El Desenvolvimiento de la Radiologa Digital en el Hospital Virgen De F-

tima Chachapoyas 2015

The development of Digital Radiology at the Hospital Virgen De Fatima -
Chachapoyas 2015
Silva Melendez, Fernando 1
RESUMEN
El trmino radiologa digital se utiliza para denominar a la radiologa que obtiene imgenes
directamente en formato digital sin haber pasado previamente por obtener la imagen en una
placa de pelcula radiolgica. Su uso ha definido un nuevo destino en el campo de la salud,
ya que desde 1987 ha marcado el deterioro de lo convencional y lo analgico. Debido a me-
jores resultados que han puesto en hacke por la obtencin de imgenes en mejor brillo, con-
traste y resolucin, adems de evitar un posible examen por la deficiente captacin de los
recursos utilizados para la imagen analgica. Cabe mencionar que la Radiologa Digital se
provee de dos fuentes que lo definen, una es la Radiologa Indirecta y la otra la Radiologa
Directa. Sin embrago en ambas existen variables que determinan una mejor calidad de im-
genes y dosis menores de radiacin para la proteccin de la salud tanto del personal encar-
gado de manejar las mquinas de rayos x como la del paciente que necesita un tratamiento
en beneficio de su vida.
Palabras clave: radiologa digital, salud, imgenes.

ABSTRACT
The term digital radiology is used to refer to the radiology get digital images directly without
passing by get the image on a plate radiological film. Its use has defined a new destination in
the field of health, and that since 1987 has marked deterioration of the conventional and
analog due to better results have been hacke for imaging in better brightness, contrast and
resolution, besides avoiding a possible review by the poor uptake of the resources used for
analog image. It is noteworthy that the Digital Radiology is provided from two sources that
define a Radiology is indirect and the other direct Radiology where there are variables that
determine a better picture quality and lower doses of radiation for health protection in both
the staff responsible for handling x-ray machines as the patient in need of treatment for the
benefit of his life.
Keywords: digital radiology, health, images.

