Pasado Presente y Futuro de La Enfermeri

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Pasado, presente y futuro de la Enfermería:

una aptitud constante
Mª Ángeles Matesanz Santiago
Directora de la Escuela Universitaria de Enfermería.
Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma Madrid.
La Historia de la Enfermería trata grupos... en definitiva: las diferentes

del ser humano, de su cuerpo y de su formas de convivencia que constitu-
mente, de cómo evolucionan los cui- yen las sociedades humanas”2.
dados... “Desde la perspectiva feno- Husserl, al valorar la Historia, sol-
menológica se asume el cuerpo pro- venta el problema relativo a toda inter-
pio como el punto cero del mundo, pretación —el problema de la verdad—
como el centro del entorno, además, mediante la subjetividad transcenden-
de los hechos históricos: las vivencias tal, y señala que el sentido de la vida
relacionadas con los cuidados de sólo se puede demostrar establecien-
salud (experiencias vividas) se han do la relación existente entre el acon-
de tener en cuenta, así como las obje- tecer histórico y la razón.
tividades esenciales que existen in- El estudio de la Historia y evolu-
dependientemente de que sean ex- ción de la Enfermería es necesario
perimentadas o no: la enfermedad, para entender la situación actual en la
la muerte, el dolor”1. que se encuentra la profesión en cuan-
“La relación entre historia y feno- to a la construcción de su cuerpo de
menología se percibe claramente al conocimientos. En nuestra historia
considerar la fenomenología como están las causas de la mayoría de las
la ciencia que estudia las vivencias a situaciones actuales y sólo buscando
partir de la experiencia, y teniendo en los motivos que las originan se pue-
cuenta que las vivencias sólo pueden den modificar y mejorar atendiendo
convertirse en objeto de reflexión a las necesidades sociales. Si no se
mediante la conciencia histórica, indi- conoce el pasado, no se sabe de dón-
vidual o colectiva, de la persona, los de se viene, hay dificultades para iden-
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Matesanz Santiago MÁ. Pasado, presente y futuro de la Enfermería: una aptitud constante
tificar dónde se está y difícilmente se diferentes significados que un mismo

puede elegir hacia dónde se quiere hecho puede tener para cada ser
ir. Podríamos decir, sin miedo a equi- humano; a ello hay que unir que tam-
vocarnos, que es necesario estudiar bién entran en consideración nues-
el pasado, ponderar el presente para, tras propias normas y valores cultu-
así, construir el futuro. rales, y que podemos evaluar a los
Cada sociedad tiene su propia cul- pacientes según estas. Esta práctica
tura, su mundo de la vida. Sin embar- sería etnocentrista, es decir, se mira-
go, cada sociedad puede tener dife- ría al paciente desde nuestro mundo,
rentes “mundos de vida”, distintas desde nuestra propia perspectiva cul-
cosmovisiones, lo cual es cada vez más tural, pues se podría considerar que
frecuente en las sociedades multicul- es la mejor: pues bien, esta actitud
turales de los países desarrollados nos llevaría al fracaso como profe-
como consecuencia de factores his- sionales de la salud. No se debe es-
tóricos y demográficos (inmigración, tereotipar a las personas mediante
desarrollo democrático que permite generalizaciones culturales. Hay que
la convivencia de grupos minoritarios realizar un esfuerzo mental, en el
respetando sus costumbres, etc.). La que ni los valores culturales propios
cultura tiene gran influencia en la for- ni los de las otras personas se con-
ma en la que el individuo responde a sideren superiores; esta actitud ayu-
la enfermedad, incluyendo el momen- daría al profesional de enfermería a
to en el que busca ayuda, el tipo de ser más sensible, es decir, a tener una
profesional al que acude y la forma en actitud más empática, sin perder el
que el grupo social al que pertenece horizonte de esa máxima de Orte-
considera la enfermedad. Una singu- ga que nos dice: “pensar es pensar
laridad cultural sería los resultados la verdad, como digerir es asimilar los
del estudio realizado por Zborows- manjares. Y el error no anula la ver-
ki en un hospital de la ciudad de Nue- dad del pensamiento, como la indi-
va York, referido a las distintas viven- gestión no suprime el hecho del pro-
cias frente al dolor de personas de ceso asimilatorio normal”3.
distintas etnias. Los cuidados que aporta la Enfer-
Aplicando estas realidades a nues- mería y cómo lo hace han ido varian-
tro quehacer profesional se ven los do por múltiples factores. Estas dife-
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rencias observadas en los cuidados En palabras del Profesor Diego

