Procesos fsicos y qumicos que se producen en los organismos y clulas
vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, produccin de productos de desecho y energa, con la
liberacin de energa para todos los procesos vitales.
2
00178 Riesgo de deterioro de la funcin heptica.
00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable.
00194 Ictericia neonatal.
Clase 5. Hidratacin: Captacin y absorcin de lquidos y electrolitos.
00027 Dficit de volumen de lquidos
00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos.
00026 Exceso de volumen de lquidos.
00160 Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos.
00195 Riesgo de desequilibrio electroltico.
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos.
DOMINIO 3. ELIMINACION E INTERCAMBIO
Secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho.
Clase 1. Funcin urinaria: Proceso de secrecin, reabsorcin y excrecin de orina.
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria.
00023 Retencin urinaria.
00020 Incontinencia urinaria funcional.
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo.
00019 Incontinencia urinaria de urgencia.
00018 Incontinencia urinaria refleja.
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia.
00166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria.
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento.
Clase 2. Funcin gastrointestinal: Proceso de absorcin y excrecin de los productos finales de la
digestin.
00014 Incontinencia fecal.
00013 Diarrea.
00011 Estreimiento.
00015 Riesgo de estreimiento.
00012 Estreimiento subjetivo.
00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional.
00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional.
Clase 3. Funcin tegumentaria: Proceso de secrecin y excrecin a travs de la piel.
Clase 4. Funcin respiratoria: Proceso de intercambio de gases y eliminacin de los productos
finales del metabolismo.
3
00030 Deterioro del intercambio de gases.
00031 Limpieza ineficaz de las vas areas.
00032 Deterioro de la ventilacin espontnea.
DOMINIO 4. ACTIVIDAD / REPOSO
Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos.
Clase 1. Reposo/sueo: Sueo, descanso, tranquilidad, relajacin o inactividad.
00096 Deprivacin de sueo.
00165 Disposicin para mejorar el sueo.
00095 Insomnio.
00198 Trastorno del patrn de sueo.
Clase 2. Actividad/ejercicio: Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar
a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia.
00040 Riesgo de sndrome de desuso.
00085 Deterioro de la movilidad fsica.
00091 Deterioro de la movilidad en la cama.
00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas.
00090 Deterioro de la habilidad para la traslacin.
00088 Deterioro de la ambulacin.
00097 Dficit de actividades recreativas.
00100 Retraso en la recuperacin quirrgica.
00168 Sedentarismo.
Clase 3. Equilibrio de la energa: Estado de armona dinmica entre el aporte y el gasto de
recursos.
00050 Perturbacin del campo de energa.
00093 Fatiga.
Clase 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares: Mecanismos cardiovasculares que apoyan la
actividad/reposo.
00029 Disminucin del gasto cardaco.
00033 Deterioro de la ventilacin espontnea.
00032 Patrn respiratorio ineficaz.
00092 Intolerancia a la actividad.
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad.
00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.
00200 Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca.
00201 Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz.
00202 Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz.
4
00202
00204
00205
00206
Riesgo de perfusin renal ineficaz.

Perfusin tisular perifrica ineficaz.
Riesgo de shock.
Riesgo de sangrado.
Clase 5. Autocuidado: Habilidad para realizar las actividades de cuidado del propio cuerpo y de las
funciones corporales.
00109 Dficit de autocuidado: vestido.
00108 Dficit de autocuidado: bao.
00102 Dficit de autocuidado: alimentacin.
00110 Dficit de autocuidado: uso del inodoro
00182 Disposicin para mejorar el autocuidado.
DOMINIO 5. PERCEPCIN / COGNICIN
Sistema de procesamiento de la informacin humana que incluye atencin, orientacin, sensacin,
percepcin, cognicin y comunicacin.
Clase 1. Atencin: Disponibilidad mental para percatarse de algo u observar.
00123 Desatencin unilateral
Clase 2. Orientacin: Conciencia del tiempo, el espacio y las personas.
00127 Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno.
00154 Vagabundeo.
Clase 3. Sensacin/percepcin: Recepcin de informacin a travs de los sentidos del tacto,
gusto, olfato, vista, audicin y cenestesia y la comprensin de los datos sensoriales e a la
identificacin, asociacin y patrn de reconocimiento.
00122 Trastorno de la percepcin sensorial (especificar: visual, auditiva, cenestsica,
gustativa, tctil, olfatoria).
Clase 4. Cognicin: Uso de la memoria, el aprendizaje, el pensamiento, la solucin de fe
problemas, la abstraccin, el juicio, la introspeccin, la capacidad intelectual, el clculo y el lenguaje.
00126 Conocimientos deficientes.
00161 Disposicin para mejorar los conocimientos.
00128 Confusin aguda.
00129 Confusin crnica.
00131 Deterioro de la memoria.
00130 Trastorno de los procesos de pensamiento.
00184 Disposicin para mejorar la toma de decisiones.
00173 Riesgo de confusin aguda.
00199 Planificacin ineficaz de las actividades.
5
Clase 5. Comunicacin: Enviar y recibir informacin verbal y no verbal.

00051 Deterioro de la comunicacin verbal.
00157 Disposicin para mejorar la comunicacin.
DOMINIO 6. AUTOPERCEPCION
Conciencia del propio ser.
Clase 1. Autoconcepto: Percepcin o percepciones sobre la totalidad del propio ser.
00121 Trastorno de la identidad personal.
00125 Impotencia.
00152 Riesgo de impotencia.
00124 Desesperanza.
00054 Riesgo de soledad.
00167 Disposicin para mejorar el autoconcepto.
00187 Disposicin para mejorar el poder.
00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana.
00185 Disposicin para mejorar la esperanza.
Clase 2. Autoestima: Valoracin de la propia vala, capacidad, trascendencia y xito.
00119 Baja autoestima crnica.
00120 Baja autoestima situacional.
00153 Riesgo de baja autoestima situacional.
Clase 3. Imagen corporal: Imagen mental del propio cuerpo.
00118 Trastorno de la imagen corporal
DOMINIO 7. ROL / RELACIONES
Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o grupos de personas y los medios
por los que se demuestran tales conexiones.
Clase 1. Roles de cuidador: Patrones de conducta socialmente esperados de las personas que
brindan cuidados sin ser profesionales de la salud.
00061 Cansancio del rol de cuidador.
00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador.
00056 Deterioro parental.
00057 Riesgo de deterioro parental.
00164 Disposicin para mejorar el rol parenteral.
Clase 2. Relaciones familiares: Asociaciones de personas relacionadas biolgicamente o por
eleccin propia.
00060 Interrupcin de los procesos familiares.
00159 Disposicin para mejorar los procesos familiares.
6
00063 Procesos familiares disfuncionales.

00058 Riesgo de deterioro de la vinculacin.
Clase 3. Desempeo del rol: Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente
esperados.
00106 Lactancia materna eficaz.
00104 Lactancia materna ineficaz.
00105 Interrupcin de la lactancia materna.
00055 Desempeo ineficaz del rol.
00064 Conflicto del rol parenteral.
00052 Deterioro de la interaccin social.
00207 Disposicin para mejorar las relaciones.
DOMINIO 8. SEXUALIDAD
Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin.
Clase 1. Identidad sexual: Estado de ser una persona especfica respecto a la sexualidad y/o el
gnero.
Ninguno hasta el momento
Clase 2. Funcin sexual: Capacidad o habilidad para participar en las actividades sexuales.
00059 Disfuncin sexual.
00065 Patrn sexual ineficaz.
Clase 3. Reproduccin: Cualquier proceso por el que se producen seres humanos.
00208 Disposicin para mejorar el proceso de maternidad.
00209 Riesgo de alteracin de la diada materno/fetal.
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase 1. Respuesta postraumtica: Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico.
00114 Sndrome de estrs del traslado.
00149 Riesgo de sndrome de estrs del traslado.
00142 Sndrome traumtico de la violacin.
00141 Sndrome postraumtico.
00145 Riesgo de sndrome postraumtico.
Clase 2. Respuesta de afrontamiento: El proceso de gestionar el estrs del entorno.
00148 Temor.
00146 Ansiedad.
7
00147
00137
00072
00069
00073
00074
00071
00077
00158
00075
00076
00172
00177
00188
00136
00135
00210
00211
00212
Ansiedad ante la muerte.

Afliccin crnica.
Negacin ineficaz.
Afrontamiento ineficaz.
Afrontamiento familiar incapacitante.
Afrontamiento familiar comprometido.
Afrontamiento defensivo.
Afrontamiento ineficaz de la comunidad.
Disposicin para mejorar el afrontamiento
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar.
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad.
Riesgo de duelo complicado.
Estrs por sobrecarga.
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.
Duelo.
Duelo complicado.
Deterioro de la capacidad de recuperacin personal.
Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperacin personal.
Disposicin para mejorar la capacidad de recuperacin personal.
Clase 3. Estrs neurocomportamental: Respuestas conductuales que reflejan la funcin nerviosa

y cerebral.
00009 Disreflexia autnoma.
00010 Riesgo de disreflexia autnoma.
00116 Conducta desorganizada del lactante.
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante.
00117 Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del lactante.
00049 Disminucin de la capacidad adaptiva intracraneal.
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES
Principios que subyacen en la conducta, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o
instituciones contempladas como verdaderas o poseedoras de un valor intrnseco.
Clase 1. Valores: Identificacin y jerarquizacin de los modos de conducta preferidos o estados
finales.
Clase 2. Creencias: Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o instituciones
consideradas verdaderas o poseedoras de un valor intrnseco.
00068 Disposicin para mejorar el bienestar espiritual.
Clase 3. Valores/creencias/congruencia de las acciones: La congruencia o equilibrio logrado
entre los valores, las creencias y las acciones.
8
00066 Sufrimiento espiritual.
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual.
00083 Conflicto de decisiones.
00079 Incumplimiento.
00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad.
00169 Deterioro de la religiosidad.
00171 Disposicin para mejorar la religiosidad.
00175 Sufrimiento moral.
00184 Disposicin para mejorar la toma de decisiones.
DOMINIO 11. SEGURIDAD / PROTECCIN
Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, prevencin de las prdidas y
preservacin de la proteccin y seguridad.
Clase 1. Infeccin: Respuestas del husped tras una invasin por grmenes patgenos.
00004 Riesgo de infeccin.
Clase 2. Lesin fsica: Lesin o dao corporal.
00045 Deterioro de la mucosa oral.
00035 Riesgo de lesin.
00087 Riesgo de lesin postural perioperatoria.
00155 Riesgo de cadas.
00038 Riesgo de traumatismo.
00046 Deterioro de la integridad cutnea.
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
00044 Deterioro de la integridad tisular.
00048 Deterioro de la denticin.
00036 Riesgo de asfixia.
00039 Riesgo de aspiracin.
00031 Limpieza ineficaz de las vas areas.
00086 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica.
00043 Proteccin ineficaz.
00156 Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante.
00213 Riesgo de traumatismo vascular.
Clase 3. Violencia: Empleo de una fuerza o poder excesivos de modo que provoque lesin o abuso.
00139 Riesgo de automutilacin.
00151 Automutilacin.
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros.
00140 Riesgo de violencia autodirigida.
00150 Riesgo de suicidio.
9
Clase 4. Peligros del entorno: Fuentes de peligro en el medio ambiente.

00037 Riesgo de intoxicacin.
00180 Riesgo de contaminacin.
00181 Contaminacin.
Clase 5. Procesos defensivos: Procesos mediante los que la persona se autoprotege frente a
agentes externos.
00041 Respuesta alrgica al ltex.
00042 Riesgo de respuesta alrgica al ltex.
Clase 6. Termorregulacin: Procesos fisiolgicos de regulacin del calor y la energa dentro del
cuerpo con el objeto de proteger el organismo.
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
00008 Termorregulacin ineficaz.
00006 Hipotermia.
00007 Hipertermia.
DOMINIO 12. CONFORT
Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social.
Clase 1. Confort fsico: Sensacin de bienestar o comodidad y/o ausencia de dolor.
00132 Dolor agudo.
00133 Dolor crnico.
00134 Nuseas.
00183 Disposicin para mejorar el confort.
00214 Disconfort.
Clase 2. Confort del entorno: Sensacin de bienestar o comodidad en el propio medio.
00183 Disposicin para mejorar el confort.
00214 Disconfort.
Clase 3 Confort social: Sensacin de bienestar o comodidad en las situaciones sociales.
00053 Aislamiento social.
00214 Disconfort.
DOMINIO 13. CRECIMIENTO / DESARROLLO
Aumento de las dimensiones fsicas, maduracin de los rganos y sistemas o logro de las tareas de
desarrollo acordes con la edad.
Clase 1. Crecimiento: Aumento de las dimensiones fsicas o madurez de los sistemas corporales.
00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo.
00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado.
00101 Deterioro generalizado del adulto.
10
Clase 2. Desarrollo: Progresin o regresin a travs de una secuencia de hitos reconocidos en la

vida.
00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo.
00112 Riesgo de retraso en el desarrollo.
DIAGNSTICOS RETIRADOS DE TAXONOMA 2009-2011 DE NANDA - I
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Incontinencia urinaria total.

Manejo efectivo del rgimen teraputico.
Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad.
Trastornos de los procesos del pensamiento.
Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta.
Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente.
CATEGORAS DIAGNSTICAS (ETIQUETAS DIAGNSTICAS) CON SU CDIGO, SU FECHA DE

CREACCIN Y DE REVISIN, SU DEFINICIN, CARACTERSTICAS DEFINITORIAS Y
FACTORES RELACIONADOS
DOMINIO 1
PROMOCIN DE LA SALUD
00193. Descuido personal (2008)
Definicin: Constelacin de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o ms
actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estndares de salud y
bienestar socialmente aceptables.
Caractersticas definitorias:
Higiene personal inadecuada. Higiene del entorno inadecuada. No adherencia a las actividades
relacionadas con la salud.
Factores relacionados:
Sndrome de Capgras. Deterioro cognitivo (demencia). Depresin. Dificultad para el aprendizaje.
Temor a la institucionalizacin. Disfuncin del lbulo frontal y de habilidad de procesamiento
ejecutivo. Deterioro funcional. Estilo de vida/eleccin. Mantenimiento del control. Simulacin de
enfermedad. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno esquizotpico de la personalidad. Trastorno
paranoide de la personalidad. Abuso de sustancias. Agentes estresantes vitales.
00186. Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin (2006)
Definicin:
Patrn de seguimiento de los estndares de inmunizacin locales, nacionales y/o internacionales
para prevenir las enfermedades infecciosas, que es suficiente para proteger a la persona, familia o
comunidad y que puede ser reforzado.
Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas. Expresa
deseos de mejorar la identificacin de posibles problemas asociados con las inmunizaciones.
11
Expresa deseos de mejorar la identificacin de proveedores de inmunizaciones. Expresa deseos de

mejorar el estado de inmunizacin. Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre los estndares
de inmunizacin. Expresa deseos de mejorar el registro de las inmunizaciones.
00162. Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud (2002)
Definicin:
Patrn de regulacin e integracin en la vida cotidiana, de un rgimen teraputico para el tratamiento
de la enfermedad y sus secuelas, que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y que pueden ser reforzados.
Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos (prevencin o
tratamiento). Describe la reduccin de factores de riesgo. Manifiesta deseo de manejar el tratamiento
de la enfermedad (tratamiento, prevencin de secuelas). Expresa mnimas dificultades con los
tratamientos prescritos. No hay una aceleracin inesperada de los sntomas de la enfermedad.
00078. Gestin ineficaz de la propia salud (1994, 2008)
Definicin:
Patrn de regulacin e integracin en la vida cotidiana, de un rgimen teraputico para el tratamiento
de la enfermedad y sus secuelas, que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con
la salud.
Fracaso al incluir el rgimen de tratamiento en la vida diaria, Fracaso al emprender acciones para
reducir los factores de riesgo, en su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos
de salud, verbaliza deseos de manejar la enfermedad, verbaliza dificultades con los tratamientos
prescritos.
Complejidad del sistema de cuidados de salud. Complejidad del rgimen teraputico. Conflicto de
decisiones. Dificultades econmicas. Demandas excesivas (Ej. individuales, familiares). Conflicto
familiar. Patrones familiares de cuidado de la salud. Inadecuacin del nmero de claves para la
accin. Dficit de conocimientos. Rgimen. Percepcin de barreras. Impotencia. Percepcin de
gravedad. Percepcin de susceptibilidad. Percepcin de beneficios. Dficit de soporte social.
00080. Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar (1992)
Definicin:
Patrn de regulacin e integracin en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de
la enfermedad y de sus secuelas, que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de
salud.
Aceleracin de los sntomas de enfermedad de un miembro de la familia. Actividades familiares
inapropiadas para alcanzar objetivos de salud. Fracaso al emprender acciones para reducir los
factores de riesgo. Falta de atencin a la enfermedad. Verbaliza deseos de manejar la enfermedad.
Verbaliza dificultad con el rgimen prescrito.
Complejidad del sistema de cuidados de la salud. Complejidad del rgimen teraputico. Conflicto de
decisiones. Dificultades econmicas. Demandas excesivas. Conflicto familiar.
12
00098. Deterioro en el mantenimiento del hogar. (1980)

Definicin:
Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato y seguro que promueva el
crecimiento.
Caractersticas definitorias.
Subjetivas: *las personas de la casa expresan dificultad para mantenerla de forma confortable;
*las personas de la casa solicitan ayuda para el mantenimiento del hogar; las personas de la casa
describen deudas importantes o crisis econmicas.
Objetivas: entorno desordenado; *falta de equipo de cocina, ropa de cama o lo que existe est
sucio; cmulo de suciedad, residuos alimentarios o desechos higinicos; olores ofensivos;
temperatura del hogar inadecuada; miembros de la familia agobiados, ejemplo, exhaustos,
angustiados; falta del equipo o las ayudas necesarias; presencia de insectos o roedores;
repetidos trastornos higinicos, infestaciones o infecciones.
Falta de conocimientos. Efectos de la enfermedad. Sistemas de soporte inadecuados. Lesin.
Deterioro del funcionamiento. Organizacin familiar insuficiente. Planificacin familiar insuficiente.
Recursos econmicos insuficientes. Falta de modelo del rol. Falta de familiaridad con los recursos
del vecindario.
00099. Mantenimiento ineficaz de la salud. (1982)
Definicin:
Incapacidad para identificar, manejar y/o buscar ayuda para el mantenimiento de la salud.
*Falta demostrada de conocimiento con respecto a las prcticas sanitarias bsicas; falta demostrada
de conductas adaptativas a los cambios internos o externos; informacin u observacin de
incapacidad para asumir la responsabilidad de cubrir las prcticas sanitarias bsicas en algunas o en
todas las reas de los patrones funcionales; historia de falta de conductas generadoras de salud;
informacin u observacin de falta de equipo, dinero y/o otros recursos; informacin y observacin
del deterioro de los sistemas de apoyo personal.
Ausencia o alteracin significativa de las habilidades de comunicacin (escrita, verbal y/o mediante
gestos); falta de habilidad para emitir juicios deliberados y completos; deterioro perceptual/cognitivo
(falta total o parcial de habilidades motoras); afrontamiento individual inefectivo; sufrimiento espiritual
incapacitante; falta de recursos materiales.
00163. Disposicin para mejorar la nutricin (2002)
Definicin:
Patrn de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metablicas y
que puede ser reforzado.
La actitud hacia el acto de beber es congruente con los objetivos de salud. La actitud hacia el acto
de comer es congruente con los objetivos de salud. Aporte adecuado de lquidos. Aporte adecuado
de alimentos. Ingestas irregulares. Manifestacin de conocimientos sobre elecciones saludables de
lquidos. Manifestacin de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos. Expresa deseos
de mejorar la nutricin. Seguimiento de un estndar apropiado para los aportes (Ej. La pirmide
alimentaria o las guas educativas. Seguridad en la preparacin de los lquidos. Seguridad en la
preparacin de los alimentos. Seguridad en el almacenaje de los lquidos. Seguridad en el
almacenaje de los alimentos.
13
DOMINIO 2. NUTRICIN
(00103) Deterioro de la deglucin. (1986-1998)
Definicin:
Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglucin con dficit de la estructura o funcin oral,
farngea o esofgica.
- Deterioro de la fase esofgica:
Anomala en la fase esofgica de la deglucin, demostrada por estudio de la deglucin, aliento con
olor cido, Bruxismo, Quejas de tener algo atascado, dolor epigstrico, rechazo de los alimentos,
ardor de estmago, hematemesis, hiperextensin de la cabeza (ej. Arqueamiento durante o despus
de las comidas), despertar se por la noche, tos nocturna, observacin de evidencias de dificultad en
la deglucin (ej. xtasis de los alimentos en la cavidad oral, tos, atragantamiento), odinofagia,
regurgitacin del contenido gstrico (eructos hmedos), deglucin repetitiva, irritabilidad inexplicada
en las horas cercanas a las comidas, limitacin del volumen, vmitos, vmitos en la almohada.
- Deterioro de la fase oral:
Anomala en la fase oral evidenciada por un estudio de deglucin, Atragantamiento en la deglucin,
tos antes de la deglucin, babeo, cada de la comida de la boca, expulsin de la comida fuera de la
boca, nauseas antes de la deglucin, incapacidad para vaciar la cavidad oral, cierre incompleto de
los labios, falta de masticacin, falta de la accin de la lengua para formar el lobo, alargamiento de
las comidas con un menor consumo de alimentos, reflujo nasal, deglucin por etapas, estancamiento
en los surcos laterales, entrada prematura del bolo, sialorrea, enlentecimiento en la formacin del
bolo, debilidad para aspirar que se refleja en una mordida ineficaz.
- Deterioro de la fase faringea:
Anomala en la fase faringea evidenciada por un estudio de la deglucin alteracin de las posturas
de la cabeza, atragantamiento, tos retraso de la deglucin, rechazo de los alimentos, nauseas, vos
gorgojeante, elevacin faringea inadecuada.
- Dficit congnitos:
Problemas con la conducta alimentaria, estados con una hipotona significativa, cardiopata
congnita, incapacidad para desarrollarse, antecedentes de alimentacin por sonda, obstruccin
mecnica (ej. Edema, tubo de traqueostoma, tumor), deterioro neuromuscular(ej. Disminucin o
ausencia de reflejos nauseosos, disminucin de la fuerza o movimiento de los msculos implicados
en la masticacin, deterioro perceptual, parlisis facial).
Malnutricin de protenas-energa, trastornos respiratorios, conducta auto lesiva, anomalas de la va
area superior, degluciones mltiples, reflujo nasal, infecciones pulmonares recurrentes, fiebre
inexplicada.
- Problemas neurolgicos:
Acalasia, defectos anatmicos adquiridos, parlisis cerebral, implicacin de los nervios craneales,
retraso en el desarrollo, defectos esofgicos, enfermedad por reflujo gastroesofgico, anomalas
larngeas, defectos larngeos, defectos nasales, defectos de la cavidad nasofarngeas, anomalas de
la cavidad orofarngeas, prematuridad, defectos traqueales, traumatismos, traumatismos craneal,
anomalas de la va area superior
(00002) Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades (1975-2000)
Definicin:
14
Estado en que una persona experimenta un aporte de nutrientes insuficiente para cubrir sus
necesidades metablicas.
Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado; peso corporal inferior en el 20 % o ms al
ideal; informe de ingestin de nutrientes inadecuado, menor que el aporte diario recomendado (ADR);
debilidad de los msculos requeridos para la masticacin o la deglucin; informe o evidencia de falta
de alimentos; aversin a comer; informe de alteracin del sentido del gusto; saciedad
inmediatamente despus de ingerir alimentos; dolor abdominal con afeccin o sin ella; dolorimiento;
inflamacin de la cavidad bucal; fragilidad capilar; dolores clicos abdominales; diarrea y/o
esteatorrea; sonidos abdominales hiperactivos; falta de inters por los alimentos; incapacidad
subjetiva para ingerir alimentos; palidez de las membranas mucosas y conjuntivas; mal tono
muscular; excesiva cada del pelo; falta de informacin; informacin incorrecta; conceptos errneos.
Incapacidad para ingerir o digerir los alimentos o absorber los nutrientes debido a factores biolgicos,
psicolgicos o econmicos.
(00001) Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades. (1975-2000)
Definicin:
Es el estado en que una persona experimenta un aporte de nutrientes que se excede de sus
necesidades metablicas.
Peso superior en el 10 % al igual para su talla y constitucin corporal; *peso superior en un 20% al
ideal para su talla y constitucin corporal; pliegue cutneo del trceps superior a 15 mm en los
hombres y a 25 mm en las mujeres; nivel de actividad sedentario.
Informacin u observacin de patrn alimentario disfuncional: asociacin de los alimentos con
otras actividades; concentrar la toma de alimentos al final del da; comer en respuesta a claves
externas como la hora del da, situacin social; comer en respuesta a claves internas distintas al
hambre, por ejemplo, la ansiedad.
Aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas.
(00003) Riesgo de desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades. (1980-2000)
Definicin:
Estado en que una persona presenta riesgo de experimentar un aporte de nutrientes que
excede sus necesidades metablicas.
Factores de riesgo:
Presencia de factores de riesgo como: *informacin u observacin de obesidad en uno o en ambos
progenitores; transicin rpida a travs de los percentiles de crecimiento en los lactantes o nios;
informe de uso de los alimentos slidos como principal fuente de alimentos antes de los 5 meses de
edad; observacin del uso de alimentos como medida de recompensa o confort; informacin u
observacin de un peso de referencia cada vez ms alto al inicio de cada embarazo; patrones
de ingestin disfuncionales; asociar los alimentos con otras actividades; concentrar la toma de
alimentos al final del da; comer en respuesta a claves externas como la hora del da, situacin social;
comer en respuesta a claves internas como la ansiedad.
00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante. (1992-2006)
15
Definicin:
Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succin y deglucin,
lo que comporta una nutricin oral inadecuada para las necesidades metablicas.
Incapacidad para coordinar la succin, la deglucin y la respiracin, incapacidad para iniciar una
succin eficaz.
Incapacidad para mantener una succin eficaz.
Anomala anatmica, retraso neurolgico, deterioro neurolgico, hipersensibilidad oral.
Prematuridad. Dieta absoluta prolongada
00178 Riesgo de deterioro de la funcin heptica (2006)
Definicin:
Riesgo de disminucin de la funcin heptica que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo:
Medicamentos hepatotxicos (p. ej., paracetamol, estatinas). Coinfeccin por VIH. Abuso de
sustancias (p. ej., alcohol, cocana). Infecciones vricas (p. ej., hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C,
virus de Epstein-Barrr).
00194 Ictericia neonatal (2008)
Definicin:
Coloracin amarillo-naranja de la piel y membranas mucosas del neonato
Que aparece a las 24 horas de vida como resultados de la presencia de bilirrubina no conjugada en
sangre.
Perfil sanguneo anormal (hemlisis, bilirrubina srica total > 2mg/dl; trastorno hereditario; bilirrubina
srica total en rango de alto riesgo para la edad en el normograma horario especifico). Hematomas
anormales en la piel. Piel amarillo-anaranjada. Esclertica amarilla.
Prdida de peso anormal (> 7-8% en el neonato con lactancia materna; 15% en el neonato a
trmino). Patrn de alimentacin mal establecido. El neonato tiene dificultad para hacer la transicin
a la vida extrauterina. Edad del neonato de 1-7 das. Retraso en la eliminacin de heces (meconio).
00179. Riesgo de nivel de glucemia inestable (2006)
Definicin:
Riesgo de variacin de los lmites normales de los niveles de glucosa/azcar en sangre.
Factores de riesgo:
Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes (p. ej., plan de accin). Nivel de
desarrollo. Aporte diettico. Monitorizacin inadecuada de la glucemia. Falta de aceptacin del
diagnstico. Falta de adhesin al plan teraputico de la diabetes (p. ej., plan de accin). Falta de
plan teraputico de la diabetes (p. ej., plan de accin). Manejo de la medicacin. Estado de salud
mental. Nivel de actividad fsica. Estado de salud fsica. Embarazo. Perodos de crecimiento rpido.
Estrs. Aumento de peso. Prdida de peso.
00195. Riesgo de desequilibrio electroltico (2008)
Definicin:
Riesgo de cambio en el nivel de electrlitos sricos que puede comprometer la salud.
16
Factores de riesgo:
Diarrea. Disfuncin endocrina. Desequilibrio de lquidos (p. ej., deshidratacin, intoxicacin por
agua). Deterioro de los mecanismos reguladores (p. ej., diabetes inspida, sndrome de secrecin
inadecuada de hormona antidiurtica). Disfuncin renal. Efectos secundarios relacionados con el
tratamiento (p. ej., medicamentos, drenajes). Vmitos.
00160. Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos. (2002)
Definicin:
Patrn de equilibrio entre el volumen de lquidos y la composicin qumica de los lquidos corporales
que es suficiente para satisfacer las necesidades fsicas y puede ser reforzado.
Deshidratacin, manifiesta el deseo de mejorar el balance de lquidos, Buen turgor cutneo, ingesta
adecuada para las necesidades diarias, membranas y mucosas hidratadas, no evidencia de edemas,
no hay una sed excesiva, densidad especfica dentro de la normalidad, peso estable, orina de color
pajizo, la diuresis es adecuada en relacin con la ingesta.
00027 Dficit de volumen de lquidos. (1978,1996)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta deshidratacin vascular celular o intracelular.
Cambios en la diuresis; cambios en la concentracin de la orina, aumento o prdida sbita de peso;
disminucin del llenado venoso; hemoconcentracin; cambios en los niveles de sodio srico.
Posibles caractersticas:
Hipotensin, sed, aumento de la frecuencia del pulso, disminucin del tugor de la piel; disminucin
del volumen/presin del pulso; cambio del estado mental; aumento de la temperatura corporal;
piel y membranas mucosas secas; debilidad.
Prdida activa del volumen de lquido: fallo de los mecanismos reguladores.
00026 Exceso de volumen de lquidos. (1982, 1996)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta un aumento de la retencin de lquidos y edema.
Edema; derrame; anasarca; aumento de peso; falta de aliento; aporte superior a la prdida; sonido
cardaco (5/3); congestin pulmonar (radiografa de trax), sonidos respiratorios anormales;
estertores; cambio del patrn respiratorio; cambio en el estado mental; disminucin de la
hemoglobina y del hematocrito; cambios en la presin sangunea; cambios en la presin venosa
central, cambios en la presin de la arteria pulmonar; distensin de la arteria yugular, reflejo
hepatoyugular positivo, oliguria, cambios de la gravedad; azoemia; alteracin de los electrlitos;
agitacin.
Compromiso de los mecanismos reguladores; exceso de aporte de lquidos; exceso de aporte de
sodio.
00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos. (1978)
Definicin:
17
Estado en que la persona presenta riesgo de experimentar deshidratacin vascular, celular o

