Florence Nightingale
Florence Nightingale
Florence Nightingale
FLORENCE
NIGHTINGALE
tena el respeto ni la
ser
enfermera
era
mujer
enfermera
moderna
intrpida,
como el
(Florencia,
1820 - Londres, 1910). Sus padres eran un matrimonio muy culto, bien preparado, bien cultivado y con cierto
desahogo econmico. Como viaje de bodas estuvieron viajando por Europa durante 2 aos (ah nacieron sus dos
hijas: Partenope y Florence), La hermana mayor de Florence haba nacido un ao antes en Npoles. William
Nightingale se apellidaba en verdad Shore, cambia su apellido por Nightingale despus de heredar a un pariente
rico, Peter Nightingale de Lea, cerca de Matlock, Derbyshire. Las nias crecieron en el campo y pasaban mucho
tiempo en Lea Hurst en Derbyshire. Cuando Florence tena unos cinco aos su padre compr una casa llamada
Embley cerca de Romsey en Hampshire. Con esto la familia pasaba los veranos en Derbyshire y el resto del ao
en Embley. Al viajar entre estos lugares visitaban Londres, y la Isla de Wight.
Despus de pasar las hijas por el estudio bsico con las institutrices, su padre cogi la tutela de ambas y empez a
inculcarles el amor por el estudio, por la lectura de los clsicos, Euclides, Aristteles, la Biblia , temas polticos y
por las matemticas (disciplina esta que embriag aFlorence). Eso era lo que ella quera ser: Matemtica
En 1837 cuando Florence tena 17 aos de edad, cuentan que sinti la llamada de Dios (ella siempre afirm que
Dios la haba elegido para ser soltera), y a partir de ese da decidi entregarse de lleno por los dems.
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Entre sus tutores estuvo Sylvester. Se dice que fue la
alumna
destacada
incluan
aritmtica, geometra
datos
sociales . La religin
crecieron en la Iglesia
ms convencional y a
Florence
determinante en su
Dilogos semejantes
de
Sylvester.
Las
lecciones
ms
de
varios
Charles
con otros intelectuales y reformadores sociales de aquellos das, como John Stuart Mill, Benjamin Jowett y Harriet
Marineau, contribuyeron al desarrollo del pensamiento filosfi co y lgico de Nightingale, que se trasluce de forma
notoria en sus apreciaciones sobre la prctica de la enfermera
En 1840, con 20 aos, cuando la sociedad de entonces casi obligaba a las jvenes a las tareas domsticas, le dijo
a sus padres que su intencin era estudiar Ciencias Exactas. La madre no quera porque no era propio de una
dama victoriana, pero se ali con su padre y, al fin, consigui el permiso para estudiarMatemticas.
Florence se convirti en una alumna aventajada y aprendi todo lo que haba que saber sobre laMatemtica y
la Estadstica y 5 aos despus cuando su madre an no se haba recuperado del disgusto, Florence reuni a
sus padres y le dijo que no quera ya ser matemtica, que su sueo era ser enfermera. A la madre casi le da un
infarto, su hija de alta alcurnia perteneciendo a un estrato social tan bajo; no se lo poda creer. . Su madre Emily y
su padre William se oponan a que su hija fuera enfermera, ya que estaba mal visto que una mujer perteneciente a
una clase social alta desempeara una tarea tan denigrante; la mujer deba casarse, formar y cuidar su familia.
Sin embargo, Florence recibi ayuda de su abuelo materno, quien entendi su vocacin por esta profesin, y por
otro lado ella misma busc el apoyo de un amigo de la familia Nightingale, Samuel, mdico de profesin.
Procedente de una familia rica, rechaz la cmoda vida social a la que estaba destinada, para trabajar como
enfermera desde 1844. Motivada por sus deseos de independencia y por sus convicciones religiosas, se enfrent a
su familia y a los convencionalismos sociales de la poca para buscar una cualificacin profesional que le
permitiera ser til a la Humanidad.
