TAG: METACOGNICIN Y MINDFULLNESS: Una

informacin del proceso de anlisis

En este comentario se discute la integracin de procedimientos conscientes en la
terapia cognitiva del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y trato de responder a las
preguntas Normativas referentes a los efectos de la atencin en materia de informacin y
procesamiento de mecanismos supuestamente para mantener TAG en el modelo
metacognitivo de esta trastorno.

Diferentes tcnicas que promueven la atencin (mindfulness) pueden ser

identificados, incluyendo la meditacin consciente y la atencin plena. Estas tcnicas estn
destinadas a interrumpir estilos repetitivos de pensamiento disfuncional. Yo sostengo que el
efecto de las estrategias de atencin plena en el procesamiento de informacin en el
trastorno emocional puede ser conceptualizada en trminos metacognitivos como

1. la activacin de un modo metacognitivo de procesamiento;

2. desconectar la influencia de las creencias desadaptativas de procesamiento;

3. el fortalecimiento flexible de responder a la amenaza;

4. el fortalecimiento de los planes metacognitivos para el control de la cognicin.

Aunque la meditacin consciente (mildfunless) puede tener aplicaciones de

tratamiento generales, el modelo metacognitivo del TAG sugiere precaucin en el uso de este
tratamiento en el TAG.

No est claro que la dimensin de la preocupacin debe estar dirigida, y la

meditacin consciente no contiene informacin que puede conducir a la inequvoca
confirmacin que desconfirme las creencias errneas sobre las preocupaciones.

Palabras clave: trastorno de ansiedad generalizada, metacognicion, preocupacin, atencin,

procesamiento de la informacin. [Clin Psychol 9: el 95-100, 2002]

Tratamientos cognitivo-conductuales del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) han

producido resultados modestos y decepcionantes (por ejemplo, Fisher y Durham, 2000).

Una de las debilidades ha sido el uso de una variedad de tcnicas de tratamiento

diferentes, que a menudo se presentan en la combinacin, con un sentido limitado de cmo
cada una de las tcnicas puede hacer impacto en componentes diferentes de la cognicin
dentro de un modelo dinmico del mantenimiento del trastorno.

Para mejorar la efectividad del tratamiento, el desarrollo y / o aplicacin de nuevas

tcnicas deben basarse en una comprensin de los mecanismos que mantienen una
preocupacin excesiva y difcil de controlar, el sello distintivo de TAG. Este esfuerzo de
entendimiento es an ms atractivo a la luz de los modelos de ansiedad que sugieren que los
procesos centrales en TAG son procesos fundamentales en todos los trastornos de ansiedad.
 Recientemente, ha habido un creciente inters en el uso de la meditacin consciente y
procedimientos similares en el tratamiento de trastorno psicolgico. Estos enfoques varan en
la medida en que estn relacionados con mecanismos tericos subyacentes supuestos de
mantener el desorden.

Roemer y Orsillo (este nmero) han sugerido que puede ser til para integrar /
enfoques basados en la aceptacin de atencin plena con los modelos cognitivo-conductuales
para mejorar el tratamiento del TAG. Su afirmacin es notable ya que se basa en la premisa
terica de que los pacientes con TAG habitualmente se preocupan con el fin de reducir la
angustia interna.

Por lo tanto las tcnicas de mindfulness / aceptacin pueden ser utilizadas para
promover una alternativa a los patrones habituales de responder del TAG con "formas
intencionales y flexibles de responder que se eligen en vez de automtico" (Roemer y Orsillo,
esta cuestin, p. 62). Parece de su anlisis conceptual que la preocupacin se ve en gran parte
como un proceso reflexivo. Sin embargo, la cuestin de la utilidad de la atencin en el
tratamiento del TAG puede abordarse mediante la adopcin de un modelo ms amplio de la
cognicin en este trastorno que considera el carcter estratgico de la preocupacin y su
vnculo con las creencias de nivel superior.

