MANEJO RESIDUOS

HOSPITALARIOS

CLASIFICACIÓN DE RECIPIENTES PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CLASE DE RESIDUO ETIQUETA DEL RECIPIENTE COLOR CONTENIDO BÁSICO NO PELIGROSO Ordinarios e
Inertes Residuos Ordinarios Servilletas I...
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS SISTEMA DE GESTION INTEGRAL PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILA...
 (sin título)
TÉCNICA PARA LA DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS T IPO DE RESIDUOS E. P. P. A
UTILIZAR PROCEDIMIENTO FORMA D...
 (sin título)
NORMAS PARA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
 (sin título)
lunes, 11 de julio de 2011

CLASIFICACIÓN DE RECIPIENTES PARA EL MANEJO

DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CLASE DE ETIQUETA DEL
COLOR CONTENIDO BÁSICO
RESIDUO RECIPIENTE

Residuos
Ordinarios

Servilletas
NO
Icopor Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido,
PELIGROSO
Restos y colillas icopor, pitillos papel carbón, tela. Restos de
Ordinarios e
Empaques de alimentos y empaques no contaminados.
Inertes
Comidas
Colillas
Tetrapak
Papel Carbón

Residuos Reciclables
Papel y Cartón
CLASE DE ETIQUETA DEL
COLOR CONTENIDO BÁSICO
RESIDUO RECIPIENTE
 Reciclable

NO
Cartón, papel, plegadiza, archivo y
PELIGROSO
periódico seco.
Reciclable

Papel y Cartón

Vidrio Plástico y Latas

CLASE DE ETIQUETA DEL
COLOR CONTENIDO BÁSICO
RESIDUO RECIPIENTE

Reciclable

NO Latas
PELIGROSO Bolsas de plástico, vasos y platos plásticos ,
Reciclable botellas plásticas,Botellas de Vidrio.

Vidiro Plático y Latas

Manejo de Residuos Peligrosos Biosanitarios

ETIQUETA
CLASE DE
DEL COLOR CONTENIDO BÁSICO
RESIDUO
RECIPIENTE

Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos,

medios de cultivo, o cualquier residuo contaminado
por sangre o fluidos corporales.
Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
PELIGROSOS
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones
INFECCIOSOS
sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio
Biosanitarios
como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo,
Biosanitarios láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas,
sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables
 PELIGROSOS Amputaciones, muestras para análisis, restos
INFECCIOSOS humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos
Anatomo- corporales, animales o parte de ellos inoculados con
patológicosy microorganismos patógenos o portadores de
animales Anatomo- enfermedades infectocontagiosas
patológicos

RESIDUOS HOSPITALARIOS
Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos sólidos,
líquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el generador; que se define
como la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios relacionados con la prestación
de servicios de salud por lo cual se implementa la gestión integral que abarca el manejo, la cobertura
y planeación de todas las actividades relacionadas con los residuos hospitalarios desde su
generación hasta su disposición final.
Los desechos sólidos son aquellos desechos que se generan en gran cantidad en las instituciones
de salud que por sus características, composición y origen requieren de un manejo específico para
evitar la propagación de infección.20

CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
La clasificación de las basuras se debe exigir y promover en todas las instituciones prestadoras de
servicios de salud. Es importante crear una conciencia tanto al generador de los desechos como al
recolector, si no se hace una eliminación correcta se pone en riesgo no solo la vida de los seres
humanos si no también del medio ambiente que lo rodea. En una institución de salud se tienen
pacientes que requieren el mayor esfuerzo por parte de todo el personal para contribuir a su mejoría,
el manejo de los desechos hospitalarios de forma correcta ayudan a cumplir este propósito.
No peligrosos. Son aquellos residuos producidos por el generador en este caso la institución de
salud en el desarrollo de su actividad, estos no representan ningún tipo de riesgo para la salud
humana o el medio ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Biodegradables. Son los residuos naturales que al interactuar con el medio ambiente se
desintegran sin causar alteraciones a este; como los vegetales, alimentos, papel higiénico, jabones
o detergentes y otros residuos que pueden ser transformados fácilmente en materia orgánica.
Reciclables. Los residuos reciclables no se descomponen fácilmente pueden someterse a un
proceso de reciclaje22 donde se aprovechan para ser transformados. Los residuos sólidos
recuperados se convierten en materia prima para la fabricación de nuevos productos. Los elementos
reciclables son: papel, plástico, vidrio, radiografías, entre otros.
Inertes. Su degradación natural no permite la transformación en materia
prima, requiere de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar algunos como el icopor, papel
carbón y algunos plásticos.
Ordinarios o comunes. Son los generados en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, sala de
espera y en general en todos los sitios de la entidad hospitalaria.
Peligrosos. Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad son los que tienen
algunas de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos,
reactivos, radioactivos, volátiles, tóxicos; lo que representa un riesgo para la salud humana y el medio
ambiente. De igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado en
contacto con ellos. Estos residuos se clasifican en:
Infecciosos. Los residuos infecciosos desencadenan una contaminación biológica debido a la
presencia de microorganismos patógenos (bacterias, parásitos, virus, hongos) que pueden llegar a
producir algún tipo de enfermedad infecciosa y se dividen según su composición en biosanitarios,
anatomopatológicos, corto punzantes, que se describen así:
Biosanitarios. Son los elementos que estuvieron en contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente, entre estos elementos se pueden mencionar: gasas, apósitos, vendajes,
drenes, guantes, sondas, toallas higiénicas o cualquier otro elemento desechable que haya tenido
contacto con el paciente.
Anatomopatológicos. Dentro de estos están los residuos patológicos humanos, incluyendo
biopsias, tejidos, órganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías
u otros, incluyendo muestras para análisis.
Corto punzantes. Elementos que por sus características cortantes pueden dar origen a un accidente
con riesgo biológico. Los más usados en las instituciones de salud son: hojas de bisturí, cuchillas,
agujas, ampollas de vidrios.
Químicos. Son residuos que debido a su composición y dependiendo de su concentración, tiempo
de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves, efectos nocivos para la salud o el medio
ambiente; estos se clasifican en: fármacos parcialmente consumidos, residuos citotóxicos, metales
pesados, reactivos, contenedores presurizados.
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos o deteriorados. Provienen de sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.
Metales pesados. Están en los objetos o elementos en desuso contaminados o que contengan
metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, mercurio.
Residuos citotóxicos. Se encuentran en los excedentes de fármacos usados para realizar
tratamientos oncológicos y en elementos utilizados en su aplicación.
Reactivos. Son las sustancias que pueden generar gases, vapores, humos tóxicos, explosión,
colocando en riesgo tanto la salud humana como el medio ambiente.
Contenedores presurizados. Corresponden a los empaques llenos o vacíos de gases anestésicos,
medicamentos, óxido de etileno y otros elementos.
Aceites usados. Son los que contienen una base mineral o sintética que se generan en labores de
mantenimiento y laboratorio entre ellos se encuentran lubricantes de motores, grasas, aceites de
equipos.
Radioactivos. Están presentes en las sustancias emisoras de energía continua en forma alfa, beta
o de fotones cuya interacción con la materia da lugar a rayos X.

