Accidente Camioncito - Cisterna

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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD CODIGO: PG-SGCMV-SSO-

OCUPACIONAL 013-F03

VERSIÓN: 01
COMUNICACIÓN DE INCIDENTE /
FECHA:17-12-2016
ACCIDENTE PAGINA: 1 de 1

Unidad Minera Huachocolpa Uno Superintendencia/Área: Mina Empresa: COMICIV

Fecha: 24/12/2017 Hora: 11:30 A.M.


Nombre del Accidentado y/o Involucrado: Ocupación:
Heber HUARANCCA VILCAS Chofer de Mina

Accidente con Daño a la


Accidente de Trabajo Propiedad Cuasi Accidente

Contratación: Propio Lugar: Vía Principal (Local Caudalosa)

Supervisor del Área: Supervisor de Turno CMK/ Responsable de área:


Luis Carlos Iturriaga Castro Ismael Villavicencio
Residente Empresa Contratista: Superintendente de Área CMK:
Fredy Villanueva A. Ing. Jeisson Del Aguila Lauli
Clasificación: Nivel 1 Potencial de Gravedad: Nivel 1

( ) Diagnostico:
( x ) Daño a la propiedad: Clasificación de Accidente Según el Tipo: Transito
( ) Posible pérdida:

Descripción (¿Qué ocurrió?): El Conductor de la cisterna de placa W5M-804 Agustín Tasta Quispe de la contrata San Gabriel,
después de almorzar y tener estacionado su vehículo en el Local Caudalosa, éste retrocedía para salir y en ese momento pasaba el
camioncito de placa F50-840 de la contrata COMICIV conducido por Heber Huarancca Vilcas quien iba en dirección a la oficina
COMICIV ya estando en la “Y” de la vía Principal (local caudalosa), ambos vehículos chocan, ocasionando el incidente.
Fotografías:

ANTES: El Camioncito va en dirección a oficina COMICIV y la DESPUES: A las 11:30 am el camioncito es impactado por la
Cisterna da retroceso cisterna, ocasionando rotura de parabrisas y abolladura de la puerta
lateral derecho, no hubo daños a la persona.
Causas inmediatas probables:
- Apuro por parte del conductor del camioncito COMICIV.
Acciones de bloqueo:
- Los dos vehículos son estacionados e inspeccionados las partes dañadas, el camioncito sufrió mayor daño, se procede a salir
a reportar el evento.
¿Se accionaron organismos del gobierno?:
SI NO n/a ¿Qué organismo? La PNP hace la manifestación respectiva de los involucrados y su respectivo
dosaje etílico.
Observaciones:
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OCUPACIONAL 013-F03

VERSIÓN: 01
COMUNICACIÓN DE INCIDENTE /
FECHA:17-12-2016
ACCIDENTE PAGINA: 1 de 1

Responsable de la Comunicación/ Informe: Firma:


Ing.

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