Un modelo del TAG, el modelo metacognitivo, ofrece una relacin detallada de los
factores que contribuyen y mantienen la preocupacin patolgica en este trastorno. Este
modelo plantea una serie de cuestiones relativas a la utilidad de la atencin plena como una
tcnica de tratamiento de este trastorno.

El propsito de este documento es describir el modelo metacognitivo del TAG y crear

varias implicaciones importantes de este modelo para la aplicacin de las tcnicas de
mindfulness en el tratamiento. Antes de embarcarse en esto, en la siguiente seccin de la
naturaleza de la atencin ser brevemente deline, y voy a tratar de responder a una pregunta
importante: qu impacto podra tener la atencin plena en el procesamiento de informacin
humana?

Antes de embarcarse en esto, en la siguiente seccin ser brevemente explicada la

naturaleza de la atencin plena y voy a tratar de responder a una pregunta importante: qu
impacto podra tener la atencin plena en el procesamiento de informacin humana?

LA NATURALEZA DE MINDFULNESS

Meditacin de atencin plena se deriva de las prcticas budistas. Ha sido definido

como "el pago de la atencin de una manera particular: a propsito, en el momento presente,
y sin juzgar. Este tipo de atencin nutre una mayor conciencia, claridad y aceptacin del
momento presente la realidad "(Kabat-Zinn, 1994, p. 4).

Meditacin de atencin plena consiste en centrarse en la respiracin de uno mismo y

aceptar las experiencias del momento presente. El aliento (respiracin) se utiliza como un ancla
para traer de vuelta a los pensamientos de la experiencia al momento presente. Meditacin de
atencin plena se ha aplicado como un procedimiento para reducir la recada depresiva
despus de la terapia cognitivo-conductual (Teasdale et al., 2000).
 El objetivo de esta aplicacin es la liberacin de las valoraciones de la cognicin de
estmulos con el fin de bloquear el pensamiento rumiativo sobre la propia situacin. A pesar de
este uso innovador, la meditacin consciente inicialmente no se deriva de un modelo cognitivo-
conductual de los factores que contribuyen a la vulnerabilidad o el mantenimiento de trastorno
psicolgico. No est claro cmo simplemente ser conscientes del momento presente de una
manera no sentenciosa puede proporcionar experiencias que inequvocamente modifican las
creencias disfuncionales u otros mecanismos cognitivos que conducen a patrones de
pensamiento intiles de preocupacin o la rumiacin.

Una tcnica basada en la teora que ha sido desarrollado para aumentar el flexible
control metacognitivo de atencin y desbloquear el pensamiento problematico en flexibles
estilos de pensamiento de auto-centrado es entrenamiento de la atencin (Wells, 1990). Esta
tcnica se diferencia de las estrategias de atencin plena examinadas anteriormente en que no
requiere m atencin autocentrada y se hace hincapi en la atencin intensiva y flexible a los
estmulos auditivos externos, en los que los pacientes se resisten implcitamente a capturar la
atencin interna, no apuntan distracciones durante la prctica.

La tcnica se practica a diario durante los perodos de prctica especficos, y no se

utiliza como una estrategia de manejo del estrs. Al igual que la meditacin consciente, el
entrenamiento de la atencin no proporciona informacin inequvoca que puede modificar las
creencias disfuncionales. Sin embargo, la tcnica se basa en un modelo cognitivo del trastorno
emocional (Wells y Mat- thews, 1994) y en el principio de que al controlar de forma flexible la
atencin, el individuo puede desarrollar habilidades metacognitivas de control y as fortalecer
los planes almacenados en la memoria a largo plazo que se puede llamar a regular la cognicin.
Aunque destinado a ser utilizado como un componente de la terapia cognitiva, la tcnica por s
solo parece ser eficaz en el tratamiento de pnico, fobia social, la hipocondra, y depresin
mayor recurrente (Wells, 1990; Wells, White & Car- ter, 1997; Papageorgiou & Wells, 1998,
2001).