intracelular.
Factores de riesgo:
Edades extremas; extremos ponderales; prdidas excesivas a travs de las vas normales (ejemplo,
diarrea); prdida de lquidos a travs de las vas anormales (ejemplo, catter permanentes);
desviaciones que afecten el acceso a los lquidos o la ingestin o la absorcin de estos (ejemplo, la
inmovilidad fsica); factores que influyen sobre la necesidad de lquidos, por ejemplo:
estados hipermetablicos de conocimientos respecto al volumen de lquidos, medicamentos
(diurticos).
00025 Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos. (1998, 2008)
Definicin:
Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o cambio rpido de un espacio a otro de los lquidos
intravasculares, intersticiales y/o intracelulares. Se refiere a prdida o aumento de lquidos
corporales o ambos.
Factores de riesgo:
Ciruga abdominal, ascitis, quemaduras, obstruccin intestinal, pancreatitis, sufrir una afresis,
sepsis, lesin traumtica (ej. fractura de cadera)
DOMINIO 3
ELIMINACIN E INTERCAMBIO
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria. (1973, 2006)
Definicin:
Estado en que una persona experimenta trastorno en la eliminacin urinaria.
Disuria; polaquiuria; incontinencia; Nicturia; retencin urinaria.
Multicausalidad, que incluyen obstruccin anatmica e infeccin del tracto urinario. Deterioro
sensitivo-motor.
00166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria. (2002)
Definicin:
Patrn de la funcin urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminacin y que
puede ser reforzada.
Diuresis dentro de los lmites normales, expresa su deseo de reforzar la eliminacin urinaria, el
aporte de lquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias, adopta la postura adecuada
para vaciar la vejiga, la densidad especfica esta dentro de la normalidad, orina inodora, orina de
color pajizo.
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo (1986, 2006)
Definicin:
Estado en el que un persona experimenta prdida de orina inferior a 50 mL, que se produce por el
aumento de la presin renal.
18
Mayores: informacin u observacin de goteo con el aumento de la presin abdominal.

Menores: urgencia urinaria; polaquiuria (micciones con intervalos menores de 2 horas).
Cambios degenerativos de los msculos plvicos, aumento de la presin abdominal (obesidad, tero
grvido), drenaje vesical, sobre distencin entre micciones, debilidad de los msculos y soportes
estructurales.
00019 Incontinencia urinaria de urgencia (1986, 2007)
Definicin:
Estado en el que una persona experimenta emisin involuntaria de orina poco despus de sentir
intensa sensacin de urgencia de orinar.
Mayores: urgencia urinaria; polaquiuria; (intervalos entre micciones inferiores a 2 horas);
contraccin/espasmo.
Menores: Nicturia (ms de 2 micciones por noche); micciones de poca cantidad (menos de 100
mL) o de gran cantidad (ms de 550 mL); incapacidad para llegar al aseo a tiempo.
Disminucin de la capacidad vesical (antecedentes de enfermedad inflamatoria plvica, ciruga
abdominal; catter urinario permanente, irritacin de los receptores de la tensin vesical (provoca
infeccin vesical); alcohol; cafena; aumento de la ingestin de lquidos; aumento de la
concentracin de la orina; sobre distensin vesical.
00022. Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia. (1998)
Definicin:
Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina asociada a una sensacin sbita e intensa de
urgencia de orina.
Factores de riesgo:
Efecto del alcohol, efecto de la cafena, efecto de la medicacin, hiperreflexia del detrusor (ej. Por
cistitis, uretritis, tumores, clculos renales, trastornos del sistema nervioso central por encima del
centro pontino de la misin), deterioro de la contractilidad vesical, relajacin esfnteriana involuntaria,
hbitos de eliminacin ineficaces, poca capacidad vesical.
00020. Incontinencia urinaria funcional (1986)
Definicin:
Estado en el que una persona experimenta emisin de orina involuntaria e impredecible.
Mayores: urgencia de miccionar o contracciones vesicales de suficiente intensidad para resultar en
prdida de orina antes de disponer del recipiente adecuado.
Alteracin del entorno; dficits sensitivos, cognitivos o de movilidad.
000176. Incontinencia urinaria por rebosamiento (2006)
Definicin:
Prdida involuntaria de orina asociada a una sobredistencin de la vejiga.
19
Distensin vesical. Volumen residual alto despus de la miccin. Nicturia. Observacin de la prdida
involuntaria de pequeas cantidades de orina. Informe de prdida involuntaria de pequeas
cantidades de orina.
Obstruccin del drenaje vesical. Disinergia del esfnter detrusor externo. Hipocontractilidad del
detrusor. Impactacin fecal. Prolapso plvico severo. Efectos secundarios de medicamentos
anticolinrgicos. Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio. Efectos
secundarios de medicamentos descongestivos. Obstruccin uretral.
00018. Incontinencia urinaria refleja (1986, 1998)
Definicin:
Estado en el que una persona experimenta prdida involuntaria de orina que ocurre a intervalos,
provocado cuando se alcanza un volumen especfico en la vejiga.
Mayores: falta de conciencia de llenado vesical; falta de urgencia miccionar o sensacin de
replecin vesical; falta de inhibicin, las contracciones vesicales/espasmos con intervalos regulares.
Deterioro neurolgico (lesin de la mdula espinal que interfiere en la conduccin de los mensajes
cerebrales por encima del nivel del arco reflejo).lesin tisular (p.ej. debida a cistitis por radiacin,
estados vesicales inflamatorios, ciruga plvica radical).
00023. Retencin urinaria. (1986)
Definicin:
Estado en el que una persona experimenta vaciado incompleto de la vejiga.
Mayores: distensin vesical; micciones frecuentes de poca cantidad o ausencia de diuresis.
Menores: sensacin de replecin vesical; goteo, orina residual, disuria; incontinencia por
rebosamiento.
Obstruccin; alta presin uretral causada por detrusor dbil; inhibicin del arco reflejo; esfnter
potente.
00013. Diarrea. (1975, 1998)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta un cambio en los hbitos intestinales normales,
caracterizado por la frecuente eliminacin de heces sueltas, lquidas y no formadas.
Dolor abdominal; dolores clicos abdominales; aumento de la frecuencia de sonidos intestinales;
eliminacin mnima de tres deposiciones lquidas por da; calambres; heces lquidas y
sueltas; urgencia para defecar.
Posibles caractersticas. Cambios de color de las heces.
Psicolgicos: Ansiedad. Alto grado de estrs.
Situacionales: Efectos adversos de los medicamentos. Abuso del alcohol. Contaminantes. Abuso de
laxantes. Irradiacin. Toxinas. Viajes. Alimentacin por sondas.
Fisiolgicos: Procesos infecciosos. Inflamacin. Irritacin. Malabsorcin. Parasitismo.
20
00011. Estreimiento. (1975, 1998)

Definicin:
Estado en que la persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinales normales,
caracterizado por disminucin en la frecuencia y/o por la eliminacin de heces duras y secas.
Disminucin del nivel de actividad; frecuencia inferior al patrn habitual; heces de consistencia dura;
masa palpable; informes de sensacin de presin en el recto; informes de sensaciones de replecin
rectal; esfuerzo excesivo para defecar. Posibles caractersticas. Dolor abdominal; detrimento del
apetito; dolor de espalda; cefaleas; interferencia con la vida diaria; uso de laxantes.
Funcionales: Debilidad de los msculos abdominales. Negacin habitual de la urgencia para defecar.
Uso inadecuado del inodoro (p. ej. Falta de tiempo, postura para la defecacin, privacidad). Hbitos
de defecacin irregulares. Actividad fsica insuficiente. Cambios ambientales recientes.
Psicolgicos: Depresin. Estrs emocional. Confusin mental.
Farmacolgicos: Anticidos que contengan aluminio. Anticolinrgicos. Anticonvulsivos.
Antidepresivos. Agentes antilipmicos. Sales de bismuto. Carbonato clcico. Bloqueantes de los
canales del calcio. Diurticos. Sales de hierro. Sobredosis de laxantes. Antiinflamatorios no
esteroideos. Opiceos. Fenotiazidas. Sedantes. Simpaticomimticos.
Mecnicos: Desequilibrio de electrolitos. Hemorroides. Enfermedad de Hirschsprung (megacolon
congenitoaganglinico). Deterioro neurolgico. Obesidad. Obstruccin posquirrgica. Embarazo.
Agrandamiento prosttico. Absceso rectal. Fisura rectal o anal. lcera rectal. Rectocele. Tumores.
Fisiolgicos: Cambios en el patrn de alimentacin. Cambio en el tipo de alimentos ingeridos.
Disminucin de la motilidad del tracto gastrointestinal. Deshidratacin. Denticin inadecuada.
Higiene oral inadecuada. Aporte insuficiente da fibras. Aporte insuficiente de lquidos. Malos hbitos
alimenticios.
00012. Estreimiento subjetivo. (1988)
Definicin:
Estado en que una persona hace el autodiagnstico de estreimiento y asegura una evacuacin
intestinal diaria mediante el abuso de laxantes, enemas y supositorios.
Mayores: expectativa de eliminacin intestinal diaria como resultado del uso excesivo de laxantes,
enemas y supositorios.
Menores: expectativa de eliminacin intestinal cada da a la misma hora.
Ideas culturales/familiares; apreciacin errnea; deterioro de los procesos del pensamiento.
00015. Riesgo de estreimiento. (1998)
Definicin:
Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de defecacin acompaado de eliminacin
difcil o incompleta de las heces y/o eliminacin de heces excesivamente duras y secas.
Factores de riesgo:
- Funcionales:
Negacin habitual de la urgencia para defecar, ignorar de forma avitualla urgencia de defecar,
cambios ambientales recientes, uso inadecuado del inodoro (ej. falta de tiempo, postura para la
21
defecacin, privacidad), hbitos de defecacin irregulares, actividad fsica insuficiente, debilidad de

los msculos abdominales.
- Psicolgicos:
Depresin, estrs emocional, confusin mental.
- Fisiolgicos:
Cambios en los patrones de alimentacin habituales, cambios en los alimentos habituales,
disminucin de la motilidad del tracto gastrointestinal, deshidratacin, denticin inadecuada, higiene
oral inadecuada, aporte insuficiente de fibras, aporte insuficiente de lquidos, malos hbitos
alimentarios.
- Farmacolgicos:
Anticidos que contengan aluminio, anticolinrgicos, anticonvulsivos, antidepresivos, agentes
antilipmicos, sales de bismuto, carbonato de calcio, bloqueantes de los canales del calcio,
diurticos, sales de hierro, abuso de laxantes, antiinflamatorios no esteroideos, opiceos,
fenotiazidas, sedantes, simpaticomimticos.
- Mecnicos:
Desequilibrio electroltico, hemorroide, enfermedad de Hirschsprung (megacolon congnito
aganglinico), deterioro neurolgico, obesidad, obstruccin posquirrgica, embarazo, agrandamiento
prosttico, absceso rectal, fstula rectal o anal, estenosis rectal o anal, prolapso rectal, lcera rectal,
rectocele, tumores.
00014. Incontinencia fecal. (1975, 1988)
Definicin:
Estado en que una persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinales normales,
caracterizado por la emisin involuntaria.
Emisin involuntaria de heces. Goteo constante de heces blandas. Olor fecal. Manchas fecales en la
ropa de cama. Manchas fecales en la ropa. Incapacidad para retrasar la defecacin. Incapacidad
para reconocer la urgencia de defecar. Falta de atencin a la urgencia de defecar. Reconoce la
replecin rectal pero informa de incapacidad para eliminar las heces formadas. Piel perianal
enrojecida. Informes de incapacidad para notar la sensacin de replecin rectal. Urgencia.
Presin abdominal anormalmente alta. Presin intestinal anormalmente alta. Diarreas crnicas.
Lesiones colorrectales. Hbitos dietticos. Factores del entorno (p. ej. Inodoro inaccesible).
Declinacin general en el tono muscular. Inmovilidad. Deterioro cognitivo. Deterioro de la capacidad
de contener las heces. Vaciado intestinal incompleto. Abuso de laxante. Prdida de control del
esfnter rectal. Lesin de los nervios motores inferiores o superiores. Medicamentos. Anomalas del
esfnter rectal. Impactacin. Estrs. Dficit de autocuidado en el uso del inodoro.
00196. Motilidad gastrointestinal disfuncional (2008)
Definicin:
Aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristltica en el sistema gastrointestinal.
Ausencia de ventosidades. Calambres abdominales. Distensin abdominal. Dolor abdominal.
Vaciado gstrico acelerado. Residuo gstrico de color bilioso. Cambio en los ruidos intestinales
(p.ej., ausentes, hipoactivos, hiperactivos). Diarrea. Heces secas. Eliminacin dificultosa de las
heces. Heces duras. Aumento del residuo gstrico. Nuseas. Regurgitacin. Vmitos.
22
Envejecimiento. Ansiedad. Nutricin enteral. Intolerancia alimentara (p. ej., al gluten, a la lactosa).
Inmovilidad. Ingestin de contaminantes (p. ej., alimentos, agua). Malnutricin. Agentes
farmacolgicos (p. ej., narcticos/opiceos, laxantes, antibiticos, anestesia). Prematuridad.
Sedentarismo. Efectos de la ciruga.
00197. Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (2008)
Definicin:
Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristtica en el sistema
gastrointestinal.
Factores de riesgo:
Ciruga abdominal. Envejecimiento. Ansiedad. Cambio en la alimentacin. . Cambio en el agua.
Disminucin de la circulacin gastrointestinal. Diabetes mellitus. Intolerancia alimentara (p.ej., al
gluten, a la lactosa). Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE). Inmovilidad. Infeccin (p. ej.,
bacteriana, parasitaria, vrica). Agentes farmacolgicos (p. ej., antibiticos, laxantes,
narcticos/opiceos, inhibidores de la bomba de protones). Prematuridad. Sedentarismo. Estrs.
Preparacin insalubre de alimentos.
00030. Deterioro del intercambio de gases. (1980, 1996, 1998)
Definicin:
Exceso o dficit en la oxigenacin y/o eliminacin de dixido de carbono en la membrana
alveolocapilar pulmonar (alvolos pulmonares y el sistema vascular).
Gasometra arterial anormal; pH arterial anormal; Respiracin anormal (Frecuencia, ritmo,
profundidad). Color anormal de la piel (plida, ciantica). Disminucin del dixido de carbono.
Diaforesis. Disnea. Cefalea al despertar. Hipercapnia. Hipoxemia. Hipoxia. Irritabilidad. Aleteo nasal.
Somnolencia. Taquicardia. Trastornos visuales.
Desequilibrio ventilacin-perfusin. Cambios de la membrana alveolo-capilar.
DOMINIO 4
ACTIVIDAD/REPOSO
00096 Deprivacin de sueo. (1998)
Definicin:
Perodos de tiempo prolongados sin sueo (suspensin peridica, naturalmente sostenida, de
relativa inconsciencia).
Confusin aguda, agitacin, ansiedad, apata, agresividad, somnolencia diurna, disminucin de las
capacidades de funcionamiento, fatiga, nistagmus pasajero, alucinaciones, temblor de las manos,
aumento de la sensibilidad al dolor.
Cambo de las etapas del sueo relacionado con el aumento de edad, demencia, parlisis familiar del
sueo, actividad diurna inadecuada, sndrome de hipersomnolencia nerviosa central idiomtica,
narcolepsia, pesadilla, prcticas parentales no inductoras al sueo, movimientos peridicos de las
extremidades (ej. sndrome de las piernas inquietas, mioclona nocturna), malestar prolongado
(fsico, psicolgico), persistencia de una higiene del sueo inadecuada, uso prolongado de
23
estimulantes farmacolgicos o diurticos, apnea del sueo, terrores nocturnos, sonambulismo,

enuresis nocturna, erecciones dolorosas durante el sueo, sndrome vespertino, asincrona
circadiana mantenida, estimulacin ambiental sostenida, persistencia de un entorno para el sueo
incmodo o desconocido.
00095. Insomnio. (2006)
Definicin:
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento.
Observacin de cambios de la emotividad. Observacin de falta de energa. Aumento del absentismo
(p. ej., trabajo/escuela). El paciente informa de cambios de humor. El paciente informa de
disminucin de su estado de salud. El paciente informa de disminucin de su calidad de vida. El
paciente informa de dificultad para concentrarse. El paciente informa de dificultad para conciliar el
sueo. El paciente informa de dificultad para permanecer dormido. El paciente informa de
insatisfaccin con el sueo (habitual). El paciente informa del aumento de los accidentes. El paciente
informa de la falta de energa. El paciente informa de sueo no reparador. El paciente informe de
trastornos del sueo que tienen consecuencias al da siguiente. El paciente informa de despertarse
demasiado temprano.
Patrn de actividad (p. ej., tiempo, cantidad). Ansiedad. Depresin. Factores del entorno (p. ej., ruido
ambiental, exposicin a la luz del da/oscuridad, temperatura/ humedad ambiental, entorno no
familiar). Temor. Siestas frecuentes durante el da. Cambios hormonales relacionados con el sexo.
Duelo. Higiene del sueo inadecuada (habitual). Toma de estimulantes. Toma de alcohol. Deterioro
del patrn de sueo normal (p. ej., viaje, trabajo por turnos). Sueo interrumpido. Medicamentos. Responsabilidades parentales. Malestar fsico (p.ej., dolor, falta de aliento, tos, reflujo
gastroesofgico, nuseas, incontinencia/urgencia). Estrs (p. ej. patrn de alta concentracin antes
del sueo).
00198. Trastorno del patrn del sueo (2006)
Definicin:
Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueo debidas a factores
externos.
Cambio en el patrn normal de sueo. Quejas verbales de no sentirse bien descansado.
Insatisfaccin con el sueo. Disminucin de la capacidad para funcionar. Informes de haberse
despertado. Informes de no tener dificultad para conciliar el sueo.
Humedad, temperatura ambiental. Responsabilidades como cuidador. Cambio en la exposicin a la
luz diurna-oscuridad. Interrupciones (p. ej., administracin de terapias, control, pruebas de
laboratorio). Falta de intimidad/control del sueo. Iluminacin. Ruidos. Olores nocivos. Sujeciones
fsicas. Compaero de sueo. Mobiliario desconocido en el dormitorio.
00165. Disposicin para mejorar el sueo. (2002)
Definicin:
Patrn de suspensin natural y peridica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado,
permite el estilo de vida deseado y puede ser reforzado.
24
La cantidad de sueo es congruente con las necesidades de desarrollo, tras el sueo manifiesta una
sensacin de estar descansado, manifiesta deseos de mejorar el sueo, sigue rutinas de induccin
al sueo que promueven los hbitos de sueo, uso ocasional de medicamentos para inducir el
sueo.
00097. Dficit de actividades recreativas. (1980)
Definicin:
Estado en que una persona experimenta disminucin del inters o de la participacin en
actividades recreativas o de ocio.
Afirmaciones de la persona de: aburrimiento, deseos de tener qu hacer, qu leer, etc.; pasatiempos
habituales que no pueden llevarse a la prctica en el hospital.
Falta de actividades recreativas en el entorno, como ocurre en las hospitalizaciones a largo
plazo; tratamientos frecuentes y largos.
00088. Deterioro de la ambulacin. (1998, 2006)
Definicin:
Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.
Deterioro de la habilidad para: Subir escaleras, sortear obstculos, caminar las distancias
requeridas, subir una rampa, bajar una rampa, caminar sobre superficies irregulares.
Deterioros cognitivos, deterioro del estado fsico, estado de nimo depresivo, restricciones
ambientales (escaleras, superficies irregulares, obstculos inseguros, distancias, falta de personas o
dispositivos de ayuda, limitaciones) miedo a las cadas, deterioro del equilibrio, deterioro de la visin,
fuerza muscular insuficiente, falta de conocimientos, resistencia limitada, deterioro
musculosqueltico (ej. contractura), deterioro neuromuscular, obesidad, dol
00090. Deterioro de la habilidad para la traslacin. (1998, 2006)
Definicin:
Limitacin del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.
Incapacidad para trasladarse :Entre dos superficies irregulares, de la cama a la silla, de la silla a la
cama, desde o hasta el inodoro, desde o hasta el orinal, para entrar o salir de la baera, entrar o
salir de la ducha, de la silla al coche, del coche a la silla, de la silla al suelo, del suelo a la silla, para
agacharse hasta el suelo, para levantarse del suelo, para levantarse de la cama, para acostarse en
la cama, para levantarse de la silla, para sentarse en una silla.
Deterioro cognitivo, deterioro del estado fsico, limitacin del entorno (ej. altura de la cama, espacio
inadecuado, tipo de silla de rueda, equipo de tratamiento, sujeciones), deterioro del equilibrio, de la
visin, fuerza muscular insuficiente, falta de conocimientos, deterioro musculoesqueltico (p. ej.
contracturas), deterioro neuromuscular, obesidad, dolor.
00091. Deterioro de la movilidad en la cama. (1998, 2006)
Definicin:
25
Limitacin del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.

