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    Atención Médica: Acto Medico Campos Campos Christophe Andree

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    El niño de 3 años acudió a la consulta externa por dolor abdominal, fiebre y diarrea. Tras el examen físico, la doctora diagnosticó diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso y erupciones cutáneas, y recetó medicamentos para aliviar los síntomas. Recomendó hidratar al niño en casa y suspender los medicamentos indicados por el odontólogo particular.

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    El niño de 3 años acudió a la consulta externa por dolor abdominal, fiebre y diarrea. Tras el examen físico, la doctora diagnosticó diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso y erupciones cutáneas, y recetó medicamentos para aliviar los síntomas. Recomendó hidratar al niño en casa y suspender los medicamentos indicados por el odontólogo particular.

    Descripción original:

    dddf

    Título original

    2023-447-53206-209592

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    El niño de 3 años acudió a la consulta externa por dolor abdominal, fiebre y diarrea. Tras el examen físico, la doctora diagnosticó diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso y erupciones cutáneas, y recetó medicamentos para aliviar los síntomas. Recomendó hidratar al niño en casa y suspender los medicamentos indicados por el odontólogo particular.

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    Atención Médica: Acto Medico Campos Campos Christophe Andree

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    El niño de 3 años acudió a la consulta externa por dolor abdominal, fiebre y diarrea. Tras el examen físico, la doctora diagnosticó diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso y erupciones cutáneas, y recetó medicamentos para aliviar los síntomas. Recomendó hidratar al niño en casa y suspender los medicamentos indicados por el odontólogo particular.

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    Fecha: 10/02/2023

    Hora: 12:46:50
    ATENCIÓN MÉDICA
    Acto Medico 2551676
    Apellidos y Nombres CAMPOS CAMPOS CHRISTOPHE ANDREE
    Doc. de Identidad D.N.I. 91555095 Sexo MASCULINO Nro Historia Clinica 71689
    CAS de Atencion CAP III HUAYCAN Tipo de Paciente ASEGURADO ADSCRITO AL C.A.
    Fecha de Atencion 09/02/2023 Edad en la Atencion 3 A 4 M 0 D Plan de Salud
    Area Hospitalaria CONSULTA EXTERNA Tipo de Seguro OBLIGATORIO
    Profesional Asistencial ISLA ROJAS MARGARITA Servicio Hosp PEDIATRIA
    Actividad Especifica CONSULTA MEDICA Actividad Hosp ATEN.MED.AMBUL.

    Anamnesis
    09:00 am Madre acude por 1 día de dolor abdominal, le dio aeroplus. Antes le hicieron tratamiento
    del diente en particular(porque en el seguro, dental, no le soluciona los problemas de salud), le
    recetaron ibuprofeno, amoxicilina; no trae receta, no indica dosis, ni frecuencia. Anoche fiebre y
    dolor abdominal. No le atendieron en urgencia hoy. Le dieron cita para consulta. Fiebre le dieron
    repriman a las 5 am. Diarrea en la noche.
    Ha vomitado en la espera.
    Madre ingresa molesta reclamando por qué no se atiende primero a su hijo; que está con cólico y ha
    tenido que vomitar en la espera.
    Madre llega con el niño a las 8:11 am, el personal técnico mide los controles vitales y pasa al
    médico informando que el niño tiene cólico y quiere que le atiendan inmediatamente; siendo su cita a
    las 9:12 am; se indica al personal técnico que lo lleve por Urgencia; madre no acepta. A las 08:40
    am niño vomita en la espera; madre insiste se le atienda inmediatamente; se informa al personal
    técnico que acuda por el área de Urgencia; madre no acepta.
    Se le explica que la atención de consultorio es de acuerdo a la cita. Los síntomas de su niño; son
    para atención de Urgencia.
    Examen Clinico
    Signos Vitales:
    Presion Arterial (mm Hg) 0 / 0 Frecuencia Cardiaca (Latidos x Min) 129
    Presion Venosa Central (cm H2O) 0 Frecuencia Respiratoria x Min 0
    Temperatura Corporal (°C) 37,0
    Antropometría:
    Peso (Kg) 19,000 Talla(M) 0,00 IMC 0 Per. Abdominal (cm) 0,0
    Paciente varón de 3 a 3 m ABEG, BEN, BEH, despierto, activo, afebril, ingresa caminando, por
    momentos se queja de dolor abdominal, salpullido en pecho y espalda, pápulas eritematosas en cuello,
    excoriaciones por rascado en espalda( ha ido a particular; porque en el seguro, nunca le solucionan
    sus problemas y le han recetado jabones y cremas), , uñas largas y sucias, , MV pasa bien, abdomen
    blando, depresible, RHA aumentados, no dolor, no visceromegalia, locomotor. n neurológico: n sat O2
    98%
    Se explica a madre que es proceso digestivo por algo que ha ingerido, que suspenda los medicamentos
    indicados por el odontólogo particular; hasta que pase el proceso digestivo, que lo hidrate en casa.
    Si continua la diarrea hidratar.
    Plan de Trabajo / Comentarios y/o Observaciones
    - Higiene.
    - Alimentación saludable.
    - Control de alergenos.
    - Hidratar en casa.
    - Signos de peligro.
    Diagnostico
    Codigo Descripcion Tipo Caso Alta?
    A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO PRESUNTIVO NUEVO NO
    R21 SALPULLIDO Y OTRAS ERUPCIONES CUTANEAS NO ESPECIFICADAS DEFINITIVO NUEVO NO
    Información Adicional al Diagnóstico:

    Tipo de Consulta CONSULTA PREVENTIVA / RECUPERATIVA


    Resultado Atención ALTA Tipo Contingencia Ley 18846 NO CORRESPONDE
    Fecha: 10/02/2023
    Hora: 12:46:50
    ATENCIÓN MÉDICA
    Acto Medico 2551676
    Apellidos y Nombres CAMPOS CAMPOS CHRISTOPHE ANDREE
    Doc. de Identidad D.N.I. 91555095 Sexo MASCULINO Nro Historia Clinica 71689
    CAS de Atencion CAP III HUAYCAN Tipo de Paciente ASEGURADO ADSCRITO AL C.A.
    Fecha de Atencion 09/02/2023 Edad en la Atencion 3 A 4 M 0 D Plan de Salud
    Area Hospitalaria CONSULTA EXTERNA Tipo de Seguro OBLIGATORIO
    Profesional Asistencial ISLA ROJAS MARGARITA Servicio Hosp PEDIATRIA
    Actividad Especifica CONSULTA MEDICA Actividad Hosp ATEN.MED.AMBUL.

    Medicamentos Recetados

    Receta No 340385
    Código Unidad Cantidad Indicaciones
    010450011 DIMENHIDRINATO 50 MG AM 1,00 APLICAR 20 MG IM
    010450016 ESCOPOLAMINA BUTILBROMURO 20 MG/ML AM 1,00 APLICAR 10 MG IM
    010550006 BETAMETASONA (DIPROPIONATO) 0.05 % CREMA X 20 A 30 G TU 1,00 APLICAR EN LESIONES MAÑANA, TARD
    010950006 DIMETICONA ACTIVADA (SIMETICONA) 80 MG O MAS/ML GOT FR 1,00 DAR 20 GOTAS MAÑANA, TARDE Y NOC

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