EFECTOS DE MINDFULNESS EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN

Cul es el efecto de la atencin plena en el procesamiento de la informacin en el

trastorno psicolgico?

Esta pregunta se puede responder fcilmente dentro del contexto del modelo de
autorregulacin funcin ejecutiva de trastorno emocional (S-REF) (Wells y Matthews, 1994,
1996). El S-REF ofrece una arquitectura cognitiva multinivel para la localizacin de los efectos
del mindfulness.

En este modelo, el procesamiento de informacin con el apoyo de las interacciones

entre los tres niveles de conocimiento:

1. un nivel de conocimientos o creencias almacenada en la memoria a largo plazo,

2. un nivel de procesamiento en lnea que apoya la evaluacin y ejecucin de las

estrategias de supervivencia dependen de la atencin,

3. y un menor nivel de procesamiento reflexivo que opera principalmente fuera de la

conciencia.
 En las creencias del modelo se conceptualiza no slo como declarativas, informacin
no metacognitivas como en la teora de los esquemas (por ejemplo, "estoy sin valor, estoy
inadecuada"), pero incluye un componente creencia metacognitiva o plan que gua las
actividades de la de sistema de procesamiento -line.

Por ejemplo, dos personas con la misma creencia negativa declarativa (por ejemplo,
"Soy un fracaso") pueden mostrar diferentes respuestas cuando se expone a la misma
amenaza. Uno puede preocuparse; el otro puede participar en la resolucin de problemas
tarea centrada.

La presencia de la creencia declarativa sola no puede explicar estos diferentes estilos

de procesamiento en lnea. Los individuos persisten en estilos negativos repetitivos de
pensamiento, es decir, activan la preocupacin / rumiacin en respuesta al estrs, porque
tienen creencias metacognitivas sobre las ventajas de participar en este tipo de estrategias y /
o creencias que conducen a estrategias intiles de regulacin mental.

Adems de los niveles de la cognicin, la S-REF identifica dos modos de procesamiento

diferentes: un modo objetivo y un modo metacognitivo (Wells, 2000). Las caractersticas de
estos dos modos en relacin con los procesos de auto-regulacin y cambio cognitivo se
representan en la Tabla 1.

Tabla 1. Caractersticas de los dos modos de procesamiento: El modo de objeto y modo

metacognitivo

Metacogniciones El modo de objeto Modo metacognitivo

Conocimiento Pensamientos representan la Los pensamientos son hechos

realidad (la amenaza es no realidades (la amenaza es
objetiva). Los pensamientos subjetiva). Los pensamientos
deben ser interpretados (para pueden ser evaluados (por
reducir la amenaza) precisin)

Metas Eliminar la amenaza Modificar pensamientos

Estrategias Evaluar la amenaza. Ejecutar Evaluar pensamientos.

comportamientos de Ejecutar comportamientos de
reduccin de la amenaza (pe.: control metacognitivo (pe.:
la preocupacin, vigilancia de suspender preocupacin,
las amenazas) redirigir la atencin)

Resultado probable Conocimientos Conocimientos

(Estimacin contingencia) maladaptativos fortalecidos reestructurados. Nuevos
planes desarrollados

La terapia cognitiva efectiva confa en el establecimiento de un modo de

procesamiento metacognitivo que refuerza las creencias alternativas para guiar la cognicin y
la accin que se rompen las limitaciones (coacciones) impuestas por el procesamiento de mala
adaptacin en la modificacin cognitiva (por ejemplo, vigilancia de las amenazas, el auto foco,
preocupacin).

En el contexto de la distincin que se hace en el modelo S-REF entre las creencias

metacognitivas, procesamiento en lnea, y los modos, las tcnicas de mindfulness tienen varios
efectos potenciales sobre el procesamiento de informacin:

1. Que ofrecen un medio para activar y fortalecer el modo metacognitivo de

procesamiento; un recurso de propsito general que facilita la reestructuracin
cognitiva.