enfermeros se manifiestan de forma Gracia: “lo constitutivo de toda ac-
diferente según los valores en los que tuación profesional sanitaria es el cui-
se sustentan en cada momento histó- dado, no la curación. Esto tiene un
rico, la percepción de la salud-enfer- refrendo en la propia historia de las
medad para cada cultura o grupo so- palabras. No debemos olvidar que
cial. “Los cuidados de salud en general la palabra griega therapeía significó
y la ciencia enfermera en particular, originariamente el acto de cuidar los
deben basar su conocimiento y acción objetos del templo, y que therápaina
en el estudio de los entramados con- tiene en griego el sentido de perso-
ceptuales y los significados implicados na dedicada al cuidado, bien del tem-
en la interpretación que, sobre la salud plo, bien de una casa. La terapéutica
y la enfermedad, realiza cada cultura, no consiste primaria ni formalmen-
constituyendo la historia y la antro- te en curar, sino en cuidar (...). Los
pología dos instrumentos insustituibles cuidados son un elemento básico de
en dicho proceso”4. toda relación humana y, en ese sen-
tido, un índice de humanización. Dime
Etimología de los cuidados cómo cuidas y te diré el grado de
humanidad al que has llegado”4.
Según el Diccionario de la Real La enfermería no como profesión,
Academia Española, etimología es el sino como ejercicio de las “prácti-
origen de la palabra, razón de su exis- cas cuidadoras”, ha sido una actividad
tencia, de su significación y de su for- necesaria para la conservación de la
ma. Es evidente que este significado especie humana. En los comienzos, el
lo podemos aplicar a los cuidados y conocimiento de las personas que
podríamos aseverar, sin un ápice de realizaban dichas acciones era intui-
error, que la Historia de la Enferme- tivo, no tenían preparación específi-
ría es la historia de los cuidados, todo ca ni retribución económica, era una
un entramado de hechos históricos, actividad universalmente intrínseca a
relaciones sociales e interpersonales, cualquier forma de sociedad y reali-
al que no se le ha prestado atención zada preferentemente por la mujer.
por parte de los historiadores hasta El origen de la Enfermería no es otro
muy recientemente. que el origen de la misma humanidad.
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Los seres humanos han sido capa- mente la fabricación de herramien-

ces de sobrevivir y evolucionar como tas, el dominio del fuego... Estos pri-
especie, pero se han visto limitados meros hechos debieron ocurrir hace
por lo que constituye su materialidad, aproximadamente entre 5 y 10 millo-
su cuerpo. Cuando los seres huma- nes de años. Parece que el Homo
nos rompen su equilibrio biopsico- sapiens primitivo fundamentaba sus
lógico con el medio ambiente nece- conceptualizaciones en analogías, por
sitan ayuda; esta ayuda les ha sido lo que sin duda las cualidades de gene-
ofrecida por los miembros de su mis- ración, fertilidad y protección nutri-
ma colectividad, que iban adquirien- cia, siempre identificando a la mujer
do y elaborando saberes a través de con la tierra, en una simbiosis madre-
la observación y la experiencia, y tierra, sólo pudo transferírselas al
transmitiéndolos de generación en ente femenino; ¿quién sino una hem-
generación. Estas personas que ofre- bra, no importa la especie, está ca-
cían cuidados relacionados con la pacitada para “crear”, para dar vida,
salud, independientemente del nom- mediante la fecundación y el parto?
bre que recibieran, ejercían la mis- ¿Quién sino la mujer cuida de su pro-
ma función que hoy se conoce como le y se encarga de satisfacer sus nece-
enfermería. sidades básicas? Esta puede que sea la
Definir la enfermería como cien- razón por la que la humanidad pros-
cia y arte arrastra consigo una tra- peró bajo la protección de la deidad
dición que se remonta al origen de femenina durante un periodo cerca-
los pueblos y de la sociedad misma. no al 30.000 a.C. hasta el 3.000 a.C.,
Puede que los comienzos de estos como puede verse en las diferentes
cuidados se diesen cuando tuvo lugar figuras en piedra que se han descu-
el bipedalismo en nuestros antece- bierto en los últimos tiempos, desde
sores, ya que, a causa de este hecho la hallada en Willendorf en 1908,
obtuvieron una enorme serie de ven- conocida como la Venus de Willen-
tajas: por primera vez se miran di- dorf (25.000-20.000 a.C.); hasta la
rectamente a los ojos, cara a cara, diosa Parturienta (6.000 a.C.), entre
liberan las manos, lo que les permitió muchas otras que se han encontra-
el transporte de alimento y de crías, do. A lo largo de la Historia el hogar
fundamentalmente, y muy posterior- y el ámbito de la familia han sido los
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espacios de socialización femeninos Difícilmente se puede entender la

