Cirugia Vademecum

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
 Analgésicos y Antiinflamatorios
 Tramadol: 50-100 mg/6-8hrs Intramuscular
25mg/6hrs V. Oral
50-100 mg/6hrs V. Oral (dolor intenso)
 Paracetamol: 500mg/6hrs (Bajo observación)
 Antibióticos
 Amikacina 7.5 mg/kg/12hrs
 Gentamicina 160mg/dosis unica (+ de 50 kg de peso)
3mg/dosis única (- de 50 kg de peso)
 Anticoagulantes
 Rivaroxaban 15 mg/24hrs si FG 15-50 ml/min
 Apixaban 2.5 mg/12hrs si FC es menor de 30 ml/min
PACIENTES CON GASTRITIS

 Analgésicos y Antiinflamatorio
 Celecoxib 200mg/12hrs
 Antibióticos
 Amoxicilina 250-500 mg/6-12hrs
 Claritromicina 250-500 mg/12hrs
 Metronidazol 30mg/kg/día x 5 a 8 días
 Tetraciclina 250-500mg/6hrs
 Anticoagulantes
 Deben de suspenderse
 Relajante Muscular
 Metocarbamol 750-1500 mg/6hrs
PACIENTES CARDIOPATAS
 Analgésico
 Naproxeno 250-500mg/8-12hrs
 Antibiótico
 Amoxicilina+Ac. Clavulanico 875+125mg/12hrs
 Coagulante
 Vitamina k 3-5mg/día
 Relajante muscular
 Baclofeno 30mg/12hrs
OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO
 DESCRIPCION: Puede darse por obstrucción de la lengua, enfermedades
respiratorias o por cuerpos extraños como comida, vómitos, líquidos, prótesis
dentales, entre otras.
 SIGNOS Y SINTOMAS: Ruidos respiratorios atípicos, burbujeos, sangrado o

cuerpo extraño en traquea, silbidos, cianosis, respiración elevada y fuerte.
 TRATAMIENTO:
o Obstruccion parcial= Si el px esta consciente, animelo a toser hasta que
el objeto salga.
o Obstruccion total= con el px de pie, el operador debe colocarse por detrás
y realizar la maniobra de Heimlinch. En caso que el px este acostado,
abrir la boca del px y tratar de sacar el objeto.
CRISIS ASMATICA
 DESCRIPCION: Episodio de disnea y silbancia
 SIGNOS Y SINTOMAS: Broncoespasmo, silbancia, congestion respiratoria,

hipoxicos, cianóticos.
 TRATAMIENTO: Ubicar al px en posición confortable para su respiración,

entregar al px un dilatador bronquial de mano (Salbutamol) para que lo
inhale. Si el episodio es muy grave se debe inyectar adrenalina subcutánea
o IM (03. Ml de solución de adrenalina)
PARO RESPIRATORIO Y REANIMACION CARDIOPULMONAR

(RCP)
 DESCRIPCION: Ausencia del funcionamiento cardiovascular ni respiratorio, de tal
manera que el px no tendrá pulso ni tampoco respira.
 SIGNOS Y SINTOMAS: Pulso y respiración ausente
 TRATAMIENTO: Ubicar al px en una situación cómoda paralelo al piso, desobstruir vías

respiratorias elevando el mentón o retirando cuerpos extraños, escuchar y sentir la
respiración del px si la tiene; dar respiración boca a boca con una frecuencia de 10
ventilaciones por minuto; palpar el pulso carotideo y si está ausente hacer compresiones
torácicas con un asistente si lo hay, no hacer compresiones si hay pulso y para ello el px
debe estar en posición horizontal de espaldas a una superficie dura, nunca en una
cama. Su ubicación debajo del apéndice xifoides, la plana de la mano sobre el tórax y la
otra encima, los codos fijos, no retirar la mano el pecho ni cambiar posición.
DOSIS PEDIATRICAS
 Antibiótico
 Amoxicilina 25-50/kg de peso/2-3dosis
 Claritromicina 7.5 mg/kg de peso/ 2 dosis(2-3años) dosis máxima de 500mg
 Eritromicina 30-50mg/kg de peso/4-3 dosis
 Azitromicina10 mg/ kg de peso/ dosis única
 Antiinflamatorios y analgésico
 Ketoprofeno 0.5 mg/kg de peso/ 3-4 dosis
 Diclofenac 1.5 mg/ kg de peso/ 12 hrs
 Acetaminofen 15mg/kg de peso/ 6hrs
 Antihistaminicos
 Loratadina 10 mg dosis única
 Cetirizina 5 mg/ 12hrs (6-12 años)
 Difenhidramina 1-2 mg/kg de peso/ 3-4 dosis sin extender los 50 mg
 Relajante muscular
 Baclofeno 30-60 mg al día (sin exceder los 120 mg al día)
PACIENTES DIABETICOS
 Analgésicos y antiinflamatorio:
Paracetamol:
500 mg → 1 a 2 tabletas 3 a 4 veces al día v. o. X 3 días
Paracetamol 750 mg → 1 tableta 3 a 5 veces al día v. o. x 3dias
Paracetamol 1000 mg → 1 tableta3 a 4 veces al día v. o. x 3 días
 Antibióticos:
1. Amoxicilina
250 a 500 mg c/8 horas Y 875 mg c/12 horas x 5 días
2. Doxiciclina: “no administrar a menores de 12 años.
Inicio: el primer día: 200 mg ÷ c/12 horas y continuar con 100 a 200 mg una
vez al día o 50 a 100 mg c/12 horas hasta por 14 días.
 CUAGULANTES:
Hemostop k, vía intravenosa, subcutánea o intravenosa 1 ml por casa 10 kg, dos
veces por día.
Hemorragia postoperatoria
 Descripción:
perdida excesiva de sangre relacionada a algún trastorno de la coagulación
sanguínea.
 Signos y síntomas:
Sangrado excesivo sin razón aparente luego de una intervención quirúrgica.
 Tratamiento:
lavar el alveolo con suero fisiológico, presionarlo con una gasa y colocar una esponja
de fibrina, suturar si persiste el sangrado. Administrar ácido franexamico aplicar por
vía Tópica.
SOBREDOSIS DE LA ANESTESICO LOCAL
 DESCRIPCION: Cuando la velocidad de absorción de un fármaco no es la adecuada asociada a