2. Se desacoplan de las influencia de las creencias metacognitivas desadaptativas sobre

el procesamiento en lnea; es decir, que permiten a los pacientes a ser conscientes de
las amenazas internas / externas sin activar preocupacin / estilos rumiatorios
contraproducentes de pensamiento.

3. Introducen formas flexibles de responder a la amenaza.

4. Refuerzan planes metacognitivas para controlar y guiar la cognicin.

Sin embargo, la atencin plena puede ser contraproducente si se utiliza en el

procesamiento de modo de objeto ( Objet mode) como medio de control o para escapar de la
amenaza inexistente. En este contexto, la no ocurrencia de una catstrofe puede atribuirse al
uso de la atencin plena, y no el hecho de que no se producira una catstrofe. El modo de
procesar activado depender de la justificacin dada para la prctica de la atencin plena y
objetivos del paciente en el uso de la tcnica. El estado consciente no contiene
intrnsecamente la informacin que es capaz de desconfirmar el contenido de las creencias de
los pacientes y valoraciones negativas, a pesar del hecho de que puede liberar lo bloqueado en
el procesamiento perseverante y sus problemas que lo acompaan.

Finalmente, la eficacia de estados conscientes puede depender de cmo las

caractersticas de la tcnica conectan con caractersticas de desrdenes especicos. Por
ejemplo, los procedimientos conscientes autoenfocados (meditacin) que consiste en la
concentracin en la respiracin pueden correr el riesgo de reforzar la inseguridad, que puede
contribuir para acentuar la vulnerabilidad.

EL MODELO DE METACOGNITIVO DEL TAG

En el modelo metacognitivo del TAG (Wells, 1995, 1997), la preocupacin es vista no

slo como una consecuencia sntoma de la ansiedad, sino como un estilo activo y motivado de
la evaluacin y hacer frente a la amenaza que est impulsado por creencias metacognitivas.

Se propone que los individuos con TAG hacen uso de la preocupacin para anticiparse
al peligro y a las amenazas. Esta clase de preocupacin a menudo es provocada por un
pensamiento o imagen intrusa. Una vez que el disparador se encuentra, creencias
metacognitivas positivos (por ejemplo, "preocuparme me ayuda a hacer frente", "preocuparme
me mantiene a salvo", "si me preocupo estar preparado") llevan a los individuos con TAG para
continuar la ejecucin de las secuencias de preocupacin en el que una serie de "qu pasara
si" las preguntas relacionadas con el peligro, se contemplan y las posibles estrategias para
hacer frente a escenarios de amenaza se generan.

Este proceso de preocupacin, llamado preocupacin Tipo 1, contina hasta que

cumpla con sus objetivos de generacin de respuestas de afrontamiento personales
aceptables. De ello se deduce que la duracin de las respuestas de ansiedad est relacionada
en parte con la longitud de tiempo necesario para cumplir con las metas para hacerles frente.
La persona con el TAG sigue preocupndose hasta que l o ella evala que ser capaz de hacer
frente con eficacia la amenaza. Esta evaluacin se basa a menudo en una clave interna, como
sentir que considera que uno ser capaz de hacer frente a la amenaza o la creencia de que
todos los resultados importantes se han contemplado. Pero lo ms caracterstico de la
preocupante patologa del TAG surge cuando las creencias metacognitivas negativas acerca de
la preocupacin se activan. Los individuos con TAG valoran negativamente su preocupacin y
creen que su preocupacin es incontrolable y potencialmente nocivas o peligrosa. Tales
creencias negativas pueden surgir a partir de experiencias personales de aprendizaje, folklore
comn acerca de los peligros del estrs y las preocupaciones, y de los efectos de la
preocupacin del tipo 1 repetida.

Por ejemplo, la preocupacin pueden interferir con el procesamiento emocional e

incubar pensamientos intrusivos que contribuyen a las evaluaciones negativas de control
cognitivo.

