UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE TOLUCA

LICENCIATURA EN QUIROPRACTICA

RADIOLOGIA DE TORAX Y ABDOMEN

DOCENTE: JUAN CARLOS VILLALOBOS MALDONADO

ESTUDIO IMAGENOLGICO DEL ABDOMEN

En el estudio del abdomen, es

donde mejor se complementan todas las
tcnicas de diagnstico imagenolgico
como lo son Rx.simple de abdomen,
ultrasonido de abdomen, TAC abdominal,
e incluso la Resonancia Magntica.
Es importante tener en cuenta la
divisin regional del abdomen, pues en
cada zona se localizan diferentes
estructuras.

Regiones Abdominales
Lneas medioclaviculares

H.D

Epi

H.I
Subcostal

F.D

Meso

F.I
Transtubercular

FID

Hipo

FII
Addison

Regiones Abdominales
Plano Medial

Cuadrante
Superior
Derecho

Cuadrante
Superior
Izquierdo

Cuadrante Cuadrante
Inferior
Inferior
Derecho
Izquierdo

Plano Transumbilical

 Hipocondrio derecho:
Hgado: su borde superior se relaciona con el hemidiafragma derecho y
su borde inferior con la vescula biliar y el reborde costal anterior.
Vescula biliar: Localizada en la parte media del borde inferior del
hgado.
Bulbo duodenal: En relacin con el hgado y la vescula biliar.
Rin derecho glndula suprarrenal: Se observan como formaciones
radiopacas.
Hipocondrio izquierdo:
Bazo: Es una formacin radiopaca ubicada en la zona superior del
hipocondrio izquierdo.
Rin izquierdo: Se observa radiopaco con una orientacin hacia fuera
y hacia abajo (siguiendo el borde externo del psoas) igual que en el rin
derecho.
Epigastrio:
Estmago: En el que se observa una formacin radiolcida que
corresponde
al gas de la cmara estomacal (burbuja gstrica).

 Flanco derecho:
ngulo heptico del colon.
Colon ascendente.
Flanco izquierdo:
ngulo esplnico del colon.
Colon descendente.
Mesogastrio:
Pncreas: Al nivel de L1 L2, normalmente no
visible en Rx simple de abdomen.
ngulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 L3.
Colon transverso.

 Fosa iliaca derecha:

Ciego.
Segmento distal del leo.
Apndice.
Fosa iliaca izquierda:
Sigmoides.
Hipogastrio:
Vejiga .
Recto.
Prstata en los varones: Que se observa por
detrs de la snfisis del pubis y que normalmente no se ve.

Recuento Anatmico
Superior:

Lnea Oblicua (Apndice Xifoides,

reborde costillas falsas hasta
Apfisis Transversa 12va. Vertebra
Dorsal)

Inferior:

Cresta ilaca y pliegue de la ingle.

LMITES DEL ABDOMEN

Lmite Superior:
Diafragma
Hiato esofgico
ltimas costillas

Lmite Inferior:
Cintura plvica

LMITES DEL ABDOMEN

Lmite anterior
Msculo Recto abdominal.
Msculo Oblicuo externo
e interno.
Msculo Transverso.

LMITES DEL ABDOMEN

Lmite posterior
Columna lumbar.
Msculo Psoas.
Pared abdominal
posterior.

rganos intraperitoneales

rganos retroperitoneales

DENSIDADES BSICAS
5

1
La distribucin en el3
cuerpo de
2 las densidades
radiolgicas que se
1
consideran bsicas: gas,
agua, grasa, 4calcio y
densidad metlica,
igualmente determina lo
que se distingue en la
radiografa de abdomen
normal.

1. AIRE (negro):
La menor absorcin de rayos X.
Engloba al aire u otro gas que nos
encontremos dentro del organismo.
Pulmones, tubo digestivo...
2. GRASA (gris):
Absorbe algo ms de radiacin.
Nos la encontramos entre los
msculos, en el abdomen
rodeado las vsceras...
3. AGUA (gris claro):
Mayor absorcin. No se
refiere a que la estructura
sea lquida. Msculos,
vsceras, vasos, intestino con
contenido, vejiga...
4. CALCIO (blanco claro):
Gran absorcin. Huesos,
cartlagos calcificados,
calcificaciones...

5. METAL (blanco brillante):

De forma natural no existe
en el organismo. Clics
quirrgicos, marcapasos,
contrastes orales o
intravenosos...