J
Desechos con riesgo biológico
1. 1. DESECHOS CON RIESGO BIOLÓGICO Se caracterizan por contener sustancias
tóxicas o microorganismos patógenos quepueden causar cualquier tipo de enfermedad
tanto a los trabajadores, a los animales y al medio ambiente.Estos se dividen
en:Desechos infectantesNo infectantesTóxicosDESECHOS INFECTANTESSon los
que sirven como fuente de infección para vectores activos y pasivos, los
cualestransportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a personas
susceptibles queentran en contacto con ellos.Estos desechos van en las bolsas rojas
con el signo internacional de riesgo biológico.Los desechos infectantes se clasifican de
acuerdo a sus características físicas en:Desechos sólidos: Elementos contaminados
con sangre, semen o secrecionesvaginales. Tales como gasas, algodón, elementos
corto punzantes, jeringas, residuoanatómicos entre otros.El manejo de estos desechos
debe ser en bolsa roja, impregnados de cloro a unadilución de 1:10, se incineran o se
inactivan y luego se desechan.
2. 2. Desechos líquidos: Desechos con presencia de sangre entera, excreciones
ysecreciones ( orina, líquido amniótico y secreciones respiratorias)El tratamiento: Es
depositarlos en un sistema de alcantarillado que tenga tratamientoadecuado, o aplicar
algún desinfectante como hipoclorito de sodio antes dedepositarlos en el
alcantarillado.DESECHOS NO INFECTANTESEstos no causan ningún tipo de
enfermedad. Entre ellos están: papelería, elementosutilizados en el mantenimiento del
hospital.TÓXICOSDesechos que por sus propiedades físico - químicas pueden
 producir daños en nuestrasalud como: Elementos radioactivos. Sustancias químicas.
DESECHOS SEGÚN SU DESTINO FINALSe clasifican: Reciclables No
reciclablesRECICLABLESSon desechos no biodegradables y reutilizables
provenientes de un área sin ningúnriesgo tóxico o biológico, debido a su propiedad
este se puede volver a utilizar comomateria prima para otros elementos, estos deben
estar almacenados, separados,
3. 3. clasificados en su sitio específicos para la venta de terceros como: El papel,
plástico,vidrio, placas de rayos X, entre otros.NO RECICLABLESPueden o no ser
biodegradables, provienen de áreas donde se manejan pacientesinfectados o con
algún tipo de tratamiento. Como por ejemplo materiales delaboratorio, residuos de
alimentos, materiales hospitalarios como lo son las agujas,jeringas, sondas, catéteres
etc.Se realiza el mismo tratamiento de los desechos infectantes. MANEJO DE
DESECHOSSe debe tener un programa para el manejo de desecho y así lograr una
buenadisposición de los mismos; este programa debe tener la siguiente estructura1.
Generación:De los residuos hospitalarios donde se evalúa el volumen de residuos
según el: Número de áreas a servicios. Grado de complejidad de la atención brindada
en cada servicio. Tipo de tecnología utilizada. Dimensión de institución. Número de
personas que laboran. Número de pacientes atendidos. Uso creciente de material
desechado.2. Identificación :Identificar los desechos según su riesgo biológico y su
destino final.3. Tipificación:Esta debe tener en cuenta la clasificación: infecciosas, tipo
de origen y volumen. Enzonas de aislamiento laboratorios clínicos, banco de sangre,
salas de cirugía y servicioshospitalarios.4. Separación de la fuente:Los desechos
tipificados como infecciosos, se deben separar en el mismo lugar dondese produce el
desecho para no manejarlo con el resto de desechos de la institución.
4. 4. ADOPCIÓN CÓDIGO DE COLORESLA OMS a normalizado un código de colores
universales para la selección, disposición yalmacenamiento, Para hacer una eficiente
disposición de los desechos hospitalarios. Color verde: Desechos ordinarios no
desechables Color rojo: Desechos que implique riesgos biológicos, desechos anatomo
- patológicos. Color gris: Papel cartón y similares.
5. 5. ALMACENAMIENTO TEMPORALSe debe desocupar con frecuencia y es
impredecible el control de vectores y deroedores.Deben ser residuos ordinarios que no
representen peligro de infección. Características de las canecas: Color acorde a la
clasificación. Impermeables, material plástico. Livianas, facilitan transporte y manejo.
Marcadas con el área. Herméticas. Con tapa. Tamaño adecuado. Con pedal. Que
tengan el símbolo universal Características de las bolsas Material plástico. Con un
calibre de dos milímetros.
6. 6. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Los residuos se evacuan
inmediatamente en canecas o carros destinados solo para ese uso. El personal
encargado de esta labor debe tener el entrenamiento y control con el equipo de
protección laboral. Recolección manual Se realizan en desechos reciclables no
contaminados, se recogen con técnicas habituales de trapero húmedo, en bolsas de
color negro. Recolección con carros transportadores Transportan las bolsas con los
desechos desde el sitio de producción hasta el lugar de almacenamiento integral o
final.
7. 7. ALMACENAMIENTO INTEGRAL O FINALEste es el sitio donde se almacenan los
residuos para ser entregados a la empresa derecolección.El lugar de almacenamiento
de los desechos debe tener las siguientes características: Independiente y aislado al
área hospitalaria. Identificado con el programa de desechos biomédicos infecciosos.
Reservado solo para ese uso. Ubicado en un área fresca con iluminación. Capacidad
suficiente para los residuos hospitalarios. Enmallado para evitar el acceso de personas
y animales. Pisos duros y lavables. Señalización de prevención e identificación “solo
personal autorizado”. Aseo, limpieza, desinfección, fumigación periódica. Equipos de
prevención y extinción de incendios. Fácil absceso a carros. TRATAMIENTOSu
 objetivo es cambiar la naturaleza física, biológica o química para eliminar losagentes
causantes de enfermedades.Las técnicas utilizadas son:Esterilización: Es el proceso
de eliminación total de todas las formas de vidamicrobiana, se realiza mediante el
proceso físico o químico.Físico: Como el vapor a presión, calor seco, gas oxido
etileno.Químico:Glutaraldehído activadocon sales de estaño a un pHalcalino, se usa
en el áreahospitalaria para degerminar (15minutos) o esterilizar (3
horas).Desnaturalización: Se lleva acabo mediante el uso de hipoclorito de sodio ppm
por30 minutos para desnaturalizar residuos sólidos, patógenos, biológicos y residuos
8. 8. provenientes de la preparación de alimentos, logrando eliminar el peligro
querepresenta.Trituración: Convertir productos médicos farmacéuticos corto punzantes
en pedazosirreconocible mediante un mecanismo de cuchillas que cortan los
materiales dedesperdicio al tamaño adecuado los elementos que se someten a esta
proceso son: lasagujas, jeringas, suturas, guantes, desperdicios de laboratorio,
elementos de plásticosy vidrio, con previa esterilización con hipoclorito de
sodio.Incineración: Reducir los desechos a cenizas inodoras, no convertibles,
homogéneasy sin volar para la propagación de roedores e insectos.El incinerador
debe estar provisto de filtro para micro partículas a fin de evitarcontaminación del
medio ambiente y así reducir la emisión de compuestos gaseososque salen a través
de la chimenea, esta disposición por lo general se realiza fuera delos previos del
hospital.SISTEMA DE RECICLAJESe debe tener y cumplir con el programa de
reciclaje.SISTEMA DE RELLENOS SANITARIOSUna vez que ha sido incinerado,
desnaturalizado o esterilizado los residuos se debetener una disposición técnica y
definitiva de los residuos bajo condiciones que noafecten nuestra
salud.BIBLIOGRAFÍAMinisterio de Salud; Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo
Integral ProtocoloBásico para el equipo de salud. Bogotá D.C, Abril de 1997

CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

A continuación pasamos a generar una clasificación de los Residuos Hospitalarios, aunque
normalmente existen mucho métodos de clasificación de ellos, estos son algunos para parámetros
para clasificarlos:

Gráfico 1. Clasificación De Residuos Hospitalarios.

 Gráfico 2. Clasificación De Residuos Hospitalarios.

Gráfico 3. Clasificación De Residuos

Hospitalarios.

Como podemos observar, actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en las
instituciones prestadoras de servicios de salud, especialmente en las salas de atención de
enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos, bancos de sangre,
salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros, son peligrosos por su carácter
infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. De acuerdo con los estudios realizados, 40%
aproximadamente presenta características infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60%
restante se contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios
y ambientales.

Con base en el número de camas, se ha estimado que en Colombia, únicamente en los hospitales
de nivel 1,2 y 3, sin contar las instituciones privadas, se generan aproximadamente 8.500 toneladas
por año de residuos hospitalarios y similares, que siendo estos, agentes causantes de enfermedades
virales como la hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para
quienes manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.
Es por ello que se ha optado por la creación del grupo de Gestión de Residuos Hospitalarios, el cual
implica los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio
y/o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final
(gestión externa) de los residuos en las instituciones que prestan el servicio de salud.

Con esto se ha llevado un control de los residuos no peligrosos y peligrosos, de acuerdo a un código
de colores, los cuales de acuerdo a la intensidad del color nos ayudad a identificar en que nivel están
clasificados si en los peligrosos o no peligrosos.

Gráfico 4. Clasificación Y Recolección De Residuos Hospitalarios (No Peligrosos).

Gráfico 5. Clasificación Y Recolección De Residuos Hospitalarios (Peligrosos).

Ya a partir de esta clasificación y recolección la gestión se divide en 2 sectores muy importantes,

gestión interna y gestión externa, de allí se maneja la forma de como debe ser tratado este sistema
de recolección, transporte, manejo y control de los residuos.

La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las
actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares, como
la generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y
entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo.

La gestión externa es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo

general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recolección,
aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final.

Tratamiento y disposición final de los residuos infecciosos

Es muy importante saber que la mayoría de los residuos de este Grupo se deben tratar antes de ser
enviados a un destino final.

No obstante, algunos deben pasar por un pre-tratamiento en las instalaciones del EAS, incluso antes
de ser enviados a una instalación general de tratamiento.