Pero la terquedad de Florence de nuevo venci, y en un viaje de placer por Egipto, descubri que en las escasas
salas hospitalarias que haba en Alejandra, adems de por su falta de higiene, la asepsia brillaba por su ausencia,
y desde ese ao, 1849, se entreg a aprender todo lo que pudiera sobre la Enfermera.
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Estuvo viajando por todos lados, visitando instituciones
enfermos y ya intua
fundamental para el
estara
con
los
suyos).
Nightingale visit el hospital del Pastor Theodor Fliedner en
Kaiserwerth, cerca de
en
para
1851
para
Diaconisas
Preparacin en Enfermera Hospitalaria, que duraba tres aos, inclua una rotacin por los distintos
servicios con los que contaba el hospital: salas de hombres, mujeres, nios, convalecientes y de
enfermedades infecciosas.
Luego de Alemania se traslad a un hospital en Saint Germain, cerca de Pars, dirigido por las Hermanas de la
Caridad. A su regreso a Londres en 1853, tom el puesto ad-honoren de Superintendente en el Establecimiento
para damas.
La filosofa de la enfermera explica el significado de los fenmenos observados a travs del anlisis, el
razonamiento y la argumentacin lgica. As pues, en esta categora se han incluido los primeros trabajos que
precedieron o condujeron a la construccin de los modelos tericos y al desarrollo de los conocimientos en esta
disciplina definiendo las bases de los futuros trabajos. En cambio los modelos conceptuales (estructuracin de
ideas y teoras) comprenden los trabajos de las llamadas grandes teoras o pioneras en el campo de la enfermera.
O sea un modelo conceptual ofrece un marco de referencia para sus seguidores. La mayora de los autores
entienden que la obra de Nightingale est estrechamente relacionada con su orientacin filosfica sobre la
interaccin paciente- entorno y los principios y reglas sobre los que sustent su ejercicio profesional ms que con
el desarrollo de un modelo conceptual, aunque esto es todava motivo de controversia. Ella defina la enfermedad
como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en
la salud. Y defina salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien toda la
energa que poseemos. La enfermera, entonces, es tanto ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir,
como poder o mantener el organismo del nio sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad .
Sostena que para mantener una atencin sanitaria adecuada era necesario disponer de un entorno saludable (aire
puro, agua pura, alcantarillado efi caz, limpieza y luz) componentes que siguen teniendo vigencia al da de la fecha.
Y son sustentados en el concepto de enfermera del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) cuando definen la
enfermera abarca los cuidados autnomos y en colaboracin, que se presta a personas de todas las edades,
grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin
de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales
de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de
salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin. Se rebel contra los prejuicios de su
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poca y contra su destino de mujer, que deba
hogar, y eligi la profesin de enfermera.
permanecer
en
el
Aire puro
Agua pura
Desagues eficaces
Limpieza
Luz
En 1850 volvi a su pas, y cogi el cargo de superintendente (sin remuneracin) de un centro mdico que atenda
solamente a damas. Y all estuvo un ao. En 1853 lleg a ser supervisora de enfermeras de un hospital de
caridad de Londres, en el que introdujo grandes innovaciones tcnicas y de organizacin; con su trabajo empez a
superarse el modelo asistencial tradicional, basado en los buenos sentimientos y en el sectarismo religioso, y a
sustituirse por una asistencia sanitaria cientfica, la cual precisaba una rigurosa formacin del personal de
enfermera,hasta que estall con virulencia la famosa Guerra de Crimea.