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN

DEFINCIN - GENERALIDADES

Estudio radiolgico de la cavidad abdominal sin medio

de contraste, con el paciente en posicin decbito

supino, la cual debe abarcar desde las cpulas
diafragmticas hasta la snfisis del pubis.

Muestra la distribucin del gas intraabdominal (normal

o patolgico), el efecto de masa de algunas patologas

expansivas, el borramiento de planos anatmicos, la
presencia de calcificaciones y cuerpos extraos
radioopacos y el estado del esqueleto.

Imprescindible en la exploracin y diagnstico del

abdomen agudo.

Radiografa de abdomen simple adecuada

Colimada:

Cpulas diafragmticas, senos costodiafragmticos, hasta

snfisis pbicas.

Centrada:

Igual distancia desde los bordes de la radiografa y las

paredes abdominales.

Bien Penetrada:

Permite ver estructuras seas, densidades areas y bordes

de los Psoas ilacos en forma ntida.

PROYECCIONES BSICAS

PROYECCIONES BSICAS
1. Antero-posterior (AP) en decbito supino
(boca arriba).
2. Antero-posterior (AP) de pie
(posicin erecta o bipedestacin).
3. Decbito lateral (derecha o izquierda)

Opcionales:
1. Oblicua derecha o izquierda.
2. Decbito prono (boca abajo).
3. Rx.PA de trax.

Abdomen simple en decbito supino

Abdomen simple en decbito supino

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIN

ESTRUCTURAS SEAS:
Deformidades, aplastamiento de vrtebras, sacralizacin,
lumbarizacin, espina bfida, costillas supernumerarias, lesiones
osteolticas (radiolcidas), lesiones osteoblsticas (radiopacas).
PARTES BLANDAS:
Sombras: Renales - Heptica tero Psoas Esplnica
Vejiga (llena).

IMGENES RADIOPACAS:
Vasculares (Flebolitos) Ganglios Quistes Litiasicos Neoplasias - Medicamentos.

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIN

Esqueleto Regional.
Sombras Hepticas-Esplnicas.

Vsceras Retroperitoneales y
Subperitoneales.
Distribucin de gases.
Sombras Musculares, con la
Visualizacin del msculo psoas.

Calcificaciones.
Clculos.

Rx Simple de abdomen normal (Supino)

1.
2.
3.
4.

Costillas 11.
Cuerpo vertebral (T12).
Aire en cmara gstrica.
Gas en el colon (ngulo
esplnico).
5. Gas en el colon transverso.
6. Gas en el colon sigmoides.
7. Hueso sacro.
8. Articulacin sacroilica.
9. Cabeza femoral.
10. Moteado cecal
11. Cresta iliaca.
12. Gas en el colon (ngulo
heptico).
13. Lnea del Psoas.

Decbito supino

Decbito prono

Abdomen simple en bipedestacin

Abdomen simple en bipedestacin

Proyeccin de pie - Bipedestacin

Lneas grasas properitoneales.
Niveles
Hidroareos

Antro Gstrico y Bulbo Duodenal.

Intestino Grueso con patrn

neumofecal en ciego y aire en el

ngulo clico derecho, izquierdo
y recto.

Intestino Delgado.

 Determina niveles
hidroareos y gas
libre.

Abdomen simple en decbito lateral

con rayo horizontal

Abdomen simple en decbito lateral

con rayo horizontal
Obstruccin/
Perforacin

Proyeccin Oblicua:
Ubica si la lesin es anterior o posterior; adems,
calcificaciones en pncreas (OI), o Cola pncreas y
vescula biliar (OD)

Interfase
hidroarea

Gas
intestinal
Grapas
quirrgicas
Apoyo
del
paciente

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

Dolor Abdominal Agudo/Crnico.
Enfermedad Sistmica.
Enfermedad Digestiva o Genitourinaria.

No Indicada
En los primeros 6 meses del Embarazo.

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

Dolor Abdominal

Litiasis Renal
Impactacin fecal
Masas o tumoraciones
Cuerpos Extraos
Post-quirrgicos

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

URGENCIAS:

a) Abdomen Agudo:
Obstruccin intestinal.
Ileo Adinmico (paraclnicos).
b) Trauma Abdominal:
Sospecha clnica o presencia de
perforacin visceral.
Rotura de rgano intraabdominal.

