COLEGIO DE BACHILLERES DE

CHIAPAS PLANTEL 04 PIJIJIAPAN

CAPACITACION:

ASIGNATURA:
Metodologa De La
Investigacin

Calidad de Vida en
Mujeres con Cncer de Mama

PRESENTAN:

Karla Guadalupe Salinas Montes

Elba Guadalupe Salinas Montes
Kelly Esthefanny Morales Reyes
Judith Michelle Cruz Saldaa
Luis Enrique Cruz de Cuesta
Ral Pea Trinidad

6TO: SEMESTRE GRUPO: B TURNO: MATUTINO

ASESOR:
Dr. Orlando Daz Solis

Pijijiapan, Chiapas; Mayo Del 2017

EQUIPO DE INVESTIGACIN

PRESENTAN:

Karla Guadalupe Salinas Montes

Elba Guadalupe Salinas Montes
Kelly Esthefanny Morales Reyes
Judith Michelle Cruz Saldaa
Luis Enrique Cruz de Cuesta
Ral Pea Trinidad

2
 DEDICATORIAS

A MI MADRE:

LE DOY LAS GRACIAS POR HABERME APOYADO EN

TODO MOMENTO PORQUE SIN ELLA NO HUBIERA
LLEGADO TAN LEJOS Y HASTA AHORA LO SIGUE
SIENDO.

Karla Guadalupe Salinas Montes

A MIS PADRES:

POR HABERME APOYADO EN TODO MOMENTO

DURANTE TODOS ESTOS AOS DE VIDA QUE LLEVO,
TAMBIEN POR BRINDARME SUS AMISTAD Y POR CADA
REGAADA. SOY TRANQUILO Y NO LLEVO MAL PASO.

Elba Guadalupe Salinas Montes

3
A MIS PADRES:
PRIMERO QUE NADA LE AGRADESCO POR
APOYARME EN TODO MOMENTO DIFICIL
DE MIS ESTUDIOS Y DE MI VIDA.
LA CUAL ME HAN ENSEADO TODO LO
MORAL Y LOS CONOCIMIENTOS DE UNOS
BUENOS PADRES, Y DARME A ENTENDER
QUE SI QUIERES ALGO DEBES LUCHAR Y
QUE DE LOS ERRORES TAMBIEN SE PUEDE
APRENDER MUCHO. QUE LA MEJOR
HERENCIA QUE ME HAN DEJADO, ES MIS
ESTUDIOS DE BACHILLERATO.

Kelly Esthefanny Morales Reyes

A MIS PADRES:

POR SU APOYO INCONDICIONAL. POR ESTAR CON MIGO

CONSTANTEMENTE DURANTE MIS ESTUDIOS Y SU GRAN
ESFUERZO. POR SU APOYO ECONOMICO DURANTE
TODO EL CICLO ESCOLAR.

Judith Michelle Cruz Saldaa

4
A MIS PADRES:

POR HABERME APOYADO CON MIS

ESTUDIOS EN LOS MOMENTOS DIFICILES Y
CON ESO LE DEMUESTRO CON TODO MI
CARIO Y AMOR.

Luis Enrique Cruz de Cuesta

A MIS PADRES:

POR HABERME APOYADO DURANTE TODOS MIS ESTUDIOS

Y POR ESTAR CONMIGO SIEMPRE. MUCHAS GRACIAS.

Ral Pea Trinidad

5
CROQUIS

CLINICA DE LA MUJER

6
Agradecimiento
s

A Dios.
Por ser mi principal gua e iluminarme, en
cada paso de mi vida, por darme la fuerza
necesaria en los momentos difciles, por
estar siempre presente cuando lo necesito,
por ser mi amigo fiel, y permitirme lograr
alcanzar una de mis metas dndome la
sabidura, energa y seguridad necesaria en
todo momento.

Dr. ORLANDO DIAZ SOLIS

Por orientarme y estar siempre disponible a
ayudarnos dndonos seguridad y apoyo
proporcionado, sugerencias recibidas, el
seguimiento y la supervisin contina de la
tesis, pero sobre todo en la motivacin para
culminar los estudios.

7
 Contenido

Temas Pgina
Croquis del Lugar . . . . . . . . .
Foto del Equipo . . . . . . . . .
Dedicatorias . . . . . . . . . .
Agradecimientos . . . . . . . . .
Resumen. . . . . . . . . . .
Introduccin. . . . . . . . . . .

CAPITULO I
1.1 Definiciones. . . . . . . . . . 16
a) El Cncer. . . . . . . . . . . 16
b) Cncer de Mama. . . . . . . . . 16
1.2 Descripcin General. . . . . . . . . 16

CAPITULO II
Marco Terico
2.1 Etiologa . . . . . . . . . . 19
2.2 Signos y sntomas . . . . . . . . 20
2.3 Aproximacin al concepto cncer . . . . . . 21
2.3.1 Prevalencia . . . . . . . . . 22
2.3.2 Prevalencia total . . . . . . . . 22
2.3.3 Prevalencia a 5 aos . . . . . . . 22

8
2.4 Tratamiento . . . . . . . . . 23
2.4.1 Carcinoma in situ de mama. . . . . . . 23
2.4.2 Tratamiento quirrgico . . . . . . . 23
Estadio I y II . . . . . . . . . 24
Estadio III . . . . . . . . . 24
2.4.3 Indicaciones de la radioterapia tras la ciruga . . . . 24
Glndula mamaria . . . . . . . . 24
Regin axilar. . . . . . . . . 25
Cadena mamaria interna . . . . . . . 25
Regin Axilo-Supraclavicular . . . . . . 25
Pared torcica . . . . . . . . 25
2.4.4 Tratamiento sistmico . . . . . . . 25
Tratamiento sistmico adyuvante . . . . . . 25
Tratamiento sistmico neo adyuvante . . . . . 25
2.4.5 Tratamiento de la enfermedad metastsica . . . . 26
2.5 Calidad de vida y calidad de vida en relacin con la salud . . 26
2.6 Instrumentos ms usados para evaluar la calidad de vida
De mujeres con cncer de mama . . . . . . 28
2.6.1 eortc qlq-c30 . . . . . . . . . 28
2.6.2 Eortc qlq-br23 . . . . . . . . 29
2.6.3 whoqol-bref . . . . . . . . . 29
2.6.4 sf-36 . . . . . . . . . . 29
2.6.5 QOL-CS. . . . . . . . . . 31
2.6.6 RAND-36 . . . . . . . . . 31
2.6.7 La q de pecho. . . . . . . . . 31

