SEMIOLOGIA ARTICULAR

Ustedes muy bien saben que nuestro aparato locomotor es el soporte de nuestro
cuerpo es decir la parte sólida , la parte dura , la parte compacta , este esqueleto
humano lo recuerdan en su anatomía está constituido por 206 huesos, esa es la
cantidad de huesos que tenemos y desde luego no solamente los huesos , si nos
los músculos , las articulaciones van hacer los directamente afectados .
Entonces fíjense ustedes este maravilloso sistema óseo es que le da soporte al
cuerpo y brinda protección a estructuras internas, y delicadas como en el caso de
cerebro ustedes saben que el cerebro esta contenido dentro del cráneo, entonces
ese e unidad cerrada ok, el corazón y los pulmones esta respaldado por quién?
Por la caja torácica .indudablemente esos son los medios de defensa que hay
siempre.
Ustedes saben que estos huesos son los que tienen la mayor concentración
de qué? CALCIO, ustedes saben que es la parte de nuestro cuerpo es el calcio es
el ion más exigente que tenemos en nuestro cuerpo ahí está contenido, esto es
fundamental para mantener la concentración del calcio y del fosforo.
Tenemos la convicción en muchas ocasiones lo cual es falso que todo lo que
mueve en una articulación es exclusivamente la articulación , no señores porque
hay componentes intra y extra articulares, y esto hay que aprender a diferenciarlo
para saber dónde estamos con relación a lo que está generando esta inflamación,
lo que está generando el dolor , etc etc .
Alrededor de una articulación son varias las estructuras que pueden generar dolor:
capsula articular, membrana sinovial, el cartílago articular, entesis, el huero o los
tejidos blandos.
Aquí tienen ustedes una articulación, tal vez la
articulación que soporta más peso que es la
articulación de la rodilla, miren todos los
elementos que componen esa articulación
fíjense desde el hueso largo que es el cartílago,
hasta el hueso duro como tal y fíjense ustedes
que aquí tenemos la membrana sinovial y dentro
articulación que hay el líquido sinovial que es un líquido que lubrica y mantiene los
límites para que haya un buen deslizamiento y no aya rose entre hueso y hueso.
Entonces que es una articulación ? es el sitio anatómico que permite conectar dos
o más estructuras Oseas . También se le llama coyuntura el sitio anatómico se
junta o se une con otro así de sencillo como ustedes lo saben
Clasificación de las articulaciones
 según su ESTRUCTURA: hay fibrosas ,cartilaginosas , sinoviales
 Según la función o movimiento: tenemos las SINDEMOSIS (sin movimiento)
prácticamente las articulaciones del cráneo.
 ANFIARTROSIS que es son movimientos muy limitados tenemos
el caso de las vértebras, hay vertebras que tienen muy poca
movilidad.
 DIARTRODIALES son las tienen gran rango y gran amplitud del
movimiento y estas articulaciones e gran rango y amplitud del
movimiento son en la que la gran mayoría de los casos son las
afectas por las enfermedades reumatológicas.

SEGÚN EL DOLOR
 NO ARTICULAR: músculos, tendones, ligamentos extra
articulares, Bursa, fascia y nervio o hueso.
 ARTICULARES: capsula, ligamento intra-extra-articular, la
sinovia, cartilado, hueso peri articular o meniscos.

Siempre que veamos un paciente con una enfermedad articular tenemos esta
nemotecnia el GALS
G: MARCHA
A: EXTREMIDADES SUPERIORES
L: MIEMBROS INFERIORES
S: ESPINA DORSAL
El dolor puede ser no articular o articular por eso no necesariamente todo lo que
duele en una articulación es artritis si no que también pueden estar
comprometidos tejidos adyacentes ¿EPIDERNAMOS? Cuando hay un dolor no
articular generalmente puede estar en musculo, puede estar en tendones,
ligamentos extra o intraarticulares en la bursa o bulsa , en la fascia ,nervios o
hueso y articular miren que generalmente es de la capsula que va rodeando o que
va protegiendo, los ligamentos intra o extraarticulares ,la membrana sinovial,
cartlago, el hueso periarticular o los meniscos.
Cuáles son las articulaciones más afectadas por las enfermedades
reumatológicas? Las diartrodiales, seguida de la anfiartrosis.
 En la osteoporosis u osteoartritis, es frecuente la afección de
rodillas, caderas, e interfalangicas distales de manos y pies.
Las articulaciones que más afecta la AR.
 Las interfalanficas proximales y metacarpo falángicas de manos y
metatarso falángicas de los pies.
 Muñecas, hombros, rodillas, codos y cadera.