Deterioro de la habilidad para: pasar de la posicin supina a la sentada, posicin sentada a la
supina, de la posicin supina a la prona, de la posicin prona a supina, posicin supina a sentada
con las piernas estiradas, posicin sentada con las piernas estiradas a supina, cambiar de posicin
por s mismo en la cama, cambio de posicin sobre uno u otro costado
Deterioro cognitivo, deterioro del estado fsico, conocimientos deficientes, limitaciones ambientales
(Ej. tamao de la cama, tipo de cama, equipo de tratamiento, sujeciones) falta de fuerza muscular,
deterioro msculo esqueltico, deterioro neuromuscular, obesidad, dolor, medicamento sedantes.
00089. Deterioro de la movilidad en silla de ruedas. (1998, 2006)
Definicin:
Limitacin de la manipulacin independiente de la silla de ruedas en el entorno.
Deterioro de la capacidad para: maniobrar silla de ruedas manual en los bordillos, maniobrar silla de
ruedas elctrica en los bordillos, maniobrar silla de ruedas manual en superficies regulares,
maniobrar silla de ruedas elctrica en superficies regulares, maniobrar la silla de ruedas manual en
superficies irregulares maniobrar la silla de ruedas elctrica en superficies irregulares, maniobrar la
silla de ruedas manual para subir una rampa, maniobrar la silla de ruedas elctrica para bajar una
rampa.
Deterioro cognitivo, deterioro del estado fsico, conocimientos deficientes, humor depresivo,
limitaciones del entorno (Ej. escaleras, rampas, superficies irregulares, obstculos inseguros,
distancia, falta de dispositivo o personas de ayuda, tipo de silla de ruedas), deterioro de la visin,
falta de fuerza muscular, resistencia limitada, deterioro msculo esqueltico (contractura), deterioro
neuromuscular, obesidad, dolor.
00085. Deterioro de la movilidad fsica. (1973, 1998)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta una limitacin de la movilidad para el movimiento fsico
independiente.
Incapacidad para moverse a voluntad dentro del entorno fsico, que incluyen la movilidad en la
cama, traslados y deambulacin; resistencia a intentar movimientos; limitacin de la amplitud de
movimientos; disminucin de la fuerza, control y/o masa muscular; imposicin de restricciones de
movimientos, incluyen protocolos mecnicos o mdicos; deterioro de la coordinacin.
Intolerancia a la actividad/disminucin de la fuerza y resistencia al dolor /malestar; deterioro
perceptual/ cognitivo; deterioro neuromuscular; deterioro musculoesqueltico; depresin/ansiedad
severas.
Clasificacin sugerida para el nivel funcional:
0. Completamente independiente.
1. Requiere el uso de equipo o dispositivos.
2. Requiere de otra persona para ayudar, supervisin o enseanza.
3. Requiere ayuda de otra persona y de equipo o dispositivos.
26
4. Dependiente, no participa en la actividad.
00100. Retraso en la recuperacin quirrgica. (1998, 2006)

Definicin:
Aumento del nmero de das del post operatorio requerido por una persona para iniciar y realizar
actividades para el mantenimiento de la vida, salud y el bienestar.
Dificultad para moverse en el entorno, evidencia de la interrupcin de la curacin de la herida
quirrgica (Ej. enrojecimiento, induracin, drenaje inmovilidad), fatiga, prdida del apetito con
nuseas, prdida del apetito sin nuseas, percepcin de que se requiere ms tiempo para
recuperarse, retraso en la reanudacin del trabajo o las actividades laborales, necesidad de ayuda
para completar el autocuidado, informes de malestar, informes de dolor.
Procedimiento quirrgico extenso, obesidad, dolor, infeccin postoperatoria de la zona quirrgica,
expectativas preoperatorios, procedimiento quirrgico prolongado.
00168. Sedentarismo. (2004)
Definicin:
Informes sobre hbitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad fsica.
Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico, demuestra falta de condicin fsica, verbaliza
preferencia por actividades con poca actividad fsica.
Conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio fsico para la salud, falta de inters, falta
de motivacin, falta de recursos (ej. tiempo, dinero, compaa, instalaciones), falta de entrenamiento
para la realizacin de ejercicio fsico.
00040. Riesgo de sndrome de desuso. (1988)
Definicin:
Estado en que la persona presenta riesgo de deterioro de los sistemas corporales, como
resultado de la inactividad musculoesqueltica prescrita o inevitable.
Factores de riesgo:
Alteracin del nivel de conciencia, inmovilizacin mecnica, parlisis, inmovilizacin prescrita, dolor
grave.
00050. Perturbacin del campo de energa (1994, 2004)
Definicin:
Desorganizacin del flujo de energa que rodea a una persona, lo que ocasiona una falta de armona
del cuerpo, la mente y/o el espritu.
Percepcin de cambios en los patrones de flujo de energa como: movimiento (ondulante, dentado,
titilante, denso, fluido), sonidos (tono, palabras), cambios de temperatura (calor, fro), cambios
visuales (imagen, color), alteracin del campo (dficit, vaco, espigado, protuberante, obstruido,
congestionado, disminucin del flujo en el campo de energa).
27
Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energa secundario a:
Factores de maduracin: Crisis de desarrollo relacionada con la edad, dificultad del desarrollo
relacionado con la edad.
Factores fisiopatolgicos: Enfermedad, lesin, embarazo.
Factores situacionales: Ansiedad, temor, duelo, dolor.
Factores relacionados con el tratamiento: Quimioterapia, inmovilidad, parto y alumbramiento,
experiencia peri operatoria.
00093. Fatiga. (1988, 1998)
Definicin:
Sensacin de agotamiento sostenido y disminucin de la capacidad para el trabajo fsico y mental.
Sensacin de necesidad de energa que no desaparece, incapacidad para mantener las tareas
rutinarias; aumento de la debilidad emocional; deterioro del rendimiento; letargo; disminucin de la
libido; tendencia a los accidentes; desinters por el entorno.
Disminucin/aumento en la produccin de energa metablica; demandas fisiolgicas o
emocionales abrumadoras; aumento de los requerimientos de energa para realizar las actividades
de la vida diaria; excesivas demandas sociales y/o del rol; estados de malestar; alteraciones de la
qumica corporal (medicamentos, supresin de drogas; quimioterapia); ansiedad; depresin, estrs;
anemia; malnutricin; mal estado fsico, embarazo, deprivacin del sueo, acontecimientos vitales
negativos; ocupacin.
00029. Disminucin del gasto cardaco. (1975, 1996, 2000)
Definicin:
Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazn de una persona est reducida hasta
el punto de ser insuficiente, para cubrir las demandas metablicas del cuerpo.
Alteracin de la frecuencia y ritmo cardacos: arritmias, bradicardia, cambios en el ECG, palpitaciones, taquicardia.
Alteracin de la precarga: Edema, disminucin de la presin venosa central (PVC), disminucin de la presin de
enclavamiento de la arteria pulmonar (PEAP), fatiga, aumento de la PVC, aumento de la PEAP, ingurgitacin yugular,
murmullos, aumento de peso.
Alteracin de la poscarga: Piel fra y sudorosa, disnea, disminucin de los pulsos perifricos, disminucin de la resistencia
vascular pulmonar (RVP), disminucin de la resistencia vascular sistmica (RVS), aumento de la resistencia vascular
pulmonar (RVP), aumento de la resistencia vascular sistmica (RVS), prolongacin del tiempo de llenado capilar, cambios
del color de la piel, variaciones en la lectura presin arterial.
Alteracin de la contractilidad: crepitantes, tos, disminucin de la fraccin de eyeccin, disminucin del ndice de trabajo
ventricular izquierdo (LVSWI), disminucin del ndice de volumen sistlico (IVS), disminucin del ndice cardaco, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, sonido S3, S4.
Conductuales/emocionales: ansiedad, agitacin.
Factores relacionados: Alteracin de la frecuencia cardaca. Alteracin del ritmo cardaco. Alteracin
del volumen de eyeccin. Alteracin de la poscarga. Alteracin de la contractilidad. Alteracin de la
precarga.
00092. Intolerancia a la actividad. (1982)
28
Definicin:
Estado en que una persona tiene insuficiente energa psicolgica o fisiolgica para tolerar o
completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
Informes verbales de fatiga o debilidad; frecuencia cardaca o presin arterial anormal como
respuesta a la actividad; malestar o disnea de esfuerzo; cambios electrocardiogrficos
que reflejan arritmias o isquemias.
Reposo en cama/inmovilidad; debilidad generalizada; estilo de vida sedentario; desequilibrio entre
aporte/demanda de oxgeno.
00094. Riesgo de intolerancia a la actividad. (1982)
Definicin:
Estado en que una persona presenta riesgo de experimentar insuficiente energa psicolgica o
fisiolgica para tolerar o completar actividades diarias requeridas o deseadas.
Factores de riesgo:
Deterioro del estado fsico, antecedentes de intolerancia previa; presencia de problemas
respiratorios/circulatorios; inexperiencia a la actividad.
00032. Patrn respiratorio ineficaz. (1980, 1996, 1998)
Definicin:
Estado en que el patrn de inhalacin y/o exhalacin de una persona no permite la inflacin o
vaciado pulmonar adecuado.
Falta de aliento; taquipnea; frmito; gasometra anormal; cianosis; tos; aleteo nasal; cambios en la
profundidad respiratoria; asuncin de la posicin en trpode; respiracin con los fruncidos/fase
espiratoria prolongada; aumento del dimetro anterior; uso de los msculos accesorios; alteracin de
la expansin torcica.
Deterioro neuromuscular; dolor; deterioro musculoesqueltico; deterioro de la percepcin; deterioro
cognitivo; ansiedad; disminucin de la energa, posicin corporal; hiperventilacin; sndrome de
hipoventilacin; inmadurez neurolgica; obesidad; fatiga de los msculos respiratorios; lesin de la
mdula espinal.
00202. Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz (2008)
Este diagnstico anteriormente llevaba la etiqueta de: Perfusin tisular inefectiva (gastrointestinal)
Definicin:
Riesgo de disminucin de la circulacin gastrointestinal.
Factores de riesgo:
Aneurisma aorto-abdominal. Sndrome compartimental abdominal. Tiempo de tromboplastina parcial
anormal. Tiempo de protombina anormal. Sangrado gastrointestinal agudo. Hemorragia
gastrointestinal aguda. Edad > 60 aos. Anemia. Coagulopata (p. ej., anemia de clulas falciformes).
Diabetes mellitus. Coagulacin intravascular diseminada. Sexo femenino. Paresia gstrica (diabetes
mellitus). Vrices gastroesofgicas. Enfermedad gastrointestinal. (p. ej., lcera gstrica o duodenal,
colitis isqumica, pancreatitis isqumica). Inestabilidad hemodinmica. Disfuncin heptica. Infarto
de miocardio. Eyeccin ventricular izquierda disminuida. Fallo renal. Accidente cerebrovascular.
29
Trauma. Tabaquismo. Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (p. ej., bypass
cardiopulmonar, medicamentos, anestesia, ciruga gstrica). Enfermedad vascular (p. ej.,
enfermedad vascular perifrica, enfermedad oclusiva aortoilica).
00203. Riesgo de perfusin renal ineficaz (2008)
Este diagnstico anteriormente llevaba la etiqueta de: Perfusin tisular inefectiva (renal).
Definicin:
Riesgo de disminucin de la circulacin sangunea renal que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo:
Sndrome compartimental abdominal. Edad avanzada. Necrosis cortical bilateral. Quemaduras.
Ciruga cardaca. By-pass cardiopulmonar. Diabetes mellitus. Exposicin a toxinas. Glomerulonefritis
femenina. Hiperlipidemia. Hipertensin. Hipervolemia. Hipoxemia. Hipoxia. Infeccin (p. ej., sepsis,
infeccin localizada). Malignidad. Hipertensin maligna. Acidosis metablica. Politraumatismo.
Pielonefritis. Estenosis de la arteria renal. Enfermedad renal (rin poliqustico). Tabaquismo.
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS). Efectos secundarios relacionados con el
tratamiento (p. ej, medicamentos). Vasculitis por embolia vascular.
00200. Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca (2008)
Este diagnstico anteriormente llevaba la etiqueta de: Perfusin tisular inefectiva (cardaca)
Definicin:
Riesgo de disminucin de la circulacin cardiaca (coronaria).
Factores de Riesgo:
Anticonceptivos orales. Ciruga cardiaca. Taponamiento cardiaco. Espasmos de la arteria coronaria.
Diabetes mellitus. Abuso de drogas. Elevacin de la protena C reactiva. Antecedentes familiares de
enfermedad arterial coronaria. Hiperlipidemia. Hipertensin. Hipovolemia. Hipoxemia. Hipoxia. Falta
de conocimiento sobre los factores de riesgo modificables (p. ej., tabaquismo, sedentarismo,
obesidad).
00201. Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (2008)
Este diagnstico anteriormente llevaba la etiqueta de: Perfusin tisular inefectiva (cerebral)
Definicin:
Riesgo de disminucin de la circulacin tisular cerebral
Factores de riesgo:
Tiempo de tromboplastina parcial anormal. Tiempo de protombina anormal. Segmento ventricular
izquierdo acintico. Ateroesclerosis artica. Diseccin arterial. Fibrilacin auricular. Mixoma auricular.
Tumor cerebral. Estenosis carotdea. Aneurisma cerebral. Coagulopata (p. ej., anemia de clulas
falciformes). Miocardiopata dilatada. Coagulacin intravascular diseminada. Embolismo.
Traumatismo cerebral. Hipercolesterolemia. Hipertensin. Endocarditis infecciosa. Trombosis de la
aurcula izquierda. Prtesis valvular mecnica. Estenosis mitral. Neoplasia cerebral. Infarto de
miocardio reciente. Sndrome del nodo sinusal. Abuso de sustancias. Terapia tromboltica. Efectos
secundarios relacionados con el tratamiento (by-pass cardiopulmonar, medicamentos).
00204. Perfusin tisular perifrica ineficaz (1980, 2008)
Este diagnstico anteriormente llevaba la etiqueta de: Perfusin tisular inefectiva (perifrica)
Definicin:
Disminucin de la circulacin sangunea perifrica que puede comprometer la salud.
30
Ausencia de pulso, alteracin de la funcin motora, alteracin de las caractersticas de la piel (color,
elasticidad, vello, hidratacin de uas, sensibilidad, temperatura), cambios de presin arterial en las
extremidades, claudicacin, las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarla, retraso en
la curacin de las heridas perifricas, disminucin de los pulsos, edema, dolor en las extremidades,
parestesia, palidez de la piel a la elevacin.
Conocimientos deficiente sobre los factores agravantes, (tabaquismo, sedentarismo, traumatismo,
obesidad, aporte de sal, inmovilidad), conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad
(diabetes, hiperlipidemia), diabetes mellitus, hipertensin, tabaquismo.
Interrupcin del flujo arterial: interrupcin del flujo venoso, problemas de intercambio;
hipovolemia; hipervolemia.
00034. Respuesta ventilatoria disfuncional al destete. (1992)
Definicin:
Estado en que el enfermo no puede adaptarse a la reduccin de los niveles del soporte ventilatorio
mecnico, lo que interrumpe y prolonga el perodo de destete.
RDDV leve: Responde a la reduccin de los niveles de soporte ventilatorio mecnico:
1. Mayores: agitacin; ligero aumento de la frecuencia respiratoria en comparacin con la
frecuencia de referencia.
2. Menores: expresin de la necesidad creciente de oxgeno; malestar al respirar; fatiga; calor;
preguntas acerca de la posibilidad de mal funcionamiento de la mquina; concentracin creciente
en la respiracin.
RDDV moderada: Responde a la reduccin de los niveles de soporte ventilatorio mecnico:
1. Mayores: ligero aumento de la presin arterial con respecto a la cifra de referencia 20 mmHg,
ligero aumento de los latidos cardacos con respecto a la cifra de referencia 20 latidos/min;
aumento de la frecuencia respiratoria 5 respiraciones/min.
2. Menores: hipervigilancia de las actividades; incapacidad para responder a las instrucciones;
incapacidad para cooperar; aprensin; diaforesis; ojos desorbitados; disminucin de la entrada de
aire a la auscultacin; cambios de coloracin; palidez; ligera cianosis; uso discreto de los msculos
accesorios de la respiracin.
RDDV severa: Responde a la reduccin de los niveles de soporte ventilatorio mecnico:
1. Mayores: agitacin; deterioro de la gasometra arterial con respecto a los valores de referencia.
2. Menores: uso intenso de los msculos accesorios de la respiracin; respiracin superficial,
respiracin abdominal paradjica; respiracin descoordinada con el ventilador; disminucin del
nivel de conciencia; sonidos respiratorios adventicios; secreciones audibles en las vas areas;
cianosis.
Fisiolgicos: Limpieza ineficaz de las vas areas; alteracin del patrn de sueo; nutricin
inadecuada; dolor o malestar no controlado.
Psicolgicos: dficit de conocimientos sobre el rol del enfermo en el proceso de destete;
percepcin subjetiva del enfermo de ineficiencia en el proceso de destete; disminucin de la
motivacin; disminucin de la autoestima; ansiedad moderada o severa; temor; desesperanza;
impotencia; falta de confianza en la enfermera.
31
Situacionales: falta de control de los problemas o demandas episdicas de energa; ritmo

inapropiado de la reduccin del soporte ventilatorio; soporte social inadecuado; entorno adverso
(ruidos, exceso de actividad).
Sensacin de conflictos familiares acerca de temas relacionados con los cuidados; sensacin de
estrs o nerviosismo en su relacin con el receptor de los cuidados; sensacin de depresin.
00206. Riesgo de sangrado (2008)
Definicin:
Riesgo de disminucin del volumen de sangre que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo:
Aneurisma. Circuncisin. Conocimientos deficientes. Coagulacin intravascular diseminada.
Antecedentes de cadas. Desrdenes gastrointestinales (p.ej. enfermedad lceras gstrica, plipos,
varices). Deterioro de la funcin heptica (p. ej. cirrosis, hepatitis). Coagulopatas esenciales (p. ej.,
trombocitopenia). Complicaciones postparto (p. ej., atona uterina, retencin de la placenta).
Complicaciones relacionadas con el embarazo (p. ej., placenta previa, embarazo molar,
desprendimiento prematuro de placenta). Traumas. Efectos secundarios relacionados con el
tratamiento (p.ej., ciruga, medicamentos, administracin de hemoderivados deficiente en plaquetas,
quimioterapia).
00209. Riesgo de shock (2008)
Definicin:
Riesgo de aporte sanguneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una
disfuncin celular que constituye una amenaza para la vida.
Factores de riesgo:
Hipotensin. Hipovolemia. Hipoxemia. Hipoxia. Infeccin. Sepsis. Sndrome de respuesta
inflamatoria sistmica (SIRS).
00033. Deterioro de la ventilacin espontnea. (1992)
Definicin:
Estado en que la disminucin de las reservas de energa provoca la incapacidad de la persona para
sostener la respiracin adecuada en el mantenimiento de la vida.
Mayores: aumento de la tasa metablica.
Menores: agitacin creciente; aprensin; uso creciente de los msculos accesorios; disminucin
del volumen circulante; aumento de la frecuencia cardaca; disminucin de la PO2; aumento de la
PCO2; disminucin de la cooperacin; disminucin de la SaO2.
Factores metablicos; fatiga de los msculos respiratorios.
00182. Disposicin para mejorar el autocuidado (2006)
Definicin:
Patrn de realizacin de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los
objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.
Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. Expresa deseos de
aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud. Expresa deseos de aumentar la
32
independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. Expresa deseos de aumentar la

independencia en el mantenimiento del bienestar. Expresa deseos de aumentar el conocimiento de
estrategias para el autocuidado. Expresa deseos de aumentar la responsabilidad en el autocuidado.
Expresa deseos de aumentar el autocuidado.
00102. Dficit de autocuidado: alimentacin (1980, 1998)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta deterioro de la habilidad para realizar o completar por s
misma las actividades de alimentacin.
Incapacidad para llevar los alimentos desde un recipiente hasta la boca. Incapacidad para masticar
la comida. Incapacidad para coger los alimentos con los utensilios. Incapacidad de manejar los
utensilios. Incapacidad para ingerir los alimentos de forma segura. Incapacidad para ingerir los
alimentos suficientes. Incapacidad para mover los alimentos en la boca. Incapacidad para coger la
taza o el vaso. Incapacidad para preparar los alimentos para su ingestin. Incapacidad para deglutir
los alimentos. Incapacidad para usar dispositivos de ayuda.
Intolerancia a la actividad; debilidad; disminucin de la fuerza y motivacin; deterioro perceptual o
cognitivos; deterioro neuromuscular; deterioro musculoesqueltico; depresin; d o l o r ; ma le s ta r ;
ansiedad severa.
Nota: Especificar el nivel de independencia usando una escala funcional estandarizada.
00108. Dficit de autocuidado: bao (1980, 1998)
Este diagnstico anteriormente ostentaba la etiqueta de: Dficit de autocuidado: bao/higiene.
Definicin:
Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades del
bao/higiene.
Incapacidad para: Acceder al cuarto de bao, obtener los artculos del bao, secarse el cuerpo,
obtener una fuente de agua, regular el agua del bao, lavarse el cuerpo.
Deterioro cognitivo, disminucin de la motivacin, barreras ambientales, incapacidad para percibir
una parte del cuerpo, incapacidad para recibir relaciones espaciales, deterioro msculoesqueltico,
deterioro neuromuscular, dolor, Deterioro perceptual, ansiedad grave, debilidad.
00110. Dficit del autocuidado: uso del inodoro (1980)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta deterioro en la capacidad para realizar o completar por s
misma las actividades requeridas para la eliminacin fecal o urinaria.
Incapacidad para desplazarse hasta el WC; incapacidad para sentarse o levantarse el WC;
incapacidad para manipular las ropas para la evacuacin; incapacidad para llevar a cabo la higiene
adecuada para la evacuacin; incapacidad para hacer funcionar el WC.
33
Deterioro de la capacidad para trasladarse; deterioro de la movilidad; intolerancia a la actividad;

disminucin de la fuerza y resistencia; dolor; malestar; deterioro perceptual o cognitivo; deterioro
neuromuscular; deterioro musculoesqueltico; depresin ansiedad severa.
00109. Dficit de autocuidado: vestido (1980)
Este diagnstico anteriormente llevaba la etiqueta de dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento.
Definicin:
Estado en que la persona experimenta deterioro de la habilidad para realizar o completar por s
misma las actividades de vestido/acicalamiento.
Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de vestir; deterioro de la capacidad
para obtener o reemplazar artculos de vestir; deterioro de la capacidad para abrocharse la ropa;
incapacidad para mantener su aspecto a un nivel satisfactorio.
Intolerancia a la actividad; disminucin de la fuerza y resistencia; dolor; malestar; deterioro
perceptual o cognitivo; deterioro musculoesqueltico; depresin, ansiedad severa.
DOMINIO 5
PERCEPCIN / COGNICIN
00123. Desatencin unilateral. (1986, 2006)
Definicin:
Estado en que la persona no tiene conciencia perceptiva de un lado de su cuerpo, ni le presta
atencin.
Mayores: desatencin; persistencia a los sntomas del lado afectado.
Menores: autocuidado inadecuado; precauciones posturales y/o posiciones de seguridad
inadecuadas con respecto al lado afectado; no mira hacia el lado afectado; deja alimentos en el
plato en el lado afectado.
Lesin cerebral causada por problemas vasculares cerebrales. Lesin cerebral causada por
enfermedad neurolgica. Lesin cerebral causada por traumatismo. Lesin cerebral causada por un
tumor. Hemipleja izquierda causada por accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho.
Hemianopsia.
00127. Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno. (1994)
Definicin:
Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias,
durante ms de 3 -6 meses, que requiere un entorno protector.
Estados confesionales crnicos, desorientacin constante, incapacidad para concentrarse,
incapacidad para seguir directrices sencillas, incapacidad para razonar, prdida del empleo, prdida
del funcionamiento social, lentitud en las respuestas a las preguntas.
34
Factores relacionados: demencia, depresin, enfermedad de Huntington.

00154. Vagabundeo. (2000)
Definicin:
Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito definido que hace a la persona susceptible de sufrir
lesiones; frecuentemente es incongruente con la frontera, los lmites o los obstculos.
Movimiento continuo de un lugar a otro, perderse, deambulacin inquieta, movimiento frecuente de
un sitio a otro, deambulacin fortuita, hiperactividad, incapacidad para localizar puntos de referencia
en un entorno familiar, deambulacin en espacios privados o no autorizados, deambulacin que
comporte el abandono no intencionado del lugar, dificultad para disuadir de la deambulacin, largos
perodos de deambulacin sin destino aparente, caminar de un lado a otro de la habitacin, perodos
de deambulacin intercalados con perodos de descanso (Ej. sentado, de pie, durmiendo),
deambulacin persistente en busca de algo, seguir al cuidador como una sombra, entrada a
entornos ajenos, conductas de exploracin, conductas de bsqueda.
Deterioros cognitivos (Ej. dficit de memoria y de la capacidad de recordar, desorientacin, poca
habilidad constructiva visual o espacial visual, defectos del lenguaje), atrofia cortical, estado
emocional (Ej. Frustracin, ansiedad, aburrimiento, depresin, agitacin), sobreestimulacin
ambiental, estado o necesidad fisiolgica (Ej. hambre, sed, dolor, ganas de orinar, estreimiento).
Conducta premrbida (Ej. conducta extrovertida, personalidad sociable, demencia premrbida),
sedacin, separacin de lugares familiares, hora del da.
00122. Trastorno de la percepcin sensorial (especificar) (visual, auditiva, cenestsica,
gustativa, tctil, olfatoria) (1978, 1980, 1998).
Definicin:
Estado en que la persona experimenta un cambio en la cantidad del patrn de los estmulos que le
llegan, acompaado de respuesta a los estmulos disminuida, exagerada, distorsionada o
deteriorada.
Desorientacin en el tiempo, el espacio o las personas; alteracin de la abstraccin; alteracin de
la conceptualizacin; cambios en la habilidad para la solucin de problemas; informacin o
medicin de cambios en la agudeza sensorial; cambios en los patrones conductuales, ansiedad;
apata; cambios en la respuesta habitual a los estmulos; indicacin de alteracin de la imagen
corporal; agitacin; irritabilidad; alteracin de los patrones de comunicacin.
Posibles caractersticas. Quejas de fatiga; alteraciones en la postura; cambios en la tensin
muscular; respuestas inapropiadas; alucinaciones.
Alteracin de los estmulos ambientales, excesiva; alteracin de la recepcin, transmisin y/o
alteraciones qumicas endgenas (electrlitos) y exgenos (drogas); estrs psicolgico.
00128. Confusin aguda. (1994, 2006)
Definicin:
Inicio brusco reversible de la conciencia, atencin, conocimiento y percepcin que se desarrolla en
un corto perodo de tiempo.
35
Fluctuacin en: conocimiento, el nivel de conciencia, en la actividad psicomotora, alucinaciones,

agitacin reciente, intranquilidad creciente. Falta de motivacin para: mantener una conducta dirigida
al logro de un objetivo, mantener una conducta intencionada, iniciar una conducta dirigida al logro de
un objetivo, iniciar una conducta intencionada y percepciones errneas.
Abuso del alcohol, delirio, demencia, abuso de drogas, fluctuaciones en el ciclo sueo vigilia, edad
superior a los 60 aos.
00173. Riesgo de confusin aguda. (2006)
Definicin:
Riesgo de aparicin de trastornos reversible de la conciencia, la atencin, conocimiento y percepcin
que se desarrolla en un corto perodo de tiempo.
Factores de riesgo:
Alcoholismo, disminucin de la movilidad, demencia, fluctuaciones en el ciclo sueo-vigilia,
antecedentes de Ictus, deterioro de la cognicin, infeccin, sexo masculino, medicamentos-droga
(anestsicos, anticolinrgicos, difenhidramina, polimedicacin, opioides, sustancias psicoactivas),
anomalas metablicas (azoemia, disminucin de la hemoglobina, deshidratacin, desequilibrio
electroltico, aumento de la urea nitrogenada en sangre (BUN) / creatinina, malnutricin), edad
superior de los 60 aos, dolor, deprivacin sensorial, abuso de sustancias, retencin urinaria.
00129. Confusin crnica. (1994)
Definicin:
Deterioro irreversible, de larga duracin y /o progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminucin de la capacidad para interpretar los estmulos ambientales; reduccin
de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales, manifestado por trastornos de la
memoria, de la orientacin y de la conducta.
Alteracin de la interpretacin. Alteracin de la personalidad. Alteracin de la respuesta a los
estmulos. Evidencia clnica de deterioro orgnico. Deterioro de la memoria a largo plazo. Deterioro
de la memoria a corto plazo. Deterioro de la socializacin. Deterioro cognitivo de larga duracin. No
hay cambios en el nivel de conciencia. Deterioro cognitivo progresivo.
Enfermedad de Alzheimer. Accidente vascular cerebral. Traumatismo craneal. Psicosis de Korsakoff.
Demencia multiinfarto.
0126. Conocimientos deficientes. (1980)
Definicin:
Carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con un tema especfico.
Verbalizacin del problema; seguimiento inadecuado de las instrucciones; realizacin inadecuada
de las pruebas; comportamientos inapropiados o exagerados (p. ej. histeria, hostilidad, agitacin,
apata.
36
Mala interpretacin de la informacin; limitacin cognitiva; falta de inters en el aprendizaje; falta de

exposicin; falta de memoria; poca familiaridad con los recursos de informacin.
00161. Disposicin para mejorar los conocimientos. (2002)

