ROTAVIRUS

DEFINICIÓN:
El rotavirus es un virus que causa gastroenteritis. Síntomas incluyen diarrea severa, vómitos,
fiebre y deshidratación. Casi todos los niños en Estados Unidos probablemente se infecten
de rotavirus antes de cumplir los cinco años.
Las infecciones ocurren casi siempre en invierno o en primavera. Es muy fácil que los niños
con este virus se lo contagien a otros menores y a veces a los adultos. Una vez que un niño
adquiere el virus toma unos dos días para que se enferme. Los vómitos y la diarrea pueden
durar entre tres y ocho días.
No hay medicinas para tratarlo. Para prevenir la deshidratación, dele muchos líquidos a su
niño. Su proveedor de salud puede recetarle líquidos de rehidratación oral. Algunos niños
necesitan ir a un hospital para recibir líquidos por vía intravenosa. Dos vacunas están
disponibles contra infecciones por rotavirus.

ETIOLOGÍA:
Los rotavirus pertenecen a la familia Reoviridae. Son virus sin envoltura, icosaédricos, de 70
nm de diámetro y presentan una cápside proteica de tres capas que rodea a un genoma de
11 fragmentos de RNA de doble cadena. Su forma semeja a la de una rueda de carreta.
El genoma codifica para 6 proteínas estructurales (VP1-VP4, VP6 y VP7) y 6 proteínas no
estructurales
Las variaciones antigénicas de la capa media (VP6) han dado lugar a la clasificación de los
rotavirus en 7 grupos (A - G) y 2 subgrupos (SGI y SGII). Asimismo, se ha agrupado
al rotavirus A en genotipos G y P, con base en variaciones en las proteínas superficiales de la
cápside VP7 (genotipo G) y VP4 (genotipo P). Las proteínas VP4 y VP7 elicitan una
importante respuesta inmune, con producción de anticuerpos neutralizantes .

ANATOMÍA:
las propiedades de los reovirus están relacionadas a su estructura (. Las partículas virales
maduras no envueltas poseen una cápside proteíca icosaédrica (75nm diámetro) compuesta
por tres capas proteicas concéntricas , estas a su vez de Proteínas Virales(VP):

Capa Externa: Conformada por 780 copias de glicoproteína VP7 (37kda) y 60 picos o
ganchos formados por dímeros de proteínas virales de adherencia VP4 (87kda). Esta es
clivada por tripsina pancreática en VPS y VP8. Se observa en la superficie 132 canales
acuosos que atraviesan la capa externa (VP7) e intermedia (VP6) uniendo el medio externo
viral con el core. La transcripción de partículas realizada por la RNA polimerasa puede ser
expulsado por estos canales.

Capa Intermedia: Constituida por 260 trímeros VP6 (41 kda) ordenado como un enrejado.

Capa interna: Estructurada por 60 dímeros de proteínas VP2 (102 kda) VP1 y VP3 unidas al
RNA viral de doble cadena. El Genoma (conjunto de genes de una especie) consta de 11
segmentos que codifican las Proteínas Estructurales(SP) que forman parte del virus (ej.
VP1)y las Proteínas no Estructurales (NSP) las cuales son parte de la estructura viral, pero
participan en la formación de nuevos virus dentro del enterocito

FISIOPATOLOGÍA:

La familia Reovirae se divide en 6 géneros, 4 de los cuales pueden Infectar a los seres
humanos y animales: Orthoreovirus, Coltivirus, Orbivirus y Rotavirus (el nombre de este
última deriva del latín rota = rueda). Los otros cuatro géneros infectan plantas e insectos.

El Rotavirus posee antígenos comunes localizados en la cápside interna que pueden

identificarse por inmunofluorescencia, fijación del complemento y ELISA, en base a la
glicoproteína VP7 G (g1 - g4) y VP4. Es importante tener en cuenta que el reordenamiento
genétio de los rotavirus de humanos y animales pueden generar nuevos serotipos.

