UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
PAE EN CLINICO QUIRUGICO DEL DULTO Y ADULTO
MAYOR II

TEMA: PAE EN HISTERECTOMIA

ALUMNAS:

JHOSELIN BARRERA O.
NATALY BARRERA A.
CURSO: TERCERO A

DOCENTE: LCDA. MARIA PAGUAY

LUGAR Y FECHA DE ENTREGA: RIOBAMBA, 01/04/2013

INTRODUCCION

En el siguiente trabajo se presenta la aplicacin del proceso de enfermera a una paciente

adulta joven con el diagnostico de Histerectoma, la cual se encontraba internada en la
unidad de ciruga de especialidades del Hospital General Regional de Cuba, La
histerectoma constituye la segunda causa mundial ms frecuente de procedimientos
quirrgicos mayores que se realizan en la mujer. Aproximadamente el 75% de las
histerectomas son abdominales (HTA), contra un 25% por va vaginal (HV). Adems
constituye una intervencin que se realiza frecuentemente y para la cual no siempre se
implementa una educacin pre operatoria, teniendo en cuenta los significados que para la
mujer tiene Del tero. Est ciruga puede realizarse debido a una variedad de razones, entre
las que pueden mencionar la enfermedad inflamatoria plvica crnica, los fibroides uterinos
y el cncer. Puede realizar a travs de una incisin abdominal o vaginal.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Analizar un caso clnico acerca de Histerectoma de esta manera proporcionar un
cuidado integral a los pacientes sometidos a este tipo de ciruga durante su estancia
hospitalaria en base al proceso de enfermera, mediante cuidados de calidad que le
permitan mejorar su estado de salud afectado, para incorporarse a su vida cotidiana,
logrando la integracin al ncleo familiar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Aplicar los conocimientos adquiridos sobre Cncer de tero y su proceso quirurgico
que es Histerectoma, durante la prctica hospitalaria.
Adquirir la habilidad de identificar problemas reales, y poner en prctica
intervenciones que favorezca o mejore la resolucin de los mismos
Desarrollar pensamiento crtico a partir de actuaciones con base en la investigacin
dentro del entorno de la prctica.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DEPARTAMENTO DE VINCULACIN CON LA SOCIEDAD
ESCUELA DE ENFERMERA

GUIA DE PLAN DE CUIDADOS

ENTREVISTADOR:

FECHA: 01/03/2013

1. RECOLECCIN DE INFORMACIN:
1.1. DATOS GENERALES BSICOS:
Nombre del Usuario:
Mara Guadalupe

Edad:
39 aos

Sexo:

Estado civil:
Soltero:..
Casado: X
Viudo:
Divorciado:..
Otro:..
Instruccin: Secundaria
Direccin domiciliaria:
Calle Cedro MZA 13 lote 18

Lugar de Residencia:

Lugar de procedencia:

Cuba

Cuba

Religin: Catlica
Telfono Domicilio:

Ocupacin: Ama de casa

Mvil:

Informacin Brindada por:

Paciente:X
Familia:
Amigos:
Otros:.

1.2. CAUSAS DE LA CONSULTA:

Presencia de sangrado vaginal importante.
1.3. PROBLEMA ACTUAL:
Carcinoma de cuello uterino
1.4. ANTECEDENTES PERSONALES:
1.4.1.
1.4.2.
1.4.3.
1.4.4.
1.4.5.

Enfermedades de la infancia:
Enfermedades infecciosas:
Traumatismos:
Antecedentes Gineco-Obsttricos:
Otras enfermedades:

Diagnstico mdico: Cncer de Crvix

Preoperatorio: Histerectoma
Intervencin Quirrgica: Histerectoma Radical.

1.5. ANTECEDENTES FAMILIARES: (Diabetes, cncer, alergias, enfermedades

cardiacas, renales, trastornos mentales, epilepsia, artritis u otras enfermedades
importantes).