Definicin:
La presencia o adquisicin de informacin cognitiva sobre un tema especfico es suficiente para
lograr los objetivos relacionados con la salud y pueden ser reforzados.
Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados, explica sus conocimientos del
tema, manifiesta inters en el aprendizaje, describe experiencias previas relacionadas con el tema.
00131. Deterioro de memoria. (1994)
Definicin:
Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de la informacin o habilidades conductuales.
Experiencia de olvidos, olvida realizar una conducta en el momento programado para ello,
incapacidad para: recordar si ya se ha realizado una conducta, aprender nueva informacin,
aprender nuevas habilidades, realizar una habilidad previamente aprendida, recordar
acontecimientos, recordar informacin sobre los hechos, retener nueva informacin, retener nuevas
habilidades.
Anemia, disminucin del gasto cardaco, excesiva alteraciones ambientales, desequilibrio de lquidos
y electrolitos, hipoxia, trastornos neurolgicos.
00199. Planificacin ineficaz de las actividades (2008)
Definicin:
Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas
condiciones.
Verbalizacin de temor a la tarea que se ha de realizar. Verbalizacin de preocupacin sobre la tarea
que se ha de realizar. Ansiedad excesiva por la tarea que se va a realizar. Fracaso del patrn de
conducta. Falta de plan. Falta de recursos. Falta de organizacin secuencial. Falta de resolucin.
Falta de logro de los objetivos para la actividad elegida.
Compromiso de la habilidad para procesar la informacin. Conducta defensiva de huida cuando se
enfrenta con una propuesta de solucin. Hedonismo. Falta de soporte familiar. Falta de soporte de
los amigos. Percepcin no realista de los acontecimientos. Percepcin no realista de las
competencias personales.
00184. Disposicin para mejorar la toma de decisiones (2006)
Definicin:
Patrn de eleccin del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y
largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado.
37
Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones. Expresa deseos de mejorar la congruencia de las
decisiones con los objetivos. Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los
valores personales. Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos
socioculturales. Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores
socioculturales. Expresa deseos de mejorar el anlisis riesgo-beneficio de las decisiones. Expresa
deseos de mejorar la comprensin de las elecciones para la tomas de decisiones. Expresa deseos
de mejorar la comprensin del significado de las elecciones. Expresa deseos de mejorar el uso de
evidencias fiables para la toma de decisiones.
00051. Deterioro de la comunicacin verbal. (1983, 1996, 1998)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta disminucin o ausencia de la capacidad para usar o
comprender el lenguaje.
Incapacidad para hablar en el lenguaje dominante; habla con dificultad; no habla o no puede hablar;
pronunciacin defectuosa; tartamudeo; dificultad para formular las palabras o frases; dificultad para
expresar verbalmente los pensamientos; desorientacin.
Disminucin de la circulacin cerebral; tumor cerebral; barreras mecnicas (traqueostoma,
intubacin); defecto anatmico, labio leporino; barreras psicolgicas (psicosis, falta de estmulos);
factores relacionados con la edad o desarrollo.
00157. Disposicin para mejorar la comunicacin. (2002)
Definicin:
Patrn de intercambio de informacin e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las
necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado.
Capacidad para hablar un idioma, capacidad para escribir un idioma. Expresa: sentimientos,
satisfaccin con la capacidad para compartir ideas con los dems, satisfaccin con la capacidad
para compartir informacin con los dems, pensamientos, deseos de mejorar la comunicacin.
Forma frases, oraciones y palabras, interpreta adecuadamente las claves no verbales, usa
adecuadamente las claves no verbales.
DOMINIO 6
AUTOPERCEPCIN
00167. Disposicin para mejorar el autoconcepto (2002)
Definicin:
Patrn de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede
ser reforzado.
Acepta sus limitaciones y sus fortalezas, las acciones son congruentes con la expresin verbal,
manifiesta confianza en sus habilidades, expresa satisfaccin por: su imagen corporal, su identidad
personal, por el desempeo de rol, por su sentido de vala personal, los pensamientos sobre s
mismo. Expresa deseos de reforzar el autoconcepto.
00124. Desesperanza. (1986)
38
Definicin:
Estado subjetivo en que la persona ve poca o ninguna alternativa disponible o posibilidades de
eleccin personal y es incapaz de movilizar su energa para su propio provecho.
Mayores: pasividad; disminucin de la verbalizacin; disminucin de las emociones; claves
verbales (Contenida, desesperado "no puedo", suspiros).
Menores: falta de iniciativa; disminucin de la respuesta a los estmulos; disminucin de las
emociones; girarse hacia el lado contrario del que est la persona que le habla; cerrar los ojos;
encogerse de hombros como respuesta a quien le habla; disminucin del apetito;
aumento/disminucin del sueo; falta de implicacin en sus cuidados/permitir pasivamente que le
cuiden.
Restriccin prolongada de la actividad que crea aislamiento, deterioro del estado fisiolgico; estrs
de larga duracin; abandono; prdida de la fe en valores trascendentales o en el poder espiritual.
00174. Riesgo de compromiso de la dignidad humana (2006)
Definicin:
Riesgo de la percepcin de prdida del respeto y el honor.
Factores de riesgo:
Incongruencia cultural. Revelacin de informacin confidencial. Exposicin corporal. Participacin
inadecuada en la toma de decisiones. Prdida de control de las funciones corporales. Percepcin de
tratamiento deshumanizador. Percepcin de humillacin. Percepcin de intrusin por parte de los
profesionales. Percepcin de invasin de la intimidad. Etiqueta estigmatizadora. Uso de trminos
mdicos indefinidos.
00121 Trastorno de la identidad personal. (1978, 2008)
Definicin:
Incapacidad para mantener una percepcin completa e integrada del yo.
Rasgos personales contradictorios, descripcin alucinatoria del yo, trastorno de la imagen corporal,
trastorno de las relaciones, sentimientos de: vaco, de extraeza, fluctuantes sobre el yo. Confusin
de gnero, afrontamiento ineficaz, desempeo ineficaz del rol, incapacidad para distinguir entre los
estmulos internos y externos, incertidumbre sobre: los objetivos, los valores culturales (Ej.
creencias, religin y cuestiones morales), Incertidumbre sobre los valores ideolgicos (Ej. creencias,
religin y cuestiones morales).
Adoctrinamiento de culto, discontinuidad cultural, discriminacin o prejuicio, proceso familiares
disfuncionales, ingestin o inhalacin de productos qumicos txicos, baja autoestima, estados
manacos, trastorno de personalidad mltiple, sndromes orgnicos cerebrales, trastornos
psiquitricos (Ej. psicosis, depresin, trastorno disociativo), crisis situacionales, cambios en el rol
social, etapas de crecimiento o desarrollo, uso de frmacos psicoactivos.
00125. Impotencia. (1982)
Definicin:
Percepcin de que las propias acciones no variarn significativamente el resultado; percepcin de
falta de control sobre la situacin actual o los acontecimientos inmediatos.
39
Caractersticas definitorias.
Severa: expresiones verbales de carcter de control o influencia sobre la situacin; expresiones
verbales de carecer control o influencia sobre el resultado; expresiones verbales de carecer
control sobre los autocuidado; depresin por el deterioro fsico que ocurre a pesar del seguimiento
del tratamiento por parte del paciente; apata.
Moderada: no participacin en los cuidados o toma de decisiones cuando existen oportunidades
para hacerlo; expresiones de insatisfaccin; frustracin por la incapacidad para realizar las tareas
y/o actividades previas; falta de control de los progresos; expresiones de dudas con respecto al
desempeo del rol; resistencia a expresar los verdaderos sentimientos; temor a la alineacin por
parte de los cuidadores; pasividad, incapacidad para buscar informacin con respecto a sus
cuidados; dependencia de otros que pueden resultar en irritabilidad, resentimientos y culpa; no
defensa de las prcticas de autocuidado cuando son puestos a prueba.
Baja: expresiones de incertidumbre sobre niveles fluctuantes de energa disponible; pasividad.
Entorno de cuidados de la salud. Tratamientos relacionados con una enfermedad. Interaccin
interpersonal. Estilo de vida desvalido.
00152. Riesgo de impotencia. (2000)
Definicin:
Riesgo de percibir falta de control sobre la situacin y/o sobre la propia capacidad para influir en el
resultado de forma significativa.
Factores de riesgo:
Fisiolgicos: lesin agudo, envejecimiento, agona, enfermedad, proceso patolgico progresivo y
debilitante (Ej. lesin medular, esclerosis mltiple).
Psicosociales: falta de integralidad (Ej. esencia del poder), baja autoestima crnica, conocimientos
deficientes (Ej. de la enfermedad o del sistema de cuidados de salud), trastorno de la imagen
corporal, patrones de afrontamiento inadecuados, estilo de vida dependiente, baja autoestima
situacional.
00187. Disposicin para mejorar el poder (2006)
Definicin:
Patrn de participacin informada (basada en el conocimiento) en el intercambio que es suficiente
para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado.
Expresa disposicin para mejorar la toma de conciencia de posibles cambios a realizar. Expresa
disposicin para mejorar la libertad de realizar acciones para el cambio. Expresa disposicin para
mejorar la identificacin de elecciones que puede realizar para el cambio. Expresa disposicin para
mejorar la implicacin para crear el cambio. Expresa disposicin para mejorar los conocimientos
para la participacin en el cambio. Expresa disposicin para mejorar la participacin de elecciones
para la vida diaria. Expresa disposicin para mejorar la participacin en elecciones para la salud.
Expresa disposicin para mejorar su poder.
00054. Riesgo de soledad. (1994, 2006)
Definicin:
Riesgo de experimental malestar asociado al deseo o necesidad de aumentar el contacto con los
dems.
40
Factores de riesgo:
Deprivacin afectiva, privacin de catexis (apego o adhesin consciente o inconsciente de
sentimientos emocionales y significacin a una idea, un objeto o ms frecuentemente una persona),
aislamiento fsico o social.
00119. Baja autoestima crnica (1988, 1996, 2008)
Definicin:
Autoevaluacin negativa/sentimientos negativos de larga duracin hacia s mismo o sus
capacidades.
Mayores: expresiones verbales de autoinvalidacin; expresiones de vergenza/culpa; evaluacin de
s mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos; racionalizacin/ rechazo de la
retroalimentacin positiva sobre s mismo y exagera la negativa; vacilacin a probar cosas o intentar
nuevas.
Menores: frecuente falta de xito en el trabajo o en otros acontecimientos vitales; excesivamente
conforme/dependiente de las opiniones de los dems; falta de contacto ocular; pasividad/falta de
contacto visual; bsqueda excesiva de reafirmacin.
Adaptacin ineficaz a una prdida. Falta de afecto. Falta de aprobacin. Falta de pertenencia a un
grupo. Percepcin de discrepancia entre el yo y las normas espirituales. Percepcin de falta de
pertenencia. Percepcin de falta de respeto por parte de los otros. Trastornos psiquitricos. Fracasos
repetidos. Repetidos esfuerzos negativos. Acontecimiento traumtico. Situacin traumtica.
00120. Baja autoestima situacional (1988, 1996, 2000)
Definicin:
Sentimientos/autoevaluacin negativa que se desarrolla como respuesta a prdida o cambio en
una persona que ya tena autoevaluacin positiva.
Mayores: aparicin episdica de una autoevaluacin negativa como respuesta a acontecimientos
vitales en una persona con autoevaluacin previa positiva; verbalizacin de sentimientos negativos
sobre s mismo (desesperanza, inutilidad).
Menores: expresiones verbales de autoinvalidacin; expresiones de culpa; evaluacin de s mismo
como incapaz de manejar las situaciones/acontecimientos; dificultad para la toma decisiones.
Conducta inconsistente con los valores. Cambios del desarrollo. Alteracin de la imagen corporal.
Fracasos. Deterioro funcional. Falta de reconocimiento. Rechazos. Cambios en el rol social.
00153. Riesgo de baja autoestima situacional. (2000)
Definicin:
Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual
(especificar).
Factores de riesgo:
Conducta inconsistente con los valores, reduccin del control sobre el entorno, cambios del
desarrollo, trastorno de la imagen corporal, fracasos, deterioro funcional, antecedentes de:
abandono, de abuso, de impotencia aprendida, de negligencia, falta de reconocimiento, prdida,
enfermedad fsica, rechazos, cambios en el rol social, expectativas irreales sobre s mismo.
41
00118. Trastorno de la imagen corporal. (1973, 1998)

Definicin:
Desajuste en la forma en que alguien percibe su imagen corporal (confusin en la imagen mental del
yo fsico).
Deben estar presentes para justificar el diagnstico del trastorno de la imagen corporal, las
siguientes manifestaciones clnicas:.
Objetivas: prdida de una parte corporal; cambio real en la estructura y/o funcionamiento; no mirar
una parte corporal; no tocar una parte corporal; ocultamiento o sobreexposicin (intencionados o no)
de una parte corporal; traumatismo de la parte no funcionante; cambio en la implicacin social;
cambio en la habilidad para estimar las relaciones especiales entre el cuerpo y el entorno.
Subjetivas: verbalizacin de: cambio en el estilo de vida; temor al rechazo o a la reaccin de otros;
centrar la atencin en los recursos, funcin o aspecto anterior; sentimientos negativos sobre el
cuerpo; sentimientos de desesperacin; falta de esperanza o importancia; preocupacin por el
cambio o prdida; nfasis en los recursos restantes, exagerando los logros; extensin de los lmites
corporales hasta incorporar objetos ambientales; personalizacin de una parte del cuerpo dndole un
nombre; despersonalizacin de una parte usando para ella pronombres impersonales; negativa.
Biofsicos; cognitivos, perceptuales; psicosociales; espirituales, culturales, cambios de desarrollo,
efectos de la enfermedad, efectos del tratamiento, efectos de la ciruga, efectos del traumatismo.
DOMINIO 7
ROL / RELACIONES
00061. Cansancio del rol de cuidador. (1992, 1998, 2000)
Definicin:
Dificultad para desempear el rol de cuidador de la familia.
-Actividad del cuidador: Inquietud por los cuidados que recibir la persona si el cuidador es incapaz
de proporcionrselos, la salud futura del receptor de los cuidados, habilidad futura del cuidador para
proporcionar cuidados, posible institucionalizacin del receptor de los cuidados, dificultad para:
completar las tareas requeridas, llevar a cabo las tareas requeridas, cambio disfuncional en las
actividades del cuidador, preocupacin por los cuidados habituales.
-Estado de salud del cuidador:
Fsica: Enfermedad cardiovascular, diabetes, fatiga, trastornos gastrointestinales, cefaleas,
hipertensin, erupciones, cambios ponderales.
Emocional: Clera, trastornos del sueo, sentimiento de depresin, frustracin,
afrontamiento individual deteriorado, impaciencia, labilidad emocional creciente, falta de
tiempo para satisfacer las necesidades personales, somatizacin, estrs.
Socioeconmicas: Cambio en las actividades de tiempo libre, baja productividad laboral,

rechazo de promociones, no participacin en la vida social.
-Relaciones cuidador-receptor de los cuidados: Dificultad para ver cmo afecta la enfermedad al
receptor de los cuidados, duelo sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados,
incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados.
42
-Procesos familiares: Preocupacin por los miembros de la familia, conflicto familiar.

Estado de salud del receptor de los cuidados: Adiccin, codependencia, problemas cognitivos,
dependencia, cronicidad de la enfermedad, gravedad de la enfermedad, crecientes necesidades de
cuidados, conductas problemticas, problemas psicolgicos, imposibilidad para predecir el curso de
la enfermedad
Estado de salud del cuidador: Adiccin, codependencia, problemas cognitivos, incapacidad para
satisfacer las expectativas propias, incapacidad para satisfacer las expectativas ajenas, patrones de
afrontamiento marginales, problemas fsicos, problemas psicosociales, expectativas irreales sobre s
mismo.
Relaciones cuidador-receptor de los cuidados: Antecedentes de malas relaciones, el estado mental
del anciano que inhibe la conversacin, presencia de abuso, presencia de violencia, el receptor de
los cuidados tiene expectativas poco realista sobre el cuidador.
Actividades del cuidador: Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas, cantidad de
actividades, complejidad de las actividades, alta domiciliaria de algn miembro de la familia con
importantes necesidades de cuidados, cambio continuo de actividades, imposibilidad para predecir la
situacin de cuidados, brindar los cuidados durante aos.
Procesos familiares: Antecedentes de disfuncin familiar, antecedente de afrontamiento familiar
margina.
Recursos: El cuidador no est preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir este
papel, falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios, dificultad para acceder a los recursos
comunitarios, fortaleza emocional, soporte formal, recursos comunitarios inadecuados (Ej. Perodos
de respiro, recursos recreativos), equipo inadecuado para proporcionar cuidados, ayuda informal
inadecuada, soporte informal inadecuado, entorno fsico inadecuado para proporcionar cuidados (Ej.
Acondicionamiento del domicilio, temperatura, seguridad), medios de trasporte inadecuados.
Inexperiencia en la provisin de cuidados. Recursos econmicos insuficientes. Falta de tiempo. Falta
de intimidad del cuidador. Falta de soporte. Energa fsica.
Socioeconmico: Alienacin de los dems. Conflicto en el desempeo de roles. Insuficiencia de
actividades recreativas. Aislamiento de otros.
00062. Riesgo de cansancio del rol de cuidador. (1992)
Definicin:
El cuidador es vulnerable a la sensacin de dificultad para desempear el rol de cuidador de la familia.
Factores de riesgo:
Fisiopatolgicos: severa enfermedad del receptor de los cuidados; adicin o codependencia;
nacimiento prematuro/defecto congnito; alta a un miembro de la familia con importantes necesidades
de cuidados en el domicilio; deterioro de la salud del cuidador; evolucin imprevisible de la
enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los cuidados; el cuidador es una mujer.
De desarrollo: el cuidador no est preparado desde la perspectiva para asumir esa funcin, ejemplo:
un adulto joven que tiene que atender a un familiar mayor; retraso en el desarrollo o retraso mental de
la persona que brinda los cuidados o de la persona que los recibe.
Psicolgicos: problemas psicolgicos o cognitivos del receptor de los cuidados; situacin marginal
de la familia o disfuncin familiar previa, al inicio de la situacin en que se requieren cuidados; actitud
marginal del cuidador, historia anterior de rechazo entre la persona que brinda los cuidados y la que
los recibe, el cuidador es el cnyuge; el receptor de los cuidados muestra un comportamiento
desviado, excntrico.
43
Situacionales: existencia de abusos o violencia; presencia de agentes estresantes situacionales

que normalmente afectan a las familias, como una prdida significativa, desastre o crisis, pobreza o
precariedad econmica; acontecimientos vitales importantes, ejemplo: nacimientos, hospitalizacin,
abandono del hogar, vuelta al hogar, casamiento, divorcio, empleo, retiro, muerte; duracin de los
cuidados, ejemplo: acondicionamiento domstico, transporte, servicios comunitarios, equipo;
aislamiento de la familia/del cuidador; falta de descanso y distraccin del cuidador; falta de
experiencia para brindar cuidados; complejidad/cantidad de las tareas de cuidados.
00056. Deterioro parental. (1978, 1998)
Definicin:
Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el
ptimo crecimiento y desarrollo del nio.
Lactante o nio: Trastornos de la conducta. Falta de desarrollo adecuado. Accidentes. Enfermedades
frecuentes. Incidencia de abusos (p.ej. fsicos o psicolgicos). Falta de vinculacin. Ansiedad por la
separacin. Bajo rendimiento escolar. Desarrollo cognitivo inadecuado. Mala competencia social.
Huida.
Parentales: Abandono. Abuso del nio. Cuidado negligente del nio. Alta incidencia de castigos.
Hostilidad hacia el nio. Vinculacin inadecuada. Mantenimiento inapropiado del nio. Habilidades para
el cuidado inadecuadas. Estimulacin inadecuada (p. ej. visuales, tctiles, auditivas). Disposiciones
inadecuadas para el cuidado del nio. Manejo incoherente de la conducta. Cuidados incoherentes.
Falta de flexibilidad al satisfacer las necesidades del nio. Pocas demostraciones afectivas. Dficit de
interaccin madre-nio. Expresiones negativas sobre el nio. Dficit de interaccin padres-nio. Mala
interaccin padres nios. Rechazo hacia el nio. Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las
necesidades del nio. Entorno domestico inseguro. Verbalizacin de incapacidad para controlar el nio.
Verbalizacin de frustracin. Verbalizacin de inadecuacin del rol.
Lactantes o nio: Alteracin de las habilidades perceptuales. Dficit de atencin por hiperactividad.
Retraso en el desarrollo. Temperamento difcil. Situacin de minusvala. Enfermedad. Nacimiento
mltiple. Sexo distinto al deseado. Nacimiento prematuro. Separacin de los padres. Conflictos entre el
temperamento del nio y las expectativas de los padres.
Conocimientos: falta de conocimientos sobre el desarrollo del nio. Falta de conocimientos sobre el
mantenimiento de la salud del nio. Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales.
Incapacidad para responder a las claves del nio. Falta de formacin. Limitacin de la funcin
cognitiva. Falta de habilidades de comunicacin. Preferencias por los castigos fsicos. Expectativas
poco realistas.
Fisiolgicos: enfermedad fsica.
Psicolgicos. Embarazos muy seguidos. Depresin. Dificultad en el proceso del nacimiento.
Discapacidad. Mltiples embarazos. Antecedentes de trastornos mentales. Antecedentes de abuso de
sustancias. Falta de cuidados prenatales. Deprivacin del sueo. Alteracin del sueo. Juventud de los
padres.
Sociales: Cambios en la unidad familiar. Baja autoestima crnica. No implicacin del padre del nio.
Dificultades econmicas. Antecedentes de haber cometido malos tratos. Incapacidad para priorizar las
necesidades del nio por delante de las propias. Disposicin inadecuada para el cuidado del nio.
Problemas laborales. Falta de cohesin familiar. Falta de modelo de rl parental. Falta de recursos. Falta
de redes de apoyo social. Falta de transporte. Desvalorizacin de la maternidad o paternidad.
44
Dificultades legales. Clase econmica baja. Estrategia de afrontamiento desadaptadas. Conflicto