por antonomasia, por lo que en la ma- evolución de la Enfermería sin anali-
yoría de las representaciones socia- zar el medio en el que se desarrolla,
les de las mujeres aparece la figura de ya que se manifiesta dentro de una
la madre y la esposa, lo que consti- estructura social con la que interac-
tuye un elemento fundamental en el ciona constantemente. Para analizar
imaginario cotidiano de todas las cul- los cambios que se han producido en
turas humanas. la Enfermería se observan diferen-
La administración del hogar y el tes elementos que han influido en su
cuidado de la prole serán las princi- evolución, que van desde cuestiones
pales tareas encomendadas a la mujer, generales, pasando por fenómenos
así como la trasmisión de los valo- relacionados con la salud, hasta llegar
res y las tradiciones de cada pueblo a aspectos relativos a la Enfermería
en el seno de la familia. La responsa- como profesión y como disciplina.
bilidad sobre la función reproduc- Estos elementos son la organización
tiva y sobre la gestión de cuestiones social y los valores imperantes en
domésticas convierte a las mujeres cada época y lugar (economía, polí-
no sólo en garantes de la supervi- tica, etc.), la concepción de la salud
vencia y el bienestar de la familia, sino que en cada momento se tiene, la que
en las principales sustentadoras del en cada momento se impone y el tipo
equilibrio de la comunidad; son las de atención de la salud que se ofre-
agentes fundamentales de la “socia- ce por parte de la organización social.
lización primaria”. El cuidado es inna- El propio conocimiento enfermero y
to en la mujer, en la madre que amo- su proceso de construcción parte de
rosamente vela el sueño de su hijo aspectos muy arraigados en valores
y apacigua su dolor; en la hija que cui- personales y hechos cotidianos, car-
da a sus padres y hermanos; en la gado de explicaciones empíricas pro-
mujer que consuela y abnegadamen- pias de cada cultura, que dificulta su
te cuida a su marido... ¿pero cuándo explicación científica. Igualmente los
esta “mujer-cuidadora” incorporó el antecedentes de la Enfermería rela-
conocimiento a ese cuidado desin- cionados con valores y prácticas reli-
teresado? ¿Cuándo se transformo en giosas, el rol del género femenino que
profesional de la Enfermería? tradicionalmente ha caracterizado a
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la Enfermería, su desarrollo y orga- cristianismo (primera era cristiana: 1-

nización ligado a contiendas bélicas, 500 d.C.). El altruismo puro, predi-
los efectos del estilo militar en su cado por los primeros cristianos,
práctica y la influencia de la Medici- comulgaba a la perfección con el pen-
na, ya que se desarrollan dentro del samiento y motivación de la enfer-
mismo ámbito de las Ciencias de la mera cuidadora, que se traducía en
Salud. cuidado caritativo, amoroso y desin-
Existen diversos aspectos relacio- teresado. Es así como el cuidado de
nados con la Enfermería como los los enfermos y desvalidos surge como
antecedentes religiosos en las tribus La parábola de buen samaritano o una
primitivas con los chamanes, el bru- de las obras de misericordia, las cua-
jo, la curandera… Posteriormente, el les abarcaban las necesidades bási-
cristianismo va impregnando la filo- cas humanas: “dar de comer al ham-
sofía del hombre tardorromano y briento, dar de beber al sediento,
medieval de Occidente, y durante vestir al desnudo, visitar a los presos,
mucho tiempo la atención a la salud albergar a los que carecen de hogar,
y los cuidados de esta van a estar cuidar a los enfermos y enterrar a los
motivados por el concepto de ayu- muertos”. La regla de oro de la prác-
da y caridad. “Los cuidados de Enfer- tica de la nueva fe “no era ser cuida-
mería se institucionalizan basándose do, sino cuidar”, por lo que el cuidado
en un concepto de ayuda, que podría- de los enfermos y afligidos se elevó
mos denominar vocacional-cristiano- a un plano superior, convirtiéndose
caritativo (...). A pesar de todo, el cris- en una vocación sagrada, en un deber
tianismo hace que estos cuidados, declarado de todos los hombres y
restringidos en el mundo antiguo al mujeres cristianos. Se cree que fac-
ámbito doméstico, afloren a la socie- tores como una mejor posición social
dad. La mujer como enfermera con- de la mujer romana, la igualdad de
sagrada”5. hombres y mujeres ante Dios —y por
La doctrina de Cristo y la frater- tanto en la tarea de Dios— y la lla-
nidad lograron la transformación de mada de Dios a realizar su labor con
la sociedad y el desarrollo de la “enfer- todos los afligidos, favorecieron la
mería organizada”, toda vez que la incorporación de la mujer a la Enfer-
posición de la mujer se elevó con el mería. Las primeras órdenes de muje-
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res trabajadoras (grupos de Enferme- ría primitiva. Para asumir el papel de