CAPITULO III
Objetivos Y Metodologia
3.1 Objetivos. . . . . . . . . . 32
3.2 Metodologa Utilizada. . . . . . . . . 33

9
3.2.1 Definicin de Metodologa. . . . . . . . 33
3.2.1 Mtodo. . . . . . . . . . 33
3.2.3 Mtodo Hermenutico. . . . . . . . 33
3.2.4 Mtodo Estadstico. . . . . . . . . 33
3.2.5 Tcnicas. . . . . . . . . . 34
3.2.6 Tcnica Documental. . . . . . . . 34
3.2.7 Tcnica de Campo. . . . . . . . . 34

CAPITULO IV
Anlisis Y Resultados
4.1 Cuestionario. . . . . . . . . . 35
4.2 Ficha Textual. . . . . . . . . . 37
4.3 Ficha Bibliogrfica. . . . . . . . . 37
4.4 Ficha de Sntesis. . . . . . . . . 38
4.5 Ficha de Resumen. . . . . . . . . 38
4.6 Grafica de Resultados. . . . . . . . 29
4.7. Fotografas. . . . . . . . . . 40

CAPITULO V
Conclusin. . . . . . . . . . . 42

10
11
 Resumen

El cncer de mama es el tipo de cncer ms frecuente entre las mujeres y el

segundo cncer ms comn en el mundo. Los exmenes regulares de las mamas
son muy importantes ya que generalmente el cncer de mama precoz no presenta
sntomas y al realizar estos exmenes podemos conseguir detectarlo en fases
tempranas.

Objetivo: Analizar y describir la influencia del diagnstico y tratamiento del cncer

de mama sobre la calidad de vida de las mujeres que presentan esta patologa.

Metodologa: Se ha realizado una revisin bibliogrfica narrativa que sintetiza la

informacin de los estudios originales acerca del tema. La bsqueda se ha
realizado tanto en bases de datos electrnicas nacionales como internacionales,
adems se han consultado pginas web especializadas en cncer de mama y
sitios web oficiales con el fin de obtener informacin y datos estadsticos sobre las
pacientes afectadas por esta enfermedad. Se han establecido criterios de inclusin
y de calidad para seleccionar los artculos que seran utilizados y los que seran
eliminados.

Resultados: El cncer de mama produce una gran cantidad de cambios (fsicos,

psicolgicos, emocionales, sexuales, financieros, etc.) en la paciente y dichos
cambios afectan a la calidad de vida. En general, la calidad de vida de las
pacientes empeora. En funcin de la personalidad de la paciente, de la cultura, de
la localizacin geogrfica, de la edad, del estadio del tumor, del tipo de
tratamiento, etc., los cambios que se producen varan mucho, por lo que se
demuestra la importancia de evaluar a las mujeres en todos sus aspectos.

Discusin: Existe escasa literatura con evidencia cientfica sobre el papel de

enfermera en la calidad de vida de las mujeres con cncer de mama, sin embargo
se ha observado que la atencin enfermera produce un impacto positivo en la
calidad de vida de la mayora de las pacientes.

12
 Palabras clave: cncer de mama, tumor de seno, calidad
de vida, rol de la enfermera, cuidados de enfermera.

INTRODUCCIN

El cncer de mama constituye un problema de salud de gran repercusin en la

poblacin femenina por su alta incidencia y mortalidad, siendo la primera causa de
muerte por cncer entre las mujeres.

Aunque su pronstico ha mejorado notablemente en los ltimos aos y la

supervivencia actualmente es elevada, el propio proceso y los tratamientos que se
aplican tienen importantes repercusiones personales y familiares. El diagnstico y
tratamiento de esta enfermedad produce una gran incertidumbre y sentimientos de
falta de control sobre su vida por parte de las mujeres afectadas. Es frecuente
encontrar sentimientos de soledad, miedo, temor y falta de recursos frente a una
situacin nueva y traumtica.

Por otro lado, algunos estudios concluyen que son insuficientes los esfuerzos
dedicados a mejorar el estado general de salud y la calidad de vida (CV) de las
mujeres con cncer de mama, tras el tratamiento.

Hablar de cncer de mama es hablar de una enfermedad compleja tanto fsica como
psicolgicamente. Afrontar los muchos retos que supone su diagnstico, como los
tratamientos prolongados e intentar combinar la recuperacin con la familia y los
compromisos de trabajo, puede tener una repercusin significativamente negativa en
las mujeres. Problemas como la depresin y la ansiedad pueden ser el resultado de la
angustia a causa del diagnstico, el temor a una enfermedad considerada
potencialmente mortal y la recidiva tumoral. La ciruga de mama puede repercutir
psicolgicamente en la imagen corporal y en la sexualidad de una mujer. Efectos
secundarios como nuseas y vmitos, cada del cabello, fatiga o linfedema adems
de los sntomas asociados con la menopausia inducida por el tratamiento (sofoco de

13
calor e inestabilidad emocional), son precisamente, algunas de las consecuencias
fsicas ms frecuentes relacionadas con los tratamientos de cncer de mama.
Para la mujer, por lo tanto, el cncer de mama no es slo un problema mdico, sino
que tambin es un problema que tiene una incidencia psicolgica, emocional y social
grave. El tratamiento eficaz requiere un enfoque profesional multidisciplinar y holstico
Esta es la razn por la que en EEUU se empieza a hablar de una disciplina
denominada medicina de la supervivencia, inspirada en una filosofa que Hortobagyi,
ex-presidente de la Sociedad Americana de Oncologa Clnica (ASCO), resume en la
idea de que: curar el cncer es necesario, pero ya no es suficiente.