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

URGENCIAS:
c) Aneurismas abdominales.
d) Pancreatitis.

e) Coledocolitiasis.

Rx. Traco abdominal:

En casos de patologa basal pulmonar
o patologa abdominal sobre el trax.

Distribucin de gas intestinal

Estmago.
Intestino delgado (duodeno).
Colon.

Densidad Areas - Distribucin del gas en el estmago

Supino: Burbuja Gstrica ocupa el

cuerpo y antro del estomago.

Bipedestacin:

Burbuja area del

estmago esta por debajo del
diafragma y por dentro del ngulo
esplnico del colon.

Se

puede observar aire en el

intestino y en el colon puede adoptar
la forma de las haustras, pudindose
mezclar con las heces, llamndole en
esponja o miga de pan.

AIRE FUERA DEL TUBO DIGESTIVO

Neumoperitoneo (1)
Aerobilia (2)
Subheptico/subfrnico (3)
Abscesos: apndice (4)
Pared de vescula (5)
Pared intestinal (Isq.) (6)

posteriormente va al sistema
portal

Imgenes

Densidad Clcica
Huesos.
Flebolitos o Vlvulas Venosas Calcificadas.

Trayectos Vasculares (A.Ao, Art.Esplnica)

Adenopatas Mesentricas.
Opacificacin Cartlagos Costales.

Leiomiomas o teratomas.
Pancreticas y Suprarrenales.
Abscesos, Hematomas y Tumores.

CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS
Cartlagos costales (A1)
Suprarrenales (A2)
Pancreticas (A3)
Arteriales: Esplnica (A4),
Aorta (A5), Ilacas (A8)
Ganglios (A6)
Miomas uterinos (A7)
Flebolitos: Calcificaciones
en las venas plvicas (A8)

Densidad Clcica
Clculos Vesiculares.
Clculos biliares.

Clculos urinarios (Coraliformes, Caliciales, de

la pelvis).
Clculos del urter.
Clculos de la vejiga. Vejiga calcificada.
Clculos del conducto de Wirsung.
Calcificacin prosttica.
Otras: vesculas seminales, conductos
deferentes, quistes.

CALCIFICACIONES PATOLOGICAS
Hepticas: Granulomas, quistes
hidatdicos (B1)
Esplnicas: Granulomas, quistes
hidatdicos (B1)
Vescula biliar: Litiasis,
vescula en porcelana (B2)
Renales: Litiasis en
parnquima, clices y pelvis
(B3, B4 y B5)
Pancreticas: Pancreatitis
crnica (B10)

CALCIFICACIONES PATOLOGICAS
Clculos radiotransparentes
(rico)
Ureterales: Litiasis,
inflamaciones crnicas:
Tuberculosis (B6)
Vesicales: Litiasis (B8)
Parietales (B7)
Prstata (B9)

Densidad Clcica: Fisiolgicas y patolgicas

Densidad hdrica

Hgado:
Hepatomegalia
Atrofia Heptica

Bazo (Esplenomegalia).

Riones:
Hipertrofia Unilateral (hidronefrosis)
Hipertrofia Bilateral (R. Poliqustico)

tero:
Embarazo
Tumoraciones

Quiste de Ovario (Voluminoso).

Estomago (Post-Prandial).

Colon (Moteado Cocel).

Densidad hdrica

Tumor Suprarrenal:
Los Voluminosos hacen descender el
rin.

Tumor Pancretico
Rechaza el estomago hacia adelante.

Tumor Ovrico o Uterino:

Opacifica de forma simtrica, la
cavidad pelviana, los quistes de ovario,
son las tumoraciones mas voluminosas.
Estas son esfricas, densas, de limites
claros.

Tumor Retroperitoneales:
Borran el borde externo del psoas y
rechazan el rin.

Lneas Grasas del Abdomen

Lnea del borde Postero-Inferior Derecho
del Hgado.
Lnea Esplnica (polo inferior del Bazo).

Lnea Renal (grasa perirrenal).

Lneas pro-peritoneales (lneas del flanco).
Lneas del Psoas (grasa retroperitoneal).
Lneas Msculos de la Pelvis Menor (nios).
Lnea Vesical.

Al existir un proceso expansivo

(inflamatorio, tumoral) en contacto con una
lnea grasa, est desaparece o se deforma.

RX. CONTRASTADA DE ABDOMEN

En caso de que sea difcil identificar una
patologa con una Rx.simple de abdomen, se solicita
la Rx.contrastada de abdomen.