alguna patología sistémica y el fármaco ola droga permanece por más tiempo del indicado
en el torrente sanguíneo.
 SIGNOS Y SINTOMAS: reacciones leves como angustia, aprensión, excitación, taquicardia,

hasta reaccionar más grave como nauseas, vómitos y convulsiones. Uno de los primeros
síntomas es que el px refiere un sabor metálico en boca, se muestra intranquilo,
desorientado, alucinaciones visuales o auditivas, temblores en musculatura fácil y miembros,
convulsiones, depresión respiratoria, y finalmente puede llegar hasta la depresión
cardiovascular.
 TRATAMIENTO: ubicar cómodamente al paciente, protegerlo durante las convulsiones, si las

convulsiones duran más de 5 mins administrar 0.2 mg/kg de peso de midazolam vía IM,
repitiéndola si es necesario. Si es un niño, administrar Diazepam 5-10mg/kg de peso vía rectal
en forma de microenemas. Obligatorio administrar oxígeno al 100 % con mascara facial
SINCOPE VASODEPRESOR
 DESCRIPCION: perdida inesperada de la conciencia por disminución del flujo

sanguíneo cerebral reversible, se da en px de 16 a 35 años con mayor incidencia en
sexo masculino.
 SIGNOS Y SINTOMAS: palidez, piel sudorosa, fría y pegajosa, sensación de temor,
angustia, debilidad, mareo, nauseas, palpitaciones, visión borrosa, miembros frio y
temblosos, disminución extrema de la presión arterial, pupilas dilatadas, desmayo.
TRATAQMIENTO:
Sacudir y preguntar “¿se siente bien?”
Colocar al px en posición supina con los pies levemente elevados
Despejar las vías respiratorias elevando el mentón
Palpar pulso carotideo
Suministrar oxígeno al 100%
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
 DESCRIPCION: Necrosis isquémica de un área localizada del miocardio debido a una

obstrucción de una arteria rápida.
 SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor de pecho descrito como opresivo o aplastado muy
fuerte en algunos casos dolor y hormigueo en el brazo izquierdo, intranquilidad,
coloración facial gris y respiración rápida.
 TRATAMIENTO: Ubicar al paciente en posición confortable, administrar oxígeno al
100% administrar una capsula de nitroglicemia 0.6 mg sublingual, se puede manejar
el dolor con una tableta de aspirina de 325-500 mg v.o. o morfina de 8-15mg IM.
Una vez controlado el paciente acudir a asistencia médica.
CRISIS HIPERTENSIVA
 DESCRIPCION: Manifestación clínica de la hipertensión arterial al momento de la

intervención.
 SIGNOS Y SINTOMAS: Cefalea, taquicardia, disritmia, disnea, dolor ocular, epistaxis.
La PA estará elevada por sobre los valores 140/190mm HG.
 TRATAMIENTO: Colocar al px en una posición confortable, desobstruir vías aéreas,
controlar el pulso carotideo. Si es necesario suministrar captopril 25 mg oral .
sublingual, si se controla la PA al cabo de 30 MINS, dar de alta al paciente y remitirlo a
un cardiólogo.

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 SIGNOS Y SINTOMAS: Ruidos respiratorios atípicos, burbujeos, sangrado o

 SIGNOS Y SINTOMAS: Broncoespasmo, silbancia, congestion respiratoria,

 TRATAMIENTO: Ubicar al px en posición confortable para su respiración,

PARO RESPIRATORIO Y REANIMACION CARDIOPULMONAR

 SIGNOS Y SINTOMAS: Pulso y respiración ausente

 TRATAMIENTO: Ubicar al px en una situación cómoda paralelo al piso, desobstruir vías

Paracetamol 1000 mg → 1 tableta3 a 4 veces al día v. o. x 3 días

SOBREDOSIS DE LA ANESTESICO LOCAL

 DESCRIPCION: Cuando la velocidad de absorción de un fármaco no es la adecuada asociada a

 SIGNOS Y SINTOMAS: reacciones leves como angustia, aprensión, excitación, taquicardia,

 TRATAMIENTO: ubicar cómodamente al paciente, protegerlo durante las convulsiones, si las

 DESCRIPCION: perdida inesperada de la conciencia por disminución del flujo

Colocar al px en posición supina con los pies levemente elevados

Despejar las vías respiratorias elevando el mentón

Palpar pulso carotideo

Suministrar oxígeno al 100%

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

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