Patologa

Parentesco del Paciente

Hipertensin

Madre

Condicin Actual
(curado, no curado,
complicacin).
No curado

2. DESCRIPCIN BREVE DE LA PATOLOGA

CANCER DE CERVIX

DEFINICIN

El cncer es una enfermedad que se caracteriza por la reproduccin acelerada y anormal

de las clulas de alguna parte del cuerpo, stas continan creciendo y desplazando a las
clulas normales.

El cncer del cuello uterino es aquella neoplasia maligna epitelial que se origina en esta
parte del rgano a expensas del epitelio escamoso, columnar o glandular que lo reviste,
este cncer es muy comn en las mujeres.

EPIDEMIOLOGIA

El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en

mujeres. Es el ms frecuente en pases en vas de desarrollo, diagnosticndose ms de
400.000 casos nuevos cada ao. La edad media de aparicin es a los 45 aos.
Hay aproximadamente 15.000 nuevos casos de cncer de crvix reportados anualmente
y 4.000-5.000 asociados con muerte.

ETIOLOGA

Existen algunos factores que se han relacionado con la incidencia del cncer de crvix.
El factor de riesgo ms importante en el desarrollo de lesiones premalignas (CIN) o
cncer de crvix es:
Infeccin por papilomavirus, especialmente los tipos 16 y 18.

Otros factores son:

El consumo de tabaco.
La promiscuidad sexual.
Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
Nmero de hijos elevado.
Bajo nivel socioeconmico.
Menopausia despus de los 52 aos.
Diabetes.
Elevada presin arterial.
Exposicin a elevados niveles de estrgenos.

FISIOPATOLOGA

La displasia,

dependiendo

de su severidad,

puede resolverse sin tratamiento,

particularmente en mujeres jvenes sin embargo, con frecuencia evoluciona hasta un

verdadero cncer, llamado "carcinoma in situ" (CIS) cuando todava no se ha extendido,
o "microinvasivo" cuando lo ha hecho slo unos pocos milmetros hacia el tejido
circundante, sin haber penetrado en los vasos sanguneos ni los canales linfticos. Puede
tomar muchos aos para que la displasia se convierta en carcinoma in situ o en cncer
microinvasivo, pero una vez que se presenta este proceso, el cncer se puede extender
rpidamente hacia el interior de los tejidos vecinos y hacia otros rganos como la
vejiga, los intestinos, el hgado o los pulmones.

Por lo general, las pacientes con cncer cervical no experimentan problemas hasta que
la enfermedad ha avanzado y se ha diseminado. Un frotis de Papanicolau puede detectar
la displasia y las formas iniciales de cncer cervical que an no se ha diseminado.

SIGNOS Y SNTOMAS
Flujo

vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,

sanguinolento o de olor ftido.

Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos
menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los lavados
vaginales o un examen plvico.
Dolor durante las relaciones sexuales(coito)
Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual.
Presencia de sangrado despus de la menopausia.
Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia
urinaria, dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados).
Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas (casos
avanzados).

COMPLICACIONES
Algunos tipos de cncer de cuello uterino no responden bien al tratamiento.
El cncer puede retornar (reaparecer) despus del tratamiento.
La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin sexual,
intestinal y vesical.

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Para detectar y diagnosticar el cncer de cuello uterino se utilizan pruebas que

examinan el cuello uterino.

Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:

Prueba de Papanicolaou: Este procedimiento consiste en tomar clulas de la

superficie del cuello uterino y la vagina. Se va a utilizar un algodn, un cepillo o una
paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las
clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este
procedimiento es conocido tambin como Prueba PAP.

Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un coloscopio (instrumento

con aumento de luz), para determinar si hay reas anormales en la vagina o en el cuello
uterino.

Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta (herramienta con forma de cuchara
con borde cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de
enfermedad.

Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico puede realizar una

biopsia, la que consiste en cortar una muestra del tejido del cuello uterino para que
luego estas muestras vayan a ser observadas por un patlogo que determinara si hay
signos de cncer.

Procedimiento de Excisin Electroquirrgica (LEEP): Es un procedimiento en el

cual se usa un aro de alambre elctrico delgado para obtener un pedazo de tejido.

Examen Plvico: Se realiza en la vagina, cuello uterino, tero, trompas de falopio,

ovarios y recto. El mdico o personal de enfermera que va a introducir uno o dos dedos
cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una
ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao, forma y posicin del tero y los
ovarios.

Legrado Endocervical: Procedimiento mediante el cual se extraen clulas o tejidos del

canal del cuello uterino mediante una legra (instrumento en forma de cuchara). Se
puede extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si
hay signos de cncer, la mayora de veces, este procedimiento se lleva a cabo en el
mismo momento que la colposcopia.

TRATAMIENTO:
Tratamiento que establece la bibliografa
Las opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino dependen principalmente
de la etapa de cncer, edad, estado de salud general.
Los tres tipos principales de tratamiento contra el cncer de cuello uterino son la
ciruga, la radioterapia y la quimioterapia:
Ciruga: Existen varios tipos de ciruga contra el cncer del cuello uterino. En
algunos casos se hace la extirpacin del tero (histerectoma), mientras que en otros
no. Si el cncer se ha propagado fuera del tero, puede que sea necesario extirpar
otros rganos tales como el colon o el recto. Los tipos de ciruga ms comunes
contra el cncer del cuello uterino son:
Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer pre invasivo del cuello uterino,
pero no para el cncer invasivo. Las clulas cancerosas se destruyen
mediante la congelacin.
Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para
extraer una muestra pequea de tejido para estudiarlo.
Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma
de cono.
Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos contiguos
al tero.
Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos de la
Pelvis: En este procedimiento se extirpa el tero, as como los tejidos

contiguos al tero, la parte superior de la vagina y los ganglios linfticos de

la pelvis. Tambin se puede hacer a travs de una incisin en la parte
delantera del abdomen o travs de la vagina.
Exenteracin plvica: Adems de extirpar todos los rganos y tejidos
mencionados anteriormente, en esta operacin tambin pueden extirparse la
vejiga, la vagina, el recto y la parte del colon. Si se extirpa la vejiga, ser
necesario crear una va para almacenar y eliminar la orina; si se extirpa el
recto y parte del colon, se necesita crear una va nueva para eliminar el
desecho slido.

Radioterapia: Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos X) para
eliminar y encoger las clulas del cncer.
Esta radiacin puede causar efectos secundarios como: fracturas en la pelvis,
cansancio, malestar estomacal.

Quimioterapia: Es el uso de medicamentos para destruir las clulas del cncer.

Usualmente los medicamentos se administran por va intravenosa u oral, una vez
que el medicamento entra por el torrente sanguneo, llega a todo el cuerpo.
La quimioterapia pude ocasionar efectos secundarios tales como:
Malestar estomacal y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Llagas en la boca
Aumento de la probabilidad de infecciones
Sangrado o hematomas despus de pequeas cortaduras o lesiones menores
Dificultad para respirar
Estos efectos secundarios dependern del tipo de medicamento administrado, la
cantidad administrada y duracin del tratamiento.

 Tratamiento mdico
Histerectoma: Una histerectoma es una operacin para extraer el tero (matriz) de la
mujer.

Existen tres formas de histerectoma:

Histerectoma abdominal: Se realiza a travs de una incisin en el abdomen,
por donde se retira el tero.
Histerectoma vaginal: Se realiza con una operacin a travs de la vagina, por
donde se retira el tero.
Video-laparoscopia: Se realiza a travs de una operacin quirrgica llamada
laparoscopia, mediante pequeos orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm.
Posteriormente se retira bien por la vagina o por partes a travs de los mismos
orificios creados en el abdomen.