El britnico Maguire en 1983 (citado por Cruickshank S, et al.) Fue de los primeros en
identificar las necesidades emocionales y psicolgicas especficas de las mujeres
diagnosticadas con cncer de mama y en identificar tambin la necesidad de ofrecer
tanto atencin psicolgica como fsica para ayudar a su recuperacin. Su trabajo
sent las bases para el desarrollo de la funcin de las enfermeras especialistas en la
atencin de la mujer con problemas de mama en el Reino Unido.

El cncer de mama es responsable de una significativa morbilidad, y su incidencia

est aumentando en muchos pases. Los esfuerzos por reducir la mortalidad se han
centrado en el diagnstico precoz de la enfermedad que permita tratamientos ms
efectivos y menos agresivos. El tratamiento precoz se asocia con la supervivencia a
largo plazo, ya que es extremadamente ms baja cuando la enfermedad se
diagnostica en estadios avanzados o metastsicos.

Adems, hay consenso sobre los beneficios del cribaje (screening) con mamografa
para las mujeres de ms de 50 aos. Hasta ahora, muchos programas y planes de
salud en muchos pases y regiones han asumido que el cribaje de cncer de mama
en el mbito comunitario debe ser una prioridad, al menos para las mujeres de 50 a
69 aos de edad.

14
La amenaza a la propia existencia, el sentido de incertidumbre y la falta de control que
provoca el diagnstico de cncer de mama, unido a los cambios corporales de la
ciruga, los sntomas derivados de otros tratamientos y los cambios en los estilos de
vida, as como las repercusiones que el proceso tiene en la vida socio familiar y
laboral, lo definen como uno de los problemas de mayor impacto en la salud de las
mujeres.

Como afirma Laura Schwartzmann, el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad,

a nivel biomdico exclusivamente, el uso de complicados procedimientos
tecnolgicos, que sin duda han representado un salto cualitativo a nivel de la
supervivencia en enfermedades antes rpidamente mortales, han dejado de lado, en
muchas ocasiones, la aproximacin ms holstica al cuidado de la salud, donde no
slo se busque combatir la enfermedad sino promover el bienestar.

A pesar de que en la actualidad, el cncer de mama no es percibido como una

enfermedad terminal, sino como un proceso crnico de larga duracin, las
estadsticas confirman que se trata de una grave amenaza para la mujer por las
secuelas que produce, el consiguiente deterioro de su vida a nivel personal, familiar y
laboral, con importantes costes, ya que su incidencia es elevada en una franja de
edad en la que la mujer es econmicamente activa y en una etapa de la vida de
formacin y desarrollo de su propia familia.

Todo lo expuesto pone de manifiesto la necesidad de desarrollar investigaciones

enfermeras centradas en las consecuencias para la calidad de vida de las mujeres
diagnosticadas de esta neoplasia maligna por ser la ms frecuente en la mujer y el
tumor que mayor nmero de muertes produce en ellas, en nuestro pas.

15
 CAPITULO I

El presente trabajo de investigacin elaborado en el Barrio

Nuevo Milenio, municipio de Pijijiapan Chiapas; titulado: Calidad de
Vida en Mujeres con Cncer de Mama; tiene como finalidad
comprobar cules son los factores que contribuyen al desarrollo de
este tipo de enfermedad que hoy en da ataca a las mujeres sin
distincin de clase social o raza.

El cncer de mama es el tipo de cncer ms frecuente en la

mujer, le siguen el de colon, pulmn, tero y ovarios. Es el cncer ms
temido debido a su elevada frecuencia, la incidencia est creciendo ya
que 1 de cada 9 mujeres desarrolla un cncer de mama a lo largo de
su vida, y porque todava la comunidad cientfica no sabe cmo
prevenirlo y el tratamiento, a menudo incluye la prdida de un pecho.

El cncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por

una multiplicacin anormal y desordenada de clulas, las cuales tienen
la caracterstica de invadir los tejidos adyacentes (metstasis).

El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de

diseminacin fuera del lugar de origen. La invasin de los tejidos
vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia,
produciendo crecimientos secundarios conocidos como metstasis.

16
1.1 DEFINICIONES
a) EL CNCER: Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin
continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de
otros tejidos.

b) CNCER DE MAMA: El cncer de mama es el crecimiento

desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos
principales de cncer de mama, el carcinoma ductalla ms frecuente que
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn
y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen la leche materna.

1.2 DESCRIPCION GENERAL: Los principales factores de riesgo de

contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera
menstruacin a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer
parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cncer de
mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrgeno y
progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.

Entre 5 a 10% de los casos, el cncer de mama es causado por

mutaciones genticas heredadas.

Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como

la mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin
(ecografa), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o
imgenes por resonancia magntica.

17
 El diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar el carcter de
definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por
puncin o aspiracin, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por
ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vaco, los
cuales son capaces de retirar la lesin parcialmente o completamente,
segn el caso.

Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica

guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden
hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar
toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor.

Mediante ultrasonido, hay nuevas tcnicas que pueden sugerir

malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas
deben ser evaluadas y solo se tendr un dignostico definitivo mediante un
Biopsia.

Obviamente, por todos los metodos de imagen, se tienen

caracterizaciones de lo que puede ser un cncer o no, para lo cual, se usa
el mtodo BI-RADS, para decidir la conducta segn esa clasificacin. Del
total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones.