1
Estudiante de la carrera profesional de Tecnologa mdica, en la especialidad de Radiologa, de la Universidad
Nacional Toribio Rodrguez de Mendoza, correo electrnico: f3rnand0.silva97@gmail.com
 I. INTRODUCCION perfil de la seal y resolucin son alta-
La Radiologa Digital es la nueva concep- mente precisas emitiendo una calidad de
tualizacin en la obtencin de imgenes a imagen excelente.
mejor detalle, su uso en el campo de las La radiografa digital directa a diferencia
Ciencias de la Salud ha sido de gran apoyo de la radiografa digitalizada, utiliza sen-
en el diagnstico de la salud del paciente sores electrnicos sensibles a los rayos-x
como tambin en el cuidado de esta debido que son colocados de manera similar a la
a las dosis mnimas que estuvo expuesto, pelcula comn. El sensor electrnico va
su avance se ha debido a las innovacin de conectado a una computadora, creando
lo ciencia que ofrece un mejor cuidado a la una imagen radiolgica que ser visuali-
vida. zada inmediatamente en el monitor. La
Esta tecnologa posee un dispositivo de sensibilidad extrema del sensor permite
carga dentro de un sensor intraoral que una reduccin que vara desde un 30% en
produce una imagen digital inmediata en el radiografas del crneo a 60% en panor-
monitor, existe una gran cantidad de apli- mica y hasta 90% de disminucin de radia-
caciones digitales en el rea mdica siendo cin en radiografas intraoral es.
la radiologa una de las ms utilizadas, Sin embargo no todo lo que trae una reno-
existen dos mtodos esencialmente para vacin tecnolgica tiene que ser positivo
obtener una imagen radiogrfica digital: la en s, y si bien habr que ser valientes y
imagen radiogrfica digitalizada y la ima- decididos para afrontar el reto que plantea
gen radiogrfica digital, la diferencia entre esta nueva tecnologa, tambin habr que
ambas consiste en que la imagen digitali- ser prudentes y sensatos para no cometer
zada se obtiene mediante el escaneo o la fallos que despus son difciles de arreglar,
captura fotogrfica de la imagen de una sobre todo teniendo en cuenta las implica-
placa radiogrfica, convirtiendo de esta ciones econmicas que tienen los cambios
manera una imagen analgica en una ima- de equipamiento tecnolgico de una insta-
gen digital, mientras que la radiografa di- lacin sanitaria. Dicho esto es evidente que
gital se obtiene mediante la captura digital un conocimiento ms profundo de estos
directa de la imagen para convertir los ra- nuevos sistemas puede y debe ayudar a un
yos-x directamente a seales electrnicas. mejor anlisis y valoracin de los mismos.
Como no se usa luz en la conversin, el
Este artculo trata de explicar las principa- II. MATERIAL Y MTODOS
les caractersticas de los diferentes siste-
El trabajo se desarroll en el Hospital Vir-
mas de adquisicin de imgenes que ac-
gen de Ftima, ubicado en la ciudad de
tualmente ofertan las casas fabricantes de
Chachapoyas durante una visita dnde se
los equipos de Radiologa Digital.
entrevist al personal de salud acerca de la
Antes de entrar en el tema hay que aclarar opinin que tienen sobre la efectividad de
que bajo el trmino de radiologa digital se la Radiologa Digital con la que reciente-
incluyen sistemas de adquisicin de im- mente (dos aos) estn trabajando, tam-
genes en los que el proceso fsico que se bin se pregunto acerca del proceso que
realiza para obtener la imagen digital es tiene la obtencin de imgenes y de las
muy diferente de unos a otros. Para mayor ventajas como las desventajas que ofrece
claridad se seguir la clasificacin ms ha- este nuevo sistema. Las referencias biblio-
