ROM A Primera Vista

ROM A PRIMERA VISTA
ROM AT FIRST SIGHT
Daniele Hugo Ricardo
Cirujano de Manos Hospital Espaol. Jefe del Servicio de Rehabilitacin de
Manos de IREL (Instituto de Rehabilitacin del Lisiado). Baha Blanca. hugo-
dan@datamarkets.com.ar
Dentezano Germn.
Licenciado en Kinesiologa. Servicio de Rehabilitacin de Manos de
IREL.(Instituto de Rehabilitacin del Lisiado). Baha Blanca.
Texto Recibido 02/12/05

Texto Aceptado 08/05/06
Revista Gallega de Terapia Ocupacional TOG. www.revistatog.com

Nmero 4. Septiembre 2006.
TOG (A Corua) ISSN 1885-527X.
Daniele H. R. ; Dentezano G.
ORIGINAL: ROM A PRIMERA VISTA
Pgina 1 de 10
RESUMEN and evolution. Notwithstanding, there is a
lack of uniformity concerning its registration
Objetivo: Es por todos conocida la to facilitate the interpretation of the same
importancia en la medicin del ROM results by other professionals.
(Range of motion: Rango de movimiento) So that, the aim of this work is presenting a
de una articulacin, como elemento new, quick and effective technique to
diagnstico y evolutivo, pero, falta de measure the active ROM of wrist and
uniformidad existe respecto a como debera fingers joints without resorting to a
ser registrado el ROM, de manera tal que goniometer or similar device.
otros profesionales pudieran interpretar los
mismos resultados. Es objetivo de este Material and methods: this technique
trabajo, presentar una nueva tcnica, consists of giving each articulation rank,
rpida y eficaz para medir el ROM activo de from an extreme position, a maximum
las articulaciones de mueca y dedos, sin value of 1 and a minimum of 0. For
necesidad de recurrir a un gonimetro o instance, if the wrist extension is complete,
sistema similar. the value is 1. If there is no extension at
all, the value is 0. If the extension reaches
Material y mtodos: La tcnica se basa en 25% , the value assigned is . If the
darle a cada rango articular, desde la extension goes to 50% it is , and with
posicin extrema, un valor mximo de 1 y an extension of 75%, the value will be .
un mnimo de 0 . Por ejemplo, si la Moreover, we can add to the registered
extensin de mueca es total, entonces value a dash followed by 0, indicating the
corresponde valor 1; si la extensin de absence of pain, and followed by 1, if we
mueca, no existe, entonces corresponde want to indicate the presence of pain.
un valor de 0. Si la extensin llega a un
25% , se considera valor . Si la Discussion: this technique has clear
extensin llega a un 50%, se considera advantages with respect to conventional
valor . Si la extensin llega a un 75%, methods. It is simpler, faster, easier to
se considera valor . Adems, si al valor learn and remember, and more
del ROM obtenido, le adosamos luego de comfortable, together with the fact that
un guin el valor 0, indicar ausencia de other professionals can properly interpret
dolor. Si adosamos el valor 1, indicar the same results.
presencia de dolor.
Discusin: Esta tcnica tiene evidentemente Key words: Techniques, Measures,

ciertas ventajas respecto a los mtodos Measurement Equipment, Occupational
convencionales: Es ms rpida, ms Therapy
cmoda, ms simple, ms fcil de aprender
y recordar, y otros profesionales pueden
apropiadamente interpretar los mismos
resultados.
Palabras Clave: Tcnicas, Medidas,

Equipos de Medicin, Terapia Ocupacional.
ABSTRACT
Objective: we all are aware of the

importance of the measuring of ROM in an
articulation, as an element for diagnosis

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Introduccin
Como es obvia la importancia de medir la evolucin del ROM, entonces nos
preguntamos, que herramienta podemos brindar al cirujano y/o los
rehabilitadores, para tener una idea clara, rpida y eficaz de la evolucin del
ROM sin necesidad de recurrir a un gonimetro o el uso de frmulas
matemticas. Es as que presentamos lo que denominamos ROM a Primera
Vista. Es objetivo de este trabajo, presentar una tcnica rpida y eficaz para
medir el ROM activo de las articulaciones de mueca y dedos.
Material y mtodos
La tcnica se basa en darle a cada rango articular, desde la posicin extrema,
un valor mximo de 1 y un mnimo de 0 . Por ejemplo, si la extensin de
mueca es total, entonces corresponde valor 1; si la extensin de mueca, no
existe, entonces corresponde un valor de 0. Si la extensin llega a un 25% , se
considera valor . Si la extensin llega a un 50%, se considera valor . Si
la extensin llega a un 75%, se considera valor . (ver figura 1)
Podemos hacer an ms especfica la definicin, si agregamos el signo > o <
a cada valor de referencia. Por ejemplo, si la extensin est entre el 50% y el
75, pero ms cerca del 50%, entonces se coloca valor > . Si la extensin
est ms cerca del 75%, entonces se coloca valor < .