El Da Internacional del Cncer de Mama se celebra el 19 de octubre,

tiene como objetivo sensibilizar a la poblacin general acerca de la
importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

18
CMO SE EXTIENDE?
El cncer de mama se inicia con cambios celulares (hiperplasia) en
una capa de los conductos y de los lobulillos mamarios. Si las alteraciones
permanecen, con los aos progresarn a un proceso de malignizacin
celular (cncer "in situ"), afectando posteriormente al tejido de la mama
(cncer infiltrante). La proliferacin de las clulas malignas dentro de la
mama avanza, siguiendo el trayecto de los vasos sanguneos hasta la piel o
diferentes rganos donde proliferan, esto se conoce como metstasis.

Tambin por los vasos linfticos llegan a los ndulos linfticos o

ganglio. Los ganglios ms frecuentemente afectados son los axilares,
mamaria interna, y supraclaviculares. Los rganos son el hueso, hgado y
pulmn.

19
 CAPITULO II

CONCEPTUALIZACIN (MARCO TERICO)

2.1 Etiologa

En la etiologa del cncer de mama encontramos factores de riesgo que no es posible

modificar y otros que si pueden ser modificados. Los factores de riesgo que no se
pueden modificar abarcan:

Edad y sexo: a medida que la persona envejece el riesgo de padecer cncer de

mama aumenta. En mujeres de ms de 50 aos, se presentan la mayora de los
casos de cncer de mama avanzado. Por otro lado, los hombres pueden padecer
cncer de mama, pero estos tienen 100 veces menos probabilidades que las mujeres
de sufrirlo.

Antecedentes familiares de cncer de mama: en el caso de tener un familiar cercano

que haya padecido este tipo de cncer, cncer uterino, ovrico o de colon, la persona
presenta un riesgo ms alto de padecer cncer de mama.

Ciclo menstrual: tienen un mayor riesgo de sufrir cncer de mama las mujeres que
iniciaron sus perodos menstruales antes de los 12 aos o alcanzaron la menopausia
despus de los 55 aos.

Genes: Los defectos ms comunes en genes se encuentran en los genes BRCA1 y

BRCA2 (tanto el BRCA1 como el BRCA2 son genes humanos que producen protenas
encargadas de la supresin de tumores). Si uno de los padres transmite un gen
defectuoso, la persona tendr un mayor riesgo de presentar cncer de mama.
Podemos considerar como otros factores de riesgo que si son modificables:

20
 Consumo de alcohol: el riesgo de padecer cncer de mama puede verse aumentado
por el consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da.
Parto: el riesgo de padecer cncer de mama puede verse aumentado en las mujeres
que nunca han tenido hijos o que los tuvieron despus de los 30 aos.

DES (dietilestilbestrol): Las mujeres que tomaron DES con el fin de evitar abortos
pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama a partir de los 40 aos.

Obesidad: Los expertos creen que las mujeres obesas pueden producir ms
estrgenos, lo cual puede estimular o fomentar la aparicin de este cncer, aunque no
se ha demostrado totalmente que esto sea as.
Hormonoterapia: el riesgo de sufrir cncer de mama puede verse aumentado si la
mujer ha recibido hormonoterapia con estrgenos.

Radiacin: la persona que recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para
tratar algn cncer aparecido en la zona del trax, tiene un riesgo ms alto de
padecer cncer de mama. Este riesgo aumenta an ms si durante el desarrollo de
las mamas se administr la radioterapia.

2.2 Signos y sntomas

Son muy importantes los exmenes regulares de las mamas ya que generalmente el
cncer de mama precoz no presenta sntomas.
A medida que el cncer aumenta de tamao y avanza pueden aparecer los siguientes
sntomas:

Masa o protuberancia en el pecho o en la axila de consistencia dura, que presenta

bordes irregulares y generalmente no duele.

Cambios en las mamas o en el pezn respecto al tamao, forma o textura como por
ejemplo enrojecimiento, descamacin o engrosamiento de la piel.

Drenaje de lquido por el pezn, que puede ser sanguinolento, de color claro a
amarillento o verdoso, y presentar pus.

21
 En el cncer de mama avanzado pueden presentarse los siguientes sntomas:
Dolor seo.
Molestias o dolor en las mamas.
lceras cutneas.
Inflamacin de los ganglios linfticos en la axila.
Prdida de peso.

2.3 APROXIMACIN AL CONCEPTO CNCER

El cncer es una de las enfermedades de mayor relevancia en el mundo por su

prevalencia, incidencia y mortalidad. Es la segunda causa de muerte en Espaa, y por
tanto un problema de salud prioritario.

Un cncer est formado por clulas del organismo que funcionan de forma anmala y
en la que los procesos fisiolgicos que tienen lugar en las clulas normales estn
fuera de control. Ello es consecuencia de dos procesos: el aumento de la proliferacin
de un grupo de clulas, dando lugar al tumor o neoplasia, y la posterior adquisicin de
estas clulas de la capacidad de invadir otros tejidos u rganos. Si solo se da el
primer proceso se diagnostica como un tumor benigno, cuya curacin completa por
extirpacin quirrgica no suele ser un problema. Si las clulas de un tumor son
capaces de invadir los tejidos circundantes o los distantes a travs del torrente
sanguneo o linftico formando metstasis, se trata de un tumor maligno o cncer.

Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres se diagnosticarn de cncer
a lo largo de su vida. Cada ao su incidencia aumenta en Espaa, pero tambin
disminuye su mortalidad, lo cual refleja los avances en el diagnstico precoz y el
tratamiento. El envejecimiento de la poblacin y la supervivencia cada vez mayor de
los enfermos de cncer han supuesto un aumento significativo del nmero de
pacientes que tienen o han tenido cncer.

Respecto al cncer de mama, se estima, que una de cada ocho mujeres lo sufrir a lo
largo de su vida, lo que representa un cambio significativo respecto al ao 2011 en el

22
 que las cifras se referan a 1 de cada 10 mujeres1. En los pases de la Unin
Europea, la probabilidad de desarrollar este tipo de cncer antes de los 75 aos es
del 8%10. I

2.3.1 Prevalencia
La prevalencia hace referencia al nmero de pacientes diagnosticados de una
enfermedad, en un momento concreto.
Se ha establecido dos apartados relativos a la prevalencia total y a la prevalencia a 5
aos, por constituir dos categoras diferentes.