bitual: agrupar los diferentes sistemas de grficas a las que se recurri fueron pgi-
radiologa digital en dos tipos, y dentro de nas de internet, libros virtuales, ensayos,
cada tipo se aclarar las diferencias, si son da positivas, etc.
tecnolgica o fsicamente significativas,
III. RESULTADOS
entre equipos de diferentes fabricantes.
En la respectiva entrevista se obtuvieron
Los dos tipos de radiologa digital a los
los siguientes resultados que en la parte in-
que se hace referencia son: radiologa di-
troductoria se mencion, sin embargo el
gital indirecta (IR: Indirect Radiography)
entrevistado nos defini a detalle el cono-
o radiologa computarizada (CR: Compu-
cimiento acerca de los tipos de la radiolo-
ted Radiography), y radiologa digital di-
ga digital, comenzaremos con La Radio-
recta (DR: Direct Radiography). En este
loga Indirecta lo cual l lo defini de la
ltimo tipo existen dos grandes grupos: los
siguiente manera:
sistemas basados en sensores de Disposi-
tivo de Carga Acoplada (CCD: Charge La Radiologa Computarizada o Indirecta

Coupled Device), y los sistemas basados (CR/IR) es un tipo de radiologa digital

en detectores de panel plano (FPD: Flat con ms de dos dcadas de antigedad que

Panel Detector). en los ltimos aos su implantacin ha te-

nido un gran auge. El nombre es un tr-
mino comercial tras el cual hay un sistema
tecnolgico, como se ver no excesiva- RX interacciona con el material del fs-
mente complejo, que suministran diferen- foro, libera electrones de los tomos de las
tes fabricantes. impurezas. Esto equivale a que pasen elec-
trones desde los niveles energticos de la
Para obtener un sistema CR basta sustituir
banda de valencia a los niveles energticos
en un equipo de RX convencional, el cha-
de la banda de conduccin, una vez en la
sis radiolgico de pelcula fotogrfica con
banda de conduccin muchos de estos
sus cartulinas de refuerzo, por un chasis
electrones son atrapados por estados ener-
que tiene en su interior una lmina de un
gticos ligeramente por debajo de la ener-
fsforo foto-estimu- lable, El equipo se ha
ga mnima de la banda de conduccin y en
de completar con un lector del nuevo tipo
ellos quedan retenidos con una vida media
de chasis e impresoras adecuadas conecta-
de das. Si queremos liberarlos antes de
das al lector de chasis. Hara falta hablar
que decaigan de por s, al cabo de das, hay
de otros elementos que mejoran y comple-
que bombardear el fsforo con un haz de
mentan el sistema pero eso se expondr
fotones, de energa adecuada, que los de-
posteriormente.
vuelva a la banda de conduccin y queden
El fsforo de la cartulina CR, a diferencia libres en la estructura. Una vez libres en la
de los fsforos de las cartulinas de refuerzo banda de conduccin pueden decaer a la
de los chasis de la radiologa analgica, no banda de valencia emitiendo luz visible.
emite instantneamente la mayor parte de Este proceso se produce cuando los elec-
la energa que el haz de RX le deposit al trones libres en la banda de conduccin
interaccionar con l, sino que la almacena son capturados por tomos de impurezas
durante cierto tiempo y hay que estimu- de europio que hubieran soltado previa-
larlo para que la emita antes de que de- mente un electrn por la accin de los RX.
caiga de forma espontnea. La razn de El chasis CR una vez irradiado almacena
ello es que el fsforo de estas placas suele una informacin que se lee en equipos es-
ser una mezcla de fluorohaluros de bario peciales que convierten dicha informacin
activados con impurezas de europio. en una imagen digital. Antes de su pro-ce-