Los contrastes pueden ser administrados por

va oral o parenteral.
Las patologas que no captan contraste pueden
ser de origen congnito o pueden corresponder a
patologas inactivas. Las patologas que captan
contraste son de dos tipos: inflamatorio o tumoral.

RX. CONTRASTADA DE ABDOMEN

Dentro de las tcnicas radiolgicas con
contraste que se usan a cualquier nivel del tubo
digestivo tenemos:
Serie esfago-gastro-duodenal.
Trnsito intestinal.
Colon por enema o enema baritado del colon.
Cabe recalcar que cada una de las tcnicas
antes descritas pueden ser realizadas con el
denominado doble contraste que consiste en la
aplicacin de bario mas aire al tubo digestivo.

Dilatacin de Asas Intestinales

Yeyuno

Vlvulas conniventes

leon

Colon
Identaciones del Colon

Esfago
Cardias

Fondo

CURVATURA
MENOR
Duodeno

Cuerpo

Bulbo
duodenal
Ploro

CURVATURA
MAYOR

Antro pilrico

Incisura angular

Ploro

Ampolla
Duodeno
Papila mayor

Ploro
Antro
pilrico

ngulo
clico
heptico

ngulo
clico
esplnico

Haustras
Unin ileocecal
Ilen

Colon
Sigmoides

Unin Ileo-cecal

Colon
transverso
Haustras

Colon
descendente

Recto

Unin
recto-sigmoidea

Pliegue rectal
transverso

Ampolla rectal

Unin
anorrectal

Con la Rx.simple de
abdomen, las vas
biliares no se
observan, a menos
que se emplee un
medio de contraste.

El coldoco en Rx.de
abdomen simple tiene
un dimetro mnimo
de 6 mm y mximo
de 10 mm.

Conducto
heptico comn

Conducto
Cstico
Cuello de la
vescula

Coldoco
Duodeno

Vescula biliar

Fondo de la
vescula

Cuerpo

NEUMOPERITONEO

NEUMATOSIS

OBSTRUCCION INTESTINAL

VOLVULO SIGMOIDES

VOLVULO SIGMOIDES

VOLVULO GASTRICO

LITIASIS CORALIFORME

LITIASIS CORALIFORME

LITIASIS CALICILAR

Clculos vesicales

VESICULA EN PORCELANA

LITIASIS VESICULAR

Aerobilia

Dilatacin
Asas en
Masa Abdominal
ID
el compatibles
Ciego. Probable
con Obstruccin
Invaginacin

Teratoma

Impactacin
Bezoarfecal

Ecografa y Tomografa del Abdomen

Son los estudios indicados en la mayora de patologas

abdominales.
Suelen ser complementarios realizndose primero la
ecografa y si es preciso la tomografa computarizada.
La ecografa caracteriza muy bien las lesiones como
slidas o liquidas. Se visualiza bien el liquido libre.
La TAC consigue mejor caracterizacin de las lesiones
slidas en funcin de la captacin de contraste yodado
intravenoso que se administra durante la exploracin.
Rpidamente valoramos la morfologa de rganos
abdominales y retroperitoneales.
Ambos mtodos valoran los parnquimas de los rganos
abdominales y sus patologas.

Ecografa y Tomografa del Abdomen

En los traumatismos abdominales simples, la

valoracin inicial se realiza por ecografa:

1. Liquido libre - Hemoperitoneo.
2. Lesiones viscerales: Hgado, Bazo.

En grandes traumatismos, con lesiones de columna

o pelvis, la valoracin inicial de todas las lesiones debe

ser con TAC.
En los casos ginecolgicos y obsttricos la

indicacin es la ecografa.

lbulo
heptico
izquierdo
techo
gstrico

v. porta
izquierda
v.heptica
media
v.heptica
derecha
lbulo
hepatico
derecho

cuerpo
gstrico
A

v. hemicigos
bazo

TC axial con contraste

ligamento
falciforme

intestino
delgado
a.heptica

v. porta

v.c.i.
rin der.

cola del
pncreas
bazo
rin izq.

TC axial con contraste

vescula
v.m.s.
cabeza del
pncreas
v. renal
derecha
espacio
de Morrison

colon
transverso
a.m.s.
A
seno renal
msculo
psoas

TC axial con contraste

GRACIAS POR SU ATENCIN