3. VALORACIN:
3.1. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES:
II PATRON NUTRICION METABOLICO: La paciente refiere que
anteriormente en su casa su alimentacin es equilibrada, consumo de frutas
y verduras diarias, carne 3 veces a la semana, cereales y lcteos diarios,
ingesta de agua de aproximadamente 2 litros al da, consumo ocasional de
refresco. Su peso corporal es de 57.5 kg, su talla es de 1.51 cm.
Actualmente en su estancia en el hospital, no ha tolerado la dieta blanda,
solo en el servicio de recuperacin ingiri algunos lquidos, refiere no tener
apetito y provocarle nauseas al ingerir el alimento. Como dato importante
durante el postoperatorio presento una hemorragia que se control teniendo
al final de la ciruga una perdida sangunea de 2300ml, durante este tiempo
se ingresaron un total de 3550ml de solucin parenteral y se trasfundieron 3
paquetes eritrocitarios con un total de 827ml posteriormente se le sigui
ingresando soluciones en el rea de recuperacin.

 III PATRON ELIMINACION: La paciente refiere que actualmente no ha

evacuado debido a que solo ha consumido algunos lquidos, presenta
peristalsis
coloracin

gases intestinales.

amarillo

claro

Ha podido

drenando

entre

miccionar sin problema

600ml

cada

horas

aproximadamente.
IV PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Dentro de sus actividades
de la vida diaria la paciente menciona que practica la caminata con su
familia, su actividad en el hogar le permite estar siempre activa, dentro de
su tiempo libre se dedica cocinar e ir a fiestas y atender a sus hijos.
Actualmente la paciente refiere que se siente cansada y dbil no ha tolerado
la actividad ya que al incorporarse para poder caminar se hipotenso.
V PATRON SUEO Y DESCANSO: La paciente menciona que duerme
durante su estancia en el hospital le es imposible dormir y conciliar el sueo
por lo menos las 8 horas.
VII PATRON AUTOIMAGEN AUTOCONCEPTO: Aunque no hace
referencia de la tristeza es importante proporcionar apoyo psicolgico y la
orientacin de acudir apoyo de grupo.

3.2. EXAMEN FISICO POR APARATOS Y SISTEMAS:

Sistema Neurolgico: Consiente, orientada en tiempo, lugar y persona
rganos de los Sentidos: Ojos: A la inspeccin, simtricos, color negro,
sin secreciones lagrimales, cejas simtricas, delineadas, bien pobladas,
pupilas isocricas. Odos: A la inspeccin pabelln auricular simtrico, no
se observa cerumen, ni secrecin alguna. A la palpacin pabelln auricular
bien implantados sin presencia de anormalidad alguna, ni zonas dolorosas.

 Sistema respiratorio: Campos pulmonares sin estertores, buena simetra,

se contrae con un poco de dificultad no es muy visible, buenos movimientos
rtmicos.
Sistema

Cardiovascular:

la

inspeccin

simtricos,

movimientos

voluntarios ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad.

Sistema Gastrointestinal: A la inspeccin globoso, con ligero tejido
adiposo reseco, no flcido, buena coloracin, con herida Qx por
histerectoma suprapbica no presenta datos de infeccin, a la palpacin
doloroso, a la auscultacin ruidos peristlticos presentes.
Sistema Msculo-Esqueltico: No presenta edema, va perifrica vena
permeable en mano izquierda y recibe hidratacin parenteral.
Sistema Endocrino: Sin presencia de anormalidad
Sistema Renal (genito-urinario): Sin alteraciones, labios mayores sucios
con restos de sangre, sin mal olor.
3.3. INTERPRETACION DE EXAMENES
DIAGNSTICOS (CUADRO)

Fecha del
examen

DE LABORATORIO

Y MEDIOS

Nombre del
examen

Propsito del
examen

Valores
normales

Hallazgos e interpretacin

Tomografa

Conocer su estado
actual

Sin
alteraciones

Mostr la dilatacin de
ambos urteres y pelvis
renal, con compresin del
parnquima renal

Fecha del
examen

Nombre del examen

Propsito del
examen

Valores
normales

Hallazgos e
interpretacin

Detectar una
infeccin
crnica o grave
Hemorragias
inexplicables
Anomalas en
la produccin o
destruccin de
las clulas
Alergias y
problemas de
coagulacin.