Marzo de 1854 trajo consigo el inicio de la Guerra de Crimea
Rusia invadi Turqua, este ltimo en alianza con Inglaterra y
naliz en 1856. La mayor parte del conflicto tuvo lugar en la
en el Mar Negro. Aunque los rusos fueron derrotados en la
20 de septiembre de 1854 .Miles de ingleses padecan en torno
se libraba una cruenta batalla, y Florence constato por The
de los enfermos era ms que lamentable, impuls al secretario
Herbert a enviar a Florencia a la batalla.Se puso manos a la
cuantas mujeres quisieran colaborar en el reto de ayudar a los
frente, y 38 mujeres se alistaron voluntarias.
pequeo campamento
hospitalario(uskdar o esctari) donde cientos de soldados llegaban cada da. Florence lloraba de amargura,
porque la falta de asepsia aumentaba las vctimas debido a las infecciones
En la organizacin de los servicios hospitalarios, en dos semanas logr montar una cocina para preparar la comida
de 800 hombres; una lavandera en donde se desinfectaba la ropa de los pacientes, adems dot a los heridos y
enfermos de 10 mil camisas compradas con los donativos que consegua y de su propio dinero. La dama de la
lmpara, fue la denominacin que le dieron a Florence los hospitalizados, debido a que por las noches recorra las
salas con una lmpara. Aunque ser mujer implicaba que tena que luchar contra las autoridades militares, fue
reformando el sistema hospitalario. Bajo condiciones indignas con soldados depositados sobre el suelo y con
operaciones poco higinicas, no sorprende que en Escutari enfermedades como el clera y el tifus sucumbieran los
hospitales. Esto implicaba que los soldados heridos tuvieran una probabilidad siete veces mayor de morir en el
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hospital que en el frente de batalla. Mientras estuvo en
ciudades.
empleados,
establecimiento de una
para
Sus
producira
comprar
fruta,
vegetales y equipamiento hospitalario, para la primavera siguiente la tasa haba decrecido otro 2,2%15. Nightingale
us esta informacin estadstica para crear su Diagrama de rea Polar. Estos fueron usados para dar una
representacin grfica de las cifras de mortalidad durante la Guerra de Crimea. Las muertes en los hospitales de
campo britnicos alcanzaron su mximo en enero de 1855, cuando 2.761 soldados murieron por enfermedades
contagiosas, 83 por heridas y 324 por otras causas, con un total de 3.168 muertes. El promedio de hombres en la
armada ese mes fue de 32.393. Usando esta informacin, calcul una tasa de mortalidad de 1.174 por cada
10.000, de los cuales 1.023 de cada 10.000 se deban a enfermedades infecciosas. De haber continuado as y sin
la sustitucin frecuente de tropas, entonces las enfermedades por s mismas habran acabado totalmente con el
ejrcito britnico en Crimea. Sin embargo, estas condiciones insalubres no se limitaban a los hospitales militares.
Y es en todo este descontrol, donde sale su sapiencia matemtica y estadstica y, empieza a apuntar en
pequeas pizarras las circunstancias que afectaban a cada soldado. Anima a sus enfermeras y todas hacen lo
mismo. Es la primera vez que se realizan cuadros, estadsticas, grficos Logra colocar agua potable en los
hospitales, de su propio dinero sale a los mercadillos y compra fruta y verdura fresca, y la situacin de los soldados
empieza a mejorar.
Gracias a sus estadsticas, pudo comprobar que en un solo mes haban muerto ms de 3.000 soldados, pero para
su sorpresa se comprob que solo 60 o 70 haban muerto por las heridas del combate. El resto fue por infecciones
y enfermedades. El dato era ms que esclarecedor. Un mes despus, la mortandad haba descendido en un 60%.
Aos despus, segn los especialistas mdicos, la actuacin de Florence y sus chicas consigui salvar la vida de
ms de 5.000 soldados ingleses. Consigui mejoras sanitarias espectaculares, enfrentndose a los prejuicios de
los mdicos militares y a la pobreza de medios con que el ejrcito sola tratar a los soldados.