Se clasifican en serogrupos de la A a la G. Los serogrupos A, B y C son comunes en

animales y humanos mientras que los D, E y F sólo se presentan en animales. El grupo A es
el agente más común en gastroenteritis en niños de 6 - 24 meses .

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Fiebre, que generalmente baja dentro del primer par de días
 Náuseas y vómitos
 Dolor abdominal
 Diarrea (generalmente acuosa y frecuente; puede durar entre tres y ocho días)
 Deshidratación, que puede ocurrir rápidamente, especialmente en bebés. Los
síntomas de la deshidratación pueden incluir:
o Somnolencia o letargo
o Irritabilidad
o Sed
o Color pálido de la piel o manchas
o Menor elasticidad de la piel
o Los ojos parecen hundidos profundamente
o Fontanela del bebé (o punto blando) se puede sentir hundida
o Lágrimas disminuidas o ausentes
o Producción disminuida de orina o menos pañales húmedos
 o Boca seca

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
Existen diversos métodos que se pueden emplear para realizar el diagnóstico
de rotavirus y, como en otros procedimientos de laboratorio, la técnica de
elección dependerá del equipo y reactivos de que se disponga en el mismo.
A pesar de que el diagnóstico es principalmente clínico, las características del
cuadro causado por rotavirus son inespecíficas, por lo tanto la confirmación de
la infección es mediante el diagnóstico etiológico en el laboratorio a partir de
muestras fecales. Uno de los métodos disponibles en el mercado para el
diagnóstico de rotavirus es la detección de antígeno viral específico común a
todos los rotavirus del grupo A por inmunoensayo (ELISA).
TRATAMIENTO
Se basa en rehidratación oral y otras medidas de sostén, no siendo necesario el uso de
antibióticos una vez confirmado el origen viral de la diarrea.En México se encuentran
disponibles las vacunas RotaTeq (pentavalente) y Rotarix (monovalente )

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Controlar Periodicamente Presion Sanguinea, Pulso, Temperatura Y Estado Respiratorio.
Poner En Marcha Y Mantener Un Dispositivo De Control Continúa De La Temperatura.
Control Térmico Por Medios Físicos
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Periodo prepatogénico Periodo Patogénico
Agente: Muerte:
rotavirus (virión) por deshidratación o
muerte súbita del recién
nacido.
Huésped:
los mas susceptibles son los niños menores
de dos años, pero también pude incluir a Cronicidad:
jóvenes y adultos mayores deshidratación severa
crisis convulsivas
meningitis
encefalitis

Ambiente: Complicaciones:
aire (agente viral) deshidratación severa

Huésped

Signos y síntomas específicas Signos y síntomas

inespecíficas
vomito ,fiebre, diarrea y deshidratación ojos
hundidos y llanto sin lagrimas. dolor abdominal,
Horizonte malestar general,
Agente Clínico nauseas
Medio
Ambiente

Cambios fisiológicos y tisulares:

. Patogénesis temprana: penetra en el organismo a través de la boca, por vía oral, llegando
hasta el intestino delgado, donde infecta a las células que lo componen (enterocitos)
 prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Limitación del
Promoción Diagnóstico Precoz Tratamiento oportuno Rehabilitación
daño
Dar folletos, trípticos y . La detección Terapia de aporte No es recomendable
conferencias en rápida del rehidratación oral preventivo del administrar
comunidades de cómo antígeno del para prevenir la suero medicamentos anti-
prevenirlo rotavirus en una deshidratación deshidratación diarreicos ,ya que la
muestra de heces oral *técnicas diarrea ya que sirve
de amplificación para limpiar los
de ácidos intestinos
nucleicos
específicos
Especifica

Vacunar 3 dosis a los 2,

4 y 6 meses. • Manejo
higiénico de los
alimentos. • Sanitación
de agua
 Datos Datos subjetivos Identificación del Factores Características Análisis deductivo
significativos diagnóstico relacionados o de definitorias
(Dominios y clases
agrupados riesgo
De enfermería y/o PI involucrados)
(evidencia)