ENTESIS: son sitios donde los músculos, ligamentos, tendones y fascias se unen
al hueso. Esta parte es afectada principalmente por la espondilitis anquilosantes.
 ¿el órgano blanco de la espondilitis anquilosante es? LAS
ENTESIS.

LOS TENDONES QUE SON? Son prolongaciones de los músculos estriados ,

estos son los que VAN A CONVERTIR LA CONTRACCIÓN MUSCULAR EN
MOVIMIENTO , esos son los que nos van a permitir , ejecutar el movimiento y
por lo tanto avanzar en la marcha , entonces estos tendones están sometidos a
presiones a diferentes tipos de presiones por ejemplo el caso de los atletas , una
marcha de 10. 15 kilometros lógico que estos tendones, los futbolistas, los
deportistas de alto rendimiento, los ciclistas, etc, etc todo esto se puede alterar su
fencionalidad producto de que he traumatismo, de la inflamación, etc
LOS LIGAMENTOS: son estructuras fibrosas que conectan dos huesos entre sí.
Le dan estabilidad y protegen a las articulaciones de la acción de la fuerza o
movimiento extremos.
Cuál es la articulación que más peso soporta? LA RODILLA. Por ende es la va
hacer mayoritariamente impactada en el caso de la osteoartritis u osteoartritis.
 El órgano blanco anatómico de la artritis reumatoide cuál es? LA
MEMBRANA SINOVIAL.
 El órgano blanco de la Osteoartrosis cuál es ?EL CARTÍLAGO Y
PARTE DE LOS LIGAMENTOS.
 El órgano blanco de la esconditillos anquilosante cuál es? LA
ENTESA.

CARTILAGO ARTICULAR: las articulaciones diartrodiales o sonoviales tienen el

cartílago articular, es importante para adecuado funcionamiento.
Es una estructura fina y delgada que recubre los huesos que conforman la
articulación como un capuchón.
LA BURSAS O BOLSAS: Son tejidos peri articulares delgados que facilitan
los movimientos entre tendones, músculos y huesos al servir como
pequeñas amortiguadores o almohadillas, entre estas tenemos las bursitis,
traumáticas, inflamatorias etc, en la cavidad glenoidea en la cavidad coxal ahí
vamos a tener todas estas estructuras que van hacer todo este recubrimiento y
van a permitir un libre movimiento lógico que también se pueden alterar por
procesos inflamatorios
Cuando se escucha un crepito en una rodilla que indica eso? Que el hueso
duro con e hueso duro están intersectados entonces la crepitación es uno de los
signos que mas nos van a delatar cuando hay algo aspero, algo duro..
EL LÍQUIDO SINOVIAL CUÁL ES ESE? Lubricante natural maravilloso que
impide que, en condiciones normales el hueso roce o toque al otro hueso durante
los movimientos.
MUSCULO FUNCIONES ESTRUCTURALES: Es responsable del mov físico de
nustro cuerpo.
 De la fuerza corporal.
 De mantenimiento de nuestra postura corporal.
 Este contribuye a q funciones las articulaciones y las bombas
venosas, porque las venas funcionan atravez de los músculos y si
etas no funcionan se pierde el equilibrio.
 Quien va a traducir eso en movimiento? Los tendones que son
prolongaciones de los músculos estriados

MUSCULO FUNCIONES METABÓLICAS:

 Principal reservorio de proteínas.
 Síntesis y al almacenamiento de glutamina.
 Captación y almacenamiento de glucosa.