marital. No implicacin de la madre del nio. Familia monoparental. Aislamiento social. Entorno
domstico pobre. Modelo de rol parental precario. Habilidades de solucin de problemas precarias.
Pobreza. Presencia de estrs (p.ej. econmico, legal, crisis reciente, cambio cultural). Traslados.
Tensin en el desempeo del rol. Baja autoestima de situacin. Desempleo. Embarazo no planificado.
Embarazo no deseado.
00164. Disposicin para mejorar el rol parental. (2002)
Definicin:
Patrn de provisin de un entorno para los nios u otras personas dependientes que es suficiente
para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado.
El nio manifiesta satisfaccin con el entorno domstico. Apoyo emocional al nio. Apoyo emocional
a otras personas o personas dependientes. Evidencia de vinculacin. Muestra expectativas realistas
en relacin al nio. Muestra expectativas realistas en relacin a otra persona o personas
dependientes. Expresa deseos de reforzar la maternidad/paternidad. Las necesidades del nio estn
satisfechas (p. ej., fsicas y emocionales). Las necesidades de otra persona o personas
dependientes estn satisfechas (p. ej., fsicas y emocionales). La otra persona o personas
dependientes manifiestan satisfaccin con el entorno domstico.
00057. Riesgo de deterioro parental. (1978, 1998)
Definicin:
El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que
promueva el crecimiento y desarrollo ptimos del nio.
Factores de riesgo:
Lactante o nio: Alteracin de las capacidades preceptales. Trastornos de dficit de atencin por
hiperactividad. Retraso del desarrollo. Temperamento difcil. Situacin de minusvala. Enfermedad.
Mltiples nacimientos. Sexo distinto al deseado. Nacimiento prematuro. Prolongada separacin de
los padres. Conflictos entre el temperamento del nio y las expectativas de los padres.
Conocimientos: Falta de conocimiento sobre el desarrollo del nio. Falta de conocimientos sobre el
mantenimiento de la salud del nio. Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales.
Incapacidad para r4esponder a las claves del nio. Falta de disponibilidad cognitiva para la
maternidad o paternidad. Funcionamiento cognitivo precario. Bajo nivel educacional. Habilidades de
comunicacin pobres. Preferencia por los castigos fsicos. Expectativas poco realistas sobre el nio.
Fisiolgicos: Enfermedad fsica.
Psicolgicos: Embarazos muy seguidos. Depresin. Proceso de nacimiento difcil. Discapacidad.
Gran nmero de embarazos. Antecedentes de trastorno mental. Antecedentes de abuso de
sustancias. Deprivacin del sueo. Alteracin del sueo. Juventud de los padres.
Sociales: Cambio en la unidad familiar. Baja autoestima crnica. Falta de implicacin del padre del
nio. Dificultades econmicas. Antecedentes de haber sufrido malos tratos. Antecedentes de haber
cometido malos tratos. Disposiciones inadecuadas para el cuidado del nio. Problemas laborales.
Falta de acceso a los recursos. Falta de cohesin familiar. Falta del modelo del rol parenteral. Falta
de cuidados prenatales. Falta de recursos. Falta de redes de apoyo social. Falta de transporte.
Desvalorizacin de la paternidad o maternidad. Cuidados prenatales tardos. Dificultades legales.
Clase socioeconmica baja. Estrategias de afrontamiento desadaptadas. Conflicto marital. Falta de
implicacin de la madre del nio. Separacin de los padres y el nio. Entorno domstico pobre.
45
Modelo del rol parenteral precario. Habilidades de solucin de problemas precarias. Pobreza.
Tensin en el desempeo del rol. Familia monoparenteral. Baja autoestima situacional. Aislamiento
social. Estrs. Traslado. Desempleo. Embarazo no planeado. Embarazo no deseado.
00063. Procesos familiares disfuncionales (1994)
Anteriormente este diagnstico llevaba la etiqueta: Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo.
Definicin:
Las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente
desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio,
solucin ineficaz de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por si mismas.
Conductas: Abuso del alcohol. Agitacin. Culpabilizacin. No mantenimiento de las promesas. Caos.
Comunicacin contradictoria. Control de la comunicacin. Crtica. Conocimientos deficientes sobre
el alcoholismo. Negacin de los problemas. Dependencia. Dificultad para divertirse. Dificultad para
establecer relaciones ntimas. Dificultad en las transaciones del ciclo vital. Disminucin del contacto
fsico. Alteraciones en rendimiento acadmico de los nios. Alteraciones de la concentracin.
Permitir el mantenimiento del patrn de consumo de alcohol. Conflictos crecientes. Fallo en el
desempeo de las tareas del desarrollo. Las ocasione familiares especiales estn centradas en el
alcohol. Autojuicio severo. Inmadurez. Deterioro de la comunicacin. Incapacidad para aceptar
ayuda. Incapacidad para aceptar una amplia gama de sentimientos. Incapacidad para adaptarse al
cambio. Incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas. Incapacidad
para expresar una amplia gama de sentimientos. Incapacidad para satisfacer las necesidades
emocionales de sus miembros. Incapacidad para satisfacer las necesidades de seguridad de sus
miembros. Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de sus miembros. Incapacidad
para recibir ayuda adecuadamente. Incapacidad para comprender el alcoholismo. Manifestacin
inadecuada de la clera. Habilidades ineficaces para la solucin de problemas. Aislamiento. Falta de
afrontamiento de los conflictos. Falta de fiabilidad. Mentiras. Manipulacin. Adiccin a la nicotina.
Orientacin hacia el alivio de la tensin ms que al logro de los objetivos. Comunicacin paradjica.
Luchas de poder. Racionalizacin. Rechazo a recibir ayuda. Bsqueda de afirmacin. Bsqueda de
aprobacin. Autoculpabilizacin. Enfermedades fsicas relacionadas con el estrs. Abuso de
sustancias distintas al alcohol. Duelo no resuelto. Abusos verbales de los nios Abuso verbales de
los progenitores. Abusos verbales del cnyuge. Aislamiento. Fracaso. Temor. Frustracin. Culpa.
Desesperanza. Hostilidad. Dao Inseguridad. Falta de identidad. Resentimiento prolongado.
Soledad. Prdida. Desconfianza. Incomprensin. Malhumor. Impotencia. Rechazo. Emociones
reprimidas. Responsabilidad por la conducta alcohlica. Rabia reprimida. Vergenza. Tensin.
Infelicidad. Vulnerabilidad. Inutilidad.
Roles y relaciones: Alteracin en la funcin del rol. Problemas familiares crnicos. Sistemas de
comunicacin cerrados. Deterioro de las relaciones familiares. Alteracin de los rituales familiares.
Alteracin de los roles familiares. Trastorno de la dinmica familiar. Problemas econmicos.
Negacin familiar. La familia no muestra respeto por la autonoma de sus miembros. La familia no
muestra respeto por la individualidad de sus miembros. Desempeo parenteral inconsciente.
Comunicacin inefectiva con el cnyuge. Disfuncin de la intimidad. Falta de cohesin. Falta de
habilidades necesarias para las relaciones. Percepcin de poco soporte parenteral. Problemas
matrimoniales. Negligencia en las obligaciones. Patrn de rechazo. Reduccin de la capacidad de
los miembros de la familia de relacionarse entre s para el mutuo crecimiento y maduracin.
Relaciones familiares triangulares.
46
Abuso de alcohol. Personalidad adictiva. Influencias bioqumicas. Antecedentes familiares de
alcoholismo. Antecedentes familiares de resistencia al tratamiento. Predisposicin gentica.
Habilidades de afrontamiento inadecuadas. Falta de habilidades para la solucin de problemas.
00159. Disposicin para mejorar los procesos familiares. (2002)
Definicin:
Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la
familia y que puede ser reforzado.
Las actividades apoyan el crecimiento de los miembros de la familia. Las actividades apoyan la
seguridad de los miembros de la familia. Hay un equilibrio entre la autonoma y la cohesin. Se
mantienen los lmites de los miembros de la familia. La comunicacin es adecuada. El nivel de
energa de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria. Manifestacin de deseos de
mejorar la dinmica familiar. La familia se adapta a los cambios. El funcionamiento familiar satisface
las necesidades de los miembros de la familia. La capacidad de recuperacin de la familia es
evidente. Los roles familiares son apropiados para las etapas de desarrollo. Los roles familiares son
flexibles para las etapas de desarrollo. Se desempean las tareas familiares. Hay interdependencia
con la comunidad. Generalmente las relaciones son positivas. Es evidente el respeto por los
miembros de la familia.
00060. Interrupcin de los procesos familiares. (1982, 1998)
Definicin:
Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.
Sistema familiar incapaz de cubrir las necesidades fsicas de los miembros; sistema familiar incapaz
de cubrir las necesidades emocionales de sus miembros; sistema familiar incapaz de cubrir la
necesidades espirituales de sus miembros; falta de respeto hacia los puntos de vista que tiene el
otro cnyuge sobre la forma de criar a los hijos; incapacidad para expresar/aceptar los sentimientos de
los miembros de la familia; incapacidad de la familia para cubrir las necesidades de seguridad de sus
miembros; incapacidad de los miembros de la familia de apoyar a otro para el desarrollo y
maduracin mutuos; familia no implicada en las actividades de la comunidad; incapacidad para
aceptar/recibir adecuadamente; rigidez en los roles y funcin; la familia no muestra respecto hacia la
individualidad y autonoma de sus miembros; la familia incapaz de adaptarse a los cambios/afrontar
las experiencias traumticas de forma constructiva; fallo familiar en el logro de las tareas de
desarrollo actuales/anteriores; procesos familiares poco saludable en la toma de decisiones; fallo de
enviar/recibir mensajes claros; conocimiento inadecuado de los lmites; inadecuacin o mala
comunicacin de las reglas, rituales y smbolos familiares; mitos familiares no sometidos a examen;
nivel y direccin de la energa inapropiados.
Crisis de desarrollo. Transicin en el desarrollo. Cambio de los roles familiares. Interaccin con la
comunidad. Modificacin de las finanzas familiares. Modificacin en el estado social de la familia.
Cambio de poder de los miembros de la familia. Cambio en el estado de salud de un miembro de la
familia. Situaciones de transicin. Crisis situacional.
00058. Riesgo de deterioro de la vinculacin (1994)
47
Este diagnstico anteriormente tena la etiqueta: Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los
padres y el lactante/nio.
Definicin:
Alteracin del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/nio que
fomenta el desarrollo de una relacin reciproca protectora y formativa.
Factores de riesgo:
Ansiedad asociada al rol parental. Lactante o nio enfermo incapaz de iniciar efectivamente el
contacto parental debido a una alteracin en la organizacin de la conducta. Incapacidad de los
padres para satisfacer sus necesidades personales. Falta de intimidad. Conflicto parental debido a
alteracin en la organizacin de la conducta. Barreras fsicas. Nio prematuro incapaz de iniciar
efectivamente el contacto parental debido a una aliteracin en la organizacin de la conducta.
Separacin. Abuso de sustancias.
00064. Conflicto del rol parental. (1988)
Definicin:
Estado en que uno de los progenitores experimenta confusin y conflicto del rol en respuesta a una
crisis.
Mayores: uno o ambos progenitores expresan preocupacin/sentimientos de inadecuacin para
cubrir las necesidades fsicas/emocionales del hijo durante la hospitalizacin o en el
domicilio; alteracin demostrada en los cuidados cotidianos; uno o ambos progenitores expresan
preocupacin por cambios en el rol parental, funcionamiento familiar, comunicacin familiar, salud
familiar.
Menores: expresa preocupacin por la percepcin de prdida del control sobre las decisiones relativas
a su hijo; se muestra resistente a participar en las actividades habituales de cuidado del nio, incluso
con estmulo y apoyo; ante una enfermedad del hijo, verbalizacin/ manifestacin de sentimientos de
culpa, clera, temor, ansiedad y/o frustracin, efecto de esta sobre el proceso familiar.
Separacin del nio debido a enfermedad crnica; intimidacin; modalidades invasivas o restrictivas
(ejemplo, aislamiento, intubacin); procedimiento o centros de cuidados especializados; cuidados
domiciliarios de un nio con necesidades especiales (ejemplo, monitorizacin de apnea, drenaje
postural, hiperalimentacin); cambio del estado marital; alteraciones de la vida familiar debido a los
cuidados domiciliarios otorgados (tratamientos, cuidadores, falta de descanso).
00055. Desempeo ineficaz del rol. (1978, 1996, 1998)
Definicin:
Patrones de conducta y expresin propia que no concuerdan con las normas, expectativas y
contexto en el que se encuentra.
Alteracin de las percepciones del rol. Ansiedad. Cambio en la capacidad para reanudar el
desempeo del rol. Cambio en la percepcin que los dems tienen del rol. Cambio en la
autopreparacin del rol. Cambio en los patrones habituales de responsabilidad. Conocimientos
deficientes. Depresin. Discriminacin. Violencia domstica. Hostigamiento. Adaptacin inadecuada
al cambio. Falta de confianza. Afrontamiento inadecuado. Apoyo externo inadecuado para el
desempeo del rol. Motivacin inadecuada. Oportunidades inadecuadas para el desempeo del rol.
Competencia inadecuada para el desempeo del rol. Autogestin inadecuada. Habilidades
48
inadecuadas. Expectativas del desarrollo inadecuadas. Pesimismo. Impotencia. Ambivalencia del rol.
Confusin del rol. Conflicto del rol. Negacin del rol. Insatisfaccin con el rol. Sobrecarga en el
desempeo del rol. Tensin en el desempeo del rol. Conflicto con el sistema. Incertidumbre.
Conocimientos: Modelo del rol inadecuado. Preparacin inadecuada para el desempeo del rol (p.
ej., transicin de rol, ensayo de habilidades, validacin). Falta de formacin. Falta de modelo del rol.
Expectativas del rol poco realistas.
Fisiolgicos: Alteracin de la imagen corporal. Dficits cognitivos. Depresin. Fatiga. Baja
autoestima. Trastorno mental. Defectos neurolgicos. Dolor. Enfermedad fsica. Abuso de
sustancias.
Sociales: Conflicto. Nivel de desarrollo. Violencia domstica. Inadecuada socializacin del rol.
Sistema de soporte inadecuado. Vinculacin inadecuada con el sistema de cuidados de la salud.
Demandas del horario laboral. Falta de recursos. Falta de recompensas. Nivel socioeconmico bajo.
Estrs. Juventud.
00052. Deterioro de la interaccin social. (1986)
Definicin:
Estado en que la persona participa en un intercambio social de forma insuficiente o excesiva o de
calidad inefectiva.
Mayores: expresin u observacin de malestar en las situaciones sociales; expresin u observacin
de incapacidad para recibir o transmitir una sensacin satisfactoria de pertenencia; cario; inters;
observacin de empleo de conductas de interaccin social ineficaces; interaccin disfuncional con los
compaeros y/u otros.
Menores: informes familiares de cambio del estilo o patrn de interaccin.
Dficit de conocimientos/habilidades respecto al modo de fomentar la mutualidad; barreras de
comunicacin; trastornos del autoconcepto; ausencia de compaeros o personas significativas;
limitacin de movilidad fsica; disonancia sociocultural; barreras ambientales; alteracin de los
procesos del pensamiento.
00106. Lactancia materna eficaz. (1990)
Definicin:
Estado en que la familia o el binomio madre-hijo demuestran la habilidad y satisfaccin adecuadas
en el proceso de lactacin.
Mayores: la madre es capaz de poner al nio al pecho para promover con xito una respuesta de
succin; el nio parece satisfecho tras las tetadas; succin de la mama y deglucin sostenida y
regulares; patrn ponderal del lactante adecuado para su edad; patrones de comunicacin
madre/hijo adecuados (claves de lactantes, interpretacin y respuesta materna adecuadas).
Menores: signos y/o sntomas de liberacin de oxitocina (reflejo de subida o excrecin de la leche);
patrn de eliminacin del nio, adecuado para su edad; avidez del lactante por mamar;
verbalizacin materna de satisfaccin con el proceso de amamantamiento.
49
Conocimientos bsicos sobre amamantamiento; estructura normal de la mama; estructura oral del
nio normal; edad del lactante superior a las 34 semanas; fuentes de apoyo, confianza de la madre
en s misma.
00104. Lactancia materna ineficaz. (1988)
Definicin:
Estado en que la madre, el lactante o el nio, experimentan insatisfaccin o dificultad con el
proceso de lactancia materna.
Mayores: insatisfaccin con el proceso de amamantamiento.
Menores: secrecin lctea inadecuada real o percibida; incapacidad del lactante para cogerse
correctamente al pecho materno; ausencia de signos observables de liberacin de oxitocina;
signos observables de aporte inadecuado al lactante; falta de continuidad en la succin de la mama;
vaciado insuficiente de cada mama por tetada; persistencias de lceras en el pezn transcurrida la
primera semana de lactancia; tiempo insuficiente para succionar la mama; agitacin y llanto del
lactante en la hora siguiente a la tetada; falta de respuesta a otras medidas de confort; el lactante
se arquea y llora al ponerlo a mamar; resistencia a cogerse a la mama.
Prematuridad; anomalas del lactante; anomalas de la mama; ciruga mamaria previa; antecedente
de lactancia materna ineficaz; alimentacin complementaria del lactante mediante pezonera; mal
reflejo de succin del lactante; falta de soporte de la familia/pareja; dficit de conocimiento;
interrupcin de la lactancia materna.
00105. Interrupcin de la lactancia materna. (1992)
Definicin:
Discontinuidad en el proceso de lactancia materna como consecuencia de la incapacidad del nio
para mamar o la inconveniencia de que lo haga.
Mayores: el nio no mama en una o ms tomas.
Menores: deseo materno de mantener la lactancia y proporcionar (o llegar a proporcionar) su leche
para alimentar al hijo; separacin madre-hijo; falta de conocimientos sobre la obtencin y
almacenamiento de la leche materna.
Contraindicaciones para la lactancia materna. Enfermedad del nio. Empleo de la madre.
Enfermedad de la madre. Necesidad de destetar bruscamente al nio. Prematuridad.
00207. Disposicin para mejorar las relaciones (2006)
Definicin:
Patrn de colaboracin que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser
reforzado.
Manifiesta deseos de reforzar la comunicacin entre la pareja. Expresa satisfaccin con el
intercambio de informacin d ideas entre la pareja. Expresa satisfaccin por compartir las
necesidades fsicas y emocionales entre la pareja. Los componentes de la pareja demuestran
respeto mutuo. Se alcanzan los objetivos de desarrollo apropiados para la etapa del ciclo vital de la
familia. Los componentes de la pareja demuestran un buen equilibrio entre la autonoma y la
50
colaboracin. Los componentes de la pareja demuestran apoyo mutuo en las actividades diarias.
Cada uno identifica al otro como persona clave. Demuestra comprensin de la funcin insuficiente
de la pareja (fsica, social, psicolgica). Expresa satisfaccin con la relacin complementaria entre
los miembros de la pareja.
DOMINIO 8
SEXUALIDAD
00059. Disfuncin sexual. (1980, 2006)
Definicin:
Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la funcin sexual, que es considerada
como inadecuada.
Verbalizacin del problema, alteraciones en la consecucin del papel sexual percibido, limitacin real
o percibida impuesta por una enfermedad y/o terapia, conflictos en la relacin de valores,
alteraciones en la consecucin de la satisfaccin sexual, incapacidad para conseguir la satisfaccin
deseada, necesidad de confirmar las caractersticas deseables de su persona, alteracin en la
relacin de pareja, cambio de inters por s mismo y en los dems.
Modelos de funcin ineficaz o ausente, abuso fsico, abuso psicosocial, vulnerabilidad, conflicto de
valores, mala informacin o conocimiento, falta de intimidad, alteracin de la estructura o funcin
corporal, como embarazo, frmacos, ciruga, radiacin, procesos patolgicos.
00065. Patrn sexual ineficaz. (1986, 2006)
Definicin:
Estado en que la persona expresa preocupacin respecto a su sexualidad.
Mayores: informe de dificultades, limitaciones o cambios en las conductas o actividades sexuales.
Dficit de conocimientos/habilidades sobre respuestas relativas a transiciones relacionadas con la
enfermedad, alteracin de la estructura o funcin corporal; e f e c t o s d e l a enfermedad o
tratamiento mdico; falta de una persona significativa; modelos del rol no vlidos o ausentes; conflicto
con la orientacin sexual o variaciones en las preferencias; miedo al embarazo o a contraer
enfermedades de transmisin sexual; deterioro de las relaciones con la persona significativa; falta de
intimidad; temor a las enfermedades de transmisin sexual.
00209. Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (2008)
Definicin:
Riesgo de alteracin de la dada simbitica materno-fetal como resultado de comorbilidad o
condiciones relacionadas con el embarazo.
Factores de riesgo:
Complicaciones del embarazo (p. ej., rotura prematura de membranas, placenta previa o
desprendimiento de placenta, retraso en los cuidados prenatales, gestacin mltiple). Compromiso
del transporte de O 2 (p. ej., anemia, enfermedad cardiaca, asma, hipertensin, convulsiones, parto
prematuro, hemorragia). Deterioro del metabolismo de la glucosa (p. ej., diabetes, uso de
51
esteroides). Abuso fsico. Abuso de sustancias (p.ej., tabaco, alcohol, drogas). Efectos colaterales
relacionados con el tratamiento (p. ej., medicamentos, ciruga, quimioterapia.
00208. Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (2008)
Definicin:
Patrn de preparacin, mantenimiento y refuerzo de un embarazo, alumbramiento y cuidado del
recin nacido saludable.
Durante el embarazo: Informa de un estilo de vida antes del parto apropiado (por ejemplo: dieta,
eliminacin, sueo, movimiento corporal, ejercicio, higiene personal). Informa de una preparacin
fsica apropiada. Informa el manejo de los sntomas molestos. Demuestra respecto por el beb no
nacido. Informa de un plan realista para el alumbramiento. Prepara los artculos necesarios para el
cuidado del recin nacido. Busca los conocimientos necesarios (ejemplo: parto y alumbramiento,
cuidados del recin nacido). Informa de que dispone de sistemas de soporte. Realiza visitas
prenatales regulares.
Durante el parto y alumbramiento: Informa de un estilo de vida (ejemplo: dieta, eliminacin, sueo,
movimiento corporal, ejercicios, higiene personal) que es apropiado para la etapa del parto.
Responde adecuadamente al inicio del parto. Es proactiva durante el parto y alumbramiento. Usa
tcnicas de relajacin apropiadas en cada fase del parto. Demuestra una conducta de vinculacin
con el recin nacido. Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte.
Tras el nacimiento: Demuestra tcnicas apropiadas para la alimentacin del lactante. Demuestra el
cuidado apropiado de las mamas. Demuestra una conducta de vinculacin con el lactante.
Demuestra las tcnicas de cuidado bsicos del lactante. Proporciona un entorno seguro para el
lactante. Despus del parto informa de un estilo de vida apropiado (ejemplo; dieta, eliminacin,
sueo, movimiento corporal, ejercicio, higiene corporal. Utiliza adecuadamente los sistemas de
soporte.
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
00114. Sndrome de estrs del traslado (1992, 2000)
Definicin:
Trastorno fisiolgico o psicolgico tras el traslado de un entorno a otro.
Enajenacin. Aislamiento. Clera. Ansiedad (p.ej., separacin). Preocupacin por el traslado.
Dependencia. Depresin. Temor. Frustracin. Aumento de las enfermedades. Aumento de los
sntomas fsicos. Expresin creciente de necesidades. Inseguridad. Soledad. Prdida de la identidad.
Prdida de la autoestima. Prdida del sentimiento de vala personal. Pesimismo. Trastorno del
sueo. Verbaliza que no tiene deseos de trasladarse. Retraimiento. Preocupacin.
Deterioro del estado de salud. Sentimientos de impotencia. Imprevisibilidad de la experiencia.
Deterioro de la salud psicosocial. Aislamiento. Falta de un sistema de soporte adecuado. Falta de
asesora antes del traslado. Barreras lingsticas. Prdidas. Trasladarse de un entorno a otro.
Afrontamiento pasivo.
00149. Riesgo de sndrome de estrs del traslado (2000)
52
Definicin:
Riesgo de sufrir un trastorno fisiolgico o psicolgico despus del traslado de un entorno a otro.
Factores de riesgo:
Deterioro del estado de salud. Falta de un sistema de soporte adecuado. Falta de asesora previa al
traslado. Prdidas. Cambio ambiental de moderado a importante. Competencia mental moderada.
Trasladarse de un entorno a otro. Afrontamiento pasivo. Imprevisibilidad de la experiencia. Expresin
verbal de impotencia
00141. Sndrome postraumtico. (1986, 1998)
Definicin:
Persistencia de respuesta desadaptada a n t e u n a c o n t e c i m i e n t o traumtico, abrumador.
Mayores: experimentacin del acontecimiento traumtico que puede calificarse mediante
actividades cognitivas; efectivas (flashback, pensamientos intrusivos, sueos o pesadillas
positivos, verbalizacin excesiva del acontecimiento traumtico, utilizacin de la culpa por haber
sobrevivido o por el comportamiento ocurrido para la supervivencia).
Menores: entumecimiento psquico/emocional (deterioro en la interpretacin de la realidad,
confusin, disociacin o amnesia sobre el acontecimiento traumtico); alteraciones del estilo de vida
(conductas autodestructivas) como abuso de sustancias, intentos u otras conductas similares;
dificultad en las relaciones personales, desarrollo de fobias con respecto al trauma; posibilidad/mal
control de los impulsos y explosiones emocionales).
Efectos de: desastres; guerras; epidemias; violacin; asalto; torturas o accidentes catastrficos.
Abuso (fsico, psicosocial); Represalia moral no justificada.
00145. Riesgo de sndrome postraumtico. (1998)
Definicin:
Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumtico o
abrumador.
Factores de riesgo:
Disminucin de la fortaleza del ego. Desplazamiento del hogar. Duracin del acontecimiento. Sentido
exagerado de la responsabilidad. Apoyo social inadecuado. Ocupacin (p.ej., polica, bombero,
rescate, correccionales, personal de servicios de urgencias, trabajadores de salud mental).
Percepcin del acontecimiento. Papel de superviviente en el acontecimiento. Falta de apoyo del
entorno.
00142. Sndrome traumtico de violacin. (1980, 1998)
Definicin:
Persistencia de una respuesta desadaptada a una penetracin sexual forzada, violenta, contra la
voluntad de la vctima y sin su consentimiento.
El sndrome traumtico, que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque, incluye una
fase aguda de desorganizacin del estilo de vida de la vctima y un proceso a largo plazo de
reorganizacin del estilo de vida.
Fase aguda: reacciones emocionales (clera, turbacin, miedo a la violencia fsica y muerte,
humillacin, vergenza, venganza, ansiedad, confusin, negacin, depresin, trastornos disociativos,
53
culpa, autoculpabilizacin, deterioro de la capacidad para tomar decisiones, prdida de autoestima);

mltiple sntomas fsicos (Irritabilidad gastrointestinal, malestar genitourinario, tensin muscular,
trastorno del patrn de sueo); reactivacin de sntomas de situaciones previas como enfermedad
fsica, enfermedad siquitrica; utilizacin de alcohol y/o drogas.
Fase a largo plazo: cambios en el estilo de vida (cambio de residencia, presencia de pesadillas
repetitivas y fobias; bsqueda de soporte familiar; bsqueda de una red de soporte social).
Efectos de la violacin.
00137. Afliccin crnica (1988)
Definicin:
Patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente experimentado (por
un familiar, cuidador, individuo con una enfermedad crnica o discapacidad) en respuesta a una
prdida contina, en el curso de una enfermedad o discapacidad.
Expresa sentimientos negativos (p.ej., clera, sentirse incomprendido, confusin, depresin,
desencanto, vaci, temor, frustracin, culpa autoinculpacin, impotencia, desesperanza, soledad,
baja autoestima, prdida recurrente, sentirse abrumado). Expresa sentimientos de tristeza (p.ej.,
peridicos, recurrentes). Expresa sentimientos que interfieren con la capacidad para alcanzar el nivel
ms alto de bienestar personal. Expresa sentimientos que interfieren con la capacidad para alcanzar
el nivel ms alto de bienestar social.
Muerte de un ser querido. Experimenta discapacidad crnica (p.ej., fsica o mental). Experimenta
enfermedad crnica (p.ej., fsica o mental). Crisis en el manejo de la discapacidad. Crisis en el
manejo de la enfermedad. Crisis relacionadas con etapas de desarrollo. Oportunidades perdidas.
Hitos perdidos. Necesidad interminable de proporcionar cuidados.
00076. Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad. (1994)
Definicin:
Patrn de actividades de la comunidad para la adaptacin y solucin de problemas que resulta
adecuado para satisfacer las demandas o necesidades d la comunidad pero que puede mejorarse
para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales o futuros.
Una o ms caractersticas que indican un afrontamiento eficaz:
Planificacin activa de la comunidad para los agentes estresantes previsibles. La comunidad
planifica activamente la solucin de problemas cuando los afronta. Acuerdo respecto a que la
comunidad es responsable del manejo del estrs. Comunicacin positiva entre los miembros de la
comunidad. Comunicacin positiva entre la comunidad, los subgrupos y la comunidad mayor. Se
dispone de programas recreativos y para la relajacin. Hay recursos suficientes para manejar los
agentes estresantes.
00071. Afrontamiento defensivo (1988, 2008)
Definicin:
Estado en que la persona expresa de manera repetida una autoevaluacin falsamente positiva
basada en un patrn protector que la defiende de amenazas subyacentes que percibe para su
autoimagen positiva.
54
Mayores: negacin de problemas/ debilidades
existentes;
proyeccin
de
culpa/responsabilidad; racionalizacin de los fallos; hipersensibilidad a los desaires/crticas;
grandiosidad.
Menores: actitud de superioridad hacia otros; dificultad para establecer o mantener las relaciones;
risa hostil o ridiculizacin de los dems; dificultad para contrastar sus percepciones con la
realidad; falta de seguimiento o participacin en la terapia o tratamiento.
Conflicto entre la autopercepcin y el sistema de valores. Sistema de soporte deficiente. Miedo a:
fallar, a la humillacin, a las repercusiones. Falta de capacidad de recuperacin. Bajo nivel de
confianza en los dems y en s mismo. Incertidumbre. Expectativas irreales del yo.
00158. Disposicin para mejorar el afrontamiento. (2002)
Definicin:
Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente
para el bienestar y que puede ser reforzado.
Reconoce tener poder. Es consciente de los posibles cambios ambientales. Define los agentes
estresantes como manejables. Busca el conocimiento de nuevas estrategias. Busca soporte social.
Usa una amplia gama de estrategias orientadas a las emociones. Usa una amplia gama de
estrategias orientadas a la solucin de problemas. Utiliza los recursos espirituales.
00074. Afrontamiento familiar comprometido. (1980, 1996)
Definicin:
La persona de referencia (miembro de la familia, amigo) que habitualmente proporciona soporte en el
momento actual, ofrece un apoyo, bienestar, estmulos o ayuda de forma insuficiente,
comprometida o inefectiva, para que el paciente pueda desarrollar o dominar los procesos de
adaptacin relacionados con el reto a su salud.
Subjetivas: el cliente expresa o confirma que una preocupacin o queja por la respuesta de la
persona o personas para l significativa ante su problema de salud; la persona de referencia
describe o denota su preocupacin mediante reacciones personales, (ejemplo: temor, duelo
anticipado, ansiedad ante la enfermedad, incapacidad para controlar la situacin o crisis en otras
situaciones); la persona significativa describe o confirma una comprensin o conocimiento
inadecuado de la enfermedad, que interfiere en la eficacia del comportamiento de ayuda o apoyo.
Objetivas: la persona de referencia intenta conductas de ayuda o apoyo con resultados pocos
satisfactorios; la persona se encierra en s misma o entra en una comunicacin personal limitada o
temporal con el cliente en el momento de necesidad; la persona muestra un comportamiento
protector desproporcionado (por exceso o defecto) ante la necesidad de autonoma o capacidades
del cliente.
Formacin o comprensin inadecuada o incorrecta de la persona de referencia; preocupacin
temporal de la persona que intenta maniobrar conflictos emocionales y sufrimientos personales, por
lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades del cliente,
desorganizacin familiar temporal y cambios de roles; otras crisis situacionales o de desarrollo
que puede estar afrontando la persona; poco soporte proporcionado por parte del paciente a la
55
persona de referencia; enfermedad prolongada o progresin de la incapacidad que agota la