5-10.000
mm3
40-70 %
20-45
0-12
0.5-4

11.8 mm3
95%
14 %
0%
0%

Hematologa

25/03/10

Glbulos
blancos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Basfilos
Recuentro de G.
Rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Plaquetas

3.75
4-5
13-18
42-52
32.3 g/dl

11.4
34.1
460

150 450
Presencia de
elevacin de
glbulos blancos
por presencia de
infeccin

Nombre del
Frmaco

Accin principal

Efectos adversos

Vas y
Dosis
(paciente)

Cuidados
especficos de
enfermera

Cefotaxima

Bactericida.
Inhibe Exantema,
1 g IV cada Tener precaucin a
sntesis de pared celular prurito, urticaria, 8 h
pactes que tengan
bacteriana.
nuseas, vmitos,
alergia
a
la
dolor abdominal,
penicilina antes de
diarrea.
En
administrar.
administracin
IM: dolor en
lugar de iny.

Ketorolaco

Inhibe la actividad de la
ciclooxigenasa, y por
tanto la sntesis de
prostaglandinas. A dosis
analgsicas,
efecto
antiinflamatorio
menor

Irritacin
30 mg IV Bolo:
30
mg
gastrointestinal,
cada 6 h
administrados
en
sangrado,
no menos de 15
ulceracin
y
segundos.
perforacin,
Infusin: 30 mg en
dispepsia, nusea,
bolo, administrados

que el de otros AINE.

diarrea,
somnolencia,
cefalea, vrtigos,
sudoracin,
vrtigo, retencin
hdrica y edema.

Metamizol

Bactericida.
Interfiere
en la replicacin de
ADN bacteriano por
inhibicin de la ADNgirasa
ytopoisomerasa
IV bacterianas

Reacciones
1 gr IV Dosis mxima al
anafilcticas
cada 6 h
da: 120 mg al da.
leves:
sntomas
El tratamiento no
cutneos
y
deber exceder de 4
mucosas, disnea,
das.
sntomas
gastrointestinales;
y
severas:
urticaria.

Ranitidina

Anti
ulceroso, Aumenta
50 mg IV
antagonista
de
los complicaciones
cada 12 h
receptores de hidrogeno. infecciosas
por
infeccin
generalizada.
Poco frecuentes:
dolor abdominal,
diarrea,
estreimiento,
nuseas, vmitos.

Administrarse con
especial precaucin
en caso de padecer
alguna
de
las
siguientes
enfermedades:
asma
crnico,
antecedentes
de
alergias
a
medicamentos,
hipertensin
arterial, infarto de
miocardio,
lcera
de estmago o de
intestino,
hemorragia
digestiva reciente o
enfermedades
del
hgado o del rin.

Ceftazidima

Bactericida. Inhibe la
sntesis
de
pared
bacteriana.
Altamente
estable a la mayora de
-lactamasas
clnicamente
importantes.