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Adems, si al valor del ROM obtenido, le adosamos luego de un guin el valor
0, indicar ausencia de dolor. Si adosamos el valor 1, indicar presencia de
dolor.
Estos valores, escritos en forma simple, con fechas distintas y especificando la
articulacin, nos permitirn tener una idea rpida y a primera vista de la
evolucin del rango de movimiento activo. Las mediciones de ROM que pueden
realizarse con esta tcnica, incluyen mueca (pronosupinacin y
flexoextensin), pulgar (abduccin, adducin y flexo-extensin) y ltimos cuatro
dedos (flexoextensin de MP- PIP- DIP). (ver figura 1).
Adems, el Extensor Lag, o prdida extensora de mueca y dedos, podemos
clasificarlos en distintos grados: Grado I reversible sin dolor (extensin pasiva
completa, flexible, indolora); Grado II reversible con dolor ( extensin pasiva
completa, semirgida y dolorosa) y Grado III irreversible (rigidez no reductible)
Para realizar el registro de los valores obtenidos ,se presenta una forma
normatizada, que es clara, simple y muy til.(ver figura 2) . Subrayando en
cada esquema de registro la letra A (activo) o la letra P (pasivo), tendremos
informacin del tipo de ROM, activo o pasivo, que estamos midiendo.
Discusin
Es por todos conocida la importancia en la medicin del ROM de una
articulacin, como elemento diagnstico y evolutivo. Varios mtodos se utilizan
para ello, tales como goniometra,1-2 TAM,3 y Touch Palm.4 Existe controversia
respecto a que sistema utilizar, y a ello se agrega lo tedioso de los

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procedimientos, por el tiempo que insumen para ser realizados, adems de la
necesidad del conocimiento y aplicacin de la tcnica correcta.
Son variadas las opiniones acerca del uso de la goniometra. Lister aconseja
que el rango de movimiento activo sea registrado segn recomiendan Koch y
Mason, agregando el rango pasivo entre parntesis. Todos los registros
deberan ser hechos con un gonimetro aplicado en la superficie dorsal de la
articulacin. Unicamente de esta manera puede ser tomada una apropiada
medicin, especialmente por diferentes observadores5.
Sin embargo, en la literatura, poca informacin fue encontrada comparando la
apropiada medicin del ROM con o sin gonimetros .La goniometra de mano,
puede ser realizada en forma dorsal o lateral, y ello depende de la experiencia
del testeador. Falta de uniformidad existe respecto a como debera ser
registrado el ROM, de manera tal que otros profesionales pudieran interpretar
los mismos resultados. Cuando se evala el efecto de una terapia, es siempre
aconsejable usar el mismo sistema y que sea realizado por el mismo
profesional, lo cual aumenta la confiabilidad del testeo.6
En nuestro pas, seamos francos, no es prctica habitual medir el ROM como
registro evolutivo. Aquellos profesionales que lo hacen son generalmente
kinesilogos o terapistas ocupacionales Menos an, yo dira casi nunca, lo
hacen los cirujanos de manos, precisamente por el tiempo de insumo
mencionado, y muchas veces por desconocimiento de la tcnica correcta.

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Por las mencionadas razones, es que presentamos esta nueva tcnica de
medicin del rango de movimiento de las articulaciones de mueca y dedos. La
utilizacin de esta tcnica tiene evidentemente ciertas ventajas respecto a los
mtodos convencionales:
Es ms rpida y es ms cmoda
Es menos costosa (no hay que comprar gonimetros ni evitar
perderlos)
Es ms simple
Es fcil de aprender y recordar.
Nos da una idea ms rpida de la evolucin del rango activo o pasivo.
Nos permite valorar y registrar simultneamente el ROM y la presencia
o no de dolor.
Otros profesionales pueden apropiadamente interpretar los mismos
resultados.

Pgina 6 de 10
Bibliografa
1. American Society for Surgery of the Hand. The hand: examination and
diagnosis. New York: Churchill Livingstone; 1983
2. Scott AD. OTR and Trombly C, OTR. Evaluation. In Catherine Trombly, OTR
editor. Occupational Therapy for Physical dysfunction. Second Edition.
Copyright 1983 by Williams and Wilkins. p, 126-175
3. Weckesser E. Evaluation of Results with Tendon Suture and Tendon
Transplants. In Jesse Jupiter editor. Flynns Hand Surgery. Fourth edition.
Copyright 1991 by Williams and Wilkins.p,234-239.
4. Schneider LH. Assessment of Results in Flexor Tendon Surgery. In Hunter,
Schneider, Machin editors. Tendon Surgery in the Hand. Copyright 1987 by
C.V. Mosby Company.p,198- 202.
5. Lister G. The Hand: Diagnosis and Indications. 2nd ed. New York: Churchill
Linvingstone; 1984
6. Cambridge CA. Range of motion measurements of the hand. En: Hunter,
Schneider, Mackin, Callaham, editors. Rehabilitation of the hand: surgery
and therapy. 3rd ed. . St Louis: Mosby Company; 1990. p.82-92