2.3.2 Prevalencia total

La prevalencia total indica el nmero estimado de personas que tienen o han tenido
cncer actualmente. Segn los datos ms recientes, se calcula en ms de 1.500.000
de personas, siguiendo las estimaciones realizadas a partir del clculo de la
prevalencia total del cncer llevadas a cabo por el Instituto Nacional del Cncer en
EEUU, que ha realizado el Instituto Nacional del Cncer.

2.3.3 Prevalencia a 5 aos

Los datos a 5 aos incluyen pacientes diagnosticados en este periodo que
permanecen vivos. La prevalencia del cncer (excepto piel no melanoma) en Espaa
en este periodo de tiempo es de 449.118. El tumor ms prevalente de forma global es
el de mama seguida del colorrecta Fuente: Globoca Se dan diferencias en la
prevalencia a los 5 aos, en funcin del variable sexo.

La Prevalencia en hombres es de 245.382. El tumor ms frecuente varones es el de

prstata seguida del de vejiga.
La Prevalencia en mujeres es de 203.736, siendo el tumor ms prevalente

2.4 Tratamiento

23
 2.4.1 Carcinoma in situ de mama
El carcinoma in situ de mama se considera un carcinoma no invasivo de mama.
Dentro de estos podemos diferenciar dos entidades histopatolgicas diferentes, tanto
en su presentacin clnica como en su comportamiento biolgico.

El carcinoma lobulillar in situ: no se considera una lesin maligna, sino un marcador

que nos permite identificar a las mujeres que presentan un riesgo mayor de
desarrollar un carcinoma infiltrante de mama. El tratamiento aceptado en la
actualidad generalmente suele ser la exresis de la lesin y posteriormente el
seguimiento de la paciente, sin necesidad de estadiaje axilar. Con el fin de reducir el
riesgo de padecer un cncer invasivo se pauta la administracin de Tamoxifeno
durante 5 aos.

El carcinoma ductal in situ: se considera una lesin premaligna. El tratamiento

aceptado en la actualidad es la ciruga (en tumores de hasta 30 mm) que trata de
erradicar totalmente la lesin con mrgenes sanos. Con el fin de complementar la
ciruga se utiliza la radioterapia para obtener el mejor control local y evitar recidivas
locales. La estrategia teraputica puede establecerse e individualizarse en funcin
del ndice de Van Nuys, mediante la asignacin de una puntuacin que oscila entre 1
y 3 puntos para cada tem en funcin de determinadas caractersticas. Si obtenemos
una puntuacin de 4-6, el tratamiento de eleccin es el quirrgico conservador sin
necesidad de radioterapia. Si obtenemos una puntuacin de 7-9, el tratamiento de
eleccin es el quirrgico conservador con radioterapia postoperatoria. Finalmente si
obtenemos una puntuacin de 10-12, el tratamiento de eleccin es la mastectoma.
Con respecto al tamoxifeno, debido a que el beneficio es bajo y existen efectos
secundarios asociados a su ingesta, la decisin debe tomarse teniendo en cuenta la
opinin de la paciente, una vez que esta haya sido informada.

2.4.2 Tratamiento quirrgico

24
 Estadio I y II
En pacientes que presentan los estadios iniciales del cncer de mama se realiza la
ciruga conservadora ms radioterapia. Para estos estadios, esta ciruga
conservadora tiene la misma tasa de supervivencia que la mastectoma, aunque la
tasa de recidivas es mayor. Cuando el tamao tumoral es mayor a 3 cm o exista una
mala relacin volumen tumoral/glndula mamaria es probable que no se pueda
realizar la ciruga conservadora y en este caso lo conveniente sera administrar
tratamiento sistmico primario con el fin de reducir el volumen tumoral.
Los pacientes que presentan estos estadios requieren una valoracin patolgica del
estado de los ganglios linfticos axilares ya que el estado de estos es el factor
pronstico con mayor valor predictivo de intervalo libre de enfermedad y supervivencia
en el cncer de mama. El mtodo de eleccin es la biopsia del ganglio centinela.

Estadio III

Los pacientes que presentan un cncer de mama en un estadio III se consideran

pacientes con un cncer de mama localmente avanzado segn el sistema de
estadificacin clnica de la American Joint Committee on Cancer. En este caso el
tratamiento debe ser multidisciplinar, personalizado y seleccionado minuciosamente.

Con el tratamiento sistmico primario se busca un rpido control de la enfermedad

sistmica y un mejor control de la enfermedad local que facilite la funcin de la ciruga
y la radioterapia. Previamente a la ciruga se debe valorar la respuesta del tumor a la
quimioterapia a travs de la mamografa y/o ecografa. El tipo de ciruga va a
depender del estado del tumor tras la quimioterapia sistmica.

2.4.3 Indicaciones de la radioterapia tras la ciruga

Glndula mamaria: el volumen de irradiacin de base estndar incluye toda la

glndula mamaria afecta. Las dosis prescritas oscilan entre los 4.500 a 5.000 cGy
(centigray, unidad de medida de la dosis de radiacin) sobre ese volumen con un
fraccionamiento de 180 a 200 cGy diarios tratndolo 5 veces a la semana

25
 utilizndose fotones de ALE (6 a 18 MeV (megaelectronvoltio)). Tambin se aade, a
la irradiacin de base una sobreimpresin en el cuadrante afecto con una dosis
adicional de entre 1.000 a 1.600 cGy con igual fraccionamiento pudindose realizar
tanto con fotones como con electrones (NE I).

Regin axilar: no se debe iniciar el tratamiento debido a que una vez realizada la
diseccin axilar completa la tasa de recidivas es baja y la irradiacin aumenta los
linfedemas del miembro superior homolateral.
Cadena mamaria interna: la irradiacin de esta regin no est indicada debido a la
morbilidad cardiaca que genera sin evidencia de la ganancia teraputica.