Administrar lento y
diluido.
No
administrar
tabletas
en
el
estmago vaco.
Verificar
la
presencia de va

Urticaria, prurito, 1 gr IV
rubor,
erupcin
maculopapular.
Flebitis,
tromboflebitis,
dolor
o
inflamacin
en

en no menos de 15
segundos, seguido
por una infusin
continua
a
una
velocidad de hasta
5 mg/hora.

lugar de iny.

venosa de grueso
calibre,
es
importante el uso
de extensiones de
venoclsis
y de
llave de triple va.
Realizar
las
diluciones
especficas
para
cada antibitico y
administrarlo
con
dextrosa o cloruro
de
sodio
en
Bolutrol
con
microgotero en el
tiempo respectivo.
Si el antibitico
diluido no es usado
en su totalidad se
debe rotular y ser
refrigerado

4. ELABORACION DE LA SITUACION PROBLEMTICA

En el servicio de URPA del Hospital General Regional de Cuba se encuentra la seora
Mara Guadalupe de 39 aos de edad, postrado en posicin decbito lateral, en MSI
pasando solucin de hemacel, con sonda Foley, refiere dolor en herida quirrgica y se
observa palidez de tegumentos al interactuar con la paciente refiere tengo mucho dolor
y ganas de vomitar esos calmantes no me funcionan no me quitan el dolor.

5. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO:
DATOS
SIGNIFICATIVOS

ANALISIS
DEDUCTIVO
(Dominios y Clase
Involucrados )

Al ingreso expresa
tengo mucho dolor

DOMINIO 12:
Confort
CLASE 1: Confort
fsico

IDENTIFICACION
DEL PROBLEMA
(Etiqueta
Diagnstica)
Dolor agudo (00132)

Factor
Relacionado

Caracterstica
s definitorias

Procedimiento
quirrgico

Expresin
verbal
de
dolor,
(quejidos)
e
irritabilidad

Durante
el
postoperatorio
presento
una
hemorragia que se
controlo teniendo al
final de la ciruga
una
perdida
sangunea
de
2300ml.

DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 5:
Hidratacin

Dficit de volumen de
lquidos (00027)

Perdida
Expresin de
anormal
de debilidad,
sangre
hipotensin,
hemorragia
disminucin de
la
hemoglobina

Paciente
presenta
herida quirrgica en
zona
suprapbica,
venoclisis en MSI y
sonda Foley.

DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin

Riesgo de infeccin
(00004)

Herida
quirrgica y
accesos
venosos.

Presenta herida Qx
por
histerectoma
suprapbica,
describe del 1 al 10
en el nmero 5
como dolor tipo
clico, y lo refiere
del lado derecho al
movimiento.
Paciente refiere que
se siente cansada y
dbil no ha tolerado
la actividad ya que
al incorporarse para
poder caminar se
hipotens.

DOMINIO 9:
Afrontamiento/tole
rancia al estrs
CLASE 2:
Respuesta al
afrontamiento

Ansiedad (00146)

Lesin de la
Irritabilidad,
herida Qx, al
desesperacin
Tratamiento, al
dolor y a la
estancia
hospitalaria

DOMINIO 4 :
Actividad/reposo
CLASE4:
Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares

Intolerancia a la
actividad (00092)

Reposo en
cama

Paciente refiere que

actualmente no ha
evacuado debido a
que
solo
ha
consumido
algunos
lquidos

DOMINIO 3:
Eliminacin e
intercambio
CLASE 2:
Funcin
gastrointestinal

Riesgo de
estreimiento (00011)

Manipulacin
intestinal

Hipotensin en
respuesta a la
actividad.

Presenta
haber DOMINIO 3:
tenido
problemas Autopercepcin
para
poder CLASE 1:
embarazarse
Autoconcepto
continuamente
he
tenido abortos

Trastornos de la
imagen corporal
(00121)

Alteraciones
de la fertilidad
y la
sexualidad,
adems de
temor a las
relaciones con
la pareja y la
familia.

6. PLAN DE CUIDADOS (seguir el esquema)

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

DOMINIO 12: Confort

CLASE 1: Confort fsico
Dolor agudo (00132)

OBJETIVO
INTERVENCIONES
ESPECIFICO DE ENFERMERA
Paciente
evitar
movimientos
bruscos.

Factor relacionado:

Valorar el grado
de dolor de la
paciente segn
escala del 1 al
10.