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ANEXOS
Figura 1
0 (nada)
(25%)
Pronacin mueca (50 %) Supinacin mueca
(75%)
1 (completa )
0 (nada)
(25%)
Flexin mueca (50%) Extensin mueca
(75%)
1 (completa)
0 (nada)
(25%)
Flexin digital (50%) Extensin digital
(75%)
1 (completa)
0 (nada)
Pulgar (CM)
(Abd-Add-Flex-Ext)
1 (completa)
Nota: El extensor lag pasivo de mueca y dedos podemos clasificarlo de

la siguiente manera:
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Grado I : Reversible sin dolor (extensin pasiva, completa, flexible,
indolora)
Grado II : Reversible con dolor (extensin pasiva, completa, semirgida,
dolorosa)
Grado III : Irreversible (rigidez no reductible)
Figura 2
ROM A PRIMERA VISTA A / P
fecha fecha fecha

m Sup
u
Pro

e Flex
c
a Ext
fecha fecha fecha

CM MP IP CM MP IP CM MP IP
Flex.
Ext.
Pulgar Abd.
Add.
Fecha fecha fecha

MP PIP DIP MP PIP DIP MP PIP DIP
Flex.
Indice Ext.
Flex.
Medio Ext.
Flex.
Anular Ext.
Flex.
Meique Ext.

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Discusin: Esta tcnica tiene evidentemente Key words: Techniques, Measures,

Palabras Clave: Tcnicas, Medidas,

Objective: we all are aware of the

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Como es obvia la importancia de medir la evolucin del ROM, entonces nos

preguntamos, que herramienta podemos brindar al cirujano y/o los

ROM sin necesidad de recurrir a un gonimetro o el uso de frmulas

matemticas. Es as que presentamos lo que denominamos ROM a Primera

medir el ROM activo de las articulaciones de mueca y dedos.

La tcnica se basa en darle a cada rango articular, desde la posicin extrema,

un valor mximo de 1 y un mnimo de 0 . Por ejemplo, si la extensin de

mueca es total, entonces corresponde valor 1; si la extensin de mueca, no

existe, entonces corresponde un valor de 0. Si la extensin llega a un 25% , se

considera valor . Si la extensin llega a un 50%, se considera valor . Si

la extensin llega a un 75%, se considera valor . (ver figura 1)

Podemos hacer an ms especfica la definicin, si agregamos el signo > o <

a cada valor de referencia. Por ejemplo, si la extensin est entre el 50% y el

est ms cerca del 75%, entonces se coloca valor < .

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0, indicar ausencia de dolor. Si adosamos el valor 1, indicar presencia de

Estos valores, escritos en forma simple, con fechas distintas y especificando la

articulacin, nos permitirn tener una idea rpida y a primera vista de la

realizarse con esta tcnica, incluyen mueca (pronosupinacin y

flexoextensin), pulgar (abduccin, adducin y flexo-extensin) y ltimos cuatro

dedos (flexoextensin de MP- PIP- DIP). (ver figura 1).

Adems, el Extensor Lag, o prdida extensora de mueca y dedos, podemos

clasificarlos en distintos grados: Grado I reversible sin dolor (extensin pasiva

completa, flexible, indolora); Grado II reversible con dolor ( extensin pasiva

completa, semirgida y dolorosa) y Grado III irreversible (rigidez no reductible)

normatizada, que es clara, simple y muy til.(ver figura 2) . Subrayando en

cada esquema de registro la letra A (activo) o la letra P (pasivo), tendremos

informacin del tipo de ROM, activo o pasivo, que estamos midiendo.

Es por todos conocida la importancia en la medicin del ROM de una

articulacin, como elemento diagnstico y evolutivo. Varios mtodos se utilizan

respecto a que sistema utilizar, y a ello se agrega lo tedioso de los

Revista Gallega de Terapia Ocupacional TOG. www.revistatog.com

necesidad del conocimiento y aplicacin de la tcnica correcta.

que el rango de movimiento activo sea registrado segn recomiendan Koch y

Mason, agregando el rango pasivo entre parntesis. Todos los registros

deberan ser hechos con un gonimetro aplicado en la superficie dorsal de la

articulacin. Unicamente de esta manera puede ser tomada una apropiada

medicin, especialmente por diferentes observadores5.

Sin embargo, en la literatura, poca informacin fue encontrada comparando la

puede ser realizada en forma dorsal o lateral, y ello depende de la experiencia

del testeador. Falta de uniformidad existe respecto a como debera ser

registrado el ROM, de manera tal que otros profesionales pudieran interpretar

los mismos resultados. Cuando se evala el efecto de una terapia, es siempre

aconsejable usar el mismo sistema y que sea realizado por el mismo

profesional, lo cual aumenta la confiabilidad del testeo.6

En nuestro pas, seamos francos, no es prctica habitual medir el ROM como