Subgrupo A: Infecciosos

Los residuos de este subgrupo NO DEBEN salir de una unidad generadora sin tratamiento previo,
en el que se deben:

 acondicionar de manera compatible con el proceso de descontaminación a ser usado

(normalmente, autoclave)
 someter a un pretratamiento por proceso que sea validado para la desinfección o
esterilización de carga microbiana
 después del tratamiento, se deben acondicionar, identificar, transportar y destinar como
residuos sólidos
 Si el tratamiento no promueve la descaracterización física de los residuos, estos se deben
acondicionar en bolsa de color blanco opaco antes de enviarlos a disposición final

De manera general, los residuos que pudieran contener partes de animales deben pasar por un
proceso de tratamiento con reducción de carga microbiana hasta los niveles permitidos en su país y
se deben enviar debidamente acondicionados en bolsas de color blanco opaco con la inscripción
“Piezas Anatómicas de Animales”, a:

 Un relleno sanitario autorizado o algún lugar debidamente autorizado para disposición final
de RSS, o entierro en cementerio de animales
 No obstante, los residuos contaminados por microorganismos incluidos en la Clase de
Riesgo 4 se deben tratar en el lugar de generación, con procesos que cumplan el Nivel III
de Inactivación Microbiana y luego se deben enviar para tratamiento térmico por incineración
 De ser necesario el fraccionamiento del cuerpo del animal, este deberá ser autorizado
previamente por el órgano de salud competente

Subgrupo B: Punzocortantes

Si los residuos resultantes de actividades de vacunación en masa (incluidos frascos de vacunas

vacíos con restos del producto, agujas, jeringas) no se pueden someter al tratamiento en su lugar de
generación, se deben recolectar y devolver a los órganos responsables de la distribución. Para ello,
se deben colocar en recipiente rígido, resistente al pinchazo, ruptura y derrame, con tapa y
debidamente identificado a fin de garantizar el transporte seguro hasta la unidad de tratamiento.
Tratamientos disponibles

I – Entierro en cementerio, siempre que haya sido autorizado por un órgano competente.
II – Tratamiento térmico, por incineración o cremación, en equipo debidamente autorizado para tal
fin.

Los residuos del grupo Infecciosos en general siempre se deben enviar al sistema de tratamiento
térmico (incineración, vapor saturado, microondas, etc), procurando que se realice lo más pronto
posible después de su generación.

Equipo de Incineración

El equipo de incineración es un equipo que consta de un quemador de llama directa, este tratamiento
genera humos y se debe procurar realizar un proceso de combustión eficiente, de lo contrario podría
generar impactos negativos en la instalación, Por su naturaleza, este tipo de proceso se encarga de
realizar una oxidación y reduce a cenizas los residuos, lo que asegura (en teoría) la eliminación de
patógenos y residuos infecciosos, estos incineradores pueden ser:

 Pirolíticos
 De horno o Mufla
 De Simple y doble cámara

Equipo de Autoclavado

El equipo de autoclavado es un equipo que esta basado en la esterilización de los materiales por
contacto directo con vapor saturado, este proceso se realiza a 138 °C para que las bacterias y
microorganismos se inactiven. Los procesos de autoclavado, se realizan a altas presiones, por lo
que se debe contar con un sistema que pueda soportar tanto altas presiones como altas
temperaturas.
El sistema de autoclaves necesita una fuente da vapor, ge garantice un suministro constante de
vapor, los materiales que son obtenidos, se encuentran en calidad de “estériles”, por lo que facilita
su disposición, siendo una de sus desventajas que genera un líquido condensado que se vierte a un
sistema de tratamiento y en algunos casos a la red de alcantarillado, también es posible que el
sistema provoque olores cuando se encuentre en funcionamiento.

Desinfección Química

La desinfección química se realiza sobre las superficies sobre las que tuvo contacto el material
contaminado, (material médico, pisos y paredes) generalmente es usado para orina, heces, asientos
de baño, etc

También se suele usar desinfección química agregando agentes tales como formaldehído que actúa
contra virus, bacterias y esporas, se aplica en una corriente de vapor durante 45 minutos a 80°C.
otro de los químicos usados es el óxido de etileno

Modalidades de transporte para los residuos del grupo infeccioso

 Los residuos del Grupo Infecciosos sólo se pueden transportar en vehículos equipados con
carrocerías herméticas, sin compactación, lisas y sin reentradas, dotados de sistema de
recolección de lixiviado capaz de retener todo el líquido generado a lo largo del trayecto
 Los vehículos se deben pintar de color blanco e identificar con la inscripción y el símbolo
internacional de sustancia infecciosa
Existen muchas tecnologías que se emplean para el tratamiento de residuos infecciosos. No
obstante, independientemente de la tecnología usada, esta deberá cumplir dos requisitos básicos:

 ser capaz de reducir o eliminar, comprobadamente, la carga microbiana

 efectuar la descaracterización física de los residuos, a fin de evitar que los residuos se
reconozcan como RH

Los procesos de tratamiento más usados en América del Sur son la incineración y pirolisis

 Existen diferentes tipos de incineradores: de cámara simple o doble; de reja fija o móvil;
hornos rotativos y el arco de plasma. Los más usados son los de cámara simple con reja fija,
por ser los más baratos
 Los procesos de incineración y pirolisis se conocen como procesos de destrucción térmica,
ya que ambos eliminan la carga microbiana de los residuos mediante la quema de sustancias
infecciosas a altas temperaturas
 Son los únicos procesos que no requieren triturar los residuos, ya que la misma combustión
los descaracteriza
Debido a su costo operacional, la autoclave está reemplazando a la incineración en el mercado del
tratamiento de residuos. Existen diversos modelos disponibles en el mercado, como: autoclaves
verticales, horizontales, con trituración previa y con trituración como un post-tratamiento.

Planta de incineración de residuos hospitalarios

Desinfección por Microondas:

 Esta basado en someter los residuos a destrucción por una irradiación con microondas a
una frecuencia de 2450Mhz y una longitud de onda de 12,24 cm, lo que produce una
elevación de la temperatura y destrucción de las sustancias que contienen agua en su
estructura, su inconveniente principal es el costo que genera por su alto consumo de energía
eléctrica
 En Estados Unidos y Europa, existen unidades de microondas montadas sobre carretas que
prestan servicios de desinfección de los residuos a domicilio
 Unidad con seis generadores de microondas y trituración previa
 Equipo móvil de tratamiento
Fuente: Calumet Coach Company

Otras modalidades de tratamiento disponibles en el mercado internacional son:

 Desactivación electrotérmica
 Radiación ionizante
 Desactivación Electrotérmica

Métodos de disposición final para los residuos del grupo infecciosos

En la práctica, existen dos posibilidades de dar destino final a los residuos del Grupo Infecciosos:

 tratarlos y enviarlos al Relleno Sanitario o Controlado (más recomendable) y

 enviarlos directamente a una Zanja Séptica, sin tratamiento.