Los dos dominios de la creencia negativa que son importantes son las creencias acerca
de incontrolabilidad de la preocupacin y creencias sobre los peligros de preocuparse (por
ejemplo, "Yo podra volverme loco con la preocupacin"; "preocuparme puede daar mi
cuerpo"). En TAG, creencias negativas se activan durante los episodios de preocupacin, y esto
conduce a la evaluacin negativa del proceso de preocupacin. Tales apreciaciones negativas
se conocen como preocupaciones tipo 2 o meta-preocupacines. Las meta-preocupacines
conducen a una escalada de la ansiedad para que las personas experimentan una necesidad
renovada para seguir preocupndose con el fin de sentir que son capaces de hacer frente.

Otros dos mecanismos contribuyen al problema en forma de respuestas de

comportamiento de la persona y las consideran estrategias de control.

Debido a las creencias positivas y negativas que coexisten sobre la preocupacin, la

persona est motivada a preocuparse en respuesta a los desencadenantes iniciales y rara vez
intenta interrumpir de forma activa la secuencia de preocupacin una vez que se inicia. La
evidencia es limitada es por lo tanto valido que la preocupacin es controlable.

La disonancia entre las creencias positivas y negativas se puede evitar si el individuo

evita los disparadores que inician todo. Esto puede consistir en evitacin conductual, y los
intentos de no pensar en los factores desencadenantes de preocupacin. El problema con estas
respuestas es que priven a las personas de la oportunidad de descubrir que la preocupacin
est sujeta a control voluntario y / o incluso si no se controla que preocuparse es inofensivo.
Otros comportamientos tales como la bsqueda de tranquilidad y la comprobacin son
problemticos porque apoyan la amenaza y pueden proporcionar conflicto de informacin que
acta como una fuente constante de preocupacin. Este modelo se apoya en los datos de una
variedad de fuentes que se resumen a continuacin:
 1. Tanto las creencias positivas y negativas acerca de la preocupacin se asocian
positivamente con la propensin de preocupacin patolgica (Cartwright-Hatton &
Wells, 1997; Wells y papa- Georgiou, 1998).

2. Las personas que cumplan los criterios para el TAG dan puntuaciones ms altas en
razones positivas para preocuparse que implica la supersticin y la resolucin de
problemas ,que los sujetos no ansiosos (Borkovec y Roemer, 1995).

3. Los pacientes con TAG informan significativamente mayores creencias negativas

acerca de preocuparse que los pacientes con trastorno de pnico o fobia social o
controles (Wells y Carter, 2001).

4. Preocupacin Tipo 2 es un mejor predictor que el tipo 1 para la preocupacin

patolgica (Wells y Carter, 1999).

5. En comparacin con los pacientes con trastorno de pnico o fobia social o no

pacientes, los pacientes con TAG tienen puntuaciones significativamente mayores en
meta-preocupacines (Wells y Carter, 2001).

6. En un estudio prospectivo de los factores predictivos de la condicin de TAG y de

preocupacin patolgica, meta-preocupacin y creencias metacognitivas negativos
surgieron predictores causales como significativas de GAD 12-14 semanas despus
(Nassif, 1999).

7. La preocupacin despus de la exposicin a estresores se asocia con una incubacin

de imgenes intrusivas (Butler, Wells, y De- mecha; 1995; Wells y Papageorgiou, 1995),
y las diferencias individuales en el uso de la preocupacin de controlar los
pensamientos se asocia con el desarrollo de trastorno de estrs postraumtico despus
de un traumatismo (Holeva, Tarrier, y Wells, 2001). Estos datos sugieren que
preocuparse puede contribuir a las intrusiones y son consistentes con la idea de que
puede estimular creencias metacognitivas negativos sobre el pensamiento.