Cuando se realiza un disparo de RX sobre sado en el equipo de lectura, la placa CR

una de estas placas de fsforo, el haz de contiene una imagen latente que recuerda
a la imagen latente que contiene una placa
radiolgica analgica que acaba de ser Un detalle importante que se ha de resaltar
Irradiada y no ha sido an revelada. es que en el haz de luz que llega al tubo
fotomultiplicador se ha eliminado, me-
El equipo de lectura del chasis CR es simi-
diante un filtro, la banda espectral del rojo
lar a una reveladora luz-da de los chasis
para eliminar en dicha seal la luz proce-
de la radiologa analgica. Una vez que el
dente del lser. Si no se excluye dicha
chasis est dentro del equipo de lectura
banda del espectro de la luz que lee el tubo
este extrae la placa de fsforo, la pone en
fotomultiplicador, se estara aadiendo
un sistema de arrastre por rodillos y barre
ruido de fondo a la seal que se recoge de
cada lnea horizontal de la placa con un
la placa de fsforo.
haz de luz lser en la banda energtica del
rojo. La luz lser roja es la excitacin ade- Una placa radiolgica obtenida por un dis-
cuada para que el fsforo emita la energa paro de RX en un sistema de radiologa
acumulada, en la irradiacin con RX, en analgica puede dar lugar a una imagen
forma de fotones de luz visible en el inter- que est un poco clara o un poco oscura si
valo de energas del azul al verde. Una ha faltado o sobrado dosis de radiacin en
gua de luz de fibra ptica, recoge gran el disparo realizado, respectivamente. Este
parte de la luz que est emitiendo la placa problema que es una de las causas habitua-
de fsforo, la lleva a un tubo fotomultipli- les de repeticin de placas es muy difcil
cador y este convierte la luz en una seal que se d en CR dado el amplio margen
elctrica. Un conversor analgico digital dinmico que posee.
transforma la seal elctrica en un nmero.
Como se acaba de citar, el rango dinmico
La imagen obtenida, una vez aceptada, se tan amplio de la CR es muy til pero se
puede imprimir o si el servicio dispone de puede convertir en uno de sus mayores
PACS puede simplemente enviarse al problemas. La causa es que los operadores
PACS para su almacenamiento y posterior del equipo con chasis CR saben, o debe-
informe. Una vez leda la lmina de fs- ran saberlo, que el ruido en la imagen,
foro, se borra mediante el barrido de la principalmente moteado radiolgico, au-
placa por un intenso haz de luz blanca, tras menta si el nmero de fotones que llega a
lo cual queda disponible para un nuevo uso cada punto del panel de fsforo, lo que
una vez devuelta al chasis.
luego va ser un pxel, es bajo. Pocos foto- excesiva al paciente depender de la for-
nes por pxel dan una baja relacin se- macin y actitud del operador de RX que
al/ruido La relacin seal/ruido mejora si realiza el disparo.
se aumenta el nmero de fotones que se re-
Esta cuestin y un buen control de los ex-
coge en cada pxel.
posmetros automticos es un tema de res-
El problema expuesto pone de manifiesto ponsabilidad del personal de proteccin ra-
que los equipos con CR deben de llevar in- diolgica que llevan a cabo el programa de
corporado un sistema de exposmetro au- garanta de calidad de las instalaciones de
tomtico. Este sistema corta el disparo de RX, pero una buena formacin de los ope-
RX cuando la dosis de radiacin que llega radores de la instalacin es tan importante
al sistema de imagen alcanza el nivel que o ms, y jams se podr conseguir contro-
se considera adecuado, lo cual incluye una lar totalmente este problema si los opera-
adecuada relacin seal/ruido y una dosis dores de estos equipos no tienen clara su
al paciente moderada, por supuesto siem- importancia.
pre por debajo de los estndares que mar-
Antes de concluir con este tipo de radiolo-
can la legislacin y los protocolos de pro-
ga digital se ha de mencionar que la ima-
teccin radiolgica y de garanta de cali-
gen que obtiene el equipo lectura del cha-
dad en RX.
sis CR no es tal cual la imagen que nos
Cuando se dispone de chasis de CR en un muestra para su aceptacin. La imagen di-
servicio de radiologa es habitual realizar gital que se obtiene tras la lectura sufre una
los estudios radiolgicos con estos chasis serie de procesamientos digitales mediante
a los pacientes que no se pueden desplazar diversos algoritmos matemticos, procesa-
hasta el servicio de radiodiagnstico y hay mientos digitales que eliminan imperfec-
que hacerles el estudio con un equipo por- ciones del proceso de lectura de la placa,
ttil. La razn de usar siempre los chasis eliminan artefactos o fallos en la lectura de
de CR es que se garantiza que no habr que lneas, y que tambin mejoran la calidad de
volver a repetir la placa por muy clara o la imagen.
muy oscura. Los equipos porttiles no dis-
Luego nos comento acerca de La Radiolo-
ponen de exposmetro automtico, por
ga Digital Directa que se basaba en varios
tanto que el disparo no imparta una dosis