Por qué almacena glucosa ? Por la energía, necesitamos calorías, ya saben que
un gramo de glucosa nos da 4 kilocalorías . ENTONCES ESE MUSCULO
CUANDO SE FATIGA AGOTA ESA RESERVA. Y QUE HAY? QUE SE
PRODUCE CUANDO SE AGOTA ESA RESERVA? CALAMBRES, CANSANCIO.
 Que otra entidad puede comprometer la sinovial Siendo diferente
a la artritris reumatoide? la sinovitis inducida por cristales
Cuales son esas sinovitis? O cuáles son esos cristales? Los
cristales de urato mono sódicos.
 Cuando hay cristales monosodicos es lo que se llama UNA
GOTA.
  si hay cristales de pirofosfato cálcico? ES UNA SEUDOGOTA

Las entesas. Cuál es la enfermedad que la afecta es espondilitis anquilosante.

Acuérdense de la palabra escondilo quiere decir vertebra y anquilosar que
quiere decir? que no hay movimiento . Como van a estar esas articulaciones
en a esconditilis anqulisante? Unidas, fusionadas.
Cuáles son las vértebras que tiene mayor movilidad en nuestro cuerpo? LAS
CERVICALES ahí en donde más comprometen. Que otras vertebras tienen
movimiento como aquí en la columna cervical? LA REGIÓN SACRA.
 LOS SITIOS ANATÓMICOS DONDE MÁS FRECUENTEMENTE DA
ESCONDILITOS ANQUILOSANTE EN la región cervical y la región
sacra.

Degeneración del cartílago y meniscos. ¿Quién actua haciendo ese trabajo

dañino? Miren la osteoartrosis o osteoartritris entonces ya ustedes saben que el
órgano blanco de la oseoartrosis es EL CARTÍLAGO Y LOS MENISCOS.
Miren cuando hay una infección en una articulación ¿cómo se llama? ARTRITIS
SÉPTICA cuando hay una infección llámese viral, bacteriana ¿Cuál es la
característica de la artritis séptica? Tienen una particularidad que SON MONO
articulares esto nos va a permitir saber hacia dónde vamos que patología estamos
viendo.
 Si se afecta e musculo pues lógico si se inflama el musculo se llama
RABDOMIOLISIS.
 si el musculo duele MIALGIA.
 si ha afecto el musculo y la piel como se llama eso? DERMATOMIOSITIS.
Si está afectado el musculo??? Si esta afecta la piel varios músculos?
DERMATOPOLIMIOSITIS.
 si hay varios absceso en el musculo en un mismo paciente y en diferentes
sitios anatómicos como se llama eso? PIOMIOSITIS TROPICAL. ahí tienen
ustedes otra entidad que afecta los musculos , la piomiositis tropical muy
frecuente en pacientes inmuno suprimidos el pacientes con diabetes con
mellitus , pacientes alcohólicos , etc,ectc vean ustedes que el musculo
también se afecta.

¿Quién nos permite saber si ese musculo se inflamo o no? LA CPK.

PATOLOGIAS MUSCULOESQUELETICA.
 Infección Articular: ARTRITIS SEPTICA.
 MIOSITIS: POLIMIOSITIS.
 ENTIDADES FOCALES: COMO DE TENISTA (epocondilitis, es una
enteropatía mecánica por sobreuso).
 Entidades generalizadas: FIBROMIALGIA. es ese típico paciente que
usted lo toca así sea como una mota de algodón y le exagera le sobre
dimensiona el estímulo es hiperpatia y alodinia es una exageración de eso.

PATRON DEL COMPROMISO ARTICULAR

Esto es importante, la artritis sépticas son mono articulares ósea una sola
articulación.
 Mono articular: 1 articulación
 Oligoarticular: menos de 4 articulaciones
 Poli articular: más de 4 articulaciones
 SIMETRICA: Es decir si ambos codos están comprometidos, si ambas
muñecas, rodillas, caderas están comprometidas.
 SUMATORIO: Va sumando, comenzó en el tobillo, va por la rodilla, cadera,
asciende al hombro.
 MIGRATORIO: varios sitios anatómicos ero en carácter netamente
ascendente.
 INTERMITENTE: Aquella que duele y desaparece, se silencia y otra vez tiene
actividad.