ría) crecieron rápidamente y se con- la enfermera era necesario poseer
virtieron en expresión de los deseos una profunda motivación religiosa,
filantrópicos y vocacionales, forman- con una alta dosis de autosacrificio,
do parte de ellas las diaconisas y las obediencia, humildad y desprendi-
viudas y más tarde se incorporaron miento de las cosas materiales. Debi-
las vírgenes, las presbíteras, las canó- do al arraigo de las creencias religio-
nigas y las monjas, aunque sólo las dia- sas y a la necesidad social de mano
conisas y las monjas se dedicaban a de obra barata, los cuidados fueron
la enfermería. La diaconisa primitiva responsabilidad de las comunidades
podía estar casada, ser viuda o virgen. religiosas. Las órdenes militares tam-
Febe (60 d.C.) es reconocida como bién han tenido mucha importancia,
la primera diaconisa y enfermera vi- ya que la gran profusión de conflictos y
sitadora, siendo la única diaconisa a guerras hizo necesario atender y cui-
quien menciona San Pablo en el Nue- dar a los heridos.
vo Testamento. Las diaconisas traba- El concepto de salud-enfermedad
jaban sobre una base de igualdad con que cada cultura o pueblo ha poseí-
el diácono, tenían múltiples funciones, do a lo largo de los siglos ha ido evo-
entre ellas colaborar en el sacramen- lucionado con el transcurrir del tiem-
to del bautismo, cuidar y visitar a los po, así mismo los cuidados, realizados
enfermos, llevarles comida, dinero, ves- en su mayor parte por la mujer como
tido, atención física y espiritual, entre preservadora de la especie:“las enfer-
otras. meras/os aseguraban la continuidad
Una de las matronas romanas más de la vida, ayudando a través de sus
conocida es Marcela; con su inmen- prácticas de cuidados a enfrentarse a
sa fortuna fundó, en su propio pala- la enfermedad y a la muerte, en con-
cio de Aventino, el primer hospital textos de escasa valoración social y
gratuito de Roma, el cual fue descri- cultural”6. “Si todo ser humano y toda
to por San Jerónimo como nosoco- sociedad lo son en primer lugar por-
mium o lugar donde se cuidaba enfer- que tienen historia, las enfermeras y
mos, diferenciando entre enfermos y enfermeros no constituyen ninguna
pobres; a Marcela se le ha conside- excepción y en cada etapa histórica
rado como matrona de la Enferme- pasada, presente o futura, fueron, son
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y serán lo que históricamente sean la relación entre la ciencia sanitaria

capaces de demostrar (.../...) se pue- y las instituciones médicas: escribió
de afirmar que, sin la demostración un texto de crucial importancia sobre
histórica de la enfermería, es impo- la enfermería moderna; creó la Army
sible afirmar su existencia como enti- Medical School en Fort Pitt, Chatham,
dad socioprofesional”2. y fundó la primera escuela de forma-
La Enfermería es un fenómeno ción de enfermeras (St. Thomas´s
social que ha estado influido por los Hospital, en 1860). Al respecto Robin-
hechos y valores sociales que acon- son, citado por Donahue7, dice: “La
tecen a su alrededor en cada momen- línea divisoria entre la vieja y la nue-
to y que la han ido configurando a va enfermería es la demarcación entre
lo largo de la historia. Sin embargo, la enfermería pre-Nightingale y la
resulta casi imposible definir fronte- enfermería Nightingale. De la misma
ras entre la evolución de la enfermera forma que Hipócrates (460-370 a.C.)
y la de la mujer. La posición que ha fue el padre de la medicina, Florence
ocupado la mujer en la sociedad a tra- Nightingale (1820-1910) fue la fun-
vés de los tiempos es la que ha mar- dadora de la enfermería; así, la medi-
cado el paso del reconocimiento de cina sistematizada es un arte antiguo,
la enfermera en esa sociedad. Es el mientras que la enfermería organi-
conocimiento el que ha hecho visible zada es un arte reciente”. Miss Nigh-
la Enfermería. tingale modeló una nueva profesión
Pero, sin lugar a dudas, es a Florence extraída de siglos de ignorancia y
Nightingale a quien se la recono- superstición.“La enfermería es un arte
ce como la verdadera fundadora de y si se pretende que sea un arte re-
la Enfermería moderna, la más gran- quiere una devoción tan exclusiva, una
de enfermera de guerra de la histo- preparación tan dura, como el tra-
ria, la que introdujo las ciencias de bajo de un pintor o de un escultor,
la salud en los hospitales militares, re- pero ¿cómo puede compararse la tela
duciendo la tasa de mortalidad del muerta o el frío mármol con el tener
ejército británico del 42 al 2%; pro- que trabajar con el cuerpo vivo, el
testó contra el sistema de pasillos templo del espíritu de Dios? Es una
de los hospitales y luchó por la crea- de las Bellas Artes; casi diría, la más
ción de pabellones; puso de manifiesto bella de las Bellas Artes”8.
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Se podrían valorar algunos de los necesidades de los hospitales. A fina-