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Datos
objetivos/
PERÍMETRO DOLOR 00013 Diarrea Fisiológicos.- Sonidos Dominio: 0003
ABDOMINAL INTESTINAL . Inflamación. intestinales ELIMINACIÓN
DISMINUIDO . Malabsorción. hiperactivos. Clase: 0001 SISTEMA
FLATULENCIAS
. Infecciones. . Eliminación por lo URINARIO
. Irritación. menos de tres
. Presencia de deposiciones
parásitos. líquidas por día.
. Urgencia.
. Calambres.
. Dolor abdominal.

VOMITOS DOLOR 00148 Temor . Origen innato o natural Fisiológicas.- Dominio: 0009
ABDOMINAL (p.ej. ruido súbito, alturas . Aumento del pulso. AFRONTAMIENTO Y
NAUSEAS dolor, falta de apoyo . Anorexia
físico). . Náuseas. TOLERANCIA AL
ARDOR AL
DIARREA . Respuesta aprendida . Vómitos. ESTRÉS
EVACUAR (p. ej. Condicionamiento, . Diarrea. Clase: 0001 RESPUESTA
imitación de otros o . Tirantez muscular. POSTRAUMÁTICA
identificación con ellos). . Fatiga.
. Separación del sistema . Aumento de la
de soporte en una frecuencia respiratoria
situación potencialmente y falta de aliento.
estresante (p. ej. . Palidez.
Hospitalización, . Aumento de la
procedimientos transpiración.
hospitalarios). . Aumento de la presión
. Falta de familiaridad arterial sistólica.
con la experiencia o . Dilatación pupilar.
experiencias
 ambientales. . Sequedad bucal.
. Barreras idiomáticas.
. Deterioro sensorial.

AUMENTO DE CEFALEAS 0007 Hipertermia Dominio: 0011

LA SEGURIDAD /
FOSFENOS
TEMPERATURA PROTECCIÓN
CORPORAL Clase: 0001 INFECCIÓN
 PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 0003 ELIMINACIÓN CLASE: 0001 SISTEMA URINARIO

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: 00013 Diarrea

RESULTADOS ESPERADOS: INTERVENCIONES Y FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ACTIVIDADES CIENTÍFICA
00501 Eliminación intestinal
460 Manejo de la diarrea

DOMINIO: salud fisiológica (II) CAMPO: 1 Prevención y alivio de la META:

FISIOLÓGICO: BÁSICO diarrea

CLASE: eliminación (F) CLASE: B CONTROL DE Disminución del volumen de RESULTADOS

ELIMINACIÓN líquido extracelular y/o
ESCALA Comprometida: 1 ESCALA
intracelular y prevención de
Extremadamente / 2 Sustancialmente / 3 - Obtener muestra para análisis Indicadores 1 2 3 4 5
Moderadamente / 4 Levemente / 5 No en caso de diarrea persistente. complicaciones en un
Ausencia de
comprometida (a) - Descartar medicación y/o paciente con sobrecarga de
dolor cólico
Indicadores 1 2 3 4 5 alimentos que pudieran líquido
desencadenarla. tono
Ausencia de muscular
- Enseñar al paciente el uso
dolor cólico correcto de los medicamentos para la
tono antidiarreicos. evacuación
muscular - Solicitar del paciente o fecal
para la cuidador la anotación de las Ausencia de
evacuación características de la deposición
distensión
fecal (color, volumen, frecuencia,
consistencia, etc.). Notificar Ruidos
Ausencia de intestinales
cada deposición.
distensión - Evaluar la ingesta realizada Control de
Ruidos para ver el contenido nutricional movimientos
intestinales (sugerir eliminación de intestinales
Control de alimentos con lactosa)
movimientos - Fomentar comidas en pequeña
intestinales cantidad, frecuentes y con bajo
Mantener a: contenido en fibra.
- Evitar alimentos picantes y
Aumentar a: aquellos que produzcan gases.