Finaliz la guerra y volvieron a Inglaterra, donde recibieron no pocos reconocimientos sociales. Fueron
aclamadas. Haba nacido la enfermera moderna; . Al volver a Londres en agosto de 1856, cuatro meses despus
de la fi rma del tratado de paz, descubri que en poca de paz, los soldados de entre 20 y 35 aos de edad tenan
una tasa de mortalidad del doble de la de los civiles. Usando sus estadsticas, ilustr la necesidad de una reforma
sanitaria en todos los hospitales militares. Al impulsar su causa, consigui llamar la atencin de la Reina Victoria y
el Prncipe Alberto as como la del Primer Ministro, Lord Palmeston. Sus deseos de llevar a cabo investigacin
formal le fueron concedidos en mayo de 1857 y llevaron al establecimiento de la Comisin Real para la Salud del
Ejrcito. Nightingale dejo de lado la atencin pblica y empez a preocuparse por las tropas apostadas en la India.
Fue pionera en la revolucionaria idea de que los fenmenos sociales pueden medirse y someterse al anlisis
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matemtico. Ella supo que cuando los valores individuales o
profesionales
entran
en conflicto con los valores sociales, surge una posibilidad de
inducir cambios en la
sociedad y as lo hizo. Aunque sus escritos se definen y analizan
como una teora, no
contienen la complejidad y la verificabilidad propias de las
modernas teoras de la
enfermera. As, en su enfoque no emanan investigaciones que
pueden utilizarse para
contrastar los aportes tericos actuales. Por otra parte, los
conceptos
identificados por ella han servido como base de las teoras e
investigaciones
actuales, generando los modelos que se aaden a la ciencia y a
la prctica moderna de
la enfermera. Este poema de Henry Wadsworth Longfellow (quien
estuvo muy prximo a
ella por su participacin en la guerra) condensa la historia casi
legendaria de Florence
Nightingale y su obra maravillosa como enfermera durante la
guerra de Crimea. Los
heridos en la batalla, en lgubres hospitales de dolor; los tristes
corredores, los fros
suelos de piedra. Mirad! En aquella casa de afliccin, veo una dama con una lmpara. Pasa a travs de las
vacilantes tinieblas y se desliza de sala en sala. Y lentamente, como en un sueo de felicidad, el mudo paciente se
vuelve a besar su sombra, cuando se proyecta en las obscuras paredes. Florence Nightingale y la Escuela de
Enfermera En 1860 abri la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para Enfermeras en el hospital de St.
Thomas en Londres, con 10 estudiantes. Era financiada por medio del Fondo Nightingale, un fondo de
contribuciones pblicas establecido en la poca en que estuvo en Crimea. La escuela se basaba en dos principios.
El primero, que las enfermeras deban adquirir experiencia prctica en hospitales organizados especialmente con
ese propsito. El otro era que las enfermeras deban vivir en un hogar adecuado para formar una vida moral y
disciplinada. Con la fundacin de esta escuela haba logrado transformar la mala fama de la enfermera en el
pasado en una carrera respetable. Nightingale respondi a la peticin de la oficina de guerra britnica y aconsejo
sobre los cuidados mdicos para el ejrcito en Canad y tambin fue consultora del gobierno de los Estados
Unidos sobre salud del ejrcito durante la Guerra Civil estadounidense.
Desde 1861 permaneci retirada por problemas de salud, la desgracia quiso que Florence contrajera una
enfermedad en Crimea que la postr en la cama el resto de su vida y la dejo ciega, pero aun as saco fuerzas para
crear la institucin Nightingale para formar enfermeras profesionales.
Casi durante el resto de su vida estuvo postrada en cama debido a una enfermedad contrada en Crimea (para
algunos brucelosis, para otros fiebre tifoidea o fiebre de Crimea), que le impidi continuar con su trabajo como
enfermera, public a lo largo de su vida mas de 200 libros sobre enfermera y hospitales, que se convirtieron en
autnticos manuales para las futuras enfermeras.