hechos acaecidos por la concepción les siglo XIX nace la primera Aso-
Nightingale, que no es el objetivo en ciación Profesional de Enfermeras
este artículo, pero sí soslayar que (Inglaterra). En 1899 se crea el pri-
pudo “perder la ocasión de incorpo- mer Consejo Internacional de En-
rarse en el siglo XIX al conjunto de fermeras (EE.UU.). La Primera Gue-
las ciencias aplicadas de orientación rra Mundial y la Guerra Civil españo-
psicosocial que iniciaron su tránsito la fueron determinantes en el pro-
en un estatus y una concepción cien- ceso, por la demanda sanitaria tan
tífica de su disciplina”9. importante, con la consecuente
Dada la gran extensión del proce- incorporación de cientos de mujeres
so histórico, intentaremos realizar un a la práctica de la Enfermería. En Es-
breve recuerdo de los antecedentes paña podemos comenzar a hablar de
y consecuentes del proceso de pro- profesión de Enfermería a partir de la
fesionalización: en la Edad moderna Ley de Instrucción Pública de 1857,
tiene lugar la incorporación de las que determina los conocimientos
mujeres laicas a los hospitales, con prácticos y teóricos para obtener el
salario y horario; no se requería pre- título de practicante, aunque hasta
paración. En la sociedad industrial hay 1902 no se establece el programa de
un fuerte desarrollo de la atención enseñanza. También se regulan los
sanitaria; a las enfermeras se les co- estudios de matrona. En 1896 se crea
mienza a exigir algo más que buena la Real Escuela de Enfermería de San-
voluntad. A mediados del siglo XIX ta Isabel de Hungría en Madrid, por
emergen las diaconisas de Kaisers- el Dr. Federico Rubio y Galí. En 1915
werth (Alemania) cuya formación du- se establecen los requisitos para el
rante 3 años sirvió como modelo ejercicio de la Enfermería, aproban-
para la formación enfermera europea do previamente un examen ante tres
y americana. Las escuelas femeninas catedráticos de Medicina. Estas enfer-
estaban próximas o dentro de los meras estuvieron en activo en el sis-
mimos hospitales (hospitales docen- tema de salud hasta los años seten-
tes) para un beneficio mutuo. La for- ta. En 1944 la Ley de Bases de Sanidad
mación de las enfermeras se orien- Nacional establece tres colegios de
tó desde un principio a satisfacer las Auxiliares Sanitarios en tres áreas:
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enfermeras, matronas y practicantes. Los profesores que obtuvieron la

Durante esta época la enfermera se calificación de apto pudieron firmar
limita a ser auxiliar del médico, para las actas de los alumnos de la pri-
así él poder ir asumiendo funciones mera promoción de Diplomados en
más complejas. En 1953 se unifican las Enfermería”10.
titulaciones de Enfermera, Practican- Los profesionales de enfermería
te y Matrona, pasando a ser entonces hicieron frente al nuevo reto, adap-
ayudantes técnicos sanitarios (ATS). tando sus planes de estudios a la
Muchos fueron los avatares hasta Directiva Europea y consiguiendo
ver la luz, en julio de 1977, el Real unos profesionales con alto recono-
Decreto 2128/77: Integración en la cimiento en toda la Unión Europea.
Universidad de las Escuelas de Ayu- Reivindicaron el desarrollo del cono-
dantes Técnicos Sanitarios como Es- cimiento enfermero en la Academia
cuelas Universitarias de Enfermería. “sin techo”, como cualquier otra dis-
“Por fin aparecen en la legislación, y ciplina, clamor que no fue escucha-
juntos, dos términos que parecían do, y han tenido que pasar más de
estar vedados a las enfermeras en tres décadas para que la Enfermería
España (Enfermería y universidad). Una vea el logro de sus legítimas aspira-
cuestión que acarreó múltiples con- ciones como disciplina; el ámbito ha
flictos fue el Curso de Nivelación (Real sido el Espacio Europeo de Educa-
Decreto 111/1980 de 11 de enero y ción Superior. Este es el camino que
Orden de 15 de julio de 1980) que nos va a permitir alcanzar el tan desea-
deberían realizar todos aquellos que, do desarrollo académico y curricu-
en posesión del Título de ATS, dese- lar de la profesión.
asen convalidarlo por el de Diploma-
do en Enfermería. Por supuesto, este El espacio europeo de educación
fue un requisito indispensable para superior
ejercer la docencia y, por tanto, los
profesores de las Escuelas se matri- “La Unión Europea (UE), que inició
cularon en todo el territorio nacio- sus actividades con un enfoque estric-
nal en la primera convocatoria. El pri- tamente económico, ha propiciado
mer examen se llevó a cabo en la convergencia en distintos ámbitos
Madrid a primeros de junio de 1981. que incluyen, entre otros, aspectos
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jurídicos, sociales y educativos. En lo Los cambios sociales y culturales