LOCALIZACIN MINDFULNESS EN EL TRATAMIENTO METACOGNITIVO DEL TAG

El modelo metacognitivo plantea algunas cuestiones importantes y potencialmente

problemticas relativas a la integracin efectiva de las tcnicas de mindfulness en el
tratamiento del TAG. Podemos preguntar, en el que los pensamientos deben ser objeto de
atencin plena durante las secuencias de preocupacin: el disparador inicial, el siguiente
secuencia de preocupacin de tipo 1, o el meta-preocupacin?

El objetivo precio para el procedimiento es probable que tenga un impacto en su

efectividad. Ms concretamente, el modelo predice que si el procedimiento slo se dirige a la
suspensin de tipo 1, esto puede ser una forma de impedir a los pacientes a descubrir que la
preocuparse es inofensivo . Por el contrario, si se utiliza para eliminar la meta-preocupacin y
respuestas de control de pensamiento intiles, y el tipo 1 preocupacin se le permite continuar
o alentado, entonces puede ser usado como un experimento conductual para desafiar las
creencias negativas acerca de las consecuencias de preocupante. Hemos encontrado que los
experimentos de aplazamiento preocupacin, en los que los pacientes Se anima a ser
conscientes de los pensamientos iniciales que desencadenan la preocupacin y luego decidan
no participar en el tipo 1, puede utilizarse para desafiar las creencias incontrolables; sin
embargo, esto debe ser seguido por estrategias en las que el paciente mejora deliberadamente
las preocupaciones tipo 1 como medio de recubrimiento de que preocupe no es peligroso. Este
tratamiento se describe en detalle en otra parte (Wells, 1997, 2000).

El objetivo del tratamiento metacognitivo centrado ,es modificar las creencias

negativas de los pacientes acerca de la preocupacin es incontrolable y el peligro de la misma
y de desafiar las creencias positivas que conducen a una en la ejecucin flexible de
preocuparse como un medio de hacer frente a las amenazas anticipadas. Ms tarde, en
pacientes sin tratamiento se les pide que adopten estrategias alternativas en respuesta a sus
iniciales desencadenantes de preocupacin, tales como decidir que no se preocupara, e
imaginar resultados positivos en respuesta a intrusiones. Sin embargo, esto se presenta de tal
manera que no se convierta en la evitacin de los peligros que se cree que estn asociados con
preocupante, lo que impedira la desconfirmacin de las creencias negativas acerca de la
preocupacin.

Hasta qu punto puede la atencin plena lograr estos objetivos? Es posible que la
atencin plena puede llevar a los pacientes a cuestionar sus creencias acerca de la falta de
control de la preocupacin. Sin embargo, esto depende del conjunto cognitivo (razonamiento)
en la que se practican ejercicios de conciencia, y depende de las cogniciones que estn
dirigidos para responder consciente.

Si la atencin se presenta como un experimento para mostrar cmo los pacientes

pueden estar al tanto de las intrusiones que desencadenan preocupacin sin activar las
secuencias de preocupacin del tipo 1 como medio de afrontamiento / evitacin, entonces
esto puede desafiar las creencias acerca de la falta de control de la preocupacin.

En este caso, los pacientes estn utilizando la experiencia consciente en lugar de

respuestas de preocupacin a las intrusiones.

Desde una perspectiva metacognitiva que estn teniendo experiencias que pueden
facilitar la adquisicin de la creencia de que preocuparte es controlable, y que estn
practicando la habilidad consciente de experimentar, que puede ser utilizado como un recurso
general para desacoplar pensamientos rumiativos respuestas / de intrusiones de pensamiento
negativo. Sin embargo, el control de la preocupacin no proporciona la desconfirmacion
inequvoca de las creencia negativas acerca de los peligros de preocuparse.