Relleno sanitario

El relleno sanitario es una modalidad ambientalmente adecuada para disponer los residuos sobre el
suelo debidamente protegido por una capa de impermeabilización de fondo. Los líquidos retenidos
por esta capa (lixiviado) se recolectan y envían a una planta de tratamiento para evitar la
contaminación de la napa freática y del subsuelo. Del mismo modo, los gases generados por la
descomposición de la materia orgánica se recolectan y aprovechan quemándolos para impedir la
contaminación del aire.
 Relleno Sanitario de la S.A. Paulista en Nova Iguaçu
– RJ

Los Rellenos Controlados, no poseen recolección de biogás ni de lixiviado, pero cuentan con una
capa de impermeabilización de fondo que previene la contaminación del suelo.

Las dos modalidades son aceptadas por los órganos de control ambiental.

Relleno Metropolitano de Rio de Janeiro – RJ

Zanja Séptica

La Zanja Séptica es un Relleno Sanitario destinado exclusivamente a los residuos infecciosos y, por
ello, casi siempre tiene dimensiones reducidas.

Además de la capa de impermeabilización inferior, la Zanja Séptica debe contar con un sistema de
impermeabilización superior que evite la entrada del agua pluvial en su interior.

Por esta razón y debido a las dimensiones reducidas, la Zanja Séptica no requiere sistemas de
recolección de lixiviado ni de captación del biogás. Para acelerar el proceso de eliminación de carga
microbiana, es común cubrir los residuos dispuestos en la Zanja Séptica con una capa de cal virgen.
 Zanja Séptica con cobertura móvil

Consideraciones finales

 Hay residuos que se deben tratar en los EAS y, por consiguiente, se encuentran bajo su
directa responsabilidad
 Para los demás residuos puede contratar a una empresa idónea para su tratamiento y
destino final adecuados
 En este caso, su responsabilidad se conoce como “responsabilidad solidaria”. Es decir, usted
debe saber a quién entregar sus residuos, ya que si estos se tratan inadecuadamente o si
se les da un destino final equivocado, usted también será responsable

2. Tratamiento y destino final de los residuos especiales del

tipo químico peligroso

Consejos sobre cómo descartar los residuos especiales de tipo químico peligroso

Modalidad Física
Residuo Líquido Residuo Sólido
EAS Disponer en alcantarillado sanitario con Enviar al Relleno
sistema de tratamiento o enviar a una Industrial de Residuos
planta de tratamiento licenciada para Peligrosos.
tal fin, de conformidad con la
autorización del órgano local del
ambiente.
Usuario o Disponer en alcantarillado sanitario con Los remedios y sus
Generador sistema de tratamiento o con sistema embalajes se pueden
domiciliario de fosa y filtro anaeróbico disponer como residuos
domésticos.

Tratamiento y disposición final de los residuos especiales de tipo químico

peligroso

 Los residuos del Grupo químico peligroso, con características de peligrosidad, no deben ser
sometidos a un proceso de reuso, recuperación o reciclaje, pues deben ser pasar por un
tratamiento y disposición final específicos
 Los residuos en el estado sólido, con características de peligrosidad, de no tratarse, se
deben disponer en relleno de residuos peligrosos
  Los residuos en estado líquido, con características de peligrosidad, se deben enviar a
plantas de tratamiento licenciadas y nunca a rellenos sanitarios
 Las características de los residuos pertenecientes a este grupo, así como las
recomendaciones para su tratamiento y disposición final correcta se encuentran en la Ficha
de Información de Seguridad de Productos Químicos – FISPQ
 Los residuos químicos, incluidos medicamentos, remedios y productos farmacéuticos, que
NO PERJUDIQUEN el ambiente y NO DAÑEN la salud de las personas se pueden disponer
en rellenos sanitarios como residuos comunes, de estar en estado sólido. Si están en estado
líquido y cumplen las directrices establecidas por los órganos ambientales y de saneamiento,
se deben disponer en la red de alcantarillado doméstico

Cabe recordar que:

 Los residuos del Grupo de residuos especiales químicos se deben acondicionar de

conformidad con las exigencias de compatibilidad química entre sí y con el material del
embalaje para evitar reacciones químicas entre los componentes del residuo y el embalaje
 Los fijadores usados en la revelación de radiografías se pueden someter a un proceso de
recuperación de la plata
 Los reveladores usados se deben neutralizar (pH entre 7 y 9) y descartar, con abundante
agua, en la red de alcantarillado
 Los reveladores no usados, soluciones concentradas y fijadores no recuperados se deben
enviar a la planta de tratamiento licenciada para tal fin
 Las lámparas fluorescentes son RECICLABLES
 NO TODAS las pilas y baterías son tóxicas.
 Los residuos que contengan metales pesados tales como el Mercurio no se deben incinerar
de ninguna manera
 Los residuos citotóxicos se deben de retornar a sus fuentes o realizar una incineración a
altas temperaturas (1200°C)
 Se recomienda usar la degradación química, con compuestos altamente reactivos, como el
permanganato de Potasio y ácido sulfúrico
 Recordar que si se procede a su disposición sobre un relleno, se debe acondicionar de tal
modo que en el relleno de seguridad, no exista la posibilidad de fuga o penetración en el
suelo

Modalidades de transporte para los residuos especiales del tipo químico

peligroso
El medio más económico de transportar estos residuos especiales, es acondicionarlos en embalajes
resistentes y herméticos y transportar estos embalajes en camiones con tolva basculante, de
preferencia con carrocería metálica.

Los residuos líquidos, además de ser transportados en sus embalajes, se pueden transportar a
granel en camiones cisterna.

En cualquiera de las hipótesis anteriores, los vehículos deben estar debidamente identificados con
las frases y el símbolo correspondientes al residuo que se está transportando.