DOMINIO: : 0009 AFRONTAMIENTO Y CLASE: 0001 RESPUESTA POSTRAUMÁTICA

TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: 00148 Temor

RESULTADOS ESPERADOS: INTERVENCIONES Y FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ACTIVIDADES CIENTÍFICA
01404Control del miedo
5820 Disminución de la
ansiedad

DOMINIO: salud psicosocial (III) CAMPO: Minimizar la aprensión, META:

temor, presagios
CLASE: autocontrol (O) CLASE: - Utilizar un RESULTADOS
relacionados con una fuente
enfoque sereno que dé
no identificada de peligro por ESCALA
ESCALA seguridad.
adelantado Indicadores 1 2 3 4 5
- Establecer claramente
Supervisa la
las expectativas del
Indicadores 1 2 3 4 5 intensidad
comportamiento del
Supervisa la del miedo
paciente. Elimina los
intensidad
- Explicar todos los factores
del miedo
procedimientos, precursores
Elimina los
factores incluyendo las posibles del miedo
precursores sanciones que se han de Busca
del miedo experimentar durante el información
Busca procedimiento. para reducir
el miedo
 información - Tratar de comprender la Utiliza
para reducir perspectiva del paciente técnicas de
el miedo sobre una situación relajación
Utiliza estresante. para reducir
técnicas de - Proporcionar información el miedo
relajación objetiva respecto del Utiliza
para reducir diagnóstico, tratamiento y estrategias
el miedo de
pronóstico.
Utiliza superación
- Permanecer con el
estrategias efectivas
de paciente para promover la
superación seguridad y reducir el
efectivas miedo.
Mantener a: - Animar a los pacientes a
permanecer con el niño, si
Aumentar a: es el caso.
DOMINIO: 0011 SEGURIDAD / CLASE: 0001 INFECCIÓN
PROTECCIÓN:

DIAGNÓSTICO ENFERMERO: 0007 Hipertermia

RESULTADOS ESPERADOS: INTERVENCIONES Y FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN

ACTIVIDADES CIENTÍFICA
Termorregulación de la temperatura.
3900 REGULACIÓN DE
LA TEMPERATURA

DOMINIO: salud funcional (I) CAMPO: 2 Fisiológico Inicio súbito, aumento de la META:
temperatura corporal por
CLASE: mantenimiento de la CLASE: M encima del límite normal, RESULTADOS
energía (A) TerMOREGULACION. Aumento de la frecuencia
ESCALA Manifestado:
respiratoria, taquicardia, Gravemente comprometido 2
ESCALA Manifestado: Monitorizar y registrar los
taquipnea, calor al tacto, Sustancialmente 3 Moderadamente 4.
Gravemente comprometido 2 signos vitales cada 15, 30
Sustancialmente 3 Moderadamente 4. cefalea, fatiga, disfagia, Levemente. 5 No comprometido
o 60 minutos o cuando la
Levemente. 5 No comprometido rinorrea ataque al estado Indicadores 1 2 3 4 5
enfermera a cargo del
Indicadores 1 2 3 4 5 general, etc. − Aumento
cuidado lo considere
− Aumento necesario. − Registrar de la
de la curva térmica. − Observar temperatura
temperatura cutánea.
el color y la temperatura
cutánea. − Cambios
de la piel. − Favorecer una
− Cambios de coloración
nutrición e ingesta de
de coloración cutánea
líquidos adecuada, si las − Hipertermia
cutánea
condiciones del paciente
− Hipertermia Dolor
lo permiten. − Ajustar la muscular
Dolor
temperatura ambiental a – Cefalea
muscular
las necesidades del
– Cefalea
paciente. − Control
Mantener a:
térmico por medios físicos
Aumentar a: (baño con agua tibia,
descubrir al paciente,
ventilar la habitación y
evitar corrientes de aire).
REFERENCIAS

REFERENCIAS EN FORMATO APA