que respecta a la educación, se ha que estamos viviendo desde la últi-
impulsado un movimiento importan- ma década del siglo XX, tienen una
te encaminado al desarrollo de un clara repercusión en el ámbito acadé-
Espacio Europeo de Educación Supe- mico, lo que plantea nuevos retos
rior (EEES). de futuro par la formación universi-
En 1998, con la Declaración de la taria. En este nuevo marco, el obje-
Sorbona, se propone desde algunos tivo ha de favorecer el crecimiento
países europeos (Francia, Alemania, social y la formación de los ciuda-
Italia y Reino Unido) la necesidad de danos con un incremento en la com-
promover la convergencia entre los petitividad a escala internacional.
sistemas nacionales de educación Así, aparece el concepto de crédito
superior. En 1999, los Ministros de europeo de transferencia y acumu-
Educación de 29 países, miembros lación (ECTS), generalizado a todos
de la UE y de próxima adhesión, los estudiantes de la UE, como un
refrendaron con su firma la Decla- punto de referencia que permitirá
ración de Bolonia, donde se incide la colaboración entre universidades
en la importancia de un desarrollo para lograr la transparencia y calidad
armónico de un Espacio Europeo de en la formación que se exigen en la
Educación Superior antes del 2010 actualidad. La adopción del sistema
(…/…). de créditos ECTS implicará una reor-
Los puntos clave que permitirán ganización conceptual de los siste-
el reconocimiento académico y pro- mas educativos para adaptarse a los
fesional en toda la UE están basados nuevos modelos de formación cen-
en el binomio transparencia y calidad. trados en el trabajo y aprendizaje del
En Praga (2001), los Ministros de Edu- estudiante”11.
cación de 32 países reafirmaron su El EEES en su objetivo de armoni-
compromiso de desarrollar los obje- zación europea va a permitir que la
tivos de la Declaración de Bolonia, y Enfermería quede estructurada igual
decidieron evaluar los avances reali- que el resto de disciplinas. Otro de
zados por cada país en la próxima reu- los objetivos fundamentales EEES en
nión de Berlín en septiembre de 2003 la organización de las enseñanzas es la
(http://www.bologna-berlin2003.de/). de fomentar la movilidad de los estu-
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diantes, tanto dentro de Europa como no, a las familias y a los distintos gru-
en otras partes del mundo, y sobre pos sociales a lo largo de su ciclo vital
todo la movilidad entre las distintas (Ley 44/2003 de 21 de noviembre,
universidades españolas y dentro desarrolla el ejercicio de las profe-
de una misma universidad. siones sanitarias).
En relación con nuestra aportación Para tratar de lograr estos fines
profesional, y para resaltar la idea rela- y continuar progresando en la cali-
tiva a que el cuidado es la respuesta dad y seguridad de nuestras ense-
individualizada que las enfermeras dan ñanzas, adaptándonos a las nuevas
a las necesidades de salud de las per- metodologías enseñanza-aprendiza-
sonas y de la comunidad, recordamos je, fomentaremos en los alumnos el
a Collière que dice: “el cuidado debe desarrollo del pensamiento crítico,
proporcionarse a cada persona tenien- para así, poder lograr que germine en
do en cuenta su manera y sus condi- ellos la inquietante actitud por la in-
ciones de vida, e interesándose direc- vestigación, poniendo a su alcance los
tamente en la elaboración y la puesta conocimientos y herramientas nece-
en marcha de una política de salud sarias para que puedan manejar con
apropiada y adaptada a la forma, a la éxito las nuevas tecnologías de la
frecuencia y a la manifestación de sus información, para su posterior comu-
problemas en ese campo”6. nicación y divulgación de los avances
La Enfermería como profesión de logrados. También hay que transmi-
servicio está influenciada y condicio- tirles que las posibilidades personales
nada por todos estos cambios que y grupales han cambiado considera-
crean nuevos escenarios de salud y blemente en un corto periodo de
sociales, que deben afrontar las pro- tiempo, por ello los profesionales
fesiones sanitarias. Los enfermeros enfermeros deben considerar no sólo
son un puntal imprescindible en toda las respuestas a las modificaciones sus-
la estructura social, que contribuyen tanciales en la demanda de cuidados,
a proteger y mejorar la salud, así sino que también deben ser capaces
como a prevenir la enfermedad, evi- de consensuar cuál es la oferta pro-
tar sus secuelas y fomentar la segu- fesional que tendrán que desarrollar.
ridad y el bienestar de la población. Es necesario señalar la existencia
Proporcionan cuidados al ser huma- de documentos que a modo de reco-
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mendaciones señalan los cambios po- les, y así, brindar al ser humano unos
tenciales que ya se están introducien- cuidados basados en la excelencia.
do; entre estos está el documento de
la Organización Mundial de la Salud Una aptitud constante
(OMS), “La política de salud para
todos en el siglo XXI”, la décima con- Puede que uno de los apartados
ferencia ministerial de la OMS sobre más importantes de la Enfermería
los cuidados enfermeros y obstétri- para lograr la idoneidad como pro-
cos, el Consejo Internacional de En- fesional sea saber crear una óptima
fermería (CIE) sobre el perfil que debe relación cuidadora paciente-enfer-
tener este profesional de Enferme- mera. Su comienzo tiene lugar con
ría de cuidados generales, La Ley de “el encuentro”, modo de relación
Ordenación de las Profesiones Sani- interpersonal que presupone una
tarias (LOPS), l44/2003, de 21 de no- determinada comprensión de la exis-
viembre, La Orden CIN/2134/2008, tencia humana, transformándose en
de 3 de julio y por último el Real De- un acto de mutua presencia, creán-
creto 1837/2008, de 8 de noviembre, dose un espacio de relación mutua.
por el que se incorporan al ordena- El hombre es un ámbito, no un mero
miento jurídico español la Directiva objeto, y se desarrolla como perso-
2005/36/CE, del Parlamento Europeo na creando nuevos ámbitos a través
y del Consejo, de 7 de septiembre del encuentro. El encuentro es una
de 2005, y la Directiva 2006/100/CE, fuente de luz y de sentido, pero no es
del Consejo, de 20 de noviembre de algo que el hombre pueda tener está-
2006, relativa al reconocimiento de ticamente, como un objeto, sino que
cualificaciones profesionales. Profe- lo adquiere y lo posee dinámicamente
sión regulada. al entrar en relación creadora con
El reto que tenemos todos los pro- otras realidades. En el encuentro, la
fesionales, y muy particularmente relación está constituida por dos
los docentes, es inmenso. Esperemos libertades en ejercicio. Por eso ha
saber articular todos los entrama- podido escribirse con razón que en
dos de esta gran red sociosanitaria el encuentro “nos hacemos ser el uno
para lograr dar la respuesta correcta al otro”. El encuentro con el otro va
a las demandas profesionales y socia- a ser el leitmotiv de nuestra vida pro-
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fesional debido a su gran dimensión aceptada, configurada, renovada e,