Regin Axilo-Supraclavicular: la irradiacin en este caso si est justificada porque

el ndice de recidivas en esta rea es de aproximadamente un 20%.

Pared torcica: la radioterapia en esta zona disminuye el riesgo de recidivas locales

y regionales.
2.4.4 Tratamiento sistmico

Tratamiento sistmico adyuvante: existe evidencia de los beneficios que presenta

el tratamiento adyuvante en el cncer de mama. Diversos estudios han demostrado
el beneficio del tratamiento en supervivencia global, supervivencia libre de
enfermedad, disminucin de recidivas locales y de cnceres en la mama
contralateral. Los factores pronstico ayudan a delimitar el grupo de pacientes que
se van a beneficiar de los tratamiento adyuvantes.

Tratamiento sistmico neoadyuvante: este tratamiento est indicado en pacientes

con tumores en estadio III, aunque en los ltimos aos tambin se ha indicado para
tumores en estadios iniciales con el fin de poder reducir el tamao del tumor, valorar
la respuesta del tumor, etc.

2.4.5 Tratamiento de la enfermedad metastsica.

26
 La enfermedad metastsica es una enfermedad incurable, aunque los avances en el
tratamiento han conseguido cronificar la enfermedad en una gran mayora de las
pacientes.

Ante esta situacin los objetivos del tratamiento son conseguir el control de sntomas,
el mantenimiento de la calidad de vida, y prolongar la supervivencia siempre que sea
posible.
Se pueden administrar diferentes tratamientos en funcin de la situacin clnica de la
paciente.

Hormonoterapia.
Quimioterapia.
Ciruga.

2.5 Calidad de vida y calidad de vida en relacin con la salud.

El concepto de calidad de vida en relacin con la salud por un lado es relativamente

reciente pero ha llegado ocupando un lugar importante en la investigacin clnica. En
la actualidad tanto la supervivencia que ocupa el primer lugar como la calidad de vida
que ocupa el segundo lugar, son los dos objetivos ms importantes en pacientes con
cncer.
La importancia de la calidad de vida se ha relacionado con el crecimiento de la
expectativa de vida (aumento de la cantidad de pacientes padeciendo enfermedades
crnicas y terminales) y con una creciente participacin de los pacientes en la toma
de decisiones respecto a su enfermedad y tratamiento. En s la calidad de vida es un
indicador de la calidad del cuidado que el paciente recibe en trminos de salud. No
existe un acuerdo comn respecto a su conceptualizacin y definicin. o Para algunos
autores la calidad de vida representa la capacidad del paciente para resolver los
problemas relacionados con el hecho de presentar una enfermedad.

Young la define como el grado de satisfaccin percibida con las circunstancias

vitales actuales.

27
 La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la define como "la percepcin que un
individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema
de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus
normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto que est influido por la salud fsica
del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales,
as como su relacin con su entorno.
Se presenta una gran variabilidad del concepto de calidad de vida en mujeres con
cncer de mama debido a la evolucin de la enfermedad y edad de las pacientes.

Algunos estudios han especificado que no existe una relacin entre el estado de salud
y la calidad de vida ya que es posible la existencia de pacientes que refieran una
adecuada calidad de vida presentando un estado de salud comprometido o viceversa,
es decir que presentando unas buenas condiciones de salud refiera tener una mala
calidad de vida.

Se propone el trmino de calidad de vida relacionada con la salud como una forma de
describir aspectos subjetivos de la experiencia de una persona, vinculados de forma
directa e indirecta con la salud, la enfermedad, el deterioro, el tratamiento y la
discapacidad.

Esta subjetividad est relacionada con la apreciacin del nivel de funcionamiento y

con la satisfaccin experimentada por el paciente.

Los instrumentos desarrollados para medir la calidad de vida se encuadran en funcin

de los siguientes aspectos:

La medicin de la calidad de vida tiene como finalidad que el tratamiento se enfoque

en el paciente ms que en la enfermedad.

28
 Los resultados de la medicin de la calidad de vida y la puesta en prctica pueden
ayudar a mejorar la relacin mdico-paciente y la calidad en los cuidados de salud
proporcionados.

Para evaluar la calidad de vida en escenarios de investigacin clnica las medidas

desarrolladas no siempre resultan tiles en la prctica clnica convencional.

En ocasiones los instrumentos de medicin presentan dimensiones que no siempre

coinciden con las que el paciente considera importantes.

2.6 Instrumentos ms usados para evaluar la calidad de vida de mujeres con

cncer de mama

2.6.1 EORTC QLQ-C30,

Es un cuestionario que presenta derechos de autor, ha sido traducido y validado en 81
idiomas. Ha sido desarrollado para evaluar la calidad de vida de pacientes con cncer.
En la actualidad esta es la versin ms reciente y es la que se debe de utilizar en los
estudios. El uso de este instrumento tiene la autorizacin de la Organizacin Europea
para la Investigacin y Tratamiento del Cncer (EORTC). Una de las caractersticas
que presentan es que tiene una estructura modular, es decir el instrumento cuenta
con una parte comn aplicable a todos los enfermos de cncer y con una parte
especfica adaptada al tipo de cncer. Este cuestionario est compuesto por 30 tems
que se agrupan en:

Cinco escalas funcionales (funcionamiento fsico, social, emocional, cognitivo y rol).

Tres escalas de sntomas (fatiga, dolor, nuseas y vmitos)

Una escala global de salud/calidad de vida y un nmero de tems individuales

relacionados con los sntomas de la enfermedad y su tratamiento, as como un tem
de impacto econmico.