Uno de ellos se titul Notas sobre enfermera (1860). Publicado en Inglaterra por el editor Harrison, est
considerado por su bigrafo, Sir Edward Cook, como: el mejor conocido y en algunos aspectos el mejor de sus
libros. Este fue el primer libro para uso especfico en la enseanza de la enfermera y fue traducido a muchos
idiomas, quedan reflejadas las acciones y los intereses en pro de la mejora de las condiciones de vida
existentes .Estas anotaciones se refieren a los aspectos relacionados con la higiene, la alimentacin y todos los
fenmenos del ambiente que influyen en el bienestar de los individuos y que se reflejan en sus condiciones de
salud. Otras obras publicadas incluyen Notas sobre los hospitales (1859) y Notas sobre la enfermera para las
clases trabajadoras (1861). En 1874 se convirti en miembro honorfico de la American Statistical Association y en
1883 la Reina Victoria le otorg la Cruz Roja Real por su labor. Tambin fue la primera mujer en recibir la Orden al
Mrito de mano de Eduardo VII en 19076-10. Nightingale falleci en Londres, Inglaterra, el 13 de agosto de 1910 a
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los 90 aos17. Est enterrada en la Iglesia de St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. El Monumento
de Crimea, fue erigido en 1915 en Waterloo Place, Londres, para honrar la contribucin que hizo Florence
Nightingale a esa guerra y a la salud del ejrcito .Aportes a la enfermera Sus aportes dentro de la enfermera se
consideran en dos niveles, en el mbito general de la disciplina inici la bsqueda de un cuerpo de conocimiento
propio, organiz la enseanza y la educacin de la profesin, inici la investigacin en enfermera y fue la primera
en escribir sobre la disciplina; y en el mbito particular organiz la enfermera militar y fue la primera en utilizar la
estadstica, y el concepto de higiene dentro de la profesin. Adems se considera esencial de la reforma
Nightingale que la direccin de las escuelas deba estar en manos de una enfermera y no de un mdico; haba que
seleccionar a las candidatas de acuerdo a sus aptitudes morales e intelectuales; y de impartir una enseanza
metdica en vez de ocasional, por medio de la prctica. Su aporte a la organizacin de los servicios de enfermera
fueron su genio organizador y un ciento por ciento de eficacia. No habra sido nunca la dama de la lmpara, si no
hubiera sido tambin la dama con un propsito y con capacidad. Florence Nightingale marc un hito en enfermera
e inscribi para todas las generaciones de enfermeras el concepto de cuidar de uno mismo, del entorno y al
paciente, a travs de toda su obra. Teniendo en cuenta sus declaraciones sobre los deberes de las enfermeras en
1893, una comisin del Colegio Farrand del Hospital Harper de Detroit, redact en reconocimiento a su trayectoria
el Juramento de Florence Nightingale, el cual ha sido adoptado y adaptado, por la mayora de Escuelas de
Enfermera para tomar el juramento sus los egresados, dice as: Juro ante Dios y teniendo por testigos a los aqu
presentes, ayudar a las personas a desarrollar su capacidad de alcanzar una vida plena, ya sea promoviendo la
salud o ayudando a restaurarla. Juro brindar mis servicios situada en una visin integral del hombre, abarcando por
igual su dignidad y su derecho al bienestar. Juro no transgredir el derecho de mis pacientes, a su privacidad y
confidencialidad, reconociendo que la intimidad del ser humano constituye uno de sus valores ms preciados. En el
desempeo de mi profesin, me abstendr de todo tipo de discriminacin, referente a ideologa, religin o creencia,
raza o nacionalidad, sexo, enfermedad o minusvala de las personas. Juro poner todo mi esfuerzo y conocimiento
en brindar cuidados de la ms alta calidad, en las distintas etapas de la vida de mis pacientes, hasta en sus ltimos
das. Si leemos sus cuadernos de notas, encontraremos el secreto de aquel celo con que consagr su vida a los
dems, porque su extraordinaria inteligencia se aliment en el constante estudio del misticismo cristiano, y su vida
fue, manifiestamente, la expresin de sus creencias religiosas. He aqu una nota, que la representa tpicamente:
El camino para vivir con Dios es vivir con las ideas, no meramente pensar sobre los ideales, sino actuar y sufrir
por ellos. Los que tienen que trabajar como hombres y mujeres deben sobre todas las cosas tener un ideal
espiritual, que es su fi nalidad, siempre presente. El estado mstico es la esencia del sentido comn. A Florence
Nightingale se la considera por todo lo antedicho la precursora de la enfermera moderna, y la fecha de su
nacimiento se ha designado como el da internacional de la enfermera. La Escuela de Enfermera en Argentina y
en nuestro hospital en 1904 se realiz el Segundo Congreso Latinoamericano de Medicina, y la Dra. Cecilia
Grierson (1859-1934) (primera mdica Argentina) aprovech para dirigirse a sus colegas del continente, lo que
nosotros, los mdicos latinoamericanos estamos discutiendo y poniendo sobre votacin en los Congresos, est
resuelto y puesto en prctica en Europa. No hay hospital sin escuela de enfermera. En 1886, fund la Escuela de
Enfermeras del Crculo Mdico Argentino, primera Escuela de Enfermera de Argentina, la que dirigi hasta 1913 y
que desde 1934 lleva su nombre. El Hospital Britnico de Buenos Aires es fundado por el Reverendo Barton Lodge
en el ao 1844. La Escuela de Enfermera del Hospital Britnico de Buenos Aires (segunda del pas) comenz a
funcionar en el ao 1890, bajo el Sistema Nightingale, con una formacin sistemtica de tres aos, capacitando a
mujeres allegadas a la colectividad inglesa, para ejercer con mayores conocimientos una tarea singular. En sus
comienzos funcion como un servicio a la comunidad, las clases se daban en ingls, y la mayora de los pacientes
tambin tenan esa misma lengua. En 1882 se contrat a la Srta. E. Taylor quien viaj desde Inglaterra para ocupar
el cargo de Jefa de Enfermeras dentro del Hospital y en el ao 1889 llegaron cuatro enfermeras egresadas del St.
Thomas Hospital de Londres alumnas directas de Florence Nightingale. Una de ellas fue la Sta. Ana Eammes (del
resto no existen registros de sus nombres) quien en 1905 es nombrada Matron, y a la vez fue la primera que ocup
el cargo como Directora de Enfermera porque slo se dedic a la supervisin de sus enfermeras, dado que las
anteriores tenan una actuacin ms relacionada con lo domstico. En 1908 se adopt la malla curricular formativa
de la Escuela del Hospital Santo Toms de Londres con un plan de estudios y prcticas. En el ao 1964 es
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reconocida oficialmente por el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin. En 1994, se asocia a la Escuela de
Enfermera de la Facultad de Medicina de la Universidad
de
Buenos
Aires,
incorporndose como Unidad Docente de Enfermera.
Desde su creacin y de
manera ininterrumpida todos los aos asistimos a la
graduacin
de
las
enfermeras mejor formadas de nuestro pas, continuando
con la mstica de
Florence Nightingale. En Argentina la formacin en
enfermera
se
desarrolla en el nivel superior de enseanza en
establecimientos
universitarios y terciarios no universitarios. Existen 43
escuelas de enfermera
universitarias, de las cuales 30 corresponden a
universidades
nacionales pblicas y 13 a universidades o institutos
universitarios privados.
Vaya este trabajo con dedicacin al rol de la Enfermera dentro
de la actividad del hospital
por cuanto es el que permanece al lado del paciente da y noche para atender sus requerimientos y asistirlo
durante la recuperacin de su salud. De su respuesta eficaz depende la mayora de las veces el pronstico y la
efectividad del tratamiento. Agradecemos a la Licenciada Zulma Silva, actual Directora de la Escuela de Enfermera
por la lectura crtica del manuscrito.
Florencia Nightingale es recordada sobre todo por su trabajo como enfermera durante la guerra de Crimea y por su
contribucin a la reforma de las condiciones sanitarias en los hospitales militares de campo. Su familia y estudios
Nightingale lleva el nombre de la ciudad donde naci, Florencia.
Una mujer que alz su voz, y que, gracias a su inteligencia y tenacidad, le debemos mucho hoy en da. Cuntas
vidas se habrn salvado gracias a su legado.
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