humanista. incluso, si es el caso, repudiada”12.
Nuestro encuentro profesional “La vocación es, así, aquella convo-
con la persona enferma va a ser, en catoria que la persona percibe o des-
muchos casos, un encuentro con el cubre y que le impele a buscar su ple-
sufrimiento; en esa relación profe- na realización humana nutriéndose de
sional vamos a brindar los cuidados ciertos valores superiores, humani-
que ese ser único e irrepetible nos zantes, porque la persona es, preci-
demande, dando lugar a una relación samente, una vocación a esos valores.
que, ciertamente, no es recíproca Y cualquier persona medianamente
pero que, justamente por eso, con- equilibrada y resuelta quiere no sólo
vierte el servicio en una relación hu- perseverar en su ser personal, sino
mana de primera categoría porque es también enriquecerse interiormente
desinteresada, permite a quien lo ejer- orientando su ida en lo que tiene de
ce convertirse en “experto en huma- suya, en una forma que posibilite la rea-
nidad”, de ahí es fácil deducir el “valor lización de su proyecto vital como ser
universal de los cuidados”. humano”12.
Es muy probable que el germen Como sugiere Edith Stein13, a toda
de este proyecto, en el caso de la vocación profesional corresponde un
profesión de Enfermería, suela ser ethos especial, exigido por la propia
una llamada, una exigencia a lo que naturaleza de la vocación profesional
se está llamado a ser. Esta llamada es (por ejemplo, la disponibilidad para la
nuestra vocación y misión. Va a ser ayuda de la enfermera). Por ethos
lo que dé sentido a nuestra vida. Ya entendemos “algo” duradero que re-
que “el desarrollo de la vida de la gula los actos del ser humano, acti-
persona, esencialmente dinámico, así vo en una forma interior. Es una acti-
como su inserción en la historia, en tud del alma, también denominada
el espacio y en el tiempo, en una cul- hábito. Esta idea universal del hábito
tura y en una situación social deter- se especifica en el ethos desde el pun-
minada, su propia evolución interior, to de vista del valor.
su carácter particular, hacen que la No podemos olvidar que, al ele-
figura propia de su vocación perso- gir una profesión, elijo una regulación
nal deba siempre ser discernida, de mi vida futura, en adelante me con-
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fesaré como miembro de esa profe- la identidad del otro, recogido bajo
sión; al finalizar los estudios será la el principio de alteridad. Como ase-
culminación de un proyecto, de un gura Lévinas14 la ética comienza ante
gran proyecto de vida: cuidar al otro. la alteridad del otro, ante el tú o ante
Pero, ¿cómo debe ser nuestra for- el rostro: que no busque nadie la
mación?, ¿en qué pilares debe estar humanidad en el egocentrismo, en el
fundamentada? Nuestra profesión aislacionismo, en el solipsismo, sino
pertenece al ámbito de las ciencias la identidad a través de la alteridad,
aplicadas, por ello nuestro saber tie- el yo en el “yo —y— tú”, como nos
ne que llevarse a la acción, sin olvidar recuerda M. Buber15.
que primero hay que saber para des- La humanidad nos demanda tener
pués hacer y hay que “saber hacer”, conocimientos de lo específico de
por ello, en la Escuela de Enfermería cada cultura y de cada creencia para,
de la Fundación Jiménez Díaz nos así, poder ofrecer una cobertura de
basamos en la metodología educati- “cuidados” basados en el respeto
va de Jacques Delors, “Los Pilares de de la identidad individual. No ol -
la Educación” (1996): aprender a co- videmos nunca lo que nos decía M.
nocer, aprender a hacer, aprender a Françoise Collière: “Enfermeras, en-
vivir juntos y aprender a ser. Resulta fermeros, estudiantes de Enferme-
obvio recordar que para ejercer cual- ría: Sepan lo que yo he podido cons-
quier actividad es necesario estar pre- tatar, por mi propia experiencia de
parado, ser competente; pues bien, vida conduciéndome hasta la muer-
para ejercer nuestra profesión en tér- te, que sólo basta una ruptura com-
minos de excelencia necesitamos un portamental o gestual en la conti-
profesional competente y este será nuidad de los cuidados para que
el que utilice los conocimientos, habi- toda la calidad del trabajo de un
lidades, actitudes y juicios asociados equipo sea destruido. Basta una `ove-
a su profesión, con el fin de resolver ja negra´ para que la fragilidad de lo
adecuadamente las distintas situa- que quita la vida sea confrontado con
ciones de su ejercicio profesional. No el desasosiego y lleve hacia la de -
podemos olvidar la época en que vivi- sesperación más abrupta. Las mejo-
mos, y lo que la humanidad deman- res competencias técnicas profesio-
da a nuestra cultura es el respeto a nales son anuladas por la ruptura del
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respeto interpersonal, y priva a la rios de esa acción, nuestros pacien-