FUNDAMENTO

Procedimiento quirrgico
Caractersticas
definitorias:

Expresin verbal de dolor,

(quejidos) e irritabilidad

Administrar
analgsico
segn
indicacin
mdica,
utilizando los 5
correctos.
Fomentar
la
distraccin.

Para tener una

idea del grado
de dolor y
actuar segn
eso.
El analgsico
calmar
el
dolor.

EVALUACION

Con
los
cuidados
brindados
paciente
disminuye
dolores
por
procedimiento
quirrgico
durante
y
Que evitar despus
de
concentrar los hospitalizacin
pensamientos
enfocados en
el dolor.

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin
Riesgo
de
infeccin (00004)

OBJETIVO

INTERVENCIONES

ESPECIFICO

DE ENFERMERA

La

paciente

mantendr
limpia

tejido

traumatizado y
zona en que se

Factor
relacionado:

encuentra

catter
Herida quirrgica
perifrico
as
y accesos venosos.
como tambin
recibir

tratamiento
oportuno.

Valorar
los
factores
de
riesgo
presentes que
conllevan a una
infeccin
(prdida
de
sangre, falta de
higiene,
presencia
de
catter
endovenoso).
Administrar
tratamiento
antibitico
segn
indicacin
mdica.
Cambiar
catter
perifrico cada
2 das y con
ubicacin
distinta a la
anterior.
Fomentar
la
higiene
diaria
de ducha.

FNDAMENTO

Al

EVALUACION

encontrar Con

los

los factores de cuidados

riesgo

podrn brindados

ser eliminados paciente

para

evita

evitar infeccin

infeccin.

durante
hospitalizacin

Los
antibiticos
evitan

combaten

la

infeccin.

Prevendrn
una

posible

infeccin.

DIAGNSTIC
O DE
ENFERMERA
DOMINIO 9:
Afrontamiento/t
olerancia
al
estrs
CLASE 2:
Respuesta
al
afrontamiento
Ansiedad (00146)
Factor
relacionado:
Lesin
de
herida Qx,
Tratamiento,
dolor y a
estancia
hospitalaria.

OBJETIVO
ESPECIFICO

La ser dada de
alta gracias a
los
cuidados
brindados.

INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERA

la
al
al
la

Caractersticas
definitorias:
Irritabilidad,
desesperacin

Valorar
el
grado
de
ansiedad de la
paciente, para
ello
es
necesario tener
conversacione
s previas.
Facilitar
la
expresin de
sus
sentimientos.
Facilitar
el
desarrollo de
una
perspectiva
positiva ante la
situacin
actual.

FUNDAMENTO

Fomentar
la
aceptacin del
hecho.
Fomentar
la
distraccin.

Instruirla
sobre el uso
del
algn
mtodo
anticonceptivo
.

Administrar
calmantes

Segn
los
hallazgos
obtenidos
durante
una
conversacin
sencilla y de
confianza
se
podr
establecer
el
plan de accin.
Para ello es
importante la
confianza.
Ya
que
sentimientos
de negatividad
y
culpa
retardar
su
pronta
recuperacin.
Es
necesario
su enseanza
para
que
valore en la
fase que se
encuentra.
Los calmantes
le ayudarn a
relajarse
y
descansar.

EVALUACION

Paciente
disminuye
ansiedad gracias a
los
cuidados
brindados durante
hospitalizacin y
apoyo de familia.

segn
resultado de la
valoracin
e
indicacin
mdica.