sistemas, los cuales el recalco dos, el pri- de una forma muy peculiar ya que no se
mero de ellos son los: accede directamente a cada elemento para
medir la carga almacenada. Si la descarga
1. Sistemas Basados En Sensores
de cada elemento se hiciera por acceso di-
CCD.
recto desde el exterior hasta cada ele-
Un sensor CCD es el dispositivo que capta mento, el cableado necesario para ello se-
las imgenes en las cmaras y las videoc- ra excesivo, baste pensar en el cableado
maras digitales actuales. Un sensor CCD que requerira un CCD de 1 Mega pxeles.
es un circuito integrado que contiene en
El mtodo de lectura se basa en medir la
una cara una matriz de elementos sensibles
carga del elemento que est en un extremo
a la luz visible. Para un tamao de la ma-
de la ltima fila, p.e. el del extremo iz-
triz sensible de 2,5 x 2,5 cm la matriz
quierdo.
puede contener 2048 x 2048 elementos y
las imgenes que obtiene sern de 4 Mega Una vez ledo un pxel se desplaza la carga
pxeles de resolucin. de cada uno de los elementos del resto de
esta fila a su elemento de la izquierda y se
Cuando los fotones de luz visible interac-
vuelve a leer la carga del elemento del ex-
cionan con un elemento de la matriz del
tremo izquierdo. El proceso se repite tantas
sensor CCD, en el elemento se liberan
veces como elementos hay en la fila, con
electrones y estos quedan atrapados en el
ello se completa la lectura de la carga acu-
mismo ya que acta como un condensador
mulada en cada uno de los elementos de la
elctrico. La razn estriba en que hay ba-
ltima fila. Una vez leda la ltima fila, se
rreras de potencial elctrico entre los dife-
transfiere la carga de los elementos del
rentes elementos, que impiden la migra-
resto de filas al elemento contiguo de la
cin de la carga entre elementos. La lec-
fila que tiene debajo, transferencia por co-
tura posterior de la carga almacenada en
lumnas.
cada elemento y su conversin a un valor
digital es el proceso que permite obtener Se repite el proceso de la lectura de la l-
una imagen digital con estos sensores. tima fila y con ello se ha ledo la penltima
fila del sensor CCD. Si se ha entendido el
La lectura de la carga almacenada en los
diferentes elementos de la matriz del sen-
sor CCD al obtener una imagen, se realiza
proceso de lectura de estas dos filas, el m- ello puede ser el de las biopsias en mamo-
todo para leer el resto de las filas es muy grafa donde el campo a visualizar puede
fcil de imaginar. ser de tan solo 5 x 5 cm. Este mtodo no es
aplicable directamente a la obtencin de
En imagen radiolgica de pequea super-
imgenes de tamaos mucho ms grandes,
ficie su aplicacin puede ser fcil como es
p.e. imgenes de trax donde el campo es
el caso de la radiologa dental. Una placa
de 35 x 43 cm., ya que la relacin de su-
intensificadora delante y en contacto con
perficies: campo a visualizar y superficie
la cara activa del CCD hace de conversor
del CCD es muy grande y la calidad de la
fotnico: por cada fotn de RX que inter-
imagen resultante no es aceptable.
acciona con la placa intensificadora esta
emite un buen nmero de fotones del es- 2. Detectores de Panel Plano
pectro visible a los cuales es muy sensible
Estos detectores son ms conocidos con el
los elementos del CCD. El proceso se
nombre genrico de flat panel (FP) o tam-
puede llevar a cabo con un alto ndice de
bin flat panel detector (FPD).
rendimiento dado su buen acoplo ptico.
El desarrollo tecnolgico ha logrado un
El equipo que se utiliza es una ligera mo-
control muy preciso de las tcnicas de de-
dificacin del mencionado para la radiolo-
posicin de sustancias semiconductoras
ga dental: una placa intensificadora del ta-
sobre extensas reas de un substrato. Un
mao del campo a visualizar sufre la inter-
campo de aplicacin de estas tcnicas es la
accin del haz de RX y emite varios foto-
denominada tecnologa de matriz activa, y
nes de luz visible por cada fotn de RX que
un ejemplo de ello son las pantallas planas
interaccin- no con la placa. Un bloque de
de ordenador tipo TFT. Este avance tecno-
fibra ptica acoplado a toda la superficie
lgico se ha utilizado para desarrollar nue-
de la otra cara de la placa intensificadora
vos sistemas detectores de RX que permi-
recoge la luz y la traslada, estrechndose
ten obtener imgenes digitales trascurridos
por el camino, a la superficie del CCD. Si
tan slo unos segundos desde la realiza-
la proporcin entre ambas superficies no
cin del disparo de RX y sin tener que ma-
es muy elevada la luz que recoge el CCD
nipular ningn chasis. El detector cuando
puede ser suficiente para obtener una ima-
recibe un disparo de RX genera una se-
gen de excelente calidad. Un ejemplo de
cuencia de datos numricos que trasferir
al ordenador que controla el equipo. El de- elctrica almacenada en el elemento de la
tector obtiene directamente una imagen en matriz activa correspondiente a dicho pi-
formato digital. xel.