EN LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES: como la colitis

ulcerativa crónica inespecífica la enfermedad de CROMM tiene mucho compromiso
extra intestinal y son articulaciones. La psoriasis también puede comprometer
articulaciones (generalmente afecta las falanges distales y las uñas), la
sarcoidosis también.
o Las de carácter sumatorio: Artritis, lupus, espondilitis ezquilosante de
carácter.
o De carácter migratorio: la fiebre reumática (lame la rodillas y muerde el
corazón, es decir afecta generalmente las rodillas pero la característica de
la artritis es delidesente, que no deja secuelas, afecta más que todo el
aparato valvular). Al igual que la artritis por gonococo una ETS.
o Patrón intermitente: Gota (paciente que ha tomado ron y se va poner el
zapato y no puede), pseudogota y la idoartrosis intermitente.
ARTRITIS AGUDA: Cuando los síntomas no han superado las 6 semanas, porque
puede ser autolimitante o desaparecer o puede ser el inicio de una enfermedad.
LA CRONICA: Cuyas manifestaciones pasan de 6 semanas.
MONOARTRITIS AGUDAS: La artritis séptica, la crisis aguda de gota, el trauma
articular y el reumatismo. Siempre que haya un componente inflamatorio,
infeccioso y es una sola articulación no duden en pensar que es una artritis
séptica y esta es una urgencia ortopédica.
MONOARTRITIS CRONICA: los hongos, micro bacterias, inducidas por micro
cristales como las de ácido úrico. Que generalmente puede tener una presentación
mono articular u oligo.
PAUCIARTICULAR: MENOS DE 4 ARTI.(POCAS)
LA POLIARTRITIS: Mas de 4 comprometidas después de 6 semanas de evolución.
Las entidades que se pueden asociar con espondilitis anquilosante, sx de reiter
(uretritis, conjuntivitis y artritis) muy típico en pacientes con inmunodeficiencia
(VIH sida) y artritis soriatica (además del eritema en placa que se da
compromiso de las uñas osea de las falanges distales). La espondilitis viene de
fusión, adhesión o soldadura. Que se puso en una articulación y otra. Cuando
hablamos de espondilo estamos hablando de vertebras.
En la espondilitis anquilosante las articulaciones que más se comprometen son
CUELLO Y SACRA ILIACA. Las extras esqueléticas incluyen la cámara anterior
del ojo, la insuficiencia aortica, compromiso neurológico y amiloidosis renal
secundaria. Puede haber otros compromisos. Si afectan otras estructuras.
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: Articulación del cuello, se sienta erguido porque
no puedo inclinar, flexionar, extender. Ellos tienen fusionadas, soldadas las
articulaciones. Al inclinarse tienen que hacerlo todo no por secciones como
nosotros. Tenemos un anulo recto de 90º producto de esa fusión.
No se pueden inclinar, deben inclinarse de un todo, tiene rigidez en el cuello que no
les permite hacer ningún tipo de movimiento de flexión, extensión, etc. Tiene
compromiso extraarticular.
La artritis reumatoide afecta mucho las articulaciones DE LA MUÑECA Y LA MANO
es un fiel reflejo de las patologías reumatológicas. Las falanges distales casi
siempre son comprometidas por la artritis reumatoide, osteoartrosis, psoriasis. Los
pacientes con artritis reumatoide no pueden hacer algunas maniobras como
flexionar las falanges distales sobre las mediasproximales, LA OSTEOARTROSIS
SE DELATA EN LAS PARTES DISTALES POR LOS NÓDULOS DE HEBERDEN
Y LOS PROXIMALES POR LOS NÓDULOS DE BOUCHAR.
LA OSTEOARTROSIS U OSTEOARTRITIS: su órgano blanco son CARTILAGOS
Y MENISCOS ocupan el primer lugar de frecuencia de las enfermedades
reumáticas. Porque está asociada con obesidad (dolores en rodilla y tobillo). Casi
siempre se presenta en la segunda mitad de la vida con evolución lenta y
frecuentemente asintomática aunque muchos casos con rigidez, dolor, y falta de
movimiento produce incapacidad.
Algunos autores no quieren que se llame osteoartritis porque no hay
inflamación si no que hay destrucción del menisco y de cartílago del hueso.
Las manifestaciones son dolor localizado y rigidez con espasmos musculares
paravertebral y dolor radicular con cambios sensitivos motores, CUANDO UN
PACIENTE SE QUEJA DE MAREO Y PASA MAS DE LA SEGUNDA DECADA
PUES YA NOS VAMOS DIRECTMENTE A UNA OSTEOARTROSIS PORQUE HAY
SERVICOARTROSIS ES DECIR HAY DEGENERACION DE LAS
ESTRUCTURAAS SOBRE TODO DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS DE LAS
ERTEBRAS CERVICALES. Lo primero que debemos descartar en un paciente
con mareo es la servicoartrosis.
A veces los cambios artríticos ocasionan compresión de las arterias vertebrales,
produciendo mareo, vértigo, cefalea semejante al ocasionado a una insuficiencia
vertebro bacilar (BV).
Esta dada por los sistemas anteriores carotideos, Posterior O BV.
Arterias vertebrales entidad por los agujeros que están en la apófisis transversa
que está en las vértebras cervicales.
CARTILAGOS O MENISCOS son los órganos blancos que están comprometidos
en este tipo de articulación. Que va a VER: disminución de la movilidad.
Indudablemente afecta a estructuras muy movidas, la ARTRITIS REUMATOUDEIA
es la primera entidad que causa OSTEOARTROSIS de modo que puede ser
secundaria a una artritis reumatoide. Porque a pesar de que su órgano lanco es
la membrana sinovial también puede afectar y el hueso.
La triada es dolor articular que aumenta con la actividad. (No dijo más, cambio de
tema)
Delatan la OSTEOARTROSIS:
NÓDULOS DE HEBERDEN: DISTALES
NODULOS DE BOUCHAR: PROXIMALES O INTERMEDIOS