Las modalidades de tratamiento para los residuos especiales del tipo químico peligroso son las
mismas empleadas para los residuos industriales peligrosos, ya sean:

Residuos Líquidos:

 Planta de tratamiento para la neutralización de efluentes líquidos con procesos

fisicoquímicos y biológicos.

Residuos Sólidos:

 Neutralización
 Mezcla
 Enterrado
 Encapsulado
 Otros (específicos para cada tipo)
 Cabe resaltar que, salvo raras excepciones, los residuos sólidos van directamente a su
destino final sin sufrir ningún tipo de tratamiento previo
Métodos de disposición final para los residuos especiales del tipo químico
peligroso

Los métodos de destino final para los residuos químicos peligrosos son los mismos usados en la
disposición de residuos industriales peligrosos.

Destacan los siguientes métodos:

Landfarming: para residuos aceitosos y otros residuos de hidrocarburos que consiste en procesos
de bioremediación generalmente con bacterias específicas.

Destrucción Térmica: incluidos los procesos de incineración y pirolisis.

Rellenos Industriales: para residuos considerados de alta toxicidad o para residuos clasificados
como no inertes.

Represa de residuos: para cantidades grandes de residuos líquidos.

 Represa de Residuos de ALCOA

 Pozos de Caldas – MG
 Relleno Industrial Clase I
 En Belfort Roxo – RJ

Consideraciones finales

 El gran secreto del tratamiento y del destino final de los residuos de este grupo está en la
SEGREGACIÓN y ACONDICIONAMIENTO, que se deben ejecutar adecuadamente para
disminuir los costos de transporte y procesamiento
 Otro punto importante que se debe considerar es que el volumen de residuos químicos
peligrosos en un EAS no es muy grande, así como el número de fuentes de generación. Esto
facilita los procedimientos de acondicionamiento y las disposiciones de contratación de
empresas para el destino de los residuos

3. Tratamiento y destino final de los residuos especiales del

tipo radiactivo

Los residuos radioactivos se pueden segregar según su naturaleza. Es decir:

  Residuos sólidos: incinerables, biológicos, fuentes selladas, compactables, no
compactables, etc.
 Residuos líquidos: orgánicos, inorgánicos, ácidos, alcalinos, inflamables, no inflamables,
etc.
 Residuos gaseosos: gases, vapores y aerosoles.

Estos residuos requieren un tratamiento que no dañe el ambiente ni la salud humana.

 La finalidad del tratamiento de los residuos es transformar sus propiedades físicas y

químicas para aumentarla seguridad y reducir los costos de transporte y disposición final
 En general, el tratamiento de residuos se realiza mediante procesos industriales
convencionales adaptados para las condiciones de trabajo con radiación
 Mientras algunos procesos de tratamiento son específicos para determinados tipos de
residuos, otros se pueden usar para varios tipos. A continuación presentamos los principales
procesos de tratamiento para los tipos más comunes de residuo
 Los EAS que trabajan con radioterapia generan grandes cantidades de residuos sólidos. En
general, se trata de materiales descartados en laboratorios, como guantes, máscaras,
papeles, algodón, vidrios, piezas de ropa y filtros
 Tales residuos demandan mucho espacio de almacenamiento, lo que representa un alto
costo de operación en las instalaciones
 No obstante, una gran parte de estos residuos está compuesta de materiales inertes, lo que
justifica el uso de procesos para reducir el volumen, como la compactación y la incineración

En el proceso de compactación, los residuos se podrían recolectan en bolsas plásticas y prensar

dentro de un tambor metálico de 200 L. Este tambor presenta las siguientes características:

 Diámetro: 600 mm
 Altura: 860 mm
 Espesor de chapa: 1,27 mm
 Acabado externo: esmalte sintético
 Acabado interno: epoxi-fenólico
 Normalmente, el factor de reducción obtenido es del orden 4 : 1 y puede llegar a 7 : 1, de
acuerdo con el tipo de residuo compactado.

Sala de almacenamiento de
residuos radioactivos de Angra 2

 En la incineración, los residuos se queman en hornos especiales hasta que se convierten en

cenizas y se obtiene un factor de reducción de volumen de 80 : 1.
 Ni la compactación ni la incineración remueven los radionucleidos del residuo
  En la incineración, la mayor parte de los radionucleidos se concentra en las cenizas y el
resto, que se transporta con el humo, queda retenido en los filtros. El residuo compactado y
las cenizas se almacenan y luego se transportan a un depósito final

Tratamiento de residuos especiales radioactivos

 Los residuos sólidos que no se pueden compactar ni incinerar se acondicionan en tambores

o en cajas metálicas, se almacenan y luego se transportan al depósito
 Los residuos de actividad media se “encapsulan” en tambores o cajas y se vierte sobre estos
una pasta de cemento, betún fundido u otro agente solidificante para obtener un bloque
monolítico

Antes del tratamiento o destino final, algunos residuos requieren cuidados especiales, como se indica
a continuación

 Una vez atendidos los respectivos ítems de acondicionamiento e identificación de residuo

radioactivo, los residuos del Grupo Infecciosos (de fácil putrefacción y contaminados por
radioisótopos) se deben tratar para conservarse durante el periodo de decaimiento del
elemento radioactivo
 Las excretas de humanos y animales sometidos a terapia o experimentos con radioisótopos
deben pasar por un tratamiento preliminar, de acuerdo con los procedimientos
recomendados por el servicio de radioprotección de su país

Una vez atendidos los respectivos ítems de acondicionamiento e identificación del residuo
radioactivo, las sobras de alimentos provenientes de pacientes sometidos a terapia con yodo 131
deben observar las condiciones de conservación durante el periodo de decaimiento del elemento
radioactivo o ser triturados y dispuestos en la red de alcantarillado, de acuerdo con los
procedimientos de descarte para líquidos radioactivos.

