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    Formulario F 004

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    Joseph Liendo Torres
    Este formulario solicita información para realizar diferentes trámites migratorios en Perú. Solicita datos personales del beneficiario y su representante legal si aplica. También incluye una declaración jurada y autorización para recibir notificaciones por correo electrónico. Finalmente, contiene secciones para documentar los requisitos faltantes u observaciones.

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    Joseph Liendo Torres
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    Este formulario solicita información para realizar diferentes trámites migratorios en Perú. Solicita datos personales del beneficiario y su representante legal si aplica. También incluye una declaración jurada y autorización para recibir notificaciones por correo electrónico. Finalmente, contiene secciones para documentar los requisitos faltantes u observaciones.

    Descripción original:

    Formulario solicitado por inmigracion en Peru apra tramites migratorios

    Título original

    Formulario f 004

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Este formulario solicita información para realizar diferentes trámites migratorios en Perú. Solicita datos personales del beneficiario y su representante legal si aplica. También incluye una declaración jurada y autorización para recibir notificaciones por correo electrónico. Finalmente, contiene secciones para documentar los requisitos faltantes u observaciones.

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    FORMULARIO F-004 Nmero de Expediente

    I. MARQUE CON (X) EL TRMITE A REALIZAR (SOLO UNA OPCIN)

    Regularizacin
    Cambio de Clase de Visa
    Permiso Especial para Firmar Contratos (Slo para Turistas y Estudiantes).
    Cambio de Calidad Migratoria de: ___________________________ a: ___________________________
    (Coloque la Calidad Migratoria actual) (Coloque la Calidad Migratoria solicitada)

    II. DATOS DEL BENEFICIARIO


    Tipo de Documento:
    DNI Pasaporte CE CIP Nmero:___________________________________
    Primer Apellido: _____________________________ Lugar de Nacimiento (Pas): ____________________
    Segundo Apellido: ___________________________ Fecha de Nacimiento: ________________________
    Nombre (s): ________________________________ Nacionalidad: _______________________________
    Estado Civil:
    Soltero(a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Sexo: Femenino Masculino
    Profesin/Ocupacin: _____________________________________________________________________
    Domicilio/Direccin (Per): _________________________________________________________________

    Distrito: _____________________ Provincia:__________________ Departamento:____________________

    Correo Electrnico: ______________________________ Telfono/Celular: __________________________

    III. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (SLO EN EL CASO DE SER DISTINTO AL TITULAR)
    Nombre(s) y Apellidos:_____________________________________________________________________
    Tipo de Documento: DNI Pasaporte CE CIP Nmero:____________________________
    Domicilio: ________________________________________________________________________________
    Correo Electrnico: __________________________________ Telfono:_______________________________

    IV. DECLARACIN JURADA

    Declaro bajo juramento, que la informacin y la documentacin adjunta se ajusta a la verdad, caso
    contrario me someto a las responsabilidades y penalidades establecidas en la Ley N 27444 Ley del
    Procedimiento Administrativo General y el Cdigo Penal, quedando la Superintendencia Nacional de
    Migraciones - MIGRACIONES, facultada para anular el trmite respectivo.

    __________________________ _____________________ _________________


    Firma DNI/CE/Pasaporte/CIP Fecha Huella Dactilar
    V. NOTIFICACIONES POR CORREO ELECTRNICO
    De conformidad con el numeral 20.4 del artculo 20 de la Ley del Procedimiento Administrativo General Ley N 27444, autorizo
    se me notifique cualquier acto administrativo (observaciones, resoluciones, etc.) que recaiga en el presente procedimiento al
    siguiente correo electrnico:
    ______________________________________________________________________________________
    En seal de conformidad firmo e imprimo mi huella digital.

    __________________________ _____________________ _________________


    Firma DNI/CE/Pasaporte/CIP Fecha Huella Dactilar

    VI. DOCUMENTOS FALTANTES DEL TUPA U OBSERVACIN DE FORMA (Ventanilla)


    Fecha Documento

    Tomo conocimiento de los requisitos de forma faltantes, teniendo dos (2) das hbiles para la subsanacin contabilizados desde
    el da siguiente de la presentacin del expediente de acuerdo al inc 125.1 del art. 125 de la Ley N 27444, de lo contrario se
    tendr por no presentada mi peticin.

    _________________________ _____________________ _________________


    Firma DNI/CE/Pasaporte/CIP Fecha

    Huella Dactilar

    VII. DOCUMENTOS FALTANTES DEL TUPA U OBSERVACIN DE FORMA (Reservado para uso interno - evaluadores)
    Personal que recepciona el documento (Firma y Sello):_________________________________________________________
    Evaluador Asignado:_____________________________________________________________________________________

    Fecha Documento

    Notificaciones/Observaciones:

    Fecha N Procedimiento/Servicio Requisito del TUPA Visto del Evaluador

    ______________________________ _____________________________ _________________________


    Registrado Evaluado Aprobado

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