La fibromialgia: duele todo, hay exageración, sobredimensión del estímulo que se

le hace al paciente, la característica de estos pacientes son los puntos dolorosos
(ver imagen) son 18 puntos dolorosos o puntos gatillos en todo el cuerpo. Ese
paciente se ve normal y su aspecto físico no te delata ninguna enfermedad pero eso
si se queja por todo y es desesperante. (Puede estar relacionada con artritis, lupus,
hipotiroidismo, etc.) Es el paciente que se acuesta y el sueño no es reparador ya
que amanece peor ok jajá.
Sx caracterizado por dolor generalizado e hipersensibilidad difusa asociado con
rigidez, fatiga y trastornos del sueño, este es el punto clave para tenerlo en cuenta
en el dx.(estos pacientes no tienen mejoría).
Mayas de tipo reticular en la región dorsal.
Pueden haber varias entidades no solo patológicas en un mismo paciente y del
mismo paciente reumatológico (lupus y escleroderma) una desgracia.(polimiositis y
artritis reumatoidea) (lupus y artritis reumatoidea – LEPAS O RUPUS)
Apenas lógico lo malo se junta jaja
Miren las imágenes: marcadores snRp Permite establecer un dx de una enfermedad
mixta de tejido conectivo.
Sx de superposición: puede haber artritis y escleroderma, miositis y escleroderma,
artritis y lupus, lupus sjoren con anticuerpos ANTI lssb, pueden darse múltiples
asociaciones.
Se pueden imaginar a un paciente con 3 enfermedades reumatológicas al mismo
tiempo, para amargarle la vida.
CPK: PRUEBA PARA DETERMINAR LA FUNCIONALIDAD DEL MUSCULO. ( Es
el indicador más sensible de daño de la fibra muscular en su determinación
sería la mejor guía de laboratorio.
LA GOTA: Deposito de cristales de urato mono sódico en la membrana sinovial,
casi siempre la característica es mono articular, es una mono artritis aguda (paciente
que le duele una sola articulación cuando afecta):
LA MUÑECA: CHIRAGRA.
AFECTA LAS RODILLAS: NONAGRA
AFECTA EL DEDO GORDO DEL PIE, el grueso artejo: PODAGRA.
Micro cristales de urato mono sódico infiltrando la membrana sinovial.