capacidad de apoyo de las personas.
00073. Afrontamiento familiar incapacitante. (1980, 1996, 2008)
Definicin:
Conducta de la persona significativa (miembro de la familia u otra persona de referencia) que
inhabilita sus propias capacidades y la capacidad del paciente para abordar de manera efectiva
tareas esenciales para la adaptacin de ambos, al reto de salud.
Cuidado negligente del cliente con respecto a sus necesidades bsicas y/o tratamiento de la
enfermedad; distorsin de la realidad del propio problema de salud del cliente, que incluyen
negacin extrema de su existencia, severidad; intolerancia; rechazo; abandono; desercin;
realizacin de las rutinas habituales desatendiendo las necesidades del cliente; psicosomatizacin;
adopcin de los signos de enfermedad del cliente; decisiones y acciones de la familia que son
negativas para el bienestar econmico o social; agitacin; depresin; agresin; hostilidad; deterioro
de la reestructuracin de una vida significativa para s mismo; deterioro de la individualizacin;
preocupacin por el cliente excesiva y prolongada; relaciones negligentes con otros miembros de la
familia; desarrollo de desesperanza o dependencia pasiva por parte del cliente.
Manejo arbitrario de la resistencia familiar al tratamiento. Discrepancia de los estilos de
afrontamiento de la persona significativa y del cliente para hacer frente a las tareas adaptativas.
Discrepancia de los estilos de afrontamiento entre las personas significativas. Relaciones familiares
muy ambivalentes. Persona significativa con sentimientos crnicos inexpresados (p. ej. culpa,
hostilidad, desesperacin).
00075. Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar. (1980)
Definicin:
Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia, aplicado en los cuidados de
salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y
desarrollo de los clientes (pacientes).
Un miembro de la familia intenta describir el creciente impacto de la crisis en sus propios valores,
objetivos, prioridades o relaciones; el miembro de la familia avanza en la promocin de la salud y un
estilo de vida enriquecedor, apoyado y controla los procesos de maduracin, revisa y negocia los
programas teraputicos y elige casi siempre experiencias que aumentan el bienestar, la persona
expresa inters en entrar en contacto individual o a travs de un grupo de ayuda mutua con otra
persona que haya experimentado una situacin similar.
00069. Afrontamiento ineficaz (1978, 1998)
Definicin:
Deterioro de las conductas adaptativas y de la capacidad de solucin de problemas de una persona
para cubrir las demandas y roles de la vida.
Expresin verbal de incapacidad para afrontar la situacin o incapacidad para solicitar ayuda;
incapacidad para cubrir las expectativas del rol; incapacidad para cubrir las necesidades bsicas.
*Incapacidad para solucionar los problemas; alteracin en la participacin social; conducta
56
destructiva hacia s mismo o hacia los dems, uso inadecuado de los mecanismos de defensa;
cambio en los patrones de comunicacin habituales; manipulacin verbal; alta tasa de enfermedad;
alta tasa de accidentes.
Trastorno en el patrn de apreciacin de las amenazas. Trastornos en los patrones de liberacin de la
tensin. Diferencias de gnero en las estrategias de afrontamiento. Alto grado de amenaza.
Incapacidad para conservar las energas adaptativas. Falta de confianza en la capacidad para afrontar
la situacin. Inadecuado nivel de percepcin de control. Falta de oportunidad de prepararse para el
agente estresante. Inadecuacin de los recursos disponibles. Inadecuacin del apoyo social
condicionado por las caractersticas de las relaciones. Crisis situacionales; crisis de maduracin;
Incertidumbre.
00077. Afrontamiento ineficaz de la comunidad. (1984, 1998)
Definicin:
Patrn de actividades de la comunidad para la adaptacin y solucin de problemas que resulta
inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad.
La comunidad no satisface sus propias expectativas. Dficit de participacin de la comunidad.
Excesivos conflictos en la comunidad. Expresin de impotencia de la comunidad. Expresin de
vulnerabilidad. Altas tasas de enfermedad. Aumento de los problemas sociales (p. ej., homicidios,
vandalismo, incendios provocados, terrorismo, robos, infanticidios, malos tratos, divorcio,
desempleo, pobreza, extremismo, trastorno mental). Percepcin de excesivos agentes estresantes.
Dficit de servicios de soporte social de la comunidad. Dficit de recursos de soporte social de la
comunidad. Desastres naturales. Desastres provocados por el hombre. Recursos inadecuados para
la solucin de problemas. Sistemas comunitarios inefectivos o inexistentes.
00146. Ansiedad. (1973, 1982, 1988)
Definicin:
Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta
autonmica.
Subjetivas: tensin creciente; aprensin; desesperanza persistente, dolorosa y creciente;
incertidumbre; temor; sobresalto; pesadumbre; sobreexcitacin; confusin; distrs; nerviosismo;
sentimientos de inadecuacin; inestabilidad; miedo de consecuencias inespecficas; expresin de
preocupacin con respecto a cambios en los acontecimientos vitales; preocupacin.
Objetivas: *estimulacin simptica; excitacin cardiovascular; vasoconstriccin superficial;
dilatacin pupilar; agitacin; insomnio; mirada furtivas; mal contacto ocular; temblores
generalizados/de las manos; movimientos extraos (arrastrar los pies, movimientos de las
manos/brazos); tensin facial; voz temblorosa; centro de atencin en el "yo"; cautela creciente;
aumento de la sudacin.
Conflicto inconsciente sobre los objetivos/valores esenciales de la vida; amenaza al autoconcepto;
amenaza de muerte; cambio o amenaza al estado de salud; cambio o amenaza a la situacin
econmica; cambio o amenaza al desempeo del rol; cambio o amenaza del entorno; cambio o
57
amenaza de los patrones de interaccin; crisis situacionales/de maduracin; transmisin/contagio

interpersonal; necesidades no cubiertas.
00147. Ansiedad ante la muerte. (1998, 2006)
Definicin:
Sensacin vaga e intranquilizante de malestar o temor provocada por la percepcin de una amenaza
real o imaginada a la propia existencia.
Informes de preocupacin por sobrecargar al cuidador. Informes de tristeza profunda. Informes de
temor a desarrollar una enfermedad Terminal. Informes de temor a perder capacidades mentales
durante la agona. Informes de temor al dolor relacionado con la agona. Informes de temor a una
muerte prematura. Informes de temor al proceso de la agona. Informes de temor a una agona
prolongada. Informes de temor al sufrimiento relacionado con la agona. Informes de sentirse
impotente ante la agona. Informes de pensamientos negativos relacionados con la muerte y la
agona. Informes de preocupacin sobre el impacto de la propia muerte sobre las personas
significativas.
Anticipacin de consecuencias adversas derivadas de la anestesia general. Anticipacin del impacto
de la propia muerte sobre los dems. Anticipacin de dolor. Anticipacin de sufrimiento.
Confrontacin con la realidad de una enfermedad terminal. Discusiones sobre el tema de la muerte.
Experimentar el proceso de agona. Experiencia cercana a la muerte. Rechazo de la propia
mortalidad. Observaciones relacionadas con la muerte. Percepcin de proximidad de la muerte.
Incertidumbre sobre el encuentro con un poder superior. Incertidumbre sobre la existencia de un
poder superior. Incertidumbre sobre la vida despus de la muerte. Incertidumbre sobre el pronstico
00210. Deterioro de la capacidad de recuperacin personal (2008)
Definicin:
Reduccin de la capacidad para mantener un patrn des respuestas positivas ante una situacin
adversa o una crisis.
Disminucin del inters en las actividades acadmicas. Disminucin del inters en las actividades
vocacionales. Depresin. Culpabilidad. Aislamiento. Baja autoestima. Percepcin de mala situacin
de salud. Elevacin renovada de distrs. Vergenza. Aislamiento social. Uso de habilidades de
afrontamiento no adecuadas (p. ej., consumo de drogas, violencia,)
Demografa que aumenta la posibilidad de desadaptacin. Consumo de drogas. Gnero. Paternidad
inconsciente. Bajo nivel de inteligencia. Bajo nivel educativo materno. Familia numerosa.
Pertenencia a una minora. Trastorno mental parental. Control deficiente de los impulsos. Pobreza.
Desrdenes psicolgicos. Factores de vulnerabilidad que incluyen ndices que exacerban los
efectos negativos de la condicin de riesgo. Violencia. Violencia en el vecindario.
00212. Disposicin para mejorar la capacidad de recuperacin personal (2008)
Definicin:
Patrn de respuesta positivas ante una situacin adversa o una crisis que puede reforzarse para
optimizar el potencial humano.
58
Acceso a los recursos. Demuestra una perspectiva positiva. Uso efectivo de las estrategias de
manejo de los conflictos. Refuerza las habilidades personales de afrontamiento. Expresa deseo de
mejorar la capacidad de recuperacin. Identifica los recursos disponibles. Identifica los sistemas de
soporte. Aumenta las relaciones positivas con otros. Se implica en actividades. Hace progresos
hacia el logro de objetivos. Presencia de una crisis. Mantenimiento de un entorno seguro. Establece
objetivos. Asume la responsabilidad de sus acciones. Usa habilidades de comunicacin eficaces.
Verbaliza y aumenta la sensacin de control. Verbaliza autoestima.
Demografa que aumenta la posibilidad de desadaptacin. Consumo de drogas. Gnero.
Paternidad inconsistente. Bajo nivel de inteligencia. Bajo nivel educativo materno. Familia numerosa.
Pertenencia a una minora. Trastorno mental parenteral. Control deficiente de los impulsos. Pobreza.
Desrdenes psicolgicos. Factores de vulnerabilidad que incluyen ndices que exacerban los efectos
negativos de la condicin de riesgo. Violencia.
00211. Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperacin personal (2008)
Definicin:
Riesgo de reduccin de la capacidad para mantener un patrn de respuestas positivas ante una
situacin adversa o una crisis.
Factores de riesgo:
Cronicidad de las crisis existentes. Coexistencia de mltiples situaciones adversas. Presencia de
una nueva crisis adicional (p. ej., embarazo no planificado, muerte del cnyuge, prdida del trabajo,
enfermedad, prdida del domicilio, muerte de un miembro de la familia).
00188. Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (1986, 1988, 2006, 2008)
Definicin:
Estado en que la persona es incapaz de modificar su vida/conducta de forma coherente con un
cambio en su estado.
Mayores: expresin de no aceptacin del cambio en el estado de salud, inexistencia o fracaso de la
capacidad para afrontar los problemas o determinacin de objetivos.
Menores: falta de movimiento hacia la independencia, perodo de shock, incredulidad o clera, falta de
pensamiento positivo.
Ingesta excesiva de alcohol. Comprensin inadecuada. Apoyo social inadecuado. Bajo grado de
eficacia personal. Situacin socioeconmica baja. Mltiples agentes estresantes. Actitud negativa hacia
los cuidadores de salud.
00136. Duelo. (1980, 1996, 2006)
Este diagnstico anteriormente tena la etiqueta de: Duelo anticipado.
Definicin:
Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, fsicas, sociales e
intelectuales, mediante las que las personas, familia y comunidades incorporan en su vida diaria una
prdida real, anticipada o percibida.
Prdida potencial de un objeto significativo; expresin de sufrimiento ante la prdida potencial;
negacin de la prdida potencial; culpabilidad; clera; tristeza; sentimientos reprimidos; cambios en
59
los patrones alimentarios; alteracin en los patrones del sueo; alteracin en los niveles de
actividad; alteracin de la libido; alteracin en los patrones de comunicacin.
Anticipacin de una prdida de un objeto significativo (p.ej. una posesin, el trabajo, la posicin
social, la casa, partes y procesos corporales). Anticipacin de la prdida de una persona
significativa. Muerte de una persona significativa. Prdida de un objeto significativo (p.ej. una
posesin, el trabajo, la posicin social, la casa, partes y procesos corporales).
00135. Duelo complicado. (1980, 1996, 2004, 2006)
Este diagnstico anteriormente tena la etiqueta de: Duelo disfuncional.
Definicin:
Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del
sufrimiento que acompaa al luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro
funcional.
Expresin verbal de sufrimiento ante una prdida; negacin de la prdida; expresin de culpa;
expresin de temas no resueltos; clera; tristeza; llanto; dificultad para expresar la prdida;
alteraciones de los hbitos alimentarios, patrones de sueo, nivel de actividad; pesadillas;
idealizacin del objeto perdido; volver a vivir experiencias pasadas; indiferencia en el
funcionamiento vital; desarrollo de regresin; afecto lbil, alteraciones en las concentracin y/o
inters en las tareas.
Muerte de una persona significativa. Inestabilidad personal. Falta de apoyo social.
Prdida real o percibida un objeto significativo (el objeto puede incluir a personas, posesiones, un
trabajo, status, hogar, ideales, partes o procesos corporales).
00172. Riesgo de duelo complicado. (2004, 2006)
Definicin:
Riesgo de aparicin de un trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que
la experiencia del sufrimiento que acompaa al luto no sigue las expectativas normales y se
manifiesta en deterioro funcional.
Factores de Riesgo:
Muerte de una persona significativa. Inestabilidad emocional. Falta de apoyo social.
00177. Estrs por sobrecarga (2006)
Definicin:
Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren accin.
Demuestra sentimientos crecientes de clera. Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia.
Expresa dificultad para funcionar. Expresa una sensacin de presin. Expresa una sensacin de
tensin. Expresa sentimientos crecientes de clera. Expresa sentimientos crecientes de impaciencia.
Expresa problemas con la toma de decisiones. Informa sobre el impacto negativo del estrs (p. ej.,
sntomas fsicos, sufrimiento psicolgico, sensacin de estar enfermo o de ir a ponerse enfermo).
Informa de exceso de estrs situacional (p. ej., nivel de estrs igual o superior a 7 en una escala de
10 puntos).
60
Recursos inadecuados (p. ej., econmicos, sociales, nivel de educacin/conocimientos). Agentes

estresantes intensos (p. ej., violencia familiar, enfermedad crnica, enfermedad terminal).
Coexistencia de mltiples agentes estresantes (p. ej., amenazas/demandas ambientales,
amenazas/demandas fsicas, amenazas/demandas sociales). Agentes estresantes repetidos (p. ej.,
violencia familiar, enfermedad crnica, enfermedad terminal).
00072. Negacin ineficaz (1988, 2006)
Definicin:
Intento consciente o inconsciente de ignorar el conocimiento o significado de un acontecimiento,
para reducir la ansiedad/ temor en detrimento de la salud.
Mayores: retrasa la bsqueda o rechaza la atencin sanitaria en detrimento de la salud; no percibe
la relevancia de los sntomas o del peligro.
Menores: usa remedios caseros (auto tratamiento) para aliviar los sntomas; no admite el temor a la
muerte o a la invalidez; minimiza los sntomas; desplaza el origen de los sntomas a otros
rganos; es incapaz de admitir el impacto de la enfermedad sobre su estilo de vida; hace gestos o
comentarios de rechazo cuando habla de acontecimientos dolorosos; desplaza el miedo al impacto
provocado por su estado; muestra un estado de nimo inapropiado.
Ansiedad. Miedo a la muerte. Miedo a la prdida de de autonoma. Miedo a la separacin. Falta de
competencia en el uso de mecanismos de afrontamiento. Falta de control cobre la situacin vital.
Falta de apoyo emocional de los dems. Estrs abrumador. Amenaza de inadecuacin al afrontar
emociones intensas. Amenaza de una realidad desagradable.
00148. Temor. (1980, 1996, 2000)
Definicin:
Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
Informes de alarma. Informes de aprensin. Informe de sentirse asustado. Informes de reduccin de
la seguridad en s mismo. Informes de pavor. Informes de intranquilidad. Informes de aumento de la
tensin. Informes de inquietud. Informes de pnico. Informes de terror.
Cognitivas: Disminucin de la productividad. Disminucin de la capacidad de aprendizaje.
Disminucin de la capacidad para solucionar problemas. Identifica el objeto del miedo. Los estmulos
se consideran una amenaza.
Conductuales: Conductas de ataque. Conductas de evitacin. Impulsividad. Aumento de la alerta.
Focalizacin limitada a la fuente de temor.
Fisiolgicas: Anorexia. Diarrea. Sequedad bucal. Disnea. Fatiga. Aumento de la transpiracin.
Aumento del pulso. Aumento de la frecuencia respiratoria. Aumento de la presin arterial sistlica.
Tirantez muscular. Nuseas. Palidez. Dilatacin pupilar. Vmitos.
Origen innato (p.ej., ruido sbito, altura, dolor, prdida del apoyo fsico). Desencadenantes innatos
(neurotransmisores). Barreras idiomticas. Respuesta aprendida (p. ej., condicionamiento, imitacin
de otros o identificacin con ellos. Estmulos fbicos.
00049. Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (1994)
Definicin:
61
Compromiso de los mecanismos de la dinmica de lquido intracraneal que normalmente compensan

el incremento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la
presin intracraneal (PIC), en respuesta a una variedad de estmulos nocivos o no.
Lnea base de la PIC>- 10 mmHg. Aumentos desproporcionados de la PIC despus de un estimulo.
Curva P2 de la PIC elevada. Repetidos aumentos > 10 mmHg durante mas de 5 minutos despus
de diferentes estmulos externos. Variacin de la respuesta a la prueba volumen/presin (volumen:
proporcin de la presin 2, ndice volumen/presin < 10). Ensanchamiento de la curva del PIC.
Lesiones cerebrales. Disminucin de la perfusin cerebral < - 50-60 mmHg. Aumento sostenido de la
PIC de 10-15 mmHg. Hipotensin sistmica con hipertensin intracraneal.
00116. Conducta desorganizada del lactante. (1994, 1996)
Definicin:
Desintegracin de las respuestas fisiolgica y neurocomportamentales del lactante respecto al
entorno.
Sistema de atencin-interaccin: Respuesta anormal a los estmulos sensoriales (p. ej., dificultad
para calmarlo, incapacidad para mantener el estado de alerta).
Sistema motor: Alteracin de los reflejos primarios. Cambios del tono motor. Dedos extendidos.
Puos apretados. Manos en la cara. Hiperextensin de las extremidades. Agitacin. Sobresalto.
Temblores. Movimientos espasmdicos. Movimientos descoordinados.
Fisiolgicas: Arritmias. Bradicardia. Desaturacin. Intolerancias alimentarias. Cambios en el color de
la piel. Taquicardia. Seales extemporneas (p.ej., mirada, prensin, hipo, tos, estornudos, suspiros,
mandbula floja, boca abierta, lengua colgando).
Problemas regulatorios: Incapacidad para inhibir el sobresalto. Irritabilidad.
Sistema organizativo: Activo-despierto (mirada preocupada, nerviosa), sueo difuso, llanto irritable,
quieto despierto (mirada fija, aparta la mirada), oscilacin del estado.
Cuidador: Dficit de conocimientos de los indicadores. Interpretacin errnea de los indicadores.
Contribucin a la estimulacin ambiental.
Ambientales: Falta de contencin en el entorno. Inadecuacin del entorno fsico. Deprivacin
sensorial. Inadecuacin sensorial. Sobrestimulacin sensorial.
Individuales: Edad gestacional. Enfermedad. Inmadurez del sistema neurolgico. Edad
posconcepcin.
Posnatales: Intolerancia alimentara. Procedimientos invasivos. Malnutricin. Problemas motores.
Problemas orales. Dolor. Prematuridad.
Prenatales: Trastornos congnitos. Trastornos genticos. Exposicin a teratgenos.
00117. Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del lactante. (1994)
Definicin:
El patrn de modulacin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual de un lactante
(es decir, los sistemas autonmico, motor, organizativo, autorregulador y de atencin-interaccin) es
satisfactorio pero puede mejorarse.
62
Estados de sueo/vigilia definidos. Respuesta a los estmulos (p. ej., visuales, auditivos). Mediciones
fisiolgicas estables. Empleo de algunas conductas de autorregulacin.
00115. Riesgo de conducta desorganizada del lactante. (1994)
Definicin:
Riesgo de sufrir una alteracin en la integracin y modulacin de los sistemas de funcionamiento
fisiolgico y conductual del lactante es decir, sistemas autnomo, motor, organizativo, autorregulador
y de atencin-interaccin).
Factores de riesgo:
Sobrestimulacin ambiental. Procedimientos invasivos. Falta de contencin en el entorno. Problemas
motores. Problemas orales. Dolor. Procedimientos dolorosos. Prematuridad.
00009. Disreflexia autnoma. (1988)
Definicin:
Estado en que la persona, con una lesin en la mdula espinal al nivel de D7 o superior, ante un
estmulo casual, experimenta una respuesta simptica no inhibida que pone en peligro su vida.
Mayores: persona con una lesin en la mdula espinal (al nivel D7 o superior) con:
hipertensin paroxstica (sbito aumento de la tensin arterial en que la presin sistlica est por
encima de los 140 mmHg y la diastlica por encima de los 90 mmHg); bradicardia o taquicardia
(frecuencia de pulso inferior a los 60 latidos/min o superior a los 100 latidos/min); diaforesis ( por
encima de la lesin); manchas rojas en la piel (por encima de la lesin); palidez (por debajo de la
lesin); cefalea (dolor difuso en distintas partes de la cabeza y no limitado a ningn territorio
nervioso).
Menores: escalofros; congestin conjuntival; sndrome de Horner (contraccin pupilar, ptosis parcial
del prpado, exoftalmos y a veces falta de sudacin sobre el lado afectado de la cara); parestesia;
reflejo pilomotor (aparicin de "la piel de gallina" al enfriar la piel); visin borrosa; dolor torcico;
sabor metlico; congestin nasal.
Factores relacionados. Distensin vesical; distensin intestinal; irritacin de la piel; falta de
conocimiento del enfermo y de la persona que lo cuida.
00010. Riesgo de disreflexia autnoma. (1998)
Definicin:
Riesgo de respuesta no inhibida, amenazadora para la vida, del sistema nervioso simptico tras un
shock medular, en una persona con una alteracin o lesin en la medula espinal a nivel de D6 o
superior (se ha demostrado en pacientes con lesiones en D7 y D8).
Factores de riesgo:
Una alteracin o lesin a nivel D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estmulos
causales.
Estmulos cardiopulmonares: Trombosis venosa profunda. Embolia pulmonar.
Estmulos gastrointestinales: Distensin intestinal. Estreimiento. Dificultad para la defecacin.
Estimulacin digital. Enemas. Reflujo esofgico. Impactacin fecal. Litiasis biliar. lcera gstrica.
Patologa del sistema gastrointestinal. Hemorroides. Supositorios.
Estmulos cutneos y muscolosquelticos: Estimulacin cutnea (p. ej., lcera por presin, ua
encarnada, apsitos, quemaduras, erupciones). Fracturas. Hueso heterotpico. Presin sobre las
63
prominencias seas. Presin sobre los gentiles. Ejercicios de amplitud mxima de movimientos.
Espasmos. Quemaduras solares. Heridas.
Estmulos neurolgicos: Estmulos irritantes por debajo del nivel de la lesin. Estmulos dolorosos
por debajo del nivel de la lesin.
Estmulos del sistema regulador: Temperaturas ambientales extremas. Fluctuaciones de
temperatura.
Estmulos del aparato reproductor: Eyaculacin. Parto y alumbramiento. Menstruacin. Quiste
ovrico. Embarazo. Coito.
Estmulos situacionales: Ropa constrictiva (p. ej., cinturones, calcetines, zapatos). Reacciones
medicamentosas (p. ej., descongestivos, simpaticomticos, vasocontrictores). Abstinencia de
narcticos/opiceos. Postura. Procedimiento quirrgico.
Estmulos urolgicos: Distensin vesical. Espasmo vesical. Clculos. Cateterizacin. Cistitis.
Disinerga del esfnter detrusor. Epididimitis. Uso de instrumentos. Ciruga. Uretritis. Infeccin del
tracto urinario.
DOMINIO 10
PRINCIPIOS VITALES
00185. Disposicin para mejorar la esperanza (2006)
Definicin:
Patrn de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energa en beneficio propio y que
puede ser reforzado.
Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables. Manifiesta deseos de
mejorar la confianza en las posibilidades. Manifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las
expectativas y los deseos. Manifiesta deseos de mejorar la esperanza. Manifiesta deseos de mejorar
la interconexin con los dems. Manifiesta deseos de mejorar la resolucin de problemas para
alcanzar los objetivos. Manifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida.
Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad.
00068. Disposicin para mejorar el bienestar espiritual. (1994, 2000)
Definicin:
Capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin
con el yo, los otros, el arte, la msicas, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo
que puede ser reforzada.
Conexin con el yo: Expresa deseos de reforzar la aceptacin. Expresa deseos de reforzar el
afrontamiento. Expresa deseos de reforzar el coraje. Expresa deseos de reforzar el perdn de s
mismo. Expresa deseos de reforzar la esperanza. Expresa deseos de reforzar la alegra. Expresa
deseos de reforzar el amor. Expresa deseos de reforzar el significado de la vida. Expresa deseos de
reforzar el propsito de la vida. Expresa deseos de reforzar una filosofa de vida satisfactoria.
Expresa deseos de reforzar la entrega. Expresa deseos de reforzar la serenidad (p. ej., paz).
Meditacin
Conexin con otros: Proporciona servicios a los dems. Solicita interacciones con personas
significativas. Solicita interacciones con lderes espirituales. Solicita el perdn de los dems.
64
Conexiones con el arte, la msica, la literatura, la naturaleza: Muestra energa creativa (p. ej.,
escribiendo, haciendo poesas, cantando). Escucha msica. Lee lectura espiritual. Pasa tiempo en el
exterior.
Conexiones con un poder superior al yo: Expresa temor reverencial. Expresa reverencia. Participa
en actividades religiosas. Reza. Informa de experiencias msticas.
Conexin con otros: Proporciona servicios a los dems. Solicita interacciones con personas
significativas.
00083. Conflicto de decisiones (1988-2006)
Definicin:
Estado de incertidumbre sobre la evolucin que debe tomar cuando la eleccin entre acciones
diversas implica riesgo, prdida o pone a prueba los valores personales.
Mayores: verbalizacin de incertidumbre sobre las soluciones; conocimiento de consecuencias no
deseadas de las acciones alternativas que se han de considerar; vacilacin entre elecciones
alternativas; retraso en la toma de decisiones.
Menores: verbalizacin de sentimientos de sufrimiento al intentar tomar una decisin; egocentrismo;
signos fsicos de sufrimiento o tensin (aumento de la frecuencia cardaca, aumento de la tensin
muscular, agitacin, etc.); cuestionamiento de los valores y creencias personales, mientras
intenta tomar una decisin.
Valores/creencias personales poco claros; percepcin de los valores personales; falta de experiencia
o interferencia en la toma de decisiones; falta de informacin relevante; sistema de apoyo deficitario;
fuentes de informacin mltiples o divergentes.
00079. Incumplimiento (especificar). (1973, 1996, 1998)
Definicin:
Conducta de una persona o un cuidador que no coincide con el plan teraputico o de promocin de la
salud acordado entre la persona (o la familia o comunidad) y un profesional de la salud. Ante un plan
teraputico o de promocin de la salud acordado, la conducta de la persona o del cuidador lo incumple
total o parcialmente y puede conducir a resultados clnicos parciales o totalmente ineficaces.
Conducta indicativa de no seguimiento del tratamiento (por medicin directa o por afirmaciones del
cliente u otra persona, allegada) pruebas objetivas (mediciones fisiolgicas, deteccin de
marcadores); evidencia de desarrollo de complicaciones; evidencia de exacerbacin de los sntomas;
no asistencia a las visitas concertadas; falta de progresos. Pruebas objetivas (p. ej. medidas
fisiolgicas, deteccin de marcadores fisiolgicos).
Sistema de salud: Accesos a los cuidados. Relacin del paciente y el proveedor de los cuidados.
Habilidades de comunicacin del proveedor de los cuidados. Conveniencia de los cuidados.
Credibilidad del proveedor de los cuidados. Cobertura sanitaria individual. Continuidad del proveedor
de los cuidados. Seguimiento regular del proveedor de los cuidados. Remuneracin del proveedor de
los cuidados. Satisfaccin con los cuidados. Habilidades de enseanza del proveedor de los cuidados.
Plan de cuidados de la salud: Complejidad. Costo. Duracin. Flexibilidad econmica del plan.
Intensidad.
Individuales: Influencias culturales. Habilidades de desarrollo. Creencias sobre la salud. Sistemas de
valores individuales. Conocimientos relevantes para la conducta prescrita. Fuerza motivacionales.
65
Habilidades personales. Persona significativa. Habilidad relevante para la conducta prescrita. Valores
espirituales. Percepcin de las creencias de las personas significativas. Valoracin social del plan.
Red de soporte: Implicacin de los miembros de la familia en el plan de salud.
00175. Sufrimiento moral (2006)
Definicin:
Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones ticas/morales elegidas.
Expresa angustia (p. ej., impotencia, culpa, frustracin, ansiedad, incertidumbre, temor) por la
dificultad de actuar basndose en la propia eleccin moral.
Conflicto entre los que deben tomar la decisin. La informacin para guiar la toma de decisiones
ticas es contradictoria. La informacin para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria.
Conflictos culturales. Decisiones en la etapa final de la vida. Prdida de autonoma. Distancia fsica
de la persona que toma las decisiones. Limitacin del tiempo para la toma de decisiones. Decisiones
sobre el tratamiento.
00169. Deterioro de la religiosidad. (2004)
Definicin:
Deterioro de la capacidad para confiar en las creencias o participar en los rituales de una tradicin
religiosa en particular.
Dificultad para adherirse a las ideas religiosas prescritas. Dificultad para adherirse a los rituales
religiosos prescritos (p. ej., ceremonias religiosas, regulaciones dietticas, vestido, rezos,
culto/servicios religiosos, conductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de
comunicacin, prcticas para los das festivos, encuentro con los lderes religiosos). Expresa
sufrimiento emocional por la separacin de su comunidad religiosa. Expresa necesidad de volver a
entrar en contacto con patrones anteriores de creencias. Expresa necesidad de volver a entrar en
contacto con costumbres anteriores. Cuestiona los patrones de creencias religiosas. Cuestiona las
costumbres religiosas.
Situacionales y de desarrollo: Envejecimiento. Crisis de la etapa final de la vida. Transiciones vitales.
Crisis personal. Uso de la religin para manipular.
Fsicos: Enfermedad. Dolor.
Psicolgicos: Ansiedad. Miedo a la muerte. Afrontamiento ineficaz. Apoyo ineficaz. Falta de
seguridad.
Socioculturales: Barreras culturales para las prcticas religiosas. Barreras ambintales para las
prcticas religiosas. Falta de integracin social. Falta de interaccin sociocultural.
Espirituales: Crisis espirituales. Sufrimiento.
00171. Disposicin para mejorar la religiosidad. (2004)
Definicin:
Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosas y/o participar en los ritos de una
tradicin religiosa en particular.
Expresa deseos de reforzar los patrones de creencias religiosas que le han proporcionado confort en
el pasado. Expresa deseos de reforzar los patrones de creencias religiosas que le han
66
proporcionado religin en el pasado. Expresa deseos de reforzar las costumbres religiosas que le
han proporcionado confort en el pasado. Expresa deseos de reforzar las costumbres religiosas que
le han proporcionado religin en el pasado. Cuestiona los patrones de creencias que son lesivos.
Cuestiona las costumbres que son lesivas. Rechaza los patrones de creencias que son lesivas.
Rechaza las costumbres que son lesivas. Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas.
Solicita ayuda para aumentar la participacin en las creencias religiosas prescritas (p. ej.,
ceremonias religiosas, regulaciones dietticas, vestido, rezos, culto/servicios religiosos, conductas
religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de comunicacin, prcticas para los das
festivos). Solicita perdn. Solicita reunirse con lderes/facilitadores religiosos. Solicita reconciliacin.
Solicita experiencias religiosas. Solicita material religioso.
00170. Riesgo de deterioro de la religiosidad. (2004)
Definicin:
Riesgo de deterioro de la capacidad para confiar en las creencias religiosas y/o participar en los ritos
de una tradicin religiosa en particular.
Factores de riesgo:
De desarrollo: Transiciones vitales.
Ambientales: Barreras para las prcticas religiosas. Falta de transporte.
Fsicos: Hospitalizacin. Enfermedad. Dolor
Psicolgicos: Depresin. Ineficacia en la administracin de los cuidados. Ineficacia en el
afrontamiento. Ineficacia en el apoyo. Falta de seguridad.
Socioculturales: Barreras culturales para las prcticas religiosas. Falta de interaccin social.
Aislamiento social.
Espirituales: Sufrimiento.
00060. Sufrimiento espiritual. (1978, 2002)
Definicin:
Alteracin del principio vital que satura todo el ser de la persona e integra y trasciende la naturaleza
biolgica y psicosocial del humano.
Expresiones de preocupacin con respecto al significado de la vida/muerte y/o sistema de valores,
clera hacia Dios; verbalizacin de conflictos internos sobre creencias; verbalizacin de
preocupaciones con respecto a las relaciones; cuestiones sobre el significado de la propia existencia;
incapacidad para participar en las prcticas religiosas habituales, queda de ayuda espiritual; cuestione
sobre las implicaciones moral-ticas del rgimen teraputico; humor negro; desplazamiento de la
realidad hacia los representantes religiosos; descripcin de pesadillas/trastornos del sueo;
alteraciones del comportamiento/humor manifestadas, clera, llanto, retraimiento, preocupacin,
ansiedad, hostilidad, etc.
Proceso de agona. Ansiedad. Enfermedad crnica. Cambios vitales. Dolor. Deprivacin sociocultural.
Separacin de los vnculos culturales/ religiosos; reto al sistema de creencias y valores, ejemplo,
debido a las implicaciones morales/ticas de la terapia por sufrimientos intenso.
00067. Riesgo de sufrimiento espiritual. (1998, 2004)
Definicin:
67
Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida

mediante la conexin de la persona con el yo, otras personas, el arte, la msica, la literatura, la
naturaleza y/o un poder superior a uno mismo.
Factores de riesgo:
De desarrollo: Cambios vitales.
Ambientales: Cambios ambientales. Desastres naturales.
Fsicos: Enfermedad crnica. Enfermedad fsica. Abuso de sustancias.
Psicosociales: Ansiedad. Bloqueo para experimentar amor. Cambio de los rituales religiosos.
Cambio en las prcticas espirituales. Conflicto cultural. Depresin. Incapacidad para perdonar.
Prdida. Baja autoestima. Relaciones deficientes. Conflicto racial. Separacin de los sistemas de
soporte. Estrs.
DOMINIO 11
SEGURIDAD / PROTECCIN
00004. Riesgo de infeccin (1988)
Definicin:
Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.
Factores de riesgo:
Enfermedad crnica. Inmunidad adquirida inadecuada. Defensas primarias inadecuadas (p. ej.,
rotura de la piel), traumatismo tisular, disminucin de la accin ciliar, estasis de los lquidos
corporales, cambio del pH de las secreciones, alteracin del peristaltismo). Defensas secundarias
inadecuadas (p. ej., disminucin de la hemoglobina, leucopenias, supresin de la respuesta
inflamatoria). Aumento de la exposicin ambiental a agentes patgenos. Inmunosupresin.
Procedimientos invasivos. Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposicin a los agentes
patgenos. Malnutricin. Agentes farmacolgicos (p. ej., inmunosupresores). Rotura prematura de
las membranas amniticas. Rotura prolongada de las membranas amniticas. Traumatismo.
Destruccin tisular.
00036. Riesgo de asfixia. (1980)
Definicin:
Acentuacin del riesgo de asfixia accidental (no adecuacin del aire disponible para la inhalacin).
Factores de riesgo:
Internos (individuales): reduccin de la sensibilidad olfativa; reduccin de las habilidades motoras;
falta de educacin en las medidas de seguridad; falta de precauciones de seguridad; dificultades
cognitivas o emocionales; procesos patolgicos o lesiones.
Externos (ambientales): almohadas en la cuna de los nios; dejar el bibern con agua en la cuna
del nio, vehculos con el motor en marcha en el garaje cerrado; nios que juegan con bolsas de
plstico o se insertan pequeos objetos en la nariz o en la boca; frigorferos o congeladores
desechados o que no se utilizan.
00039. Riesgo de aspiracin. (1988)
Definicin:
Estado en que la persona presenta riesgo del paso al rbol traqueobronquial de secreciones
gastrointestinales, orofarngeas, o slidos o lquidos.
Factores de riesgo:
68
Reduccin del nivel de conciencia; depresin de los reflejos nauseosos y de la tos; presencia
del tubo de traqueotoma o endotraqueal; incompetencia del esfnter esofgico inferior; tubos
gastrointestinales; alimentacin por sonda; administracin de medicamentos; situaciones que
impiden la elevacin de la parte superior del cuerpo; aumento de la presin intragstrica; aumento
del volumen gstrico; disminucin de la motilidad gastrointestinal; retraso del vaciado gstrico;
deterioro de la deglucin; ciruga o traumatismo facial/ oral/del cuello; cerclaje mandibular.
00155. Riesgo de cadas (2000)
Definicin:
Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico.
Factores de riesgo:
Adultos: Edad igual o superior a 65 aos. Historia de cadas. Vivir slo. Prtesis en las extremidades
inferiores. Uso de dispositivos de ayuda (p. ej., andador, bastn). Uso de sillas de ruedas.
Nios: Edad < 2 aos. Cama situada cerca de una ventana. Falta de sujeciones en el coche. Falta
de barandilla protectora en la escalera. Falta de proteccin en las ventanas. Falta de supervisin
parental. Sexo masculino cuando tiene < 1 ao. Nios desatendidos en una superficie elevada (p.
ej., cama/cambiador).
Cognitivos: Disminucin del estado mental.
Ambientales: Entorno desordenado. Habitacin dbilmente iluminada. Falta de material
antideslizante en la baera. Falta de material antideslizantes en la ducha. Sujeciones. Alfombras.
Habitacin desconocida. Condiciones climatolgicas (p. ej., calles hmedas, hielo).
Medicacin: Inhibidores de la enzima conversadora de la angiotensina (IECA). Consumo de alcohol.
Ansiolticos. Agentes antihipertensivos. Diurticos. Hipnticos. Narcticos. Tranquilizantes.
Antidepresivos tricclicos.
Fisiolgicos: Anemias. Artritis. Diarrea. Disminucin de la fuerza en las extremidades inferiores.
Dificultad en la marcha. Mareos al extender el cuello. Mareos al girar el cuello. Problemas en los
pies. Dificultades auditivas. Deterioro del equilibrio. Deterioro de la movilidad fsica.
00048. Deterioro de la denticin. (1998)
Definicin:
Alteracin de los patrones de erupcin o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la
dentadura.
Dientes desgastados. Ausencia de dientes. Expresin facial asimtrica. Caries en la corona.
Decoloracin del esmalte dental. Fractura/s dental/es. Mala alineacin dental. Dolor dental. Desgaste
dental.
Barreras para el autocuidado. Bruxismo. Consumo prolongado de caf. Consumo prolongado de t.
Consumo prolongado de vino tinto. Consumo prolongado de tabaco. Vmitos crnicos. Falta de
conocimientos sobre la salud dental. Hbitos dietticos. Barreras econmicas para los cuidados
profesionales. Uso excesivo de agentes de limpieza abrasivos. Aporte excesivo de sustancias
fluoradas. Predisposicin gentica. Higiene oral ineficaz. Falta de acceso a los cuidados
profesionales. Dficit nutricional. Prescripcin de ciertos medicamentos. Sensibilidad al fro.
Sensibilidad al calor.
00086. Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica. (1992)
69
Definicin:
Estado en que una persona presenta riesgo para experimentar alteracin en la circulacin,
sensibilidad o movilidad de una extremidad.
Factores de riesgo:
Fracturas; compresin mecnica, ejemplo: un torniquete, abrazadera, apsito o sujeciones; ciruga
ortopdica; inmovilizaciones; quemaduras; obstruccin vascular.
00046. Deterioro de la integridad cutnea. (1975, 1998)
Definicin:
Alteracin de la epidermis y/o dermis.
Alteracin de la superficie cutnea; destruccin de las capas de la piel; invasin de las estructuras
corporales.
Externos (ambientales): hipertermia o hipotermia; sustancias qumicas; factores mecnicos
(deslizamiento, presin, sujeciones); radiacin; inmovilidad fsica; humedad.
Internos (somticos): medicacin; alteracin del estado; nutricin; obesidad, emaciacin; alteracin del
estado metablico; alteracin de la circulacin; alteracin de la sensibilidad; alteracin de la
alimentacin; prominencias seas; factores del desarrollo; dficit inmunolgico; alteraciones del tugor
cutneo (cambios en la elasticidad).
00047. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea. (1975)
Definicin:
Riesgo de alteracin cutnea adversa.
Factores de riesgo:
E xternos: sustancias qumicas; factores mecnicos (deslizamiento, presin, sujeciones);
hipertermia o hipotermia; radiacin; inmovilidad fsica; humedad; secreciones.
Internos: efectos de la medicacin; alteracin del estado; nutricin; obesidad, emaciacin; alteracin del
estado metablico; alteracin de la circulacin; alteracin de la sensibilidad; alteracin de la
alimentacin; prominencias seas; factores del desarrollo; dficit inmunolgico; alteraciones del
tugor cutneo (cambios en la elasticidad); inmunolgicos.
00044. Deterioro de la integridad tisular (1986, 1998)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta lesin de las membranas, mucosas, corneal, integumentario
o tejido subcutneo.
Mayores: lesin o destruccin de los tejidos (corneal, integumentario, subcutneo o membrana
mucosa).
Alteracin de la circulacin; dficit nutricional; dficit/exceso de lquidos; dficit de conocimientos;
deterioro de la movilidad fsica; irritantes; sustancias qumicas (incluyen las excreciones,
secreciones corporales y los medicamentos); agentes trmicos; temperaturas extremas; agentes
mecnicos (presin, friccin); radiacin (incluyen las radiaciones teraputicas).
00035. Riesgo de lesin. (1978)
70
Definicin:
Estado en que la persona presenta riesgo de lesin como resultado de condiciones ambientales que
interactan con los recursos adaptativo y defensivos de la persona.
Factores de riesgo:
Internos: bioqumicos; funcin reguladora: disfuncin sensitiva, disfuncin integradora,
disfuncin del elector; hipoxia hstica; malnutricin; autoinmunidad; perfil sanguneo anormal
(leucositosis/leucopenia); alteracin de los factores de la coagulacin; trombocitopenia; clulas
falciformes; talasemia; disminucin de la hemoglobina; fsicos (rotura de la piel, alteracin de la
movilidad); edad; desarrollo fisiolgicos, psicosociales, psicolgicos (afectivos, orientacin).
Externos: Biolgicos (nivel de inmunizacin de la comunidad, microorganismos); qumicos
(contaminantes, venenos, drogas, agentes farmacolgicos, alcohol, cafena, nicotina, conservantes,
cosmticos y tintes); nutrientes (vitaminas, tipos de alimentos); fsicos (diseo, estructura y disposicin
de la comunidad, edificios y/o equipos); sistema de transporte; poblacin/proveedor (agentes
nosocomiales) factores cognitivos, afectivos y psicomotores.
00087. Riesgo de lesin postural perioperatoria. (1994, 2006)
Definicin:
Riesgo de cambios anatmicos y fsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo
usado durante un procedimiento quirrgico/invasivo.
Factores de riesgo:
Desorientacin. Edema. Emaciacin. Inmovilizacin. Debilidad muscular. Obesidad. Alteraciones
sensitivo-perceptuales debidas a la anestesia.
00031. Limpieza ineficaz de las vas areas. (1980, 1996, 1998)
Definicin:
Estado en que la persona es incapaz de eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener de las vas areas la permeables.
Ausencia de tos. Sonidos respiratorios adventicios. Cambios en la frecuencia respiratoria. Cambios
en el ritmo respiratorio. Cianosis. Dificultad para vocalizar. Disminucin de los sonidos respiratorios.
Disnea. Excesiva cantidad de esputo. Tos inefectiva. Ortopnea. Agitacin. Ojos muy abiertos.
Ambientales: Fumador pasivo. Inhalacin de homo de tabaco. Tabaquismo.
Obstruccin de las vas areas: Espasmo de las vas areas. Mucosidad excesiva. Exudado
alveolar. Cuerpo extrao en las vas areas. Va area artificial. Retencin de las secreciones.
Secreciones.
Fisiolgicos: Alergias en va area. Asma. Enfermedad Pulmonar Obstructiva crnica. Hiperplasia de
las paredes pulmonares. Infeccin. Disfuncin neuromuscular.
00045 Deterioro de la mucosa oral. (1982, 1998)
Definicin:
Estado en que una persona experimenta alteracin en los tejidos blandos de la cavidad oral.
Dolor/malestar en la cavidad oral; lengua saburral; boca seca; estomatitis; lesiones o lceras
orales; falta o disminucin de la salivacin; leucoplaquia; edema; hiperemia; placas de descamacin;
vesculas; gingivitis hemorrgica; caries dentales; halitosis.
71
Condiciones patolgicas de la cavidad oral (radiacin de la cabeza o cuello); deshidratacin;
traumatismo. Qumicos, ejemplo: alimentos cidos, drogas, agentes nocivos, alcohol; mecnicos, por
ejemplo: dentaduras mal ajustadas, puentes, tubos endotraqueales o gstricos, ciruga de la
cavidad oral); dieta absoluta durante 24 horas; higiene oral inefectiva; respiracin bucal; mala
nutricin; infeccin; falta o disminucin de la salivacin; efectos de la medicacin. Proceso
infeccioso.
00043. Proteccin ineficaz. (1990)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta disminucin de la habilidad para protegerse de amenazas
internas y externas como enfermedades o lesiones.
Mayores: deficiencia inmunitaria; deterioro de la cicatrizacin; alteracin de la coagulacin;
respuesta desadaptada al estrs; alteracin neurosensorial.
Menores: escalofros; sudaciones; tos; prurito; agitacin; insomnio; fatiga; anorexia; debilidad;
inmovilidad; desorientacin; lceras por presin.
Extremos de edad; nutricin inadecuada; abuso del alcohol; perfiles hematolgicos anormales
(leucopenia, trombocitopenia, anemia, coagulacin);
farmacoterapia (antineoplsicos,
corticosteroides; terapia inmunitaria; anticoagulantes; trombolticos); tratamientos (ciruga,
radioterapia) y enfermedades como cncer y trastornos inmunolgicos.
00156. Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante (2002)
Definicin:
Presencia de factores de riesgo para la muerte sbita de un nio de edad inferior a 1 ao.
Factores de riesgo:
Modificables: Cuidados prenatales tardos. Nio excesivamente acalorado. Nio arropado en
exceso. Acostar a los nios en decbito prono. Acostar a los nios en decbito lateral. Falta de
cuidados prenatales. Exposicin posnatal del nio al humo del tabaco. Colchn blando (prendas
flojas en el entorno donde duerme el lactante.
Potencialmente modificables: Bajo peso al nacer. Prematuridad. Madre muy joven.
No modificables: Etnia (p. ej., afroamericanos, nativos americanos). Sexo masculino. Temporalidad
de las muertes por el sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL). (p.ej., meses de invierno y
otoo). Edad del lactante de2-4 meses.,
00038. Riesgo de traumatismo. (1980)
Definicin:
Aumento del riesgo de lesin tisular accidental ( por ejemplo: herida, quemadura o fractura.
Factores de riesgo:
Internos (de la persona): Debilidad; dficit visual; problemas de equilibrio; reduccin de la
sensibilidad tctil y/o trmica; disminucin de la coordinacin de los msculos grandes o
pequeos; disminucin de la coordinacin mano-ojo; falta de educacin para la seguridad; falta de
precaucin de seguridad; recursos econmicos insuficientes para adquirir equipos de seguridad o
efectuar reparaciones; dificultades emocionales o cognitivas; historia de traumatismo.
Externos (ambientales): Suelos resbaladizos (por ejemplo, hmedos, muy encerados); cmulo de
nieve o hielo en las escaleras o zonas de paso; alfombras sin fijar al suelo; baera si asidero o
72
equipo antideslizante. Uso de escaleras o sillas inseguras; mala iluminacin de las habitaciones;
falta de barandillas en las escaleras o barandillas inseguras; cables elctricos sueltos; basura o
lquidos en el suelo o escalera; camas altas; nios que juegan en lo alto de una escalera sin
barrera de proteccin, obstrucciones en los pasillos; proteccin insegura de las ventanas en casa
con nios pequeos; mecanismos de solicitud de ayuda inadecuados en pacientes confinados en
cama; recipientes asomados en el borde de la cocina; bao con agua caliente, por ejemplo, bao de
nio pequeo sin supervisin; retraso en el encendido de la cocina u horno de gas; experimentacin
con productos qumicos o gasolina; fuego o estufa sin pantalla protectora; uso de delantal plstico o
ropa flotante cerca de las llamas; nios que juegan con cerillas; trapos manchados de aceite o leja;
juguetes o ropa de nios altamente inflamable; contacto con maquinaria que se mueve muy rpido;
resbalar sobre ropa de cama muy basta; enchufes elctricos defectuosos; cables pelados o
aparatos en mal estado; contacto con cidos o jugar con fuegos artificiales o armas de fuego;
exposicin excesiva al sol, lmparas solares, radioterapia; vasos rajados; cuchillos guardados
descubiertos; pistola o municin guardada sin cerrar con llave; exposicin a maquinaria peligrosa;
vecindario con alto ndice de delincuencia; conducir un vehculo mecnicamente inseguro despus
de haber ingerido bebidas alcohlicas o drogas; conducir a velocidad excesiva; conducir sin la
ayuda visual necesaria, llevar nios en el asiento delantero del carro; fumar en la cama; sobre
carga de los enchufes de electricidad, residuos grasos almacenados en la estufa; uso de
agarradores para las ollas delgados o gastados, nios pequeos transportados en bicicletas de
adultos.
00213. Riesgo de traumatismo vascular (2008)
Definicin:
Riesgo de lesin en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catter y/o
con la perfusin de soluciones.
Factores de riesgo:
Tipo de catter. Calibre del catter. Incapacidad para visualizar la zona de insercin. Fijacin
inadecuada del catter. Ritmo de infusin. Zona de insercin. Duracin de la insercin. Composicin
de la solucin (p.ej., concentracin, irritante qumico, temperatura, pH.)
00151. Automutilacin (2000)
Definicin:
Conducta deliberadamente autolesiva que causa un dao tisular con la intencin de provocar una
lesin no letal que alivie la tensin.
Causarse abrasiones. Morderse. Constreir una parte del cuerpo. Hacerse cortes en el cuerpo.
Golpearse. Ingestin de sustancias nocivas. Inhalacin de sustancias nocivas. Insercin de objetos
en los orificios corporales. Hurgarse las heridas. Araarse el cuerpo. Quemaduras autoinfligidas.
Realizarse incisiones.
Adolescencia. Autismo. Nio maltratado. Trastornos lmite de la personalidad. Trastornos del
carcter. Enfermedad en la infancia. Abusos sexuales en la infancia. Ciruga en la infancia.
Despersonalizacin. Persona con retraso en el desarrollo. Disociacin. Trastorno de la imagen
corporal. Trastorno de las relaciones interpersonales. Trastornos alimentarios. Trastornos
emocionales. Alcoholismo familiar. Divorcio de los padres. Historia familiar de conductas
autodestructivas. Se siente amenazado por la prdida de relaciones significativas. Historia de
73
incapacidad para planificar solucione. Historia de incapacidad para ver las consecuencias a largo
plazo. Historia de conductas autolesivas. Impulsividad. Incapacidad para expresar verbalmente la
tensin. Encarcelamiento. Afrontamiento ineficaz. Impulso irresistible de cortarse. Impulso irresistible
de autolesionarse. Aislamiento de sus iguales. Conducta lbil. Falta de confidente familiar. Vivir en un
entorno no tradicional (p. ej., casa de acogida, grupo o cuidado institucional). Autoestima baja.
Acumulacin de tensin que resulta intolerable. Necesidad de una rpida reduccin del estrs.
Sentimientos negativos (p. ej., depresin, rechazo, odio hacia s mismo, ansiedad por separacin,
culpa, despersonalizacin). Iguales que se automutilan. Perfeccionismo. Mala comunicacin entre
los padres y el adolescente. Estado psictico (p. ej., alucinaciones en las que se reciben rdenes).
Crisis de identidad sexual. Abuso de sustancias. Imagen corporal inestable. Autoestima inestable.
Uso de la manipulacin para establecer relaciones significativas con otros. Violencia entre las
figuras parentales.
00139. Riesgo automutilacin. (1992, 2000)
Definicin:
Estado en el que un individuo experimenta un alto riesgo de realizar un acto sobre s mismo para
lesionarse (no para matarse) que produzca dao tisular y alivio de la tensin.
Factores de riesgo:
Individuos con trastorno de la personalidad o en estado psictico; nios emocionalmente
maltratados, individuos con historia de autolesin; incapacidad para hacer frente de una forma sana
a la tensin emocional; sentimientos de depresin, rechazo, culpa; carencia de familia; familia
disfuncional; alucinaciones.
00150. Riesgo de suicidio. (2000)
Definicin:
Riesgo de lesin autoinflijida que pone en peligro la vida.
Factores de riesgo:
Conductuales: Compra de un arma de fuego. Cambiar el testamento. Donar las posesiones. Historia
de intentos previos de suicidio. Impulsividad. Hacer testamento. Cambios notables de actitud.
Cambios notables de conducta. Cambios notables en el desempeo escolar. Acumulacin de
medicinas. Sbita recuperacin eufrica de una depresin grave.
Demogrficos: Edad (ancianidad, varones adultos, jvenes, adolecentes). Divorcio. Sexo varn.
Raza (blanco nativo americano). Viudedad.
Fsicos: Dolor crnico. Enfermedad fsica. Enfermedad terminal.
Psicolgicos: Maltrato en la infancia. Historia familiar de suicidio. Culpa. Persona joven homosexual.
Trastornos psiquitricos. Enfermedad psiquitrica. Abuso de sustancias.
Situacionales: Adolecentes que viven en entornos no tradicionales (p. ej. Centro de internamiento
juvenil, prisin, centro de reinsercin social, casa comunitaria). Inestabilidad econmica.
Institucionalizacin. Vivir solo. Prdida de autonoma. Prdida de independencia. Disponibilidad de
arma de fuego en el domicilio. Traslado. Jubilacin.
Sociales: Suicidios en grupo. Alteracin de la vida familiar. Problemas disciplinarios. Duelo.
Impotencia. Desesperanza. Problemas legales. Soledad. Prdida de las relaciones importantes.
Sistemas de soporte insuficientes. Aislamiento social.
Verbales: Expresa deseos de morir. Amenaza de matarse.
00140. Riesgo de violencia autodirigida. (1994)
74
Definicin:
Riesgos de conductas que indiquen que una persona puede ser fsica, emocional o sexualmente
lesiva para si misma.
Factores de riesgo:
Edad entre 15 y 19 aos. Ms de 45 aos de edad. Claves conductuales (p. ej., escribir notas sobre
amores desesperados, dirigir mensajes colricos a personas significativas que le han rechazado,
separarse de objetos personales, rescindir una pliza de seguro de vida). Relaciones interpersonales
conflictivas. Problemas emocionales (p. ej., desesperanza, desesperacin, ansiedad creciente,
pnico, clera, hostilidad). Problemas laborales (p. ej., desempleo, reciente prdida/fracaso laboral).
Personas que realizan actos sexuales autoerticos. Antecedentes familiares (p. ej., catica o
conflictiva, historia de suicidio). Historia de mltiples intentos de suicidio. Falta de recursos
personales (p. ej., pocos logros, mala introspeccin afectos escasos y mal controlados). Falta de
recursos sociales (p. ej., mala relacin, aislamiento social, falta de respuesta familiar). Problemas de
salud fsica (p. ej., hipocondra, enfermedad crnica o terminal). Estado civil (soltera, viudedad,
divorcio). Problemas de salud mental (p. ej., depresin grave, psicosis, trastorno grave de la
personalidad, alcoholismo o abuso de drogas). Ocupacin (ejecutivo, administrador/propietario de un
negocio, profesional, trabajador semicualificado). Orientacin sexual (bisexual {activo}, homosexual
{inactivo}, Ideacin suicidas. Plan suicida. Claves verbales (p. ej., hablar sobre la muerte, estaran
mejor sin mi, formular preguntas sobre dosis letales de frmacos).
00138. Riesgo de violencia dirigida a otros. (1980, 1996)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta conductas que pueden ser lesivas para s misma o para
otros.
Factores de riesgo:
Lenguaje corporal (puos apretados, expresin facial tensa, tensin indicativa de un esfuerzo por
controlarse); verbalizaciones hostiles amenazadoras (abuso previo de otros); aumento de la
actividad motora (caminar al lado de otro, irritabilidad, agitacin); actos impuestos y agresivos;
posesin de medios destructivos (pistola, rifle); furia; conductas autodestructivas, actos de
agresin; mujer maltratada; sospecha de los dems, ideacin paranoide, ilusiones, alteraciones;
consumo/abstinencia de drogas. Disponibilidad de armas de fuego.
Posibles caractersticas: Niveles crecientes de ansiedad; miedo a s mismo o a los dems;
capacidad para verbalizar los sentimientos; repeticin de las verbalizaciones; continuas quejas,
peticiones y demandas; clera; conductas de provocacin; discutidor, insatisfecho, hiperreactivo;
hipersensible; autoestima vulnerable; depresin (especficamente, suicidas agresivos activos).
Carcter antisocial; excitacin catatnica; excitacin manaca; sndrome orgnico cerebral;
reacciones colricas; conductas suicidas; epilepsia temporal; reacciones txicas a la medicacin.
00181. Contaminacin. (2006)
Definicin:
Exposicin a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la
salud.
(Las caractersticas definitorias dependen del agente causal. Los agentes pueden causar diversas
respuestas orgnicas y sistmicas).
75
Pesticidas: Efectos dermatolgicos de la exposicin a pesticidas. Efectos gastrointestinales de la