2.6.2 EORTC QLQ-BR23

29
Es un cuestionario que ha sido desarrollado para evaluar la calidad de vida de
mujeres con cncer de mama que participan en ensayos clnicos internacionales.
Suele utilizarse junto con el instrumento EORTC QLQ-C30. El uso de este
instrumento tiene la autorizacin de la Organizacin Europea para la Investigacin y
Tratamiento del Cncer. Contiene 23 preguntas, las cuales evalan los sntomas de la
enfermedad, la imagen corporal, la funcin sexual, la perspectiva de futuro y los
efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ciruga, quimioterapia,
radioterapia y hormonoterapia).
En ambos cuestionarios las puntuaciones medias se representan en una escala que
va de cero a cien puntos, el cero nos indica el peor estado de salud que se puede
presentar y el cien nos indica el mejor estado de salud que se puede presentar,
excepto en la escala de sntomas, ya que en esta ocurre lo contrario, las puntuaciones
ms altas nos indican mayor presencia de sntomas y por lo tanto peor calidad de
vida.

2.6.3WHOQOL-BREF

Este instrumento tiene como objetivo evaluar la calidad de vida tanto de personas
sanas como personas que presenten lesiones o enfermedades crnicas. Este
cuestionario es una versin abreviada del instrumento original WHOQOL
(Organizacin Mundial de la Salud de Calidad de Vida). Est constituido por 26
preguntas, por un lado las dos primeras hacen referencia a la calidad de vida en
general y a la satisfaccin con su propia salud, por otro lado las 24 preguntas
restantes hacen referencia a los dominios de salud fsica, salud psicolgica,
relaciones sociales y medio ambiente. Las puntuaciones quedan representadas en
una escala que va de cero a cien puntos, las puntuaciones ms altas representan una
mejor calidad de vida.
2.6.4 SF-36

30
Este instrumento es un formulario corto de 36 preguntas que se encarga de evaluar la
calidad de vida. Esta elaborado a partir de una gran cantidad de cuestionarios
utilizados en el estudio de los resultados mdicos (Medical Outcomes Study) que fue
un estudio de dos aos en pacientes con enfermedades crnicas usando un
cuestionario para medir la calidad de vida con 116 items (Corporacin RAND).
Engloba ocho dimensiones las cuales son: funcin fsica, rol fsico, dolor corporal,
salud en general, vitalidad, funcin social, rol emocional y salud mental.

Funcin fsica: mide el nivel en el que el estado de salud influye y limita la

realizacin de actividades fsicas, como pueden ser el autocuidado, caminar,
realizar esfuerzos moderados o intensos, etc.
Rol fsico: evala el grado en el que el estado de salud fsico interfiere en las
actividades de la vida diaria y en el trabajo.
Dolor corporal: mide la intensidad del dolor y el efecto que este provoca sobre
las actividades de la persona tanto fuera como dentro de casa.
Salud general: valora el estado de salud en general, as como las perspectivas
de salud para el futuro.
Vitalidad: evala la energa de la persona frente a la sensacin de cansancio o
agotamiento.
Funcin social: valora las relaciones sociales habituales y el grado en el que
los problemas de salud influyen en estas.
Rol emocional: mide el grado de afectacin que provocan los problemas
emocionales en las actividades habituales de la persona.
Salud mental: valora el estado de salud mental en general, con el fin de
detectar la presencia de depresin, miedo, ansiedad, etc.

Existe otro elemento que no aparece en estas ocho dimensiones y que se encarga de
evaluar los cambios que se producen en el ltimo ao en el estado de salud. El rango
de las puntuaciones oscila entre cero a cien para cada dimensin. Las puntuaciones
ms altas representan una mejor calidad de vida.

31
2.6.5 QOL-CS

Este instrumento tiene como objetivo medir la calidad de vida del superviviente del
cncer, se ha utilizado en la mayora de los casos para detallar la calidad de vida de
las personas que estn en el tratamiento del cncer. Consta de una escala analgica-
visual de 41 tems que a su vez est compuesta por un lado por cuatro sub-escalas
que son bienestar fsico, bienestar psicolgico, bienestar social y bienestar espiritual,
y por otro lado por dos sub-componentes que son los miedos y angustias. Las
puntuaciones de la escala van de cero a diez. Las puntuaciones ms altas
representan una mejor calidad de vida.

2.6.6 RAND-36

El SF-36 y RAND-36 incluyen el mismo conjunto de elementos que se han

desarrollado en el Estudio de Resultados Mdicos. La puntuacin de las escalas de
salud y dolor en general es diferente entre las versiones. Las diferencias en la
puntuacin se resumen en el estudio de Hays y cols.

2.6.7 LA Q DE PECHO

Este instrumento tiene como objetivo valorar el impacto de la mastectoma y la

reconstruccin mamaria sobre la calidad de vida de las pacientes y sobre la
satisfaccin que estas pueden presentar. Las puntuaciones de la escala van de cero a
cien. Las puntuaciones ms altas representan una mejor calidad de vida y una mayor
satisfaccin desde la perspectiva de la paciente.

CAPITULO III
32
 OBJETIVOS Y METODOLOGIA

3.1 OBJETIVOS

Mejorar la calidad de vida de la mujer afectada de cncer y de su

familia.
Favorecer una aptitud activa y positiva que ayudar a minimizar la
posible amenaza de factores estresantes.
Contribuir al aumento de autocontrol de su enfermedad.
Darles a conocer a todas aquellas mujeres que asistan 1 vez al mes
al mdico para que se les practique una pequea revisin o
mamografa.
A qu edad o en qu etapa de sus vidas es recomendable prevenir
dichos tumores malignos, porque si los detectamos a tiempo, es
curable y si no se realizan las revisiones, el tumor empieza a avanzar
y les podra causar hasta la muerte.
Debe ser un hbito acudir al mdico especialmente en el caso de las
mujeres.
Ellas mismas en ayuda de otra persona se pueden revisar sus senos
o como practicarse la revisin en casa, siempre y cuando requiera de
apoyo psicolgico de la familia y de uno mismo para curarse.
Desde el momento que tienen hijos a una edad de 25 aos
aproximadamente, ya es conveniente que consulten a un gineclogo
para detectar alguna enfermedad en los senos.