Aquí lo ven en la luz polarizada.

Ya sabes cuándo afecta:
 el grueso artejo: PODAGRA (mono artritis aguda)
 la muñeca: CHIRAGRA
  Rodilla: GONAGRA

El paciente se va a calzar el zapato y no puede por el dolor que esto

desencadena. (Podagra afecta el dedo gordo del pie (artejo).
Cuando hay una degeneración ya que la enfermedad no ha sido bien controlada,
pueden ocurrir los TOFOS son acúmulos subcutáneos de cristales de urato mono
sódico, en diferentes sitios anatómicos. REPRESENTAN AÑOS Y AÑOS DE
HIPERURICEMIA NO CONTROLADA. (Mal pronóstico), porque los tofos pueden
llevar a insuficiencia renal crónica.
La SEUDO GOTA: ES UN DEPOSITO DE CIRTALES DE PIROFOSFATO
CALCICO EN LA MENBRANA SINOVIAL. (MONO ARTRITIS).
MEDICAMENTOS RELACIONADOS CON LA GOTA.
DIURETICOS: causan disminución en la secreción y aumento de la absorción de
AU.
OTROS: PIRAZINAMIDA-TRACROLIMUS-CICLOSPORINA-IECAS-ARA2
(EXCEPTO LOSARTAN ES URICOSURICO) –BB-RITONAVIR- DOSIS BAJAS
DE ASA.
GOTA AGUDA- TRATAMIENTO.
PRIMERA LINEA= colchicina.
Segunda línea= AINES.
Tercera línea: ESTEROIDES.
Terapia controladora Hipo uricemiante: allopurinol- febuxostat- lesinurad-
preboticase o probenecid.
ARTRITIS REACTIVA.
Inflamación articular estéril que sigue a una enf. Infecciosa en cualquier otra parte Commented [Vv1]:
del organismo. Es distante del foco primario, la característica es q es estéril.
CASI SIEMPRE ES Urogenica y Enterogenica.
A este grupo perteneces: SINDROME DE REITER QUE ES: URETRITIS.;
CONJUNTIVITIS
ARTRITIS (MUY COMÚN EN PCT CON VIH SIDA).

En reumatología no se puede confiar de exámenes es mejor ver y tocar.

 ARTRITIS REUMATOIDE.
 Enf. Sistémica autoinmune, crónica que afecta las articulaciones
diartrodiales.
 Hay hipertrofia sinovial, destrucción osteocartilaginosa y deformidad articular.
 Puede cursar con MEA en cerca del 40% de los casos.

La enfermedad que más degeneración causa en manos y muñecas es: la ARTRITIS

REUMATOIDE.
DEFORMIDAD DE CUELLO DE SINC: HIPERFLEXION DE LAS FALANJES
DISTALES.
DEDO EN BOTONERA: HIPEREXTENSION.
LA TENDENCIA A DESVIARCE SIEMPRE ASIA EL CUBITAL. POR QUE HAY
ATROFIA DE LOS MUSCULOS INTEROSIOS.
 Diferencian entre LUPUS VS ARTRITIS REUMATOIDE DESDE EL
PUNTO RADIOGRAFICO CUAL ES?
 AR: CAUSA erosiones Oseas y el lupus no produce erosiones Oseas.

Subluxación del mango manubrio esternal es muy frecuente en AR.

AR COMPROMISO ARTICULAR.
 Simétrico e inflamatorio (artralgias con rigidez matutina > de 1 hora y cede
en el transcurso del dia).
 Se inicia de forma mono articular en el 35% de los casos.
 Oligoarticular < 4 articulaciones 25%.
 Poli articular 40%.

La AR, es la patología q más síndromes puede tener asociados entre esos tenemos:
 Felty: AR + ANEMIA + LEUCOPENIA O ESPLENOMEGALIA.
 KAPLAN: nódulos reumatoides pulmonares en pct que trabajan en minas.
 SJOGREN: ojo seco boca seca.
 TÚNEL CARPIANO.