La estructura interna de estos detectores es La lectura de la carga almacenada en cada

parecida al de las pantallas TFT pero con pixel de la matriz activa durante un disparo
una diferencia importante: las pantallas de RX se inicia inmediatamente despus
TFT usan la matriz activa para mostrar en que el equipo corta el haz de RX. El acceso
ella una imagen que est en formato digital a cada pixel de la matriz activa no se hace
en el ordenador. Los detectores de panel por cableado directo al mismo si no acti-
plano recogen informacin del disparo de vando dos lneas de seal control: una de
RX a travs de una matriz activa, la digita- la fila del pixel y la otra la de la columna
lizan y el ordenador almacena el fichero de del pixel, pero en este proceso, a diferencia
los datos recibidos desde el detector: la del que se mencion para los detectores
imagen digital. CCD, la carga no va a llegar al exterior pa-
sando por otros pixeles de la matriz activa
Existen dos sistemas bastante diferentes de
si no que la linea de la columna que se ha
equipos de radiologa digital de panel
activado conecta un solo pixel, a travs de
plano: los sistemas de panel plano de de-
un multiplexor, con el conversor anal-
teccin Indirecta y los sistemas de panel
gico-digital. ste convierte la carga alma-
plano de deteccin directa.
cenada en un nmero que ser el nivel de
Los de deteccin indirecta convierten los gris que se asigna al pixel. El pixel que se
fotones de RX en fotones de luz visible y lee cada vez es el de la interseccin de la
estos los convertirn en carga elctrica que fila y la columna que se ha activado.
es lo que la matriz activa convertir en un
La diferencia entre el sistema panel plano
nmero en el proceso de descarga. Los de
de lectura indirecta y el sistema panel
deteccin directa convierten directamente
plano de lectura directa parece mnima
los fotones de RX en carga elctrica, el
pero tiene su importancia y se debe anali-
resto es muy similar a los de deteccin in-
zar. Cenando en el condensador del pxel,
directa. Ambos sistemas convierten los fo-
hasta que arranca el proceso de lectura al
tones de RX que han interaccionado en la
finalizar el disparo de RX.
zona de deteccin de un pixel en una carga
Algunos de estos sistemas utilizan cente- marca un mejor bienestar segn la inter-
lladores basados en tierras raras, oxisulfi- pretacin de muchos autores que corrobo-
tos de gadolinio. Para conseguir con estos ran con su efectividad.
centelladores un rendimiento de deteccin
V. CONCLUSIONES
de los fotones de RX aceptable, estos de-
1. La Radiologa Digital hoy en da
ben de tener un espesor mnimo ya que
permite dar un nuevo diagnostico
mientras que en los chasis de la radiologa
en la salud del paciente ya que las
analgica se puede ubicar una placa de
ventajas que posee este avance tec-
centellador a cada lado de la pelcula foto-
nolgico son menos exposicin a
grfica, en el panel plano slo se puede co-
dosis de radiacin y a una mejor
locar una lmina de centellador entre el
calidad de imagen para visualizar
haz de RX y la matriz activa.
mejor la imagen y saber de forma
Si se incrementa el espesor del centellador ms acertada la enfermedad que
aumenta el rendimiento de deteccin de aqueja la salud del paciente.
fotones de RX pero por contra se pierde re- 2. Durante el transcurso de los aos
solucin espacial. Los fotones de luz se hemos tomado esta frase Los
producen y se dispersan a partir del punto cambios son buenos para algo me-
del centellador en que interaccion el fo- jor, si llevamos esto en el mbito
tn de RX. Si el punto de interaccin est de la salud especficamente al uso
prximo a la superficie de entrada al cen- de rayos X para la obtencin de
tellador dar lugar a un haz de fotones de imgenes debemos de comparar
luz que llegarn a un mayor nmero de p- que la Radiologa Convencional ya
xeles de la matriz activa que si interac- no ofrece resultados ptimos com-
ciona en un punto prximo a la otra cara parado con la Radiologa Digital.
del centellador. Este problema se agrava 3. Puesto que la Radiologa Digital
aumentando el espesor del centellador. ofrece ventajas tambin existen
desventajas en el tipo de referencia
IV. DISCUSIN
en la cual se menciona tanto a la di-
La Radiologa digital es el nuevo avance recta como a la indirecta donde
en el rea de la salud ya que evita dosis ambos ofrecen buenos resultados
mayores de radiacin y que hoy en da en la obtencin de imgenes pero
 que sin duda resulta ms eficiente Espaola de Fsica Mdica: ADI servicios
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nal dan mayores esperanzas al que TINO%20ANALIA.pdf
necesita una intervencin mila-
Catal, A. (s/f). Radiologa Digital: con-
grosa para disfrutar la vida.
ceptos y aplicaciones. Monografa. Hospi-
VI. AGRADECIMIENTOS tal Universitario Valle Hebrn. Recupe-
rado el 05 de noviembre del 2015 de: se-
Agradecimiento al Hospital Virgen de guretatdelspacients.gencat.cat/.../03_ra-
Ftima por su respectiva colaboracin diologia_digital_CR_DR.pdf

y al personal por compartir la informa-

cin correspondiente.

VII. REFERENCIAS

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loga digital. Introduccin al Control de
Calidad en Radiologa Digital. Sociedad