Observaciones adicionales

 Cuando el tratamiento se realiza en la Sala de Manipulación, se deben usar recipientes

blindados individualizados
 Si el tratamiento se realiza en la Sala de Decaimiento, esta deberá poseer paredes blindadas
o los residuos radioactivos deberán estar acondicionados en recipientes individualizados con
blindaje

Tratamiento de líquidos radioactivos

El tratamiento de residuos líquidos consiste en una o más etapas de acondicionamiento fisicoquímico
para reducir el volumen de los residuos y adecuarlos a las etapas subsiguientes del manejo de los
residuos. Esto permite disminuir los costos y reforzar la seguridad.

Los procesos y métodos de tratamiento son muy variados porque los residuos líquidos producidos
en las instalaciones radioactivas varían mucho en volumen, actividad y características químicas. Los
procesos más comunes son:

 Neutralización
 Precipitación, evaporación e intercambio iónico
 Inmovilización o solidificación

Los residuos líquidos que requieren mucho tiempo de confinamiento debido a la presencia de
radionucleidos de vida media intermedia o larga se deben inmovilizar antes de ser enviados a la
disposición final a fin de disminuir el riesgo de la dispersión anticipada al ambiente.

Para lograrlo, estos residuos se deben transformar en materiales sólidos mediante los denominados
“procesos de inmovilización”.

Estos procesos consisten en incorporar los residuos en materiales que tengan la propiedad de formar
bloques sólidos y de mantener su estructura estable por mucho tiempo. Por ejemplo:

 el cemento, el material más usado para la inmovilización

 el betún (asfalto)
 el vidrio
 materiales cerámicos y varios polímeros.

Estos materiales se denominan “matrices de inmovilización”

Tratamiento de gases radioactivos

Los residuos gaseosos se forman mediante mezclas de gases radioactivos o partículas de materiales
radioactivos en suspensión en el aire.

Los residuos radioactivos gaseosos se forman porque algunas sustancias son gaseosas en
temperatura ambiente y muchas otras se volatizan con facilidad, como el yodo que es sólido a
temperatura ambiente o el agua que es líquida. En estos casos, los vapores de yodo y de agua serán
residuos radioactivos gaseosos; si el yodo tuviera isótopos radioactivos, como el yodo – 131, y si el
agua fuera tritiada, es decir, hecha con el isótopo Hidrógeno 3, llamado tritio.

Los aerosoles radioactivos o suspensiones de partículas radioactivas en el aire se forman porque la

mayoría de los materiales, al ser manipulados, generan partículas de polvo o gotitas microscópicas
que permanecen durante bastante tiempo en suspensión en el aire.

Por consiguiente, los residuos gaseosos son una mezcla de gases radioactivos o aerosoles
radioactivos en el aire.

 Estos residuos se forman continuamente durante la manipulación de sustancias radioactivas

y se deben remover continuamente de estos lugares para mantener las concentraciones en
niveles seguros para los trabajadores.
 Esto se hace mediante exhaustores que expulsan el aire contaminado por una tubería hacia
afuera de la instalación.
  No obstante, antes de ser dispuestos en la atmósfera, estos residuos deben pasar por
procesos de tratamiento para retener los radionucleidos a fin de proteger el ambiente
 Los dos procesos más empleados son la filtración y el lavado de gases.
 Los filtros de calidad nuclear deben tener una eficiencia de casi 100 % y los materiales deben
soportar condiciones adversas, como temperatura elevada, altos grados de humedad y
presencia de agentes agresivos, a fin de garantizar la protección adecuada bajo las
condiciones más adversas
 Para la retención de gases, el medio filtrante más usado es el carbón activado y para la
retención de aerosoles, es un papel de filtro hecho de fibras microscópicas de vidrio
 Los filtros y los medios filtrantes NO se vuelven a usar. Cuando se acaba su vida útil, se
reemplazan y se tratan como residuo sólido radioactivo
 El lavado de gases es el paso de los gases, en flujo ascendente, a través de un conducto en
el que hay una lluvia de gotas descendentes
 Este contraflujo de gotas se logra con una solución líquida apropiada para retener las
partículas de polvo en suspensión y absorber los gases contaminantes
 La solución se recircula para acumular las sustancias filtradas hasta lograr la saturación
 Una vez saturada, la solución se trata como residuo radioactivo líquido mediante uno de los
procesos descritos

Transporte de los residuos especiales radioactivos

Los residuos radioactivos se deben transportar en embalajes herméticos y blindados y en vehículos

especiales con carrocería blindada.

 Todo transporte de material radioactivo se debe notificar, con la debida anticipación, al

servicio de radioprotección de su país.

Hidrógeno Deuterio Tritio

1 protón 1 protón 1 protón
1 neutrón 2 neutrones

Destino final de los residuos especiales radioactivos

 El límite de eliminación para residuos sólidos radioactivos es de 75Bq/g, para cualquier tipo
de radionucleido
 Es necesario que se proceda a una segregación inicial de residuos de éste tipo, teniendo en
cuenta que solo se pueden almacenar en un almacén de decaimiento los que tengan una
vida media menor a 100 días
  Si no se puede comprobar el cumplimiento de este límite, se recomienda esperar el
decaimiento del radionucleido hasta niveles comparables a la radiación de fondo

La eliminación de los residuos radioactivos líquidos en el sistema de alcantarillado doméstico se

debe realizar:

 Con abundante agua, y

 En cantidades absolutas y en concentraciones inferiores a las especificadas por el servicio
de radioprotección de su país.

Los volúmenes de líquidos radioactivos descartados y sus respectivas concentraciones deben estar
incluidos en el Plan de Gestión.

Los residuos radioactivos gaseosos sólo se podrán eliminar directamente en la atmósfera en

concentraciones inferiores a las estipuladas por el servicio de radioprotección de su país.

Consideraciones finales

 En las instalaciones del EAS únicamente podemos tratar residuos radioactivos de vida media
corta, menor de 60 días.
 Los residuos radioactivos con vida media intermedia o larga se deben pre – tratar y enviar
al servicio de radioprotección de su país quien se encargará de su almacenamiento y destino
final.

