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    Torax LeÑoso

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    Rebeca Anderson Suarez
    Este documento describe el síndrome de tórax de madera, una rigidez muscular torácica causada por fentanilo u otros opioides sintéticos que dificulta la ventilación. Se clasifica en grados de leve a severa y su fisiopatología es desconocida aunque se cree que involucra vías del GABA y noradrenérgicas. El manejo incluye naloxona, bloqueadores neuromusculares, intubación y ventilación mecánica controlada.

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    Torax LeÑoso

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    Este documento describe el síndrome de tórax de madera, una rigidez muscular torácica causada por fentanilo u otros opioides sintéticos que dificulta la ventilación. Se clasifica en grados de leve a severa y su fisiopatología es desconocida aunque se cree que involucra vías del GABA y noradrenérgicas. El manejo incluye naloxona, bloqueadores neuromusculares, intubación y ventilación mecánica controlada.

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    TORAX LEÑOSO

    FRANCISCA VERGARA – RESIDENTE DE PEDIATRIA


    INTRODUCCIÓN

     1953 Hamilton y Cullen describieron “wooden chest syndrome”


     Fentanyl y otros opioides sintéticos pueden causar rigidez
    muscular torácica, estructuras laríngeas y dificultad para ventilar
    resultando en hipercapnia e hipoxemia
     mecanismo central y no mediado por el centro ventilatorio.
     El cierre de la glotis y de estructuras supraglóticas contribuye a
    la dificultad ventilatoria
     dosis alta de opioide y rapidez en la infusión
     En neonatos y lactantes puede suceder con dosis pequeñas
     Fentanyl , remifentanyl, sufentanyl
    FISIOPATOLOGÍA

     Desconocida
     Se ha postulado que la rigidez está mediada en parte por la
    modulación de las vías del ácido F-aminobutírico a nivel de la
    médula espinal y los ganglios basales a través de la unión del
    fentanilo a los receptores opioides K1 y J8. También se ha
    sugerido la participación de vías noradrenérgicas
    ceruloespinales.
    GRADOS

     Grado 0 ausencia de rigidez


     Grado I escasa rigidez
     Grado II rigidez moderada
     Grado III rigidez severa
    MANEJO

     Uso de naloxona
     Bloqueadores neuromusculares
     Itubación endotraqueal
     Ventilación mecánica controlada
    BIBLIOGRAFÍA

     Chest wall rigidity in two infants after low-dose


    fentanyl administration.
     Dewhirst E1, Naguib A, Tobias JD.
     (Pediatr Emer Care 2012;28: 465Y468)

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