persona cuidada de palabra para tes, son sujetos y no objetos, es más,
defenderse, porque aparecen enton- son nuestra razón de ser como pro-
ces las realidades de las represalias fesionales.
y la persecución en los cuidados.
A todos, les pido centrarse sobre las Resumen
fuerzas de la vida, la movilización de
recursos vitales en el respeto de la El estudio de la historia y evolución
persona y de la humanidad, para pro- de los cuidados en cada cultura es
mover los cuidados y promover la necesario para comprender la enfer-
vida”6. mería como profesión, ¿de dónde veni-
El reto es inmenso; animémonos mos, dónde estamos y adónde vamos?
a esforzarnos para seguir aprendiendo Una aptitud constante a lo largo
recordando a Immanuel Kant, “atre- del tiempo ha sido “el encuentro con
vámonos a saber”. Esta tesis debe ser el otro”, que es el sujeto donde va
una máxima en nuestras vidas, pro- dirigida nuestra acción, nuestra razón
yectándola hacia donde va dirigida de ser como profesionales y por ende
nuestra acción, ya que debemos tener la necesidad de crear un ámbito de
siempre presente que los destinata- relación terapéutica.
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Pasado, presente y futuro de la Enfermería:

La Historia de la Enfermería trata grupos... en definitiva: las diferentes

tificar dónde se está y difícilmente se diferentes significados que un mismo

rencias observadas en los cuidados En palabras del Profesor Diego

Los seres humanos han sido capa- mente la fabricación de herramien-

espacios de socialización femeninos Difícilmente se puede entender la

la Enfermería, su desarrollo y orga- cristianismo (primera era cristiana: 1-

res trabajadoras (grupos de Enferme- ría primitiva. Para asumir el papel de

y serán lo que históricamente sean la relación entre la ciencia sanitaria

Se podrían valorar algunos de los necesidades de los hospitales. A fina-

enfermeras, matronas y practicantes. Los profesores que obtuvieron la

jurídicos, sociales y educativos. En lo Los cambios sociales y culturales

fesional debido a su gran dimensión aceptada, configurada, renovada e,

respeto interpersonal, y priva a la rios de esa acción, nuestros pacien-

1. Husserl E. Problemas fundamentales 10. Sellán Soto C. Identidad, conflicto en

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