3.2 METODOLOGA UTILIZADA

33
 Para la realizacin de nuestra investigacin mtodos que a
continuacin detallamos:

3.2.1 DEFINICIN DE METODOLOGA.

En este aspecto nos estamos refiriendo a la gran importancia que
tiene la metodologa en este proyecto, que consiste en el conjunto de
tcnicas, procedimientos y herramientas para la investigacin.

3.2.2 MTODO.

Para todo trabajo de investigacin es necesario tener bien definido la

definicin de mtodo lo cual definimos de la siguiente manera: Proviene del
griego meta y odos . Meta significa haca, a lo largo, de la idea de
movimiento. Odos significa camino, es decir, mtodo es un camino hacia
algo .

3.2.3 MTODO HERMENUTICO.

Se define por mtodo hermenutico: A la interpretacin y comprensin

de un fenmeno, y lo utilizamos para interpretar todos los documentos
escritos referentes a nuestro tema de investigacin.

3.2.4 MTODO ESTADSTICO.

Frecuentemente se refiere el mtodo estadstico a la informacin

cuantitativa o numrica. Este mtodo fue de gran utilidad en nuestro
trabajo de investigacin, ya que lo utilizamos para obtener los datos
estadsticos en cada una de las investigaciones que representamos en
estadsticas, graficas, encuestas y tabulacin de datos.

34
3.2.5 TCNICAS.
Se entiende por tcnicas: a los procedimientos educativos rigurosos,
bien definidos, transmisibles, especficos de una disciplina. Esta nos sirvi
para manejar mejor todos los mtodos y tcnicas en cada proceso de
investigacin, tanto bibliogrfica como campo.

3.2.6 TCNICA DOCUMENTAL.

Este se caracteriza por el empleo predominante de registros grficos
y sonoros como fuentes de informacin. Esta fue de gran utilidad en nuestro
trabajo de investigacin porque nos facilit todos los documentos escritos
que estuvieron relacionados con nuestro tema.

3.2.7 TCNICA DE CAMPO.

Esta consiste en la observacin directa y en vivo, de cosas,
comportamiento de personas y circunstancias en que ocurren ciertos
hechos. Fue de gran utilidad cuando elaboramos las entrevistas y
preguntamos de manera directa a cada uno de los investigadores. A si
tambin nos sirvi para observar de manera directa todo lo que queramos
comprobar del tema.

CAPITULO IV

35
ANALISIS Y RESULTADOS

4.1 CUESTIONARIO

Modelo de cuestionario aplicado a doctores de la CLNICA DE LA

MUJER del Municipio de Pijijiapan Chiapas.

1. Cules son los sntomas del cncer de mama?

R=

2. El cncer de mama es hereditario?

R=

3. Cmo se diagnostica el cncer de mama?

R=

4. Cundo una persona tiene cncer se le cae el cabello?

R=

5. Cul es la alimentacin ms adecuada durante el tratamiento?

R=

36
 6. Una persona con cncer de mama puede hacer ejercicio fsico?, si,
Porque?

R=

7. Cules seran sus recomendaciones a una persona con cncer de

mama?

R=

37
4.2.- FICHA TEXTUAL

El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas

malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cncer
de mama, el carcinoma ductalla ms frecuente que comienza en los
conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el
carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen la leche materna.

4.3.- FICHA BIBLIOGRAFICA

S. Link John
Cncer de Mama y Calidad de Vida
Ediciones Robinbook.
336 p.
Barcelona, Espaa

38
4.4.- FICHA DE SINTESIS

El diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar el

carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal
hacer biopsias por puncin o aspiracin, con aguja fina, con pistola de
corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de
biopsia por corte y vaco, los cuales son capaces de retirar la lesin
parcialmente o completamente, segn el caso.

4.5.- FICHA DE RESMEN

Winchester, Winchester
Cncer de Mama
Atlas de Oncologiaclinica

Gentica, historia natural y consejo gentico basado en el ADN, en el

cncer de mama y su control: quimio prevencin, ciruga y vigilancia.
Deteccin selectiva y tcnicas de diagnstico por imagen. Biopsia de mama
dirigida por imagen. Histopatologa de la enfermedad mamaria maligna.
Patologa mamaria inusual. Marcadores pronsticos y predictivos en el
cncer de mama. Tratamiento quirrgico del carcinoma ductal in situ.

4.6.- GRFICA DE RESULTADOS

39
 65%

35%

CREE QUE NO

CREE QUE SI

4.7.- FOTOGRAFIAS

40
MASTOGRAFO, CON TECNOLOGA DE PRIMER NIVEL, PARA REALIZAR
DIAGNOSTICOS EXACTOS EN ESTUDIOS PARA LA MUJER.

41
SE REALIZA UNA CONVERSACION PREVIA ENTRE LA DRA. MARIA ANTONIA
ARRONIZ GARCIA Y LAS PACIENTES QUE PASARN A REVISIN.

FOTOGRAFIA QUE MUESTRA LA UBICACIN Y EL NOMBRE DE LA CLINICA DE LA

MUJER LIC. ISABEL AGUILERA DE SABINES. EN PIJIJIAPAN CHIAPAS.

CAPITULO V

42
 CONCLUSIN

Al haber abordado el tema del cncer de mama se lleg a la

conclusin de que si es un conflicto grave en un porcentaje grande para las
mujeres y tambin para los hombres aunque sea la mnima cantidad de que
lo padezcan.

Tambin se concluy que es una enfermedad terminal para las

mujeres, pero si realizan los pasos indicados que deben seguir de acuerdo
a la tumoracin que se les haya desarrollado y si se cuidan no tienen que
tener ningn problema con este mal, ya que existen varias formas de
tratarlo y eliminarlo por completo del cuerpo.

Algo preocupante es que los casos de carcinomas o de cncer de

mama es la deteccin tarda ya que las mujeres se dan cuenta de que
padecen este mal solo una mujer de cada diez es la que se prev de que
padece un carcinoma, es algo alarmante.

43