exposicin a pesticidas. Efectos neurolgicos de la exposicin a pesticidas. Efectos pulmonares de
la exposicin a pesticidas. Efectos renales de la exposicin a pesticidas. Principales categoras de
pesticidas: insecticidas, herbicidas, fungicidas, antimicrobianos, raticidas. Principales pesticidas:
organofosfatos, carbamatos, organoclorinas, piretrium, arsnico, glucofosfatos, bipiridilos,
clorofenoxilo.
Agentes qumicos: Efectos dermatolgicos de la exposicin a agentes qumicos. Efectos
gastrointestinales de la exposicin a agentes qumicos. Efectos inmunolgicos de la exposicin a
agentes qumicos. Efectos neurolgicos de la exposicin a agentes qumicos. Efectos pulmonares de
la exposicin a agentes qumicos. Efectos renales de la exposicin a agentes qumicos. Principales
agentes qumicos: Derivados del petrleo, anticolesterinasas del tipo I, que actan sobre la porcin
proximal traqueobronquial del tracto respiratorio, del tipoII, que actan sobre los alvolos, agentes
del tipo III, que producen efectos sistmicos.
Agentes biolgicos: Agentes dermatolgicos de la exposicin a agentes biolgicos. Efectos
gastrointestinales de la exposicin a agentes biolgicos. Efectos pulmonares de la exposicin a
agentes biolgicos. Efectos renales de la exposicin a agentes biolgicos (toxinas de organismos
vivos (bacterias, virus, hongos).
Polucin: Efectos neurolgicos de la exposicin a la polucin. Efectos pulmonares de la exposicin a
la polucin. (principales localizaciones: aire, agua, suelo, principales agentes: asbestos, radn,
tabaco, metales pesados, plomo, ruidos, gases de los tubos de escape).
Productos de desechos: Efectos dermatolgicos de la exposicin a productos de desecho. Efectos
gastrointestinales de la exposicin a productos de desecho. Efectos hepticos de la exposicin a
productos de desecho. Efectos pulmonares de la exposicin a productos de desecho. (categora de
desechos: basuras, aguas residuales sin depurar, desechos industriales).
Radiacin: Exposicin externa mediante el contacto directo con material radiactivo. Efectos
genticos de la exposicin a radiaciones. Efectos inmunolgicos de la exposicin a radiaciones.
Efectos neurolgicos de la exposicin a radiaciones. Efectos oncolgicos de la exposicin a
radiaciones.
Externos: Contaminacin qumica de los alimentos. Contaminacin qumica del agua. Exposicin al
bioterrorismo. Exposicin a desastres (naturales o provocados por el hombre). Exposicin a las
radiaciones (trabajo en radiologa, empleo en industrias nucleares y plantas generadoras de energa
elctrica, vivir cerca de industrias nucleares y plantas generadoras de energa elctrica).Exposicin
mediante la ingestin de material radiactivo (p. ej., contaminacin de los alimentos/agua).
Descamacin, desconchamiento de la pintura en presencia de nios pequeos. Descamacin,
desconchamiento del yeso en presencia de nios pequeos. Recubrimiento de las superficies (las
superficies enmoquetadas contienen ms residuos contaminantes que las superficies desnudas).
rea geogrfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). Prcticas de higiene
domstica. Servicios municipales inadecuados (servicios de recogida de basuras o de tratamiento de
aguas residuales). Uso inapropiado de ropas protectoras. Falta de descomposicin de los
contaminantes una vez estn en el interior (la descomposicin se inhibe si no hay exposicin al sol y
a la lluvia). Falta de ropas protectoras. Lacar en reas mal ventiladas. Lacar sin una proteccin
efectiva. Vivir en condicione de pobreza (aumenta el potencial de exposicin mltiple, falta de
acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). Pintar en reas mal ventiladas. Pintar sin una
proteccin efectiva. Prcticas de higiene personal. Jugar al aire libre en zonas donde se usan
contaminantes ambientales. Presencia de polusin atmosfrica. Uso en el hogar de contaminantes
76
ambientales (p. ej., pesticidas, productos qumicos, humo de tabaco). Contacto sin proteccin con
productos qumicos (p. ej., arsnico).Contacto sin proteccin con metales pesados (p. ej., cromo,
plomo)
Internos: Edad (nios menores de 5 aos, ancianos). Exposiciones concomitantes. Caractersticas
del desarrollo en los nios. Sexo femenino. Edad gestacional durante la exposicin. Factores
nutricionales (p. ej., obesidad, deficiencias de vitaminas y minerales). Estados patolgicos
preexistentes. Embarazo. Exposiciones previas. Tabaquismo.
00180. Riesgo de contaminacin. (2006)
Definicin:
Acentuacin del riesgo de exposicin a contaminantes ambiental en dosis suficientes para causar
efectos adversos para la salud.
Factores de riesgo:
Externos: Contaminacin qumica de los alimentos. Contaminacin qumica del agua. Exposicin al
bioterrorismo. Exposicin a desastres (naturales o provocados por el hombre). Exposicin a las
radiaciones (trabajo en radiologa, empleo en industrias nucleares y plantas productoras de energa
elctrica, vivir cerca de industrias nucleares y plantas productoras de energa elctrica).
Descamacin, desconchamiento de la pintura en presencia de nios pequeos. Descamacin,
desconchamiento del yeso en presencia de nios pequeos. Recubrimiento de las superficies (las
superficies enmoquetadas contienen ms residuos contaminantes que las superficies desnudas).
rea geogrfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). Prcticas de higiene
domstica. Servicios municipales inadecuados (p.ej., recogida de basuras, centros de tratamiento de
las aguas residuales). Uso inapropiado de ropas protectoras. Falta de descomposicin de los
contaminantes una vez estn en el interior (la descomposicin se inhibe no hay exposicin al sol y a
la lluvia). Falta de ropas protectoras. Lacar en reas mal ventiladas. Lacar sin una proteccin
efectiva. Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposicin mltiple, falta de
acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). Pintura, laca, etc., en reas mal ventiladas.
Pintura, laca, etc., sin proteccin efectiva. Prcticas de higiene personal. Jugar al aire libre en zonas
donde se usan contaminantes ambientales. Presencia de polucin atmosfrica. Uso en el hogar de
contaminantes ambientales (p. ej., pesticidas, productos qumicos, humo de tabaco). Contacto sin
proteccin con productos qumicos (p. ej., arsnico). Contacto sin proteccin con metales pesados
(p. ej., cromo, plomo).
Internos: Edad (nios menores de 5 aos, ancianos). Exposiciones concomitantes. Caractersticas
del desarrollo en los nios. Sexo femenino. Edad gestacional durante la exposicin. Factores
nutricionales (p. ej., obesidad, deficiencias de vitaminas y minerales). Estados patolgicos
preexistentes. Embarazo. Exposiciones previas. Tabaquismo.
00037. Riesgo de intoxicacin. (1980, 2006)
Definicin:
Aumento del riesgo de exposicin accidental a sustancias o productos peligrosos en dosis
suficientes para causar intoxicacin.
Factores de riesgo:
Internos (de la persona): reduccin de la visin; ambiente laboral sin las debidas precauciones;
seguridad o educacin farmacolgica; falta de las precauciones adecuadas; dificultades cognitiva o
emocionales; recursos econmicos insuficientes.
77
Externos (ambientales): grandes cantidades de medicamentos; almacenaje de medicamentos en

armarios sin llave, accesible a los nios o personas afectadas de sus facultades; productos
peligrosos almacenados y colocados al alcance de los nios o personas afectadas de sus
facultades; disponibilidad de drogas ilegales potencialmente contaminadas con aditivos;
desprendimiento o descamacin de la pintura en presencia de nios pequeos; contaminacin
qumica de los alimentos y el agua; contacto con metales pesados o productos qumicos sin
proteccin efectiva; presencia de vegetacin venosa; presencia de contaminantes atmosfricos.
00041. Respuesta alrgica al ltex. (1998, 2006)
Definicin:
Reaccin de hipersensibilidad a los productos de goma de ltex natural.
Reacciones que ponen en peligro la vida y que ocurren < 1 hora despus de la exposicin a las
protenas de ltex:
Broncoespasmo. Paro cardaco. Urticaria de contacto que progresa hasta sntomas generalizados.
Disneas. Edema de los labios. Edema de la garganta. Edema de la lengua. Edema de la vula.
Hipotensin. Paro respiratorio. Sncope. Tirantez torcica. Sibilancias.
Caractersticas orofaciales: Edema de los prpados. Edema de la esclertica. Eritema de los ojos.
Eritema facial. Prurito facial. Prurito ocular. Prurito oral. Congestin nasal. Eritema nasal. Prurito
nasal. Rinorrea. Lagrimeo.
Caractersticas gastrointestinales: Dolor abdominal. Nuseas.
Caractersticas generalizadas: Sofocacin. Malestar general. Edema generalizado. Quejas
crecientes de calor en todo el cuerpo. Agitacin.
Reacciones de tipo IV que se producen > 1 hora despus de la exposicin a las protenas de ltex:
Reacciones de malestar a los aditivos como tioureas y carbamatos. Eccema. Irritacin.
Enrojecimiento.
Hipersensibilidad a las protenas de goma de ltex.
00042. Riesgo de respuesta alrgica al ltex. (1998)
Definicin:
Riesgo de hipersensibilidad a los productos de goma de ltex natural.
Factores de riesgo:
Alergia a los aguacates. Alergia a los pltanos. Alergia a las castaas. Alergia a los kiwis. Alergia a la
planta ponsetia. Alergia a los frutos tropicales. Antecedentes de alergias. Antecedentes de asma.
Antecedentes de reacciones al ltex. Mltiples procedimientos quirrgicos, especialmente durante la
infancia. Profesiones que requieren una exposicin diaria al ltex.
00007. Hipertermia. (1986)
Definicin:
Estado en que la temperatura corporal de la persona est por encima de los lmites normales.
Mayores: aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal.
Menores: piel enrojecida, caliente al tacto, aumento de la frecuencia respiratoria, taquicardia o
convulsiones.
78
Exposicin a entornos calientes; actividad vigorosa; medicamentos/anestesia; ropas inadecuadas;

aumento de la tasa metablica; enfermedad o traumatismo; deshidratacin; incapacidad o disminucin
de la capacidad para sudar.
00006. Hipotermia. (1986, 1988)
Definicin:
Estado en que la temperatura corporal de la persona est reducida por debajo de los lmites normales.
Mayores: reduccin de la temperatura corporal por debajo de los lmites normales; escalofros
(leves); piel fra; palidez (moderada).
Menores: enlentecimiento del rellenado capilar; taquicardia; lechos ungular cianticos; hipertensin.
Exposicin a ambientes fros o helados; enfermedad o traumatismo, lesiones del hipotlamo;
incapacidad o reduccin de la capacidad para tener escalofros; desnutricin; ropas inadecuadas;
consumo de alcohol; medicamentos que provoquen vasodilatacin; evaporacin de la piel en un
entorno fro; disminucin de la tasa metablica; malnutricin; inactividad; envejecimiento.
00005. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal. (1986, 2000)
Definicin:
Estado en que la persona presenta riesgo de fracasar en el mantenimiento de la temperatura corporal
dentro de los lmites normales.
Factores de riesgo:
Edades extremas; extremos ponderales; exposicin a entornos fros/helados o calientes/trridos;
deshidratacin; inactividad o actividad vigorosa; medicamentos que provocan vasodilatacin
o vasoconstriccin; alteracin de la tasa metablica; sedacin; ropas inadecuadas para la
temperatura ambiente; enfermedad o traumatismo que afecte la regulacin de la temperatura.
00008. Termorregulacin ineficaz (1986)
Definicin:
Estado en que la temperatura de la persona flucta entre la hipotermia y la hipertermia.
Mayores: fluctuaciones de la temperatura corporal por encima o debajo de los lmites normales.
Ver tambin las caractersticas mayores y menores presentes en la hipotermia e hipertermia.
Traumatismo o enfermedad; inmadurez; envejecimiento, fluctuacin de la temperatura ambiental.
DOMINIO 12
CONFORT
00183. Disposicin para mejorar el confort (2006)
Definicin:
Patrn de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones fsica, psicoespiritual, ambiental y
social que puede ser reforzado.
79
Manifiesta deseos de aumentar el confort. Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de

satisfaccin. Manifiesta deseos de aumentar la relajacin. Manifiesta deseos de aumentar la
resolucin de quejas.
00214. Disconfort (2008)
Definicin:
Percepcin de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones fsica, psicoespiritual,
ambiental y social.
Ansiedad. Llanto. Deterioro del patrn del sueo. Temor. Sntomas relacionados con la enfermedad.
Incapacidad para relajarse. Recursos insuficientes (ejemplo: econmicos, soporte social).
Irritabilidad. Falta de control ambiental. Falta de privacidad. Falta de control de la situacin.
Gemidos. Estmulos ambientales nocivos. Informes de sentirse incmodos. Informe de sentir fro.
Informes de sentir calor. Informes de sentir distress. Informes de sentir hambre. Informes de falta de
satisfaccin con la situacin. Informes de falta de tranquilidad en la situacin. Inquietud. Efectos
colaterales del tratamiento (ejemplo: medicacin, radiacin).
00132. Dolor agudo. (1996)
Definicin:
Estado en que una persona experimenta e informa la presencia de malestar severo o sensacin
molesta.
Subjetivas: comunicacin (verbal o codificada) de descriptores del dolor.
Objetivas: conducta de defensa, de proteccin; centro de la atencin en s mismo; estrechamiento
del foco de atencin (alteracin de la percepcin del tiempo, evitacin del contacto social, deterioro
de los procesos del pensamiento); conductas de distraccin (gemidos, llanto, caminar de un lado a
otro, bsqueda de otras personas y/o actividad, agitacin); fisonoma de dolor (ojos apagados,
mirada abatida, movimientos fijos o escasos, muecas); alteraciones del tono muscular (vara de
flcido a rgido); respuestas autonmicas que no aparecen en el dolor crnico estable (sudacin,
cambios de la presin arterial y pulso, dilatacin pupilar, aumento o disminucin de la frecuencia
respiratoria.
Agentes lesivos (biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos).
00133. Dolor crnico. (1986)
Definicin:
Estado en que la persona experimenta dolor que persiste durante 6 meses.
Mayores: informes verbales u observacin de evidencias de dolor experimentado durante ms de
6 meses.
Menores: temor a nuevas lesiones; retraimiento fsico y social, alteracin de la capacidad para
continuar con las actividades previas; anorexia; cambios ponderales; cambios en los patrones de
sueo; miedo a volverse a lesionar; disminucin de las relaciones interpersonales;
movimientos cautelosos.
Incapacidad fsica/psicosocial crnica.
80
00134. Nuseas. (1998, 2002)

Definicin:
Sensacin subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o
abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.
Aversin. Sensacin nauseosa. Aumento de la salivacin. Aumento de la deglucin. Informe de
nuseas. Sabor agrio en la boca.
Biofsicos: Trastornos bioqumicos (p. ej., uremia, cetoacidosis diabtica). Enfermedad esofgica.
Distensin gstrica. Irritacin gstrica. Aumento de la presin intracraneal. Tumores
intraabdominales. Laberintitos. Tensin en la cpsula heptica. Tumores locales (p. ej., neurinoma
acstico, tumores cerebrales primarios o secundarios, metstasis seas en la base del crneo).
Meningitis. Enfermedad de Mnire. Mareo causado por el movimiento. Dolor. Enfermedad
pancretica.. Embarazo. Tensin en la cpsula esplnica. Toxinas (p. ej., ppticos producidos por un
tumor, metabolitos anormales asociados a cncer)
Situacionales: Ansiedad. Temor. Malos olores. Maslos sabores. Dolor. Factores psicolgicos.
Estimulacin visual desagradable.
Del tratamiento: Distensin gstrica. Irritacin gstrica. Frmacos.
00053. Aislamiento social. (1982)
Definicin:
Soledad experimentada por la persona y percibida como impuesta por otros y como un estado
negativo y amenazador.
Objetivas: *ausencia de personas significativas de soporte (familia, amigos, grupo); tristeza;
intereses/ actividades inapropiadas o inmaduras para su edad/estado de desarrollo evolutivo;
mutismo; falta de contacto ocular; preocupacin por los propios pensamientos, acciones repetitivas
carentes de significado; transmite hostilidad en la voz o en la conducta; busca estar solo o vive en
una subcultura; evidencia de limitaciones fsicas/mentales o alteracin del estado de bienestar;
muestra una conducta inaceptable por el grupo cultural dominante. Mutismo. Retraimiento.
Subjetivos: *expresa sentimientos de soledad impuestos por otros; *expresa sentimientos de
rechazo; Intereses inapropiados parta la etapa de desarrollo; objetivo vital inadecuado, Incapacidad
para satisfacer las expectativas de los dems; Expresa valores inaceptables por el grupo cultural
dominante. Experimenta sentimientos de ser distinto a los dems, inseguridad en pblico.
Alteracin del estado mental, del aspecto fsico o del bienestar. Factores contribuyentes a la
ausencia de relaciones personales satisfactorias (p.ej. retraso en el logro de las tareas del
desarrollo). Intereses inmaduros. Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias.
Recursos personales inadecuados. Conducta socialmente no aceptada. Valores no aceptados
socialmente.
DOMINIO 13
CRECIMIENTO / DESARROLLO
00113. Riesgo de crecimiento desproporcionado. (1998)
Definicin:
Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad,
cruzando dos canales de percentiles.
Factores de riesgo:
81
Del cuidador: Abusos. Enfermedad mental. Retraso mental. Incapacidad severa para el aprendizaje.
Ambientales: Deprivacin. Envenenamiento por plomo. Desastres naturales. Pobreza. Teratgenos.
Violencia.
Individuales: Anorexia. Ayuda del cuidador para la alimentacin desadaptada. Enfermedad crnica.
Conductas de ayuda a la alimentacin individual desadaptada. Infeccin. Apetito insaciable.
Prematuridad. Malnutricin. Abuso de sustancia.
Prenatales: Trastornos congnitos. Trastornos genticos. Infeccin materna. Nutricin materna.
Gestacin mltiple. Exposicin a teratgenos. Abusos de sustancias. Uso de sustancias.
00111. Retraso en el crecimiento y desarrollo. (1986)
Definicin:
Estado en que la persona demuestra desviaciones de las normas para su grupo de edad.
Mayores: Retraso o dificultad para realizar las habilidades (motoras, sociales o expresivas) tpicas
de su grupo de edad; alteracin del crecimiento fsico; incapacidad para realizar las actividades de
autocuidado o autocontrol apropiadas para su edad.
Menores: Abulia; indiferencia; disminucin de las respuestas.
Cuidados inadecuados; indiferencia; respuestas contradictorias; mltiples cuidados; separacin de
las personas significativas; eficiencias ambientales y de estimulacin; efectos de la incapacidad
fsica; dependencia prescrita.
00112. Riesgo de retraso en el desarrollo. (1998)
Definicin:
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms de las reas de conducta social o autorreguladora,
cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.
Factores de riesgo:
Prenatales: Trastornos endocrinos. Trastornos genticos. Analfabetismo. Nutricin inadecuada.
Infecciones. Falta de cuidados prenatales. Cuidados prenatales tardos. Edad materna < 15 aos.
Edad materna > 35 aos. Cuidados prenatales inadecuados. Pobreza. Abusos de sustancias.
Embarazo no planificado. Embarazo no deseado.
Individuales: Nio adoptado. Trastornos de la conducta. Lesin cerebral (p. ej., hemorragia en el
perodo postnatal, nio que ha sufrido fuertes sacudidas, malos tratos, accidente). Quimioterapia.
Enfermedad crnica. Trastornos congnitos. Incapacidad para desarrollarse. Nio acogido. Otitis
media frecuente. Trastornos genticos. Deterioro de la audicin. Nutricin inadecuada.
Envenenamiento por plomo. Desastre natural. Prueba de cribaje de drogas positiva. Prematuridad.
Radioterapia. Crisis convulsivas. Abuso de sustancias. Dependencia de la tecnologa. Deterioro de la
visin.
Ambientales: Pobreza. Violencia.
Del cuidador: Abusos. Enfermedad mental. Retraso mental. Incapacidad severa para el aprendizaje.
00101. Deterioro generalizado del adulto. (1998)
Definicin:
Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica y cognitiva. Notable disminucin de la capacidad
de la persona para vivir con enfermedades multisistmicas, afrontar los problemas subsiguientes y
manejar sus propios cuidados.
Alteracin del humor. Anorexia. Apata. Declinacin cognitiva. Demostracin de dificultad para
responder a los estmulos ambientales. Demostracin de dificultad para concentrarse. Demostracin
82
de dificultad para tomar decisiones. Demostracin de dificultad para emitir juicios. Demostracin de
problemas de memoria. Demostracin de dificultad para el razonamiento. Disminucin de la
percepcin. Consumo de pocos o ningn alimento en la mayora de las comidas (p. ej., consumo <
75% de los requerimientos normales). Reduccin de la participacin en las actividades de la vida
diaria. Disminucin de las habilidades sociales. Manifiesta prdida de inters en salidas agradables.
Frecuentes exacerbaciones de problemas de salud crnicos. Aporte nutricional inadecuado.
Descuido del entorno domstico. Descuido de las responsabilidades econmicas. Declinacin fsica
(p. ej., fatiga, deshidratacin, incontinencia urinaria e intestinal). Dficit de autocuidado. Retraimiento
social. Prdida de peso no intencionada (p. ej., 5% en un mes, 10% en 6 meses). Manifiesta deseos
de morirse
Depresin.
83

Diagnósticos de Enfermería de La NANDA 2009 2011

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diagnósticos de Enfermería de La NANDA 2009 2011

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Diagnósticos de Enfermería de La NANDA 2009 2011

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DE LA NANDA (2009-2011)

En este documento, se agruparon los Diagnsticos de Enfermera segn la Taxonoma II de la

TAXONOMIA II: Dominios, Clases y Diagnsticos

Riesgo de perfusin renal ineficaz.

Clase 5. Comunicacin: Enviar y recibir informacin verbal y no verbal.

00063 Procesos familiares disfuncionales.

Ansiedad ante la muerte.

Clase 3. Estrs neurocomportamental: Respuestas conductuales que reflejan la funcin nerviosa

Clase 4. Peligros del entorno: Fuentes de peligro en el medio ambiente.

Clase 2. Desarrollo: Progresin o regresin a travs de una secuencia de hitos reconocidos en la

Incontinencia urinaria total.

CATEGORAS DIAGNSTICAS (ETIQUETAS DIAGNSTICAS) CON SU CDIGO, SU FECHA DE

Expresa deseos de mejorar la identificacin de proveedores de inmunizaciones. Expresa deseos de

00098. Deterioro en el mantenimiento del hogar. (1980)

Estado en que la persona presenta riesgo de experimentar deshidratacin vascular, celular o

Mayores: informacin u observacin de goteo con el aumento de la presin abdominal.

00011. Estreimiento. (1975, 1998)

defecacin, privacidad), hbitos de defecacin irregulares, actividad fsica insuficiente, debilidad de

estimulantes farmacolgicos o diurticos, apnea del sueo, terrores nocturnos, sonambulismo,

Limitacin del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.

4. Dependiente, no participa en la actividad.

00100. Retraso en la recuperacin quirrgica. (1998, 2006)

Situacionales: falta de control de los problemas o demandas episdicas de energa; ritmo

independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. Expresa deseos de aumentar la

Deterioro de la capacidad para trasladarse; deterioro de la movilidad; intolerancia a la actividad;

Factores relacionados: demencia, depresin, enfermedad de Huntington.

Fluctuacin en: conocimiento, el nivel de conciencia, en la actividad psicomotora, alucinaciones,

Mala interpretacin de la informacin; limitacin cognitiva; falta de inters en el aprendizaje; falta de

00161. Disposicin para mejorar los conocimientos. (2002)

00118. Trastorno de la imagen corporal. (1973, 1998)

Socioeconmicas: Cambio en las actividades de tiempo libre, baja productividad laboral,

-Procesos familiares: Preocupacin por los miembros de la familia, conflicto familiar.

Situacionales: existencia de abusos o violencia; presencia de agentes estresantes situacionales

Dificultades legales. Clase econmica baja. Estrategia de afrontamiento desadaptadas. Conflicto

culpa, autoculpabilizacin, deterioro de la capacidad para tomar decisiones, prdida de autoestima);

persona de referencia; enfermedad prolongada o progresin de la incapacidad que agota la

amenaza de los patrones de interaccin; crisis situacionales/de maduracin; transmisin/contagio

Recursos inadecuados (p. ej., econmicos, sociales, nivel de educacin/conocimientos). Agentes

Compromiso de los mecanismos de la dinmica de lquido intracraneal que normalmente compensan

Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida

Pesticidas: Efectos dermatolgicos de la exposicin a pesticidas. Efectos gastrointestinales de la

Externos (ambientales): grandes cantidades de medicamentos; almacenaje de medicamentos en

Exposicin a entornos calientes; actividad vigorosa; medicamentos/anestesia; ropas inadecuadas;

Manifiesta deseos de aumentar el confort. Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de

00134. Nuseas. (1998, 2002)

También podría gustarte