Por otra parte, si se practica con xito, la preocupacin por la retirada el mindfulness
puede apoyar un sesgo atribucional en que la no ocurrencia de una catstrofe (por ejemplo,
"crisis nerviosa") se atribuye al uso de control y no al hecho de que la creencia en una
catstrofe es errnea. Por lo tanto, un peligro potencial con atencin plena como estrategia
que no se puede modificar directamente algunos de los dominios de creencias metacognitivas
bsicas puede contribuir al problema ms cntrico de la preocupacin incontrolable y
angustiante. Estrategias como la atencin y terapias de relajacin es probable que sea eficaz en
la medida en que se modifican las creencias metacognitivas y meta-preocupacin. Uno de los
peligros es que la meditacin consciente podra ser utilizado como una tcnica de gestin con
la ansiedad, lo que podra interferir con los pacientes de descubrir que la ansiedad en s no
conduce a la catstrofe.

Por ltimo, en qu medida podra Mindfulness modificar creencias positivas acerca de

la utilidad de la preocupacin como una estrategia de afrontamiento? En el uso de la atencin
plena para desenganchar a la preocupacion Tipo 1, los pacientes potencialmente se abren a
descubrir que pueden hacer frente con eficacia sin el uso de la preocupacin. Si la atencin se
presenta como un experimento de comportamiento, entonces puede ser utilizado eficazmente
para este propsito.

En resumen, parece que la atencin plena se presenta en forma no modificada como

un ejercicio de meditacin que probablemente carece de la especificidad de modificar sin
ambigedades creencias metacognitivas errneas que son la hiptesis central para el
mantenimiento del TAG. Esto no tiene que consignar la atencin al montn de chatarra, ya que
como hemos visto, hay consecuencias potenciales de la atencin que son ms generalmente
importante para modificacin cognitiva. De hecho, los procedimientos conscientes pueden
presentarse como tcnicas iniciales para interrumpir el procesamiento y con perseverante
figurado como experimentos de comportamiento para poner a prueba las creencias
metacognitivas de los pacientes acerca de preocuparse.

Sin embargo, no hemos usado la meditacin consciente en nuestro tratamiento

metacognitivo-centrado del TAG, y hemos encontrado que es altamente eficaz para centrarse
directamente en la formulacin y creencias negativas y positivas desafiantes sobre la
preocupacin.

CONCLUSIN

La contribucin del mindfunless en el tratamiento del TAG queda por evaluar, y, como
hemos visto, su integracin en la terapia cognitiva cuando se ve en el contexto del modelo
cognitivo meta plantea varias cuestiones conceptuales y de procedimiento relativas a su uso
efficaz. La construccin de la atencin plena, sobre todo si lo operativizamos en trminos
metacognitivas de promover un modo metacognitivo de procesamiento y permite a los
pacientes a retirarse de procesamiento centrado perseverante de s mismo, se ha planteado
como una estrategia inicial general para la recuperacin de los recursos atencionales para
subsiguiente reestructuracin cognitiva (Wells y Matthews, 1994, 1996). Por otra parte, la
prctica de la habilidad de desconectarse de pensamientos negativos y entrenamiento de la
atencin ha sido visto como proporcionar las condiciones de ajuste bsicos para vas de
desarrollo y el fortalecimiento de planes metacognitivas almacenados en la memoria a largo
plazo que pueden ser utilizados para guiar la atencin y pensar de manera flexible en lugar de
manera que sea una amenaza que acabe en el trastorno emocional.

Por lo tanto, la atencin plena como un objetivo puede tener una aplicacin ms
general en el tratamiento de trastornos emocionales, pero las tcnicas que se utilizan para
llevar a cabo este objetivo se debe localizar conceptualmente en la teora cognitiva. La utilidad
de la hiptesis de la atencin plena para tratar especficamente TAG depende del modelo del
TAG adoptada. Si, segn lo predicho por el modelo metacognitivo, tratamiento eficaz depende
de la modificacin de las creencias errneas sobre las preocupaciones entonces las tcnicas
conscientes pueden no llevar a cabo inequvocamente esto a menos que sean espec
ficamente modificadas para hacerlas as.