FACTOR REUMATOIDE.
Tiene sensibilidad de 66% y especificidad del 87% para el diagnóstico de artritis.
(Hay AR. 0 NEGATIVA, esto quiere decir que los marcadores son negativos pero
esta la enfermedad).
  La clínica sigue siendo sospechosa, hay unos anticuerpos los ACS
ANTIPEPTIDO CITRULINADO, actúan como inductores de la respuesta
inmune.
 La citrulinacion que ocurre en algunas proteínas sinoviales induce la síntesis
de Acs anti péptidos citrulinados cíclicos (anti CCP).
 Tiene S 84% y E 95%.
 Son útiles en el DX precoz de AR.
 SIRVEN COMO ELEMENTO PARA DX DE AR EN PACINTE 0 NEGATIVOS.

QUE OCURRE EN EL LUPUS? Foto sensibilidad, que el paciente no se puede

exponer a la radiación solar, lo cual conlleva a la no síntesis de la vitamina D.
entonces de entrada se sabe que pct. Con eritema malar significa foto Commented [Vv2]:
sensibilidad y ya sabemos que ese paciente carece de VITAMINA D.
Que vitaminas son sol dependientes? VITAMINA D Y CORTISOL.
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.
 Solo aportan para el Dx de lupus. Pero también ponemos tener
situaciones en los que son negativos y los pct tienen lupus.
Recurrimos al anti RO cca y ccp.
 no son relevante para el seguimiento de la evolución de la enf.
 Tampoco nos pueden decir nada sobre el grado de severidad de la enf.

LOS CRITERIOS SON IMPORTANTES:

 ANA ANTI DNA de doble cadena: para que nos sirve en un pct con lupus.
Para determinar actividad de la enfermedad y si hay o no daño renal.
Son predictores de lupus severo y compromiso renal.
 ENAS (Ags nucleares extractables) anti RO Y anti LA: se asocian con:
fotosensibilidad. (cuando queremos saber si el pct. Tiene alteración de la
fotosensibilidad).
También para LUPUS CUTANEO SUB AGUDO; LUPUS NEONATAL (hay
que ponerle marcapasos al neonato) Y BLOQUEO CARDICACO
CONGENITO.
 Cuando los ANAS SON NEGATIVOS PEDIMOS ANTI RO, QUE SON SIRVE
PARA EL DX DE LUPUS.
 ENAS- ANTI Sm: SON ESPECÍFICOS DE LUPUES ERITEMATOSO
SISTEMICO y es prácticamente imposible encontrarlos en otra enfermedad.
 ENAS ANTI RNP: PARA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO
Y pueden asociarse con la presencia del fenómeno de RAYNAUD.
FENOMENO DE RAYNAUD. (Se da en muchas enfermedades reumatoides pero
se pone en duda el Dx cuando no está en la escleroderma).
 Cuando es completo es trifásico.
 Fase inicial o blanca hay: isquémica
 Fase AZUL ocurre por ESTASIS VASCULAR.
 Fase ROJA ocurre por HIPEREMIA REACTIVA.

Identifica la esclerodermia.
Acs. Anti fosfolípidos: son frecuentes en enfermedades reumatoides, especialmente
en AR.
 Se encuentra entre el 30 y 50% de pacientes con LUPUS.
 Su presencia se asocia a trombosis en cualquier sitio anatómico.

MUJERES CON ABORTO FRECUENTES SE ENCUENTRA MUCHO SÍNDROME

ANTI FOSFOLÍPIDOS Y DEFICIENCIA DEL FACTOR 13.
SISTEMA DE COMPLEMENTO.
C3 y C4-CH50. Nos ayudan a medir con regularidad los niveles de estas proteínas
nos ayudan a controlar, seguimiento y tto de lupus.
La OMS. Clasifica las consecuencias de la patología en tres niveles:
 Impedimento: corresponde a la disminución de los arcos de movimiento de
las articulaciones. (digitadora manual)
 Discapacidad: puede corresponder a la dificultad para comer, vestirse,
caminar o asistir a una reunión.
 Minusvalía: cuando estas dificultades son múltiples y severas, afectan el
desempeño social del paciente generándole desventajas y limitaciones.