4. Tratamiento y destino final de los residuos punzocortantes

 Los objetos punzocortantes, además de pertenecer al Grupo Punzocortante, también

pueden pertenecer a otros grupos; así como ocurrió con los residuos del Grupo Infeccioso
 Los procesos de tratamiento y destino final de los residuos de este grupo deberán tener un
cuidado adicional por parte de los profesionales de limpieza para evitar heridas causadas
por láminas o puntas de objetos
 Por ejemplo, los objetos punzocortantes del Grupo Punzocortante se deben someter a
tratamiento con tecnología que reduzca o elimine su carga microbiana y que descomponga
sus características físicas hasta volverlas irreconocibles, usando por lo general trituradores
de mandíbula o de rodillos paralelos

Consideraciones finales

 No obstante, para minimizar los riesgos de accidentes con estos residuos, es necesario que
pierdan sus características punzocortantes
 La mejor manera de obtener resultados positivos es someterlos a un tratamiento por
TRITURACIÓN
 Después del tratamiento, incluida la descaracterización física, los residuos punzocortantes
se deben destinar como residuos comunes en Rellenos Sanitarios o Rellenos Controlados
debidamente autorizados por el órgano estatal de control ambiental
 El aspecto más importante de esta clase de residuos y que debemos recordar, es que las
características físicas de los residuos de establecimientos de atención de salud,
principalmente de los Grupos Infecciosos punzocortantes se deben descomponer hasta
hacerlos irreconocibles como RH
 La finalidad de esta medida es impedir que se use otra vez, también la comercialización de
estos residuos por personas inescrupulosas, principalmente de jeringas usadas
 Recuerde que los residuos punzocortantes que contengan presencia de patógenos o
radionucleidos, se tratan como tales. Hasta que se reduzca ese peligro
5. Tratamiento y destino final de los residuos comunes

Los residuos comunes se caracterizan por ser similares a los residuos domésticos que generamos
en casa y, como tales, se deberán tratar y enviar a destino final.

Los procesos de tratamiento más usados para los residuos comunes son dos:

 El compostaje, y
 El reciclaje

Se debe recordar que estos componentes son generados por las oficinas, y materiales de residuos
que no hayan tenido contacto con pacientes, o expuestos a lugares de potencial riesgo de infección,
tales como la preparación de alimentos, oficinas, etc. No obstante, independientemente del proceso
que se adopte, se deberá proceder con la SEGREGACIÓN DE LOS RESIDUOS EN LA FUENTE.
SIN SEGREGACIÓN, NO HAY TRATAMIENTO.

Los residuos comunes se deben segregar, al menos, en dos fracciones:

Basura orgánica (basura húmeda) y basura inorgánica (basura reciclable)

La basura orgánica, libre de agentes infecciosos y de productos químicos, se debe enviar a

compostaje.

La basura inorgánica se puede vender o donar a instituciones (cooperativas o catadores) que

trabajen con el reciclaje de residuos.

Compostaje

El proceso de compostaje consiste en dejar que la materia orgánica presente en la basura se

degrade naturalmente hasta que se estabilice. Este proceso toma aproximadamente 90 días
dependiendo del clima de la zona. Los residuos de un EAS que se pueden compostar son:

 Flores viejas
 Podas de árboles
 Restos de jardines
 Restos de preparación de alimentos
 Sobras de comidas
 Restos de alimentos de los comedores
  Otros residuos orgánicos que no hayan tenido contacto con secreciones, excreciones u otros
fluidos corpóreos
 El reciclaje consiste en retirar de los residuos los materiales que tengan algún valor
económico, como papeles, plásticos, vidrios y metales, y volver a introducirlos en el ciclo
productivo
 El reciclaje se puede hacer directamente con un recipiente para cada tipo de material
reciclable, o de forma indirecta al reunir todos los materiales reciclables en un único
recipiente para su separación posterior

Transporte de los residuos comunes

Normalmente, la remoción y el transporte de los residuos comunes está a cargo del sistema de
limpieza urbana municipal, excepto en los países en donde existe la figura del “Gran Generador”.

En los lugares donde la recolección es responsabilidad del municipio, la administración del EAS debe
acondicionar y almacenar debidamente los residuos comunes en el Almacenamiento Externo para
su recolección.

En los municipios donde el EAS es el Gran Generador, deberá encargarse de la remoción y

transporte de todos sus residuos, incluso los residuos comunes.

El transporte de los residuos comunes se realiza mediante vehículos equipados con carrocerías
herméticas que no derramen lixiviado ni dejen escapar la basura liviana, de gran capacidad
volumétrica y que, opcionalmente, tengan placas de compactación.
Los residuos sólidos del Grupo de residuos comunes se deben destinar a Rellenos Sanitarios
debidamente autorizados por las autoridades ambientales competentes.

Relleno Sanitario de Mato da Cruz. Región

Metropolitana de Lisboa

Destino final de los residuos comunes

 Los efluentes líquidos se deben disponer en la red pública de alcantarillado doméstico,

siempre que el sistema cuente con planta de tratamiento. En caso contrario, los efluentes se
deben pretratar en las instalaciones del EAS antes de ser dispuestos en la red de
alcantarillado o en el cuerpo receptor.
 La mayoría de las veces, este pretratamiento consiste en una simple desinfección con el uso
de hipoclorito de sodio (agua sanitaria) o en una neutralización del efluente.
 Los gases y aerosoles se pueden disponer directamente en la atmósfera siempre que se
encuentren dentro de los límites de material particulado, mas no SOx, Nox, y otros
compuestos regulados por el órgano de control ambiental.

Consideraciones finales

 SEGREGAR EN LA FUENTE es la manera correcta de manejar los RH y de ahorrar mucho

dinero.

6. Conclusiones finales

Es obvio que tratar y disponer correctamente los residuos cuesta mucho más que tirarlos en cualquier
lugar. Sin embargo, tarde o temprano, el ambiente cobra su deuda. Por consiguiente, cuide los
residuos correctamente.

La verdadera economía se obtiene con:

 Una planificación correcta y minuciosa

 Segregación e identificación de cada uno de los residuos generados
 Acondicionamiento adecuado de los residuos recolectados
 Buen contrato de los servicios de tratamiento y destino final