7. REPORTE DE ENFERMERIA
Paciente refiere tengo mucho dolor y ganas de vomitar esos calmante no me funcionan
no me quitan el dolor, Se observa facies lgicas de dolor, intranquila con incisin en
hipogastrio y rea umbilical con Dx: de Dolor en hipogastrio y rea umbilical r/c
Histerectoma m/p Facies algicas de dolor e intranquilidad, se planifican acciones de
enfermera orientadas a disminuir la intensidad del dolor a travs de la administracin
de analgsicos por prescripcin mdica utilizando Ketorolaco y Metamizol y mediante
de ejercicios de respiracin profunda, mantenimiento la vigilancia ante la presencia de
posibles efectos secundarios, despus de aplicar acciones de enfermera el paciente
logro disminuir la intensidad del dolor.
8. CONCLUSION
Este trabajo nos ayud para conocer sobre el procedimiento y el efecto que conlleva a
la vida personal y familiar de la mujer que ha sido expuesta a una Histerectoma, de
igual manera a comprender de manera positivo la importancia de aplicar y entender el
plan de cuidados de enfermera tanto para la paciente como para el fortalecimiento de la
prctica de enfermera, adems de la importancia de la intervencin de enfermera
educando a los pacientes de manera positiva para evitar posibles complicaciones
postquirrgicas.
9. GLOSARIO
DISPLASIA: Es el crecimiento anormal inicial se considera pre maligno si no se trata
puede llegar a cncer.
CARCINOMA: Es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o
glandular, de tipo maligno.
COLPOSCOPIA: Mtodo diagnostico que permite realizar imgenes visuales para
estudio de patologas del tracto genital femenino, permite estudiar y tomar biopsias de
lesiones de vulva, vagina y cuello uterino.

NEOPLASIA: Es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la

diferenciacin celular, que se manifiesta por la formacin de una masa o tumor.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: Papilomavirus o VPH es una infeccin de
transmisin sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades
venreas.
MENOPAUSIA: Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus perodos
(menstruacin) finalmente cesan y su cuerpo experimenta cambios que ya no le
permiten embarazarse. Este es un hecho natural que normalmente ocurre en las mujeres
entre los 45 y 55 aos de edad.
BIOPSIA: Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para
examinarla luego en el laboratorio.
QUIMIOTERAPIA: Es el uso de medicamentos para destruir bacterias, virus, hongos
y clulas cancerosas. El trmino se refiere ms frecuentemente a los medicamentos para
combatir el cncer y este artculo se enfoca en la quimioterapia para tratar esta
enfermedad.
RADIOTERAPIA: Utiliza rayos X de alta potencia, partculas o semillas radiactivas
para destruir las clulas cancergenas.
EXENTERACIN PLVICA: Es la ciruga plvica de mayor alcance. Se usa ms a
menudo cuando el cncer del cuello uterino ha recurrido (regresado) en la pelvis tras la
ciruga o la radioterapia. En esta ciruga, el tero, el cuello uterino, los ovarios, las
trompas de Falopio, la vagina, y en ocasiones la vejiga, uretra y/o el recto son
extirpados.
LSER: Es una luz muy intensa, capaz de generar efectos muy definidos cuando
reacciona con algn punto en el entorno. Se ha utilizado en mltiples aplicaciones dado
que convierte la energa elctrica en fuentes de alto rendimiento en labores muy
especficas, desde la comunicacin por fibra ptica hasta la manipulacin de elementos
celulares microscpicos.
HEMACEL: Accin Teraputica: Solucin coloidal al 3.5% para infusin como
sustituto del volumen plasmtico.

BIBLIOGRAFA:
Msc, Elsa Almeida de Jara, Manual De Enfermera, Cultural, S.A, Espaa,
Edicin MMVIII, Capitulo 34, pg.597-601
Dr, Hans Frieddrich Nauth, Citopatologia y Ginecologa, Marban Libros S.L,
Espaa, 1998, Capitulo , Pg., 16
Departamento De Salud Y Servicios Humanos De Los EE. UU., El Cncer de
Crvix, Impreso en Agosto de 2009, Pg. 4 -8, 14
LINCOGRAFIA:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-cuello- utero
http://www.monografias.com/trabajos82/cancer-del-cuello-uterino/cancer-delcuello-uterino2.shtml